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1、 心心 肺肺 脑脑 复复 苏苏 2021/5/71心肺脑复苏主要内容心肺脑复苏主要内容一、概述一、概述 二、引起心跳呼吸骤停的原因二、引起心跳呼吸骤停的原因三、心跳呼吸骤停的诊断标准三、心跳呼吸骤停的诊断标准四、抢救方法：三期四步法四、抢救方法：三期四步法五、操作步骤五、操作步骤 2021/5/72一、概一、概 述述 (一一)复苏的概念复苏的概念 定义定义：一切为了挽救生命而采取的紧急：一切为了挽救生命而采取的紧急医疗措施，医疗措施， 都属于复苏的范畴。都属于复苏的范畴。 1广义：现代医学将有关抢救各种重广义：现代医学将有关抢救各种重危病人所采取的措施都称为危病人所采取的措施都称为复苏复苏(r
2、esuscitation)。如休克、中毒等，若。如休克、中毒等，若病情不能得到积极治疗，将会发展到威病情不能得到积极治疗，将会发展到威胁生命安全的程度。胁生命安全的程度。2021/5/73一、概一、概 述述 ( (一一) )复苏的概念复苏的概念 2.2.狭义：狭义：狭义：狭义：(1)(1)心肺复苏心肺复苏心肺复苏心肺复苏(cardiopulmonary (cardiopulmonary resuscitationresuscitation，CPRCPR) )：是针对呼吸、心：是针对呼吸、心：是针对呼吸、心：是针对呼吸、心跳停止所采取的抢救措施，即以人工呼吸跳停止所采取的抢救措施，即以人工呼吸跳
3、停止所采取的抢救措施，即以人工呼吸跳停止所采取的抢救措施，即以人工呼吸代替患者的自主呼吸，以心脏按压形成暂代替患者的自主呼吸，以心脏按压形成暂代替患者的自主呼吸，以心脏按压形成暂代替患者的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。(2)(2)心肺脑复苏心肺脑复苏心肺脑复苏心肺脑复苏(cardiopulmonary cerebral (cardiopulmonary cerebral resuscitationresuscitation，CPCRCPCR) )：将心肺复苏扩展：
4、将心肺复苏扩展：将心肺复苏扩展：将心肺复苏扩展为心肺脑复苏，强调维持脑组织的灌流是为心肺脑复苏，强调维持脑组织的灌流是为心肺脑复苏，强调维持脑组织的灌流是为心肺脑复苏，强调维持脑组织的灌流是心肺复苏的重点，力争脑功能的完全恢复。心肺复苏的重点，力争脑功能的完全恢复。心肺复苏的重点，力争脑功能的完全恢复。心肺复苏的重点，力争脑功能的完全恢复。 2021/5/74一、概一、概 述述（二）现代（二）现代CPR方法方法的发展历程的发展历程在在在在1950196019501960年代期间逐步形成年代期间逐步形成年代期间逐步形成年代期间逐步形成 。19561956年首次记载除颤器的应用年首次记载除颤器的应
5、用年首次记载除颤器的应用年首次记载除颤器的应用 。19601960年，年，年，年，KouwenhovenKouwenhoven公布胸外按压公布胸外按压公布胸外按压公布胸外按压对恢复心脏骤停者的循环是有效的方法。对恢复心脏骤停者的循环是有效的方法。对恢复心脏骤停者的循环是有效的方法。对恢复心脏骤停者的循环是有效的方法。美国心脏协会美国心脏协会美国心脏协会美国心脏协会19741974年开始制定心肺复苏年开始制定心肺复苏年开始制定心肺复苏年开始制定心肺复苏指南，分别于指南，分别于指南，分别于指南，分别于19801980、19861986 和和和和19921992年多次年多次年多次年多次修订再版。修订
6、再版。修订再版。修订再版。 新指南于新指南于新指南于新指南于20002000年年年年2 2月由月由月由月由AHAAHA召开的国际指召开的国际指召开的国际指召开的国际指南南南南20002000会议制定了世界性应用范围。会议制定了世界性应用范围。会议制定了世界性应用范围。会议制定了世界性应用范围。 2021/5/75一、概一、概 述述(三三)复苏时限：复苏时限：4分钟分钟。从心跳停止到。从心跳停止到细胞坏死的时间以脑细胞最短。在细胞坏死的时间以脑细胞最短。在心跳停止后心跳停止后4分钟内开始初期复苏，分钟内开始初期复苏，8分钟内开始后期复苏者的恢复出分钟内开始后期复苏者的恢复出院率最高。时间是成功与
7、否的关键。院率最高。时间是成功与否的关键。(四四)复苏伦理学问题复苏伦理学问题：晚期癌肿，疾：晚期癌肿，疾病终末期病人是否予以心肺脑复苏，病终末期病人是否予以心肺脑复苏，尚有争论。理论和实际情况大相径尚有争论。理论和实际情况大相径庭。庭。 2021/5/76二、引起心跳呼吸骤停的原因二、引起心跳呼吸骤停的原因1 1、意外事故，自然灾害，中毒、意外事故，自然灾害，中毒、意外事故，自然灾害，中毒、意外事故，自然灾害，中毒2 2、疾病：心血管病，中枢神经、疾病：心血管病，中枢神经、疾病：心血管病，中枢神经、疾病：心血管病，中枢神经系统疾病，休克，窒息系统疾病，休克，窒息系统疾病，休克，窒息系统疾病，
8、休克，窒息3 3、麻醉手术意外：胆心反射、麻醉手术意外：胆心反射、麻醉手术意外：胆心反射、麻醉手术意外：胆心反射4 4、其它：药物、其它：药物、其它：药物、其它：药物2021/5/77二、引起心跳呼吸骤停的原因二、引起心跳呼吸骤停的原因请注意请注意请注意请注意：心搏骤停：心搏骤停：心搏骤停：心搏骤停( (cardiac arrestcardiac arrest) )不同于病不同于病不同于病不同于病程晚期临终前的心跳停搏，而是程晚期临终前的心跳停搏，而是程晚期临终前的心跳停搏，而是程晚期临终前的心跳停搏，而是意外发生的意外发生的意外发生的意外发生的非预期死亡非预期死亡非预期死亡非预期死亡( (s
9、udden deathsudden death) )。如果心肺复苏措施及时有效，则复苏存活率如果心肺复苏措施及时有效，则复苏存活率如果心肺复苏措施及时有效，则复苏存活率如果心肺复苏措施及时有效，则复苏存活率 可高达可高达可高达可高达707080%80%而慢性病病程晚期的心脏停搏预后差，复苏而慢性病病程晚期的心脏停搏预后差，复苏而慢性病病程晚期的心脏停搏预后差，复苏而慢性病病程晚期的心脏停搏预后差，复苏 存活率很低，仅为存活率很低，仅为存活率很低，仅为存活率很低，仅为1020%1020%2021/5/78心搏骤停后机体的改变心搏骤停后机体的改变心搏骤停心搏骤停1015秒钟，病人意识丧失。秒钟，病
10、人意识丧失。心搏骤停心搏骤停20秒钟，脑电活动呈等电位线。秒钟，脑电活动呈等电位线。心搏骤停心搏骤停3060秒钟后，呼吸停止。秒钟后，呼吸停止。心搏骤停心搏骤停60秒钟后，瞳孔散大。秒钟后，瞳孔散大。心搏骤停心搏骤停57分钟后，不可逆脑损伤。分钟后，不可逆脑损伤。2021/5/79三、心跳呼吸骤停的诊断标准三、心跳呼吸骤停的诊断标准1 1、清醒病人突然神志消失，、清醒病人突然神志消失，、清醒病人突然神志消失，、清醒病人突然神志消失，2 2、无自主呼吸，、无自主呼吸，、无自主呼吸，、无自主呼吸，3 3、大动脉无搏动、大动脉无搏动、大动脉无搏动、大动脉无搏动( (触诊颈动脉、股动脉触诊颈动脉、股动
