《偏瘫患者的转移训练》由会员分享，可在线阅读，更多相关《偏瘫患者的转移训练（29页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、Operation Training1.定义：+ 体位转移：指人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程。2.分类：独立转移-由患者独立完成、不需他人帮助的转移方法辅助转移-由治疗师或护理人员协助的转移方法被动转移-分为人工搬运和机械搬运。3.目的：早期期对对偏偏瘫瘫患者患者进进行行合理的体位转移，尽可能使瘫痪患者能够独立地完成各项日常生活活动 ，提高患者的生存质量。+4.注意事项：+1.独立独立独立独立转转移移移移 + +水平转移时，相互转移的两个平面之间的高度应尽可能相等。水平转移时，相互转移的两个平面之间的高度应尽可能相等。水平转移时，相互转移的两个平面之间的高度应尽可能相等。水平转移时，相互
2、转移的两个平面之间的高度应尽可能相等。+ +相互转移的两个平面的物体应稳定。相互转移的两个平面的物体应稳定。相互转移的两个平面的物体应稳定。相互转移的两个平面的物体应稳定。+ +相互转移的两个平面应尽可能靠近。相互转移的两个平面应尽可能靠近。相互转移的两个平面应尽可能靠近。相互转移的两个平面应尽可能靠近。+ +床垫和椅面应有一定的硬度。床垫和椅面应有一定的硬度。床垫和椅面应有一定的硬度。床垫和椅面应有一定的硬度。+ +应当教会患者利用体重转移。应当教会患者利用体重转移。应当教会患者利用体重转移。应当教会患者利用体重转移。+ +转移时应注意安全。转移时应注意安全。转移时应注意安全。转移时应注意安
3、全。+ +患者学习独立转移的时机要适当。患者学习独立转移的时机要适当。患者学习独立转移的时机要适当。患者学习独立转移的时机要适当。+ +有多种转移方法可供选择时，以最安全、最容易的方法为首选。有多种转移方法可供选择时，以最安全、最容易的方法为首选。有多种转移方法可供选择时，以最安全、最容易的方法为首选。有多种转移方法可供选择时，以最安全、最容易的方法为首选。+2.辅辅助助转转移移+辅辅助者与患者之助者与患者之间应间应互相信任互相信任。+辅辅助者助者应应熟知患者病情熟知患者病情。+转转移前移前辅辅助者必助者必须须准准备备好必要的好必要的设设施与空施与空间间。+辅辅助者需要相当的助者需要相当的技巧
4、技巧而而不能不能单单独依靠体力独依靠体力。+辅辅助者必助者必须须穿穿防滑的鞋子或赤脚防滑的鞋子或赤脚。+辅辅助者的助者的指令指令应简单应简单、明确、明确。+转转移移过过程中，程中，避免意外避免意外发发生生。+随着患者功能的恢复，随着患者功能的恢复，帮助帮助应应逐逐渐渐减少减少。+3.被被动转移移+患者患者应放松自己放松自己，对帮助者要有帮助者要有信心信心。+搬运搬运时患者患者应向前看向前看，而不是向地板或向帮助者看。，而不是向地板或向帮助者看。+搬运搬运过程中患者程中患者应当当保持保持转移开始的姿移开始的姿势，不再改，不再改变。+若搬运若搬运过程需要两个以上帮助者，程需要两个以上帮助者，则每一
