流行病学——传染病流行病学课件

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1、第一页，共一百一十页。传染病流行病学：传染病流行病学：Communicablediseaseepidemiology研究研究(ynji)传染病传染病在人群中发生、发展及其分布，并研究预防和控制传染病的策略和措施在人群中发生、发展及其分布，并研究预防和控制传染病的策略和措施，控制传染病在人群的流行。，控制传染病在人群的流行。toresearchtheoccurrence,transmissionanddistributionofcommunicablediseasesinapopulation,aswellaspreventivestrategiesandmeasurestoblocktrans

2、missionandprotectsusceptiblepopulations.传染病流行病学是现代传染病流行病学是现代(xindi)流行病学发展的源头流行病学发展的源头引引 言言第二页，共一百一十页。1854年秋季，伦敦宽街爆发霍乱，10天内死去500多人，在霍乱爆发后的6天内发病严重的街道(jido)有3/4以上的居民离去。据1853年统计，在过去几次霍乱流行中，该地区虽曾流行，但远比其他各区轻微。人们人们(rnmen)纷纷逃纷纷逃散散死亡死亡(swng)无数无数引引 言言第三页，共一百一十页。 当时霍乱病原体尚未发现，Snow集中精力调查发生疫情的地点和死亡病例，发现几乎所有的死亡病例都

3、发生于离宽街水井不远的地方，且他们都饮用宽街供水站的水，Snow根据疾病(jbng)分布进行分析，教区霍乱爆发与宽街供水站的水井有密切关系，经封闭水井，爆发即告终止。英国医师英国医师JohnSnow运用了流行病学运用了流行病学调查调查(dioch)，分析了霍乱的流行情况，分析了霍乱的流行情况。引言引言(ynyn)第四页，共一百一十页。 Snow关于霍乱的调查，正是运用了关于霍乱的调查，正是运用了描述性研描述性研究的方法究的方法(fngf)，分析霍乱的人群现象、地区差异等分析霍乱的人群现象、地区差异等情况，了解霍乱的分布，根据分布特点，提出霍乱情况，了解霍乱的分布，根据分布特点，提出霍乱爆发与宽

4、街供水站有关这一假设。爆发与宽街供水站有关这一假设。引言引言(ynyn)传染病流行病学传染病流行病学(lixnbnxu)是现代流行病学是现代流行病学(lixnbnxu)发发展的源头展的源头第五页，共一百一十页。传染病流行病学传染病流行病学(li xn bn xu)概述概述传染病的传染过程传染病的传染过程传染病流行的基本环节传染病流行的基本环节疫源地及流行过程疫源地及流行过程流行过程的影响因素流行过程的影响因素(yns)(yns)传染病的预防和控制传染病的预防和控制第六页，共一百一十页。第一节第一节 概述概述(i sh)(i sh)（一）全球传染病流行概况（一）全球传染病流行概况(gikung)

5、（二）中国传染病流行概况（二）中国传染病流行概况（三）新发传染病（三）新发传染病第七页，共一百一十页。人类的发展史同时也是一部人类的发展史同时也是一部(y b)(y b)坎坷坎坷的传染病斗争史的传染病斗争史第八页，共一百一十页。传染病消长传染病消长(xiozhng)的历史回顾的历史回顾1347-1351年，欧洲年，欧洲黑死病（鼠疫）黑死病（鼠疫）流行，流行，2400万人死亡。万人死亡。18世纪欧洲死于世纪欧洲死于天花天花的人数占所有死亡的的人数占所有死亡的10%。19世纪全球传染病死亡人数占总死亡人数的世纪全球传染病死亡人数占总死亡人数的50%60%1918年全球年全球甲型流感甲型流感流行，发

6、病流行，发病5亿以上，死亡人数超过亿以上，死亡人数超过2000万万20世纪中、后期的全球传染病死亡率低于世纪中、后期的全球传染病死亡率低于10%。1970年代后，传染病复燃和新生，发病或死亡明显回升。年代后，传染病复燃和新生，发病或死亡明显回升。1980年年5月月8日，日，WHO宣告：全世界消灭了天花。宣告：全世界消灭了天花。1981年发现年发现HIV感染感染(gnrn)，2014年存活感染人数年存活感染人数3530万，死亡估计超过万，死亡估计超过3500万万1995年全球年全球1700万人死于传染病，占死亡人数的万人死于传染病，占死亡人数的32%。1991-2002年，年，WHO宣布美洲、欧

