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1、高血压病人教学查房高血压病人教学查房高血压教学查房戴艳芝PPT课件护理教学查房目的1 1了解高血压病的病理特征、治疗1 12 22 2熟知高血压病的定义、临床表现3 3掌握高血压病的护理诊断及护理措施4掌握高血压的药物和非药物治疗高血压教学查房戴艳芝PPT课件 一概述高血压 ：是以体循环动脉压增高为主的临床综合征原发性高血压占95继发性高血压占5% 三高 三低患病率高(18.8%) 知晓率为26.6%死亡率高 服药率为12.2%致残率高 控制率2.9%我国高血压病现状高血压教学查房戴艳芝PPT课件二病因和发病机理遗传学说肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）钠与血压精神神经学说血管内皮功能异
2、常胰岛素抵抗其他：肥胖、吸烟、过量饮酒、低钙等高血压教学查房戴艳芝PPT课件三 临床表现1、一般表现头痛，头晕、头胀、颈部扳住感、耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、烦闷、乏力、四肢麻木、心悸等。此外，还可出现身体不同部位的反复出血，如眼结膜下出血、鼻衄、月经过多，少数有咯血等。 高血压教学查房戴艳芝PPT课件脑脑视网膜视网膜高血压心心 LVH LVH 心衰心衰肾肾2、并发症：心脑肾等靶器官损害高血压教学查房戴艳芝PPT课件七、总结七、总结高血压的并发症高血压的并发症 1.左室肥厚 2.高血压性心脏病 3.冠心病 4.脑血管合并症 5.肾损害 6.眼底血管病变 高血压教学查房戴艳芝PPT课件
3、四、临床特殊类型四、临床特殊类型恶性高血压：急骤 头痛 视 肾 BP130mmHg高血压危重症（一）高血压危象：SBP260伴DBP120mmHg（二）高血压脑病：DBP老年性高血压高血压教学查房戴艳芝PPT课件 血压水平的分类和定义血压水平的分类和定义分类收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压 12080正常血压 120-12980-84正常高值 130-13985-891级高血压(轻度)140-1599099亚组 140-14990-942级高血压(中度)160-179100-1093级高血压(重度)180110单纯收缩期高血压 14090亚组 140-14990高血压教学查房戴艳芝
4、PPT课件五诊断 有赖于血压的正确测定。通常采用间 接方法在上臂肱动脉部位测量血压，可用 水银柱（或电子）血压计方法或用动态血 压监测方法。 不同时间测三次血压，确定血压升高；不同时间测三次血压，确定血压升高； 非同日、非同日、3次静息血压均超过次静息血压均超过140/90mmHg即可诊断高血压。即可诊断高血压。 如何测量血压：如何测量血压：“三同一原则三同一原则” 同一时间同一时间 同一状态同一状态 同一侧同一侧 寻找病因，排除继发性高血压；寻找病因，排除继发性高血压； 根据临床表现、实验室检查结果根据临床表现、实验室检查结果 进行高血压分级，评估危险程度。进行高血压分级，评估危险程度。高血
5、压教学查房戴艳芝PPT课件七、总结七、总结高血压的分级高血压的分级 高血压分为三级： 一级：即“轻度高血压”，收缩压140159mmHg，舒张压9099mmHg。 二级：即“中度高血压”，收缩压160179mmHg，舒张压100109mmHg。 三级：即“重度高血压”，收缩压180mmHg，舒张压110mmHg。 收缩压140mmHg，舒张压90mmHg，为“单纯收缩期高血压”。高血压教学查房戴艳芝PPT课件高血压病的分期按靶器官受损的程度，高血压可分为三期：一期：无器官受损表现出二期:至少有下列一项器官受损表现，X线、心电图或超声心动图示左心室肥厚，视网膜动脉变窄，蛋白尿或血肌酐轻度升高；起
