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1、 痔 疮1 一、概述：痔痔疮，是人，是人类特有的常特有的常见病、多病、多发病，是指病，是指直直肠下端下端粘膜和肛管皮肤下粘膜和肛管皮肤下的直的直肠上、下上、下静脉静脉丛扩张、迂曲而形成、迂曲而形成团块，并出，并出现脱垂或出血脱垂或出血等等临床症状的床症状的一种病症一种病症。2 痔痔疮等肛等肛门直直肠疾病的疾病的发病率病率为59.1%，痔痔疮占所有肛占所有肛肠疾病中的疾病中的87.25%，而其中又以而其中又以内痔内痔最最为常常见，占所有肛占所有肛肠疾病的疾病的52.19%。以。以女性女性的的发病率病率为高（由于女性患者一般不愿接高（由于女性患者一般不愿接受痔受痔疮治治疗，故部分，故部分临床治床治
2、疗痔痔疮的的统计数据数据显示，示，男性男性痔痔疮患者多于女性）；患者多于女性）；任何年任何年龄都可都可发病，其中病，其中20-40岁的人的人较为多多见，并可随着年，并可随着年龄的增加而逐的增加而逐渐加重，故有加重，故有“十人九痔十人九痔”之之说。3 久坐、久站、久坐、久站、劳累累等使人体等使人体长时间处于一种固定体位，从而影响血液循于一种固定体位，从而影响血液循环，使盆腔内血流，使盆腔内血流缓慢和腹内慢和腹内脏器充血，器充血，引起引起痔静脉痔静脉过度充盈、曲度充盈、曲张、隆起而引、隆起而引起痔起痔疮是是发病的重要原因之一。病的重要原因之一。4 若若运运动不足，不足，肠蠕蠕动减慢减慢，粪便下行便
3、下行迟缓或因或因习惯性性便秘便秘，从而，从而压迫静脉，迫静脉，使局部充血和血液回流障碍，引起痔使局部充血和血液回流障碍，引起痔静脉内静脉内压升高也可升高也可导致痔致痔疮发病率增病率增高。高。5 临床上机关干部、汽床上机关干部、汽车司机、售司机、售货员、教教师的患病率明的患病率明显较高。高。6 二、病因病机：二、病因病机：祖国医学祖国医学 认为痔的痔的发生，不生，不单是由于局部是由于局部原因，原因，还与全身与全身脏腑腑经络的病理的病理变化密化密切相关。具体如下：切相关。具体如下：1、由、由饮食不食不节，过食辛辣，食辛辣，酒色酒色过度度，湿湿热内生，下注大内生，下注大肠所致。所致。7 2、由、由久
4、泻久痢，久坐久立，久忍大便，久泻久痢，久坐久立，久忍大便，妇女妊娠女妊娠而引起阴阳不和，而引起阴阳不和，经脉流溢，脉流溢，渗漏渗漏肠间，以致冲，以致冲发为痔。痔。3、由、由外感外感风、湿、燥、湿、燥、热之之邪邪下冲肛下冲肛门所致。所致。4、由、由内内伤七情，七情，热毒毒蕴积，气血壅滞，气血壅滞下下坠，经络不通而瘀滞不通而瘀滞结聚于肛聚于肛门，以，以致冲突致冲突为痔。痔。8 现代医学代医学1、解剖学原因、解剖学原因2、遗传关系关系3、职业关系关系4、局部刺激和、局部刺激和饮食不食不节5、肛、肛门静脉静脉压力增高力增高6、腹内、腹内压力增加力增加7、肛、肛门部感染部感染9 三三、分、分类及相及相应
