《脑外伤CT表现课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脑外伤CT表现课件（33页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、脑外伤的脑外伤的CT影像影像(y(y n n xin xin ) )表表现现第一页，共三十三页。脑外伤CT表现CT是用于评价脑外伤的首选检查方法(fngf)，甚至优于磁共振。主要的影像学表现为：1.出血2.水肿3.骨折4.颅内积气5.软组织损伤第二页，共三十三页。脑外伤CT表现第三页，共三十三页。脑外伤CT表现硬膜外出血(ch xi)(ch xi)出血位于颅骨内板和硬脑膜之间，呈“凸透镜”形通常是由于脑膜中动脉或其分支破裂出血发展而来，因此血肿位置多位于颞顶区颞骨骨折，是硬膜外出血最主要(zhyo)的原因，但不是绝对的较大时占位效应明显，压迫同侧侧脑室，而对侧侧脑室常扩张可以跨过硬脑膜反折的地
2、方（硬膜下血肿不能），但是不能越过颅缝，因为这些地方硬脑膜与颅骨结合很紧密。可以将静脉窦与颅骨分开75-95%伴有颅骨骨折第四页，共三十三页。脑外伤CT表现第五页，共三十三页。脑外伤CT表现第六页，共三十三页。脑外伤CT表现第七页，共三十三页。脑外伤CT表现硬膜下血肿(xuzh(xuzhng)ng)(SDH)血肿位于硬脑膜和蛛网膜之间，10%为双侧通常是由于硬膜下间隙内的静脉破裂（桥静脉）出血；常延伸至大脑纵裂池，但不跨越(kuyu)中线老年人更容易出现硬膜下出血，因为脑萎缩引起该间隙变宽；有凝血功能障碍患者，轻微脑外伤就可以出现硬膜下出血急性出血呈高密度，随着时间推移密度逐渐降低，大约一个周
3、后基本变成等密度（亚急性期），两周后呈低密度（慢性期）。第八页，共三十三页。脑外伤CT表现第九页，共三十三页。脑外伤CT表现急性出血1.呈新月形的高密度影2.周围脑沟、脑裂、脑室受压亚急性期血肿(xuzhng)1.呈等密度，有时较难发现2.主要征象是占位效应（如脑沟消失 中线移位）慢性期血肿1.可能为急性衍变而来，也可能小出血灶慢慢聚集，50%以上病因不明。2.CT上见呈新月形低密度，可能会有分隔；再出血则可以形成液-液平面；部分可出现钙化影3.密度混杂提示慢性血肿再出血第十页，共三十三页。脑外伤CT表现第十一页，共三十三页。脑外伤CT表现第十二页，共三十三页。脑外伤CT表现第十三页，共三十三
4、页。脑外伤CT表现第十四页，共三十三页。脑外伤CT表现第十五页，共三十三页。脑外伤CT表现SAH外伤引起自发性的1.动脉瘤破裂（多见老年人）72%2.动静脉畸形（青年人）10%脑表面小的动脉(dngmi)或静脉破裂，血液流入蛛网膜下腔内阻塞脑脊液的流出道出现颅内高压发病年龄在40-65岁，高峰期为50岁左右死亡率高，尤其是再出血后死亡率更高脑沟、脑裂、基底池或脑室内见高密度出血灶第十六页，共三十三页。脑外伤CT表现第十七页，共三十三页。脑外伤CT表现第十八页，共三十三页。脑外伤CT表现第十九页，共三十三页。脑外伤CT表现第二十页，共三十三页。脑外伤CT表现脑内出血脑挫裂常发生于对冲伤，额叶下部
5、以及颞叶前部最容易受累弥漫性轴索损伤（DAI）常发生于剪切伤，主要是脑内小血管破裂所致，CT上见灰白质交界处多发小出血(ch xi)灶，邻近的小出血(ch xi)灶可以融合成大的血肿，预后差第二十一页，共三十三页。脑外伤CT表现第二十二页，共三十三页。脑外伤CT表现第二十三页，共三十三页。脑外伤CT表现第二十四页，共三十三页。脑外伤CT表现脑水肿CT有时较难发现局部(jb)水肿常表现为边界不清的低密度区，局部(jb)脑沟、脑裂变浅弥漫性水肿，脑实质密度普遍降低，脑沟、脑裂变浅甚至消失MRI优于CT，可鉴别细胞毒性水肿和血管源性水肿第二十五页，共三十三页。脑外伤CT表现第二十六页，共三十三页。脑
6、外伤CT表现颅骨(lg(lg) )骨折线样骨折(gzh)凹陷性骨折颅底骨折 较难发现，蝶窦积液或积血常提示有颅底骨折的存在；如果病人有较明显的颅底骨折症状（如鼻漏、耳漏或者“熊猫眼”）,常规CT是不能除外颅底骨折，应当进一步检查。第二十七页，共三十三页。脑外伤CT表现第二十八页，共三十三页。脑外伤CT表现第二十九页，共三十三页。脑外伤CT表现颅内积气提示开放性的颅脑损伤，如骨折(gzh)与窦腔相通，或者贯通伤颅脑术后第三十页，共三十三页。脑外伤CT表现第三十一页，共三十三页。脑外伤CT表现Thank you！第三十二页，共三十三页。脑外伤CT表现内容(nirng)总结脑外伤的CT影像表现。较大时占位效应明显，压迫同侧侧脑室，而对侧侧脑室常扩张。可以跨过硬脑膜反折的地方（硬膜下血肿不能），但是不能越过(yu gu)颅缝，因为这些地方硬脑膜与颅骨结合很紧密。通常是由于硬膜下间隙内的静脉破裂（桥静脉）出血。周围脑沟、脑裂、脑室受压。可能为急性衍变而来，也可能小出血灶慢慢聚集，50%以上病因不明。脑沟、脑裂、基底池或脑室内见高密度出血灶。MRI优于CT，可鉴别细胞毒性水肿和血管源性水肿第三十三页，共三十三页。脑外伤CT表现
