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1、 第第 三三 章章 血血 液液1 运输功能运输功能 缓冲功能缓冲功能 吸收热量吸收热量 生理性止血和防御功能生理性止血和防御功能血液在内环境稳态中的作用血液在内环境稳态中的作用2第一节第一节 血液的组成和理化特性血液的组成和理化特性一、血液的组成一、血液的组成3 血浆蛋白：血浆蛋白：血浆中多种蛋白的总称。血浆中多种蛋白的总称。 功能：功能： 1.营养功能营养功能 2.运输功能运输功能 3.维持某些激素较长的半衰期维持某些激素较长的半衰期 4.形成血浆胶体渗透压形成血浆胶体渗透压 5.抵御病原微生物的入侵抵御病原微生物的入侵 6.参与凝血和抗凝血功能参与凝血和抗凝血功能4血细胞比容血细胞比容（h
2、ematocrit）血细胞血细胞在全血中所在全血中所占的容积百分比。占的容积百分比。正常：男性：正常：男性：4050 女性：女性：3748 新生儿：新生儿：555二、血量二、血量l血量：血液的总量。正常成年人的血血量：血液的总量。正常成年人的血 液总量约相当于体重的液总量约相当于体重的7%7%8%8%， 即每公斤体重有即每公斤体重有707080ml80ml血液。血液。l循环血量循环血量l储存血量储存血量 6l血量的相对恒定是维持正常机体活动的必要血量的相对恒定是维持正常机体活动的必要条件。条件。 机体一次失血量小于血量的机体一次失血量小于血量的10% 反射性引起心脏活动加强、血管收缩；反射性引
3、起心脏活动加强、血管收缩； 储血库的血管收缩，释放一部分储存血液储血库的血管收缩，释放一部分储存血液 机体一次失血量大于血量的机体一次失血量大于血量的20% 血压显著降低；血压显著降低；机体一次失血量大于血量的机体一次失血量大于血量的30% 危及生命危及生命7三、血液的理化特性三、血液的理化特性1.1.血液的比重：全血血液的比重：全血 1.050-1.060 1.050-1.060 血浆血浆 1.025-1.030 1.025-1.030 红细胞红细胞 1.090-1.092 1.090-1.0922.2.血液的粘度：正常人全血的相对粘滞度血液的粘度：正常人全血的相对粘滞度为为4-54-5，血
4、浆的相对粘滞度为，血浆的相对粘滞度为1.6-2.41.6-2.4。83.3.血浆渗透压血浆渗透压v渗透压渗透压：使水分子溶剂向膜一侧高浓度溶：使水分子溶剂向膜一侧高浓度溶液透过的现象称为渗透作用，造成溶剂扩液透过的现象称为渗透作用，造成溶剂扩散的力量即为渗透压。散的力量即为渗透压。 影响因素影响因素：与溶液中溶质颗粒数目成正比，：与溶液中溶质颗粒数目成正比，与溶质种类和颗粒大小无关。与溶质种类和颗粒大小无关。v构成构成：晶体渗透压和胶体渗透压。：晶体渗透压和胶体渗透压。9渗透作用渗透作用10u血浆血浆晶体晶体渗透压渗透压：由血液中晶体物质：由血液中晶体物质（电解质）所形成的渗透压。（电解质）所
5、形成的渗透压。作用作用：保持细胞内外水平衡。：保持细胞内外水平衡。NaNa+ +、ClCl- -11u血浆血浆胶体胶体渗透压渗透压：由血液中蛋白质：由血液中蛋白质（白蛋白白蛋白）所形成的渗透压。）所形成的渗透压。 作用作用：保持血管内外水平衡。：保持血管内外水平衡。12 等渗溶液与等张溶液等渗溶液与等张溶液n等渗溶液：等渗溶液：溶液的渗透压溶液的渗透压= =血浆渗透压血浆渗透压如如 0.85% NaCl溶液、溶液、5%葡萄糖溶液、葡萄糖溶液、1.9%尿素溶液。尿素溶液。n张力：是指溶液中不能透过细胞膜的颗粒所张力：是指溶液中不能透过细胞膜的颗粒所形成的渗透压。形成的渗透压。n等张溶液：等张溶液