7、洲消灭了脊髓灰质炎。宣布美洲、欧洲消灭了脊髓灰质炎。20世纪末，有效控制了麻风、白喉、鼠疫等。世纪末，有效控制了麻风、白喉、鼠疫等。第九页，共一百一十页。（一）全球传染病概况（一）全球传染病概况1.20世纪前和20世纪初，传染病是导致(dozh)人类死亡的主要疾病，对人类健康造成严重危害的传染病包括：鼠疫、天花、霍乱、麻风、白喉、梅毒、斑疹伤寒、疟疾、狂犬病、肺结核、流感等。第十页，共一百一十页。鼠疫鼠疫(shy)（黑死病（黑死病,plague）第一次大流行：公元6世纪，持续了五六十年，流行高峰期每天死亡上万人，死亡总人数近一亿。第二次大流行：公元14世纪，欧洲死亡两千四百万人，占当时欧洲人口

8、的四分之一，意大利和英国因鼠疫(shy)而死亡的人数占其总人口的一半。第三次大流行：19世纪末（1894年），死亡达千万人以上。第十一页，共一百一十页。天花天花(tinhu)(tinhu)smallpoxsmallpox公元165180年，罗马帝国天花(tinhu)大流行，1/4的人口死亡。6世纪，欧洲天花流行，10的人口死亡。17、18世纪，天花是欧洲最严重的传染病，死亡人数高达1.5亿。第十二页，共一百一十页。流行性感冒流行性感冒(gnmo)(gnmo)第十三页，共一百一十页。2.全球控制全球控制(kngzh)传染病的成就传染病的成就全世界消灭了天花正在向消灭脊髓灰质炎的目标努力有效地控制

9、了麻风、白喉、鼠疫(shy)等多种传染病全球传染病死亡人数占总死亡人数的百分比由19世纪的50%60%下降至20世纪中后期的10%以下（但1995年回升至30%左右）第十四页，共一百一十页。3.目前全球目前全球(qunqi)传染病流行现状传染病流行现状传染病仍然是危害人类健康的主要原因,尤其(yuq)在发展中国家。每年全球死于传染病的人口约占总死亡人数的25%。新发传染病不断出现，根据世界卫生组织的统计，20世纪70年代以来，全球约有40多种新发传染病（emerginginfectiousdiseases，EID），几乎每年至少有一种新的传染病被发现。第十五页，共一百一十页。一一九九九九三三年

10、年WHO宣宣布布结结核核病病全全球球暴暴发发4.全球全球(qunqi)传染病流行的新动向传染病流行的新动向2004年全球新发肺结核年全球新发肺结核病例病例(bngl)890万人，死于万人，死于肺结核的人数高达肺结核的人数高达170万。万。我国目前有我国目前有5.5亿人曾感染亿人曾感染过结核分枝杆菌，活动性过结核分枝杆菌，活动性肺结核病人肺结核病人450万。每年万。每年(minin)新发现新发现145万患者，万患者，死亡死亡13万人。万人。结核病结核病（1）经典传染病卷头重来经典传染病卷头重来Tuberculosis第十六页，共一百一十页。19991999年霍乱世界分布年霍乱世界分布年霍乱世界分

11、布年霍乱世界分布19611961年由埃尔托型霍乱弧菌引起的大流行，波及年由埃尔托型霍乱弧菌引起的大流行，波及(bj)(bj)五大五大洲洲 140 140多个国家和地区，患者多个国家和地区，患者350350万万19921992年，印度年，印度(yn d)(yn d)和孟加拉国部分地区发病和孟加拉国部分地区发病1010余万余万19971997年起，霍乱在非洲年起，霍乱在非洲(fi zhu)(fi zhu)大规模蔓延，乌干达报告病例大规模蔓延，乌干达报告病例 11,335 11,335例，肯尼亚报告病例例，肯尼亚报告病例10,10810,108例例 霍乱霍乱20022002莫桑比克霍乱流行莫桑比克霍

