《糖尿病护理查房》由会员分享，可在线阅读，更多相关《糖尿病护理查房（41页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、主讲 吴海姣指导老师 杨国平内内 容容病史汇报体格检查护理诊断、措施、评价相关知识目目 的的1、掌握糖尿病合并多种并、掌握糖尿病合并多种并发症患者的症患者的护理理2、掌握糖尿病足的、掌握糖尿病足的护理理3、掌握糖尿病治、掌握糖尿病治疗“五架五架马车”4、熟悉各种并、熟悉各种并发症的症状和症的症状和处理理病史病史汇报患者患者14床，床，张艾香，女性，艾香，女性，67岁，因，因“确确诊糖尿病糖尿病26年余，全身多年余，全身多处疼痛伴双下肢抽搐一月疼痛伴双下肢抽搐一月于于3月月19日日09:50轮椅入院。椅入院。来来时神志清楚，神志清楚，测T:36.3,P:87次次/分分,R:20次次/分分,BP:
2、150/90mmhg，右，右侧肢体活肢体活动自如，左自如，左侧肢体肢体肌力肌力0-I级，双下肢无明，双下肢无明显水水肿。左足第二趾可。左足第二趾可见一一约11.5cm的破的破溃，中，中间发黑，有黑，有脓性渗液性渗液ADL评分：分：50分，分，Morse：80分，管道滑脱分，管道滑脱评分：分：0分，分，Braden评分：分：18分分既往史：患者曾因既往史：患者曾因糖尿病糖尿病.糖尿病性糖尿病性视网膜病网膜病.糖尿病性周糖尿病性周围神神经病病变.高血高血压.缺血性心缺血性心脏病病.左肱骨左肱骨骨折内固定骨折内固定术后后.左下肢骨折外固定左下肢骨折外固定术后后.泌尿系感染泌尿系感染.脑梗死梗死.慢性
3、支气管炎急性慢性支气管炎急性发作作反复在我院及反复在我院及我科住院治我科住院治疗，好，好转出院，出院，遗留有左留有左侧肢体偏肢体偏瘫。入院情况：入院情况：病史病史汇报糖尿病糖尿病糖尿病足糖尿病足慢性支气管炎慢性支气管炎高血高血压冠心病冠心病脑梗塞后梗塞后遗症症抽搐待抽搐待查初步诊断：初步诊断：病史病史汇报1.积极完善相关检查；2.做好糖尿病健康教育；3.治疗予监测控制血糖，改善微循环（丹参酮A磺酸钠）,止痛（氯诺昔康）补钙（羟苯磺酸钙、葡萄糖酸钙）及抗感染（头孢西丁、左氧氟沙星）等对症处理，密切观察病情变化。诊疗经过：诊疗经过：阳阳 性性 检 查BNP424(0125）ng/L超敏肌钙蛋白超敏
4、肌钙蛋白T27.090(6.11mmol/L而而7.1mmol/L为空腹血糖受空腹血糖受损；如如7.1mmol/L考考虑糖尿病；糖尿病；如血糖低于如血糖低于2.89mmol/L，临床床产生相生相应的症状称的症状称为“低血低血糖”急性并急性并发症症常见的慢性并慢性并发症症1、心、血管病、心、血管病变2、糖尿病性、糖尿病性肾病病3、眼部病、眼部病变4、神、神经病病变5、感染、感染治治 疗.治治 疗1、饮食食疗法：法：适当适当节制制饮食可减食可减轻胰胰岛B细胞的胞的负担，担，长期期坚持，持，轻症症2型糖尿病可作型糖尿病可作为主要治主要治疗方法方法控制控制热量、合理配餐、清淡量、合理配餐、清淡饮食、戒
5、烟限酒食、戒烟限酒表1体力活动与热量需要（千卡/天/公斤）劳动强度劳动强度消瘦消瘦正常正常肥胖肥胖卧床休息2025152015轻度体力劳动3525302025中度体力劳动403530重度体力劳动40454035主食主食按劳动强度大致估计：休息：每日主食4 5两轻度体力劳动：每日主食5 7两中度体力劳动：每日主食7 8两重度体力劳动：每日主食8 10两糖尿病食谱粗算法主食主食轻度体力劳动强度： 主食（两）=标准体重/10+1.0 标准体重=身高（cm）-105每增加一个劳动强度，主食增加1.5两实际体重比标准体重每增加5公斤，主食减1两，减少5公斤加1两。糖尿病患者应该怎样吃主食？1、“少量多餐
6、少量多餐”，有助于降低餐后血糖，减轻胰岛负担，保持血糖，有助于降低餐后血糖，减轻胰岛负担，保持血糖平稳；平稳；2、“粗细粮搭配粗细粮搭配”，粗杂粮富含膳食纤维，消化吸收慢，餐后血糖，粗杂粮富含膳食纤维，消化吸收慢，餐后血糖升幅低；升幅低；3、“吃干不喝稀吃干不喝稀”，喝稀饭会使餐后血糖明显升高；，喝稀饭会使餐后血糖明显升高；4、进餐时间要、进餐时间要规律规律，少食零食；，少食零食；5、严格执行，、严格执行，长期坚持长期坚持。糖尿病患者宜吃哪些蔬菜？1、含糖量、含糖量1%3%：大白菜、卷心菜、芹菜、菠菜、油菜、韭菜、苦：大白菜、卷心菜、芹菜、菠菜、油菜、韭菜、苦瓜、黄瓜、冬瓜、丝瓜、西葫芦、西红