6、：能使红细胞保持正常体积和形状能使红细胞保持正常体积和形状的盐溶液。如的盐溶液。如 0.85% NaCl溶液溶液134. 血浆血浆pH值值: 7.357.45 pH值的恒定：值的恒定：血浆的缓冲对血浆的缓冲对 肺、肾的调节肺、肾的调节 NaHCO3/H2CO3、 蛋白质钠盐蛋白质钠盐/蛋白质蛋白质 Na2HPO4/NaH2PO414第二节第二节 红细胞生理红细胞生理一、红细胞的数量和形态一、红细胞的数量和形态 无核、双凹圆碟形无核、双凹圆碟形15数量数量： 红细胞红细胞(个个/L) 血红蛋白血红蛋白(g/L)男性男性 4.55.51012 120160 女性女性 3.84.61012 1101
7、50 新生儿新生儿 6.0 1012 200 贫血：贫血：血液中血液中红细胞数量红细胞数量、血红蛋白浓血红蛋白浓 度度低于正常。低于正常。16二、红细胞的生理特性和功能二、红细胞的生理特性和功能 1. 1.红细胞的可塑变形性红细胞的可塑变形性 正常红细胞在外力作用下具有变形能力。正常红细胞在外力作用下具有变形能力。 影响因素：影响因素：a. 表面积与容积的比值；表面积与容积的比值； b. 红细胞内的粘度；红细胞内的粘度； c. 红细胞膜的弹性或粘度红细胞膜的弹性或粘度172. 红细胞悬浮稳定性红细胞悬浮稳定性 ( (suspension stability) ) 正常情况下，红细胞能较稳定地悬
8、浮在正常情况下，红细胞能较稳定地悬浮在血浆中，不容易下沉的特性。血浆中，不容易下沉的特性。18v原因原因: : 红细胞表面积红细胞表面积/ / 容积之比值较大容积之比值较大, , 红细红细胞与血浆之间的摩擦力也大胞与血浆之间的摩擦力也大, ,下沉缓慢。下沉缓慢。血液在不停流动血液在不停流动19红细胞沉降率红细胞沉降率（血沉，（血沉，ESR） 通常以红细胞在第通常以红细胞在第1 1小时末下沉的距离。小时末下沉的距离。血沉快慢取决于血沉快慢取决于 红细胞是否容易相互叠连红细胞是否容易相互叠连导致红细胞相互叠连的原因导致红细胞相互叠连的原因 血浆成分改变血浆成分改变白蛋白、卵磷脂白蛋白、卵磷脂 ES
9、R球蛋白、纤维蛋白原球蛋白、纤维蛋白原 ESR20男性：男性：015mm/h;女性：女性：020mm/h213.3. 红细胞渗透脆性红细胞渗透脆性 （osmotic fragility) ) 红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂和溶血的特性。可用于表示红细胞对低和溶血的特性。可用于表示红细胞对低渗盐溶液的抵抗能力。渗盐溶液的抵抗能力。220.85% 0.85% NaCl 红细胞保持正常大小红细胞保持正常大小 和形态和形态0.42% 0.42% NaCl 红细胞胀大破裂、红细胞胀大破裂、 开始溶血开始溶血0.35% 0.35% NaCl 红细胞完全溶血红细胞完全溶
10、血234.4.红细胞的功能红细胞的功能 运输运输O2和和CO2； 缓冲酸碱度缓冲酸碱度 KHb/HHb;KHbO KHb/HHb;KHbO2 2/HHbO/HHbO2 2; ; KHCO KHCO3 3/H/H2 2COCO3 3;K;K2 2HPOHPO4 4/KH/KH2 2POPO4 424三、红细胞的生成及其调节三、红细胞的生成及其调节1.1.红细胞生成所需原料：红细胞生成所需原料： 蛋白质、铁、氨基酸、维生蛋白质、铁、氨基酸、维生 素、微量元素素、微量元素2. 2. 促进红细胞成熟的物质：促进红细胞成熟的物质： VitB12和叶酸和叶酸25VitB12 -含钴有机物，与胃腺壁细胞分泌
11、含钴有机物，与胃腺壁细胞分泌的内因子结合成复合物，入血后由转钴蛋白的内因子结合成复合物，入血后由转钴蛋白结合运输到造血组织结合运输到造血组织 缺乏时缺乏时-巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血叶酸叶酸 - - 合成细胞核的合成细胞核的DNADNA酶的辅酶酶的辅酶缺乏时缺乏时-巨幼红细胞性贫巨幼红细胞性贫血血263. 3. 红细胞生成的调节红细胞生成的调节l爆式促进因子（爆式促进因子（BPA） 促进造血干细胞向红系祖细胞分化增殖促进造血干细胞向红系祖细胞分化增殖l促红细胞生成素（促红细胞生成素（EPO） 促进较晚期红系祖细胞向前体细胞分化促进较晚期红系祖细胞向前体细胞分化, , 加速细胞增殖加速细胞
