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1、小儿锌缺乏症Stillwatersrundeep.流静水深流静水深,人静心深人静心深Wherethereislife,thereishope。有生命必有希望。有生命必有希望一、介绍微量元素锌一、介绍微量元素锌锌的分布锌的吸收、排泄、代谢锌的需要量1、锌的分布吸收入血的锌与白蛋白、a2球蛋白相结合，经门脉到达全身。体内的锌以肌肉、骨骼、视网膜、脉络膜及前列腺含量最高，约2/3存在于肌肉中，1/3存在于骨骼中，其次为头发、指甲、肝、肾、皮肤。2 2、锌的吸收、排泄、代谢、锌的吸收、排泄、代谢（1）锌主要在12指肠及上部小肠吸收食物中纤维素、植酸盐、磷酸与锌结合成不溶性盐类而妨碍吸收吸收后24小时血
2、锌达高峰，血液中锌80%存在于RBC碳酸酐酶中（2）肠道是锌排泄的主要途径 尿液排泄 尿锌恒定 出汗 常人汗液中锌为115ug/dl3 3、锌的生理需要量、锌的生理需要量6个月 3mg 712个月 5mg 110岁 10mg 成人 15mg 妊娠、哺乳期 2025mg二、锌缺乏症的病因二、锌缺乏症的病因1、摄入不足 动物性食品含锌丰富且易于吸收，植 物性食品除花生、豆类外含锌少。 食物中锌含量由高至低依次为： 干海蜒、干乌贼、牛肉（后腿）、干紫菜、淡菜、鸡肝、猪肝、瘦猪肉、鸡蛋黄、花生仁、荔枝摄入不足见于以下情况： *长期缺乏动物性食品 偏食 *消化道外营养 *制作过程中锌丢失过多2、吸收障碍
3、*腹泻*谷类食物中植酸、粗纤维妨碍吸收*牛乳锌的吸收率（39%）低于母乳（65%）*肠病性肢端皮炎、 小肠缺乏吸收锌的载体3、需要量增加* 婴儿生长发育迅速* 营养不良恢复期* 术后组织修复过程 4、丢失过多失血 反复出血、溶血从皮肤丢失 长期多汗、大面积烧伤尿液丢失 肾病综合症三、锌的生理功能三、锌的生理功能1、锌是含锌酶和DNA合成所需要的物质2、对胎儿发育的影响 流产、染色体的畸变3、参与VA的代谢4、与必需脂肪酸的代谢及前列腺素合成有关5、显著降低T淋巴细胞功能，对B细胞无影响6、维持细胞膜的稳定性四、临床表现 *1、消化功能减退：缺缺锌影响味蕾影响味蕾细胞更新和唾液磷胞更新和唾液磷酸
4、酸酶的活性，使舌粘膜增生、角化不全，以致味的活性，使舌粘膜增生、角化不全，以致味觉敏感度下降，敏感度下降，发生食欲不振、生食欲不振、厌食和异嗜癖。食和异嗜癖。2、生长发育落后：缺缺锌可妨碍生可妨碍生长激素激素轴功能以及功能以及性腺性腺轴的成熟，表的成熟，表现为生生长发育育迟缓、体格矮小、体格矮小、性性发育延育延迟和性腺功能减退和性腺功能减退四、临床表现 *3、免疫机能降低：缺缺锌可可导致致T T淋巴淋巴细胞功能胞功能损伤，而容易而容易发生感染生感染4、智能发育延迟：缺缺锌可使可使脑DNADNA和蛋白和蛋白质合成障合成障碍，碍，脑内谷氨酸内谷氨酸浓度降低，从而引起智能度降低，从而引起智能迟缓5、
5、其他如脱如脱发、皮肤粗糙而干燥、皮炎、地、皮肤粗糙而干燥、皮炎、地图舌、舌、反复口腔反复口腔溃疡、伤口愈合延口愈合延迟、视黄黄醛结合蛋白合蛋白减少出减少出现夜盲、夜盲、贫血等血等五、实验室检查五、实验室检查1、血清锌测定：空腹血清空腹血清锌浓度度 11.47mmol/L (75g/dl) 2、餐后血清锌浓度反应试验 PICRu给予予标准准饮食食( (按全天按全天总热量的量的20%20%计算，含蛋白算，含蛋白质10%10%15%15%，脂肪，脂肪30%30%35%35%，碳水化合物，碳水化合物50%50%60%)60%)，测空腹空腹(A(A0 0) )和餐后和餐后2 2小小时血清血清锌浓度度(A
6、(A2 2) ) 公式：公式：PICR = 100%PICR = 100% PICR15%提示缺锌A2A0A03、发锌测定 不同部位的不同部位的头发和不同的洗和不同的洗涤方法均可影响方法均可影响发锌测定定结果，果，轻度缺度缺锌时发锌浓度降低，度降低，严重重时头发生生长减慢，减慢，发锌值反而增高，故反而增高，故发锌不能准确不能准确反映近期体内的反映近期体内的锌营养状况。养状况。六、诊六、诊 断断1、病史2、临床表现3、血清锌测定 15%七、治疗七、治疗1、去除病因，治疗原发病2、饮食治疗：缺缺锌者者应多多进食富含食富含锌的的动物性食物物性食物动物性食物（如肝、物性食物（如肝、鱼、瘦肉、禽蛋、牡蛎
7、等）、瘦肉、禽蛋、牡蛎等） 含含锌丰富且易于吸收丰富且易于吸收 坚果果类（核桃、板栗、花生等）含（核桃、板栗、花生等）含锌也不低也不低其他植物性食物其他植物性食物则含含锌少少初乳含初乳含锌丰富丰富治疗治疗3、补充锌制剂 元素锌0.51mg/kg常用葡萄糖酸常用葡萄糖酸锌，每日元素，每日元素锌剂量量0.50.51.0mg/kg1.0mg/kg， 相当于葡萄糖酸相当于葡萄糖酸锌3.53.57mg/kg7mg/kg，疗程多程多为2 23 3个月个月 长期静脉期静脉输入高能量者入高能量者, ,每日每日锌用量用量为： 早早产儿儿0.3mg/kg0.3mg/kg 足月儿足月儿5 5岁0.1mg/kg0.1
8、mg/kg 5 5岁2.52.54mg/4mg/日日治疗治疗锌剂的毒副作用锌剂的毒副作用锌剂的毒性一般较小，但剂量过大也可引起胃锌剂的毒性一般较小，但剂量过大也可引起胃 部不适、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，甚部不适、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，甚至脱水和电解质紊乱至脱水和电解质紊乱 锌中毒可干扰铜代谢，引起低铜血症、贫血、锌中毒可干扰铜代谢，引起低铜血症、贫血、 中性粒细胞减少、肝细胞中细胞色素氧化酶活中性粒细胞减少、肝细胞中细胞色素氧化酶活力降低等中毒表现力降低等中毒表现预预 防防u锌每日供给量锌每日供给量： 0 06 6个月个月3mg3mg 7 71212个月个月5mg5mg 1 11010岁10mg10mg 10 10岁以上岁以上15mg15mg 孕妇及乳母孕妇及乳母20mg20mg 提倡母乳喂养提倡母乳喂养u 坚持平衡膳食坚持平衡膳食u 对可能发生缺锌的情况应适当补锌对可能发生缺锌的情况应适当补锌
