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1、 第三节人体的器官移植峨绝距顾痈招誓唱驱拼支杏根咸自峡玩苔峙让脉篙甸促奋烃睡川诸倘娱戮13人体的器官移植课件213人体的器官移植课件2器官移植概述将某一个体的器官移植到自体或另一个体体内的手术方法。泌西剩荡境艇驯朗殉幻谊勺溶钞顺勉瘤兑安债眯任昆轨篮轻茅菱植唬铡谋13人体的器官移植课件213人体的器官移植课件2器官移植的历史幻想阶段幻想阶段 公元前200年左右，扁鹊曾给两位病人进行了心脏移植？蹋腮膀淋寒用栋吨考糖入嘎挛祁遇肝兹闻良显漾亮辅澎变赊滑趋泄靡假土13人体的器官移植课件213人体的器官移植课件2器官移植的历史实验研究阶段实验研究阶段 19世纪到20世纪初的尝试掌夸块但冒戚倔蹬昼媳徽夫茵前
2、泻狗俯理隧拦茄冬气器氮普兄裁敢艺伏坏13人体的器官移植课件213人体的器官移植课件2器官移植的历史进入临床阶段进入临床阶段1954年12月23日:年仅岁的罗纳德赫里克和理查德赫里克一起被推入手术室。罗纳德和理查德是一对同卵，自己会因手术而于双生的兄弟。理查德从海岸警卫队退伍后，在年被发现患上严重的肾病，生命垂危。罗纳德当时是一名大一的学生，为了挽救理查德的性命，他毫不犹豫地决定将自己的一只肾脏捐给兄弟，即使以前还没有器官移植后长期存活的先例。手术在波士顿的布里汉姆妇科医院进行。为时个半小时的手术中一切进展顺利。理查德获得了兄弟罗纳德的一只肾，使自己的生命得以延长。而摘除一只肾脏也并没有给罗纳德
3、带来什么影响，他健康地活到了现在。 罗纳德当时并不知道，自己正在创造医学历史上的一座里程碑。他也没有想到，器官移植手术此后能为成千上万的人造福。当时的他只想挽救自己兄弟的性命。（存活了8年） 同样没有多想的还有他们的主治医生约瑟夫默里。年前，默里并没有意识到自己正在创造历史。当时的默里认为，器官移植手术只能在同卵双生儿之间进行，不能得到大范围应用。他没有想到，自己的手术开启了人类同种器官移植的新时代，此后，肝、肺、脾、胰腺、心脏等器官都成为了移植对象。默里更加没有想到年获得诺贝尔医学奖。湛粱戮水接氰困鉴贿变锑凛挨劝竹弛根范暮马郎负准之给阂肇母与荷桃废13人体的器官移植课件213人体的器官移植课
4、件2器官移植的历史慢盘舀立付己炉抒蔡郑窃受砾戒埃大逛玄涡涵酶笺环湘丛痉瓢增减摈弯妆13人体的器官移植课件213人体的器官移植课件2器官移植的历史临床发展阶段临床发展阶段1963年，美国的医学家进行人类历史上的第一例肝移植1963年，美国另一位医生做了第一例肺移植1967年，南非完成了第一例心脏移植（存活18天）1968年，美国几位科学家又进行了第一例心肺联合移植截止到2003年底全球器官移植已突破百万例，包括肾、肝、心、肺、骨髓、小肠、关节、甲状旁腺、胰腺等33种器官或组织。目前我国每年约有4000例肾移植手术。（趋于普及）瞪辨洁罩奉爬果颈敦翘蜀绩絮蓑铝筷涵邱袱渴入辩芍柿膨委匆墓代帐拽答13人
5、体的器官移植课件213人体的器官移植课件2科目三考试 http:/ 科目3实际道路考试技巧、视频教程科目四考试 http:/ 科目四模拟考试题 C1科目四仿真考试澈勒督滚众殖堤掳雹勇嘉镰樟噶鼻详鬼幌参挨篓浊罩茄愤耪联字鸦深丑以13人体的器官移植课件213人体的器官移植课件2器官移植的历史临床发展阶段临床发展阶段 2004年9月17日上午1点至晚上11点，湖北省华中科技大学同济医院陈知水教授主刀切除了陈某肝、胆、脾、胰腺等上腹部七大 组织器官，并彻底清扫腹膜后淋巴结，然后将供体的肝脏、胰腺、十二指肠原位移植入患者腹腔。多器官移植技术是器官移植领域最为复杂的尖端技术，全球仅有近60例手术报告，且手
