方剂基础理论【A类基础】

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1、 方剂学基础理论1a教类 绪绪 言言一方剂学定义一方剂学定义 方方剂剂学学是是研研究究治治法法与与方方剂剂配配伍伍规规律律及及其其临床运用的一门学科，是中医基础课之一。临床运用的一门学科，是中医基础课之一。 方剂是由药物组成的，方剂是由药物组成的， 是在辨证审因决定治法之是在辨证审因决定治法之 后后, ,选择适宜的药物，按着选择适宜的药物，按着 组方原则，酌定用量、用法，组方原则，酌定用量、用法， 妥善配伍而成。妥善配伍而成。2a教类一、方剂与治法一、方剂与治法3a教类1、治法的定义、治法的定义 治治法法证候证候病因病因病机病机治治疗疗方方法法治法，是在辨清证候，审明病因、病机之后，治法，是在

2、辨清证候，审明病因、病机之后，治法，是在辨清证候，审明病因、病机之后，治法，是在辨清证候，审明病因、病机之后，有针对性地采取的治疗法则。有针对性地采取的治疗法则。有针对性地采取的治疗法则。有针对性地采取的治疗法则。治法概述4a教类方方剂剂是是祖祖国国医医学学中中理理、法法、方方、药药的的重要组成部分。重要组成部分。 从辨证论治看从辨证论治看 治法是组方的依据，治法是组方的依据， 方剂是治法的体现，方剂是治法的体现， 即即“方从法出方从法出”， “法随证立法随证立”， “方即是法方即是法”。2、方剂与治法的关系、方剂与治法的关系5a教类以法组方以法遣方以法类方以法释方以法统方以法统方6a教类3、

3、常用治法、常用治法常用治法八法八法 7a教类 功功 能能 适应病症适应病症 汗汗法法 发汗解表、发汗解表、宣肺散邪宣肺散邪外外感感表表证证、疮疮疡疡初初起起以以及及水水肿肿、咳咳嗽嗽等等伴伴见见表表证者证者吐吐法法涌涌吐吐痰痰涎涎、宿食、毒物宿食、毒物中风痰壅，宿食壅阻，中风痰壅，宿食壅阻，癫狂、喉痹等癫狂、喉痹等9a教类 功功 能能 适应病症适应病症下下法法荡涤肠胃、荡涤肠胃、排出粪便排出粪便燥燥屎屎、冷冷积积、瘀瘀血血、宿宿食食、虫虫积积等等有有形形积滞停留于胃肠积滞停留于胃肠和和法法和和解解表表里里、调和脏腑调和脏腑邪邪犯犯少少阳阳，肝肝脾脾不不和和，寒寒热热错错杂杂，表表里里同同病病，

4、阴阴阳阳、表表里失和之证等。里失和之证等。10a教类 功功 能能 适应病症适应病症清清法法清清热热、泻泻火、凉血火、凉血热热证证、火火证证、热热甚甚成成毒毒以以及及虚热等证虚热等证温温法法温里祛寒温里祛寒脏脏腑腑的的沉沉寒寒痼痼冷冷，寒寒饮饮内内停停，寒寒湿湿不不化化，以以及阳气衰微等及阳气衰微等11a教类 功功 能能适应病症适应病症消法消法 消消食食导导滞滞、行行气气活活血血、化化痰痰利水，驱虫利水，驱虫食食积积、气气滞滞、血血淤淤、痰痰阻阻、水水饮饮、虫虫积积，等等补法补法 补益正气补益正气气气虚虚、血血虚虚、阴阴虚虚、阳阳虚虚等虚证等虚证12a教类13a教类二、方剂的组成二、方剂的组成1

5、4a教类2 2产生协同作用产生协同作用 3 3控控制制多多功功用用单单味味中中药药作作用用的发挥方向的发挥方向 4 4扩扩大大治治疗疗范范围围，适适应应复复杂杂病情病情 5 5控制药物的毒副作用控制药物的毒副作用 增增效效1 1增强药力增强药力减减毒毒方剂的组成目的方剂的组成目的15a教类 方剂的基本结构方剂的基本结构君君药药臣臣药药佐佐药药使使药药16a教类臣臣佐佐使使17a教类君药君药针对主病或主证针对主病或主证起主要治疗作用的药物。起主要治疗作用的药物。说明：说明：a.a.a.a.数量数量数量数量：原则上不宜多：原则上不宜多：原则上不宜多：原则上不宜多 b.b.b.b.用量：用量：用量：

6、用量：一般宜大，超过常量一般宜大，超过常量一般宜大，超过常量一般宜大，超过常量 c.c.c.c.君药必不可少君药必不可少君药必不可少君药必不可少（不可加减）（不可加减）（不可加减）（不可加减） d.d.d.d.有些君药就表现在方名中有些君药就表现在方名中有些君药就表现在方名中有些君药就表现在方名中 e.e.e.e.选择君药的原则：选择君药的原则：选择君药的原则：选择君药的原则：标缓时针对主病，标缓时针对主病，标缓时针对主病，标缓时针对主病， 标急时针对主症标急时针对主症标急时针对主症标急时针对主症 18a教类臣药臣药 辅助君药辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物。加强治疗主病或主证作用的药物。

