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1、 手卫生 医院等级评审检查的重点2优选分析优选分析 第三章第三章 患者安全患者安全 一、确立查对制度，识别患者身份； 二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤 三、确立手术安全核査制度,防止手术患者、手术部位及术式 发生错误。 四、加强手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求四、加强手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 五、加强特殊药物的管理，提高用药安全； 六、临床“危急值”报告制度； 七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生； 八、防范与减少患者压疮发生； 九、妥善处理医疗安全不良事件； 十、患者参与医疗安全3优选分析优选分析第四章第四章 十六、医院感染管理与持续改进十六、医
2、院感染管理与持续改进 4.16.4 4.16.4 执行手卫生规范，实施依从性执行手卫生规范，实施依从性 监管与改进活动。监管与改进活动。4优选分析优选分析手卫生是等级医院评审检查的重点手卫生是等级医院评审检查的重点 医务人员：手卫生知识知晓率100%手卫生依从性95%；重点科室达100%洗手方法正确率95%；重点科室洗手方法正确率100%5优选分析优选分析等级评审个案追踪检查中，手卫生贯穿到全院各个部门，从病人进入门诊开始，到检查、入院、治疗、手术等等，凡是病人经过的地方，医疗、护理、院感各检查组都在查手卫生的执行情况，计算出医务人员手卫生的依从性。所以手卫生这一项是全院人员必须掌握的重点！6
3、优选分析优选分析 1、什么是手卫生？ 2、手卫生的目的？ 3、医务人员手卫生指征？ 4、医务人员手卫生标准？ 5、手卫生的正确方法？培训的主要内容7优选分析优选分析术语和定义术语和定义（一）什么是手卫生手卫生？手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒总称。重点重点8优选分析优选分析术语和定义术语和定义（二）什么是洗手？洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。重点重点9优选分析优选分析术语和定义术语和定义（三）什么是卫生手消毒？卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌暂居菌的过程重点重点10优选分析优选分析术语和定义
4、术语和定义（四）什么是外科手消毒？外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂肥皂（皂液）液）和流动水流动水洗手，再用手消毒剂手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌暂居菌和减少常居菌常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。重点重点11优选分析优选分析 术语和定义术语和定义 l l什么是手卫生依从性？什么是手卫生依从性？l手卫生依从性指在有手卫生指征的情况下，实际手卫生的次数占应该手卫生次数的比例，通常用百分比表示。重点重点12优选分析优选分析常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清楚。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等，一般不
5、致病。暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面是可获得，可随时通过手传播，与医院感染关系密切。常居菌和暂居菌哪个和医院感染！关系密切？13优选分析优选分析答案：病人很容易发生医院感染；：自己很容易携带病菌、患病；：带给自己的家人、朋友、如果他们免疫力低下时，马上就可能发病。洗手=保护患者，保护自己，保护亲人！如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？14优选分析优选分析清除指甲、手、前臂的污染物和暂居菌。将常居菌减少到最低程度。抑制微生物的快速生长及再生。手卫生的目的15优选分析优选分析手卫生可有效降低手卫生可有效降低医院感染医院感染 国外有研究表明，通
6、过加强手国外有研究表明，通过加强手卫生可降低卫生可降低30%的的医院感染医院感染。有研究表明有研究表明3040%耐药菌感耐药菌感染是由于手卫生不当所致。染是由于手卫生不当所致。 我们还能不洗手就接我们还能不洗手就接触病人吗？！触病人吗？！还对洗还对洗手无动于衷吗手无动于衷吗？16优选分析优选分析控制医院感染控制医院感染最简单、最经济、最方便、最有效的方法最简单、最经济、最方便、最有效的方法 洗手17优选分析优选分析手卫生现状医务人员的手卫生习惯，并不理想医务人员不良的手卫生习惯增加病人感染的机会增加病人感染的机会 18优选分析优选分析这些实例你会觉得很熟悉实例一某医生一边看病人，一边接电话19
7、优选分析优选分析实例二实例二不能做到接诊一位患者一洗手，其中一个原因就是 “ 忙 ” 这些实例你会觉得很熟悉20优选分析优选分析实例三实例三个别外科医生洗手的全过程用一个字形容就是 “ 快 ”这些实例你会觉得很熟悉21优选分析优选分析手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手？ 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限。手套带给护理人员一种安全感的假象！ 戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手。这些实例你会觉得很熟悉实例四实例四 用戴手套来代替洗手22优选分析优选分析采血者戴着手套一个接着一个采
