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1、第五章第五章 呼吸系统呼吸系统内脏学呼吸组成组成呼吸道呼吸道 鼻、咽、喉、鼻、咽、喉、气管和各级支气管气管和各级支气管上呼吸道：上呼吸道：鼻、咽、喉鼻、咽、喉下呼吸道：下呼吸道：气管、主支气管、主支气管及肺内各级支气管气管及肺内各级支气管功能功能呼吸、嗅觉、发音、内分泌呼吸、嗅觉、发音、内分泌肺肺内脏学呼吸鼻鼻外鼻外鼻鼻腔鼻腔鼻旁窦鼻旁窦是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官第一节第一节 呼吸道呼吸道 一、鼻一、鼻内脏学呼吸（一）、外（一）、外 鼻鼻内脏学呼吸鼻前庭鼻前庭固有鼻腔固有鼻腔（二）、鼻腔（二）、鼻腔鼻阈鼻阈内脏学呼吸鼻中隔鼻中隔内脏学呼吸鼻中隔鼻中隔易出血区（
2、易出血区（little区）区）内脏学呼吸鼻腔外侧壁鼻腔外侧壁上、中、下鼻甲上、中、下鼻甲上、中、下鼻道上、中、下鼻道总鼻道总鼻道蝶筛隐窝蝶筛隐窝内脏学呼吸鼻腔粘膜分部鼻腔粘膜分部嗅嗅 区区呼吸区呼吸区内脏学呼吸（三）鼻旁窦（三）鼻旁窦额额 窦：窦：开口于中鼻道。开口于中鼻道。筛筛 窦：窦：前、中组开口于中鼻道，前、中组开口于中鼻道， 后组开口于上鼻道。后组开口于上鼻道。蝶蝶 窦：窦：开口于蝶筛隐窝。开口于蝶筛隐窝。上颌窦：上颌窦：开口于中鼻道，窦口高，开口于中鼻道，窦口高， 引流不畅引流不畅. 作作 用：用：调节吸入空气的调节吸入空气的 温、湿度，发音温、湿度，发音 起共鸣作用。起共鸣作用。内
3、脏学呼吸 平平对对36颈颈椎椎高高度度，颈颈前前部部正正中中，后后方方是是喉喉咽咽，两两侧侧邻邻大大血血管管、神神经经、甲甲状状腺腺侧侧叶。叶。 以软骨为支架，各软骨以软骨为支架，各软骨借关节、韧带、纤维膜相连借关节、韧带、纤维膜相连接，并有喉肌附着。接，并有喉肌附着。 二、二、 喉喉呼吸的通道，发音的器官。呼吸的通道，发音的器官。内脏学呼吸1 甲甲状状软软骨骨：左左、右右两两个个方方形形软软骨骨板板构构成成，前前角角（男男直直角、女钝角）、角、女钝角）、喉结喉结、上角上角、下角下角。（一）喉软骨（一）喉软骨内脏学呼吸2 环状软骨：环状软骨：第第6颈椎高度颈椎高度 环状软骨弓环状软骨弓、环状软
4、骨板环状软骨板，板，板上缘上缘有与杓状软骨底相关节的有与杓状软骨底相关节的关节面关节面，弓板交界，弓板交界外侧面外侧面有与有与甲状软骨相关节的甲状软骨相关节的关节面关节面，其下缘借韧带与气管相连。，其下缘借韧带与气管相连。3 杓状软骨：杓状软骨：环状软骨板上缘之上，三棱锥体形软骨，尖环状软骨板上缘之上，三棱锥体形软骨，尖向上，底朝下与环状软骨板上缘相关节。向上，底朝下与环状软骨板上缘相关节。声带突声带突、肌突肌突。内脏学呼吸4 会厌软骨：会厌软骨：形似树叶，上圆下尖，下端附着形似树叶，上圆下尖，下端附着在甲状软骨前角内面，被覆粘膜后则成为会厌，在甲状软骨前角内面，被覆粘膜后则成为会厌，吞咽时可