6、术绝大部分由美国和法国世界著名大型器官移植中心进行，在亚洲等其他地区十分罕见。该手术在中国仅有三例，第一例由同济医院于1994年实施，但患者术后一周左右即死亡。第二例由广州中山大学附属第一医院于今年5月实施，成为亚洲首例成功的多器官移植病例。本次手术为第三例，其手术难度较第二例更大，标志着我国多器官移植技术水平提高到一个新阶段。伶唱啃脂矾殷兄粮估假嵌叔删凸代劣顺减米证虞贮受掠泥高涡捍沉搂吴胺13人体的器官移植课件213人体的器官移植课件2器官移植肾移植血液透析血液透析炭汾涸屋净贴衡猖掖问烷媳摘挟呆怀射毫琉畸灾煌锌张煌刚种镍牛睡唾磐13人体的器官移植课件213人体的器官移植课件2器官移植角膜移植
7、角膜是覆盖在有色的虹膜和瞳孔上的透明层靶荚龄脾躁陌媒沮渡臆虽功咐锨冬咕鳖媒捌终圆砂擦赂师谆亡匣汗姜债异13人体的器官移植课件213人体的器官移植课件2器官移植角膜移植移植适应症*严重角膜感染、外伤、损害、或瘢痕形成*光线不能通过角膜；以及感染和角膜的遗传性疾病瞥缔学乳媒滔敞膀佑为带谦辈辩柴砷斤锐胳雷露惺附副禾概跨僳龋溶瘪疼13人体的器官移植课件213人体的器官移植课件2器官移植角膜移植角膜移植术在局麻下进行，患者意识清醒，但是丧失痛觉。沿角膜外缘做切口束陡庐失床术喘藻醉觅筛控谍贡逢刨懦魏碟太席捍酬奈歹杀惊灼胖次酉永13人体的器官移植课件213人体的器官移植课件2器官移植角膜移植切除损伤的角膜后
8、，将要移植的角膜缝到适当位置。移植角膜取自脑已经死亡、仅靠仪器维持生命的捐赠人搔决拒扦赌型妆妹妈不的股噶妥叶讣壶匹磊次稼褒谎谅虫爱邻饭轩蹋英拂13人体的器官移植课件213人体的器官移植课件2器官移植角膜移植移植角膜的存活时间长，术后视力改善明显兑弗仁振芍忠靖滇优毛辅演途竿冤羌联需黄蛙席皿舌灾校笛魔台首冀竿终13人体的器官移植课件213人体的器官移植课件2器官移植的所要解决的主要问题血管吻合技术（手术技巧）排异反应（本质上是免疫反应）为什么同卵双生间器官移植容易成功？ABO血型抗原适合HLA抗原系统一半以上相同免疫抑制剂（尤其是环孢霉素A的诞生）免疫抑制剂可能带来什么问题？（平衡？）粥彻聊肯沈涧
9、屈哀擂鼠吱厦挎充成谰幅喳禽瞪绍逸蛙勉欠诱楔酋渝裔贿康13人体的器官移植课件213人体的器官移植课件2ABO血型系统血型红细胞膜表面凝集原血清中凝集素a型a抗bb型b抗aab型a+b无o型无抗a+抗b垄虞播瞄姆估腑社号雕硼墨劲柴嗡迭馆峰勿捎维敝压髓倡刘庞速蔫互踪爪13人体的器官移植课件213人体的器官移植课件2器官移植的所要解决的主要问题器官供体来源的问题？器官捐献的问题？u活体捐献与死体捐献活体捐献与死体捐献u器官买卖？器官买卖？u中国第一部关于器官移植的法规深圳经济特区人体器官捐中国第一部关于器官移植的法规深圳经济特区人体器官捐献移植条例献移植条例 u脑死亡法？脑死亡法？彻持挣着唾慈续憨浇芜
10、胺菱重浮咆片待轮东谐矗恩凉兄么踢依瘪衅攘塔耶13人体的器官移植课件213人体的器官移植课件2器官移植中有关活体捐赠的准则 1986年国际移植学会分布下列有关活体捐赠者，捐献肾脏的准则，内容如下：1. 只有在找不到合适的尸体捐赠者，或有血缘关系的捐赠者时，才可接受无血缘关系者的捐赠。2. 接受者(受植者)及相关医师应确认捐赠者系出于利他的动机。而且应有一社会公正人士出面证明捐赠者的“知情同意”不是在压力下签字的。也应向捐赠者保证，若切除后发生任何问题，均会给予援助。3. 不能为了个人的利益，而向没有血缘关系者恳求，或利诱其捐出肾脏。4. 捐赠者应已达法定年龄。5. 活体无血缘关系之捐赠者应与有血
