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1、护理查房在手术室质量管理中的应用天祝县藏医院 李小娟1参考材料2参考材料 手手术室是医院室是医院对病人病人实施手施手术治治疗、检查、诊断并担断并担负抢救工作的重要救工作的重要场所所,护士士业务水平的高低直接影响到手水平的高低直接影响到手术配配合合质量和量和抢救成救成败！直接关系到病人的！直接关系到病人的生命安危！生命安危！Page 3n如何如何长期有效地期有效地扩大手大手术室室护士的士的视野、拓野、拓宽知知识面，提高面，提高业务素素质和和专业水平？水平？n如何如何实施手施手术室整体室整体护理？理？n如何提高手如何提高手术室室护理理质量？量？n如何提高手如何提高手术医生、手医生、手术患者的患者的
2、满意度？意度？Page 4何谓手术室整体护理何谓手术室整体护理 手手术室整体室整体护理理则强调以以现代代护理理观为指指导以病人以病人为中心以中心以护理程序理程序为框架，框架，对病人病人实施生理、心理、施生理、心理、社会、文化等全方位的整体社会、文化等全方位的整体护理，配合手理，配合手术师、麻醉、麻醉师，使病人减，使病人减轻或消除或消除紧张、焦、焦虑、恐惧心理，平安、恐惧心理，平安度度过手手术期，减少手期，减少手术并并发症，从而达到最佳症，从而达到最佳护理效理效果。果。Page 5一、评估 接到手接到手术通知通知书后，后，手手术室室护士要通士要通过阅读病病历及及访视，收集病人，收集病人的各种的各
3、种资料，料，为提供个提供个性化性化护理做好准理做好准备。Page 6二、计划 准确、准确、详尽的尽的护理理计划是划是围手手术期期护理理质量量的保的保证。手。手术室室护士士应根据所掌握的病人根据所掌握的病人资料，料，提出病人心理、生理上可能提出病人心理、生理上可能发生的生的护理理问题，制，制定相定相应的的护理理计划。划。计划划应简要明了，重点突出。要明了，重点突出。Page 7三、实施三、实施 1. 按照手按照手术室室护士士职责做好各做好各项准准备工作。工作。 2. 清醒病人清醒病人进入手入手术室后，室后，护士士给予予热情接待，并情接待，并认真核真核对病人情况及病病人情况及病历。 3. 根据根据
4、护理理计划，划，给病人安置合适的卧位，同病人安置合适的卧位，同时可以播放可以播放 音音乐与病人交与病人交谈等，以分散其注意力。等，以分散其注意力。 4 .协助麻醉助麻醉师做好麻醉准做好麻醉准备，如静脉穿刺、病人体位、，如静脉穿刺、病人体位、药物核物核对等。等。 5. 做好各做好各项手手术配合配合 6. 准确准确记录术中情况中情况Page 8四、评价手手术后后23日内日内进行行术后回后回访，评价价护理效果。内理效果。内容包括：容包括：n术中中实施的施的护理理计划是否妥当。划是否妥当。n观察病人有无因体位察病人有无因体位摆放不当而引起的神放不当而引起的神经、肢、肢体并体并发症。病人精神状症。病人精
5、神状态。n病人及家属病人及家属对手手术护理工作的理工作的评价价Page 9护理查房护理查房:护理工作中最基本、最重要的活护理工作中最基本、最重要的活动之一，能够解决护理工作中的难点、疑点，动之一，能够解决护理工作中的难点、疑点，是提高护士业务能力、全面考核护士素质的重是提高护士业务能力、全面考核护士素质的重要途径。要途径。手术室护理查房手术室护理查房:是手术室业务学习的一种是手术室业务学习的一种方法方法,对提高手术室护士的业务素质和手术配对提高手术室护士的业务素质和手术配合质量合质量,推动护理程序在手术室的运用推动护理程序在手术室的运用,起到一起到一定的促进作用。定的促进作用。 Page 10
6、n手手手手术术室室室室护护理培理培理培理培训训术前访视术前访视术中配合术中配合术后评估术后评估手术配合手术配合以患者为中心的以患者为中心的多形式护理查房多形式护理查房Page 11护理查房的定义护理查房的定义护理查房时间安排护理查房时间安排手术室护理查房形式手术室护理查房形式手术室护理查房存在的问题手术室护理查房存在的问题手术室护理查房的优势手术室护理查房的优势手手术室室护理理查房房Page 12n手手手手术术室室室室护护理模式理模式理模式理模式术前访视术前访视术中配合术中配合术后评估术后评估简单的简单的器械传递器械传递以患者为中心的以患者为中心的整体护理模式整体护理模式Page 13n检查护
