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1、NT-proBNP总部市场部2012.07背景：庞大的患病人群中国内地2.3亿心血管病患者，5成年人中有1人患病每15秒即有1人，死于心脑血管疾病每22秒即有1人，因病致残、失去工作能力超过420万心力衰竭患者，并持续增加超过3000亿的治疗费用/年2;.项目快速增长2012年上半年全集团销售额379万元，标本2.4万例，同比增长130%3;.良好的盈利能力上量空间大，医院单产高：100例/月/医院医院2011购入BNP试剂费用北京某部队医院5百多万广东某三级医院1百多万江苏某二级城市市级医院近1百万浙江某县中心医院近1百万4;.目标客户锁定三级医院规模一般，项目未开展5;.产品知识NT-pr
2、oBNP氨基末端脑钠肽前体左心室压力负荷的升高是心力衰竭的特异指标6;.利钠肽的生理作用左心室压力负荷的升高最终导致BNP的升高释放通过NPR-A(acGMP受体),BNP调节:钠尿排泄血管舒张RAS系统抑制其他(如缺血)BNP和NT-proBNP是心力衰竭的特异指标，从代偿期向失代偿期过渡阶段即有提示作用Baig, Am Heart J 1998; 135:S2177;.DPP-IV = dipeptidyl peptidaseIVDPP-IVBNP3-32pre-proBNP1-134单肽 (26 amino acids)Meprin ABNP7-32proBNP1-108NT-proBN
3、P1-76BNP1-32proBNP1-108利钠肽的合成过程8;.NT-proBNP与与BNP的区的区别NT-proBNPBNP肽链长度76肽32肽半衰期长，60-120mins短，18mins有无生物学活性无有稳定性好一般rhBNP药物影响不受影响受影响NT-proBNP的开展条件罗氏电化学发光法没有国产厂家，医院难以低成本开展100例/月以下，医院自行开展的可能性相对小其它竞争：BNP（贝克曼化学发光等）：半衰期短、不稳定、受治疗药物hn-BNP影响，学术界不推荐使用床旁检测POCT：优势快速。劣势前期需购买仪器；结果准确性不如罗氏电化学发光；参考值问题。10;.NT-proBNP 的临
4、床应用心衰诊断、鉴别心衰预后评估心衰治疗指导11;.NT-proBNP 的临床应用心衰诊断、鉴别心衰预后评估心衰治疗指导12;.0 00.10.10.20.20.30.30.40.40.50.50.60.60.70.70.80.80.90.91 10 00.20.20.40.40.60.60.80.81 11 特异性特异性(假阳性假阳性)敏感度敏感度 (真阳性真阳性)NT-proBNP诊断心衰准确性优于临床判断联合合诊断断, AUC=0.96NT-proBNP vs 临床诊断临床诊断, P =.006联合合诊断断 vs NT-proBNP, P =.04联合合诊断断 versus 临床床诊断断
5、, P 5000ng/ml，提示心衰患者短期死亡率较高Januzzi et al, Eur Heart J, 2006; 27:330 0.850.900.951.00累计生存率P.000010.700.750.80发作天数NT-proBNP 5,180 ng/L0 010 20 30 4060508070Log rank P value .001急性心衰的预后评价0.91 1按年龄调整后的生存率0.60.70.8发作天数NT-proBNP 986 ng/L0 01001002002003003004004001000ng/ml，提示心衰患者长期死亡率较高17;.NT-proBNP的连续检测可
6、更好判断慢性心衰患者预后04 Months05001000200015002500死亡率(%)因HF住院 (%)n=1322高 高25.626.8n=18017.221.1低 高n=36813.610.1高 低n=16188.66.7低 低NT-proBNP (pg/mL)NT-proBNP (pg/mL)Masson et al, J Am Coll Cardiol, 2008; 52:997慢性心衰的预后评价18;.NT-proBNP 的临床应用心衰诊断、鉴别心衰预后评估心衰治疗指导19;.NT-proBNP 的临床应用心衰诊断、鉴别心衰预后评估心衰治疗指导20;.治疗目标：NT-proB
7、NP较基线下降达30%Bettencourt et al, Circulation, 2004; 110:21681.00.80.60.40.20.0累计不住院生存降低 30%改变 30%时间 (天数)0100200急性心衰的治急性心衰的治疗指指导21;.急性心衰的治疗指导对于缺少基线NT-proBNP值的患者治疗后NT-proBNP值4,137ng/L，强烈预示较差的预后在此阈值以上每增加1000ng/L的NT-proBNP值，死亡或6个月内再入院的风险就增加8%为更好指导治疗，建议急性心衰患者应检测2次入院时和治疗后慢性心衰的重点随访对象，建议每36个月检测NT-proBNP及其它生化指标、心电图22;.感谢聆听，欢迎交流！23;.