7、柿、莴笋、竹笋、茄子、菜花、瓜、黄瓜、冬瓜、丝瓜、西葫芦、西红柿、莴笋、竹笋、茄子、菜花、绿豆芽等，绿豆芽等，不限量，不限量，500700克克；2、含糖量、含糖量4%：白萝卜、青椒、南瓜等；：白萝卜、青椒、南瓜等；3、含糖量、含糖量10%：胡萝卜、洋葱、蒜苗、扁豆等；：胡萝卜、洋葱、蒜苗、扁豆等；4、含糖量、含糖量20%：百合、土豆、山药、芋头、藕等。：百合、土豆、山药、芋头、藕等。治治 疗2、运运动锻炼：体育体育锻炼有利于减有利于减轻体重，提高胰体重，提高胰岛素敏感性，促素敏感性，促进肌肉和肌肉和组织对糖的利糖的利用，改善脂用，改善脂质代代谢，主要适用于，主要适用于2型糖尿病病人；型糖尿病病
8、人；良好的运良好的运动可减少降糖可减少降糖药或胰或胰岛素的用量，降低高血素的用量，降低高血压和冠心病等心血管和冠心病等心血管并并发症症量力而行、有氧运量力而行、有氧运动、持之以恒、持之以恒运运运运动动动动频频频频率率率率每次运动每次运动每次运动每次运动强度强度强度强度运动时间（分运动时间（分运动时间（分运动时间（分钟）钟）钟）钟）运动种类运动种类运动种类运动种类 每每每每 周周周周 五五五五 次次次次 以以以以 上上上上极轻度极轻度极轻度极轻度6060606030303030散步、乘交通工具（站立散步、乘交通工具（站立散步、乘交通工具（站立散步、乘交通工具（站立 乘车）、做饭、做家务乘车）、做
9、饭、做家务乘车）、做饭、做家务乘车）、做饭、做家务 （洗衣、扫除）、买东西等（洗衣、扫除）、买东西等（洗衣、扫除）、买东西等（洗衣、扫除）、买东西等轻度轻度轻度轻度40404040行走（约行走（约行走（约行走（约70m/min70m/min）、沐浴）、沐浴）、沐浴）、沐浴 下楼梯、做操、骑车（平路）下楼梯、做操、骑车（平路）下楼梯、做操、骑车（平路）下楼梯、做操、骑车（平路）中度中度中度中度20202020慢跑（轻度）、上楼梯、骑车慢跑（轻度）、上楼梯、骑车慢跑（轻度）、上楼梯、骑车慢跑（轻度）、上楼梯、骑车（上坡）、滑雪、滑冰、登山、（上坡）、滑雪、滑冰、登山、（上坡）、滑雪、滑冰、登山、（
10、上坡）、滑雪、滑冰、登山、 排球排球排球排球重度重度重度重度10101010长跑、跳绳、游泳（跬泳）、长跑、跳绳、游泳（跬泳）、长跑、跳绳、游泳（跬泳）、长跑、跳绳、游泳（跬泳）、 击击击击 剑、篮球等剑、篮球等剑、篮球等剑、篮球等治治 疗3、药物物治治疗： 必要必要时要用降糖要用降糖药、调脂脂药、降、降压药磺磺脲类：促泌促泌剂，适用于有一定胰，适用于有一定胰岛功能功能经饮食控制效果不佳的食控制效果不佳的2型糖尿病；型糖尿病；代表代表药有格列有格列齐特，特，饭前半小前半小时口服口服副作用：低血糖、胃副作用：低血糖、胃肠道不适、肝道不适、肝肾副作用、皮疹、水副作用、皮疹、水肿双胍双胍类：促促进肌
11、肉等外周肌肉等外周组织利用葡萄糖，加速无氧糖酵解和抑制葡萄糖异生，利用葡萄糖，加速无氧糖酵解和抑制葡萄糖异生，适用于症状适用于症状轻，体型肥胖的，体型肥胖的2型糖尿病；型糖尿病；代表代表药二甲双胍，餐前或二甲双胍，餐前或进餐中口服餐中口服副作用：食欲下降、口腔中有金属味、副作用：食欲下降、口腔中有金属味、恶心、腹部疼痛、心、腹部疼痛、 腹泻腹泻治治 疗4、代、代谢监测：血糖：每月至少一次，至少包括餐后血糖：每月至少一次，至少包括餐后2小小时血糖血糖糖化血糖化血红蛋白：每蛋白：每2个月一次个月一次体重：每体重：每3个月至少一次个月至少一次尿常尿常规/血血压：每：每3个月至少一次个月至少一次血脂：
12、每年至少一次，异常者血脂：每年至少一次，异常者3个月一次个月一次治治 疗5、健康宣教健康宣教认识糖尿病是一种糖尿病是一种终身疾病身疾病了解了解饮食治食治疗在控制病情、防治并在控制病情、防治并发症中的重要作用症中的重要作用了解体育了解体育锻炼在治在治疗中的意中的意义了解情了解情绪、精神、精神压力力对疾病的意疾病的意义学会正确注射胰学会正确注射胰岛素素学会血糖学会血糖测定定生活生活规律，戒烟酒，注意个人律，戒烟酒，注意个人卫生，做好足部的生，做好足部的护理理了解糖尿病治了解糖尿病治疗控制的要求，定期随控制的要求，定期随访病人及其家属病人及其家属应熟知常熟知常见并并发症的表症的表现和和应急的急的处理，理，应随身携随身携带少量少量糖果以糖果以备急需，并将糖尿卡随身携急需，并将糖尿卡随身携带谢谢聆听请多多指教
