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1、糖尿病健康讲座 上马办社区卫生服务中心目 录一、糖尿病的定义和病因一、糖尿病的定义和病因一、糖尿病的定义和病因一、糖尿病的定义和病因二、糖尿病的分型二、糖尿病的分型三、糖尿病的发病趋势和易发人群三、糖尿病的发病趋势和易发人群四、糖尿病的诊断要点四、糖尿病的诊断要点五、糖尿病的并发症五、糖尿病的并发症六、糖尿病干预措施六、糖尿病干预措施七、糖尿病营养补充七、糖尿病营养补充一、糖尿病的定义和病因定义定义: : 是由多种原因引起胰岛素分泌或作是由多种原因引起胰岛素分泌或作是由多种原因引起胰岛素分泌或作是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或两者同时存在而引起的以慢用的缺陷，或两者同时存在而引起的以
2、慢用的缺陷，或两者同时存在而引起的以慢用的缺陷，或两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。性高血糖为特征的代谢紊乱。性高血糖为特征的代谢紊乱。性高血糖为特征的代谢紊乱。1. 1. 胰岛素分泌不足（产品数量不够）胰岛素分泌不足（产品数量不够）胰岛素分泌不足（产品数量不够）胰岛素分泌不足（产品数量不够）2. 2. 胰岛素作用减弱（产品质量不过关）胰岛素作用减弱（产品质量不过关）胰岛素作用减弱（产品质量不过关）胰岛素作用减弱（产品质量不过关）3. 3. 胰岛素数量少胰岛素数量少胰岛素数量少胰岛素数量少+作用减弱（产品数量作用减弱（产品数量作用减弱（产品数量作用减弱（产品数量少和质量不过关同
3、时存在）少和质量不过关同时存在）少和质量不过关同时存在）少和质量不过关同时存在）糖尿病的病因：糖尿病的病因： 糖尿病病因和发病机理至今还不很明确，糖尿病病因和发病机理至今还不很明确，糖尿病病因和发病机理至今还不很明确，糖尿病病因和发病机理至今还不很明确，已知与下列因素有密切关系：已知与下列因素有密切关系：已知与下列因素有密切关系：已知与下列因素有密切关系： 1 1、遗传因素、遗传因素、遗传因素、遗传因素 2 2、病毒感染因素、病毒感染因素、病毒感染因素、病毒感染因素 3 3、自身免疫因素、自身免疫因素、自身免疫因素、自身免疫因素 二、糖尿病的分型1 1型糖尿病：型糖尿病：型糖尿病：型糖尿病：胰
4、岛胰岛B细胞破坏，引起胰岛素绝细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏以致于消除；完全依赖胰岛素维持生对缺乏以致于消除；完全依赖胰岛素维持生命。（但多见于儿童和青少年命。（但多见于儿童和青少年 ）占）占5%5%。2 2型糖尿病：型糖尿病：型糖尿病：型糖尿病：胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷。胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷。（多见于成年人）占（多见于成年人）占95%。返回三、糖尿病发病趋势和易感人群 国际糖尿病联盟（国际糖尿病联盟（国际糖尿病联盟（国际糖尿病联盟（IDFIDF）主席阿尔伯特教授）主席阿尔伯特教授）主席阿尔伯特教授）主席阿尔伯特教授对糖尿病发病现状与发展趋势的最新预测，其结对糖尿病发病现状与发展趋势的最
5、新预测，其结对糖尿病发病现状与发展趋势的最新预测，其结对糖尿病发病现状与发展趋势的最新预测，其结果令人震惊：目前全球已诊断的果令人震惊：目前全球已诊断的果令人震惊：目前全球已诊断的果令人震惊：目前全球已诊断的型糖尿病患者型糖尿病患者型糖尿病患者型糖尿病患者达达达达1.31.3亿人，我国已超过亿人，我国已超过亿人，我国已超过亿人，我国已超过40004000万人；万人；万人；万人；2121世纪世纪世纪世纪型型型型糖尿病将在中国、印度等发展中国家流行。而且糖尿病将在中国、印度等发展中国家流行。而且糖尿病将在中国、印度等发展中国家流行。而且糖尿病将在中国、印度等发展中国家流行。而且以每天至少以每天至少