8、血，保护自己不保护患者。实验室工作人员戴着手套，接触标本、接触电脑、接触电话、接触报告单. 甚至戴着手套出实验室，保护自己这些实例你会觉得很熟悉实例五实例五 检验科人员23优选分析优选分析这样的场景熟悉吗？这样的场景熟悉吗？洗手了吗？24优选分析优选分析 大部分确实是用白大部分确实是用白大褂的大褂的背部擦干的背部擦干的 白大褂是首选白大褂是首选甩手运动第二甩手运动第二25优选分析优选分析手卫生遇到一个共同的问题：各部门都重视，可是执行却很艰难。怎么落实执行？26优选分析优选分析不能正确实施手卫生的原因洗手设施不方便：如洗手池安装位置不方便缺乏相应知识与技术培训错误的认为戴手套就不用洗手缺乏洗手
9、意识，认为洗与不洗区别不大没有养成洗手的习惯病人多，工作强度大，顾不上。27优选分析优选分析工作忙怎样执行？工作忙怎样执行？ 大力推广速干手消毒剂的使用。速干手消毒剂具有作用快速、杀菌效果好、使用方便，可以节约医务人员大量的工作时间，提高工作效率。 更重要的是：使用速干手消毒剂可以不受水源、水池、场所等限制，尤其是当医务人员的手没有受到患者血液、体液等明显污染时，使用速干手消毒剂就可代替洗手。接诊病人数量多、医务人员特别忙的部门使用速干手消毒剂，具有洗手无可比拟的优势28优选分析优选分析洗手或使用速干手消毒剂的指征洗手或使用速干手消毒剂的指征2个前（保护处理对象）；3个前后(保护双方)；3个后
10、（污染接触后）“二前三后”1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品前5、接触患者周围环境及物品后。6、处理药物或配餐前。重点重点29优选分析优选分析洗手与卫生手消毒方法洗手与卫生手消毒方法应遵循以下原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，洗手液和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。养成良好卫生习惯，从正确洗手做起养成良好卫生习惯，从正确洗手做起重点重点30优选分析优选
11、分析手卫生手卫生5 5个重要时刻个重要时刻31优选分析优选分析1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。“先洗手，后卫生手消毒”的指征洗消重点重点32优选分析优选分析外科手消毒外科手消毒l外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,再用消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和減少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。33优选分析优选分析外科洗手与手消毒方法外科洗手与手消毒方法洗手消毒消毒养成良好卫生习惯，从正确洗手做起养成良好卫生习惯，从正确洗手做起应遵循以下原则：1、先洗手，后消毒。2、不
12、同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。外科手消毒时间：2-6min养成良好卫生习惯，从正确洗手做起养成良好卫生习惯，从正确洗手做起34优选分析优选分析？演示“七步洗手法”35优选分析优选分析六步洗手法六步洗手法 内第一步：掌心相对，手指并拢相互摩擦36优选分析优选分析六步洗手法六步洗手法 外第二步：手心对手背沿指缝相互搓擦37优选分析优选分析六步洗手法六步洗手法 夹第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦38优选分析优选分析六步洗手法六步洗手法 弓第四步：弯曲手指关节，在另一手掌心旋转揉搓，交替进行39优选分析优选分析六步洗手法六步洗手法 大第五步：一手握另一手大拇
13、指旋转搓擦，交换进行40优选分析优选分析六步洗手法六步洗手法 立第六步五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交替进行41优选分析优选分析六步洗手法六步洗手法 腕第七步旋转式擦洗手腕，交换进行42优选分析优选分析 内内 外外 夹夹 弓弓 大大 立立 腕腕43优选分析优选分析 注 意l 在流动水下，使双手充分淋湿l取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌，手背之间，手指和指缝。l认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有的皮肤，包括指背、指尖和指缝。44优选分析优选分析取适量产品于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤，再按六步洗手法步骤。使用快速手消毒剂的手卫生方法卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双
14、手，以减少手部暂居菌的过程重点重点45优选分析优选分析 正确的干手方法正确的干手方法46优选分析优选分析做为一名医务人员，做为一名医务人员，我们必须掌握的东西我们必须掌握的东西1. 手卫生的概念手卫生的概念2. 七步洗手法七步洗手法,外科洗手法外科洗手法3. 洗手指征、手消毒指征洗手指征、手消毒指征小结47优选分析优选分析关键是手卫生评估关键是手卫生评估l手术室、新生儿、ICU等重点科室医务人员手卫生依从性、正确率达100%知晓率100%依从性95%正确率95%手消液曰用5ml床（普通科室）10ml床（重点科室）48优选分析手卫生监测手卫生监测手消毒效果应达到如下相应要求：卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10cfuc外科手消毒,监测的细菌菌落总数应5cfuc49优选分析优选分析健康在你的手中请及时清洗你的双手50优选分析优选分析从现在起，做个合格的从现在起，做个合格的“手手”护神护神观念可以转变，习惯可以形成51优选分析优选分析LOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLOR 谢谢您的聆听！谢谢您的聆听！52优选分析优选分析