5、表表现 ：根根据据痔痔疮发生生的的部部位位和和症症状状的的不不同同，可将其分可将其分为内痔、外痔、混合痔内痔、外痔、混合痔三种。三种。10 （一一）内内痔痔：位位于于齿线以以上上，由由痔痔内内静静脉脉丛扩大大和和曲曲张而而形形成成，表表面面盖盖以以粘粘膜膜。平平时隐蔽蔽在在肛肛内内，排排便便时轻者者便便血血，重重者者脱脱出出肛肛门外外。内内痔痔以以出出血血和和脱脱出出为主主要要症症状状，多多为无无痛痛软性性肿块，长期期反反复复出出血血，可可引引起起严重重的的贫血血。内内痔痔是是诸痔痔中中发病病率率最最高高的的常常见病病，多多发于肛于肛门右前、右后和左右前、右后和左侧。11 根据内痔的病理根据内
6、痔的病理变化和化和发展程度的展程度的不同，不同，临床上常分床上常分为血管血管肿型、静脉瘤型型、静脉瘤型及及纤维肿型型三型和一期、二期及三期三期。三型和一期、二期及三期三期。12 分期分期一期内痔：除一期内痔：除大便大便带血、滴血或射血血、滴血或射血外，外，无其它自无其它自觉症状。痔核体症状。痔核体积小，小，一般不脱出肛外。一般不脱出肛外。二期内痔：有二期内痔：有间歇性便后滴血史歇性便后滴血史，感感染染时则有肛有肛门胀痛、痛、坠胀和里急后重和里急后重等症状，等症状，痔核痔核较大，排便大，排便时脱出肛外，脱出肛外，但便后能自行复位但便后能自行复位。排便。排便时，因，因粪便便刺激或摩擦，容易刺激或摩
7、擦，容易出血出血。13 三期内痔：三期内痔：痔核体痔核体积增大增大，有，有结缔组织增生，粘膜增生，粘膜变厚，暗厚，暗红色，表面粗糙。色，表面粗糙。脱出后不能自然复位，需用手推回或平脱出后不能自然复位，需用手推回或平卧后始能复位。卧后始能复位。若痔核若痔核经常脱出，就会常脱出，就会引起括引起括约肌松弛，凡是遇到肌松弛，凡是遇到用力、咳嗽、用力、咳嗽、行走和蹲下行走和蹲下时，都可能脱出。，都可能脱出。患者由于患者由于反复出血，反复出血，还会会产生生继发性性贫血血。因此，。因此，凡原因不明的凡原因不明的贫血病人，血病人，应注意注意检查有有无内痔。无内痔。 14 内痔初起内痔初起时，症状不明，症状不明
8、显，仅在在体格体格检查时，才被，才被发现。但随着痔核逐。但随着痔核逐渐增大，症状亦会逐增大，症状亦会逐渐加重。常加重。常见内痔内痔的症状如下：的症状如下：1、便血、便血2、脱出、脱出3、疼痛、疼痛4、粘液流出、粘液流出5、搔痒、搔痒6、内痔、内痔发作作15 （二）外痔：（二）外痔：位于位于齿线以下以下，由痔外静脉，由痔外静脉丛曲曲张，或肛，或肛缘皱襞皮肤襞皮肤发炎、肥大，炎、肥大，结缔组织增生，或血管破裂、血栓瘀滞增生，或血管破裂、血栓瘀滞而形成的而形成的肿块，表面盖以皮肤，称，表面盖以皮肤，称为外外痔。在肛痔。在肛缘可以看可以看见，不能送入肛内，不能送入肛内，不出血不出血，有的可无明，有的可
9、无明显症状，有的症状，有的则以以疼痛、疼痛、发痒或异物感痒或异物感为主要症状。主要症状。临床床常分常分为结缔组织外痔、静脉曲外痔、静脉曲张性外痔、性外痔、炎性外痔和血栓外痔。炎性外痔和血栓外痔。16 （三）混合痔：（三）混合痔：位于位于齿线上下，由同一上下，由同一方位的痔内，外静脉方位的痔内，外静脉丛曲曲张，互相沟通，互相沟通扩张，齿状状线沟消失，上下痔核成沟消失，上下痔核成为一一整体者，称整体者，称为混合痔。混合痔。有内痔和外痔两有内痔和外痔两种特征。种特征。17 四四、痔、痔疮对人体的危害人体的危害 ：痔痔疮最主要的症状是便血和脱出。最主要的症状是便血和脱出。大便大便时反复多次的出血，会使
