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1、xxx山东大学公共卫生学院异质性检验Heterogeneity test1技术教学01020304CONTENT02什么是异质性？What is heterogeneity？异质性由何而来？Where dose heterogeneity come from？如何检验异质性？How to test heterogeneity？ 有了异质性该怎么办？What should we do？2技术教学01什么是异质性？What is heterogeneity？PART ONE3技术教学1.异质性的概念广义：描述参与者、干预措施和一系列研究间测量结果的差异和多样性，或那些研究间的内在真实性的变异。狭义
2、：专指统计学异质性，用来描述一系列研究中效应量的变异程度，也表明除可预见的偶然机会外研究间存在的差异性。044技术教学02异质性由何而来？Where dose heterogeneity come from？PART TWO5技术教学2.异质性的分类06异质性分类临床异质性统计学异质性方法学异质性6技术教学2.1临床异质性试验对象的差异：纳入及排除标准不同。差异一07试验条件的差异：干预剂量、剂型、方法不同。差异二定义指标的差异：试验定义的暴露、结局、测量工具不同。差异三对照、地点.差异N7技术教学2.2方法学异质性研究设计的差异：前瞻性、回顾性、随机化对照试验。差异一08偏倚风险：盲法等。差
3、异二结局完整性：随访时间长短不同。差异三.差异N8技术教学2.3统计学异质性09不同不同试验间被估被估计的治的治疗效效应的的变异，它是研究异，它是研究间临床和床和方法学上多方法学上多样性的直接性的直接结果。果。统计学学计算一致性以数据算一致性以数据为基基础，其原理是各研究，其原理是各研究间可信可信区区间的重合程度越，的重合程度越，则各研究各研究间存在存在统计学同学同质性的可能性的可能性越大，相反，可信区性越大，相反，可信区间的重合程度越小，各研究的重合程度越小，各研究间存在存在统计学异学异质性的可能性越大。性的可能性越大。临床异床异质性、方法学异性、方法学异质性和性和统计学异学异质性三种是相互
4、独性三种是相互独立又相互关立又相互关联的，的，临床或方法学上的异床或方法学上的异质，不一定在，不一定在统计学上就有异学上就有异质性的表性的表现，反之亦然。但，反之亦然。但寻找找临床和方法学床和方法学上的异上的异质性可以提示性可以提示统计学异学异质性的来源。性的来源。9技术教学03如何检验异质性？How to test heterogeneity？ PART THREE10技术教学3.异质性检验方法11Q检验检验方法统计量法图示法I检验H检验森林图星状图（radialplot）贝拉图（Labbeplot）加布尔雷斯图概念：又叫统计量的齐性检验（一致性检验），目的是检查各个独立研究的结果是否具有可
5、合并性。11技术教学3.1统计量法Q检验12注：注： Wi ：第：第i个研究的个研究的权重重 Yi ：第：第i个研究的效个研究的效应量量 M ：所有研究的平均效：所有研究的平均效应量量Q为效效应量的量的标准化平方和，因此服从自由度准化平方和，因此服从自由度为（k-1）的）的分布。分布。Q值越大，越大，则p值越小（无效假越小（无效假设为纳入研究的效入研究的效应量均相同），量均相同），则异异质性越大。性越大。12技术教学3.1统计量法Q检验13Q检验的缺陷：的缺陷：1.对研究个数敏感研究个数敏感 研究个数少研究个数少检验效能低效能低假阴性假阴性 研究个数多研究个数多检验效能高效能高假阳性假阳性 2
6、.只能只能检验是否存在异是否存在异质性及异性及异质性的大小，而不能性的大小，而不能检验异异质性的分布性的分布13技术教学3.2统计量法I检验14I反映异反映异质性部分在效性部分在效应量量总的的变异种所占的比重。异种所占的比重。I的取的取值范范围：0-100%；取；取值越大，异越大，异质性越大；性越大；根据根据I 可将异可将异质性分性分为四个程度：四个程度：0:(当当I为负值时，我，我们将其将其设为0）表明没有异）表明没有异质性；性；0-40%:轻度异度异质性；性；40%-60%:中度异中度异质性；性；50%-90%：较大的异大的异质性；性；75%-100%：很大的异：很大的异质性。性。df:自
7、由度，等于研究个数减一（自由度，等于研究个数减一（k-1）14技术教学3.3统计量法H检验通通过对统计量量Q进行自由度（研究个数）的校正，行自由度（研究个数）的校正，结果方果方差分布的参数估差分布的参数估计可得：可得：15H值为1表示各研究表示各研究间无异无异质性性;H1.2则认为研究同研究同质；H1.5则提示研究提示研究间存在异存在异质性；性；H为1.2-1.5之之间，当，当H值95%置信区置信区间包含包含1，在，在=0.05的的检验水准下无法确定是否存在异水准下无法确定是否存在异质性，若不包含性，若不包含1，则可可认为存在异存在异质性。性。15技术教学3.4图示法森林图1616技术教学3.
8、4图示法森林图1717技术教学3.5小结18应用用Q及及I统计量，既可量，既可检测是否存在异是否存在异质性，也可性，也可检测异异质性的程度；性的程度；适当适当应用用图示法，找到引起异示法，找到引起异质性的异常点（某个或某几性的异常点（某个或某几个研究）个研究）异异质性性识别要点：要点：18技术教学04有了异质性怎么办？What should we do？PART FOUR19技术教学4.1异质性处理方案20异质性的处理忽略异质性解释异质性合并异质性检验异质性亚组分析Meta回归敏感性分析随机效应模型固定效应模型有异质性不合并I50%且P0.1I50%或P0.1异质性过大20技术教学4.2固定效
9、应模型V.S随机效应模型在异质性较大时，随机效应模型主要是校正合并效应值的算法,使得结果更加接近无偏估计,即结果更为准确，但其得出的结论偏向于保守，置信区间较大，更难以发现差异，如果各个试验的结果差异很大的时候，是否需要把各个试验合并需要慎重考虑，作出结论的时候就要更加小心。注意一21meta分析中，异质性是天然存在的。如果异质性较小，选择固定效应模型更可靠；如果异质性较大，则建议选择随机效应模型。但仍然需要通过敏感性分析，寻找到异质性根据，以消除其影响。注意二21技术教学4.3探索异质性来源22建立回归方程，来解释自变量和因变量之间的关系，以明确各研究间异质性的来源。检查一定假设条件下所获结果的稳定性的方法，发现影响Meta分析研究结果的主要因素。亚组分析Meta回归敏感性分析是在出现异质性时，探讨异质性的来源，从而根本上解决同质性研究才能合并效应量的问题。22技术教学感谢各位聆听Thanks for Listeningxxx山东大学公共卫生学院23技术教学