7、 对对重要兼病或兼证重要兼病或兼证起主要治疗作用的药物。起主要治疗作用的药物。说明：说明： a.a.a.a.数量不宜多数量不宜多数量不宜多数量不宜多b.b.b.b.与君药的配伍与君药的配伍与君药的配伍与君药的配伍表现为相须或相使表现为相须或相使表现为相须或相使表现为相须或相使c.c.c.c.不同的臣药不同的臣药不同的臣药不同的臣药决定君药不同的作用趋势决定君药不同的作用趋势决定君药不同的作用趋势决定君药不同的作用趋势。19a教类佐药佐药1.佐助药佐助药配合君臣药物加强治疗作用，配合君臣药物加强治疗作用， 或直接治疗次要兼症的药物。或直接治疗次要兼症的药物。2.佐制药佐制药消除或减弱君臣药物毒性

8、，消除或减弱君臣药物毒性， 或制约君臣药物峻烈之性的药物。或制约君臣药物峻烈之性的药物。说明：说明：说明：说明：a.a.a.a.根据病情和制方需要选用不同的佐药。根据病情和制方需要选用不同的佐药。根据病情和制方需要选用不同的佐药。根据病情和制方需要选用不同的佐药。b.b.b.b.用量宜轻。用量宜轻。用量宜轻。用量宜轻。20a教类使药使药 1.1.引经药引经药引领方中诸药到达病位。引领方中诸药到达病位。 2.2.调和药调和药调和方中诸药。调和方中诸药。21a教类使药使药引经药引经药：引药力直达病所的药物。：引药力直达病所的药物。 如：如：头部：川芎头部：川芎头部：川芎头部：川芎 颈部：桔梗颈部：

9、桔梗颈部：桔梗颈部：桔梗 项部：葛根项部：葛根项部：葛根项部：葛根 上肢：桑枝上肢：桑枝上肢：桑枝上肢：桑枝 下肢：牛膝下肢：牛膝下肢：牛膝下肢：牛膝 背部：秦艽背部：秦艽背部：秦艽背部：秦艽 胸部：瓜蒌胸部：瓜蒌胸部：瓜蒌胸部：瓜蒌 调和药调和药：调和全方药性不致过偏：调和全方药性不致过偏 （与佐制药的区别）（与佐制药的区别）（与佐制药的区别）（与佐制药的区别）。22a教类麻麻黄黄汤汤麻黄麻黄君药君药君药君药，辛温，发散风寒，辛温，发散风寒，辛温，发散风寒，辛温，发散风寒，兼宣肺平喘。兼宣肺平喘。兼宣肺平喘。兼宣肺平喘。桂枝桂枝臣药臣药臣药臣药，辛甘温，助麻黄发，辛甘温，助麻黄发，辛甘温，助

10、麻黄发，辛甘温，助麻黄发汗解表，又能调和营卫。汗解表，又能调和营卫。汗解表，又能调和营卫。汗解表，又能调和营卫。与麻黄同用，使风寒祛，与麻黄同用，使风寒祛，与麻黄同用，使风寒祛，与麻黄同用，使风寒祛，表气和。表气和。表气和。表气和。杏仁杏仁佐药佐药佐药佐药，苦温，苦降肺气，苦温，苦降肺气，苦温，苦降肺气，苦温，苦降肺气，合麻黄宣肺以利平喘，合麻黄宣肺以利平喘，合麻黄宣肺以利平喘，合麻黄宣肺以利平喘，温助麻、桂散寒。温助麻、桂散寒。温助麻、桂散寒。温助麻、桂散寒。炙甘草炙甘草使药使药使药使药，甘温，调和诸药，甘温，调和诸药，甘温，调和诸药，甘温，调和诸药，并缓麻、桂发汗太过之性。并缓麻、桂发汗太

11、过之性。并缓麻、桂发汗太过之性。并缓麻、桂发汗太过之性。（佐制）（佐制）（佐制）（佐制）23a教类方剂的变化形式方剂的变化形式药味增减变化药味增减变化（一）（一）药量增减变化药量增减变化药量增减变化药量增减变化（二）（二）（二）（二）剂型更换变化剂型更换变化剂型更换变化剂型更换变化（三）（三）（三）（三）24a教类药味增药味增药味增药味增减变化减变化减变化减变化君药不变，增加或减少其君药不变，增加或减少其君药不变，增加或减少其君药不变，增加或减少其他药物的一种变化形式。他药物的一种变化形式。他药物的一种变化形式。他药物的一种变化形式。药量加药量加药量加药量加减变化减变化减变化减变化药味不变，药