7、理理质量量n落落实规章制度章制度n提高提高护理理质量量n提高提高护理人理人员 业务水平水平n基础护理的落实情况基础护理的落实情况n专科疾病护理内容专科疾病护理内容n心理护理心理护理n技术操作技术操作n护理制度的落实护理制度的落实n护理程序的运用护理程序的运用手手术室室护理理查房的定房的定义Page 14n查房形式房形式:每月一次科内每月一次科内护理理查房房 每年两次全院每年两次全院护理理查房房n查房房时间:早晨早晨 7:30科内科内查房房 用用时40分分钟左右左右 下午下午15:30全院全院查房房 用用时60分分钟左右左右 手手术室室护理理查房房时间安排安排Page 15手术室手术室护理查房形
8、式护理查房形式1.1. 个案查房个案查房个案查房个案查房 前瞻性查房前瞻性查房前瞻性查房前瞻性查房 回顾性查房回顾性查房回顾性查房回顾性查房2.2.教学式查房教学式查房教学式查房教学式查房 理论学习式理论学习式理论学习式理论学习式 角色模拟查房角色模拟查房角色模拟查房角色模拟查房3.3.护理技术查房护理技术查房护理技术查房护理技术查房 常用技术查房常用技术查房常用技术查房常用技术查房 新技术查房新技术查房新技术查房新技术查房4.4.特殊感染查房特殊感染查房特殊感染查房特殊感染查房手手术室室护理理查房房Page 16n护理理查房的流程：房的流程：收集收集资料料-评估病人估病人-提出提出问题制定解
9、决方法制定解决方法重点内容重点内容讨论总结查房体会房体会手术室手术室护理查房形式护理查房形式Page 17手术室护理查房的形式手术室护理查房的形式手术室护理查房的形式手术室护理查房的形式n个案个案查房房 前瞻性前瞻性查房房： 主要主要针对日新月异的日新月异的医学技医学技术进步及知步及知识更更新而定期新而定期进行行手手术室室护理理查房房：全全髋关关节置置换术护理理查房房 Page 18 回回顾性性查房房： 对近期近期难度大病情度大病情复复杂的手的手术中存在的中存在的护理不足，理不足，带着着问题查房，房，通通过讨论改改进完善完善规章章制度和防范措施；同制度和防范措施；同时提供年提供年轻护士的配合水
10、士的配合水平和平和应急能力急能力手术室护理查房：一例危重抢救患者Page 19手术室护理查房的形式手术室护理查房的形式手术室护理查房的形式手术室护理查房的形式Page 19手术室护理查房的形式手术室护理查房的形式手术室护理查房的形式手术室护理查房的形式n教学式教学式查房房理理论学学习式式查房房： 通通过学学习了解了解专业发展展动态，得到知，得到知识的的补充和更新，充和更新，提高配合提高配合质量量 Page 20手术室护理查房的形式手术室护理查房的形式手术室护理查房的形式手术室护理查房的形式n教学式教学式查房房 角色模角色模拟查房房： 查房房时护士模士模拟患者提出患者提出问题，讨论最佳方法、方最
11、佳方法、方式，真正做到以病式，真正做到以病人人为中心，改中心，改变工工作的被作的被动性。性。手手术室室护理理查房房： 俯卧折刀位俯卧折刀位Page 21俯卧折刀位的摆放俯卧折刀位的摆放n麻醉完成后,协助病人胸部俯卧于软垫上,头偏向一侧,双手臂屈曲置于头两侧,臀部平于手术床的下肢板部位,两腿分别置于两侧下肢板上,下肢板左右分开约45,两侧膝关节处用软垫保护,约束带分别固定左右大腿。Page 22手术室护理查房的形式手术室护理查房的形式手术室护理查房的形式手术室护理查房的形式n护理技理技术查房房 常用技常用技术查房房 ：采用理：采用理论联系系实际的方法，的方法，按操作流程按操作流程边讲边做，要体做