5、位都每一位都必必须清楚地了解整清楚地了解整个个转移程序及方向移程序及方向。+利用机械搬运利用机械搬运时，转移前移前应检查器械器械是否完全完好，并是否完全完好，并保保证空空间通通畅，没有障碍，没有障碍。+转移移时不能增加患者的痛苦，不能影响或加重病情。不能增加患者的痛苦，不能影响或加重病情。 +一、床上一、床上转转移活移活动动+1床上翻身床上翻身+（1）从仰卧位到患）从仰卧位到患侧侧卧位卧位+（2）从仰卧位到健）从仰卧位到健侧侧卧位卧位+2床上卧位移床上卧位移动动+3由卧位到床由卧位到床边边坐坐+（1）独立从健）独立从健侧侧坐起坐起+（2）独立从患）独立从患侧侧坐起坐起+（3）治）治疗师辅疗师辅
6、助下坐起助下坐起+4.由床由床边边坐位到卧位坐位到卧位+（1）独立从患）独立从患侧侧躺下躺下+（2）独立从健）独立从健侧侧躺下躺下+（3）治）治疗师辅疗师辅助下躺下助下躺下+5.体位体位转移方法的移方法的选择+患患者者能能够独独立立转移移时则尽尽量量不不要要帮帮助助，能能提提供供少少量量帮帮助助时则不不要要提提供大量帮助供大量帮助，而被，而被动转移作移作为最后最后选择的的转移方法。移方法。+患者患者残疾残疾较重重或存在或存在认知障碍知障碍时不要勉不要勉强训练其独立其独立转移活移活动。+转移移距离距离过远时难以依靠一个人的帮助以依靠一个人的帮助，转移移频繁繁时不便使用升降不便使用升降机机。 +1
7、床上翻身床上翻身+ （1）从从仰仰卧卧位位到到患患侧卧卧位位：患患者者仰仰卧卧，双双侧髋、膝膝屈屈曲曲，双双上上肢肢 Bobath 握握手手伸伸肘肘，肩肩上上举约90，健健上上肢肢带动患患上上肢肢先先摆向向健健侧，再再反反方方向向摆向向患患侧，以以借借摆动的的惯性翻向患性翻向患侧。+ （2）从仰卧位到健）从仰卧位到健侧卧位：卧位：患者仰卧，健足置于患患者仰卧，健足置于患足下方。双手足下方。双手Bobath握手上握手上举后向左、右两后向左、右两侧摆动，利用躯干的旋利用躯干的旋转和上肢和上肢摆动的的惯性向健性向健侧翻身。翻身。 +2床上卧位移床上卧位移动+患者仰卧，健足置于患足下方；患者仰卧，健足
8、置于患足下方；+健健手手将将患患手手固固定定在在胸胸前前，利利用用健健下下肢肢将将患患下肢抬起向一下肢抬起向一侧移移动+用用健健足足和和肩肩支支起起臀臀部部，同同时将将臀臀部部移移向向同同侧；+臀臀部部侧方方移移动完完毕后后，再再将将肩肩、头向向同同方方向移向移动。+（1）独立从健）独立从健侧坐起：坐起：+患者健患者健侧卧位，患腿跨卧位，患腿跨过健腿。健腿。+用用健健侧前前臂臂支支撑撑自自己己的的体体重重，头、颈和和躯躯干向上方干向上方侧屈。屈。+用健腿将患腿移到床用健腿将患腿移到床缘下。下。+改用健手支撑，使躯干直立。改用健手支撑，使躯干直立。+（2）独立从患）独立从患侧坐起：坐起：+患者患
9、患者患侧卧位，用健手将患臂置于胸前，提卧位，用健手将患臂置于胸前，提供支撑点供支撑点+头、颈和躯干向上方和躯干向上方侧屈。屈。+健腿跨健腿跨过患腿，在健腿帮助下将双腿置于床患腿，在健腿帮助下将双腿置于床缘下。下。+用健用健侧上肢横上肢横过胸前置于床面上支撑，胸前置于床面上支撑，侧屈屈起身、坐直。起身、坐直。 +（3）治）治疗师辅助下坐起：助下坐起：+患者患者侧卧位，两膝屈曲。卧位，两膝屈曲。+治治疗师先将患者双腿放于床先将患者双腿放于床边，然后一，然后一手托着位于下方的腋下或肩部，另一手按手托着位于下方的腋下或肩部，另一手按着患者位于上方的骨盆或两膝后方，命令着患者位于上方的骨盆或两膝后方，命