6、声或x线示大动脉有粥样硬化斑块。三其：至少有下列一项表现，心绞疼、心肌梗塞、心力衰竭、肾衰或脑血管意外或动脉夹层。高血压教学查房戴艳芝PPT课件六.治疗血压控制目标值血压控制目标值血压控制目标值血压控制目标值非药物治疗降压药物的治疗高血压急症的治疗高血压教学查房戴艳芝PPT课件血压控制目标值(JNC-7)p高血压患者：p140/90 mmHg（ 130/85 ）p糖尿病和慢性肾脏疾病患者：130/80 mmHg（ 120/80 ）pp老年人收缩压降至老年人收缩压降至150mmHg150mmHg以下，能耐受以下，能耐受, ,还可以进一步降低。还可以进一步降低。高血压教学查房戴艳芝PPT课件非药物
7、治疗合理膳食减轻体重运动气功及其生物行为方法其他高血压教学查房戴艳芝PPT课件降压药物的治疗利尿剂受体阻滞剂钙通道阻滞剂（CCB）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）受体阻滞剂其他高血压教学查房戴艳芝PPT课件二.选择降压药物的原则“一个中心” 终身服药“两个基本点” 长效好于短效 服药时间合理“三个代表” 平稳降压； 保护器官； 联合用药。药物治疗无好坏 适合自己最关键高血压教学查房戴艳芝PPT课件服用降压药注意事项（1）采用较小的有效剂量开始，以减少不良反应的发生，视血压控制情况逐渐增加用量，达到控制血压目标。（2）推荐使用每日1次，24h平稳有效的长效制剂
8、，以保证24h血压稳定于目标范围内。按时服用降压药物，不要随意换药和减少药物用量，不应过于频繁改变治疗方案。（3）单一药物疗效不佳时，即使采用2种或2种以上药物联合用药，提高降压效果减少不良反应，不宜将1种药物的量加得过大。（4）服用降压药物期间，定时测量血压、脉搏、当血压突然升高或降低时要及时就医。服用利尿的患者要定时复查血钾、血钠、血氯.高血压教学查房戴艳芝PPT课件讨论：讨论：高血压急症的治疗高血压急症的治疗（1 1）半卧位）半卧位（2 2）吸氧）吸氧 56L/min56L/min或或 23L/min23L/min（3 3）迅速降压）迅速降压 硝普钠硝普钠 10251025 g/ming
9、/min硝酸甘油硝酸甘油 510510 g/ming/min（4 4）高血压脑病）高血压脑病 甘露醇甘露醇 利尿剂（速尿）利尿剂（速尿）（5 5）镇静）镇静 地西泮，巴比妥，水合氯醛地西泮，巴比妥，水合氯醛高血压教学查房戴艳芝PPT课件高血压病的治疗原则将血压控制到一个适当水平，保证患者生活质量尽量减少高血压对心、脑、肾等重要器官的损害。在减压治疗同时，要防治心、脑血管并发症的其他危险因素，如肥胖等。治疗方案应容易让患者接受，能够坚持长期治疗。坚持治疗方法个体化原则提倡有病早治，无病早防。高血压教学查房戴艳芝PPT课件服药不规律； 不难受不服药、血压降下来就停药降压不达标；不配合非药物方法；不
10、符合个体化原则； 看别人吃什么药自己吃什么药高血压治疗的误区高血压教学查房戴艳芝PPT课件护理措施护理措施1、遵医嘱心电、血压测量，严密观察血压波动情况，发现血压变化时立即通知医生，给于治疗。2、指导病人休息，在血压不稳定或者症状加重时必须卧床休息，防止情绪激动和紧张。3、避免疾病诱发因素，如感冒、用力排便、情绪激动等。4、遵医嘱给予降压药物如：呋塞米、硝普钠、普萘洛尔、硝苯地平、卡托普利。5、备好抢救物品及器材，密切观察病情变化，如果出现血压急剧升高，应立即报告。高血压教学查房戴艳芝PPT课件6、避免受伤：病人有头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等症状时，嘱病人卧床休息，上厕所或外出时有人陪伴，若头