11、脉触诊颈动脉、股动脉触诊颈动脉、股动脉) ) 。其它表现：心音消失，面色灰白紫绀，瞳孔散大，其它表现：心音消失，面色灰白紫绀，瞳孔散大，其它表现：心音消失，面色灰白紫绀，瞳孔散大，其它表现：心音消失，面色灰白紫绀，瞳孔散大，血压测不出；可以参考术野出血和血色；心脏血压测不出；可以参考术野出血和血色；心脏血压测不出；可以参考术野出血和血色；心脏血压测不出；可以参考术野出血和血色；心脏直视手术见心脏不跳或心肌蠕动；心电图表现：直视手术见心脏不跳或心肌蠕动；心电图表现：直视手术见心脏不跳或心肌蠕动；心电图表现：直视手术见心脏不跳或心肌蠕动；心电图表现：心脏停搏、心室纤颤或电心脏停搏、心室纤颤或电心脏
12、停搏、心室纤颤或电心脏停搏、心室纤颤或电- -机械分离。机械分离。机械分离。机械分离。 决定行胸外按压前，只检查生命体征，如呼吸、决定行胸外按压前，只检查生命体征，如呼吸、决定行胸外按压前，只检查生命体征，如呼吸、决定行胸外按压前，只检查生命体征，如呼吸、咳嗽反射或对咳嗽反射或对咳嗽反射或对咳嗽反射或对人工呼吸人工呼吸人工呼吸人工呼吸的反应，无需检查是否有脉搏。的反应，无需检查是否有脉搏。的反应，无需检查是否有脉搏。的反应，无需检查是否有脉搏。2021/5/710 9 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。人的价值，在
13、招收诱惑的一瞬间被决定。2024/7/212024/7/21 2024/7/212024/7/21 Sunday, July 21, 2024Sunday, July 21, 2024 1010、低头要有勇气，抬头要有低气。、低头要有勇气，抬头要有低气。、低头要有勇气，抬头要有低气。、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/7/212024/7/21 2024/7/212024/7/21 2024/7/212024/7/21 7/21/2024 5:45:22 AM7/21/2024 5:45:22 AM 1111、人总是珍惜为得到。、人总是珍惜为得到。、人总是珍惜为得到。、人总是珍惜为得到。2
14、024/7/212024/7/21 2024/7/212024/7/21 2024/7/212024/7/21 Jul-24Jul-2421-Jul-2421-Jul-24 1212、人乱于心，不宽余请。、人乱于心，不宽余请。、人乱于心，不宽余请。、人乱于心，不宽余请。2024/7/212024/7/21 2024/7/212024/7/21 2024/7/212024/7/21 Sunday, July 21, 2024Sunday, July 21, 2024 1313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。、生气是拿别人做错的
15、事来惩罚自己。2024/7/212024/7/21 2024/7/212024/7/21 2024/7/212024/7/21 2024/7/212024/7/21 7/21/20247/21/2024 1414、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。21 21 七月七月七月七月 2024 20242024/7/212024/7/21 2024/7/212024/7/21 2024/7/212024/7/21 1515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。、一个人炫耀什么，说明
16、他内心缺少什么。、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月七月七月七月 24 242024/7/212024/7/21 2024/7/212024/7/21 2024/7/212024/7/21 7/21/20247/21/2024 1616、业余生活要有意义，不要越轨。、业余生活要有意义，不要越轨。、业余生活要有意义，不要越轨。、业余生活要有意义，不要越轨。2024/7/212024/7/21 2024/7/212024/7/21 21 July 202421 July 2024 1717、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。、一个人即使已登上顶峰，
17、也仍要自强不息。、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/7/212024/7/21 2024/7/212024/7/21 2024/7/212024/7/21 2024/7/212024/7/212021/5/711四、抢救方法：三期四步法四、抢救方法：三期四步法初期复苏初期复苏(basic life support,BLS)-第第一一ABCD。主要任务是迅速有效地恢。主要任务是迅速有效地恢复生命器官复生命器官(特别是心脏和脑特别是心脏和脑)的血液灌的血液灌流和供氧。现场急救。流和供氧。现场急救。A：确保呼吸道通畅：确保呼吸道通畅(Airway Control)B：呼吸支持：呼吸支持
18、(Breath Support)C：循环支持：循环支持(Circulation Support)D：除颤：除颤(Defibrillation) 2021/5/712四、抢救方法：三期四步法四、抢救方法：三期四步法后期复苏后期复苏后期复苏后期复苏(advanced life support(advanced life support，ALSALS)-)-第二第二第二第二ABCDABCD。是。是。是。是BLSBLS的继续，借助于器械设备及先的继续，借助于器械设备及先的继续，借助于器械设备及先的继续，借助于器械设备及先进的复苏技术和知识以争取最佳疗效的复苏阶进的复苏技术和知识以争取最佳疗效的复苏阶进
19、的复苏技术和知识以争取最佳疗效的复苏阶进的复苏技术和知识以争取最佳疗效的复苏阶段。段。段。段。A A：气管插管：气管插管：气管插管：气管插管B B：评估通气是否充分，正压通气：评估通气是否充分，正压通气：评估通气是否充分，正压通气：评估通气是否充分，正压通气C C：建立静脉通道，继续：建立静脉通道，继续：建立静脉通道，继续：建立静脉通道，继续CPRCPR， 静脉用药静脉用药静脉用药静脉用药D D：识别心搏骤停的可能原因：识别心搏骤停的可能原因：识别心搏骤停的可能原因：识别心搏骤停的可能原因(differential (differential diagnosis)diagnosis)2021/