10、令患者向上患者向上侧屈屈头部。部。+治治疗师抬起下方的肩部，以骨盆抬起下方的肩部，以骨盆为枢枢纽转移成坐位。移成坐位。 +（1）独立从患）独立从患侧躺下：躺下：+患者坐于床患者坐于床边，患手放在大腿上。健手，患手放在大腿上。健手从前方横从前方横过身体，置于患身体，置于患侧髋部旁部旁边的床的床面上。面上。+患者将健腿置于患腿下方，并将其上抬患者将健腿置于患腿下方，并将其上抬到床上。到床上。+当双腿放在床上后，患者逐当双腿放在床上后，患者逐渐将患将患侧身身体放低，后躺在最床上体放低，后躺在最床上+（2）独立从健）独立从健侧躺下：躺下：+患者坐于床患者坐于床边，患手放在大腿上，健腿置，患手放在大腿上
11、，健腿置于患腿后方。于患腿后方。+躯干向健躯干向健侧倾斜，健斜，健侧肘部支撑于床上，肘部支撑于床上，用健腿帮助患腿上抬到床上。用健腿帮助患腿上抬到床上。+当双腿放在床上后，患者逐当双腿放在床上后，患者逐渐将身体放低，将身体放低，最后躺在床上，并依靠健足和健肘支撑使最后躺在床上，并依靠健足和健肘支撑使臀部向后移臀部向后移动到床的中央。到床的中央。+（3）治）治疗师辅疗师辅助躺下：助躺下：+患者坐于床患者坐于床边边，患手放在大腿上，患腿置于，患手放在大腿上，患腿置于健腿上。治健腿上。治疗师疗师站在其患站在其患侧侧（右（右侧侧），用左上），用左上肢托住患者的肢托住患者的颈颈部和肩部。部和肩部。+治治
12、疗师疗师微屈双膝，将右手置于患者的腿下，微屈双膝，将右手置于患者的腿下，当患者从患当患者从患侧侧躺下躺下时时帮助其双腿抬到床上。帮助其双腿抬到床上。+治治疗师转疗师转到床的另一到床的另一侧侧，将双，将双侧侧前臂置于患前臂置于患者的腰及大腿下方。患者用左足和左手用力向者的腰及大腿下方。患者用左足和左手用力向下支撑床面，同下支撑床面，同时时治治疗师疗师向床的中央拉患者的向床的中央拉患者的髋髋部。部。调调整好姿整好姿势势，取舒适的患，取舒适的患侧侧卧位。卧位。 +1独立独立转移移+（1）由坐位到立位：）由坐位到立位：+患者坐于床患者坐于床边，双足分开与肩同，双足分开与肩同宽，两，两足跟落后于两膝，患
13、足稍后，以利足跟落后于两膝，患足稍后，以利负重及重及防止健防止健侧代代偿。+双手双手Bobath握手，双臂前伸。握手，双臂前伸。+躯干前躯干前倾，使重心前移，患，使重心前移，患侧下肢充分下肢充分负重。重。+臀部离开床面，双膝前移，双腿同臀部离开床面，双膝前移，双腿同时用用力慢慢站起，立位力慢慢站起，立位时双腿同等双腿同等负重。重。 +（2）由立位到坐位：）由立位到坐位：+患患者者背背靠靠床床站站立立，双双下下肢肢平平均均负重重，双双手手Bobath握手，双臂前伸。握手，双臂前伸。+躯躯干干前前倾，同同时保保持持脊脊柱柱伸伸直直，两两膝膝前前移，屈膝、屈移，屈膝、屈髋。+慢慢慢慢向向后后、向向下
14、下移移动臀臀部部和和髋部部，坐坐于于床上。床上。+从椅子或从椅子或轮椅上站起和坐下的方法同上，椅上站起和坐下的方法同上，但但应注意以下几点：注意以下几点：+椅子椅子应结实、牢固、椅面硬，具有一定、牢固、椅面硬，具有一定的高度。高椅子比矮椅子易于站起，开始的高度。高椅子比矮椅子易于站起，开始训练时，应选择高椅子。高椅子。+有扶手的椅子比有扶手的椅子比较理想，有利于站起和理想，有利于站起和坐下坐下时的支撑。的支撑。+轮椅椅应制制动，脚踏板向两，脚踏板向两侧移开。移开。+（2）辅辅助助转转移移+（1）由坐位到立位：）由坐位到立位：+患者坐于床患者坐于床边边或椅子上，躯干尽量挺直，两脚平放地上，患足稍
