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1、医医 学学 免免 疫疫 学学杨丽娟杨丽娟QQQQ：379226256379226256疫学概论 最新第一章第一章 免疫学概论免疫学概论1页疫学概论 最新第一节第一节 医学免疫学简介医学免疫学简介第二节第二节 免疫学发展简史免疫学发展简史第三节第三节 21 21世纪免疫学发展的趋势世纪免疫学发展的趋势疫学概论 最新第一节第一节 医学免疫学简介医学免疫学简介疫学概论 最新Bacteria, Fungi, Parasites, Viruses FUNGUS -Epidermophyton floccosum(causes athletes foot)VIRUS- PolioBACTERIA -Clo
2、stridium difficile (causes antibiotic-associated colitis & antibiotic-associated diarrhea)PARASITE -Tapeworm疫学概论 最新The perfect world疫学概论 最新The real world 疫学概论 最新l免疫的原始概念免疫的原始概念：指机体对指机体对病原病原生物有抵抗能力，生物有抵抗能力， 即免除传染病或瘟疫。即免除传染病或瘟疫。l免疫的现代概念：免疫的现代概念：指机体对指机体对抗原性异物抗原性异物进行识别与清进行识别与清 除，对除，对自身自身成分免疫耐受，维持机成分免疫耐受
3、，维持机 体体内环境稳定内环境稳定的能力。的能力。免除税赋，免除差役免除税赋，免除差役 immunitas免免于于疫疫患，患，免免除瘟除瘟疫疫 immunity免疫的概念免疫的概念中文中文“免疫免疫”最早见于明最早见于明免疫类方免疫类方疫学概论 最新“自身成分自身成分”与与“非自身成分非自身成分”l自身的与外界的自身的与外界的l免疫系统将免疫系统将免疫细胞免疫细胞发育过程中发育过程中接接触过的物质视为自己，未接触过的触过的物质视为自己，未接触过的物质视为非己。物质视为非己。 举例：交感性眼炎（晶状体蛋白）举例：交感性眼炎（晶状体蛋白）疫学概论 最新疫学概论 最新“自身自身”是指与机体是指与机体
4、不成熟不成熟免疫细免疫细胞胞接触过接触过的物质。的物质。“非己非己”是指与机体是指与机体不成熟不成熟免疫细免疫细胞胞未接触过未接触过的物质。的物质。疫学概论 最新抗抗原原：是是一一类类能能被被机机体体免免疫疫系系统统识识别别，并并刺刺激激机机体体免免疫疫系系统统产产生生免免疫疫应应答答的的、具有特殊结构的物质，具有特殊结构的物质，包括包括： 病原体及其代谢产物；病原体及其代谢产物； 他人的血液、细胞、组织器官等；他人的血液、细胞、组织器官等； 自自身身的的衰衰老老病病残残细细胞胞、肿肿瘤瘤细细胞胞、与免疫系统与免疫系统隔绝隔绝的自身正常成分等。的自身正常成分等。疫学概论 最新l免疫免疫：指机体
5、对指机体对自身正常成分自身正常成分免免疫耐受、对机体内的所有疫耐受、对机体内的所有病原病原生生物、物、异常的自身成分异常的自身成分进行清除，进行清除，维持机体维持机体内环境稳定内环境稳定的能力。的能力。疫学概论 最新一、免疫系统的基本功能一、免疫系统的基本功能1.1.免疫防御免疫防御（immune defense）2.2.免疫监视免疫监视（immune surveillance）3.3.免疫自身稳定免疫自身稳定(immune homeostasis)疫学概论 最新1.1.免免疫疫防防御御（immune defense）：防防止止外外界界病病原原体体的的入入侵侵及及清清除除已已入入侵侵病病原原体
6、体及及其其他他有有害害物物质。质。过过强强或或持持续续时时间间过过长长在在清清除除病病原原体体的的同同时时，也也可可导导致致机机体体的的组组织织损损伤伤或或功功能能异异常常，发生发生超敏反应超敏反应；过低过低或或缺如缺如慢性感染、免疫缺陷病慢性感染、免疫缺陷病疫学概论 最新2.2.免免疫疫监监视视（immune surveillance）：指指免免疫疫系系统统随随时时发发现现和和清清除除体体内内出出现现的的突突变变细细胞胞及及衰老、凋亡细胞衰老、凋亡细胞。 免疫监视功能异常免疫监视功能异常发生肿瘤发生肿瘤。疫学概论 最新3.3.免免疫疫自自身身稳稳定定(immune homeostasis)：