20、5/713四、抢救方法：三期四步法四、抢救方法：三期四步法复苏后处理复苏后处理复苏后处理复苏后处理(post-resuscitation treatment(post-resuscitation treatmentPRTPRT) )：第三个：第三个：第三个：第三个 ABCDABCDA A：保证气道通畅保证气道通畅保证气道通畅保证气道通畅B B：给氧：给氧：给氧：给氧C C： 评估生命体征评估生命体征评估生命体征评估生命体征D D：鉴别诊断：鉴别诊断：鉴别诊断：鉴别诊断2021/5/714五、操作步骤五、操作步骤抢抢抢抢救救救救程程程程序序序序：是是是是反反反反复复复复判判判判断断断断与与与与处
21、处处处理理理理的的的的过过过过程程程程。2021/5/715五、操作步骤五、操作步骤判断是否意识丧失判断是否意识丧失（unconsciousnessunconsciousness）遇意识不清躺卧者，可轻摇其肩，并呼唤问询：遇意识不清躺卧者，可轻摇其肩，并呼唤问询：遇意识不清躺卧者，可轻摇其肩，并呼唤问询：遇意识不清躺卧者，可轻摇其肩，并呼唤问询：“ “您怎么啦您怎么啦您怎么啦您怎么啦?”?”以判定意识状况。以判定意识状况。以判定意识状况。以判定意识状况。最好直呼其姓名。最好直呼其姓名。最好直呼其姓名。最好直呼其姓名。摇肩不可太用力。摇肩不可太用力。摇肩不可太用力。摇肩不可太用力。如现场有家属亲
22、友或旁人能提供意识丧失之可如现场有家属亲友或旁人能提供意识丧失之可如现场有家属亲友或旁人能提供意识丧失之可如现场有家属亲友或旁人能提供意识丧失之可靠信息，则本步骤可省略。靠信息，则本步骤可省略。靠信息，则本步骤可省略。靠信息，则本步骤可省略。如果患者有头颈部创伤，怀疑有颈部损伤或有脊如果患者有头颈部创伤，怀疑有颈部损伤或有脊如果患者有头颈部创伤，怀疑有颈部损伤或有脊如果患者有头颈部创伤，怀疑有颈部损伤或有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫。髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫。髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫。髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫。2021/5/716五、操作步骤五、操
23、作步骤呼呼 救救一旦确定病人意识丧失，应立即呼救，一旦确定病人意识丧失，应立即呼救，招呼最近的响应者。招呼最近的响应者。目的：目的：协助呼救并与急救医疗系统联络协助呼救并与急救医疗系统联络(120)。协助进行协助进行CPR。2021/5/717五、操作步骤五、操作步骤放置适当体位（放置适当体位（postureposture）抢救体位：仰卧于坚实平面上，头颈躯干无抢救体位：仰卧于坚实平面上，头颈躯干无抢救体位：仰卧于坚实平面上，头颈躯干无抢救体位：仰卧于坚实平面上，头颈躯干无扭曲扭曲扭曲扭曲( (平卧有助于血液回流并泵入脑部平卧有助于血液回流并泵入脑部平卧有助于血液回流并泵入脑部平卧有助于血液回
24、流并泵入脑部) )。俯卧病人转体法：抢救者跪于病人侧旁，将俯卧病人转体法：抢救者跪于病人侧旁，将俯卧病人转体法：抢救者跪于病人侧旁，将俯卧病人转体法：抢救者跪于病人侧旁，将病人近侧手臂直举过头，拉直双腿或略屈其病人近侧手臂直举过头，拉直双腿或略屈其病人近侧手臂直举过头，拉直双腿或略屈其病人近侧手臂直举过头，拉直双腿或略屈其膝，一手托起病人项部，以防颈部弯曲。另膝，一手托起病人项部，以防颈部弯曲。另膝，一手托起病人项部，以防颈部弯曲。另膝，一手托起病人项部，以防颈部弯曲。另一手握住病人上臂近肩端，以此为支点，平一手握住病人上臂近肩端，以此为支点，平一手握住病人上臂近肩端，以此为支点，平一手握住病
25、人上臂近肩端，以此为支点，平稳地翻转病人至仰卧位。翻转时务使病人头稳地翻转病人至仰卧位。翻转时务使病人头稳地翻转病人至仰卧位。翻转时务使病人头稳地翻转病人至仰卧位。翻转时务使病人头肩躯干臀部同时整体转动，防止扭曲。肩躯干臀部同时整体转动，防止扭曲。肩躯干臀部同时整体转动，防止扭曲。肩躯干臀部同时整体转动，防止扭曲。2021/5/718五、操作步骤五、操作步骤放置适当体位放置适当体位俯俯俯俯卧卧卧卧病病病病人人人人转转转转体体体体法法法法2021/5/719五、操作步骤五、操作步骤(一一)基础生命支持基础生命支持(basic life support，BLS)A：确保呼吸道通畅：确保呼吸道通畅(
26、Airway Control)打开气道的三步手法打开气道的三步手法打开气道的三步手法打开气道的三步手法 头后仰、张口、托下颌。头后仰、张口、托下颌。头后仰、张口、托下颌。头后仰、张口、托下颌。 清除气道。清除气道。清除气道。清除气道。 颈部损伤者中度头后仰，禁止头旋转。颈部损伤者中度头后仰，禁止头旋转。颈部损伤者中度头后仰，禁止头旋转。颈部损伤者中度头后仰，禁止头旋转。确定有无呼吸确定有无呼吸确定有无呼吸确定有无呼吸 耳朵贴近患者的口鼻附近，感觉有无气息，耳朵贴近患者的口鼻附近，感觉有无气息，耳朵贴近患者的口鼻附近，感觉有无气息，耳朵贴近患者的口鼻附近，感觉有无气息， 再观察胸部有无起伏动作，
27、再观察胸部有无起伏动作，再观察胸部有无起伏动作，再观察胸部有无起伏动作， 最后仔细听有无气流呼出的声音最后仔细听有无气流呼出的声音最后仔细听有无气流呼出的声音最后仔细听有无气流呼出的声音 。2021/5/720五、操作步骤五、操作步骤BLSBLS：打开气道的三步手法：打开气道的三步手法比比比比较较较较正正正正常常常常与与与与窒窒窒窒息息息息气气气气道道道道2021/5/721五、操作步骤五、操作步骤BLSBLS：打开气道的三步手法：打开气道的三步手法头头头头后后后后仰仰仰仰、张张张张口口口口、托托托托下下下下颌颌颌颌2021/5/722五、操作步骤五、操作步骤BLS：打开气道的三步手法：打开气
28、道的三步手法2021/5/723五、操作步骤五、操作步骤( ( ( (一一一一) ) ) )基础生命支持基础生命支持基础生命支持基础生命支持(basic life support(basic life support(basic life support(basic life support，BLS)BLS)BLS)BLS)B B: : 呼吸支持呼吸支持呼吸支持呼吸支持(Breath Support)(Breath Support) 合格的人工呼吸（合格的人工呼吸（合格的人工呼吸（合格的人工呼吸（artificial artificial respirationrespiration）能保持病
29、人的）能保持病人的）能保持病人的）能保持病人的PaOPaO2 2和和和和PaCOPaCO2 2接近正常。接近正常。接近正常。接近正常。 1 1、徒手人工呼吸、徒手人工呼吸、徒手人工呼吸、徒手人工呼吸( (无需借助器械或仪器无需借助器械或仪器无需借助器械或仪器无需借助器械或仪器) ) a a口对口人工呼吸口对口人工呼吸口对口人工呼吸口对口人工呼吸 b b口对鼻人口对鼻人口对鼻人口对鼻人工呼吸工呼吸工呼吸工呼吸c c口对口鼻人工呼吸口对口鼻人工呼吸口对口鼻人工呼吸口对口鼻人工呼吸 2 2、机械人工呼吸、机械人工呼吸、机械人工呼吸、机械人工呼吸( (利用器械或特制的呼利用器械或特制的呼利用器械或特制