12、增殖l生长素、甲状腺激素及雄激素生长素、甲状腺激素及雄激素 增强促红素作用增强促红素作用274.4.红细胞的破坏红细胞的破坏 寿命寿命120120天天 破坏途径：破坏途径：衰老红细胞变形能力差衰老红细胞变形能力差/ /受机械冲击破坏受机械冲击破坏 易停留在脾脏易停留在脾脏/ /骨髓被巨噬细胞吞噬骨髓被巨噬细胞吞噬 溶血时释出的血红蛋白与珠蛋白结合溶血时释出的血红蛋白与珠蛋白结合/ /过多肾脏排出过多肾脏排出28四、白细胞的生理四、白细胞的生理（一）白细胞的分类和数量（一）白细胞的分类和数量绝对值绝对值（109/L）百分比（）百分比（）白细胞总数白细胞总数中性粒细胞中性粒细胞 （ 杆状核）杆状核
13、） （分叶核）（分叶核）嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞单核细胞单核细胞淋巴细胞淋巴细胞4.010.00.040.52.07.00.020.50.00.10.120.80.841550700.550138204029（二）白细胞的功能（二）白细胞的功能 1.中性粒细胞中性粒细胞在血液的非特异性细胞免疫系统中起重在血液的非特异性细胞免疫系统中起重要作用，处于机体抵御微生物病原体，要作用，处于机体抵御微生物病原体，特别是化脓性细菌入侵的第一线。特别是化脓性细菌入侵的第一线。 可吞噬、清除衰老的红细胞和抗原抗可吞噬、清除衰老的红细胞和抗原抗体复合物等。体复合物等。303.3.嗜酸性粒
14、细胞嗜酸性粒细胞限制限制嗜碱性粒细胞在速发型过敏反应中嗜碱性粒细胞在速发型过敏反应中的作用。的作用。参与对蠕虫的免疫反应。参与对蠕虫的免疫反应。 2.嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 颗粒内含有肝素、组胺、嗜酸性粒细胞颗粒内含有肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子和过敏性慢反应物质。趋化因子和过敏性慢反应物质。313. 3. 单核细胞单核细胞吞噬作用；吞噬作用；单核巨噬细胞能合成和释放集落刺激因单核巨噬细胞能合成和释放集落刺激因子、白介素、干扰素等调节其他细子、白介素、干扰素等调节其他细胞的生长；胞的生长；在特异性免疫应答的诱导和调节中起关键在特异性免疫应答的诱导和调节中起关键作用。作用。32T细胞：细胞
15、免疫细胞：细胞免疫B细胞：体液免疫细胞：体液免疫4. 淋巴细胞淋巴细胞33（三）（三） 白细胞的破坏白细胞的破坏 粒细胞和单核细胞在组织发挥作用粒细胞和单核细胞在组织发挥作用/ /寿寿 命不易确认；命不易确认； 淋巴细胞循环血液淋巴细胞循环血液/ /组织液组织液/ /淋巴间，可淋巴间，可分化增殖；分化增殖； 中性粒细胞大于中性粒细胞大于4 4天，后衰老死亡或自我天，后衰老死亡或自我溶解。溶解。34五、血小板的生理五、血小板的生理（一）血小板的形态和数量：（一）血小板的形态和数量： 两面微凸的圆盘状，平均直径两面微凸的圆盘状，平均直径24m 平均容积平均容积8m3。10030010109 9/L
16、/L 功能：功能： 1. 1. 止血止血 2. 2. 维护血管壁完整性维护血管壁完整性 可沉着于血管壁可沉着于血管壁/ /填补内皮细胞空隙填补内皮细胞空隙 35（二）血小板的生理特性（二）血小板的生理特性1.1.粘附粘附血小板与非血小板表面的粘着。血小板与非血小板表面的粘着。机制：机制：血管受损后暴露血管受损后暴露 血管壁胶原，血管壁胶原，vWFvWF与胶原与胶原 纤维结合导致纤维结合导致vWFvWF变构，变构， 然后血小板膜糖蛋白然后血小板膜糖蛋白 与变构的与变构的vWFvWF结合。结合。362.2.聚集聚集37血小板聚集有两个时相：血小板聚集有两个时相： 第一时相（可逆聚集时相）第一时相（