5、关闭喉口。吞咽时可关闭喉口。 内脏学呼吸 喉软骨之间以及喉软骨与舌骨、气管之间的连接。喉软骨之间以及喉软骨与舌骨、气管之间的连接。（二）喉软骨的连接（二）喉软骨的连接1 环环杓杓关关节节：杓杓状状软软骨骨底底和和环环状状软软骨骨板板上上缘缘关关节节面面连连接接而而成成，垂垂直直轴轴作作旋旋转转运运动动，声门裂开大或缩小。声门裂开大或缩小。内脏学呼吸2 环甲关节：环甲关节：甲状软骨甲状软骨下角关节面与环状软骨弓、下角关节面与环状软骨弓、板交界处外侧面上的关节板交界处外侧面上的关节面连接构成。联合关节，面连接构成。联合关节，冠状轴上作前倾、复位运冠状轴上作前倾、复位运动，使声带紧张或松弛。动，使声
6、带紧张或松弛。内脏学呼吸3 弹性圆锥：弹性圆锥：张于甲状软骨张于甲状软骨前角后面，前角后面，杓杓状软骨声带突和状软骨声带突和环状软骨弓上缘之间的膜状结环状软骨弓上缘之间的膜状结构，左、右各一，由弹性纤维构，左、右各一，由弹性纤维构成，又称构成，又称“环甲膜环甲膜”，上缘，上缘游离为声韧带，是声襞的基础。游离为声韧带，是声襞的基础。 环甲正中韧带环甲正中韧带：弹性圆锥前弹性圆锥前部张于甲状软骨下缘和环状软部张于甲状软骨下缘和环状软骨弓上缘之间较厚的部分。是骨弓上缘之间较厚的部分。是急性喉阻塞时穿刺的部位。急性喉阻塞时穿刺的部位。内脏学呼吸4 方形膜方形膜5 甲状舌骨膜甲状舌骨膜内脏学呼吸 运动环
7、甲关节和环运动环甲关节和环杓杓关节，使声带紧张或松弛，关节，使声带紧张或松弛，以调节其振动频率和振幅；扩大或缩小声门裂和喉以调节其振动频率和振幅；扩大或缩小声门裂和喉口，以调节通气量。口，以调节通气量。 （三）喉（三）喉 肌肌内脏学呼吸 由由喉喉软软骨骨作作为为支支架架围围成成的的筒筒状状腔腔隙隙，腔腔壁壁覆覆以以粘粘膜膜，向上借喉口通喉咽部，向下与气管相通。向上借喉口通喉咽部，向下与气管相通。（四）喉（四）喉 腔腔前庭襞前庭襞、前庭裂前庭裂声襞声襞：声门裂，前：声门裂，前3/5为膜间部，后为膜间部，后2/5为软为软骨间部。骨间部。声带声带：由声襞及被其覆：由声襞及被其覆盖的声韧带和声带肌共盖
8、的声韧带和声带肌共同构成。同构成。喉喉口口：会会厌厌上上缘缘、杓杓会会厌厌 襞和杓间切迹围成。襞和杓间切迹围成。内脏学呼吸喉前庭：喉前庭：喉口至前庭襞平面之喉口至前庭襞平面之间，上宽下窄，会厌结节间，上宽下窄，会厌结节喉中间腔：喉中间腔：前庭裂平面与声门前庭裂平面与声门裂平面之间的部分，是喉腔中裂平面之间的部分，是喉腔中部。其向两侧方突出至前庭襞部。其向两侧方突出至前庭襞与声襞之间的梭形隐窝，称之与声襞之间的梭形隐窝，称之为为喉室喉室。声门下腔：声门下腔：声门裂平面至环状声门裂平面至环状软骨下缘平面之间的部分，上软骨下缘平面之间的部分，上窄下宽圆锥状，粘膜下组织比窄下宽圆锥状，粘膜下组织比较疏
9、松，炎症时易引起水肿。较疏松，炎症时易引起水肿。 喉腔喉腔：上、中、下三部分：上、中、下三部分：内脏学呼吸三、三、 气管及主支气管气管及主支气管 是是连连结结喉喉与与肺肺之之间间的的管管道道，均均以以“C”字字型型的的透透明明软软骨骨为为支支架架，各各透透明明软软骨骨缺缺口口向向后后，由由平平滑滑肌肌和和结结缔缔组织构成的膜壁封闭，相邻软骨间借环状韧带连结。组织构成的膜壁封闭，相邻软骨间借环状韧带连结。内脏学呼吸 上上平平第第6颈颈椎椎下下缘缘起起自自环环状状软软骨骨下下缘缘，并并与与喉喉相相续续，向向下下至至胸胸骨骨角角平平面面分分为为左左、右右主主支支气气管管，14-18个个气气管管软软骨