30、的呼利用器械或特制的呼吸器以求得最佳效果的人工呼吸吸器以求得最佳效果的人工呼吸吸器以求得最佳效果的人工呼吸吸器以求得最佳效果的人工呼吸) ) 2021/5/724五、操作步骤五、操作步骤BLSBLS：口对口人工呼吸：口对口人工呼吸首首首首次次次次连连连连续续续续吹吹吹吹气气气气2 2次次次次，每每每每次次次次持持持持续续续续2 2秒秒秒秒钟钟钟钟。2021/5/725五、操作步骤五、操作步骤( ( ( (一一一一) ) ) )基础生命支持基础生命支持基础生命支持基础生命支持(basic life support(basic life support(basic life support(bas
31、ic life support，BLS)BLS)BLS)BLS)C C：循环支持：循环支持：循环支持：循环支持(Circulation Support)(Circulation Support) 初期复苏时建立有效的人工循环对病人的初期复苏时建立有效的人工循环对病人的初期复苏时建立有效的人工循环对病人的初期复苏时建立有效的人工循环对病人的预后产生显著影响，有效的心脏挤压能维持心预后产生显著影响，有效的心脏挤压能维持心预后产生显著影响，有效的心脏挤压能维持心预后产生显著影响，有效的心脏挤压能维持心脏的充盈和搏出，可能诱发心脏的自律搏动，脏的充盈和搏出，可能诱发心脏的自律搏动，脏的充盈和搏出，可能
32、诱发心脏的自律搏动，脏的充盈和搏出，可能诱发心脏的自律搏动，并可能使生命重要器官并可能使生命重要器官并可能使生命重要器官并可能使生命重要器官( (其中最重要的是脑其中最重要的是脑其中最重要的是脑其中最重要的是脑) )在较在较在较在较长时间内不致发生不可逆的改变。长时间内不致发生不可逆的改变。长时间内不致发生不可逆的改变。长时间内不致发生不可逆的改变。胸外心脏挤压胸外心脏挤压胸外心脏挤压胸外心脏挤压(external chest (external chest compression)compression)胸内心脏挤压胸内心脏挤压胸内心脏挤压胸内心脏挤压 (open chest compres
33、sion) (open chest compression) 2021/5/726五、操作步骤五、操作步骤( ( ( (一一一一) ) ) )基础生命支持基础生命支持基础生命支持基础生命支持(basic life support(basic life support(basic life support(basic life support，BLS)BLS)BLS)BLS)胸外心脏挤压胸外心脏挤压胸外心脏挤压胸外心脏挤压 借助于在胸骨上施加压力使心脏的容积借助于在胸骨上施加压力使心脏的容积借助于在胸骨上施加压力使心脏的容积借助于在胸骨上施加压力使心脏的容积改变，从而推动血液循环的方法，初期复苏
34、改变，从而推动血液循环的方法，初期复苏改变，从而推动血液循环的方法，初期复苏改变，从而推动血液循环的方法，初期复苏一般施行胸外心脏挤压，其效果己被证实相一般施行胸外心脏挤压，其效果己被证实相一般施行胸外心脏挤压，其效果己被证实相一般施行胸外心脏挤压，其效果己被证实相当可靠。正确操作时，动脉压可达当可靠。正确操作时，动脉压可达当可靠。正确操作时，动脉压可达当可靠。正确操作时，动脉压可达80mmHg80mmHg。可以防止脑细胞的不可逆损害。可以防止脑细胞的不可逆损害。可以防止脑细胞的不可逆损害。可以防止脑细胞的不可逆损害。1 1、作用机制：心泵、作用机制：心泵、作用机制：心泵、作用机制：心泵/ /
35、胸泵胸泵胸泵胸泵(cardiac/chest (cardiac/chest pump)pump)2 2、按压部位：胸骨下段、按压部位：胸骨下段、按压部位：胸骨下段、按压部位：胸骨下段2021/5/727五、操作步骤五、操作步骤胸外心脏挤压：定位胸外心脏挤压：定位2021/5/728五、操作步骤五、操作步骤胸外心脏挤压胸外心脏挤压2021/5/729五、操作步骤五、操作步骤胸外心脏挤压胸外心脏挤压注注注注意意意意：凭凭凭凭自自自自身身身身重重重重量量量量垂垂垂垂直直直直下下下下压压压压，下下下下压压压压4 4 5 5C CMM。放放放放松松松松后后后后手手手手不不不不离离离离开开开开胸胸胸胸廓廓
36、廓廓。2021/5/730 五、操作步骤五、操作步骤胸外心脏挤压胸外心脏挤压胸外心脏挤压胸外心脏挤压 成人成人成人成人 儿童儿童儿童儿童 婴幼儿婴幼儿婴幼儿婴幼儿 深度深度深度深度 4-5cm 4-5cm 3cm 3cm 2cm 2cm 频率频率频率频率( (次分次分次分次分) ) 100 100 100 100 100 100 按压按压按压按压 双手双手双手双手 单手单手单手单手 2 2手指或大拇指手指或大拇指手指或大拇指手指或大拇指 部位部位部位部位 胸骨下段胸骨下段胸骨下段胸骨下段 胸骨下段胸骨下段胸骨下段胸骨下段 乳头连线与胸骨乳头连线与胸骨乳头连线与胸骨乳头连线与胸骨交界下交界下交界
37、下交界下1cm1cm部位部位部位部位 3 3、按压方法、按压方法、按压方法、按压方法 仰卧，背垫木板，按压期仰卧，背垫木板，按压期仰卧，背垫木板，按压期仰卧，背垫木板，按压期/ /非按压期非按压期非按压期非按压期(1(1：1)1)2021/5/731 五、操作步骤五、操作步骤 胸外心脏挤压胸外心脏挤压4 4、人工呼吸和心脏按压必须配合进行、人工呼吸和心脏按压必须配合进行、人工呼吸和心脏按压必须配合进行、人工呼吸和心脏按压必须配合进行 5 5、每每每每15:215:2按按按按压压压压/ /通通通通气气气气为为为为一一一一个个个个循循循循环环环环，每每每每四四四四个个个个循循循循环环环环为为为为一
38、一一一个个个个周周周周期，每个周期检查一次循环体征。期，每个周期检查一次循环体征。期，每个周期检查一次循环体征。期，每个周期检查一次循环体征。6 6、防防防防止止止止肋肋肋肋骨骨骨骨骨骨骨骨折折折折，肝肝肝肝破破破破裂裂裂裂，肺肺肺肺刺刺刺刺伤伤伤伤，出出出出血血血血等等等等并并并并发发发发症症症症，老年人更要注意。老年人更要注意。老年人更要注意。老年人更要注意。 人工呼吸人工呼吸 心脏按压心脏按压 人工呼吸人工呼吸 单人单人 2 2 15 15 2 2 双人双人 1 1 5 5 1 12021/5/732五、操作步骤五、操作步骤( ( ( (一一一一) ) ) )基础生命支持基础生命支持基础
39、生命支持基础生命支持(basic life support(basic life support(basic life support(basic life support，BLS)BLS)BLS)BLS) 开胸心脏挤压：需剖开胸腔直接用手挤压心脏。胸开胸心脏挤压：需剖开胸腔直接用手挤压心脏。胸开胸心脏挤压：需剖开胸腔直接用手挤压心脏。胸开胸心脏挤压：需剖开胸腔直接用手挤压心脏。胸内心脏挤压操作正确时内心脏挤压操作正确时内心脏挤压操作正确时内心脏挤压操作正确时, ,可能使心脑的灌流接近正常。可能使心脑的灌流接近正常。可能使心脑的灌流接近正常。可能使心脑的灌流接近正常。 1 1、适应症：胸廓严重
