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1、第一章眼的应用解剖与生理主要内容眼球视路眼附属器眼球的血管与神经眼球v眼球近似球形v眼球突出度:1214mm，两眼相差2mm眼球眼球壁眼球壁外层：纤维组织膜外层：纤维组织膜中层：葡萄膜中层：葡萄膜内层：视网膜内层：视网膜角膜角膜巩膜巩膜虹膜虹膜睫状体睫状体脉络膜脉络膜眼球壁眼球纤维结缔组织构成，质地坚韧，具有保护眼球内组织和维护眼球形状的作用。n前1/6为透明的角膜n后5/6为瓷白色的巩膜n角巩膜缘：角膜和巩膜移行区眼球外层-角膜眼球壁角膜中央厚度：0.50.55mm眼球眼球眼球壁眼球壁：外层：外层-角膜角膜上皮层：35微米，再生能力强前弹力层：12微米，均质透明膜，无再生能力实质层：500微
2、米，占角膜厚度90%，胶原纤维束薄板，损伤后不能再生后弹力层：1012微米，较坚韧的透明均质膜，抵抗力较强，可再生内皮细胞层：5微米，紧密连接，房水屏障，无再生能力眼球壁眼球壁：外层：外层-角膜角膜眼球眼球v生理作用：眼屈光间质的重要组成部分。营养：角膜缘血管网和房水。眼球壁眼球壁眼球眼球外层外层-角膜角膜正常角膜内皮细胞扫描电镜图正常角膜内皮细胞扫描电镜图v瓷白色、坚韧v分为：表层、实质层和棕黑层v视乳头处：外2/3移行于视神经鞘膜，内1/3较薄形成筛板眼球壁眼球壁眼球眼球外层外层-巩膜巩膜角膜与巩膜移行区域，半透明，宽约1.0mm，角巩膜后面和虹膜根部构成的隐窝称前房角，有小梁网和Schl
3、emm管，是内眼手术常用的切口部位。眼球壁眼球壁眼球眼球外层外层-角膜巩缘角膜巩缘角巩膜缘切面图角巩膜缘切面图v小梁网为前房角的海绵状结构v位于Schlemm管内侧v以胶原纤维为核心，其周围以弹力纤维和内皮细胞的小梁组成v具有滤过作用眼球壁眼球壁眼球眼球外层外层-角膜巩缘角膜巩缘小梁网剖面图小梁网剖面图vSchlemm管是围绕前房角一周的环管状房水排出通道。v长约36mm，内壁仅由一层内皮细胞与小梁网相隔。v管的外侧壁有约2535根结构与其相同但较细的外集合管v房水经Schlemm管进入到外集合管直接排出眼球壁眼球壁眼球眼球外层外层-角膜巩缘角膜巩缘v含有丰富的血管和色素，具有营养、遮光和调节
4、屈光的功能。眼球壁眼球壁眼球眼球中层（葡萄膜）中层（葡萄膜）v虹膜功能：调节进入眼内的光线，保证视清晰v虹膜纹理：虹膜表面凹凸不平的皱褶v虹膜内有瞳孔括约肌和瞳孔开大肌，前者受副交感神经支配，司缩瞳。后者受交感神经神经支配，司散瞳眼球壁眼球壁眼球眼球中层中层-虹膜虹膜v睫状体：宽约6.0mm，环状结构，前连虹膜后连脉络膜n睫状突：睫状冠内表面7080条纵行放射状突起n平坦部：睫状体后2/3眼球壁眼球壁眼球眼球中层中层-睫状体睫状体睫状体示意图睫状体示意图v脉络膜前起锯齿缘，后止视乳头周围，介于视网膜和巩膜之间v含有大量血管和色素细胞的薄膜v具有遮光作用眼球壁眼球眼球中层-脉络膜v前起锯齿缘后至
5、于视乳头，外邻脉络膜，内触玻璃体的一层透明的薄膜。v分为十层。眼球壁眼球壁眼球眼球内层（视网膜）v视乳头：视网膜上视神经汇聚眼球后部穿出眼球。v视乳头仅有神经纤维没有视细胞，因此视乳头不感光，在视野中形成生理盲点。v4.0mm4.0mm，是视觉最敏锐的部位，该区无血管。v黄斑中心凹：此处视网膜最薄，只有视锥细胞。眼球壁眼球壁眼球眼球内层（视网膜）v眼球内容物n房水n晶状体n玻璃体v具有屈光作用，与角膜共同构成屈光系统。内容物眼球眼球v房水：由睫状突上皮细胞产生，充满前房和后房。v主要成分是水，还有少量氯化物、蛋白质、维生素C及无机盐等v作用：屈光间质，营养角膜、晶状体和玻璃体。内容物眼球眼球房