10、体内反复多次的出血，会使体内丢失失大量的大量的铁，引起缺，引起缺铁性性贫血。血。痔核脱出痔核脱出不能送回不能送回时，时间过长会出会出现坏死、感坏死、感染等病理改染等病理改变。18 五五、治、治疗：治治疗原原则无症状静止期的痔，只需无症状静止期的痔，只需注意注意饮食，保持大便通食，保持大便通畅，预防并防并发症出症出现，不需治不需治疗。当痔。当痔经非手非手术疗法失法失败或痔或痔周周围支持的支持的结缔组织广泛破坏，痔出血，广泛破坏，痔出血，血栓形成，痔脱出引起症状或嵌血栓形成，痔脱出引起症状或嵌顿等，等，应采取采取手手术治治疗。19 一般一般处理理1.保持良好的保持良好的饮食和食和卫生生习惯，忌食辛
11、，忌食辛辣刺激性食物，保持大便通辣刺激性食物，保持大便通畅。2.长期从事久坐、久立的工作，要注意期从事久坐、久立的工作，要注意经常常变换体位，做到体位，做到劳逸逸结合。合。3.出出现痔核脱出，痔核脱出，应及及时温水坐浴、洗温水坐浴、洗净后送回肛内，防止后送回肛内，防止发生嵌生嵌顿。4.及及时治治疗肠道慢性疾病，如腹泻、痢道慢性疾病，如腹泻、痢疾、疾、肠炎等。炎等。20 治治疗方法方法治治疗可分可分为手手术疗法和非手法和非手术疗法两大法两大类。一般来一般来说，各种痔的早期、症状，各种痔的早期、症状不不严重重时可采取非手可采取非手术疗法，如：日常法，如：日常生活生活调护、中西、中西药内服、外用等，
12、可取内服、外用等，可取得得满意的效果；意的效果；21 而痔而痔疮中晚期，出血量中晚期，出血量较大、疼大、疼痛痛剧烈的，非手烈的，非手术疗法效果比法效果比较差差时，则以手以手术治治疗效果比效果比较满意，意，远期期疗效肯定。效肯定。此外，尚有此外，尚有红外外线照射、激光及照射、激光及冷冷冻等治等治疗方法，但方法，但远期期疗效尚未十效尚未十分肯定，故不常采用。分肯定，故不常采用。 22 治痔治痔疮偏方偏方1、生衫、生衫树根或无花果根或无花果树叶叶500克煎克煎汤，待温度，待温度适宜后坐浴，浸洗患适宜后坐浴，浸洗患处，每日，每日2次。次。2、生柿子两至三只，生吃。可止血。、生柿子两至三只，生吃。可止血
13、。3、取花椒十几粒，一茶匙食、取花椒十几粒，一茶匙食盐，用开水冲开，用开水冲开，坐于盆上，熏洗患部，每日一次，每次坐于盆上，熏洗患部，每日一次，每次10分分钟左右，重者可每日早晚各一次。有消左右，重者可每日早晚各一次。有消肿止痛之止痛之功。功。4、将土豆洗、将土豆洗净后切后切3-5片薄片，片薄片，摞在一起，于在一起，于睡前敷睡前敷贴在痔在痔疮上，盖一上，盖一层纱布用胶条固定，布用胶条固定，次日早取下，次日早取下，连续数日。数日。23 5、鲜胡桃叶胡桃叶100克盛于瓦罐内，加清水克盛于瓦罐内，加清水100毫毫升，用升，用纸封封闭罐口，煮沸罐口，煮沸20分分钟，将，将药罐放在罐放在提桶内，撕开提桶