17、可逆聚集时相） 第二时相（不可逆聚集时相）第二时相（不可逆聚集时相）生理性致聚剂生理性致聚剂：ADP，TXA2, , 胶原，凝血胶原，凝血酶酶病理性致聚剂病理性致聚剂：细菌，病毒，药物：细菌，病毒，药物38聚集过程聚集过程PGG2血小板磷脂血小板磷脂花生四烯酸花生四烯酸PGH2 TXA2 PGI2 PGE2393.3.释放：释放： 血小板受到刺激后，将贮存在血小板受到刺激后，将贮存在致密体、致密体、-颗粒或溶酶体内的许多物颗粒或溶酶体内的许多物质排出的现象。质排出的现象。 主要是一些主要是一些生理性致聚剂。生理性致聚剂。4.4. 收缩收缩5.5. 吸附吸附40 （三）（三） 血小板的破坏血小板
18、的破坏 寿命寿命7-147-14天天 破坏途径：止血过程解体破坏途径：止血过程解体 衰老的在肝脾肺被吞噬衰老的在肝脾肺被吞噬 41 第三节第三节 生理性止血生理性止血 （physiological hemostasis）42l 生理性止血：生理性止血： 正常情况下，小血管破损后血液将从血正常情况下，小血管破损后血液将从血管流出，但几分钟后出血就管流出，但几分钟后出血就自行停止。自行停止。l出血时间出血时间( (bleeding time) )： 检查方法检查方法： 生理意义生理意义：反映生理性止血状态，与血小：反映生理性止血状态，与血小板的数量和功能密切相关。板的数量和功能密切相关。43一、生
19、理性止血的基本过程一、生理性止血的基本过程1. 1. 血管收缩血管收缩 损伤刺激；内皮细胞及血小板释放缩血损伤刺激；内皮细胞及血小板释放缩血管物质管物质; ;血管肌源性收缩血管肌源性收缩2. 2. 血小板止血栓形成血小板止血栓形成 血小板粘附、聚集在血管受损处血小板粘附、聚集在血管受损处, ,形成止形成止血栓（初步止血）血栓（初步止血）443. 3. 血液凝固血液凝固 激活凝血系统，使血浆中纤维激活凝血系统，使血浆中纤维蛋白原转变为纤维蛋白，形成纤维蛋白原转变为纤维蛋白，形成纤维蛋白网加固血小板血栓（有效止血）蛋白网加固血小板血栓（有效止血）。 45血管损伤血管损伤暴露血管内皮下胶原暴露血管内
20、皮下胶原血小板激活血小板激活（粘附、聚集、释放）（粘附、聚集、释放）血小板止血栓血小板止血栓血凝块形成血凝块形成血管收缩血管收缩凝血系统凝血系统激活激活纤维蛋白纤维蛋白形成形成46二、血液凝固二、血液凝固 血液凝固血液凝固 定义：定义：血液由流动的液体状态变成不能流血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。动的凝胶状态的过程。特点：特点：血浆中可溶性纤维蛋白原转血浆中可溶性纤维蛋白原转 变为不溶性纤维蛋白，形成血凝块。变为不溶性纤维蛋白，形成血凝块。47（一）（一） 凝血因子凝血因子( (blood clotting factor) ) 定义：定义：血浆与组织中直接参与血液凝血浆与组织
21、中直接参与血液凝 固的物质。固的物质。 种类：种类：1313种（其中种（其中F VIF VI是是F VaF Va，实为，实为 12 12种种) )。48因子因子因子因子49凝血因子的特点凝血因子的特点 除除CaCa2+2+和磷脂外，其余凝血因子均为蛋白质和磷脂外，其余凝血因子均为蛋白质 除除F III（组织因子）外，其他凝血因子均存（组织因子）外，其他凝血因子均存在于新鲜血浆中，在于新鲜血浆中，F 、在肝脏合在肝脏合成，需维生素成，需维生素K参与。参与。 凝血因子以无活性酶原形式存在血液中，经凝血因子以无活性酶原形式存在血液中，经其他酶水解后暴露或形成活性中心，才有活性，其他酶水解后暴露或形成
