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1、LOGO无无忧忧PPTPPT整理整理发发布布 讲师：李娟讲师：李娟学习目标学习目标了解乳房的结构了解乳房的结构1掌握催乳学的基础知识掌握催乳学的基础知识2了解母乳喂养的基础知识了解母乳喂养的基础知识3掌握催乳的技术与方法掌握催乳的技术与方法42催乳师职业定义催乳师职业定义v催乳师大职业定义：能运用生理、心里、中医、营养等相关知识，通过催乳师大职业定义：能运用生理、心里、中医、营养等相关知识，通过按摩、食疗、等技术和方法，帮助产妇解决无乳、少乳、乳汁淤积等乳按摩、食疗、等技术和方法，帮助产妇解决无乳、少乳、乳汁淤积等乳腺及哺乳问题，并宣传和指导母乳喂养的从业人员腺及哺乳问题，并宣传和指导母乳喂养
2、的从业人员。 催乳师的职业道德规范催乳师的职业道德规范一、爱岗敬业一、爱岗敬业二、文明执业，诚实守信二、文明执业，诚实守信三、尊重客户，热情和蔼，优质服务三、尊重客户，热情和蔼，优质服务四、勤奋好学，精益求精四、勤奋好学，精益求精催乳师的职业礼仪催乳师的职业礼仪一、仪容仪表一、仪容仪表(1)(1)精神焕发，可化淡妆，避免浓妆艳抹精神焕发，可化淡妆，避免浓妆艳抹(2)(2)发型大方，干净整齐发型大方，干净整齐(3)(3)着装大方得体，避免过分暴露、紧身、着装大方得体，避免过分暴露、紧身、太夸张的服饰太夸张的服饰(4)(4)不能留长指甲，避免涂指甲油、戴戒不能留长指甲，避免涂指甲油、戴戒指、手镯等
3、手部饰品指、手镯等手部饰品3催乳师的基础知识催乳师的基础知识v1、催乳师：热爱母婴护理行业的健康女性，通过催乳师：热爱母婴护理行业的健康女性，通过参加一些催乳知识的专业培训，能够单独为产妇操参加一些催乳知识的专业培训，能够单独为产妇操作催乳的专业人员作催乳的专业人员v2、催乳的对象：生理结构正常的，身体健康的，催乳的对象：生理结构正常的，身体健康的，产后无法正常哺乳的产妇产后无法正常哺乳的产妇4催乳师的对象催乳师的对象v1产后无乳的产妇：促进乳汁的分泌，黄芪产后无乳的产妇：促进乳汁的分泌，黄芪3-15克，通草克，通草3-30克克v2产后少乳的产妇：增加乳汁的分泌，黄芪产后少乳的产妇：增加乳汁的
4、分泌，黄芪10克，克，通草通草20克克v3产后乳汁淤积的产妇：疏通乳管，达到正常排泄，产后乳汁淤积的产妇：疏通乳管，达到正常排泄，消除肿块，再配合手法消除肿块，再配合手法v4存在乳头凹陷的，扁平的，帮助产妇能正常哺乳存在乳头凹陷的，扁平的，帮助产妇能正常哺乳v5乳头皲裂的产妇，能够及时护理，帮助产妇能正乳头皲裂的产妇，能够及时护理，帮助产妇能正常喂养常喂养v6患急性乳腺炎的产妇，帮助进行消炎止痛后再排患急性乳腺炎的产妇，帮助进行消炎止痛后再排放乳汁放乳汁5乳房的结构乳房的结构乳房解剖分区乳房解剖分区v经乳头作水平线和垂直线，把乳房划分为四个象经乳头作水平线和垂直线，把乳房划分为四个象限：限：左
