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1、产后病概述产后病概述产后血晕产后血晕产后腹痛产后腹痛广州中医药大学第一临床医学院妇科广州中医药大学第一临床医学院妇科广州中医药大学第一临床医学院妇科广州中医药大学第一临床医学院妇科史云史云史云史云目的与要求目的与要求掌握：掌握： 产后病的病因病机。产后病的病因病机。 产后产后“三审三审”的含义。的含义。 产后病的治疗要点。产后病的治疗要点。了解：了解： 产后病的调护。产后病的调护。定定 义义产妇在新产后或产褥期发生与产妇在新产后或产褥期发生与分娩或产褥分娩或产褥有关有关的疾病，称为的疾病，称为“产后病产后病”。新产后新产后新产后新产后：产后：产后：产后：产后1 1 1 1周内。周内。周内。周内
2、。产褥期产褥期产褥期产褥期：产妇分娩后除乳腺外全身各器官恢复或接：产妇分娩后除乳腺外全身各器官恢复或接：产妇分娩后除乳腺外全身各器官恢复或接：产妇分娩后除乳腺外全身各器官恢复或接近正常未孕的状态所需的时间，约需近正常未孕的状态所需的时间，约需近正常未孕的状态所需的时间，约需近正常未孕的状态所需的时间，约需6 6 6 6周。周。周。周。历史沿革历史沿革历代医家把产后常见病危重病概括为：历代医家把产后常见病危重病概括为：三病三病：病痉、病郁冒、大便难。：病痉、病郁冒、大便难。三冲三冲：败血上冲心、肺、胃。：败血上冲心、肺、胃。三急三急：呕吐、盗汗、泻泄。：呕吐、盗汗、泻泄。 金匮要略金匮要略妇人产
3、后病脉证并治：妇人产后病脉证并治：“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难三者大便难”。病痉：产后痉证病痉：产后痉证病郁冒：产后出汗证病郁冒：产后出汗证大便难：产后大便难大便难：产后大便难张氏医通：张氏医通：“败血上冲有三败血上冲有三大抵冲心者，十难救一；冲大抵冲心者，十难救一；冲胃者，五死五生；冲肺者，十全一二胃者，五死五生；冲肺者，十全一二”。“产后诸病，惟呕吐、盗汗、泻泄为急，三者并产后诸病，惟呕吐、盗汗、泻泄为急，三者并见必危见必危”。（呕吐、泻泄不属产后病范围）（呕吐、泻泄不属产后病范围）提出产后提出产后“三审三审”病因病机病因病机产时
4、用力出汗失血产时用力出汗失血 产时创伤产时创伤 血溢脉外血溢脉外 脉道受损脉道受损 离经成瘀离经成瘀 外感饮食房劳所伤外感饮食房劳所伤 瘀血内阻瘀血内阻产后的生理病理特点产后的生理病理特点：产后百脉空虚产后百脉空虚 多虚多瘀多虚多瘀 易感外邪易感外邪亡血伤津亡血伤津产后病的诊断产后病的诊断依据产后生理病理特点依据产后生理病理特点 以四诊为基础，进行脏腑八纲气血辨证以四诊为基础，进行脏腑八纲气血辨证 重视产后重视产后三审三审先审先审小腹痛与不痛小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞；，以辨有无恶露停滞；次审次审大便通与不通大便通与不通，以验津液的盛衰；，以验津液的盛衰；再审再审乳汁的行与不行和饮食多少乳