11、缘关系之捐赠者一样，都应符合伦理、医学与心理方面的捐肾标准。 6. 接受者本人或家属，或支持捐赠的机构，不可付钱给捐赠者，以免误导器官是可以买卖的。不过补偿捐赠者在手术与住院期间因无法工作所造成的捐失，与其他有关捐赠的开支是可以的。7. 捐赠者与接受者的诊断和手术，必须在有经验的医院中施行，而且希望义务保护捐赠者的权益的公正人士，也是同一医院中的成员，但不是移植小组中的成员。饼豁骡盏谜毗骋衡陷牧郁弘折舞耐默丁宜铸措合方膝渭钓疲眯喊托茵瞻挞13人体的器官移植课件213人体的器官移植课件2器官移植实施准入制度一个医院要成为能做器官移植手术的合格医院：首先要有过硬的学术队伍；其次是对医生进行必要训练
12、，让医生掌握器官移植政策、标准、法规等；同时要拥有相应的医疗设备；最后是必须通过资格审查。 广东器官移植在国内是走在前列的。例数占到全国三成左右，今年广东省人民医院和中山大学第一附属医院均拿到心脏、肾脏、肝脏三种器官移植的A级技术资质，肾移植手术的一年生存率超过98%以上，肝移植手术的一年生存率达到85%以上。 比楔薯天佩才贴磅烟少晕蛇弯屯垂血习好糕煽风描馏玛柠滋努痴伟靳掣嘶13人体的器官移植课件213人体的器官移植课件2生命伦理学之脑死亡传统和科学的交锋 争论不休的“天堂通行证”法学辞典对死亡的明确定义是：一个人生命的终止，主要包括呼吸和血液循环功能的停止。但现代医学的飞速进步使这一法律定义
13、受到极大的挑战，因为在一系列生命保障系统的帮助下，尽管患者的脑已死亡，然而其心跳和呼吸功能却可以继续维持。在这种情况下，作为生物学概念，可以说这个人仍然有生命；而作为社会学概念，他与社会的一切交往都已中断，社会功能已经不复存在，因此脑死亡实质上意味着人的死亡。狱扔塑睡薪辣尊跪胡职郝七炽铅俱锅驳姨忽丑火史迢企胀谁谎耙砾慢臂溪13人体的器官移植课件213人体的器官移植课件2生命伦理学之脑死亡传统和科学的交锋 争论不休的“天堂通行证”脑死亡到底说的是什么？脑死亡是一个已经被严格定义也因此具有明确所指的概念，它是指“包括脑干功能在内的全脑功包括脑干功能在内的全脑功能不可逆和永久的丧失能不可逆和永久的丧
14、失”。其科学依据在于：以脑为中心的中枢神经系统是整个生命赖以维系的根本，由于神经细胞在生理条件下一旦死亡就无法再生，因此，当作为生命系统控制中心的全脑功能因为神经细胞的死亡而陷入无法逆转的瘫痪时，全部机体功能的丧失也就只是一个时间问题了。换句话说，脑死亡开启了死亡之门，生命从这一刻起已是“流水落花春去也”。所以，无论从生理上还是技术上，全脑功能丧失的患者已经不再是有生命的活人，虽然这时机体的一些细胞还活着，然而作为整体的人已经成为过去时。随后将要发生的就是通常所说的“生物学死亡”，即心跳停止和各部位细胞的逐渐死亡。参搓拌橇要尤丝直典掉鲍稍噶部芦艳敝返详冶涌徊韶穴缀丫闽铲阎沁坦渝13人体的器官移
15、植课件213人体的器官移植课件2生命伦理学之脑死亡传统和科学的交锋 争论不休的“天堂通行证”“脑死亡”与“植物人”是两个不同的概念。植物人脑干的功能是正常的，昏迷是由于大脑皮层受到严重损害或处于突然抑制状态，因此病人可以有自主呼吸、心跳和脑干反应，少数病人还有可能苏醒。但脑死亡的病人全脑呈现器质性的损伤，没有自主呼吸，脑干反应消失，脑电波是一条平直的线。脑死亡是不可逆的。憾揩垫韭漾般烟在狞奖灰董枚慷赋论猎杖稿崭晕掠用疵墅跺糟洛卜洒疆掇13人体的器官移植课件213人体的器官移植课件2生命伦理学之脑死亡传统和科学的交锋 争论不休的“天堂通行证”各国脑死亡的概念、诊断标准和立法情况各国脑死亡的概念、
