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1、髌骨骨折髌骨骨折v 髌骨骨折是下肢常见骨折之一，髌骨骨折是下肢常见骨折之一，多见于中壮年和老年人。北京积水潭多见于中壮年和老年人。北京积水潭医院统计，约占全身骨折医院统计，约占全身骨折1.051.05，而，而其中其中58.758.7为中壮年，其余为老年人。为中壮年，其余为老年人。1.一、解剖生理一、解剖生理v1 1、髌骨前面粗糙，、髌骨前面粗糙，上缘上缘有股四头肌腱附有股四头肌腱附着，着，下缘下缘为髌韧带附为髌韧带附着点，着点，前面前面被股四头被股四头肌腱膜复盖。肌腱膜复盖。2.v2 2、髌骨后面为、髌骨后面为光滑的光滑的关节面关节面，中间有一条纵，中间有一条纵形骨性隆起，将关节面形骨性隆起，
2、将关节面分为内、外两半，分别分为内、外两半，分别与股骨内、外髁构成关与股骨内、外髁构成关节，关节面周缘有关节节，关节面周缘有关节囊附着。囊附着。3.二、病因病理二、病因病理v1 1、直接暴力骨折（暴力直接、直接暴力骨折（暴力直接撞击髌骨所致）撞击髌骨所致）（1 1）髌骨多为粉碎状。髌骨多为粉碎状。（2 2）股四头肌腱膜和关节股四头肌腱膜和关节囊损伤小。囊损伤小。4.v2 2、间接暴力骨折（跌倒时膝关节半屈曲，髌骨与、间接暴力骨折（跌倒时膝关节半屈曲，髌骨与股骨髁滑车接触成为支点，股四头肌强力收缩所致）股骨髁滑车接触成为支点，股四头肌强力收缩所致）（1 1）髌骨多为横形骨折。髌骨多为横形骨折。（
3、2 2）骨折两端分离移位。骨折两端分离移位。（3 3）股四头肌腱膜和关股四头肌腱膜和关节囊撕裂。节囊撕裂。图（图（1 1）5.三、诊断三、诊断v1 1、伤后膝关节肿胀、疼痛、关节屈伸活动障、伤后膝关节肿胀、疼痛、关节屈伸活动障碍。碍。v2 2、髌骨局部压痛、皮下有瘀斑，摸到骨擦音、髌骨局部压痛、皮下有瘀斑，摸到骨擦音和骨块分离的深沟。和骨块分离的深沟。v3 3、片显示骨折。、片显示骨折。图（图（2 2）6.四、治疗四、治疗v1 1、无移位骨折无移位骨折：膝关节伸直位，夹板或：膝关节伸直位，夹板或石膏固定石膏固定4-64-6周。周。v2 2、移位小于移位小于 1 1 公分骨折公分骨折：手法复位，
4、抱：手法复位，抱膝圈等外固定膝圈等外固定4-64-6周。周。图（图（3 3）v3 3、移位大于移位大于 1 1 公分骨折公分骨折：切开复位内固：切开复位内固定。定。图（图（4 4）7.v4 4、注意事项：、注意事项：（1 1）关节血肿较大者，应）关节血肿较大者，应抽去积血抽去积血。（2 2）抱膝圈固定时，应定期检查，）抱膝圈固定时，应定期检查，防止皮肤压防止皮肤压疮疮。（3 3）二周后指导股四头肌锻炼，去除固定后及）二周后指导股四头肌锻炼，去除固定后及时练习屈伸活动。时练习屈伸活动。8.抓抓髌髌器器实实物物图图9.10.第一课件网 11.12.结束13.图（1）（返回）14.图（2）（返回）15.图（3）（返回）16.图（4）张力带固定术（下一张）17.图（5）髌骨环扎术（返回）18.