7、免免疫疫系系统统通通过过自自身身免免疫疫耐耐受受和和免免疫疫调调节节实实现现免免疫疫系系统统内内环环境境的的稳稳定定；免免疫疫系系统统参参与与机机体体整整体体功功能能的的调调节节，与与神神经经系系统统及及内内分分泌泌系系统统共共同构成同构成神经神经- -内分泌内分泌- -免疫调节网络免疫调节网络。 自稳机制发生异常自稳机制发生异常自身免疫病自身免疫病疫学概论 最新l免疫防御功能免疫防御功能：针对病原微生物：针对病原微生物l免疫监视功能免疫监视功能：针对机体内环境中的突：针对机体内环境中的突变细胞变细胞l免疫自稳免疫自稳免疫耐受功能：区别自己与非己免疫耐受功能：区别自己与非己免疫调节功能：使机体
8、发生适度反应免疫调节功能：使机体发生适度反应疫学概论 最新 免免疫疫系系统统的的功功能能正正常常时时对对机机体有利，体有利，异常时异常时可引起疾病。可引起疾病。疫学概论 最新免疫系统的组成免疫系统的组成疫学概论 最新疫学概论 最新免免 疫疫 分分 子子膜型分子膜型分子：TCRTCR、BCRBCR、CDCD分子、黏附分子、分子、黏附分子、 MHC MHC、其他（受体）、其他（受体）分泌型分子分泌型分子：免疫球蛋白、补体、细胞因子：免疫球蛋白、补体、细胞因子疫学概论 最新疫学概论 最新免免 疫疫 分分 子子Activated cells疫学概论 最新分分 泌泌 型型 分分 子子疫学概论 最新二、免
9、疫应答的种类及其特点二、免疫应答的种类及其特点免疫应答免疫应答：是指免疫系统识别和：是指免疫系统识别和清除抗原的整个清除抗原的整个过程过程。根据免疫应答识别的特点、获得根据免疫应答识别的特点、获得形式和效应机制，可分为形式和效应机制，可分为 固有免疫应答固有免疫应答 适应性免疫应答适应性免疫应答疫学概论 最新固有免疫固有免疫(innate immunity)(innate immunity) l种种群群在在长长期期进进化化过过程程中中逐逐渐渐形形成成的的防防御御功能功能l经经遗遗传传而而获获得得，个个体体出出生生时时即即有有，又又称称先天性免疫、天然免疫先天性免疫、天然免疫l是是机机体体抵抵御
10、御病病原原体体入入侵侵的的第第一一道道防防线线，在病原体入侵早期即发挥免疫防御作用在病原体入侵早期即发挥免疫防御作用l并非针对特定抗原，亦称非特异性免疫并非针对特定抗原，亦称非特异性免疫 先天具有；无特异性；无记忆性；作用快先天具有；无特异性；无记忆性；作用快疫学概论 最新适应性免疫适应性免疫(adaptive immunity)(adaptive immunity) l个体接触抗原而产生。个体接触抗原而产生。l仅针对仅针对特定抗原发生反应，又叫做特异性免疫。特定抗原发生反应，又叫做特异性免疫。l根根据据参参与与细细胞胞和和效效应应产产物物的的不不同同可可分分为为体体液液免免疫和细胞免疫疫和细
11、胞免疫 l作用较固有免疫作用较固有免疫晚晚，常在感染后，常在感染后5 57 7天才起作天才起作用，但用，但强而特异强而特异，对消除病原体有重要作用，对消除病原体有重要作用l产生记忆细胞，有产生记忆细胞，有免疫记免疫记忆，再次感染时迅速忆，再次感染时迅速发挥发挥更强更强免疫效应，对防止再感染有重要作用免疫效应，对防止再感染有重要作用后天获得；有特异性；有记忆性；作用慢而强后天获得；有特异性；有记忆性；作用慢而强疫学概论 最新 T T淋巴细胞淋巴细胞：表面具有特异性抗原受：表面具有特异性抗原受体体TCRTCR，介导，介导细胞免疫应答细胞免疫应答 TCRTCR只能接受抗原提呈细胞（只能接受抗原提呈细