5、侧乳房：左侧乳房：13点方向为外上象限，点方向为外上象限，36点方点方向为外下象限，向为外下象限，69点为内下象限，点为内下象限，912点点为内上象限。为内上象限。右侧乳房：右侧乳房：13点方向为内上象限，点方向为内上象限，36点方点方向内下象限，向内下象限，69点为外下象限，点为外下象限，912点为点为外上象限。外上象限。6v乳房的外部结构：乳房的外部结构：乳房的结构乳房的结构7v乳房的内部结构：乳房的内部结构：乳房的结构乳房的结构8乳房的基本结构乳房的基本结构v乳房的外部结构包括乳头、乳晕、乳房体三部分乳房的外部结构包括乳头、乳晕、乳房体三部分v乳头乳头v乳房的中心部位是乳头，呈筒状或圆锥
6、状，表面呈分红或棕色，乳头乳房的中心部位是乳头，呈筒状或圆锥状，表面呈分红或棕色，乳头的直径为的直径为0、81、5厘米，高出乳房厘米，高出乳房12厘米。厘米。v扁平乳头：乳头长度小于扁平乳头：乳头长度小于0、5厘米以下厘米以下v小乳头：乳头长度和直径都小于小乳头：乳头长度和直径都小于0、5厘米以下厘米以下v凹陷乳头：乳头凹陷在乳晕中无法突出外部凹陷乳头：乳头凹陷在乳晕中无法突出外部v大乳头：乳头直径大于大乳头：乳头直径大于2、5厘米厘米v乳晕乳晕v乳头周围有一圈色素沉着的皮肤较乳晕，呈玫瑰红色或褐色、深褐乳头周围有一圈色素沉着的皮肤较乳晕，呈玫瑰红色或褐色、深褐色怀孕后乳晕颜色加深，皮指腺肥大
7、呈结节状隆起，称之为蒙氏结节，色怀孕后乳晕颜色加深，皮指腺肥大呈结节状隆起，称之为蒙氏结节，其分泌物具有护肤、润滑的作用。其分泌物具有护肤、润滑的作用。v乳房体乳房体v乳头以下的呈半球状或圆锥形的部分。乳头以下的呈半球状或圆锥形的部分。9v乳房的内部结构乳房的内部结构v乳房的内部主要由乳腺体、乳腺导管、脂肪组织和纤乳房的内部主要由乳腺体、乳腺导管、脂肪组织和纤维组织等构成。乳腺体有分泌乳汁的作用，乳腺电导管有维组织等构成。乳腺体有分泌乳汁的作用，乳腺电导管有输送乳汁的作用，纤维组织起固定和支撑的作用，脂肪组输送乳汁的作用，纤维组织起固定和支撑的作用，脂肪组织决定乳房的大小。织决定乳房的大小。v
8、乳腺体：乳腺体是乳房的主要结构。它由乳腺体：乳腺体是乳房的主要结构。它由1520个个腺体组成，这些腺叶以乳头为中心，呈放射状拍列。每腺体组成，这些腺叶以乳头为中心，呈放射状拍列。每个腺叶分成若干个腺小叶，每个小叶又由个腺叶分成若干个腺小叶，每个小叶又由10100个腺泡个腺泡组成。这些腺泡紧密排列在小乳管周围，腺泡的开口与小组成。这些腺泡紧密排列在小乳管周围，腺泡的开口与小乳管相连。多个小乳管汇集成小叶间乳管，多个小乳管再乳管相连。多个小乳管汇集成小叶间乳管，多个小乳管再汇集成一根整个腺叶的乳腺导管，乳腺导管又名输乳管。汇集成一根整个腺叶的乳腺导管，乳腺导管又名输乳管。输乳管在乳头处较为狭窄，继
9、之膨大为壶腹，称之为输乳输乳管在乳头处较为狭窄，继之膨大为壶腹，称之为输乳管窦，有存乳的作用。管窦，有存乳的作用。10乳腺的静止期与活动期乳腺的静止期与活动期v乳腺于青春期开始发育，其结构随年龄和生理状况的变化而异。乳腺于青春期开始发育，其结构随年龄和生理状况的变化而异。妊娠期和授乳期的乳腺分泌乳汁，称活动期乳腺；无分泌功能的乳腺，妊娠期和授乳期的乳腺分泌乳汁，称活动期乳腺；无分泌功能的乳腺，称静止期乳腺。称静止期乳腺。v静止期静止期v静止期乳腺是指未孕女性的乳腺，腺体不发达，仅见少量导管静止期乳腺是指未孕女性的乳腺，腺体不发达，仅见少量导管和小的腺泡，脂肪组织和结缔组织丰富，在排卵后，腺泡和
