《毫针刺法中医培训讲义课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《毫针刺法中医培训讲义课件（47页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、毫针刺法毫针刺法XX中西医结合医院中西医结合医院2014年年4月月24日日1毫针刺法中医培训讲义一、毫针的构造、规格、检查和保藏一、毫针的构造、规格、检查和保藏1)毫针的构造毫针的结构可分为毫针的构造毫针的结构可分为5个部分个部分即针尖、针身、针根、针柄、针尾。即针尖、针身、针根、针柄、针尾。2毫针刺法中医培训讲义2)毫针的规格毫针的规格毫针的规格主要以针身的长短和粗细来毫针的规格主要以针身的长短和粗细来区分。区分。3)毫针的检查和保藏毫针的检查和保藏毫针的检查毫针的检查:针尖针尖、针身针身、针柄、针根、针柄、针根。毫针的保藏毫针的保藏:3毫针刺法中医培训讲义二、针刺的练习二、针刺的练习1).
2、指力练习指力练习2).手法练习手法练习v速刺练习速刺练习v捻转练习捻转练习v提插练习提插练习练到一定程度，可将练到一定程度，可将3种方法综合起来练种方法综合起来练习，使之浑为一体。习，使之浑为一体。3).自身试针自身试针4毫针刺法中医培训讲义三、针刺前的准备三、针刺前的准备1).针具的选择针具的选择2).体位的选择体位的选择仰卧位仰卧位侧卧位侧卧位俯卧位俯卧位仰靠坐位仰靠坐位侧伏坐位侧伏坐位俯伏坐位俯伏坐位5毫针刺法中医培训讲义3).消毒消毒1、针具器械的消毒、针具器械的消毒a高压消毒高压消毒b煮沸消毒煮沸消毒c药物消毒药物消毒2、医者手指消毒、医者手指消毒3、施术部位消毒、施术部位消毒6毫针
3、刺法中医培训讲义四、针刺方法四、针刺方法1).进针法进针法临床一般用右手持针操作，称之为临床一般用右手持针操作，称之为“刺手刺手”。左手爪切按压所刺部位，或辅助针身，故称左手爪切按压所刺部位，或辅助针身，故称之为之为“押手押手”。1、刺手的作用、刺手的作用2、押手的作用、押手的作用7毫针刺法中医培训讲义临床上常用的进针方法有以下几种临床上常用的进针方法有以下几种1、单手进针法、单手进针法：只用单手将针刺入穴位的方法。：只用单手将针刺入穴位的方法。v挟持针柄进针法挟持针柄进针法v挟持针身进针法挟持针身进针法2、双手进针法、双手进针法：即左、右手互相配合将针刺入：即左、右手互相配合将针刺入。v指切
4、进针法指切进针法；v挟持进针法挟持进针法；v提捏进针法提捏进针法；v舒张进针法舒张进针法。3、管针进针法管针进针法8毫针刺法中医培训讲义2).针刺的方向、角度和深度针刺的方向、角度和深度针刺的方向：针刺的方向：是指进针的针尖对准的某一方向或部位是指进针的针尖对准的某一方向或部位。1、依循行定方向、依循行定方向2、依腧穴定方向、依腧穴定方向3、依病情定方向、依病情定方向针刺的角度针刺的角度：是指进针时针身与所刺部位皮肤表面形成的夹角。是指进针时针身与所刺部位皮肤表面形成的夹角。包括直刺包括直刺；斜刺；横刺；斜刺；横刺。9毫针刺法中医培训讲义v(1)直刺：针身与皮肤呈直刺：针身与皮肤呈90角，垂直
5、刺入，角，垂直刺入，适用于人体大部分腧穴尤其是肌肉丰厚部位适用于人体大部分腧穴尤其是肌肉丰厚部位的腧穴，如四肢、腹部、腰部的穴位。的腧穴，如四肢、腹部、腰部的穴位。v(2)斜刺；针身与皮肤呈斜刺；针身与皮肤呈45角，倾斜刺入，角，倾斜刺入，适用于骨骼边缘的腧穴，或内有重要脏器不适用于骨骼边缘的腧穴，或内有重要脏器不宜深刺的部位，或为避开血管及瘢痕部位而宜深刺的部位，或为避开血管及瘢痕部位而采用此法，如胸、背部的穴位。采用此法，如胸、背部的穴位。v(3)横刺：又称平刺，或称沿皮刺，针身与皮横刺：又称平刺，或称沿皮刺，针身与皮肤呈肤呈15角，横向刺入，适用于皮肤浅薄处的角，横向刺入，适用于皮肤浅薄