12、胞（APCAPC）加工处理好的、加工处理好的、MHCMHC分子提呈的抗原分子提呈的抗原 B B淋巴细胞淋巴细胞：表面具有特异性抗原受：表面具有特异性抗原受体体BCRBCR，介导，介导体液免疫应答体液免疫应答 BCRBCR直接特异性结合游离的抗原直接特异性结合游离的抗原疫学概论 最新疫学概论 最新疫学概论 最新医学免疫学简介医学免疫学简介主要内容主要内容p免疫的概念免疫的概念p免疫系统的基本功能免疫系统的基本功能p免疫系统的组成免疫系统的组成p免疫应答的种类及其特点免疫应答的种类及其特点疫学概论 最新三、免疫学的应用三、免疫学的应用l免疫诊断免疫诊断：早孕、内分泌疾病、多种病原：早孕、内分泌疾病
13、、多种病原体及其抗体、血清中的肿瘤标志物、血型体及其抗体、血清中的肿瘤标志物、血型检测、血液系统肿瘤的免疫学分型等。检测、血液系统肿瘤的免疫学分型等。l免疫预防免疫预防l免疫生物治疗免疫生物治疗：肿瘤、移植排斥、自身免：肿瘤、移植排斥、自身免疫性疾病等。疫性疾病等。l其他用途其他用途：发病机制研究、科研的重要工：发病机制研究、科研的重要工具等。具等。疫学概论 最新免疫学（免疫学（immunologyimmunology） 是是研研究究机机体体免免疫疫系系统统识识别别并并消消除除有有害害生生物物及及其其成成分分（体外入侵、体内产生）的的应应答答过过程程及及机机制制的的科科学学；是是研研究究免免疫
14、疫系系统统对对自自身身抗抗原原耐耐受受，防防止止自自身身免免疫疫病病发发生生的的科科学学；是是研研究究免免疫疫系系统统功功能能异常与相应疾病发病机制及其防治措施的科学。异常与相应疾病发病机制及其防治措施的科学。医学免疫学（医学免疫学（Medical ImmunologyMedical Immunology） 是是研研究究人人体体免免疫疫系系统统的的结结构构和和功功能能的的科科学学，其其阐阐明明免免疫疫系系统统识识别别抗抗原原后后发发生生免免疫疫应应答答及及其其清清除除抗抗原原的的规规律律，并并探探讨讨免免疫疫功功能能异异常常所所致致病病理过程和疾病的机制。理过程和疾病的机制。疫学概论 最新 通
15、通过过掌掌握握免免疫疫学学的的基基本本理理论论和和技技术术，为为诊诊断断、预预防防和和治治疗疗某某些些免免疫疫相相关疾病奠定基础。关疾病奠定基础。疫学概论 最新（一）经验免疫学时期（一）经验免疫学时期（1717世纪世纪-19-19世纪）世纪） * * 中国医学家用人痘苗预防天花中国医学家用人痘苗预防天花 * * 1818世世纪纪末末英英国国医医生生JennerJenner接接种种牛牛痘痘苗苗预防天花预防天花第二节第二节 免疫学发展简史免疫学发展简史疫学概论 最新天花病人局部痂皮天花病人局部痂皮磨成粉磨成粉鼻吸入鼻吸入预防儿童天花预防儿童天花中国古代中国古代“种人痘种人痘”（1617世纪）世纪）
16、疫学概论 最新Edward Jenner (1749-1823)Jenner种牛痘图种牛痘图疫学概论 最新Jenner的论文（的论文（1798）牛痘成因与作用的研究牛痘成因与作用的研究 恶评如潮恶评如潮英国皇家学会英国皇家学会 拒绝刊印拒绝刊印医学界医学界 “ “我们不相信你这一套，我们是有根据的。我们不相信你这一套，我们是有根据的。” “ “虚伪的预防。虚伪的预防。” ” 教会教会 “ “接触牲畜就是亵渎造物主的形象，接触牲畜就是亵渎造物主的形象，” “ “接种天花乃是谎言。接种天花乃是谎言。”新闻界新闻界 “ “你相信种牛痘的人不会长牛角吗？你相信种牛痘的人不会长牛角吗？” “ “谁能保证
17、人体内部不发生使人逐渐退化成为走兽的变化呢？谁能保证人体内部不发生使人逐渐退化成为走兽的变化呢？” “ “某人的小孩开始像牛一样地咳嗽，而且浑身长满了毛，某人的小孩开始像牛一样地咳嗽，而且浑身长满了毛，” “ “某些人开始像公牛那样的眼睛斜起来看了。某些人开始像公牛那样的眼睛斜起来看了。”Jenner的回应的回应- 接种牛痘的理由和效果探讨接种牛痘的理由和效果探讨 “ “我这只已经扬帆开航、决心到达彼岸的小船，应该再经受一些狂风暴雨的袭击。我这只已经扬帆开航、决心到达彼岸的小船，应该再经受一些狂风暴雨的袭击。我现在却被一些人的怨言四面八方包围着，他们都是一些连动物会生什么病都不知道我现在却被一