22、活性中心，才有活性，这一过程称凝血因子的激活。激活后，在该因这一过程称凝血因子的激活。激活后，在该因子右下角标上子右下角标上“a”“a”50 在凝血中起酶促作用的因子有在凝血中起酶促作用的因子有F 、 、XIII、前激肽、前激肽释放酶。释放酶。 在凝血中被消耗的因子是在凝血中被消耗的因子是、 、XIII；最不稳定的是；最不稳定的是、。 51 a.a.凝血酶原激活物生成阶段；凝血酶原激活物生成阶段； b. b.凝血酶原的激活；凝血酶原的激活； c. c.纤维蛋白的生成纤维蛋白的生成（二）（二） 凝血的过程凝血的过程52 aVa、Ca2+凝血酶原凝血酶原凝血酶凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维
23、蛋白53l内源性凝血途径内源性凝血途径定义：定义：参与凝血的因子全部来自血液。参与凝血的因子全部来自血液。表面激活：表面激活：血液与带负电荷的异物表面血液与带负电荷的异物表面 接触而启动凝血的过程。接触而启动凝血的过程。545556缺乏缺乏F 、 、的病人，凝血过程非的病人，凝血过程非常缓慢，甚至微小的创伤就可导致出常缓慢，甚至微小的创伤就可导致出血不止血不止 甲、乙、丙型血友病甲、乙、丙型血友病 （hemophilia A,B,C）57l外源性凝血途径外源性凝血途径定义：定义：指始动凝血的组织因子来自指始动凝血的组织因子来自 组织，不是血液。组织，不是血液。 58血清（血清（serum） 血
24、液凝固后血液凝固后1 12 2小时，血凝块会发小时，血凝块会发生收缩，并释出淡黄色的液体，即血生收缩，并释出淡黄色的液体，即血清。清。血浆与血清的区别血浆与血清的区别59（三）血液凝固的控制（三）血液凝固的控制 1.1.血管内皮的抗凝作用；血管内皮的抗凝作用； 2. 2.纤维蛋白的吸附、血流的稀释及纤维蛋白的吸附、血流的稀释及 单核巨噬细胞的吞噬作用单核巨噬细胞的吞噬作用 ； 3. 3.生理性抗凝物质生理性抗凝物质 （1 1）丝氨酸蛋白酶抑制物）丝氨酸蛋白酶抑制物 抗凝血酶抗凝血酶III :III :由肝细胞和血管内皮细胞分泌的由肝细胞和血管内皮细胞分泌的 一种糖蛋白。一种糖蛋白。 抗凝血酶抗
25、凝血酶IIIIII可以与可以与FIXaFIXa、FXaFXa、FXIaFXIa、FXIIa FXIIa 和和 凝血酶分子中的丝氨酸残基结合，使凝血因子和凝凝血酶分子中的丝氨酸残基结合，使凝血因子和凝血酶活性中心失活。肝素辅助因子。血酶活性中心失活。肝素辅助因子。v 60（2 2）蛋白质）蛋白质C C系统系统（3 3）组织因子途径抑制物）组织因子途径抑制物（4 4）肝素：）肝素：由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生的一种粘多糖。的一种粘多糖。 抗凝机制：抗凝机制： a. a.可与抗凝血酶可与抗凝血酶IIIIII结合，增强抗凝血酶结合，增强抗凝血酶 III III的抗凝作用。的
26、抗凝作用。 b. b.还可刺激血管内皮细胞释放组织因子抑还可刺激血管内皮细胞释放组织因子抑 制物和其他抗凝物质来抑制凝血过程。制物和其他抗凝物质来抑制凝血过程。61三、止血栓的溶解三、止血栓的溶解62纤溶意义：纤溶意义：1 1 维持血液于流体状态维持血液于流体状态2 2 溶解血栓使血流通畅溶解血栓使血流通畅63第四节第四节 血型和输血原则血型和输血原则一、一、血型与红细胞凝集血型与红细胞凝集 血型血型（blood group) ) 红细胞膜红细胞膜上特异性上特异性抗原抗原的类型的类型64凝集原凝集原（agglutinogen) ) 镶嵌在红细胞膜上的一些糖蛋白镶嵌在红细胞膜上的一些糖蛋白, ,