12、，要体现整体整体护理模式理模式 Page 23手术室护理查房的形式手术室护理查房的形式手术室护理查房的形式手术室护理查房的形式n护理技理技术查房房 新技新技术查房房 ：主要：主要为新新技技术、新、新业务的开展所的开展所进行的行的查房房 手手术室室护理理查房：房：LC手手术护理理查房房Page 24手术室护理查房的形式手术室护理查房的形式手术室护理查房的形式手术室护理查房的形式n特殊感染特殊感染查房房：加：加强防范意防范意识，预防交叉感染；提高自我防交叉感染；提高自我防防护意意识，做好特殊感染手，做好特殊感染手术的的术前准前准备工作，工作，术中配合注中配合注意事意事项及及术后特殊后特殊处理工作。
13、理工作。 手手术室室护理理查房房气性坏疽气性坏疽手手术的的处理流程理流程.pptPage 25手术室手术室护理查房存在的问题护理查房存在的问题Page 26常见问题常见问题-医疗查房、护理查房与业务学习内容相互混淆医疗查房、护理查房与业务学习内容相互混淆护理查房护理查房业务学习业务学习提高提高护理护理质量质量应用疾病的病因病理作应用疾病的病因病理作为指导进行讨论为指导进行讨论以病人为中心解决病人以病人为中心解决病人现存和潜在的健康问题现存和潜在的健康问题及护理问题及护理问题提高护士对疾病的认识提高护士对疾病的认识拓展知识面拓展知识面医疗查房医疗查房以医治疾病为目的以医治疾病为目的, 通过通过观
14、察病人的症状、体征观察病人的症状、体征为依据为依据 ,不断更换治疗方不断更换治疗方案。案。 提高提高医疗医疗质质量量Page 27常见问题常见问题护理程序运用不当护理程序运用不当以该病人为中心，以该病人为中心，以该病人为中心，以该病人为中心，制定最优的护理计划制定最优的护理计划制定最优的护理计划制定最优的护理计划查房的重点查房的重点查房的重点查房的重点病人得到什么样的护理病人得到什么样的护理病人得到什么样的护理病人得到什么样的护理护士为病人解决了什么问题护士为病人解决了什么问题护士为病人解决了什么问题护士为病人解决了什么问题只见疾病不见人只见疾病不见人Page 28常常见问题主持者自身素主持者
15、自身素质严谨的科学态度严谨的科学态度善于发现问题善于发现问题诱导诱导启发启发创新精神创新精神督促落实督促落实充分的准备充分的准备详细的整体护理详细的整体护理完整的护理笔记完整的护理笔记主持者主持者责任护士Page 29手术室手术室护理查房的优势护理查房的优势Page 30激发学习兴趣，拓宽了护士知识面激发学习兴趣，拓宽了护士知识面1.查看相关看相关书籍和籍和资料：料：专科知科知识和技能和技能 医学基医学基础知知识 健康教育健康教育 心理学心理学2.良好的学良好的学习氛氛围：查询准准备 研究、思考、探索研究、思考、探索 综合素合素质提高提高Page 31组织者者护士士长教教育者育者咨咨询者者治治
16、疗者者增增强了了护士士长、专科科组长的管理能力的管理能力教学相长教学相长Page 321.专业知知识、技能、服、技能、服务态度的提高度的提高 提升服提升服务品品质2.总结经验、提出、提出问题 配合水平、配合水平、应急能力急能力提高了护理质量和服务质量提高了护理质量和服务质量Page 331.查房学房学习-交流交流讨论-完善完善护理程理程序、序、护理措施理措施2.查房学房学习明确各明确各级护士的工作士的工作责任任减少避免减少避免护理缺陷理缺陷杜杜绝差差错事故事故加强了护士的责任心加强了护士的责任心Page 34n加加强防防护意意识，预防交叉感染防交叉感染 不同病种不同病种查房房特殊感染手特殊感染手术的的术前准前准备 术中配合注意事中配合注意事项 术后特殊后特殊处理理n促促进了整体了整体护理的深入开展理的深入开展 护理理查房以病人房以病人为中心中心-结合病因、治合病因、治疗、手、手术配合、并配合、并发症、症、术前前术后健康教育后健康教育整体整体护理理手术室护理查房手术室护理查房Page 35手术医生、手术患者、手术物品准备齐全率手术医生、手术患者、手术物品准备齐全率满意度显著提高满意度显著提高Page 36谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！Page 37