12、量增减。若影药味不变，药量增减。若影药味不变，药量增减。若影药味不变，药量增减。若影响原方的配伍关系则功用、响原方的配伍关系则功用、响原方的配伍关系则功用、响原方的配伍关系则功用、主治随之而变。主治随之而变。主治随之而变。主治随之而变。药味、药量不变，剂型变药味、药量不变，剂型变药味、药量不变，剂型变药味、药量不变，剂型变化，使药力轻重变化以适化，使药力轻重变化以适化，使药力轻重变化以适化，使药力轻重变化以适应病情的需要。应病情的需要。应病情的需要。应病情的需要。剂型更剂型更剂型更剂型更换变化换变化换变化换变化25a教类 三、方剂的应用三、方剂的应用26a教类1、方剂的剂型、方剂的剂型根据病情

13、的需要及药物自身根据病情的需要及药物自身 的特性，药物制成符合医疗的特性，药物制成符合医疗 需求、充分发挥药效的一种需求、充分发挥药效的一种 形态。形态。传统：传统：汤剂、散剂、丸剂、膏剂、酒剂、丹汤剂、散剂、丸剂、膏剂、酒剂、丹剂、搽剂，等。剂、搽剂，等。现代：现代：颗粒剂（冲剂）、丸剂（滴丸）、片颗粒剂（冲剂）、丸剂（滴丸）、片剂、口服液、胶囊剂、糖浆剂、注射剂、膜剂、口服液、胶囊剂、糖浆剂、注射剂、膜剂，等。剂，等。27a教类2、方剂的用法、方剂的用法1 1）煎煮法）煎煮法煎药用具煎药用具：一般以瓦罐、砂锅为好，搪瓷器具或铝：一般以瓦罐、砂锅为好，搪瓷器具或铝 制品亦可，忌用铁器、铜器。

14、制品亦可，忌用铁器、铜器。煎药用水：煎药用水：用洁净的冷水，如自来水、井水、蒸馏用洁净的冷水，如自来水、井水、蒸馏 水均可。水均可。煎药火候煎药火候：前人有：前人有“武火武火”、“文火文火”之分，急火之分，急火煎煎 之谓之谓“武火武火”，慢火煎之谓，慢火煎之谓“文火文火”。一。一 般先般先用武火，沸腾后即用文火。用武火，沸腾后即用文火。煎药方法：煎药方法：煎药前，先将药物浸泡煎药前，先将药物浸泡20-3020-30分钟之后分钟之后 再煎煮，其有效成分则易于煎出。对某些要求特殊再煎煮，其有效成分则易于煎出。对某些要求特殊煎法的药物，应在处方中加以注明。煎法的药物，应在处方中加以注明。28a教类(

15、1)(1)先煎：先煎：介壳与矿物类药物，因质地坚实，药力难介壳与矿物类药物，因质地坚实，药力难 于煎出，应打碎先煎，煮沸后于煎出，应打碎先煎，煮沸后2020分钟左，再下其他药。分钟左，再下其他药。 （2 2）后下：）后下：气味芳香的药物，以其挥发油取效的，气味芳香的药物，以其挥发油取效的，只煎只煎5 5分钟左右即可。对所有后下药物，都应先进行分钟左右即可。对所有后下药物，都应先进行浸泡再煎。浸泡再煎。(3) (3) 包煎：包煎：某些煎后药液混浊，或对咽喉有剌激作某些煎后药液混浊，或对咽喉有剌激作 用以及易于粘锅的药物，如赤石脂、旋覆花、车前子用以及易于粘锅的药物，如赤石脂、旋覆花、车前子等，要

16、用纱布包好，再放等，要用纱布包好，再放 入锅内与其他药同煮。入锅内与其他药同煮。（4 4）单煎、溶化）单煎、溶化烊化烊化、 冲服。冲服。29a教类2 2、服用法、服用法服药时间服药时间 病在上焦病在上焦, ,或对胃肠有剌激或对胃肠有剌激宜食后服宜食后服 病在下焦病在下焦宜食前服宜食前服 补益药与泻下药补益药与泻下药宜空腹服宜空腹服 安神药安神药宜临卧服宜临卧服 急性重病急性重病不拘时服不拘时服 慢性病慢性病应按时服应按时服 治疟药治疟药宜在发作前宜在发作前2 2小时服小时服30a教类服用方法服用方法服用汤剂服用汤剂 一般一日一般一日1 1剂，分剂，分2-32-3次温服次温服服药呕吐者服药呕吐者与姜汁同服与姜汁同服; ;亦可采取冷服，小量亦可采取冷服，小量频服的方法频服的方法昏迷病人昏迷病人鼻饲法鼻饲法峻、毒药峻、毒药从小量开始，逐渐加量，取效即止药从小量开始，逐渐加量，取效即止药 后调护后调护 解表药解表药取微汗取微汗，不可大汗，不可大汗泻下剂泻下剂注意饮食注意饮食 水肿病人水肿病人宜少食盐宜少食盐消渴病人消渴病人宜忌糖宜忌糖下利病人下利病人慎油腻慎油腻寒证病人寒证病人禁生冷等禁生冷等31a教类32a教类