10、导管略有和小的腺泡，脂肪组织和结缔组织丰富，在排卵后，腺泡和导管略有增生。增生。v活动期活动期v妊娠期在雌激素和孕激素的作用下，乳腺的小导管和腺泡迅速增生，妊娠期在雌激素和孕激素的作用下，乳腺的小导管和腺泡迅速增生，腺泡增大，上皮为单层柱状或立方细胞，结缔组织和脂肪组织相应减腺泡增大，上皮为单层柱状或立方细胞，结缔组织和脂肪组织相应减少。至妊娠后期，在垂体分泌的催乳激素的影响下，腺泡开始分泌。少。至妊娠后期，在垂体分泌的催乳激素的影响下，腺泡开始分泌。哺乳期乳腺结构与妊娠期乳腺相似，但腺体发育更好，腺泡腔增大。哺乳期乳腺结构与妊娠期乳腺相似，但腺体发育更好，腺泡腔增大。腺泡处于不同的分泌时期，
11、有的腺泡呈分泌前期，腺细胞呈高腺泡处于不同的分泌时期，有的腺泡呈分泌前期，腺细胞呈高柱状；有的腺泡处于分泌后期柱状；有的腺泡处于分泌后期,细胞呈立方形或扁平形，腺腔充满乳汁，细胞呈立方形或扁平形，腺腔充满乳汁，腺细胞内富含粗面内质网和线粒体等，呈分泌状态的腺细胞内有许多腺细胞内富含粗面内质网和线粒体等，呈分泌状态的腺细胞内有许多分泌颗粒和脂滴。分泌颗粒和脂滴。11v断乳后，催乳激素水平下降，乳腺停止分泌，腺组断乳后，催乳激素水平下降，乳腺停止分泌，腺组织逐渐萎缩，结缔组织和脂肪组织增多，乳腺又转入静止织逐渐萎缩，结缔组织和脂肪组织增多，乳腺又转入静止期。绝经后，体内雌激素及孕激素水平下降，乳腺
12、组织萎期。绝经后，体内雌激素及孕激素水平下降，乳腺组织萎缩退化，脂肪也减少。缩退化，脂肪也减少。v乳汁的分泌乳汁的分泌v妊娠后母体的内地孕激素、雌激素的水平提高，作用与乳妊娠后母体的内地孕激素、雌激素的水平提高，作用与乳房，使乳腺体、导管的增生、发育，但是孕激素、雌激素房，使乳腺体、导管的增生、发育，但是孕激素、雌激素对乳腺体的发育成熟和泌乳不能单独发挥作用，必须在垂对乳腺体的发育成熟和泌乳不能单独发挥作用，必须在垂体分泌的催乳素才能让乳腺发育成熟并启动泌乳，而大体分泌的催乳素才能让乳腺发育成熟并启动泌乳，而大量的孕激素、雌激素和催乳素竞争乳房受体，使催乳素发量的孕激素、雌激素和催乳素竞争乳房
13、受体，使催乳素发挥作用不大。分娩后由于体内的雌激素孕激素突然下降，挥作用不大。分娩后由于体内的雌激素孕激素突然下降，再加上宝宝吸吮刺激乳房大量的催乳素开始作用于乳腺体再加上宝宝吸吮刺激乳房大量的催乳素开始作用于乳腺体分泌乳汁。分泌乳汁。v乳汁的分类乳汁的分类v初乳初乳,分娩后分娩后7天内分泌的乳汁为初乳。初乳是透明、黄色天内分泌的乳汁为初乳。初乳是透明、黄色或淡黄色的，外观是稀薄、发黏，量少，但量高、营养好。或淡黄色的，外观是稀薄、发黏，量少，但量高、营养好。、12v有丰富的免疫球蛋白有丰富的免疫球蛋白v有丰富的维生素，特别是维生素有丰富的维生素，特别是维生素A维生素维生素Cv含有较少的脂肪和