11、晕严重、应协助在床上大小便。常用物品及床头呼叫器应放到病人伸手可及的地方，防止取物时跌倒、必要时加床栏。夜间上厕所注意防滑、避免用过热的水洗澡。7、注意病人的神智意识、以及记录每日的出入量。高血压教学查房戴艳芝PPT课件高血压急症护理：高血压急症护理：1.绝对卧床休息，抬高床头，协助生活护理。2.保持呼吸道通畅，吸氧。3.安定病人情绪，必要时用镇定剂。4.遵医嘱尽早使用降压药，用药过程注意血压变化，避免出现血压骤降。高血压教学查房戴艳芝PPT课件高血压教学查房戴艳芝PPT课件2.向患者说明高血压病需坚持长期规律治疗和保健护理的重要性懂得将血压控制在“理想”水平的目的是防止靶器官进一步损害，是心
12、、脑、肾得以保护。3.养成良好的生活习惯情绪稳定，劳逸结合，避免熬夜，掌握放松紧张心理的调控方式。戒烟、戒酒，控制体重、血糖、血脂和血压在正常范围。1.使患者了解相关高血压病的知识如危险因素、非药物治疗与长期随访的重要性，坚持终身治疗的必要性，有针对地纠正不良生活方式，如紧张、吸烟酗酒，正确认识高血压药物的疗效和副作用。高血压教学查房戴艳芝PPT课件4.合理饮食减少食盐、动物脂肪的摄入量，限盐每日6g。多食蔬菜水果，减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量，保持排便通畅，必要时服用缓泻药。5.适当运动合理控制体重 应根据患者年龄、身体状况、经济条件选择运动的种类、强度、频度和运动时间。对于中、重度
13、高血压患者必须避免竞争性体育活动，不宜选择过于强烈的运动，运动频度3-5/周，每次持续30-50分钟，运动时最大心率=170-年龄，或本人最大心率的70%-80%，作为运动适宜的心率。运动中注意血压变化，如有不适应及时休息，血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状时及时就医。高血压教学查房戴艳芝PPT课件“五要五要” “三松三松”要力戒烟酒要力戒烟酒要限钠加钾要限钠加钾要减轻体重要减轻体重要适度运动要适度运动要情绪稳定要情绪稳定裤带松裤带松鞋子松鞋子松衣领松衣领松高血压教学查房戴艳芝PPT课件健康指导健康指导1 1、 饮食护理：限盐：人均限盐量6克/日。保证充足的钾、钙摄入，多吃绿色蔬菜
14、、水果、豆类食物。减少脂肪的摄入、适量补充蛋白质，如蛋类、鱼类等。 增加粗纤维的摄入，预防便秘，因为用力排便可以使收缩压上升，甚至造成血管破裂。限烟限酒。控制体重2 2、 遵医嘱按时定量服药。出现直立性低血压的预防出现直立性低血压的预防和处理是和处理是：直立性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等。避免长时间站立，尤其在服药后最初几个小时内 改变姿势，特别是从卧、坐卧起立时动作宜缓慢；高血压教学查房戴艳芝PPT课件合理安排运动量：根据自己的年龄和血压水平选择适宜的运动方式心理护理：尽量避免激动、焦虑、保证充足睡眠，保持愉快的心情。出现头晕头疼，恶心呕吐，心悸、胸闷、心前区疼痛，等症
15、状时，应及时去医院就诊。高血压教学查房戴艳芝PPT课件问问6 6：硝普钠的注意事项有哪些？：硝普钠的注意事项有哪些？答6： 监测血压 从小剂量开始 避光使用 6小时更换 检测氰化物浓度高血压教学查房戴艳芝PPT课件 我认为加强健康知识宣教才是护理该病人的重我认为加强健康知识宣教才是护理该病人的重中之重，包括：在院如何配合治疗护理，出院后如中之重，包括：在院如何配合治疗护理，出院后如何饮食，活动，休息，服药，做好自我检测，定期何饮食，活动，休息，服药，做好自我检测，定期复查复查 。只有做好因人而异的护理，才是最有效，。只有做好因人而异的护理，才是最有效，最全面，最细致的护理。最全面，最细致的护理。高血压教学查房戴艳芝PPT课件请大家给予指导戴艳芝高血压教学查房戴艳芝PPT课件高血压教学查房戴艳芝PPT课件