5、汁的行与不行和饮食多少，以察胃气的强弱。，以察胃气的强弱。产后病的治疗产后病的治疗 以以勿拘于产后。亦无忘于产后勿拘于产后。亦无忘于产后为原则，合理运用为原则，合理运用扶扶正、祛邪、化瘀正、祛邪、化瘀的方法，结合病情进行辨证论治。的方法，结合病情进行辨证论治。 注意产后用药注意产后用药三禁三禁：大汗、峻下、通利。：大汗、峻下、通利。 对产后危急重证，应中西医结合治疗。对产后危急重证，应中西医结合治疗。产后病的调护产后病的调护 慎起居慎起居 适寒温适寒温 节饮食节饮食 和情志和情志 禁房事禁房事 勤清洁勤清洁 产伤及时修复产伤及时修复产后血后血晕目的与要求目的与要求掌握：定义与辨证论治。掌握：定
6、义与辨证论治。熟悉：病因病机、紧急处理原则。熟悉：病因病机、紧急处理原则。了解：诊断与鉴别诊断。了解：诊断与鉴别诊断。定定 义义 产妇分娩后，突然发生头晕眼花，不能起坐或心产妇分娩后，突然发生头晕眼花，不能起坐或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则口胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则口噤神昏，不省人事，称为噤神昏，不省人事，称为“产后血晕产后血晕”。 本病为产后本病为产后危重急症危重急症之一，属于之一，属于“三冲三冲”。 西医学的产后出血、羊水栓塞、妊娠合并心脏病西医学的产后出血、羊水栓塞、妊娠合并心脏病的产后心衰等，均可出现本病证。的产后心衰等，均可出现本病证。病因病机病因病
7、机素体气血虚弱素体气血虚弱产时失血过多产时失血过多（虚）（虚） 产后百脉空虚产后百脉空虚寒邪内侵寒邪内侵（实）（实）气随血脱气随血脱心神失养心神失养血为寒凝血为寒凝血瘀气逆血瘀气逆扰乱心神扰乱心神血晕血晕子宫收缩乏力子宫收缩乏力：最常见：最常见胎盘因素胎盘因素：胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘：胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘胎膜残留胎膜残留产道损伤产道损伤：会阴、阴道、宫颈：会阴、阴道、宫颈凝血障碍凝血障碍：妊娠合并凝血功能障碍性疾病（妊娠禁：妊娠合并凝血功能障碍性疾病（妊娠禁忌）、妊娠或分娩期并发凝血功能障碍忌）、妊娠或分娩期并发凝血功能障碍产后出血的原因产后出血的原因病史病史病史病史
8、症状：症状：症状：症状：见定义。常常见有阴道大出血或其他出血见定义。常常见有阴道大出血或其他出血见定义。常常见有阴道大出血或其他出血见定义。常常见有阴道大出血或其他出血检查：检查：检查：检查：产科检查产科检查产科检查产科检查 实验室检查：实验室检查：实验室检查：实验室检查：凝血功能检查，如血小板、凝血凝血功能检查，如血小板、凝血凝血功能检查，如血小板、凝血凝血功能检查，如血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原等。酶原时间、纤维蛋白原等。酶原时间、纤维蛋白原等。酶原时间、纤维蛋白原等。DICDICDICDIC的相关检查。的相关检查。的相关检查。的相关检查。 其他检查其他检查其他检查其他检查鉴别诊断鉴别