6、处的腧穴，如头部的穴位。腧穴，如头部的穴位。10毫针刺法中医培训讲义3）针刺的深度）针刺的深度是指针刺入腧穴部位的深浅而言。是指针刺入腧穴部位的深浅而言。1、察形气定深浅、察形气定深浅2、观年龄定深浅、观年龄定深浅3、辨病情定深浅、辨病情定深浅4、识部位定深浅、识部位定深浅五、行针手法五、行针手法v行针又名运针，是指将针刺入腧穴后，为了使行针又名运针，是指将针刺入腧穴后，为了使之得气、调节针感和进行补泻而施行的各种针之得气、调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。刺手法。11毫针刺法中医培训讲义1).基本手法基本手法v1、提插法提插法“提提”就是将针从地部退至人部、就是将针从地部退至人部、天部
7、，或由人部退至天部的向上操作过程；天部，或由人部退至天部的向上操作过程；“插插”就是将针从天部刺到人部、地部，或从人就是将针从天部刺到人部、地部，或从人部刺到地部的向下推进的操作过程。部刺到地部的向下推进的操作过程。v注意提插幅度的大小、层次的变化，频率的快注意提插幅度的大小、层次的变化，频率的快慢和操作时间的长短。慢和操作时间的长短。v2、捻转法捻转法将针刺入一定深度后，用拇指与食、将针刺入一定深度后，用拇指与食、中指挟持针柄作一前一后、左右交替旋转捻动中指挟持针柄作一前一后、左右交替旋转捻动的动作。的动作。v注意捻转角度的变化、频率的快慢和时间的长注意捻转角度的变化、频率的快慢和时间的长短
8、，注意不要单向捻针。短，注意不要单向捻针。12毫针刺法中医培训讲义2).辅助手法辅助手法1、循法循法针刺后如无针感，或得气不显著时，针刺后如无针感，或得气不显著时，用手指沿针刺穴位所属经脉循行路线的上下用手指沿针刺穴位所属经脉循行路线的上下左右轻轻地按揉或叩打的方法，称为循法。左右轻轻地按揉或叩打的方法，称为循法。2、刮柄法刮柄法是指针刺达到一定深度后，用指甲是指针刺达到一定深度后，用指甲刮动针柄的方法。刮动针柄的方法。3、弹柄法弹柄法是指将针刺入腧穴的一定深度后，是指将针刺入腧穴的一定深度后，用手指轻弹针柄，使针体微微振动的方法。用手指轻弹针柄，使针体微微振动的方法。13毫针刺法中医培训讲义
9、4、搓柄法搓柄法是指将针刺达一定深度后，将针或内或外是指将针刺达一定深度后，将针或内或外如搓线之状单向捻转的方法。如搓线之状单向捻转的方法。5、摇柄法摇柄法是将针刺入腧穴一定深度后，手持针柄进是将针刺入腧穴一定深度后，手持针柄进行摇动，如摇橹或摇辘轳之状。行摇动，如摇橹或摇辘轳之状。6、震颤法震颤法是将针刺入腧穴一定深度后，右手持针柄，是将针刺入腧穴一定深度后，右手持针柄，用小幅度、快频率的提插捻转动作，使针身产生轻用小幅度、快频率的提插捻转动作，使针身产生轻微的震颤微的震颤。14毫针刺法中医培训讲义3).得气、候气、催气和守气得气、候气、催气和守气1、得气得气亦称为亦称为“针感针感”，得气是
10、指将针刺，得气是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应。得气与否与针入腧穴后所产生的经气感应。得气与否与针刺疗效关系甚密刺疗效关系甚密。v当这种经气感应产生时，医者会感到针下有当这种经气感应产生时，医者会感到针下有徐和或沉紧的感觉。同时，患者也会在针下徐和或沉紧的感觉。同时，患者也会在针下出现相应的酸、麻、胀、重等感觉，这种感出现相应的酸、麻、胀、重等感觉，这种感觉可沿着一定部位、向一定方向扩散传导。觉可沿着一定部位、向一定方向扩散传导。15毫针刺法中医培训讲义性质性质邪气邪气正气（谷气）正气（谷气）医生感觉医生感觉紧而疾紧而疾徐而和徐而和针针下下紧紧急急，行行针针困困难难徐徐和和柔柔缓缓或或指指下