6、水v双凸面透镜，由晶状体囊和晶状体纤维组成，富有弹性，周边部有悬韧带与睫状体相联，将之悬吊于虹膜之后，玻璃体之前。v作用：屈光间质；并完成眼的调节作用；过滤部分紫外线，对视网膜保护作用。v营养主要来源为房水。内容物眼球眼球晶状体晶状体示意图v透明的胶质体，主要成分是水，占眼球内容积的4/5。v作用：屈光间质；对周围组织有支撑作用。v营养来源于脉络膜和房水。内容物眼球玻璃体v玻璃体前面有一凹陷，容纳晶状体。v其他部位与视网膜和睫状体相贴，在视盘边缘、黄斑中心凹周围及玻璃体基底部（锯齿缘前2mm和后4mm）连接紧密。内容物眼球玻璃体玻璃体示意图玻璃体示意图v定义：视网膜至大脑枕叶视中枢的神经传导路
7、径。v包括：视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和枕叶视中枢。v视神经是中枢神经系统的一部分。起自于视乳头，止于视交叉，全长4250mm，分为眼内段、眶内段、管内段和颅内段。概述视路v指保护、运动和支持眼球的组织结构。n眼睑n结膜n泪器n眼外肌n眼眶概述眼附属器v遮盖眼球前方，由外至内，即皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板及睑结膜层。v上下睑缘间的裂隙称睑裂。正常时睑裂高为8mm。上睑遮盖角膜约1.02.0mm。眼睑眼附属器v睑结膜、球结膜和穹隆结膜三部分。v透明光滑而富有血管的薄膜结膜眼附属器v包括泪腺和泪道（一）泪腺：位于眼眶外上方的泪腺窝内，分泌泪液。分为眶部泪腺和睑部泪腺。泪腺的排除管
8、有1012根，开口于上穹隆外侧结膜。（二）泪道：包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。泪器眼附属器v有四条直肌和两条斜肌n内直肌内转n外直肌外转n上直肌上转，内转，内旋n下直肌下转，内转，外旋n上斜肌下转，外转，内旋n下斜肌上转，外转，外旋眼外肌眼附属器眼外肌示意图v呈四边锥体形，内容眼球v由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨七块骨构成。v成人眶深为4.05.0cm。v眶周与鼻窦相邻：n上为额窦，下为上颌窦，内侧为筛窦，后为蝶窦v眼眶壁上有视神经孔、眶上裂、眶下裂等，为神经血管的通道。眼眶眼眶眼附属器（一）动脉来自颈内动脉，其主要分支为：n视网膜中央动脉-营养视网膜的内5层n睫状后动脉-营养脉络膜、虹膜、睫状体及视网膜外5层n睫状前动脉-分布于角膜、球结膜及虹膜睫状体n泪腺动脉-泪腺血管眼球的血管与神经视神经血液供给示意图视神经血液供给示意图（二）静脉n视网膜中央静脉与同名动脉相伴行，经眼上静脉或直接汇入海绵窦n眼球赤道后方有46条涡静脉，收集脉络膜及部分虹膜睫状体的血液，经眼上下静脉汇流到海绵窦n睫状前静脉收集前葡萄膜的血液，大部分经眶上裂流入海绵窦血管眼球的血管与神经视神经传导视觉冲动n三叉神经的第一、二分支司眼球及眼睑的感受n滑车神经支配上斜肌n外展神经支配外直肌n副交感神经支配瞳孔括约肌和睫状肌n交感神经支配瞳孔开大肌神经眼球的血管与神经眼球的血管与神经完