6、以每天至少以每天至少30003000人的速度增加，每年增加超过人的速度增加，每年增加超过人的速度增加，每年增加超过人的速度增加，每年增加超过120120万。资料显示，糖尿病在发达国家和发展中万。资料显示，糖尿病在发达国家和发展中万。资料显示，糖尿病在发达国家和发展中万。资料显示，糖尿病在发达国家和发展中国家增加的幅度明显不同，欧美国家为国家增加的幅度明显不同，欧美国家为国家增加的幅度明显不同，欧美国家为国家增加的幅度明显不同，欧美国家为4545，而，而，而，而发展中国家可达到发展中国家可达到发展中国家可达到发展中国家可达到200200 糖尿病的易感人群糖尿病的易感人群主要包括以下几种：糖尿病的
7、易感人群主要包括以下几种：糖尿病的易感人群主要包括以下几种：糖尿病的易感人群主要包括以下几种：有糖尿病家族病史者有糖尿病家族病史者有糖尿病家族病史者有糖尿病家族病史者出生体重过低者出生体重过低者出生体重过低者出生体重过低者未接受母乳喂养者未接受母乳喂养者未接受母乳喂养者未接受母乳喂养者中老年肥胖者（腹型肥胖者尤显）中老年肥胖者（腹型肥胖者尤显）中老年肥胖者（腹型肥胖者尤显）中老年肥胖者（腹型肥胖者尤显）周围神经传导异常者周围神经传导异常者周围神经传导异常者周围神经传导异常者肩周炎患者肩周炎患者肩周炎患者肩周炎患者 与日常不健康的饮食习惯、吸烟、酗酒和与日常不健康的饮食习惯、吸烟、酗酒和与日常不
8、健康的饮食习惯、吸烟、酗酒和与日常不健康的饮食习惯、吸烟、酗酒和心理压力大、缺乏锻炼因素等有很大关系心理压力大、缺乏锻炼因素等有很大关系心理压力大、缺乏锻炼因素等有很大关系心理压力大、缺乏锻炼因素等有很大关系 返回1、临床表现（特异性症状）（特异性症状）四、糖尿病诊断要点典型的症状是多尿、多饮、多食与体重减轻，按典型的症状是多尿、多饮、多食与体重减轻，按发生机制讲是应按这个顺序发生，但也可以仅仅发生机制讲是应按这个顺序发生，但也可以仅仅突出某一个症状。突出某一个症状。多尿多尿多尿多尿：24小时内可有小时内可有20多次，尿量达多次，尿量达23升甚至升甚至10升之升之多。尿液泡沫多，尿渍发白、发粘
9、。多。尿液泡沫多，尿渍发白、发粘。 多食：多食：由于血糖不能进入细胞，不能为细胞利用，刺激由于血糖不能进入细胞，不能为细胞利用，刺激大脑的饥饿中枢兴奋而多食，且进食后无饱腹感，造成大脑的饥饿中枢兴奋而多食，且进食后无饱腹感，造成进食次数和进食量都明显增多。进食次数和进食量都明显增多。 疲劳乏力疲劳乏力疲劳乏力疲劳乏力1 1、临床表现（非特异性症状）、临床表现（非特异性症状）容易感染容易感染容易感染容易感染皮肤感觉异常皮肤感觉异常皮肤感觉异常皮肤感觉异常视力障碍视力障碍视力障碍视力障碍性功能障碍性功能障碍性功能障碍性功能障碍其他综合症其他综合症其他综合症其他综合症 正正正正 常常常常 血糖增高血
10、糖增高血糖增高血糖增高 糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病空腹空腹空腹空腹 6.116.116.116.11 6.126.9 6.126.9 7.07.07.07.0餐后餐后餐后餐后 7.787.787.787.78 7.7911.1 7.7911.1 11.1111.1111.1111.11 唯一指标是血糖。唯一指标是血糖。唯一指标是血糖。唯一指标是血糖。 无症状者无症状者无症状者无症状者22次异常可以诊断次异常可以诊断次异常可以诊断次异常可以诊断2、实验室诊断标准关于糖化血红蛋白（HbA1c）优点：优点：优点：优点：反映三个月血糖平均水平，评价血糖控反映三个月血糖平均水平，评价血糖控反映三个月血糖平