11、有沉重感下有沉重感患者感觉患者感觉 难受不适难受不适自觉舒适自觉舒适机理机理邪气盛实邪气盛实正常机能反应正常机能反应治法治法泻法，以泻其邪气泻法，以泻其邪气 补补法法，以以补补其其正气正气正气与邪气的比较正气与邪气的比较16毫针刺法中医培训讲义2、候气候气候气是将针留置于所刺腧穴之内，安候气是将针留置于所刺腧穴之内，安静地较长时间地留针；亦可间歇地运针，施静地较长时间地留针；亦可间歇地运针，施以提插、捻转等催气手法，直待气至。以提插、捻转等催气手法，直待气至。3、催气催气针刺后若不得气，可以均匀地进行提针刺后若不得气，可以均匀地进行提插、捻转，或轻轻摇动针柄，亦可用弹、循、插、捻转，或轻轻摇动
12、针柄，亦可用弹、循、刮等方法，以激发经气，促其气至，这就是刮等方法，以激发经气，促其气至，这就是催气。催气。4、守气、守气一旦得气就必须谨慎地守护其气，防一旦得气就必须谨慎地守护其气，防止其散失，这就是守气止其散失，这就是守气。17毫针刺法中医培训讲义六、针刺补泻六、针刺补泻 针刺补泻基本原则针刺补泻基本原则 灵枢灵枢经脉：经脉：“盛则泻之，虚则补之，热则盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之疾之，寒则留之，陷下则灸之”v补法，是泛指能鼓舞人体正气，使低下的功能补法，是泛指能鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛的方法；恢复旺盛的方法；v泻法，是泛指能疏泄病邪，使亢进的功能恢复泻法，是
13、泛指能疏泄病邪，使亢进的功能恢复正常的方法。正常的方法。18毫针刺法中医培训讲义1、单式补泻手法、单式补泻手法基本补泻手法基本补泻手法v捻转补泻：针下得气后，捻转角度小，力轻，捻转补泻：针下得气后，捻转角度小，力轻，频率慢，操作时间短者为频率慢，操作时间短者为补法补法；捻转角度大，；捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长者为用力重，频率快，操作时间长者为泻法泻法。v提插补泻：针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插补泻：针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者为提插幅度小，频率慢，操作时间短者为补法补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，先深后浅，轻插重提，提插幅度大
14、，频率快，操作时间长者为操作时间长者为泻法泻法。 19毫针刺法中医培训讲义其它补泻方法其它补泻方法:v疾疾徐徐补补泻泻：进进针针时时徐徐徐徐刺刺入入，疾疾速速出出针针者者为为补补法法，反反之之，进进针针时时疾疾速速刺刺入入，徐徐徐徐出出针针者者为为泻泻法法。v迎随补泻：进针时针尖随着经脉循行去的方向迎随补泻：进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为刺入为补法补法；针尖迎着经脉循行来的方向刺入；针尖迎着经脉循行来的方向刺入为为泻法泻法。20毫针刺法中医培训讲义v呼吸补泻：患者呼气时进针，吸气时出针为呼吸补泻：患者呼气时进针，吸气时出针为补补；反之，吸气时进针，呼气时出针为反之，吸气时进针，呼气时出针