12、乱流行莫桑比克霍乱流行莫桑比克霍乱流行cholera第十七页，共一百一十页。在面临危险的25亿人中，每年有5亿多人罹患严重疟疾，并且有100多万人因该病的影响而死亡,绝大多数为5岁以下的儿童。疟疾的问题在非洲(fizhu)尤其严重。在那里，所有儿童期死亡中，有五分之一（20%）是由疟疾造成的。疟疟 疾疾malaria第十八页，共一百一十页。自自2014年年2月开始爆发于西非月开始爆发于西非的大规模病毒(bngd)疫情，最初始于几内亚，随后蔓延至塞拉利昂、利比里亚及尼日利亚，此次疫情为此次疫情为1976年发现埃博拉病毒以来最严重的疫情年发现埃博拉病毒以来最严重的疫情。2014年Ebola疫情(y

13、qng)日期日期2014年年2月月10月月1日日地点西非（几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚、塞内加尔几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚、塞内加尔(sinijir)）利比里亚利比里亚3,834个病例/2,069人死亡塞拉利昂塞拉利昂2,437个病例/623人死亡几内亚几内亚1,199个病例/739人死亡尼日利亚尼日利亚20个病例/8人死亡塞内加尔塞内加尔1个病例/0人死亡美国美国1个病例/1人死亡总计：7,491个病例/3,440人死亡 第十九页，共一百一十页。2014年10月20号：WHO数据更新(gngxn)，9216感染，4555死亡1.埃博拉病毒（EBV）：丝状病毒科，负链RNA病

14、毒。2.埃博拉病毒属有五个不同的病毒种，最致命的是扎伊尔（Zaire）亚型。这次流行的病毒是新型(xnxng)的扎伊尔埃博拉病毒亚种。3.接触传播：该病毒不通过水、空气或食物传播（？）。4.没有症状的人不会传播，传染途径只有患者或死者的体液和被污染的针头等工具。隔离有助控制疫情。5.潜伏期2-21天2015年2月11日几周来似乎埃博拉疫情减缓后，埃博拉死亡(swng)人数急增至9152人第二十页，共一百一十页。至至2014年还有年还有3530万万HIV/AIDS感染者（存活感染者（存活(cnhu)）；）；33年时间夺走年时间夺走3500万人生命万人生命(19812014年年) 艾滋病艾滋病（2

15、）新发传染病层出不穷新发传染病层出不穷(cngchbqing)4.全球全球(qunqi)传染病流行的新动向传染病流行的新动向第二十一页，共一百一十页。 疯牛病（新型疯牛病（新型(xnxng)(xnxng)克雅氏病）克雅氏病）疯牛病是由一种朊蛋白或朊疯牛病是由一种朊蛋白或朊病毒（病毒（prionprotein）所致。世）所致。世界上很多国家界上很多国家(guji)和地区（如英和地区（如英国、瑞士、丹麦、法国、加拿大等）国、瑞士、丹麦、法国、加拿大等）都有发生，我国尚无疯牛病发生的都有发生，我国尚无疯牛病发生的报道。疯牛病对人类的威协主要是报道。疯牛病对人类的威协主要是致死性和不可治疗性。致死性和

16、不可治疗性。BSE ( bovine spongiform encephalopathy )第二十二页，共一百一十页。(波及波及32个国家和地区个国家和地区(dq),共共8439例，死亡例，死亡812例例)SARS第二十三页，共一百一十页。第二十四页，共一百一十页。2006年，年，2009年禽流感年禽流感avianinfluenza第二十五页，共一百一十页。 我们正处于一场我们正处于一场(y chn)(y chn)传染性疾病传染性疾病全球危机的边缘，没有一个国家可以全球危机的边缘，没有一个国家可以躲避这场危机。躲避这场危机。 1996年世界卫生组织报告年世界卫生组织报告第二十六页，共一百一十页

17、。WHO把艾滋病、感染性腹泻、肺结核、疟疾和呼吸把艾滋病、感染性腹泻、肺结核、疟疾和呼吸道疾病（如肺炎）列为道疾病（如肺炎）列为5种主要种主要(zhyo)的传染病的传染病，这，这5种传染病的死亡人数占传染病总死亡人数的种传染病的死亡人数占传染病总死亡人数的90%以上。以上。第二十七页，共一百一十页。从全世界的卫生状况看，传染病仍然是各国最重要从全世界的卫生状况看，传染病仍然是各国最重要的卫生问题。的卫生问题。在发达国家，性传播疾病、病毒性肝炎(nyn)及一批由各种病原引起的上呼吸道感染仍然是疾病控制和预防工作中的主要病种；在大多数发展中国家，各种传染病对人类健康的危害更为严重，传染病仍是这些国