40、畸形，胸外伤引起的张力性气、适应症：胸廓严重畸形，胸外伤引起的张力性气、适应症：胸廓严重畸形，胸外伤引起的张力性气、适应症：胸廓严重畸形，胸外伤引起的张力性气胸，多发性肋骨骨折，心包填塞，胸主动脉瘤破裂，胸，多发性肋骨骨折，心包填塞，胸主动脉瘤破裂，胸，多发性肋骨骨折，心包填塞，胸主动脉瘤破裂，胸，多发性肋骨骨折，心包填塞，胸主动脉瘤破裂，以及心脏停搏发生于已行开胸手术者，胸外心脏按以及心脏停搏发生于已行开胸手术者，胸外心脏按以及心脏停搏发生于已行开胸手术者，胸外心脏按以及心脏停搏发生于已行开胸手术者，胸外心脏按压效果不佳并超过压效果不佳并超过压效果不佳并超过压效果不佳并超过1010分钟者。分
41、钟者。分钟者。分钟者。 2 2、方法：开胸后，术者将手掌伸进胸腔并将心脏托、方法：开胸后，术者将手掌伸进胸腔并将心脏托、方法：开胸后，术者将手掌伸进胸腔并将心脏托、方法：开胸后，术者将手掌伸进胸腔并将心脏托于掌心，以除拇指以外的四指握住心脏，对准大鱼于掌心，以除拇指以外的四指握住心脏，对准大鱼于掌心，以除拇指以外的四指握住心脏，对准大鱼于掌心，以除拇指以外的四指握住心脏，对准大鱼际肌群部位进行按压，按压频率际肌群部位进行按压，按压频率际肌群部位进行按压，按压频率际肌群部位进行按压，按压频率60608080次分为宜。次分为宜。次分为宜。次分为宜。 3 3、注意无菌操作、注意无菌操作、注意无菌操作
42、、注意无菌操作2021/5/733五、操作步骤五、操作步骤( ( ( (一一一一) ) ) )基础生命支持基础生命支持基础生命支持基础生命支持(basic life support(basic life support(basic life support(basic life support，BLSBLSBLSBLS） 临床上可用心脏按压机临床上可用心脏按压机临床上可用心脏按压机临床上可用心脏按压机( (萨勃机萨勃机萨勃机萨勃机) )。 心脏挤压有效可触及大心脏挤压有效可触及大心脏挤压有效可触及大心脏挤压有效可触及大( (颈或股颈或股颈或股颈或股) )动脉的搏动，瞳动脉的搏动，瞳动脉的搏动，
43、瞳动脉的搏动，瞳孔缩小并有对光反应者，自主呼吸恢复，四肢能孔缩小并有对光反应者，自主呼吸恢复，四肢能孔缩小并有对光反应者，自主呼吸恢复，四肢能孔缩小并有对光反应者，自主呼吸恢复，四肢能活动挣扎，刺激眼球有活动。活动挣扎，刺激眼球有活动。活动挣扎，刺激眼球有活动。活动挣扎，刺激眼球有活动。 如无药物的影响而瞳孔始终完全扩大且角膜呈灰如无药物的影响而瞳孔始终完全扩大且角膜呈灰如无药物的影响而瞳孔始终完全扩大且角膜呈灰如无药物的影响而瞳孔始终完全扩大且角膜呈灰暗色者，预后一般不良。暗色者，预后一般不良。暗色者，预后一般不良。暗色者，预后一般不良。 胸前叩击胸前叩击胸前叩击胸前叩击 可使室颤转为窦律。
44、由于胸前叩击简可使室颤转为窦律。由于胸前叩击简可使室颤转为窦律。由于胸前叩击简可使室颤转为窦律。由于胸前叩击简便快速，在发现病人心脏停跳而无法获得除颤器便快速，在发现病人心脏停跳而无法获得除颤器便快速，在发现病人心脏停跳而无法获得除颤器便快速，在发现病人心脏停跳而无法获得除颤器时可考虑使用。由于它有使室速恶化为室颤，心时可考虑使用。由于它有使室速恶化为室颤，心时可考虑使用。由于它有使室速恶化为室颤，心时可考虑使用。由于它有使室速恶化为室颤，心跳停止或心肌电机械分离的风险，所以绝对不能跳停止或心肌电机械分离的风险，所以绝对不能跳停止或心肌电机械分离的风险，所以绝对不能跳停止或心肌电机械分离的风险
45、，所以绝对不能用于室速且有脉搏的病人。用于室速且有脉搏的病人。用于室速且有脉搏的病人。用于室速且有脉搏的病人。2021/5/734五、操作步骤五、操作步骤婴幼儿婴幼儿CPRCPR特点特点判断意识：拍足跟部判断意识：拍足跟部或掐合谷穴，有无哭或掐合谷穴，有无哭泣泣人工呼吸：口对口鼻人工呼吸：口对口鼻判断心跳：扪肱动脉判断心跳：扪肱动脉胸外按压胸外按压2021/5/735五、操作步骤五、操作步骤婴幼儿婴幼儿CPRCPR特点特点2021/5/736CPRCPR操作过程中的疾病传播操作过程中的疾病传播 对经常实施对经常实施对经常实施对经常实施CPRCPR的人，尤其是专业急救人员，的人，尤其是专业急救人
46、员，的人，尤其是专业急救人员，的人，尤其是专业急救人员，无论是院内还是院外，都应认识疾病传染的巨无论是院内还是院外，都应认识疾病传染的巨无论是院内还是院外，都应认识疾病传染的巨无论是院内还是院外，都应认识疾病传染的巨大危险，如平时注意，处理得当，防止接触血大危险，如平时注意，处理得当，防止接触血大危险，如平时注意，处理得当，防止接触血大危险，如平时注意，处理得当，防止接触血液或其它体液。液或其它体液。液或其它体液。液或其它体液。急救人员应严格按照要求去操作，包括使用防急救人员应严格按照要求去操作，包括使用防急救人员应严格按照要求去操作，包括使用防急救人员应严格按照要求去操作，包括使用防护用品如
47、手套，保护性通气装置，如球囊、面护用品如手套，保护性通气装置，如球囊、面护用品如手套，保护性通气装置，如球囊、面护用品如手套，保护性通气装置，如球囊、面罩或其它能把患者呼出气体引流出来，而不与罩或其它能把患者呼出气体引流出来，而不与罩或其它能把患者呼出气体引流出来，而不与罩或其它能把患者呼出气体引流出来，而不与急救人员接触的复苏面罩。急救人员接触的复苏面罩。急救人员接触的复苏面罩。急救人员接触的复苏面罩。 如如如如SARSSARS2021/5/737EKGEKG心电图监测及其它监测心电图监测及其它监测心电图监测及其它监测心电图监测及其它监测 心电图的监测：认识各种心律失常，心电图监测可以明心电
48、图的监测：认识各种心律失常，心电图监测可以明心电图的监测：认识各种心律失常，心电图监测可以明心电图的监测：认识各种心律失常，心电图监测可以明确心律失常的性质，为其治疗提供极其重要的依据。确心律失常的性质，为其治疗提供极其重要的依据。确心律失常的性质，为其治疗提供极其重要的依据。确心律失常的性质，为其治疗提供极其重要的依据。心室停顿心室停顿心室停顿心室停顿(ventricular (ventricular standstill)standstill)电机械分离电机械分离电机械分离电机械分离(electro-mechanical (electro-mechanical dissociation)d