14、乳糖，更适合新生儿吸收含有较少的脂肪和乳糖，更适合新生儿吸收v含有大量的生长因子，尤其是上皮因子，能促进新生儿胃肠道、肝脏含有大量的生长因子，尤其是上皮因子，能促进新生儿胃肠道、肝脏及其他组织是上皮细胞迅速发育成熟及其他组织是上皮细胞迅速发育成熟v有轻泻的作用有轻泻的作用v2、过渡乳，产后、过渡乳，产后714天分泌的乳汁称之为过度乳。颜色逐渐变白，天分泌的乳汁称之为过度乳。颜色逐渐变白，奶量不断增加，蛋白质逐渐减少，脂肪、乳糖逐渐增加，是初乳向成奶量不断增加，蛋白质逐渐减少，脂肪、乳糖逐渐增加，是初乳向成熟乳的过度。熟乳的过度。v3、成熟乳，产后、成熟乳，产后149个月分泌的乳汁，乳汁呈白色，
15、蛋白质不再下个月分泌的乳汁，乳汁呈白色，蛋白质不再下降，脂肪和乳糖增加到最高限度，各种营养成分比较稳定。降，脂肪和乳糖增加到最高限度，各种营养成分比较稳定。v4、晚乳，产后、晚乳，产后10个月以后分泌的乳汁。奶量和营养成分逐渐减少。个月以后分泌的乳汁。奶量和营养成分逐渐减少。v初乳初乳,分娩后分娩后7天内分泌的乳汁为初乳。天内分泌的乳汁为初乳。13v母乳与牛奶的营养对比母乳与牛奶的营养对比v蛋白质，母乳以乳蛋白为主，遇到胃酸后形成凝块小，利于消化，牛蛋白质，母乳以乳蛋白为主，遇到胃酸后形成凝块小，利于消化，牛奶以酪蛋白为主，遇到胃酸后形成的凝块较大不易于消化。奶以酪蛋白为主，遇到胃酸后形成的凝
16、块较大不易于消化。v氨基酸，母乳含有较多的牛磺酸，它能促进大脑的发育，对神经的传氨基酸，母乳含有较多的牛磺酸，它能促进大脑的发育，对神经的传导、视觉、机能的完善、钙的吸收有良好是作用，它主要通过肝脏合导、视觉、机能的完善、钙的吸收有良好是作用，它主要通过肝脏合成，新生儿的肝脏发育不完善不能合成，需要以食物添加。成，新生儿的肝脏发育不完善不能合成，需要以食物添加。v脂肪，母乳里脂肪球较小，且含有各种消化酶，有助于脂肪的消化脂肪，母乳里脂肪球较小，且含有各种消化酶，有助于脂肪的消化v乳糖，母乳里乳糖含量高且主要以乙乳糖，母乳里乳糖含量高且主要以乙.型乳糖为主，它有间接抑制大肠型乳糖为主，它有间接抑
17、制大肠杆菌生长的作用，牛奶以甲型乳糖为主，它能间接促进大肠杆菌生长杆菌生长的作用，牛奶以甲型乳糖为主，它能间接促进大肠杆菌生长的作用。的作用。v矿物质，母乳里的钙磷比例为矿物质，母乳里的钙磷比例为2：1，最适合宝宝的吸收，牛奶的钙磷，最适合宝宝的吸收，牛奶的钙磷比例为比例为1：2，不易于宝宝的吸收。，不易于宝宝的吸收。v微量元素，母乳里的微量元素比较丰富且吸收率较高微量元素，母乳里的微量元素比较丰富且吸收率较高14v母乳喂养的好处母乳喂养的好处v安全、经济安全、经济，方便。，方便。v提高宝宝的免疫力。提高宝宝的免疫力。v营养丰富且易消化吸收营养丰富且易消化吸收v提高宝宝的情商和智商提高宝宝的情