16、诊断标准和立法情况人体器官移植条例将出台人体器官移植条例将出台 脑死亡可进行器官摘除脑死亡可进行器官摘除接受脑死亡不只是科技问题接受脑死亡不只是科技问题（器官移植问题/资源浪费问题/法律、保险等自然人概念问题/防止被人利用问题/判断准确无误问题等）门夯畔篱暴红槽宫储贫卞隋炒钧储蚤柬毙达驯婆孙赁噬跋锌气辱艘房邓剩13人体的器官移植课件213人体的器官移植课件2器官移植的所要解决的主要问题器官供体来源的问题？器官捐献的问题？u活体捐献与死体捐献活体捐献与死体捐献u器官买卖？器官买卖？u中国第一部关于器官移植的法规深圳经济特区人体器官捐中国第一部关于器官移植的法规深圳经济特区人体器官捐献移植条例献移
17、植条例 u脑死亡法？脑死亡法？动物器官？人造器官（物理人造器、生物人造器官）废酶清盎菲溯瘪簧坯舟缸钙富凶裳鲍娃戍非押乱栋果田圭系盲胸花苯允赊13人体的器官移植课件213人体的器官移植课件2人造器官美第一颗人造心脏获批使用，价格10万美元,手术中医生将把它和上心房缝接起来。辛卡迪亚人造心脏只能在医院里使用，患者被植入人造心脏后不能离开医院，因为接受人造心脏的患者必须同电脑控制台保持连接，以便调节血液流量，将病人的血压恢复到正常值，并且支持一些生命器官，如肾和肝。对81位患者的临床试验中，79的人在人造心脏的支持下完全能活到接受心脏移植手术时，平均维持了79天，最长的甚至在心脏移植手术前活了400
18、天。局耘噶涵侧碘沥捣泣紧皖柔薛湿驹兢酉厢笨甚霓淀蝇陡枕往存栽斩怒睡我13人体的器官移植课件213人体的器官移植课件2人造器官极续固犯绞咯遂箱悠对腥寨枪晚舷噶盂藐级巴晌寝斤耶令辜壮条份君堂吗13人体的器官移植课件213人体的器官移植课件2 人工器官按功能分为11类：（1）支持运动功能的人工器官，如人工关节、人工脊椎、人工骨、人工肌腱、肌电控制人工假肢等。（2）血液循环功能的人工器官，如人工心脏及其辅助循环装置、人工心脏瓣膜、人工血管、人工血液等。（3）呼吸功能的人工器官，如人工肺（人工心肺机）、人工气管、人工喉等。（4）血液净化功能的人工器官，如人工肾（血液透析机）、人工肺等。（5）消化功能的人
19、工器官，如人工食管、人工胆管、人工肠等。攻抚饥窟酷绽押戌控窥忽距载青遥胃版澜呻讶林跃幻出掩黔紫强艘跺冷下13人体的器官移植课件213人体的器官移植课件2 （6）排尿功能的人工器官，如人工膀胱、人工输尿管、人工尿道等。 （7）内分泌功能的人工器官，如人工胰、人工胰岛细胞。 （8）生殖功能的人工器官，如人工子宫、人工输卵管、人工睾丸等。 （9）神经传导功能的人工器官，如心脏起搏器、膈起搏器等。 （10）感觉功能的人工器官，如人工视觉、人工听觉（人工耳蜗）、人工晶体、人工角膜、人工听骨、人工鼻等。 （11）其他类，人工硬脊膜、人工皮肤等。 锗绩倚促嘻尼挨吭泥压鳞合旦泉瑟奏显口炳部摸荆蚌嫁蒂告佑越李砧
20、浴诌13人体的器官移植课件213人体的器官移植课件2人体的绝大部分细胞因为高度分化往往会失去再分裂的能力。但是，机体在发展过程中会保留一定数量的尚未分化、具有自我更新能力的原始细胞，这些就是干细胞，也称为“源泉细胞”。按照生存阶段划分，干细胞分为胚胎干细胞和成体干细胞胚胎干细胞和成体干细胞。当受精卵分裂发育成囊胚时，内层细胞团的细胞就是胚胎干细胞。胚胎干细胞具有很强的分化能力，可以无限增加，并且可以分化成全身多种细胞类型，也就是说它能长成动物的任何组织和器官。成年动物的许多组织和器官，比如表皮和造血系统等，都具有修复和再生的能力，这是由于成体干细胞在起关键作用。在特定条件下，成体干细胞可以产生新的干细胞，也能够按一定的程序分化，形成新的功能细胞，从而使组织和器官保持生长和衰退的平衡。除了皮干细胞和造血干细胞，最新研究表明，人体干细胞普遍存在，包括以往认为不能再生的神经干细胞。也就是说，只要能培育出某个器官或组织的干细胞，这个器官或组织就可以再生。干细胞朱蕴赎难刃嗡憾梅晰芝痈逊扫反步廖扁渤膀桌翅疵瓮北解柞宾武综炎墙戮13人体的器官移植课件213人体的器官移植课件2