18、家发病与死亡的主要病因。第二十八页，共一百一十页。（二）我国传染病流行(lixng)现状第二十九页，共一百一十页。1. 1. 我国传染病变化我国传染病变化(binhu)(binhu)的总趋势的总趋势传染病总发病率、死亡率均显著下降不同传播途径的疾病构成发生改变大规模的爆发和流行明显减少第三十页，共一百一十页。我国不同传播我国不同传播(chunb)途径传染病变化趋势途径传染病变化趋势呼吸道传染病呼吸道传染病肠道传染病肠道传染病虫媒传染病虫媒传染病经血经血(jngxu)与性传染病与性传染病第三十一页，共一百一十页。结核病结核病鼠疫鼠疫(shy)(shy)疟疾疟疾登革热登革热病毒性肝炎病毒性肝炎经典

19、(jngdin)传染病卷土重来 2.我国传染病流行形式我国传染病流行形式(xngsh)依然严峻依然严峻第三十二页，共一百一十页。2014年中国年中国(zhnu)登革热疫情登革热疫情2014年10月，全国登革热病例超2.7万例目前(mqin)已有6人死亡23个省份报告登革热病例其中广东、广西、福建和云南的病例占了99%全国开展大规模灭蚊dengue第三十四页，共一百一十页。第三十六页，共一百一十页。第三十七页，共一百一十页。HIV/AIDS高危(owi)人群第三十八页，共一百一十页。全民动员(dngyun)抗击SARS第一节 传染病流行(lixng)史简介SARS第三十九页，共一百一十页。200

20、6年年中中国国禽禽流流感感疫疫情情分分布布禽流感禽流感禽流感患病、死亡鸡只禽流感病毒第四十页，共一百一十页。艾滋病危害严重，艾滋病毒感染模式正在发生从高危人群向一般人群播散的变化病毒性肝炎防治形势依然严峻，发病率虽有下降但仍不乐观，控制的难度仍然较大耐药性结核病流行卷土重来(juntchngli)新发、突发传染病流行不断发生，1970年以来在全球出现的40种新发传染病中，在我国出现近20种流感、手足口病、感染性腹泻等常见传染病发病率仍处于较高水平我国传染病流行我国传染病流行(lixng)(lixng)概况概况第四十一页，共一百一十页。（三）新发传染病Emerginginfectiondisea

21、ses第四十二页，共一百一十页。新发传染病的定义新发传染病的定义(dngy)(dngy)指新种或新型病原体引发的，或已经存在但近年来其发病率增加或流行(lixng)区域扩大或面临增加危险的已有传染病。 Emerginginfectiondiseases(EID):newlyidentifiedandpreviouslyunknowninfectiousdiseaseswhichcausepublichealthproblems,eitherlocallyorinternationally。第四十三页，共一百一十页。20世纪世纪70年代以来，平均每一年有年代以来，平均每一年有1种新发传染病种新发

22、传染病出现；出现；20世纪世纪90年代以来，人类发现了新发传染病年代以来，人类发现了新发传染病20余余种（书本表种（书本表10-2）；）；21世纪：世纪：SARS，猴痘，猴痘，H5N1禽流感禽流感，手足口病手足口病，人粒细胞无形体病，人粒细胞无形体病，甲型甲型H1N1流感流感(lin)，发热伴血小板减少综合征（新亚型布尼亚病毒发热伴血小板减少综合征（新亚型布尼亚病毒），），新型出血性肠炎，新型出血性肠炎，H7N9禽流感禽流感。新发传染病新发传染病第四十四页，共一百一十页。新发传染病特点新发传染病特点(tdin)(tdin)l不确定性 即不知道会在何时何地发生何种新发传染病，给防控的准备工作带来

23、困难(kn nn)；l病原体种类及其宿主种类多样，传播途径复杂；l人群缺乏特异性免疫力；第四十五页，共一百一十页。l人兽共患性:新发传染病中75%为动物源性的；l早期发现及诊断困难，缺乏特效治疗和防制措施；l病死率高，严重影响经济发展，威胁(wixi)社会稳定。新发传染病特点新发传染病特点(tdin)(tdin)第四十六页，共一百一十页。新发传染病流行新发传染病流行(lixng)(lixng)因因素素微生物进化是导致新病原体出现的内在因素人口和物质的快速流动行为与生活方式的改变生态环境与气候的改变免疫受损人群的增多食品加工、储存方式的改变医疗手段的改变第四十七页，共一百一十页。第二节第二节 传

