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1、兽医诊断学Veterinary Diagnosis1基本诊断方法及程序一般检查系统检查怎样建立诊断兽医诊断学基础循环系统检查呼吸系统检查消化系统检查泌尿系统检查神经系统检查2第五章第五章 循环系统检查循环系统检查 循循环环系系统统是是由由心心脏脏和和血血管管连连接接起起来来所所形形成成的的闭闭锁锁管管道道系系统统，其其中中心心脏脏是是推推动动血血液液流流动动的的动动力力器器官官，血血管管是是血血液液流流动动的的管管道道。在在心心脏脏的的推推动动下下，血血液液沿沿着着血血管管不不停停地地灌灌流流着着全全身身的的各各器器官官和和组组织织，完完成成血血液液分分配配、物物质质供供应应和和运运输输、物质
2、交换等作用，从而保证机体正常生理活动。物质交换等作用，从而保证机体正常生理活动。345一旦循环系统机能发生障碍，则由于组织缺乏氧和营养物质，再加上代谢产物的蓄积，从而导致其他器官的机能障碍，也必然要影响到心脏血管系统，乃至出现全身性循环障碍。因此及时判断心脏血管系统的机能状态，不仅在诊断上十分重要，而且为准确地推断预后，增强并提高临床工作的客观性及实际效益，也是非常重要的。6循环系统检查包括心脏检查和血管检查，临床上主要是用视诊、触诊、叩诊、听诊等基本检查法，有条件时，还可应用心电图描记、心音图描记、x线检查、超声波检查、动脉压测定和中心静脉压测定等。 7第一节第一节 心脏检查心脏检查一、心脏
3、视诊和触诊（心搏动检查）一、心脏视诊和触诊（心搏动检查）概念： 心搏动：是指在心室收缩时，由于心肌急剧紧张，心脏横径增大并稍向左旋，而使相应部位的胸壁产生的振动。8(一一)心搏动检查的方法心搏动检查的方法 1.检查位置：对各种动物来说，能觉察到心搏动的部位并不完全相同：9马马 左侧的胸廓下左侧的胸廓下13部的第部的第36肋间，在第肋间，在第5肋间肋间的下的下13的中央的中央处最明显处最明显10马马 左侧的胸廓下左侧的胸廓下13部的第部的第36肋间，在第肋间，在第5肋间肋间的下的下13的中央的中央处最明显处最明显11牛牛 在左侧肩关在左侧肩关节水平线下节水平线下12部的第部的第35肋间，肋间，在
4、第在第4肋间最明肋间最明显显 (共共13对肋骨对肋骨) 。12(一一)心搏动检查的方法心搏动检查的方法 1.检查位置：对各种动物来说，能觉察到心搏动的部位并不完全相同：羊、猪部位与牛的基本相同 (羊共13对肋骨、猪共14-15对肋骨)；犬、猫 在左侧第46肋间的胸廓下13处，第5肋间最明显(共13对肋骨) 。13 2.检查方法：一般通过视诊和触诊方法检查心搏动。视诊时，小动物如犬可见到心尖部的胸壁呈有节律的跳动，在健康大动物仅能看到该部被毛有轻微的颤动。触诊时，手掌放于家畜左侧肘突后上方的心区部位进行触诊，以感知其博动。检查心博动时宜注意其位置位置、频率频率、强度强度的变化。 1415 具体到
5、不同动物而言，利用触诊法检查心搏动时，检查人站在被检查动物的左侧，右手放在耆甲部后方做为支点。马，是将左手掌平放在马肘头后方23厘米处的胸壁上；牛，是将左手深深插入肘头与胸壁之间。犬、猫等小动物，让助手将左前肢向前方提举，检查者将左手掌置于心区触诊即可，必要时还可用双手同时从两侧胸壁进行检查。 16(二二)心搏动生理性变化心搏动生理性变化过肥动物心搏动较弱，消瘦的动物，心搏动较强；使役运动之后，外界温度增加，动物兴奋与恐惧等情况下，心搏动增强；动物的个体条件。 如年龄，神经类型与兴奋性等也有影响。17( (三三三三) )心搏动的病理变化心搏动的病理变化心搏动的病理变化心搏动的病理变化( (异常
6、心搏动异常心搏动异常心搏动异常心搏动) )心搏动的病理改变可见有频率、强弱和位置的变化。频率改变的原因与脉搏数改变的原因相似，以下主要介绍就心搏动增强、减弱，移位等异常心搏动。1心心搏搏动动增增强强 触诊感到心搏动强而有力，并且区域扩大。见于：一切引起心机能亢进的疾病，如轻度贫血，心脏病的初期，心肌肥大等。心悸：即心博动加强引起胸壁振动。 182心搏动减弱心搏动减弱 触诊时感到心搏动力量减弱，区域缩小，甚或难于感知心搏动。见于： a. 心脏衰弱-濒临死亡时触诊很难感到心搏动；b. 病理性因素引起的胸壁肥厚，如纤维素性胸膜炎或胸壁浮肿时；c. 胸壁与心脏之间的介质状态改变，如创伤性心包炎（包括心