15、为泻泻。v开阖补泻：出针后迅速揉按针孔为开阖补泻：出针后迅速揉按针孔为补法补法；出针；出针时摇大针孔而不立即揉按为时摇大针孔而不立即揉按为泻法泻法。v平补平泻：平补平泻：“平平”即即“均均”的意思，也就是说的意思，也就是说对于虚实不太显著或虚实兼有的病证，得气后对于虚实不太显著或虚实兼有的病证，得气后可施用均匀地提插捻转手法即为可施用均匀地提插捻转手法即为平补平泻平补平泻。21毫针刺法中医培训讲义2、复式补泻手法、复式补泻手法烧山火烧山火v将将针针刺刺入入腧腧穴穴应应刺刺深深度度的的上上13（天天部部），得得气气后后行行捻捻转转补补法法，再再将将针针刺刺入入中中13（人人部部），得得气气后后行
16、行捻捻转转补补法法，然然后后再再将将针针刺刺入入下下13（地地部部），得得气气后后行行捻捻转转补补法法，再再慢慢慢慢地地将将针针提提到到上上13，如如此此反反复复操操作作3次次，即即将针紧按至地部留针。将针紧按至地部留针。v在在操操作作过过程程中中，或或配配合合呼呼吸吸补补泻泻法法中中的的补补法法，即即为为烧烧山山火火法法，多多用用于于治治疗疗冷冷痹痹顽顽麻麻、虚虚寒寒性疾病等。性疾病等。22毫针刺法中医培训讲义透天凉透天凉v将针刺入腧穴应刺深度的下将针刺入腧穴应刺深度的下13（地部），得（地部），得气后行捻转泻法，再将针紧提至中气后行捻转泻法，再将针紧提至中l3（人部）人部），得气后行捻转泻
17、法，然后将针紧提至上，得气后行捻转泻法，然后将针紧提至上l3（天部），得气后行捻转泻法，将针缓慢地天部），得气后行捻转泻法，将针缓慢地按至下按至下13。如此反复操作。如此反复操作3次，将针紧提至次，将针紧提至上上13即可留针。即可留针。v在操作过程中，或配合呼吸补泻法中的泻法，在操作过程中，或配合呼吸补泻法中的泻法，即为透天凉法，多用于治疗热痹、急性痈肿等即为透天凉法，多用于治疗热痹、急性痈肿等实热性疾病。实热性疾病。23毫针刺法中医培训讲义3).影响针刺补泻的因素影响针刺补泻的因素v功能状态功能状态人体处在不同的病理状态下，针人体处在不同的病理状态下，针刺可以产生不同的作用，其效果也迥然不同
18、。刺可以产生不同的作用，其效果也迥然不同。v腧穴特性腧穴特性腧穴的功能不仅有它的普遍性，腧穴的功能不仅有它的普遍性，而且有些腧穴具有相对的特异性。而且有些腧穴具有相对的特异性。v施术手法施术手法针刺补泻手法，是对机体不同虚针刺补泻手法，是对机体不同虚实状态进行治疗的主要手段，也是取得不同实状态进行治疗的主要手段，也是取得不同效果的关键。效果的关键。24毫针刺法中医培训讲义七、留针与出针七、留针与出针 v1).1).留针留针当针刺入穴位之后，要安静地多留一些时间，当针刺入穴位之后，要安静地多留一些时间，这种静留以待气至的方法，称这种静留以待气至的方法，称“静留针静留针”。如如果在留果在留针过程中
19、、由于病情的需要，程中、由于病情的需要，还应继续施用手法，或施用手法，或为加加强强针感，或感，或为达到达到补泻目的泻目的的方法，称的方法，称为“动留留针”。 v在临床上留针与否或留针时间的长短，应根据在临床上留针与否或留针时间的长短，应根据具体情况而定具体情况而定. .25毫针刺法中医培训讲义v2).出针出针v出针法是指行针完毕后，将针拔出的操作方出针法是指行针完毕后，将针拔出的操作方法。若拔针后，针孔偶有出血，是由于刺破法。若拔针后，针孔偶有出血，是由于刺破血管所致，可用消毒干棉球在针孔处轻轻按血管所致，可用消毒干棉球在针孔处轻轻按压片刻即可。压片刻即可。26毫针刺法中医培训讲义八、异常情况