14、内，撕开药罐口上封罐口上封纸。立即坐在提桶上，。立即坐在提桶上，利用蒸气利用蒸气对准患准患处熏熏30分分钟，然后将，然后将药液液带渣渣倒在盆内，待水温冷却至倒在盆内，待水温冷却至50C左右，左右，进行坐浴行坐浴30分分钟，并用，并用药渣擦洗患部，每日渣擦洗患部，每日3次，次，连用用5日。日。6、无花果、无花果2个，无花果叶个，无花果叶1把。将无花果洗把。将无花果洗净，火煎服（或空腹生食），每日火煎服（或空腹生食），每日2次。同次。同时于每于每晚用无花果叶加水煮晚用无花果叶加水煮汤先洗先洗涤，后坐浴，每日，后坐浴，每日一次。一次。7、韭菜根适量，洗、韭菜根适量，洗净煎水，倒入盆内趁煎水，倒入盆内
15、趁热坐坐熏，每日熏，每日2次。次。24 六六、预防：防：痔痔疮的的发病率很高，痔病率很高，痔疮患者患者经手手术治治疗或其它或其它疗法治法治疗后，复后，复发率亦率亦较高。究其原因，除治高。究其原因，除治疗不不彻底外，不注底外，不注意意预防痔防痔疮的的发生，也是重要的因素，生，也是重要的因素，预防痔防痔疮的的发生，主要有以下几个方生，主要有以下几个方面：面：1、加、加强锻炼： 2、预防便秘防便秘： 25 合理合理调配配饮食食。养成定养成定时排便的排便的习惯。 选择正确治正确治疗便秘的方法便秘的方法。 3、注意孕期保健、注意孕期保健 4、保持肛、保持肛门周周围清清洁 预防痔防痔疮的方法很多，只要注意
16、的方法很多，只要注意在日常生活中在日常生活中认真去做，不真去做，不仅可以可以预防和减少痔防和减少痔疮的的发生，生，对于已于已经患有痔患有痔疮的病人，也可以使其症状减的病人，也可以使其症状减轻，减少，减少和防止痔和防止痔疮的的发作。作。26 七、点穴与按摩七、点穴与按摩点穴点穴 取穴取穴：会阴、会阳、会阴、会阳、长强、二白、二白、承山承山、百会百会、足三里足三里。 27 28 29 30 31 32 33 2、自我按摩法：(1)提肛运提肛运动 全身放松，将臀部及大腿用力全身放松，将臀部及大腿用力夹紧，配合吸气，舌舔上腭，同，配合吸气，舌舔上腭，同时肛肛门向上提收。象忍大便的向上提收。象忍大便的样
17、子，提肛后子，提肛后稍稍闭一下气不呼，然后配合呼气，全一下气不呼，然后配合呼气，全身放松。每日早晚两次，每次做二十身放松。每日早晚两次，每次做二十下。下。 34 (2)举骨盆运骨盆运动 仰仰卧卧屈屈膝膝，使使脚脚跟跟靠靠近近臀臀部部，两两手手放放在在头下下，以以脚脚掌掌和和肩肩部部作作支支点点，使使骨骨盆盆举起起，同同时提提收收肛肛门，放放松松时骨骨盆盆下下放放。熟熟练后后，也也可可配配合合呼呼吸吸，提提肛肛时吸吸气气，放放松松时呼呼气气。此此法法每每日日可可坚持持做做13次，每次次，每次20下。下。 35 (3)摩腹摩腹 以以气气海海穴穴(脐下下1.5寸寸处)为中中心心，用用手手掌掌作作旋旋转运运动；逆逆时针旋旋转2030次次，顺时针旋旋转2030次次，先先逆后逆后顺旋旋转。 36 (4)点穴点穴 对前前述述穴穴位位进行行点点按按，每每穴穴12分分钟，以酸，以酸胀为度。度。(5)擦擦肾俞 双双手手向向后后用用手手掌掌擦擦两两侧肾俞穴穴，以透以透热为度。度。 37 谢谢，再见！谢谢，再见！38