9、诊断鉴别诊断鉴别诊断：产后子痫、产后子痫、产后子痫、产后子痫、产后郁冒、产后痉症产后郁冒、产后痉症产后郁冒、产后痉症产后郁冒、产后痉症。诊诊 断断辨虚实，分脱证、闭证。辨虚实，分脱证、闭证。虚者为脱，实者为闭。虚者为脱，实者为闭。治则治则治则治则：救脱开闭救脱开闭治法：治法：治法：治法：虚者益气固脱，实者活血逐瘀。虚者益气固脱，实者活血逐瘀。辨证论治辨证论治血虚气脱血虚气脱主症主症：产时产后失血过多，突然昏晕，面色苍白，：产时产后失血过多，突然昏晕，面色苍白，眼闭口开，四肢厥冷，冷汗淋漓。眼闭口开，四肢厥冷，冷汗淋漓。脉象：脉微欲绝或浮大而虚。脉象：脉微欲绝或浮大而虚。治法治法：益气固脱：益气
10、固脱方药方药：独参汤独参汤 血血瘀气闭瘀气闭主症主症：产妇新产后，恶露不下或涩少，小：产妇新产后，恶露不下或涩少，小腹疼痛拒按，甚至心下急满，气粗喘促，腹疼痛拒按，甚至心下急满，气粗喘促，神昏口噤，不省人事，面色紫黯。神昏口噤，不省人事，面色紫黯。脉象：细涩脉象：细涩治法治法：活血化瘀开闭：活血化瘀开闭方药方药：夺命散合：夺命散合佛手散佛手散没药没药 血竭血竭紧急处理紧急处理治疗原则：治疗原则：针对出血原因迅速止血，补充血容量，针对出血原因迅速止血，补充血容量，抗休克，预防并发症和预防感染。抗休克，预防并发症和预防感染。中药：固脱救厥。常用丽参针、参麦针、参附针。中药：固脱救厥。常用丽参针、参
11、麦针、参附针。针灸针灸西医疗法：吸氧、补液输血、抗休克、预防治疗西医疗法：吸氧、补液输血、抗休克、预防治疗并发症、针对病因治疗并发症、针对病因治疗针对病因治疗针对病因治疗子宫收缩乏力：按摩子宫、宫缩素、手术（宫腔子宫收缩乏力：按摩子宫、宫缩素、手术（宫腔填塞术、盆腔血管栓塞术、子宫切除术）填塞术、盆腔血管栓塞术、子宫切除术）胎盘因素胎盘因素产道损伤产道损伤凝血障碍凝血障碍预后与转归预后与转归不管是脱证或闭证，均为危证。不管是脱证或闭证，均为危证。尽早、及时、有效的抢救治疗或能挽救生命。尽早、及时、有效的抢救治疗或能挽救生命。产后发热产后发热目的要求目的要求掌握掌握产后发热辨证论治。产后发热辨证
12、论治。熟悉熟悉产后发热的定义、病因病机。产后发热的定义、病因病机。了解了解产后发热的诊断。产后发热的诊断。病病 例例某女，某女，某女，某女，35353535岁。岁。岁。岁。主诉：产后主诉：产后主诉：产后主诉：产后22222222天，天，天，天，发热发热发热发热12121212天。天。天。天。患者因子宫收缩乏力行剖宫产。术后伤口愈合好，恶患者因子宫收缩乏力行剖宫产。术后伤口愈合好，恶患者因子宫收缩乏力行剖宫产。术后伤口愈合好，恶患者因子宫收缩乏力行剖宫产。术后伤口愈合好，恶露不多，体温正常。露不多，体温正常。露不多，体温正常。露不多，体温正常。22222222天前因休息不好，开始出现发天前因休息