20、的处理与预防八、异常情况的处理与预防v1).晕针晕针晕针是在针刺过程中患者发生的晕厥晕针是在针刺过程中患者发生的晕厥现象。现象。v处理处理立即停止针刺，将已刺之针迅速起出，立即停止针刺，将已刺之针迅速起出，让患者平卧，头部放低，松开衣带，注意保让患者平卧，头部放低，松开衣带，注意保暖。轻者静卧片到，给予热茶或温开水饮之，暖。轻者静卧片到，给予热茶或温开水饮之，糖水亦可，一般可渐渐恢复。重者在行上述糖水亦可，一般可渐渐恢复。重者在行上述处理后，可选取水沟、素髎、内关、合谷、处理后，可选取水沟、素髎、内关、合谷、太冲、涌泉、足三里等穴指压或针刺之。亦太冲、涌泉、足三里等穴指压或针刺之。亦可灸百会、
21、气海、关元等穴，即可恢复。可灸百会、气海、关元等穴，即可恢复。27毫针刺法中医培训讲义v2).滞针滞针滞针是指在行针时或留针后医者感觉滞针是指在行针时或留针后医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难，而患针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难，而患者则感觉疼痛的现象。者则感觉疼痛的现象。处理处理:若因患者精神紧张，或肌肉痉挛而引起若因患者精神紧张，或肌肉痉挛而引起的滞针，可嘱其不要紧张，医者用手指在邻近的滞针，可嘱其不要紧张，医者用手指在邻近部位作循按动作，或弹动针柄，或在附近再刺部位作循按动作，或弹动针柄，或在附近再刺1针，以宣散气血、缓解痉挛。若因单向捻转针，以宣散气血、缓解痉挛。若因单向捻
22、转而致者，须向相反方向将针捻回。而致者，须向相反方向将针捻回。28毫针刺法中医培训讲义v3).弯针弯针弯针是指进针时或将针刺入腧穴后，弯针是指进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲的现象。针身在体内形成弯曲的现象。v处理处理出现弯针后，便不得再行提插、捻转等手出现弯针后，便不得再行提插、捻转等手法。如系轻度弯曲，可按一般拔针法，将针慢法。如系轻度弯曲，可按一般拔针法，将针慢慢地退出。若针身弯曲较大，应注意弯曲的方慢地退出。若针身弯曲较大，应注意弯曲的方向，顺着弯曲方向将针退出。如弯曲不止一处、向，顺着弯曲方向将针退出。如弯曲不止一处、须视针柄扭转倾斜的方向，逐渐分段退出，切须视针柄扭转倾斜
23、的方向，逐渐分段退出，切勿急拔猛抽，以防断针。如患者体位改变，则勿急拔猛抽，以防断针。如患者体位改变，则应嘱患者恢复原来体位，使局部肌肉放松，再应嘱患者恢复原来体位，使局部肌肉放松，再行退针。行退针。29毫针刺法中医培训讲义v4).断针断针断针又称折针，是指针体折断在人体断针又称折针，是指针体折断在人体内。若能术前做好针具的检修和施术时加以应内。若能术前做好针具的检修和施术时加以应有的注意，是可以避免的。有的注意，是可以避免的。v处理处理医者态度必须镇静，并嘱患者不要惊慌，医者态度必须镇静，并嘱患者不要惊慌，保持原有体位，以防残端向深层陷入。若折断保持原有体位，以防残端向深层陷入。若折断处针体
24、尚有部分露于皮肤之外，可用镊子钳出。处针体尚有部分露于皮肤之外，可用镊子钳出。若折断针身残端与皮肤相平或稍低，而尚可见若折断针身残端与皮肤相平或稍低，而尚可见到残端者，可用左手拇、食两指在针旁按压皮到残端者，可用左手拇、食两指在针旁按压皮肤，使残端露出皮肤之外，随即用右手持镊子肤，使残端露出皮肤之外，随即用右手持镊子将针拔出。若折断部分全部深入皮下须在将针拔出。若折断部分全部深入皮下须在x线线下定位，施行外科手术取出。下定位，施行外科手术取出。 30毫针刺法中医培训讲义v5).血肿血肿血肿是指针刺部位出现的皮下出血而血肿是指针刺部位出现的皮下出血而引起肿痛的现象。引起肿痛的现象。v处理处理若微