24、染病的传染过程传染病的传染过程(guchng)(guchng)及感染谱及感染谱第四十八页，共一百一十页。传染(chunrn)病和传染(chunrn)过程由传染性病原体由传染性病原体（infectiousagents)或它们的毒性或它们的毒性(dxn)产物产物(toxicproducts)所致的疾病。所致的疾病。传染病 病原体侵入机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程(guchng)，亦即传染发生、发展、直至结束的整个过程。传染过程 infectiousdiseasesinfectiousprocess第四十九页，共一百一十页。传染病流行(lixng)(lixng)图获得获得(hud)(hud)

25、免疫者免疫者传传染染源源病病原原体体生长繁殖生长繁殖排出排出易感人群易感人群 传播途径传播途径携带者携带者患患 者者死亡死亡 病人病人动物动物第五十页，共一百一十页。p传染病的病原体种类繁多，包括病毒、立克次体、细菌、寄生虫等。p不同(b tn)种类和型别的病原体其病原学特性殊异，因而引起的传染过程也颇有差异。病原体特性：传染力、致病力、毒力变异性：耐药性变异、抗原性变异和毒力变异传染传染(chunrn)(chunrn)病的传染病的传染(chunrn)(chunrn)过程过程病原体 pathogens第五十一页，共一百一十页。 宿主机体对病原体传染过程反应轻重程度的频率(pnl)。不同病原体有

26、不同的感染谱。感染(gnrn)谱 隐性感染(gnrn)(recessiveinfection)为主-脊髓灰质炎、结核病显性感染(apparentinfection)为主-麻疹、水痘死亡(death)为主-狂犬病类类 型型 Spectrumofinfection第五十二页，共一百一十页。HIV感染者100艾滋病相关(xinggun)综合征10典型(dinxng)艾滋病1HIV隐性感染(gnrn)-冰山现象Icebergphenomena第五十四页，共一百一十页。第三节第三节 传染病流行传染病流行(lixng)(lixng)过程及疫源地过程及疫源地第五十五页，共一百一十页。传染病流行的基本(jbn

27、)环节 流行流行(lixng)过程过程 是传染病在人群中发生、蔓延的过程，即病原体从已受感染者排出，经过一定的传播途径，侵入易感者机体(jt)而形成新的感染，并不断发生、发展的过程，表现出群体的群体的发病特点。三个基本环节传播途径传播途径 易感人群易感人群 传染源传染源 Epidemic processThree links of epidemic process第五十六页，共一百一十页。一、传染源一、传染源(reservoirofinfection) 体内有病原体生长(shngzhng)、繁殖并且能排出病原体的人和动物。u病人(patients)霍乱(hulun)u病原携带者(carrier

28、)乙肝u受感染的动物(infectedanimals)鼠疫分类分类(fn li)(fn li) 第五十七页，共一百一十页。u体内存在大量(dling)病原体u具有利于病原体排出的临床症状特特 征征1 1、病、病 人人patients第五十八页，共一百一十页。（1）潜伏期(incubationperiod)：自病原体侵入(qnr)机体到最早临床症状出现这一段时间；（2）临床症状期(clinicalstage)：出现疾病特异性症状和体征的时期；（3）恢复期(convalescentperiod)：此时疾病的传染性逐步消失，有些病人已不再作为传染源；传染期(communicableperiod)：病

29、人排出病原体的整个时期。分分 期期 第五十九页，共一百一十页。u 潜伏期长短(chngdun)能够影响疾病的流行特征；u 判断患者受感染时间，追踪传染源，查明传播途径； u 确定接触者的留验、检疫和医学观察期限；u 确定暴发终止和疫源地的解除；u 评价预防措施效果；u 确定免疫接种时间；潜伏期的意义(yy)及用途第六十页，共一百一十页。t1t2t3感染(gnrn)（暴露）日期推断平均(pngjn)暴露日期=t2-平均潜伏期最早暴露(bol)日期=t1-最短潜伏期最迟暴露日期=t3-最长潜伏期第六十一页，共一百一十页。潜伏期病原(bngyun)携带者(incubatorycarrier)恢复期病