15、偏后。或椅子上，躯干尽量挺直，两脚平放地上，患足稍偏后。+患患者者Bobath握握手手伸伸肘肘，治治疗疗师师站站在在患患者者偏偏瘫瘫侧侧，面面向向患患者者，指指引引患患者者躯躯干充分前干充分前倾倾，髋髋关关节节尽量屈曲，并注意引尽量屈曲，并注意引导导患者体重向患腿移患者体重向患腿移动动。+治治疗疗师师进进一一步步引引导导患患者者将将重重心心向向前前移移到到足足前前掌掌部部，一一手手放放在在患患膝膝上上，重重心心转转移移时时帮助把患膝向前拉，另一手放在帮助把患膝向前拉，另一手放在对侧对侧臀部帮助抬起体重。臀部帮助抬起体重。+患者伸患者伸髋髋伸膝，抬臀离开床面后挺胸直立。伸膝，抬臀离开床面后挺胸直
16、立。+起起立立后后患患者者双双下下肢肢应应对对称称负负重重，治治疗疗师师可可继继续续用用膝膝顶顶住住患患膝膝以以防防“打打软软”。 +（2）由立位到坐位：）由立位到坐位：与上述与上述顺顺序相反。序相反。+注意：注意：+无无论论是站起是站起还还是坐下，患者必是坐下，患者必须须学会学会向前向前倾倾斜躯干斜躯干，保持，保持脊柱伸直脊柱伸直。患者必。患者必须须学会两学会两侧侧臀臀部和下肢平均承重。部和下肢平均承重。+治治疗师疗师向下向下压压患者的患膝患者的患膝（向足跟方向），（向足跟方向），鼓励患者站立鼓励患者站立时时两腿充分两腿充分负负重。重。+治治疗师应疗师应教会患者在教会患者在完全伸膝前将重心充
17、分完全伸膝前将重心充分前移前移。 +1独立由床到独立由床到轮椅的椅的转移移 +患患者者坐坐在在床床边，双双足足平平放放于于地地面面上上。轮椅椅置置于于患患者者健健侧，与与床床成成45角角，制制动，卸卸下近床下近床侧扶手，移开近床扶手，移开近床侧脚踏板。脚踏板。+患患者者健健手手支支撑撑于于轮椅椅远侧扶扶手手，患患手手支支撑于床上，患足位于健足稍后方。撑于床上，患足位于健足稍后方。+患患者者向向前前倾斜斜躯躯干干，健健手手用用力力支支撑撑，抬抬起起臀臀部部，以以双双足足为支支点点旋旋转身身体体直直至至背背靠靠轮椅。椅。+确信双腿后确信双腿后侧贴近近轮椅后正椅后正对轮椅坐下。椅坐下。 +2辅助下由
18、床到助下由床到轮椅的椅的转移移+方法方法1 + 同上同上。治治疗师面向患者站立，双面向患者站立，双膝微屈，腰背挺直，双足放在患足两膝微屈，腰背挺直，双足放在患足两边，用自己的膝部在前面抵住患膝，防止患膝用自己的膝部在前面抵住患膝，防止患膝倒向外倒向外侧。治治疗师一手从患者腋下穿一手从患者腋下穿过置于患者患置于患者患侧肩胛上，并将患肩胛上，并将患侧前臂放在前臂放在自己的肩上，抓住肩胛骨的内自己的肩上，抓住肩胛骨的内缘，另一上，另一上肢托住患者健上肢，使其躯干向前肢托住患者健上肢，使其躯干向前倾。然。然后将患者的重心前移至其脚上，直至患者后将患者的重心前移至其脚上，直至患者的臀部离开床面。的臀部离
19、开床面。治治疗师引引导患者患者转身身坐于坐于轮椅上。椅上。+3辅助下由床到助下由床到轮椅的椅的转移方法移方法2 +同上同上。治治疗师站在患者站在患者瘫痪侧，面，面向患者，用同向患者，用同侧手穿拇握法握住患手，另手穿拇握法握住患手，另一手托住患一手托住患侧肘部。肘部。患者患足位于健足患者患足位于健足稍后方，健手支撑于稍后方，健手支撑于轮椅椅远侧扶手，同扶手，同时患手拉住治患手拉住治疗师的手站起。然后以双足的手站起。然后以双足为支点支点转动身体直至背靠身体直至背靠轮椅。椅。治治疗师向向前前倾斜身体，并半蹲，帮助患者臀部向后、斜身体，并半蹲，帮助患者臀部向后、向下移向下移动慢慢坐于慢慢坐于轮椅中。椅