18、商和智商v宝宝长的更漂亮宝宝长的更漂亮v促进母子感情促进母子感情v促进乳母的康复促进乳母的康复v减少乳母患乳腺癌、卵巢癌的发生率减少乳母患乳腺癌、卵巢癌的发生率v减少宝宝成年后患心血管、肥胖症的几率减少宝宝成年后患心血管、肥胖症的几率v母乳喂养的技巧母乳喂养的技巧v正确哺乳的姿势正确哺乳的姿势v确保乳母放松舒适的体位确保乳母放松舒适的体位v宝宝的头、脖子与身体呈一直线宝宝的头、脖子与身体呈一直线v三贴：胸贴胸，腹贴腹，下颚贴乳房三贴：胸贴胸，腹贴腹，下颚贴乳房v正确的含接：宝宝把乳头及大部分的乳晕含在嘴里正确的含接：宝宝把乳头及大部分的乳晕含在嘴里15母乳的免疫成份母乳的免疫成份母乳中含有的体
19、液免疫成份母乳中含有的体液免疫成份母乳中含有免疫球蛋白母乳中含有免疫球蛋白IgG、IgA和和IgM，以，以初乳（产后初乳（产后24天内的乳汁）中浓度最高，其中分天内的乳汁）中浓度最高，其中分泌型泌型IgA是所有外分泌液中含量最高者，随着泌乳期是所有外分泌液中含量最高者，随着泌乳期延长，延长，IgG和和IgM含量显著下降。含量显著下降。IgA在成熟乳中在成熟乳中的含量也有明显下降，但由于成熟乳的泌乳量增加，的含量也有明显下降，但由于成熟乳的泌乳量增加，婴儿摄入婴儿摄入IgA的总量并无明显减少。的总量并无明显减少。16母乳的免疫成份母乳的免疫成份母乳中的细胞成分和其他因子母乳中的细胞成分和其他因子
20、母乳中含大量免疫活性细胞，包括巨噬母乳中含大量免疫活性细胞，包括巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞。具有吞噬和细胞、中性粒细胞和淋巴细胞。具有吞噬和杀灭葡萄球菌、致病性大肠杆菌和酵母菌的杀灭葡萄球菌、致病性大肠杆菌和酵母菌的能力，能合成补体能力，能合成补体C3、补体补体C4、溶菌酶和乳、溶菌酶和乳铁蛋白，在预防疾病方面有重要意义。铁蛋白，在预防疾病方面有重要意义。17v一、体表标志一、体表标志v体表解剖标志定位法是以人体解剖学和各种体表标志为依据来确定腧体表解剖标志定位法是以人体解剖学和各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法，又称自然标志定位法。两种：固定标志、活动标志穴位置的方法，又称自然标志定
21、位法。两种：固定标志、活动标志v固定标志固定标志：指利用人体体表的五官、毛发、爪甲、乳头、脐固定标志固定标志：指利用人体体表的五官、毛发、爪甲、乳头、脐窝、横纹线以及骨节、肌肉所形成的凸起和凹陷等作为取穴标志。窝、横纹线以及骨节、肌肉所形成的凸起和凹陷等作为取穴标志。v活动标志活动标志：是指利用关节、肌肉、皮肤、肌腱，随活动而出活动标志活动标志：是指利用关节、肌肉、皮肤、肌腱，随活动而出现的空隙、凸起和凹陷、皱纹等作为取穴标志。现的空隙、凸起和凹陷、皱纹等作为取穴标志。v二、手指同身寸二、手指同身寸v手指同身寸法是指依据患者本人手指为尺寸折量标准来量取腧穴的定手指同身寸法是指依据患者本人手指为