10、骨环环和和气气管管环环状状韧韧带带相相连连接作为支架，内衬粘膜。接作为支架，内衬粘膜。 气管杈气管杈、气管隆嵴气管隆嵴（偏左）（偏左）（一）气管（一）气管内脏学呼吸颈部：颈部：较粗，表浅，较粗，表浅，24气管软骨，前方有甲状气管软骨，前方有甲状腺峡，两侧大血管和甲状腺侧叶，后方贴食管。腺峡，两侧大血管和甲状腺侧叶，后方贴食管。胸部：胸部：较长，上纵隔内，两侧胸膜囊之间，前有较长，上纵隔内，两侧胸膜囊之间，前有胸腺、左头臂静脉和主动脉弓，后方仍贴食管。胸腺、左头臂静脉和主动脉弓，后方仍贴食管。分部：分部：内脏学呼吸 气气管管分分出出后后，斜斜行行向向外外下下，进进入入肺肺门门，下下方方形形成成6
11、0角角，女女男男左左主主支支气气管管：细细、长长，4-5cm，走走向向倾倾斜斜，与与气气管管中中线线延延长长线线间间的的夹夹角角为为3540，第第6胸胸椎椎体体高度处经肺门入左肺。高度处经肺门入左肺。右右主主支支气气管管：短短、粗粗，2-3cm，走走向向陡陡直直，与与气气管管中中线线延延长长线线间间形形成成2225角角，第第5胸胸椎椎体体高高度处经肺门入右肺。度处经肺门入右肺。（二）支气管（二）支气管内脏学呼吸是呼吸系统中进行气体交换的器官。是呼吸系统中进行气体交换的器官。 第二节第二节 肺肺内脏学呼吸位位置置：胸胸腔腔内内，纵纵隔隔两两侧侧，膈膈上上方，左、右各一。方，左、右各一。形形态态：
12、右右肺肺短短而而宽宽，左左肺肺窄窄而而长长，右右肺肺体体积积和和重重量量均均大大于于左左肺肺，表表面面有有胸胸膜膜，光光滑滑，肺肺小小叶叶轮轮廓廓，幼儿淡红色，成人则呈蓝黑色。幼儿淡红色，成人则呈蓝黑色。 质质软软富富有有弹弹性性，海海绵绵状状，比比重重1，依依此此判判断断生生前死亡或生后死亡。前死亡或生后死亡。 一、位置、形态：一、位置、形态：内脏学呼吸肺肺尖尖：钝钝圆圆形形，颈颈根根部部，锁锁骨内侧骨内侧1/3上方上方23cm。肺底：肺底：膈面，凹向上方。膈面，凹向上方。肋肋面面：圆圆凸凸而而广广阔阔，与与肋肋和和肋肋间间隙隙贴贴近近，朝朝向向外外侧侧，故故又称又称外侧面外侧面。内内侧侧面
13、面：朝朝向向纵纵隔隔，又又称称纵纵隔面隔面。肺门：肺门：主支气管、肺动脉、主支气管、肺动脉、肺静脉以及支气管动脉、静肺静脉以及支气管动脉、静脉、淋巴、神经进出肺的地脉、淋巴、神经进出肺的地方。方。肺根：肺根：这些出入肺门的结构这些出入肺门的结构由结缔组织包绕在一起称之。由结缔组织包绕在一起称之。 内脏学呼吸前缘：前缘：锐薄，左肺：心切迹，左肺小舌锐薄，左肺：心切迹，左肺小舌后缘：后缘：钝圆钝圆下缘：下缘：肋面和膈面相交处也较锐利，随呼吸上、下移动。肋面和膈面相交处也较锐利，随呼吸上、下移动。内脏学呼吸分叶：分叶：左肺：斜裂（叶间裂）左肺：斜裂（叶间裂）：上、下叶。：上、下叶。右肺：斜裂、右肺水
14、右肺：斜裂、右肺水平裂（右肺副裂）：平裂（右肺副裂）：上、中、下叶。上、中、下叶。 内脏学呼吸 肺肺叶叶支支气气管管肺肺段段支支气气 管管 支支 气气 管管 树树（2325级）级）肺泡。肺泡。 支支气气管管肺肺段段：每每一一肺肺段段支支气气管管及及其其分分支支和和它它所所属属的的肺肺组组织织共共同同组组成成支支气气管管肺肺段段，简简称称肺肺段段（左左右肺各右肺各10个肺段）个肺段）。 肺段呈圆锥形，尖向肺段呈圆锥形，尖向肺门，底在肺表面肺门，底在肺表面。 二、肺内支气管和二、肺内支气管和支气管肺段支气管肺段内脏学呼吸脏胸膜（肺胸膜）脏胸膜（肺胸膜） 壁胸膜壁胸膜 一、胸腔、胸膜、胸膜腔的概念一
