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1、输输 血血股骨颈骨折的护理杨雅兰杨雅兰学习目的学习目的掌握股骨颈骨折的定义掌握股骨颈骨折的定义了解股骨颈骨折的常见分型了解股骨颈骨折的常见分型. .了解治疗原则了解治疗原则. .掌握护理的要点掌握护理的要点出院指导出院指导一一 定义定义 是指由是指由股骨头股骨头下至股骨颈基底部之间的下至股骨颈基底部之间的骨折是一种在老年人甚为常见的骨折。被认骨折是一种在老年人甚为常见的骨折。被认为是一个为是一个“没有解决的骨折没有解决的骨折”，不愈合率及，不愈合率及股骨头坏死发生率极高。股骨头坏死发生率极高。 二、分型二、分型 按部位按部位 基底型基底型头颈型头颈型 头头 下下 型型 损伤程度损伤程度型为完全
2、骨折但无移位型为骨折完全移位，股骨颈段明显外 旋和上移 I型为不完全骨折型为骨折有部分移位，股骨头外旋，股骨颈段轻度外旋及上移三三 骨折治疗骨折治疗非手术治疗非手术治疗 适用于不完全性或嵌顿性骨折，此类骨折相对比较稳定，可通过下肢牵引或穿丁字鞋维持骨折的原始位置，等待愈合，平均愈合时间为5-6个月。 选用合适的金属钉对骨折部位进行内固定，保持骨折稳定，促进骨折愈合，适用于非嵌顿性无移位的股骨颈骨折。三三 骨折治疗骨折治疗手术治疗手术治疗四四 护理要点护理要点 护护理理 术前护理术前护理 术后护理术后护理 功能康复护理功能康复护理（一）术前护理（一）术前护理 常规准备常规准备1常规的术前检查2各
3、种化验3术前皮肤准备4练习床上大小便u 饮食护理饮食护理适当补充钙剂及维适当补充钙剂及维生素生素D D多食纤维食物多食纤维食物u 心理护理心理护理 老年人体质较差，股骨颈骨折后卧床时老年人体质较差，股骨颈骨折后卧床时间长，间长， 很难恢复正常的骨结构很难恢复正常的骨结构 ，因此心，因此心理负担重，对预后缺乏信心，多表现为抑理负担重，对预后缺乏信心，多表现为抑郁、悲观、恐惧等。对此，护理人员要关郁、悲观、恐惧等。对此，护理人员要关 心、体贴、指导、鼓励患者心、体贴、指导、鼓励患者（二）术后护理（二）术后护理一般护理术后除进行常规的护理和观察外，一般护理术后除进行常规的护理和观察外，还需特别注还需
4、特别注 意观察患肢末端血运、意观察患肢末端血运、 温度温度及水肿情况，足背搏动强度，发现问题要及水肿情况，足背搏动强度，发现问题要及时处理。及时处理。（2 2）引流瓶的护理）引流瓶的护理 伤口放置负压引流管时，要保持通伤口放置负压引流管时，要保持通 畅，畅，防止扭曲、压迫，要保持负压吸引器的负防止扭曲、压迫，要保持负压吸引器的负压，防止压，防止 血块堵塞引流管管腔，一般放血块堵塞引流管管腔，一般放置置48 48 72h72h拔除。拔除。 1、肺部感染肺部感染 2 2、消化道出血的护理、消化道出血的护理 3 3、糖尿病的护理、糖尿病的护理 4 4、泌尿系感染的护理、泌尿系感染的护理 5 5、褥疮
5、的护理、褥疮的护理 并并发发症症（三）（三）功能康复护理功能康复护理（1 1）术后回病房平卧，患肢抬高，呈外展位。）术后回病房平卧，患肢抬高，呈外展位。麻醉清醒后，即麻醉清醒后，即 可主动或被动锻炼股四头可主动或被动锻炼股四头肌等长收缩。促进静脉回流，减轻水肿。肌等长收缩。促进静脉回流，减轻水肿。 （三）（三）功能康复护理功能康复护理l（2 2）术后第）术后第2d2d，除自体肌肉收缩锻炼外，除自体肌肉收缩锻炼外，若有若有CPMCPM关节康复机，关节康复机， 可用其辅助被动活可用其辅助被动活动关节动关节 ，幅度不能过大，先从，幅度不能过大，先从0 0度到度到3030度度角度缓慢锻炼，逐渐加大角度
6、，角度缓慢锻炼，逐渐加大角度，1 1周左右可周左右可达到功能位角度达到功能位角度 （9090度），每次度），每次1h1h，每日，每日3 34 4次。次。（三）功能康复护理（三）功能康复护理（3 3）3 3个月以后至个月以后至1 1年内，扶单拐轻度负重行走年内，扶单拐轻度负重行走锻炼，以防止患锻炼，以防止患 肢压力过大，而造成股肢压力过大，而造成股 骨头骨头周围供血不足，营养不良，从而产生股骨头坏周围供血不足，营养不良，从而产生股骨头坏死的不良后果。死的不良后果。1 1年以后，可弃拐行走，年以后，可弃拐行走， 但不但不能过度负重，不能行重体力劳动能过度负重，不能行重体力劳动 五 出院指导 出院指导出院指导嘱病人多食高蛋白、富营养之食品嘱病人多食高蛋白、富营养之食品下床功能锻炼时最好有家人在旁保下床功能锻炼时最好有家人在旁保护，以免摔倒造成护，以免摔倒造成2 2次骨折次骨折 半年内禁止侧卧、盘腿坐，以防患半年内禁止侧卧、盘腿坐，以防患肢内收、外旋、造成不良后果肢内收、外旋、造成不良后果 2 23 3个月内扶双拐不负重活动，待个月内扶双拐不负重活动，待摄摄x x线片检查后酌情决定能否负重行线片检查后酌情决定能否负重行走。走。 按时复查按时复查谢谢