22、尺寸折量标准来量取腧穴的定位方法，又称位方法，又称“指寸法指寸法”。v中指同身寸，即以患者的中指屈曲时，中节内侧两端纹头之间作为中指同身寸，即以患者的中指屈曲时，中节内侧两端纹头之间作为1寸。寸。这种方法适用于四肢及脊背作横寸折算。这种方法适用于四肢及脊背作横寸折算。v拇指同身寸拇指同身寸，即指拇指指关节之横度作为，即指拇指指关节之横度作为1寸。寸。v横指同身寸横指同身寸又称又称“一夫一夫”法。四横指为一夫，即四横指相并，以其法。四横指为一夫，即四横指相并，以其中指第二节为准，量取四指之横度作为中指第二节为准，量取四指之横度作为3寸。此法多用于下肢、下腹部寸。此法多用于下肢、下腹部和背部的横寸
23、和背部的横寸18乳房的泌乳乳房的泌乳v泌乳原理泌乳原理乳腺分泌乳汁称为泌乳。授乳给婴儿称为哺乳。乳腺分泌乳汁称为泌乳。授乳给婴儿称为哺乳。泌乳是各种激素作用于已发育的乳腺而引起的。妊泌乳是各种激素作用于已发育的乳腺而引起的。妊娠中，血中雌孕激素浓度增高，加上绒毛膜促性腺激娠中，血中雌孕激素浓度增高，加上绒毛膜促性腺激素的协同作用，乳腺的发育更加显著。分娩后，脑垂素的协同作用，乳腺的发育更加显著。分娩后，脑垂体前叶分泌的催乳素、促肾上腺皮质素、生长素等作体前叶分泌的催乳素、促肾上腺皮质素、生长素等作用于已发育的乳腺，从而引起乳汁分泌。泌乳的维持用于已发育的乳腺，从而引起乳汁分泌。泌乳的维持需要吮
24、乳刺激。通过神经，经丘脑下部作用于脑垂体需要吮乳刺激。通过神经，经丘脑下部作用于脑垂体前叶前叶，促进上述激素分泌，同时使后叶释放缩宫素。，促进上述激素分泌，同时使后叶释放缩宫素。缩宫素到达乳腺，使乳腺的腺泡细胞的肌上皮细胞收缩宫素到达乳腺，使乳腺的腺泡细胞的肌上皮细胞收缩，以促进排乳。缩，以促进排乳。乳汁由乳腺的腺泡细胞所分泌。乳汁由乳腺的腺泡细胞所分泌。19v乳汁分泌及排出乳汁分泌及排出乳汁分泌和及排出的过程：乳汁分泌和及排出的过程：腺泡上皮大部分呈顶浆分泌，即腺上皮细胞向腔内突腺泡上皮大部分呈顶浆分泌，即腺上皮细胞向腔内突出部分，含乳汁各种成分，分泌时一起脱离国胞，游离出部分，含乳汁各种成
25、分，分泌时一起脱离国胞，游离至腺腔内，即为乳汁，脂类多通过此种方式分泌。部分至腺腔内，即为乳汁，脂类多通过此种方式分泌。部分乳汁为开口分泌方式，即分泌物由腺细胞浆内排出至腺乳汁为开口分泌方式，即分泌物由腺细胞浆内排出至腺腔内，不伴有细胞脱落，蛋白质多通过此种方式分泌。腔内，不伴有细胞脱落，蛋白质多通过此种方式分泌。水及无机盐多通过弥散及渗透方式分泌。女性分娩后水及无机盐多通过弥散及渗透方式分泌。女性分娩后17天内分泌的乳汁，即初乳，产后天内分泌的乳汁，即初乳，产后7天天2周分泌过渡周分泌过渡乳，乳，14天后分泌成熟乳。天后分泌成熟乳。乳房的泌乳乳房的泌乳20v泌乳反射泌乳反射乳房的泌乳乳房的泌
26、乳泌乳素泌乳素哺乳刺激哺乳刺激催乳激素催乳激素乳腺组织乳腺组织下垂体下垂体21催乳的技术与方法催乳的技术与方法v促进母乳分泌的基本方法促进母乳分泌的基本方法（1）让婴儿早吸吮，帮助母亲在产后半小时开始哺乳（吸吮）让婴儿早吸吮，帮助母亲在产后半小时开始哺乳（吸吮反射在出生反射在出生1030分钟最强），早吸吮有助于母乳喂养分钟最强），早吸吮有助于母乳喂养成功。成功。（2）除母乳外禁止给新生婴儿喂任何食物和饮料，除非有医）除母乳外禁止给新生婴儿喂任何食物和饮料，除非有医学指征，否则会降低母乳喂养率。学指征，否则会降低母乳喂养率。（3）实行母婴同室，让母亲与婴儿一天）实行母婴同室，让母亲与婴儿一天24