49、issociation)室颤室颤室颤室颤(ventricular fibrillation)(ventricular fibrillation)五、操作步骤五、操作步骤(一一)基础生命支持基础生命支持(basic life support，BLS)2021/5/738五、操作步骤五、操作步骤( ( ( (一一一一) ) ) )基础生命支持基础生命支持基础生命支持基础生命支持(basic life support(basic life support(basic life support(basic life support，BLS)BLS)BLS)BLS) D D：除颤：除颤：除颤：除颤(De
50、fibrillation)(Defibrillation)与起搏（与起搏（与起搏（与起搏（pacingpacing） 1 1、电除颤：、电除颤：、电除颤：、电除颤：对心脏骤停者即行电击除颤，院外对心脏骤停者即行电击除颤，院外对心脏骤停者即行电击除颤，院外对心脏骤停者即行电击除颤，院外5 5分钟完分钟完分钟完分钟完成，院内成，院内成，院内成，院内 3 3分钟内完成。分钟内完成。分钟内完成。分钟内完成。 胸外除颤：成人胸外除颤：成人胸外除颤：成人胸外除颤：成人200/300/360J200/300/360J，儿童，儿童，儿童，儿童2J/Kg2J/Kg 胸内除颤：成人胸内除颤：成人胸内除颤：成人胸内
51、除颤：成人2080J2080J，儿童，儿童，儿童，儿童550J550J 2 2、同步电复律：、同步电复律：、同步电复律：、同步电复律：25/50/75J 25/50/75J 3 3、心脏起搏：不作为常规、心脏起搏：不作为常规、心脏起搏：不作为常规、心脏起搏：不作为常规 (1)(1)体外起搏体外起搏体外起搏体外起搏 (2)(2)体内起搏：临时心脏起搏与永久心脏起搏体内起搏：临时心脏起搏与永久心脏起搏体内起搏：临时心脏起搏与永久心脏起搏体内起搏：临时心脏起搏与永久心脏起搏 2021/5/739五、操作步骤五、操作步骤( ( ( (一一一一) ) ) )基础生命支持基础生命支持基础生命支持基础生命支
52、持(basic life support(basic life support(basic life support(basic life support，BLS)BLS)BLS)BLS)自动体外除颤（自动体外除颤（自动体外除颤（自动体外除颤（AEDAED）在心脏骤停中的应用）在心脏骤停中的应用）在心脏骤停中的应用）在心脏骤停中的应用AEDAED通过两个置于胸部的电极片，自动感通过两个置于胸部的电极片，自动感通过两个置于胸部的电极片，自动感通过两个置于胸部的电极片，自动感知心脏节律，判断是否需要进行电击除颤，知心脏节律，判断是否需要进行电击除颤，知心脏节律，判断是否需要进行电击除颤，知心脏节律
53、，判断是否需要进行电击除颤，并提示救助者何时按电击钮行电除颤。并提示救助者何时按电击钮行电除颤。并提示救助者何时按电击钮行电除颤。并提示救助者何时按电击钮行电除颤。时效性好，只要有人发生心脏骤停，无需时效性好，只要有人发生心脏骤停，无需时效性好，只要有人发生心脏骤停，无需时效性好，只要有人发生心脏骤停，无需1 1分钟除颤器可随时随地投入救生。分钟除颤器可随时随地投入救生。分钟除颤器可随时随地投入救生。分钟除颤器可随时随地投入救生。 实用性强，可广泛用于消防车、救护车、实用性强，可广泛用于消防车、救护车、实用性强，可广泛用于消防车、救护车、实用性强，可广泛用于消防车、救护车、警车、公众建筑、剧院
54、和飞机场。警车、公众建筑、剧院和飞机场。警车、公众建筑、剧院和飞机场。警车、公众建筑、剧院和飞机场。 2021/5/740五、操作步骤五、操作步骤( ( ( (一一一一) ) ) )基础生命支持基础生命支持基础生命支持基础生命支持(basic life support(basic life support(basic life support(basic life support，BLS)BLS)BLS)BLS)电除颤器及其使用电除颤器及其使用2021/5/741五、操作步骤五、操作步骤( ( ( (二二二二) ) ) )后期复苏后期复苏后期复苏后期复苏(advanced life suppo
55、rt(advanced life support(advanced life support(advanced life support，ALS)ALS)ALS)ALS)承担后期复苏的单位必须具备足够的复苏承担后期复苏的单位必须具备足够的复苏承担后期复苏的单位必须具备足够的复苏承担后期复苏的单位必须具备足够的复苏专用仪器设备和受过专门培训的专业人员专用仪器设备和受过专门培训的专业人员专用仪器设备和受过专门培训的专业人员专用仪器设备和受过专门培训的专业人员A A：气管插管：气管插管：气管插管：气管插管B B：评估通气是否充分，正压通气：评估通气是否充分，正压通气：评估通气是否充分，正压通气：评估
56、通气是否充分，正压通气C C：建立静脉通道，继续：建立静脉通道，继续：建立静脉通道，继续：建立静脉通道，继续CPRCPR， 静脉用药静脉用药静脉用药静脉用药D D：识别心搏骤停的可能原因：识别心搏骤停的可能原因：识别心搏骤停的可能原因：识别心搏骤停的可能原因(differential (differential diagnosis)diagnosis)2021/5/742五、操作步骤五、操作步骤( ( ( (二二二二) ) ) )后期复苏后期复苏后期复苏后期复苏(advanced life support(advanced life support(advanced life support(
57、advanced life support，ALS)ALS)ALS)ALS)1 1、呼吸道的管理、呼吸道的管理、呼吸道的管理、呼吸道的管理 (1)(1)各种类型的导气管：如口咽和鼻咽导气管各种类型的导气管：如口咽和鼻咽导气管各种类型的导气管：如口咽和鼻咽导气管各种类型的导气管：如口咽和鼻咽导气管 (2)(2)气管内插管气管内插管气管内插管气管内插管 (3)(3)气管切开术气管切开术气管切开术气管切开术 (4)(4)纤维支气管镜纤维支气管镜纤维支气管镜纤维支气管镜2021/5/743五、操作步骤五、操作步骤( ( ( (二二二二) ) ) )后期复苏后期复苏后期复苏后期复苏(advanced l
58、ife support(advanced life support(advanced life support(advanced life support，ALS)ALS)ALS)ALS)2 2、呼吸器（、呼吸器（、呼吸器（、呼吸器（respiratorrespirator）的应用）的应用）的应用）的应用 利用器械或呼吸器进行人工呼吸利用器械或呼吸器进行人工呼吸利用器械或呼吸器进行人工呼吸利用器械或呼吸器进行人工呼吸 (1)(1)便携式简易呼吸器便携式简易呼吸器便携式简易呼吸器便携式简易呼吸器 (2)(2)便携式呼吸器便携式呼吸器便携式呼吸器便携式呼吸器 (3)(3)多功能呼吸器多功能呼吸器多