11、均水平，评价血糖控反映三个月血糖平均水平，评价血糖控制的金指标制的金指标制的金指标制的金指标缺点：缺点：缺点：缺点：不能反映血糖波动的情况，不能代替血不能反映血糖波动的情况，不能代替血不能反映血糖波动的情况，不能代替血不能反映血糖波动的情况，不能代替血糖监测糖监测糖监测糖监测控制在多少合适？控制在多少合适？控制在多少合适？控制在多少合适？理想：理想：理想：理想：6.5%6.5%一般：一般：一般：一般：6.5-7.5%6.5-7.5%差：差：差：差： 7.57.5 返回五、糖尿病的并发症酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒。酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒。脑血管病脑
12、血管病心血管病心血管病下肢血管病：下肢血管病：截肢率比高截肢率比高1010倍。倍。糖尿病足糖尿病足= =血管病变血管病变+ +神经病变神经病变+ +感染。感染。肾脏病肾脏病眼底病眼底病：双目失明（白内障，双目失明（白内障， 视网膜神经的破坏）视网膜神经的破坏）感觉神经感觉神经：疼痛、麻木、过敏；疼痛、麻木、过敏；运动神经运动神经：运动障碍；运动障碍；植物神经植物神经糖尿病足溃疡、坏疽为什么糖尿病人为什么糖尿病人易患骨质疏松症？易患骨质疏松症？返回六、糖尿病干预措施糖尿病防治的五套马车糖尿病防治的五套马车1、糖尿病健康教育和心理治疗、糖尿病健康教育和心理治疗 2、饮食控制、饮食控制3、药物治疗、
13、药物治疗4、运动锻炼、运动锻炼5、血糖监测（调节）、血糖监测（调节）1、糖尿病健康教育和心理治疗、糖尿病健康教育和心理治疗1.1.糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病一旦得上，不能痊愈一旦得上，不能痊愈一旦得上，不能痊愈一旦得上，不能痊愈2.2.糖尿病可防、可治糖尿病可防、可治糖尿病可防、可治糖尿病可防、可治 3.3.并发症多且后果严重，不可轻视并发症多且后果严重，不可轻视并发症多且后果严重，不可轻视并发症多且后果严重，不可轻视4.4.如果干预措施得当，可以延缓并发症的发生如果干预措施得当，可以延缓并发症的发生如果干预措施得当，可以延缓并发症的发生如果干预措施得当，可以延缓并发症的发生树立几个观点树立几个
14、观点2、饮食控制、饮食控制 糖尿病的饮食糖尿病的饮食治疗包括选择何种治疗包括选择何种饮食以及进食多少饮食以及进食多少的问题的问题 食品应该选择：食品应该选择： （原则：低糖、低油、低盐、低热量）（原则：低糖、低油、低盐、低热量）宜食：宜食：粗杂粮如荞麦、燕麦片、玉米面、大豆及豆制品、蔬菜以及一些含粗纤维的食物 。绝对禁忌的食品：绝对禁忌的食品：是指含大量简单糖（如葡萄糖、蔗糖）的食物，因为含有大量的糖分，直接影响血糖，对病情非常不利。如，白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、各种果汁、甜饮料、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、果酱、甜面包以及糖制的各种糕点等。
15、相对禁忌的食品：相对禁忌的食品：少食土豆、山药、芋头、藕、洋葱、胡萝卜、含胆固醇高的食物有动物油、黄油、奶油、肥肉、动物内脏及脑髓、蛋黄、松花蛋等。3、药物治疗、药物治疗（1 1）、即磺脲类：）、即磺脲类：）、即磺脲类：）、即磺脲类：促进胰岛促进胰岛 细胞释放胰细胞释放胰岛素，以发挥降血糖作用岛素，以发挥降血糖作用 。如优降糖、格如优降糖、格列齐特（达美康）、那格列奈等列齐特（达美康）、那格列奈等 。用于胰用于胰岛功能正常，但容易引起低血糖反应岛功能正常，但容易引起低血糖反应 糖尿病药物分几类：糖尿病药物分几类：糖尿病药物分几类：糖尿病药物分几类：（2 2）双胍类：）双胍类：）双胍类：）双胍类