18、些人的怨言四面八方包围着，他们都是一些连动物会生什么病都不知道的不学无术之流。的不学无术之流。”疫学概论 最新最后一例天花患最后一例天花患者阿里者阿里毛毛马马林林200 yearsafter JennerWHO announcesmallpox eradicated1965197019751980Countries withmore than onesmallpox caseper month30150疫学概论 最新（二）科学免疫学时期（二）科学免疫学时期（19世纪中叶-20世纪中叶） 免疫学与微生物学互相促进、共同发展免疫学与微生物学互相促进、共同发展 * * 多种病原菌被发现；多种病原菌被
19、发现； * “ * “病原菌致病病原菌致病”概念的提出；概念的提出； * * 疫苗的发明；疫苗的发明； * * 细胞吞噬作用的发现（细胞免疫）；细胞吞噬作用的发现（细胞免疫）； * * 免疫血清具有抵御病原菌的作用；免疫血清具有抵御病原菌的作用； * * 免疫化学研究取得重大进展；免疫化学研究取得重大进展； * * 初步认识多种免疫学现象的本质。初步认识多种免疫学现象的本质。疫学概论 最新疫学概论 最新Eli Metchnikoff (1845-1916)Emil von Behring (1845-1917)Robert Koch (1843-1910)Paul Ehrilich (1854
20、-1915)提出体液免提出体液免疫理论和抗疫理论和抗体生成的侧体生成的侧链学说链学说发现细胞吞发现细胞吞噬作用，提噬作用，提出细胞免疫出细胞免疫理论理论发现结核杆发现结核杆菌；提出病菌；提出病原菌致病的原菌致病的概念概念发现抗毒素发现抗毒素并治愈一名并治愈一名白喉患者白喉患者疫学概论 最新疫学概论 最新疫学概论 最新疫学概论 最新在科学免疫学时期揭示了许多重要问题，如在科学免疫学时期揭示了许多重要问题，如p免疫系统结构、组成及功能免疫系统结构、组成及功能p固有免疫及适应性免疫固有免疫及适应性免疫p体液免疫及细胞免疫体液免疫及细胞免疫pT T及及B B淋巴细胞的特异性免疫应答过程淋巴细胞的特异性
21、免疫应答过程p免疫调节及免疫应答异常与疾病等免疫调节及免疫应答异常与疾病等在免疫学理论指导下，形成了独立的免疫学科在免疫学理论指导下，形成了独立的免疫学科。疫学概论 最新（三）现代免疫学时期（三）现代免疫学时期（自20世纪中叶至今）pDNADNA双螺旋结构的揭示，分子生物学迅双螺旋结构的揭示，分子生物学迅速兴起，使人们对免疫应答的研究深入速兴起，使人们对免疫应答的研究深入到基因水平和分子水平到基因水平和分子水平p开始从分子和基因水平探讨免疫原理，开始从分子和基因水平探讨免疫原理，产生了免疫的现代概念。产生了免疫的现代概念。疫学概论 最新免疫学与医学免疫学与医学1 1免疫学理论对临床医学的指导作
22、用：免疫学理论对临床医学的指导作用： 器官移植、肿瘤、自身免疫病、传染病等等器官移植、肿瘤、自身免疫病、传染病等等2 2免疫学技术和制剂在临床实践中的应用免疫学技术和制剂在临床实践中的应用 （1 1）免疫学预防）免疫学预防 * Jerner* Jerner发明牛痘苗发明牛痘苗 研制成功防治一系列传染性疾病的疫苗研制成功防治一系列传染性疾病的疫苗 20 20世纪世纪8080年代人类宣布消灭天花年代人类宣布消灭天花 不久将消灭脊髓灰质炎及麻疹不久将消灭脊髓灰质炎及麻疹 有待战胜的有待战胜的AIDSAIDS、疯牛病、疯牛病、SARSSARS等。等。 (2)(2)免疫学诊断免疫学诊断 * * 抗原抗原- -抗体反应具有高度特异性抗体反应具有高度特异性 * * 免疫学技术成为主要的临床检验技术。免疫学技术成为主要的临床检验技术。 (3) (3)免疫学治疗免疫学治疗疫学概论 最新p免疫免疫p免疫系统免疫系统p免疫系统的功能免疫系统的功能p免疫系统的组成免疫系统的组成p免疫应答免疫应答 固有免疫应答固有免疫应答 适应性免疫应答适应性免疫应答 细胞免疫细胞免疫 体液免疫体液免疫疫学概论 最新