30、原携带者(convalescentcarrier)健康病原携带者(asymptomaticcarrier)2、病原、病原(bngyun)携带者（携带者（Carrier)没有临床症状(zhngzhung)而能排出病原体的人 类类 型型 第六十二页，共一百一十页。 疾病的病原体在自然界中的动物(dngw)间传播，在一定的条件下可以传给人，如禽流感、疯牛病、鼠疫鼠疫、森林脑炎等。3 3、受感染、受感染(gnrn)(gnrn)的动物的动物 人兽共患病(hun bn) 由共同的病原体引起的在动物与人之间传播的疾病，如血吸虫病、狂犬病等自然疫源性疾病自然疫源性疾病 zoonosisnaturalfocal

31、diseasezoonosis-bornedisease第六十三页，共一百一十页。二、传播(chunb)途径空气传播经水传播食物传播接触(jich)传播经虫媒传播土壤传播医源性传播垂直传播分 类 定义(dngy)(dngy) 传播途径(routeoftransmission):指病原体从传染源体内排出并侵入新的易感者机体前,在外界环境中停留和转移所经历的全过程。第六十四页，共一百一十页。飞沫传播(chunb)(droplet)飞沫核传播(dropletnucleus)尘埃传播(dust)1 1、空气、空气(kngq)(kngq)传播传播 方方 式式 air-bornetransmission第

32、六十五页，共一百一十页。 含有大量病原体的飞沫在病人呼气、喷嚏、咳嗽(k su)时经口鼻排入环境。流感病毒流感病毒 飞沫飞沫(fi m)传播传播 droplettransmission第六十六页，共一百一十页。 飞沫在空气悬浮过程中由于(yuy)失去水分而剩失去水分而剩下的蛋白质和病原体下的蛋白质和病原体组成的核称为飞沫核。飞沫飞沫(fi m)核传播核传播 结核杆菌结核杆菌(ji h n jn) dropletnucleustransmission第六十七页，共一百一十页。 含有病原体的飞沫或分泌物落在地面，干干燥燥后后附着(fzhu)于尘埃。易感者吸入后即可感染。尘埃尘埃(chn i)传播传

33、播 炭疽炭疽(tnj)杆菌芽孢杆菌芽孢 dusttransmission第六十八页，共一百一十页。u传播途径易实现，易爆发流行u冬春季高发u少年儿童多见u未免疫预防人群周期性升高u受居住条件和人口密度(rn ku m d)的影响流行(lixng)特征 第六十九页，共一百一十页。饮用水污染(wrn)传播：喝水疫水接触传播2、经水传播、经水传播(chunb)方方 式式 watertransmission第七十页，共一百一十页。病例分布与供水范围一致除哺乳婴儿外，发病无年龄、性别、职业差别 如经常被污染，可表现为慢性流行，终年不断如一次性严重污染，可出现暴发流行水源(shuyun)停用或净化后，暴发

34、或流行可平息流行(lixng)特征 饮用水污染饮用水污染(wrn)第七十一页，共一百一十页。沙门氏菌(sh mn sh jn)污染饮用水 第七十二页，共一百一十页。疫水接触史（不是(b shi)喝水！）地区、季节与职业上的差别多见于与疫水接触的人群大量易感人群与疫水接触可暴发对疫水、人群采取措施可控制发生流行(lixng)特征 疫水污染疫水污染 第七十三页，共一百一十页。u吃污染食物者发病，不食者不发病u一次性大量污染，可形成暴发(bof)u停止供应该食物后，暴发即可平息u潜伏期较短3、经食物、经食物(shw)传播传播流行流行(lixng)特征特征foodtransmission第七十四页，共

35、一百一十页。n间接接触(indirectcontacttransmission)易感者接触了被传染源的排出物或分泌物污染(wrn)的用品所造成的传播。如白喉、结核。n直接接触(directcontacttransmission)没有外界因素参与(cny)下，传染源直接与易感者接触。如性病、鼠疫。4、经接触(jich)传播方 式 contacttransmission第七十五页，共一百一十页。u生物性传播(biologicaltransmission)病原体进入(jnr)节肢动物体内后，在其肠腔或体腔内经过发育、繁殖后，才能感染易感者。5、经虫媒传播(chunb)u机械性传播(mechanica