25、量的皮下出血而出现局部小块青紫若微量的皮下出血而出现局部小块青紫时，一般不必处理，可自行消退。若局部肿胀时，一般不必处理，可自行消退。若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响到活动功能时，疼痛较剧，青紫面积大而且影响到活动功能时，可先作冷敷止血后，次日再做热敷，紧促使局可先作冷敷止血后，次日再做热敷，紧促使局部瘀血消散吸收。部瘀血消散吸收。31毫针刺法中医培训讲义九、针刺注意事项九、针刺注意事项 v患者在过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜立患者在过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。即进行针刺。v妇女怀孕妇女怀孕3个月以内者，不宜针刺其小腹部的腧穴。个月以内者，不宜针刺其小腹部的腧
26、穴。若怀孕若怀孕3个月以上者，其腹部、腰骶部腧穴也不宜个月以上者，其腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期应予禁刺。活血的腧穴，在怀孕期应予禁刺。32毫针刺法中医培训讲义v小儿囱门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。小儿囱门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。v常有自发性出血或损伤后出血不止者，不宜针常有自发性出血或损伤后出血不止者，不宜针刺。刺。v皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。针刺。v对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴
27、，不宜直刺、深刺，肝脾肿大、心脏扩大、肺气肿等直刺、深刺，肝脾肿大、心脏扩大、肺气肿等患者更应注意。患者更应注意。33毫针刺法中医培训讲义v针刺眼区和项部的风府、哑门等穴和脊椎部的针刺眼区和项部的风府、哑门等穴和脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度地提插、捻转和长时间地留针，以免伤及重要地提插、捻转和长时间地留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。组织器官，产生严重的不良后果。v对于尿潴留的患者，在针刺小腹部腧穴时，也对于尿潴留的患者，在针刺小腹部腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以
28、免误伤膀胱等器官，出现意外的事故。误伤膀胱等器官，出现意外的事故。34毫针刺法中医培训讲义常见疾病的毫针刺法v中风病v中风病是以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口角歪斜，语言不利，或不经昏仆仅以口歪、半身不遂为临床主症的疾病。临床按病位深浅以及病情轻重，分为中脏腑和中经络。中脏腑病位较深，病情危重；中经络病位浅，病情轻，多无神志改变。本病相当于西医脑梗死、脑出血等脑血管意外疾病。35毫针刺法中医培训讲义中经络的毫针治疗v半身不遂v治法：取手足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴。一般均刺病侧，也有先针健侧，后针病侧，即“补健侧，泻患侧”的治法。v取穴：百会、风池、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三
