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1、华中科技大学同济公共卫生学院王礼桂 15337198117QQ: 第四节第四节 儿童心理健康儿童心理健康1 1关于儿童心理健康的问题? C-FAP体系将从两个角度来谈儿童心理健康问题：一、非器质性心理发展健康水平问题，即情绪困扰带来的适应行为不良与心理能力发展不良，称之为儿童心理发展不良；二、器质性心理发展障碍，即大脑功能区器质性障碍带来的心理能力与行为障碍。2 2一、儿童心理健康发展的维度一、儿童心理健康发展的维度 从C-FAP的角度界定儿童个体的心理能力与行为发展水平需满足以下两个条件： 1. 与一般同龄儿童相适应的发展水平；2. 比一般同龄儿童更高的某些先天优势。 即: 心理健康发展的儿
2、童，既不应该有心理能力与行为发展的滞后，亦不应该有其独特的先天优势发展受到抑制。3 3儿童心理健康发展的四个维度第一维度第一维度需要感发展良好需要感发展良好第二维度第二维度独立性发展良好独立性发展良好第三维度第三维度适应力发展良好适应力发展良好第四维度第四维度智力发展良好智力发展良好4 41、第一维度、第一维度需要感发展良好需要感发展良好儿童心理能力与行为的发展没有受到持续的情绪困扰，在发展过程中始终处于良好的情绪体验状态中。脑的发育不因持续的负性情绪干扰，而导致心理能力与适应行为的神经回路建立受到影响，而表现出心理能力受限、对环境适应不良的行为。5 5需要感发展对儿童心理健康发展的重要性需要
3、感发展对儿童心理健康发展的重要性在负性情绪体验下，因为情绪中枢兴奋在负性情绪体验下，因为情绪中枢兴奋-抑制信号对抑制信号对大脑皮层的干扰会出现以下状态：大脑皮层的干扰会出现以下状态：心理能力的神经回路建立受到干扰而表现出心心理能力的神经回路建立受到干扰而表现出心理能力发展受限；理能力发展受限；大脑皮层受到干扰使已经建立起的心理能力难大脑皮层受到干扰使已经建立起的心理能力难以释放，表现为心理能力不良；以释放，表现为心理能力不良；大脑皮层关闭理性加工的神经回路，而产生一大脑皮层关闭理性加工的神经回路，而产生一些习得性无助（不良的行为反应模式）。些习得性无助（不良的行为反应模式）。 动物实验的结果；
4、遇考试就头晕的女生动物实验的结果；遇考试就头晕的女生6 62、第二维度、第二维度独立性发展良好独立性发展良好独立性是个体生存所必须具备的特性，也是儿童心理发展逐步走向成熟的基本标志，形成良好的独立性和独立能力，是儿童心理发展的基本任务。缺乏独立性者：缺乏独立处理问题的信心与能力而难以独立解决生存问题；缺乏良好的人际互动能力，难以处理好各种人际关系；缺乏独立生存的能力，对他人的照顾过于依赖，成年后难以承担作为一个独立的人应该承担的责任。一个女大生的依赖行为独立性发展不良，在儿童期会表现出各种心理行为问题，譬如依赖性过强、不自信、胆怯、压力情境下容易出现焦虑、行为退缩、人际关系不良等。7 73、第
5、三维度、第三维度适应力发展良好适应力发展良好人生存于复杂、多变的环境中，个体的心理行为方式随环境变化而主动调整主动调整的能力就是适应力。儿童良好适应力的发展建立在需要感和独立性的良好发展基础之上，是儿童心理发展的中心任务之一。适应力发展良好的儿童，能在各种生活环境中进行角色转换，表现出良好人际互动能力、各种环境的应对能力、抗压能力、自我调节能力等。这种能力会影响终身一个7年制高材生的无能为力8 84、第四维度、第四维度智力发展良好智力发展良好智力对个体的意义主要是生存技能，对个体生存质量的意义不如需要感、独立性、适应力重要。主要表现在思维认知能力上：理性思维特征事物认知能力观察/分析/表达等多
6、个方面9 9了解儿童心理问题与障碍的差异与分类熟悉常见儿童心理问题的表现理解儿童心理问题形成与转归的机制 掌握儿童心理问题的诊断方法 了解儿童心理障碍形成与转归的机制【学习目的】二、儿童心理问题与心理障碍1010儿童心理问题与心理障碍儿童心理问题心理正常儿童的心理心理正常儿童的心理：行为不健康状态；表现为存在持续的负性情绪体验、不符合心理年龄的行为表现与认知能力发展水平心理异常儿童的心理心理异常儿童的心理：行为异常状态；表现为认知能力发展障碍、情绪反应障碍、行为障碍儿童心理障碍1111儿童心理问题与心理障碍儿童心理问题与障碍的区别原因：心理问题是因为后天需要满足体验不良所致；心理障碍 主要因为