13、不好，开始出现发天前因休息不好，开始出现发天前因休息不好，开始出现发烧，恶寒，腹痛，心烦，口渴，小便正常，大便未解，烧，恶寒，腹痛，心烦，口渴，小便正常，大便未解，烧，恶寒，腹痛，心烦，口渴，小便正常，大便未解，烧，恶寒，腹痛，心烦，口渴，小便正常，大便未解，恶露不多，色黯，有臭味。体温恶露不多，色黯，有臭味。体温恶露不多，色黯，有臭味。体温恶露不多，色黯，有臭味。体温38.538.538.538.5度。度。度。度。舌红苔薄，脉细数。舌红苔薄，脉细数。舌红苔薄，脉细数。舌红苔薄，脉细数。妇检：外阴（妇检：外阴（妇检：外阴（妇检：外阴（- - - -），阴道畅，少量暗红色血污，有臭），阴道畅，少
14、量暗红色血污，有臭），阴道畅，少量暗红色血污，有臭），阴道畅，少量暗红色血污，有臭味；宫口已闭，子宫前位，略大，压痛明显，双附件味；宫口已闭，子宫前位，略大，压痛明显，双附件味；宫口已闭，子宫前位，略大，压痛明显，双附件味；宫口已闭，子宫前位，略大，压痛明显，双附件增粗，压痛明显。增粗，压痛明显。增粗，压痛明显。增粗，压痛明显。辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查？定定 义义产褥期产褥期内，以发热为主症，并伴有其他症状者，称内，以发热为主症，并伴有其他症状者，称为为“产后发热产后发热”。特点特点：伴小腹疼痛或恶露异常。：伴小腹疼痛或恶露异常。西医：产褥感染、产褥中暑、产褥期上呼吸道感染西医：产褥感
15、染、产褥中暑、产褥期上呼吸道感染产褥感染产褥感染是指在产褥期，病原菌侵入生殖道，造成是指在产褥期，病原菌侵入生殖道，造成局部及全身炎性改变的生殖系统疾病局部及全身炎性改变的生殖系统疾病 历史沿革历史沿革 素问素问素问素问 通评虚实论：通评虚实论：通评虚实论：通评虚实论：“ “帝曰：乳子而病热，脉悬帝曰：乳子而病热，脉悬帝曰：乳子而病热，脉悬帝曰：乳子而病热，脉悬小者何如？岐伯曰：手足温则生，寒则死。小者何如？岐伯曰：手足温则生，寒则死。小者何如？岐伯曰：手足温则生，寒则死。小者何如？岐伯曰：手足温则生，寒则死。” ” 金匮要略金匮要略金匮要略金匮要略 妇人产后病脉证并治：妇人产后病脉证并治：妇
16、人产后病脉证并治：妇人产后病脉证并治：“ “产后中风，产后中风，产后中风，产后中风，发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。” ” 妇人大全良方首见妇人大全良方首见妇人大全良方首见妇人大全良方首见“ “产后发热产后发热产后发热产后发热” ”病名。病名。病名。病名。病因病机病因病机 与产后与产后与产后与产后多虚多瘀多虚多瘀多虚多瘀多虚多瘀的特点密切相关的特点密切相关的特点密切相关的特点密切相关 邪毒直中邪毒直中邪毒直中邪毒直中感染邪毒感染邪毒感染邪毒感染邪毒正邪交争正邪交争正邪交争正邪交争 产
17、产产产六淫外侵六淫外侵六淫外侵六淫外侵外感时邪外感时邪外感时邪外感时邪营卫不和营卫不和营卫不和营卫不和 后后后后产时失血伤津，阴血骤虚产时失血伤津，阴血骤虚产时失血伤津，阴血骤虚产时失血伤津，阴血骤虚血虚血虚血虚血虚阴虚阴虚阴虚阴虚 发发发发 阳浮阳浮阳浮阳浮 热热热热产时失血耗气，气虚血滞产时失血耗气，气虚血滞产时失血耗气，气虚血滞产时失血耗气，气虚血滞 血瘀血瘀血瘀血瘀 郁阻郁阻郁阻郁阻产后感受寒邪，血为寒凝产后感受寒邪，血为寒凝产后感受寒邪，血为寒凝产后感受寒邪，血为寒凝 气机气机气机气机诊断要点诊断要点1 1 1 1、病史病史病史病史2 2 2 2、临床表现临床表现临床表现临床表现产褥