16、：抑制肠道对葡萄糖的吸收，抑制肠道对葡萄糖的吸收，增加组织对葡萄糖的利用，从而起到降低血增加组织对葡萄糖的利用，从而起到降低血糖的作用。糖的作用。这类药包括苯乙双胍（降糖灵）这类药包括苯乙双胍（降糖灵）和二甲双胍，但可引起食欲减退、恶心、腹和二甲双胍，但可引起食欲减退、恶心、腹胀、剂量大还可引起乳酸酸中毒。胀、剂量大还可引起乳酸酸中毒。 （4 4）、胰岛素增敏剂（）、胰岛素增敏剂（）、胰岛素增敏剂（）、胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类药物）噻唑烷二酮类药物）噻唑烷二酮类药物）噻唑烷二酮类药物） ：胰岛素增敏剂主要是增加胰岛素受体对胰岛胰岛素增敏剂主要是增加胰岛素受体对胰岛素的敏感度。素的敏感度。如罗
17、格列酮（文迪雅），最主如罗格列酮（文迪雅），最主要的副反应会引起心衰，但不会发生老年痴要的副反应会引起心衰，但不会发生老年痴呆症。呆症。 （3 3）、）、）、）、葡萄糖苷酶抑制剂：葡萄糖苷酶抑制剂：葡萄糖苷酶抑制剂：葡萄糖苷酶抑制剂：是目前应用广是目前应用广泛的降糖药，有拜糖平，它主要抑制小肠内淀粉泛的降糖药，有拜糖平，它主要抑制小肠内淀粉酶、麦芽糖酶，使食物在小肠内消化和葡萄糖的酶、麦芽糖酶，使食物在小肠内消化和葡萄糖的吸收减缓，从而起到降血糖作用。吸收减缓，从而起到降血糖作用。（5 5）、胰岛素和胰岛素类似物：）、胰岛素和胰岛素类似物：）、胰岛素和胰岛素类似物：）、胰岛素和胰岛素类似物：地
18、特胰岛地特胰岛素、门冬胰岛素均为无色澄明液体素、门冬胰岛素均为无色澄明液体 4 4、运动锻炼、运动锻炼（运动治疗）（运动治疗）促进血液循环促进血液循环缓解轻中度高血压缓解轻中度高血压减轻体重减轻体重提高胰岛素敏感性，提高胰岛素敏感性， 减轻胰岛素抵抗减轻胰岛素抵抗改善血脂情况改善血脂情况改善心肺功能，促进全身代谢改善心肺功能，促进全身代谢作用作用糖尿病运动治疗的适应症病情控制稳定的病情控制稳定的病情控制稳定的病情控制稳定的2 2型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病体重超重的体重超重的体重超重的体重超重的2 2型糖尿病最佳适应症型糖尿病最佳适应症型糖尿病最佳适应症型糖尿病最佳适应症稳定期的稳定期的稳
19、定期的稳定期的1 1型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病稳定期的妊娠糖尿病稳定期的妊娠糖尿病稳定期的妊娠糖尿病稳定期的妊娠糖尿病糖尿病运动治疗的禁忌症合并各种急性感染合并各种急性感染合并各种急性感染合并各种急性感染伴有心功能不全、心率失常、并且活动后加重伴有心功能不全、心率失常、并且活动后加重伴有心功能不全、心率失常、并且活动后加重伴有心功能不全、心率失常、并且活动后加重严重糖尿病肾病严重糖尿病肾病严重糖尿病肾病严重糖尿病肾病糖尿病足糖尿病足糖尿病足糖尿病足严重的眼底病变严重的眼底病变严重的眼底病变严重的眼底病变新近发生的血栓新近发生的血栓新近发生的血栓新近发生的血栓有明显酮症或酮症酸中毒有明显酮
20、症或酮症酸中毒有明显酮症或酮症酸中毒有明显酮症或酮症酸中毒血糖控制不佳血糖控制不佳血糖控制不佳血糖控制不佳运动类型-有氧运动常见的运动形式有：行走、慢跑、爬楼梯行走、慢跑、爬楼梯游泳游泳 骑自行车骑自行车跳舞跳舞 打太极拳、打球等打太极拳、打球等运动项目运动项目运动项目运动项目 每小时消耗的热量（卡每小时消耗的热量（卡每小时消耗的热量（卡每小时消耗的热量（卡/ /小时）小时）小时）小时）坐着坐着坐着坐着100100站着站着站着站着140140整理床铺整理床铺整理床铺整理床铺135135作家务作家务作家务作家务150-250150-250散步散步散步散步210210扫院子里的树叶扫院子里的树叶扫