36、ltransmission)通过苍蝇、蟑螂等节肢动物接触(jich)、反吐或随粪便排出病原体污染的物品造成传播。方 式 n西尼罗热，登革热，疟疾：蚊虫n森林脑炎病毒：蜱vector-bornetransmission第七十六页，共一百一十页。n地区性 登革热n职业性 森林(snln)脑炎n季节性 疟疾 n青壮年多发 地方性斑疹伤寒流行流行(lixng)特征特征 第七十七页，共一百一十页。6、经土壤(trng)传播：寄生虫7、医源性传播(chunb)医疗(ylio)预防措施时未严格执行规章制度药品或生物制品受污染水平传播 器械、针头、采血器等被污染或消毒不严引起soil-bornetransmi

37、ssioniatrogenictransmissionhorizontaltransmission第七十八页，共一百一十页。HIVHIV 病原体通过(tnggu)母体传给子代的传播，也称母婴传播。8、垂直(chuzh)传播方 式 u 经胎盘传播(chunb)u 上行性感染u 分娩时传播verticaltransmission第七十九页，共一百一十页。三、人群(rnqn)(rnqn)易感性 易感性的高低(god)取决于该人群中易感个体所占的比例及机体的免疫程度。人群(rnqn)作为一个整体对传染病的易感程度。 特 征 herdsusceptibility第八十页，共一百一十页。n新生儿比例增加

38、n易感人口(rnku)迁入n免疫人口免疫力自然消退n免疫人口死亡 易感性升高(shn o)的因素 第八十一页，共一百一十页。u计划免疫u传染病流行(lixng)u隐性感染易感性降低(jingd)的因素 第八十二页，共一百一十页。 流行流行(lixng)(lixng)环环节节（总结）（总结）病人病人携带者携带者受感染受感染动物动物传传染染源源传传播播途途径径空气空气水水食物食物医源性医源性垂直垂直媒介媒介土壤土壤易易感感人人群群社社会会因因素素经济经济政治政治文化文化宗教宗教风俗风俗自自然然因因素素气候气候地理地理herdsusceptibilityrouteoftransmissionrese

39、rvoirofinfection第八十三页，共一百一十页。4.疫源地及流行(lixng)过程 指传染源向四周传播病原体所能波及(bj)的范围大小，即可能发生新的感染或新病例的范围。 范围小的或单个传染源所构成的疫源地 较大范围的疫源地或若干疫源地连成 疫源地 疫 点 疫 区 epidemicfocusepidemicspotepidemicarea第八十四页，共一百一十页。u传染源被移走或消除了排出(pi ch)病原体状态u病原体已彻底杀灭u经过最长潜伏期，再无新的病例或感染发生 消灭(xiomi)条件 第八十五页，共一百一十页。第四节第四节 传染病流行过程传染病流行过程(guchng)(gu

40、chng)的影响因素的影响因素第八十六页，共一百一十页。n气候n地理因素媒介昆虫和宿主动物的特异性栖息(qx)习性自然(zrn)因素影响(yngxing)流行过程的因素 第八十七页，共一百一十页。n抗生素和杀虫剂的滥用 n城市化和人口爆炸n战争、动乱、难民潮和饥荒(j hung) n全球旅游业的急剧发展 n环境污染和破坏造成生态恶化 社会(shhu)因素 第八十八页，共一百一十页。第五节第五节 传染病的预防传染病的预防(yfng)(yfng)和控制和控制第八十九页，共一百一十页。一、防制一、防制(fn zh)(fn zh)策略策略预防为主预防为主 加强健康教育(jioy) 加强人群免疫 改善卫

41、生条件 第四节 传染病的预防(yfng)和控制健康教育预防接种改水改厕第九十页，共一百一十页。加强传染病的监测与管理加强传染病的监测与管理常规(chnggu)报告甲、乙、丙三类共39种哨点监测艾滋病、流感监测哨点慢性病监测哨点第九十一页，共一百一十页。2013年我国最新传染病分类年我国最新传染病分类甲类传染病（甲类传染病（2种）是指：鼠疫、霍乱。种）是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病（乙类传染病（26种）是指：种）是指：非典型肺炎、非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎艾滋病、病毒性肝炎(nyn)、脊髓灰质炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感、甲型、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、

42、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病（丙类传染病（11种）是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病种）是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、

43、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。对乙类传染病中对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。其他乙类传染病和突发原因不明的采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部传染病需要采取本法所称甲类传染病的预防、