18、期内，产褥期内，产褥期内，产褥期内，发热发热发热发热为主症，或高热，为主症，或高热，为主症，或高热，为主症，或高热，或高热寒战，或恶寒发热，或乍寒乍热。或伴或高热寒战，或恶寒发热，或乍寒乍热。或伴或高热寒战，或恶寒发热，或乍寒乍热。或伴或高热寒战，或恶寒发热，或乍寒乍热。或伴恶恶恶恶露异常，小腹疼痛露异常，小腹疼痛露异常，小腹疼痛露异常，小腹疼痛。3 3 3 3、妇科检查妇科检查妇科检查妇科检查：生殖器官感染的体征：生殖器官感染的体征：生殖器官感染的体征：生殖器官感染的体征恶露秽臭，软产道损伤，局部可见红肿、化脓，恶露秽臭，软产道损伤，局部可见红肿、化脓，恶露秽臭，软产道损伤，局部可见红肿、化
19、脓，恶露秽臭，软产道损伤，局部可见红肿、化脓，子宫及盆腔压痛明显，附件增厚、压痛或触及痛子宫及盆腔压痛明显，附件增厚、压痛或触及痛子宫及盆腔压痛明显，附件增厚、压痛或触及痛子宫及盆腔压痛明显，附件增厚、压痛或触及痛性肿块，甚或下腹压痛、反跳痛。性肿块，甚或下腹压痛、反跳痛。性肿块，甚或下腹压痛、反跳痛。性肿块，甚或下腹压痛、反跳痛。4 4 4 4、辅助检查：、辅助检查：、辅助检查：、辅助检查：血分析血分析B B超超分泌物的病菌培养十药敏分泌物的病菌培养十药敏诊断要点诊断要点鉴别诊断鉴别诊断 1 1、蒸乳发热、蒸乳发热2 2、乳痈发热（乳腺炎）、乳痈发热（乳腺炎）3 3、淋证（泌尿道感染）、淋证
20、（泌尿道感染）4 4、产后中暑、产后中暑5 5、产后痢疾、产后痢疾辨证论治辨证论治 辨证要点辨证要点： 热型、热型、 腹痛、恶露腹痛、恶露治疗原则治疗原则: : 调气血和营卫调气血和营卫症状症状症状症状: : : :产后产后产后产后发热恶寒，或发热恶寒，或发热恶寒，或发热恶寒，或寒战高热，腹痛拒按，恶露寒战高热，腹痛拒按，恶露寒战高热，腹痛拒按，恶露寒战高热，腹痛拒按，恶露多少不定，色紫黯多少不定，色紫黯多少不定，色紫黯多少不定，色紫黯, , , ,如败酱，气臭秽，心烦口渴，尿如败酱，气臭秽，心烦口渴，尿如败酱，气臭秽，心烦口渴，尿如败酱，气臭秽，心烦口渴，尿少赤黄，大便干结，舌红苔黄脉弦数。
21、少赤黄，大便干结，舌红苔黄脉弦数。少赤黄，大便干结，舌红苔黄脉弦数。少赤黄，大便干结，舌红苔黄脉弦数。治法治法治法治法：清热解毒，凉血化瘀：清热解毒，凉血化瘀：清热解毒，凉血化瘀：清热解毒，凉血化瘀方药方药方药方药：五味消毒饮合失笑散加减五味消毒饮合失笑散加减五味消毒饮合失笑散加减五味消毒饮合失笑散加减下腹外敷下腹外敷下腹外敷下腹外敷双柏散双柏散双柏散双柏散感染邪毒型感染邪毒型随证治疗随证治疗随证治疗随证治疗：热盛伤津热盛伤津热盛伤津热盛伤津，治宜清热除烦、益气生津，治宜清热除烦、益气生津，治宜清热除烦、益气生津，治宜清热除烦、益气生津，白虎加人参汤白虎加人参汤白虎加人参汤白虎加人参汤阳明腑实