59、功能呼吸器多功能呼吸器2021/5/744五、操作步骤五、操作步骤( ( ( (二二二二) ) ) )后期复苏后期复苏后期复苏后期复苏(advanced life support(advanced life support(advanced life support(advanced life support，ALSALSALSALS）急急急急救救救救呼呼呼呼吸吸吸吸器器器器2021/5/745五、操作步骤五、操作步骤( ( ( (二二二二) ) ) )后期复苏后期复苏后期复苏后期复苏(advanced life support(advanced life support(advanced l
60、ife support(advanced life support，ALSALSALSALS）多多多多功功功功能能能能呼呼呼呼吸吸吸吸器器器器2021/5/746五、操作步骤五、操作步骤( ( ( (二二二二) ) ) )后期复苏后期复苏后期复苏后期复苏(advanced life support(advanced life support(advanced life support(advanced life support，ALSALSALSALS）药物和液体药物和液体药物和液体药物和液体(Drug and Liquid)(Drug and Liquid) 药物治疗复苏所用药物的目的是为了
61、激发药物治疗复苏所用药物的目的是为了激发药物治疗复苏所用药物的目的是为了激发药物治疗复苏所用药物的目的是为了激发心跳复跳并增强心肌收缩力，防治心律失常，心跳复跳并增强心肌收缩力，防治心律失常，心跳复跳并增强心肌收缩力，防治心律失常，心跳复跳并增强心肌收缩力，防治心律失常，调整急性酸碱失衡，补充体液和电解质。复苏调整急性酸碱失衡，补充体液和电解质。复苏调整急性酸碱失衡，补充体液和电解质。复苏调整急性酸碱失衡，补充体液和电解质。复苏时的给药务必做到迅速准确。时的给药务必做到迅速准确。时的给药务必做到迅速准确。时的给药务必做到迅速准确。 1 1、给药途径、给药途径、给药途径、给药途径 (1)(1)静
62、脉给药：首选，包括外周静脉和深静脉。静脉给药：首选，包括外周静脉和深静脉。静脉给药：首选，包括外周静脉和深静脉。静脉给药：首选，包括外周静脉和深静脉。 (2)(2)气管内给药：稀释到气管内给药：稀释到气管内给药：稀释到气管内给药：稀释到10ml10ml (3) (3)心内注射：副作用多，少用心内注射：副作用多，少用心内注射：副作用多，少用心内注射：副作用多，少用2021/5/747五、操作步骤五、操作步骤( ( ( (二二二二) ) ) )后期复苏后期复苏后期复苏后期复苏(advanced life support(advanced life support(advanced life sup
63、port(advanced life support，ALSALSALSALS）2 2常用药物常用药物常用药物常用药物 (1)(1)肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素(epinephrine)(epinephrine)：首选：首选：首选：首选 (2)(2)阿托品阿托品阿托品阿托品(atropine)(atropine)：窦缓：窦缓：窦缓：窦缓 (3)(3)氯化钙氯化钙氯化钙氯化钙(calcium chloride)(calcium chloride)：高钾：高钾：高钾：高钾 (4)(4)利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因(lidocaine)(lidocaine)：室颤：室颤：室颤：室颤 (5)(
64、5)碳酸氢钠碳酸氢钠碳酸氢钠碳酸氢钠(sodium bicarbonate)(sodium bicarbonate)：代酸：代酸：代酸：代酸2021/5/7482021/5/749五、操作步骤五、操作步骤( (三三) )复苏后处理复苏后处理(postresuscitation (postresuscitation treatmenttreatment，PRT)PRT)A：保证气道通畅保证气道通畅B：给氧：给氧C： 评估生命体征评估生命体征D：鉴别诊断：鉴别诊断2021/5/750 五、操作步骤五、操作步骤( ( ( (三三三三) ) ) )复苏后处理复苏后处理复苏后处理复苏后处理(post-r
65、esuscitation treatment(post-resuscitation treatment(post-resuscitation treatment(post-resuscitation treatment，PRT)PRT)PRT)PRT)对脑、心、肾、肺等重要器官的功能进行严密对脑、心、肾、肺等重要器官的功能进行严密对脑、心、肾、肺等重要器官的功能进行严密对脑、心、肾、肺等重要器官的功能进行严密的监测和治疗，促进脑功能和全身功能恢复。的监测和治疗，促进脑功能和全身功能恢复。的监测和治疗，促进脑功能和全身功能恢复。的监测和治疗，促进脑功能和全身功能恢复。 1. 1. 维持良好的呼吸
66、功能维持良好的呼吸功能维持良好的呼吸功能维持良好的呼吸功能 2 2确保循环功能的稳定确保循环功能的稳定确保循环功能的稳定确保循环功能的稳定 3 3原发病的治疗原发病的治疗原发病的治疗原发病的治疗 4 4防治肾功能衰竭防治肾功能衰竭防治肾功能衰竭防治肾功能衰竭 5 5防治感染防治感染防治感染防治感染 6 6防治应激性溃疡防治应激性溃疡防治应激性溃疡防治应激性溃疡 7 7营养支持：肠道及肠外营养营养支持：肠道及肠外营养营养支持：肠道及肠外营养营养支持：肠道及肠外营养2021/5/751五、操作步骤五、操作步骤( ( ( (三三三三) ) ) )复苏后处理复苏后处理复苏后处理复苏后处理(post-r
67、esuscitation (post-resuscitation (post-resuscitation (post-resuscitation treatment,PRT)treatment,PRT)treatment,PRT)treatment,PRT)8 8脑复苏措施：脑复苏措施：脑复苏措施：脑复苏措施： (1)(1)低温疗法低温疗法低温疗法低温疗法 ：人工冬眠：人工冬眠：人工冬眠：人工冬眠+ +物理降温物理降温物理降温物理降温 (2)(2)脱水疗法：甘露醇脱水疗法：甘露醇脱水疗法：甘露醇脱水疗法：甘露醇 7 d 7 d (3) (3)激素运用：短期大剂量冲击激素运用：短期大剂量冲击激素
68、运用：短期大剂量冲击激素运用：短期大剂量冲击 (4)(4)高压氧舱治疗：有效高压氧舱治疗：有效高压氧舱治疗：有效高压氧舱治疗：有效 (5)(5)轻度血液稀释：轻度血液稀释：轻度血液稀释：轻度血液稀释：Hct30Hct30 (6)(6)轻度过度通气：轻度过度通气：轻度过度通气：轻度过度通气：PaCOPaCO2 2：2535mmHg2535mmHg (7) (7)其它：肝素、东莨菪碱、其它：肝素、东莨菪碱、其它：肝素、东莨菪碱、其它：肝素、东莨菪碱、ATPATP等等等等 2021/5/752五、操作步骤五、操作步骤( ( ( (三三三三) ) ) )复苏后处理复苏后处理复苏后处理复苏后处理(pos