44、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。门及时报经国务院批准后予以公布、实施。第九十二页，共一百一十页。传染病的全球化控制传染病的全球化控制1980年消灭年消灭天花天花1988年启动年启动消灭脊髓灰质炎消灭脊髓灰质炎行动行动2001年发起年发起终止终止(zhngzh)结核病结核病活动活动第九十三页，共一百一十页。（一）经常性的预防措施 二、防制二、防制(fn zh)(fn zh)措施措施改善(gishn)卫生条件第九十四页，共一百一十页。预防接种(y fn ji zhn) 健康(jinkng)教育第九十五页，共一百一十页。国境(gujng)卫生检疫（Quaranti

45、ne）第九十六页，共一百一十页。国境卫生国境卫生(wishng)(wishng)检疫检疫(Quarantine)定义定义为了防止传染病由国外传入和由国内传出，在一个国家国际通航的港口、机场、陆地边境和国界(guji)江河的进出口岸设立国境检疫机关，对进出国境人员、交通工具、运输设备以及可能传播检疫传染病的行李、货物、邮包等实行医学检查和必要的卫生处理，这种措施称为国境卫生检疫。 检疫检疫(jiny)的传染病的传染病u鼠疫6天u霍乱5天u黄热病6天第九十七页，共一百一十页。l甲类2种鼠疫、霍乱l乙类26种非典、艾滋病、甲型H1N1流感等l丙类11种麻风病、流行性感冒、手足口病(kubn)等l责任

46、报告人执行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员传染病报告(bogo)第九十八页，共一百一十页。l甲类和乙类(SARS、肺炭疽、脊灰、人感染高致病性禽流感)2小时网络或电话、传真(chunzhn)报告，2小时内寄送传染病报告卡。l其他乙类、丙类24小时内网络报告，24小时内寄送报告卡l县级收到报告卡后2小时内进行网络直报报告(bogo)时限 第九十九页，共一百一十页。u早发现早发现(fxin)(fxin)u早诊断早诊断u早报告早报告u早隔离早隔离u早治疗早治疗对传染病病人(bngrn)的措施（二）针对(zhndu)传染源的措施 第一百页，共一百一十页。措措 施施 对病原(bngyun)携带者的措施

47、期期 限限 登记登记管理管理(gunl)(gunl)随访随访定期检查至其病原体23次阴性(ynxng) 第一百零一页，共一百一十页。检疫对象检疫对象 与传染源接触并有受感染可能者检疫期检疫期 最后接触日至该病的最长潜伏期措措 施施 应急(yng j)接种、药物预防、医学观察、隔离或留验对接触(jich)者的措施第一百零二页，共一百一十页。u彻底(chd)消灭u捕杀、焚烧或深埋u隔离治疗u预防接种和检疫 对动物(dngw)传染源的措施 第一百零三页，共一百一十页。深埋受感染(gnrn)的动物 第一百零四页，共一百一十页。n消 毒 用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境(hunjng)中致病性微生

48、物的一种措施。n分 类 预防性消毒 疫源地消毒 随时(sush)消毒终末消毒（三）针对(zhndu)传播途径的措施第一百零五页，共一百一十页。疫源地消毒疫源地消毒(xiod)(xiod)第一百零六页，共一百一十页。u免疫预防u药物预防(yfng)u个人防护（四）针对(zhndu)易感者的措施 第一百零七页，共一百一十页。限制或停止集市、集会、影剧院演出或其他人群聚集活动停工、停业、停课临时征用房屋、交通工具封闭被传染病病原体污染的场所(chn su)和公共饮用水源（五）传染病暴发（五）传染病暴发(bof)(bof)、流行时的紧急措施、流行时的紧急措施 第一百零八页，共一百一十页。内容(nirng)总结第十章 传染病流行病学。疯牛病对人类的威协主要是致死性和不可治疗性。(波及32个国家和地区, 共8439例，死亡812例)。全球新发肺结核病例890万人，每年死于肺结核的人数高达170万。病原体种类及其宿主(szh)种类多样，传播途径复杂。不同病原体有不同的感染谱。（2）临床症状期(clinical stage)：出现疾病特异性症状和体征的时期。平均暴露日期=t2-平均潜伏期。传播途径易实现，易爆发流行。谢谢第一百一十页，共一百一十页。