22、阳明腑实阳明腑实阳明腑实，热结在里，治宜急下存阴。方选，热结在里，治宜急下存阴。方选，热结在里，治宜急下存阴。方选，热结在里，治宜急下存阴。方选大黄牡丹大黄牡丹大黄牡丹大黄牡丹皮汤或大承气汤皮汤或大承气汤皮汤或大承气汤皮汤或大承气汤加味。加味。加味。加味。 热入营血热入营血热入营血热入营血，治宜清营解毒，散瘀泻热。，治宜清营解毒，散瘀泻热。，治宜清营解毒，散瘀泻热。，治宜清营解毒，散瘀泻热。清营汤清营汤清营汤清营汤。热陷心包热陷心包热陷心包热陷心包，高热不退，治宜清热解毒、清心开窍，选，高热不退，治宜清热解毒、清心开窍，选，高热不退，治宜清热解毒、清心开窍，选，高热不退，治宜清热解毒、清心开窍
23、，选用安宫牛黄丸、紫雪丹、醒脑静、清开灵之类。用安宫牛黄丸、紫雪丹、醒脑静、清开灵之类。用安宫牛黄丸、紫雪丹、醒脑静、清开灵之类。用安宫牛黄丸、紫雪丹、醒脑静、清开灵之类。此型尚需配合足量抗生素进行治疗。此型尚需配合足量抗生素进行治疗。此型尚需配合足量抗生素进行治疗。此型尚需配合足量抗生素进行治疗。 感染邪毒型感染邪毒型外感时邪外感时邪症状症状症状症状 产后恶寒发热，恶露如常，无下腹痛。产后恶寒发热，恶露如常，无下腹痛。产后恶寒发热，恶露如常，无下腹痛。产后恶寒发热，恶露如常，无下腹痛。全身症状全身症状全身症状全身症状 头痛，肢体疼痛，无汗，或微汗出，头痛，肢体疼痛，无汗，或微汗出，头痛，肢体
24、疼痛，无汗，或微汗出，头痛，肢体疼痛，无汗，或微汗出，或鼻塞流涕，咳嗽，舌苔薄白，脉浮紧。或鼻塞流涕，咳嗽，舌苔薄白，脉浮紧。或鼻塞流涕，咳嗽，舌苔薄白，脉浮紧。或鼻塞流涕，咳嗽，舌苔薄白，脉浮紧。治法治法治法治法 扶正祛风，散寒宣肺。扶正祛风，散寒宣肺。扶正祛风，散寒宣肺。扶正祛风，散寒宣肺。方药方药方药方药 荆防四物汤加苏叶。荆防四物汤加苏叶。荆防四物汤加苏叶。荆防四物汤加苏叶。荆芥荆芥荆芥荆芥 防风防风防风防风 当归当归当归当归 川芎川芎川芎川芎 白芍白芍白芍白芍 地黄地黄地黄地黄 随证治疗：随证治疗：随证治疗：随证治疗：如属如属如属如属外感风热外感风热外感风热外感风热 ，治宜辛凉解表，
25、疏风清热，方用，治宜辛凉解表，疏风清热，方用，治宜辛凉解表，疏风清热，方用，治宜辛凉解表，疏风清热，方用银翘散银翘散银翘散银翘散（金银花连翘竹叶荆芥穗牛蒡子（金银花连翘竹叶荆芥穗牛蒡子（金银花连翘竹叶荆芥穗牛蒡子（金银花连翘竹叶荆芥穗牛蒡子薄荷桔梗淡豆豉甘草芦根）薄荷桔梗淡豆豉甘草芦根）薄荷桔梗淡豆豉甘草芦根）薄荷桔梗淡豆豉甘草芦根）若若若若外感暑热，气津两伤外感暑热，气津两伤外感暑热，气津两伤外感暑热，气津两伤，治以清暑益气，养阴生，治以清暑益气，养阴生，治以清暑益气，养阴生，治以清暑益气，养阴生津。方用津。方用津。方用津。方用清暑益气汤清暑益气汤清暑益气汤清暑益气汤（西洋参石斛麦冬黄连（西
26、洋参石斛麦冬黄连（西洋参石斛麦冬黄连（西洋参石斛麦冬黄连竹叶荷梗知母甘草粳米西瓜翠衣）竹叶荷梗知母甘草粳米西瓜翠衣）竹叶荷梗知母甘草粳米西瓜翠衣）竹叶荷梗知母甘草粳米西瓜翠衣）外感型外感型 血虚型血虚型症状症状：产时产后失血过多，身有微热，自汗，恶：产时产后失血过多，身有微热，自汗，恶露量少，色淡质稀，腹痛绵绵，喜按。露量少，色淡质稀，腹痛绵绵，喜按。全身症状全身症状治法治法 补气养血，和营退热补气养血，和营退热方药方药 八珍汤八珍汤血瘀型血瘀型症状症状症状症状：产后寒热时作，恶露不下，或下亦甚少，：产后寒热时作，恶露不下，或下亦甚少，：产后寒热时作，恶露不下，或下亦甚少，：产后寒热时作，恶露