21、院子里的树叶扫院子里的树叶225225拔草拔草拔草拔草300-400300-400慢慢的游泳慢慢的游泳慢慢的游泳慢慢的游泳300300中等速度的行走中等速度的行走中等速度的行走中等速度的行走300300打羽毛球打羽毛球打羽毛球打羽毛球350350跳舞跳舞跳舞跳舞350350打保龄球打保龄球打保龄球打保龄球400400中等速度骑自行车中等速度骑自行车中等速度骑自行车中等速度骑自行车660660不同运动所消耗的热量不同运动所消耗的热量5、血糖监测（调节）、血糖监测（调节）空腹血糖空腹血糖意意意意义义义义：决决决决定定定定全全全全天天天天血血血血糖糖糖糖的的的的主主主主要要要要因因因因素素素素，用用
22、用用药药药药初初初初期观察及评价药物疗效的重要指标。期观察及评价药物疗效的重要指标。期观察及评价药物疗效的重要指标。期观察及评价药物疗效的重要指标。正常值：正常值：正常值：正常值：4.46.1mmol/L 4.46.1mmol/L ( (新的控制目标为新的控制目标为新的控制目标为新的控制目标为5.6mmol/L)5.6mmol/L)指隔夜禁食指隔夜禁食8-10小时小时后进早餐前检测的血糖。后进早餐前检测的血糖。餐前血糖餐前血糖各主餐前的血糖值各主餐前的血糖值各主餐前的血糖值各主餐前的血糖值意义：意义：意义：意义：观察疗效，指导用药观察疗效，指导用药观察疗效，指导用药观察疗效，指导用药利于检出低
23、血糖利于检出低血糖利于检出低血糖利于检出低血糖进进进进餐餐餐餐后后后后2 2小小小小时时时时的的的的血血血血糖糖糖糖值值值值（从从从从进进进进第第第第一一一一口口口口食食食食物物物物开始计时）开始计时）开始计时）开始计时）意义：意义：意义：意义：利于检出高血糖利于检出高血糖利于检出高血糖利于检出高血糖正常值：正常值：正常值：正常值：4.47.8mmol/L4.47.8mmol/L餐后血糖餐后血糖血糖控制到多少合适？理想理想（mmol/Lmmol/L）尚可尚可（mmol/Lmmol/L）差差（mmol/Lmmol/L）空腹血糖空腹血糖4.4-6.14.4-6.17.07.07.07.0非空腹血非
24、空腹血糖糖4.4-8.04.4-8.010.010.010.010.0控制程度控制程度血糖血糖监测日记内容监测的时间监测的时间监测的时间监测的时间与吃饭的关系与吃饭的关系与吃饭的关系与吃饭的关系监测结果监测结果监测结果监测结果用药的时间、种类、剂量用药的时间、种类、剂量用药的时间、种类、剂量用药的时间、种类、剂量任何可能影响血糖的因素任何可能影响血糖的因素任何可能影响血糖的因素任何可能影响血糖的因素低血糖症低血糖症低血糖症低血糖症每次去医院看病时，应带好您的监测日记，每次去医院看病时，应带好您的监测日记，并参与医生讨论如何调整治疗方法。并参与医生讨论如何调整治疗方法。返回七、糖尿病的基本营养补充1 1 、蛋白质粉、蛋白质粉2 2瓶：瓶： 每次每次1 1勺，每日勺，每日2 2次（不加糖）次（不加糖）2 2、 维生素维生素E E： （小麦胚芽油）（小麦胚芽油）1 1瓶，每次瓶，每次4 4粒，每日粒，每日2 2次次 3 3 、维生素、维生素B B族族1 1瓶：瓶： 每次每次2 2片，每日片，每日3 3次次 4 4 、果蔬纤维片、果蔬纤维片、果蔬纤维片、果蔬纤维片1 1瓶，瓶，瓶，瓶， 每次每次1 1片，每日片，每日3 3次次 5 5、钙镁片、钙镁片、钙镁片、钙镁片1 1瓶，瓶，瓶，瓶， 每次每次1 1片，每日片，每日3 3次次Company Logo祝您健康！