7、脏有大量渗出液）、胸腔积水等。 193. 心心搏搏动动移移位位 心脏受附近肿瘤及邻近器官或渗出液的压迫，可使心搏动移位。a. 心搏动向前移位，可见于胃扩张、腹水及膈疝等；b. 向右移位可见于左侧胸腔积液或积气；c. 向后及向上方移位的极为少见 20二、心脏的叩诊二、心脏的叩诊叩诊心脏的目的，在于确定心脏的大小、形状及其在胸腔内的位置，以及在叩打时有无疼痛表现。21(一一)心脏叩诊法心脏叩诊法对大动物(马、牛)等进行心脏叩诊时，先将其左前肢向前牵引半步，对犬等小动物，可提举其左前肢，以暴露心脏的区域。22马的心脏叩诊，马的心脏叩诊，采用垂直叩诊法，采用垂直叩诊法，即先沿第即先沿第3肋间由肋间由上
8、向下叩诊，在上向下叩诊，在由肺的清音转变由肺的清音转变为半浊音处，以为半浊音处，以及由半浊音转变及由半浊音转变为浊音处，分别为浊音处，分别作出记号。作出记号。23再顺序地沿第再顺序地沿第4、5、6肋间由上向下叩诊，也肋间由上向下叩诊，也在声音转变的部位分别在声音转变的部位分别作出记号。最后把转变作出记号。最后把转变为半浊音的记号连成一为半浊音的记号连成一条曲线，即为相对浊音条曲线，即为相对浊音区的后上界，把转变为区的后上界，把转变为浊音的记号也连成曲线，浊音的记号也连成曲线，即为绝对浊音区的上界。即为绝对浊音区的上界。24 此此外外，还还可可用用斜斜线线叩叩诊诊法法，即即在在髋髋结结节节与与肘
9、肘头头的的连连线线上上，由由肺肺叩叩诊诊区区内内向向肘肘头头的的方方向向叩叩诊诊，由由清清音音变变为为半半浊浊音音的的部部位位，则则代代表表相相对对浊浊音音区区的的后后界界，而而由由半半浊浊音音转转变变为为浊浊音的部位，则表示为绝对浊音区的后界。音的部位，则表示为绝对浊音区的后界。25 牛的心脏叩诊法 牛的心脏，被肺牛的心脏，被肺脏覆盖的面积大，脏覆盖的面积大，右侧无绝对浊音右侧无绝对浊音区，即使相对浊区，即使相对浊音区，也难以判音区，也难以判别；其左侧也无别；其左侧也无绝对浊音区，而绝对浊音区，而只有相对浊音区，只有相对浊音区，位于第位于第34肋间。肋间。 26(二二)心脏浊音区心脏浊音区
10、心区叩诊时应出现浊音(绝对浊音)和半浊音(相对浊音)。绝对浊音：叩诊心脏与胸壁直接接触的部位发出的浊音(仅为心脏的一小部分)。相对浊音：叩诊心脏被肺脏间隔部位发出的半浊音(心脏的大部分)，它标志着心脏的真正大小。 27马心脏的绝对浊音马心脏的绝对浊音区，在左侧，大致区，在左侧，大致为一不等边三角形，为一不等边三角形，其顶点在第其顶点在第3肋间，肋间，肩关节水平线下约肩关节水平线下约78厘米；由顶厘米；由顶点斜向第点斜向第6肋骨下肋骨下端成弧形线行走，端成弧形线行走，即为其后界，整个即为其后界，整个左侧心脏绝对浊音左侧心脏绝对浊音区的面积，约有手区的面积，约有手掌心大。掌心大。 28相对浊音区位
11、于绝相对浊音区位于绝对浊音区的后上方，对浊音区的后上方，呈弧形带状，宽约呈弧形带状，宽约34厘米，为心脏被厘米，为心脏被肺叶掩盖的部分。肺叶掩盖的部分。右侧的心脏绝对浊右侧的心脏绝对浊音区极小，位于第音区极小，位于第34肋间的最下方，肋间的最下方，只有将右前肢由助只有将右前肢由助手向前牵引，才便手向前牵引，才便于叩诊。于叩诊。 29牛牛的的心心脏脏：被被肺肺脏脏覆覆盖盖的的面面积积大大，右右侧侧无无绝绝对对浊浊音音区区，即即使使相相对对浊浊音音区区，也也难难以以判判别别；其其左左侧侧也也无无绝绝对对浊浊音音区区，而只有相对浊音区，位于第而只有相对浊音区，位于第34肋间。肋间。 羊羊的的心心脏脏
12、：在在左左侧侧胸胸廓廓下下13部部，第第34肋肋间间或或第第35肋间，可叩出相对浊音区，比牛稍明显。肋间，可叩出相对浊音区，比牛稍明显。猪猪的的心心脏脏：在在左左侧侧胸胸下下的的第第23肋肋间间，呈呈现现很很不不明明显显的的半浊音。半浊音。犬犬、猫猫的的心心脏脏浊浊音音区区：比比其其他他家家畜畜都都明明显显，其其绝绝对对浊浊音音区区位位于于左左侧侧第第46肋肋间间，前前沿沿达达第第4肋肋骨骨，上上缘缘达达肋肋骨骨和和肋肋软软骨骨结结合合部部，大大致致与与胸胸骨骨平平行行。后后界界受受肝肝浊浊音音的的影影响响而而无明显界限无明显界限。右侧位于第。右侧位于第45肋间。肋间。 30(三三)心脏叩诊的病理变化心脏叩诊的病理变化1心脏浊音区扩大心脏浊音区扩大 a.心肌肥大、心扩张相对浊音区扩大 b.心包炎、心包积液相对浊音区扩大 c.肺萎缩绝对浊音区扩大2. 心脏浊音区缩小心脏浊音区缩小 a.肺气肿绝对浊音区缩小 b.气胸绝对浊音区缩小 c.肺萎陷及掩盖心脏的肺叶发生实变相对浊音区缩小 313心区叩诊呈鼓音 反刍动物创伤性心包炎4心区叩诊敏感（带痛） 叩诊时动物出现回视，躲闪反抗等 示征：心包炎或胸膜炎32