27、不下，或下亦甚少，色紫黯有块，小腹疼痛拒按。色紫黯有块，小腹疼痛拒按。色紫黯有块，小腹疼痛拒按。色紫黯有块，小腹疼痛拒按。全身症状全身症状全身症状全身症状治法治法治法治法：活血化瘀，清热和营。：活血化瘀，清热和营。：活血化瘀，清热和营。：活血化瘀，清热和营。方药：方药：方药：方药：生化汤生化汤生化汤生化汤生化汤：生化汤：当归当归川芎川芎 活血化瘀活血化瘀桃仁桃仁炮姜炮姜 温经散寒温经散寒甘草甘草 祛瘀生新祛瘀生新调调 护护多饮水，高热者配合物理降温。多饮水，高热者配合物理降温。多饮水，高热者配合物理降温。多饮水，高热者配合物理降温。饮食宜富营养易消化，发热期间给予流质或半流饮食宜富营养易消化，
28、发热期间给予流质或半流饮食宜富营养易消化，发热期间给予流质或半流饮食宜富营养易消化，发热期间给予流质或半流质饮食，并给予充分饮料及维生素。忌油腻辛辣质饮食，并给予充分饮料及维生素。忌油腻辛辣质饮食，并给予充分饮料及维生素。忌油腻辛辣质饮食，并给予充分饮料及维生素。忌油腻辛辣之品。之品。之品。之品。病病 例例某女，某女，某女，某女，35353535岁。岁。岁。岁。主诉：产后主诉：产后主诉：产后主诉：产后22222222天，天，天，天，发热发热发热发热12121212天。天。天。天。患者因子宫收缩乏力行剖宫产。术后伤口愈合好，恶患者因子宫收缩乏力行剖宫产。术后伤口愈合好，恶患者因子宫收缩乏力行剖宫
29、产。术后伤口愈合好，恶患者因子宫收缩乏力行剖宫产。术后伤口愈合好，恶露不多，体温正常。露不多，体温正常。露不多，体温正常。露不多，体温正常。22222222天前因休息不好，开始出现发天前因休息不好，开始出现发天前因休息不好，开始出现发天前因休息不好，开始出现发烧，恶寒，腹痛，心烦，口渴，小便正常，大便未解，烧，恶寒，腹痛，心烦，口渴，小便正常，大便未解，烧，恶寒，腹痛，心烦，口渴，小便正常，大便未解，烧，恶寒，腹痛，心烦，口渴，小便正常，大便未解，恶露不多，色黯，有臭味。体温恶露不多，色黯，有臭味。体温恶露不多，色黯，有臭味。体温恶露不多，色黯，有臭味。体温38.538.538.538.5度。
30、度。度。度。舌红苔薄，脉细数。舌红苔薄，脉细数。舌红苔薄，脉细数。舌红苔薄，脉细数。妇检：外阴（妇检：外阴（妇检：外阴（妇检：外阴（- - - -），阴道畅，少量暗红色血污，有臭），阴道畅，少量暗红色血污，有臭），阴道畅，少量暗红色血污，有臭），阴道畅，少量暗红色血污，有臭味；宫口已闭，子宫前位，略大，压痛明显，双附件味；宫口已闭，子宫前位，略大，压痛明显，双附件味；宫口已闭，子宫前位，略大，压痛明显，双附件味；宫口已闭，子宫前位，略大，压痛明显，双附件增粗，压痛明显。增粗，压痛明显。增粗，压痛明显。增粗，压痛明显。辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查？诊断？治疗？诊断？治疗？诊断？治疗？诊断？治疗？