27、起抗原作用。起抗原作用。凝集素凝集素（agglutinin) ) 能与红细胞膜上的凝集原起反能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异抗体。应的特异抗体。红细胞凝集的本质：红细胞凝集的本质：抗原抗体反应抗原抗体反应65二、红细胞血型二、红细胞血型 红细胞血型系统有红细胞血型系统有23个，个，193种抗原种抗原 与临床关系密切的是：与临床关系密切的是： ABO血型系统血型系统 Rh血型系统血型系统66（一）（一）ABOABO血型系统血型系统1.1.ABOABO血型的分型血型的分型血型血型红细胞上的红细胞上的凝集原凝集原血清中的血清中的凝集素凝集素A型型 A1 A2B型型AB型型 A1B A2BO型型A
28、A1ABA A1 BA B无无A、无、无B抗抗B抗抗B 抗抗A1抗抗A无无抗抗A1抗抗A 抗抗B672. ABO2. ABO血型的鉴定血型的鉴定68（二）（二）Rh 血型系统血型系统Rh阳性阳性：红细胞上含有红细胞上含有D 抗原。抗原。 我国汉族人中我国汉族人中99%99%属属Rh阳性。阳性。Rh阴性：阴性：红细胞上缺乏红细胞上缺乏D 抗原。抗原。 我国汉族人中我国汉族人中1%属属Rh阴性。阴性。Rh 血型特点血型特点 通过体液免疫获得抗通过体液免疫获得抗Rh抗体。抗体。 抗体为抗体为IgG/ /不完全抗体不完全抗体, ,能透过胎盘能透过胎盘69Rh血型系统的医学意义血型系统的医学意义: :
29、1) 1) Rh阴性的患者重复输血时，即使是阴性的患者重复输血时，即使是输入同一供血者的血液，也应作交叉配血输入同一供血者的血液，也应作交叉配血试验。试验。 2) 2)怀孕怀孕Rh阳性胎儿的阳性胎儿的Rh阴性孕妇怀孕阴性孕妇怀孕第二胎第二胎Rh阳性胎儿时，可引起新生儿溶阳性胎儿时，可引起新生儿溶血症，致胎儿死亡。血症，致胎儿死亡。7071三三. .输血原则输血原则 1.1.同型相输同型相输 2. 2.交叉配血交叉配血 3. 3.成分输血成分输血 交叉配血试验交叉配血试验 供血者供血者供血者供血者 受血者受血者受血者受血者 配血反应配血反应配血反应配血反应 红细胞红细胞红细胞红细胞 血清血清血清
30、血清 主侧主侧主侧主侧 血清血清血清血清 红细胞红细胞红细胞红细胞 次侧次侧次侧次侧 主侧主侧主侧主侧/ / / /次侧均无反应次侧均无反应次侧均无反应次侧均无反应-配血相符配血相符配血相符配血相符 主侧反应主侧反应主侧反应主侧反应-配血不合配血不合配血不合配血不合/ / / /不能输血；不能输血；不能输血；不能输血； 次侧反应次侧反应次侧反应次侧反应-应急少量应急少量应急少量应急少量如：如：如：如：A A A A2 2 2 2输血给输血给输血给输血给A A A A1 1 1 1/ / / /少量，少量，少量，少量， A A A A1 1 1 1输血给输血给输血给输血给A A A A2 2 2
31、 2 / / / /主侧凝集反应主侧凝集反应主侧凝集反应主侧凝集反应 72交叉配血试验交叉配血试验73 过去认为的过去认为的“万能供血者万能供血者”O”O型血型血的人和的人和“万能受血者万能受血者”AB”AB型血的人，型血的人，均不完全正确，只有在紧急情况时均不完全正确，只有在紧急情况时才考虑。才考虑。74v思考题思考题 正常情况下，血液在血管内为何不凝？正常情况下，血液在血管内为何不凝？临床输血的原则是什么？为何同型输血前临床输血的原则是什么？为何同型输血前还要进行交叉配血？还要进行交叉配血？为什么妇女月经血不凝？为什么妇女月经血不凝？正常人血中红细胞数为何能维持相对稳定正常人血中红细胞数为何能维持相对稳定？根据所学知识，举出几种引起出血倾向的根据所学知识，举出几种引起出血倾向的可能原因。可能原因。红细胞在等渗的尿素溶液中会发生什么现红细胞在等渗的尿素溶液中会发生什么现象？为什么？象？为什么？ 75