7、先天存在大脑功能区缺陷后天大脑功能区发展 不良所致表现：心理问题表现为情绪体验不良、行为不健康、认知能力 发展滞后；心理障碍表现为物理认知障碍、特定大脑功 能障碍与功能协调障碍、行为障碍转归：心理问题在消除所致风险因素后容易自动康复；心理障 碍须通过功能训练才能得到部分一定程度的好转本质：心理问题是情绪性的；心理障碍是功能性器质性的1212常见儿童心理问题需要体验分类：需要体验分类：安全感过度-缺失；价值感过度-缺失；自尊感创伤-过度；被爱过度-缺失；自信过度-缺失。能力发展分类：能力发展分类： 适应能力发展不良；认知能力发展不良；行为表现分类：行为表现分类：学习问题：习惯问题：行为问题：人格
8、问题：通常儿童的人格问题用品行问题表述，但若持久存在有可能导致成年后的人格障碍。1313行为表现分类：行为表现分类：学习问题：不爱做作业的8岁女孩（父母的低评价）习惯问题：作业拖拉背后的反思？他曾喜欢边听音乐边做作业！先玩再做作业还是做完作业再玩？行为问题： 他为何不与合群（人际关系，行为退缩）， 她为何要求妈妈买个哈巴狗陪她（过度保护的副作用）人格问题：他会成为“惯偷”吗？1414常见儿童心理障碍学习障碍：阅读困难；运算障碍；模仿障碍认知障碍：记忆障碍；思维障碍；理解障碍；运动障碍：多动症；区分精力旺盛者的活动过多语言障碍：语言表达障碍；语言理解障碍；自闭症行为障碍：攻击性行为；反规则行为1
9、515儿童心理问题形成与转归机制风险因素需要不满足负性情绪体验负性加工回路 回路不充分非适应性策略适应能力不足积极因素需要满足正性情绪体验正性加工回路 回路充分适应性策略适应能力发展1616儿童心理障碍形成与转归机制生物性因素功能区受限功能发展不良回路难建立回路不充分功能区功能不足功能训练功能区受刺激功能区发展回路发展制约性因素刺激不充分功能区功能发展积极因素需要满足正性情绪1717以前对儿童问题的认识是怎样的？学习后对儿童问题的认识有什么新发现？为什么要将儿童心理问题与障碍加以区分？【讨论】儿童心理问题与心理障碍1818儿童心理发展促进什么是儿童心理发展促进为儿童提供顺应其心理发展的环境帮助
10、儿童心理问题得以改善或消除帮助儿童释放天赋释放使心理健康发展能力充分发展帮助儿童心理障碍得以改善或康复1919儿童心理健康发展的特征具有良好的符合心理年龄的人际依恋的情绪情感反应具有良好的符合心理年龄的环境适应能力具有良好的符合心理年龄的自我意识与独立性具有良好的符合心理年龄的认知能力具有良好的符合心理年龄的语言、行为表现2020儿童心理健康发展的适宜环境让儿童体验到良好安全感的家庭氛围让儿童体验到被接纳认同肯定人际环境让儿童拥有自主探索的安全空间让儿童体验到充分被爱心理健康的抚养人拥有充满竞争友爱的亲密同伴拥有顺应儿童心理发展规律的社会文化教育环境2121儿童心理健康发展的促进的路径社会家庭
11、学校学校教育医学康复医疗儿童心理健康发展的促进的方法家长教育群体促进儿童训练家庭治疗 儿童咨询家庭风险因素干预2222儿童心理问题解决的路径社会援助家庭自助教育：学校家庭儿童心理问题解决的方法： 情绪是可以改变的心理援助训练：儿童家长咨询：家庭儿童家庭风险因素干预2323儿童心理障碍解决的路径医学援助家庭自助儿童心理障碍解决的方法心理援助行为训练：儿童家庭促进医疗：药物物理手术2424家庭促进对儿童心理障碍康复的意义与重要性家庭提供的爱，对儿童大脑功能的发育具有良好 促进作用；任何训练都无法替代家庭可谓儿童大脑提供的信号刺激是最全面的； 任何第三方的训练都无法做到家庭可提供的对儿童大脑的持续刺
12、激作用，是任 何第三方的训练无法替代的2525以前对儿童心理发展促进是怎样理解的？学习后对儿童心理发展促进有什么新认识？以前所知道的儿童心理问题解决方法存在 什么缺陷？【讨论】儿童心理发展促进家庭风险因素干预对解决儿童心理问题有 什么特点与优势？家庭促进对儿童心理障碍康复有什么价值？26262727病例讨论1现状：女孩，8岁，小学二年级。求询原因：不做作业，老爱撒谎。背景资料：住机场河，离同济附近的一所小学（就读学校）1站路，二年级下学期后经常独自乘车上学。上小学前聪明伶俐，活泼好动外向，任性，做事耐心差2828诊断过程妈妈来询妈妈带孩子来询与孩子互动过程-建立信任感商定周末携作业前来-妈妈的评论插曲咨询治疗协议2929诊断与干预过程离约定时间（十点）过了半小时的心情该不该打电话调整心情（给自己的心情设定提前量）留有余地再等一会给对方一个解释的机会约40分钟后小朋友来了面对迟到的小朋友，第一句话如何说？3030诊断与干预过程作业的一幕天天练口算： 7 + 8 = 7 8 =回家后的处理-父母的配合-老师的配合3131