69、t-resuscitation treatment(post-resuscitation treatment(post-resuscitation treatment(post-resuscitation treatment，PRT)PRT)PRT)PRT)脑复苏脑复苏脑复苏脑复苏低温疗法低温疗法低温疗法低温疗法塑料薄膜塑料薄膜塑料薄膜塑料薄膜冰帽法冰帽法冰帽法冰帽法2021/5/753五、操作步骤五、操作步骤( ( ( (三三三三) ) ) )复苏后处理复苏后处理复苏后处理复苏后处理(post-resuscitation treatment(post-resuscitation treatm
70、ent(post-resuscitation treatment(post-resuscitation treatment，PRT)PRT)PRT)PRT)9 9观察神经系统进展情况观察神经系统进展情况观察神经系统进展情况观察神经系统进展情况 (1)(1)眼球活动：中脑功能开始恢复眼球活动：中脑功能开始恢复眼球活动：中脑功能开始恢复眼球活动：中脑功能开始恢复 (2)(2)听觉出现：大脑功能恢复的前兆听觉出现：大脑功能恢复的前兆听觉出现：大脑功能恢复的前兆听觉出现：大脑功能恢复的前兆 (3)(3)预后不佳：持续高热、肌张力高、预后不佳：持续高热、肌张力高、预后不佳：持续高热、肌张力高、预后不佳：
71、持续高热、肌张力高、 痉挛、抽搐、惊厥、眼征。痉挛、抽搐、惊厥、眼征。痉挛、抽搐、惊厥、眼征。痉挛、抽搐、惊厥、眼征。2021/5/754五、操作步骤五、操作步骤( ( ( (三三三三) ) ) )复苏后处理复苏后处理复苏后处理复苏后处理(post-resuscitation treatment(post-resuscitation treatment(post-resuscitation treatment(post-resuscitation treatment，PRT)PRT)PRT)PRT)1010停止抢救的指征停止抢救的指征停止抢救的指征停止抢救的指征 （1 1）严重的无法修复的颅脑
72、、心、肺、）严重的无法修复的颅脑、心、肺、）严重的无法修复的颅脑、心、肺、）严重的无法修复的颅脑、心、肺、肝等创伤。肝等创伤。肝等创伤。肝等创伤。 （2 2）常温下未行心肺复苏术，）常温下未行心肺复苏术，）常温下未行心肺复苏术，）常温下未行心肺复苏术， 3030分钟分钟分钟分钟以上。以上。以上。以上。 （3 3）常温下正规的心肺复苏）常温下正规的心肺复苏）常温下正规的心肺复苏）常温下正规的心肺复苏3030分钟以上，分钟以上，分钟以上，分钟以上，病人出现瞳孔扩大。无呼吸恢复，无心病人出现瞳孔扩大。无呼吸恢复，无心病人出现瞳孔扩大。无呼吸恢复，无心病人出现瞳孔扩大。无呼吸恢复，无心跳恢复，尸僵尸斑
73、出现。跳恢复，尸僵尸斑出现。跳恢复，尸僵尸斑出现。跳恢复，尸僵尸斑出现。2021/5/755异物卡喉窒息的急救异物卡喉窒息的急救(Heimlich(Heimlich手法手法) )必必必必须须须须熟熟熟熟悉悉悉悉“ “窒窒窒窒息息息息痛痛痛痛苦苦苦苦表表表表情情情情” ” 气道异物气道异物气道异物气道异物( (大块咀嚼大块咀嚼大块咀嚼大块咀嚼不全食物或其他食品不全食物或其他食品不全食物或其他食品不全食物或其他食品和异物和异物和异物和异物) )阻塞上气道后，阻塞上气道后，阻塞上气道后，阻塞上气道后，如不及时清除，即可如不及时清除，即可如不及时清除，即可如不及时清除，即可导致昏迷及呼吸心跳导致昏迷及
74、呼吸心跳导致昏迷及呼吸心跳导致昏迷及呼吸心跳停止。停止。停止。停止。2021/5/756异物卡喉窒息的急救异物卡喉窒息的急救(Heimlich手法手法)成人施救的手法成人施救的手法成人施救的手法成人施救的手法2021/5/757异物卡喉窒息的急救异物卡喉窒息的急救(Heimlich手法手法)儿童施救的手法儿童施救的手法儿童施救的手法儿童施救的手法2021/5/758异物卡喉窒息的急救异物卡喉窒息的急救(Heimlich手法手法)自救及昏迷者施救的手法自救及昏迷者施救的手法自救及昏迷者施救的手法自救及昏迷者施救的手法2021/5/759 今天主要内容今天主要内容一、概述一、概述 二、引起心跳呼吸
75、骤停的原因二、引起心跳呼吸骤停的原因三、心跳呼吸骤停的诊断标准三、心跳呼吸骤停的诊断标准四、抢救方法：三期九步法四、抢救方法：三期九步法五、操作步骤五、操作步骤 2021/5/760THANK YOU !2021/5/761 9 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。21-721-7月月月月-24-2421-721-7月月月月-24-24Sunday, July 21, 2024Sunday, July 21, 2024 1010、低头要有勇气，抬头要有低气。、低头要有勇气，抬头要有
76、低气。、低头要有勇气，抬头要有低气。、低头要有勇气，抬头要有低气。*7/21/2024 5:45:28 AM7/21/2024 5:45:28 AM 1111、人总是珍惜为得到。、人总是珍惜为得到。、人总是珍惜为得到。、人总是珍惜为得到。21-721-7月月月月-24-24*Jul-24Jul-2421-Jul-2421-Jul-24 1212、人乱于心，不宽余请。、人乱于心，不宽余请。、人乱于心，不宽余请。、人乱于心，不宽余请。*Sunday, July 21, 2024Sunday, July 21, 2024 1313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。、
77、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。21-721-7月月月月-24-2421-721-7月月月月-24-24*21 July 202421 July 2024 1414、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。21 21 七月七月七月七月 2024 2024*21-721-7月月月月-24-24 1515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月七月七月七月 24 24* *21-721-7月月月月-24-24* *21 July 202421 July 2024 1616、业余生活要有意义，不要越轨。、业余生活要有意义，不要越轨。、业余生活要有意义，不要越轨。、业余生活要有意义，不要越轨。*7/21/20247/21/2024 1717、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*21-721-7月月月月-24-24谢谢大家谢谢大家2021/5/762