20、中。 +1独立由独立由轮椅到坐椅到坐厕的的转移移+患者患者驱动轮椅正面接近坐椅正面接近坐厕，制，制动，移开，移开脚踏板。双手支撑于脚踏板。双手支撑于轮椅扶手站起。椅扶手站起。先将先将健手移到健手移到对侧坐坐厕旁的旁的对角角线上的扶上的扶栏上，上，然后健腿向前然后健腿向前迈一步，健一步，健侧上下肢同上下肢同时支撑，支撑，向后向后转身，背向坐身，背向坐厕。将患手置于将患手置于轮椅另椅另一一边扶手上，然后再移到坐扶手上，然后再移到坐厕旁的另一旁的另一侧扶扶栏上。上。脱下脱下裤子，然后坐下。子，然后坐下。+2辅助下由助下由轮椅到坐椅到坐厕的的转移移 患者坐患者坐于于轮椅中，正面接近坐椅中，正面接近坐厕
21、，制，制动，移开脚踏，移开脚踏板。板。轮椅与坐椅与坐厕之之间留有一定空留有一定空间，以利治，以利治疗师活活动。治。治疗师站在患者站在患者瘫痪侧，面向患，面向患者，同者，同侧手穿拇握法握住患手，另一手托住手穿拇握法握住患手，另一手托住患患侧肘部。肘部。患者健手支撑于患者健手支撑于轮椅扶手，同椅扶手，同时患手拉住治患手拉住治疗师的手站起。然后患者将健的手站起。然后患者将健手移到坐手移到坐厕旁的扶旁的扶栏上。上。治治疗师和患者同和患者同时移移动双足向后双足向后转身，直到患者双腿的后身，直到患者双腿的后侧贴近坐近坐厕。脱下脱下裤子，治子，治疗师协助患者臀助患者臀部向后、向下移部向后、向下移动坐于坐坐于
22、坐厕上上+1独立的由坐位独立的由坐位进出浴盆出浴盆 患者坐在靠近浴盆患者坐在靠近浴盆边并与并与之成之成45角的角的轮椅上，健椅上，健侧邻近浴盆。近浴盆。轮椅与浴盆之椅与浴盆之间留有一定空留有一定空间，以，以便放置浴板。制便放置浴板。制动轮椅，卸下近浴盆椅，卸下近浴盆侧扶手，移开脚踏板，双足平放于地扶手，移开脚踏板，双足平放于地面。浴盆中注面。浴盆中注满水，然后脱下衣水，然后脱下衣裤。患者健手支撑于浴板，患手支撑于患者健手支撑于浴板，患手支撑于轮椅扶手，同椅扶手，同时用力撑起上身，以下肢用力撑起上身，以下肢为支点支点转动身体，直至双腿后身体，直至双腿后侧碰碰到浴板，先将患手移到浴板，先将患手移动
23、浴板一端，然后向下坐到浴板上。浴板一端，然后向下坐到浴板上。患者将两腿先患者将两腿先后跨后跨进浴盆，然后移到浴盆中央上方坐好。浴盆，然后移到浴盆中央上方坐好。患者将身体放入浴盆中。患者将身体放入浴盆中。 +2辅助下由坐位助下由坐位进出浴盆出浴盆+同上同上。治治疗师站在患者站在患者瘫痪侧，面向患者，用同，面向患者，用同侧手穿拇握住手穿拇握住患手，另一手托住患患手，另一手托住患侧肘部。肘部。患者健手支撑于浴板，同患者健手支撑于浴板，同时患手拉住患手拉住治治疗师的手站起。患者以下肢的手站起。患者以下肢为支点支点转动身体，直至双腿后身体，直至双腿后侧碰到浴碰到浴板，然后向下坐到浴板上。板，然后向下坐到浴板上。患者自行将健腿跨患者自行将健腿跨进浴盆，治浴盆，治疗师帮助帮助把患腿放入浴盆。然后移到浴盆中央上方坐好把患腿放入浴盆。然后移到浴盆中央上方坐好