15、、胸腔、胸膜、胸膜腔的概念1. 胸腔：胸腔：胸廓和膈围成的腔，膈胸廓和膈围成的腔，膈突向胸腔，故胸腔容积远比胸廓小。突向胸腔，故胸腔容积远比胸廓小。2. 胸膜：胸膜：覆盖在肺表面，胸壁内覆盖在肺表面，胸壁内面，纵隔侧面和膈上面的浆膜。面，纵隔侧面和膈上面的浆膜。 第三节第三节 胸胸 膜膜3.胸膜腔胸膜腔: 脏、壁胸膜在肺根处相脏、壁胸膜在肺根处相互延续，在左右两肺周围分别形成互延续，在左右两肺周围分别形成一个完全封闭的胸膜腔，呈负压，一个完全封闭的胸膜腔，呈负压，有浆液，实际为两个潜在性腔隙。有浆液，实际为两个潜在性腔隙。内脏学呼吸 肋胸膜肋胸膜 膈胸膜膈胸膜 纵隔胸膜纵隔胸膜 肺肺韧韧带带：
16、冠冠状状位位双双层层胸胸膜膜皱皱襞襞，对对肺肺起起固固定定作作用用，是是手手术术时时的的标标志志性结构。性结构。 胸膜顶胸膜顶 最最高高点点可可达达锁锁骨骨内内侧侧1/3上上方方23cm。二、胸膜的分部和胸膜隐窝二、胸膜的分部和胸膜隐窝内脏学呼吸胸膜隐窝（胸膜窦）胸膜隐窝（胸膜窦）： 胸膜腔在壁胸膜的某些胸膜腔在壁胸膜的某些返折处留有的潜在腔隙称之，返折处留有的潜在腔隙称之，即使在深呼吸时，肺缘也不即使在深呼吸时，肺缘也不会伸入其内。会伸入其内。 肋膈隐窝（肋膈窦）肋膈隐窝（肋膈窦）：半环形，为肋胸膜和膈胸膜半环形，为肋胸膜和膈胸膜返折处形成的间隙，是胸膜返折处形成的间隙，是胸膜腔最低处。腔最
17、低处。 肋纵隔隐窝肋纵隔隐窝：左侧胸膜：左侧胸膜腔在肋胸膜与纵隔胸膜返折腔在肋胸膜与纵隔胸膜返折处形成的间隙。处形成的间隙。 内脏学呼吸前前界界：胸胸膜膜顶顶胸胸锁锁关关节节胸胸骨骨柄柄第第2胸胸肋肋关关节节左左右右侧侧靠靠拢拢沿沿中中线线偏偏左左侧侧垂垂直直下下行行，右右侧侧者者在在第第6胸胸肋肋关关节节处处弯弯转转行行向向外外下下，左左侧侧者者呈呈弧弧形形经经过过第第4、5肋肋间间隙隙，最最远远可可距距胸胸骨骨侧侧缘缘22.5cm，至至第第6肋肋软软骨骨后后方方向向左左下下折折转转移移行行于下界。于下界。 胸腺区：胸腺区： 心包区（心包裸区）：心包区（心包裸区）：三、胸膜与肺的体表投影三、
18、胸膜与肺的体表投影内脏学呼吸下下界界：肋肋胸胸膜膜与与膈膈胸胸膜膜之返折处。之返折处。 右右起起第第6胸胸肋肋关关节节后后方方，左左起起第第6肋肋软软骨骨后后方方，锁锁骨骨中中线线交交第第8肋肋，腋腋中中线线交交第第10肋肋，后后正正中中线线（脊脊柱柱外外侧侧处处）交交第第12胸椎棘突。胸椎棘突。 内脏学呼吸前前界界：与与胸胸膜膜顶顶和和胸胸膜膜前前界界大大体体一致。一致。下界：下界：锁骨中线锁骨中线交第交第6肋、腋中肋、腋中线交第线交第8肋，脊肋，脊柱外侧终于第柱外侧终于第10胸椎棘突高度。胸椎棘突高度。 肺体表投影肺体表投影内脏学呼吸纵纵隔隔：是是左左、右右纵纵隔隔胸胸膜膜之之间间的的全全部部器器官官、结结构构与与结结缔缔组组织织的的总总称称。呈呈矢矢状状位位，由由于于心心位位置置偏偏左左，纵纵隔隔显显著左移。著左移。第四节第四节 纵纵 隔隔前纵隔前纵隔中纵隔中纵隔后纵隔后纵隔纵隔分部：纵隔分部： 上纵隔上纵隔 下纵隔下纵隔内脏学呼吸再见再见 ! !内脏学呼吸