29、里。v随证配穴：足内翻加丘墟透照海；便秘加天枢；语言不利加廉泉。v特别提示：急性期每日一次，恢复期及后遗症期隔日一次，每次留针2030分钟，十次为一疗程。风池穴深部为延髓，操作时要针尖微下，向鼻尖斜刺0.81.2寸；廉泉穴向舌根斜刺0.81.5寸。36毫针刺法中医培训讲义v口角歪斜v治法：取手足阳明经穴为主v取穴：颊车、地仓。v随证配穴：按病情酌情配牵正、下关、水沟、四白等穴。对面部穴位，初起单刺病侧，病久可左右均刺。v特别提示：每日一次，每次留针2030分钟，十次为一疗程。37毫针刺法中医培训讲义v头痛v 临床分为原发性头痛与继发性头痛两类。针灸治疗主要应用于原发性头痛，继发性头痛需根据病因
30、进行诊治。本病相当于西医偏头痛、紧张性头痛等，以及高血压、眼、耳、鼻等疾病引起的头痛。38毫针刺法中医培训讲义v按头痛部位分经取穴。v取穴：v 太阳头痛（后枕痛）：天柱、风池、后溪v 少阳头痛（侧头痛）：率谷、悬颅、外关v 阳明头痛（前额痛）：上星、印堂、合谷v 厥阴头痛（巅顶痛）：百会、前顶、太冲39毫针刺法中医培训讲义v按外感、内伤辨证治疗v（1）外感头痛v治法：取足少阳、手太阴经穴为主。v取穴：百会、太阳、风池、列缺。v（2）内伤头痛v治法：取督脉、足少阳、阳明经穴为主。v取穴：百会、头维、风池。v随证配穴：肝阳头痛加太冲，痰浊头痛加中脘、丰隆，瘀血头痛加阿是穴，血虚头痛加血海、足三里，
31、肾虚头痛加肾俞、太溪。v特别提示：头部穴位多予斜刺或平刺，肢体穴位多直刺。进针后行提插捻转手法，每日一次，每次留针30分钟，十次为一疗程。风池穴深部为延髓，操作时要针尖微下，向鼻尖斜刺0.81.2寸，或平刺透风府穴。40毫针刺法中医培训讲义v面瘫病v 面瘫病是以口眼向一侧歪斜为主要症状的一种疾病。表现为一侧面部松弛，额纹消失，眼裂增大，鼻唇沟变浅，口角下垂，并被牵向健侧，不能蹙额、皱眉、漏齿、鼓颊等动作，部分患者初期耳后疼痛，还可出现味觉减退或听觉过敏，甚至外耳道出现疱疹等。本病相当于西医的面神经麻痹。41毫针刺法中医培训讲义v治法：以手足阳明经为主，手足少阳经为辅。对于面部穴位，初起宜浅刺、
32、轻刺，一周后酌予平刺透穴或斜刺。v取穴：风池、翳风、地仓、颊车、合谷。v随证配穴：鼻唇沟平坦加迎香，人中沟歪斜加水沟，颏唇沟歪斜加承浆，目不能合加阳白、攒竹或申脉、照海。v特别提示：每日一次，每次留针2030分钟，十次为一疗程。42毫针刺法中医培训讲义v肩凝症v 肩凝症是以肩部弥漫性疼痛伴活动受限为主要症状的一种疾病。表现为日轻夜重，晨起关节活动后疼痛减轻，局部可伴有广泛的压痛。外旋、外展、上举、后旋等动作受限。后期病变组织发生粘连，功能障碍逐渐加重，形成“冻肩”，最后导致肩关节功能丧失。本病早期以疼痛为主，晚期以功能障碍为主。本病相当于西医的肩关节周围炎。43毫针刺法中医培训讲义v治法：分近
33、部取穴与远端取穴相结合。泻法。v取穴：肩髃、肩髎、肩前、阿是穴、条口。v随证配穴：上臂痛加臂臑，肩胛痛加曲垣、天宗。v特别提示：每日一次，每次留针2030分钟，十次为一疗程。44毫针刺法中医培训讲义v腰痛病v 腰痛病是以自觉腰部疼痛为主症的一类病症，表现为腰部重痛、酸麻，拘急不可仰俯，或痛连臀腿。本病相当于西医的腰部扭伤、腰椎间盘突出症、肌筋膜炎等。45毫针刺法中医培训讲义v治法：取足太阳、督脉经穴为主。据症候虚实酌用补泻。v取穴：肾俞、腰夹脊、委中、阿是穴。v随证配穴：劳损者加次髎；肾虚者加命门。v特别提示：肾俞直刺0.51寸；每日一次，每次留针2030分钟，十次为一疗程。46毫针刺法中医培训讲义v 谢谢47毫针刺法中医培训讲义