27、小时在一起。小时在一起。（4）频繁吸吮，按需哺乳。）频繁吸吮，按需哺乳。（5）乳母生活安排。）乳母生活安排。22常用的催乳穴与定位常用的催乳穴与定位23催乳师的基本手法催乳师的基本手法v按法按法v方法：用拇指指肚部位按压穴位逐方法：用拇指指肚部位按压穴位逐渐用力，深压捻动，称为按法。渐用力，深压捻动，称为按法。v要点：按法刺激较强，故用力时要要点：按法刺激较强，故用力时要适当。适当。24催乳师的基本手法催乳师的基本手法v一指禅推法一指禅推法v方法：用大拇指指肚的方法：用大拇指指肚的2/3螺纹面或偏锋持续螺纹面或偏锋持续的着力于治疗部位或穴位上，通过臂部的摆动的着力于治疗部位或穴位上，通过臂部的
28、摆动和屈伸活动来回推揉，称为一指禅推法。和屈伸活动来回推揉，称为一指禅推法。v要点：上肢肌肉放松，沉肩，肘关节微屈，下要点：上肢肌肉放松，沉肩，肘关节微屈，下垂略低于腕指指肚，做缓慢移动。垂略低于腕指指肚，做缓慢移动。25催乳师的基本手法催乳师的基本手法v推揉法推揉法v方法：用手掌大鱼际掌根部份着力于治疗部方法：用手掌大鱼际掌根部份着力于治疗部位或穴位上，做轻柔缓和的回旋揉动，称为位或穴位上，做轻柔缓和的回旋揉动，称为推揉法。推揉法。v要点：手腕放松，以腕关节连同前臂一起做要点：手腕放松，以腕关节连同前臂一起做回旋活动，压力要轻，本法轻柔缓和，刺激回旋活动，压力要轻，本法轻柔缓和，刺激量小。量
29、小。26催乳师的基本手法催乳师的基本手法v推法推法v方法：用指掌部分着力于治疗部位或穴位上，方法：用指掌部分着力于治疗部位或穴位上，进行单方向的直线推动，称为推法。进行单方向的直线推动，称为推法。v要点：推时回力要稳，速度要适当，着力部位要点：推时回力要稳，速度要适当，着力部位要准，手法要求持久、有力、均匀、柔和。要准，手法要求持久、有力、均匀、柔和。27v催乳按摩的基本要求与手法催乳按摩的基本要求与手法v一、催乳按摩的要求和基本手法一、催乳按摩的要求和基本手法:即有力、持久、均匀、柔和、深透即有力、持久、均匀、柔和、深透v1有力有力，就是手法必须具有能达到治疗所需要的力量，这种力量有力有力，
30、就是手法必须具有能达到治疗所需要的力量，这种力量应该根据病人的体质、病症、病位等不同情况而增减。应该根据病人的体质、病症、病位等不同情况而增减。v2持久持久v持久，就是操作者能运用适当的手法根据治疗需要坚持到治疗结束持久，就是操作者能运用适当的手法根据治疗需要坚持到治疗结束v3均匀均匀v均匀，就是手法动作要有节奏性，速度不要时快时慢，压力不要时轻均匀，就是手法动作要有节奏性，速度不要时快时慢，压力不要时轻时重，但均匀并非指手法所用的力变化不大，而是说在治疗过程中力时重，但均匀并非指手法所用的力变化不大，而是说在治疗过程中力的变化可以很大，可以是轻轻抚摩，也可以是把全身体重的力都集中的变化可以很
31、大，可以是轻轻抚摩，也可以是把全身体重的力都集中到病变位置，均匀只是说这其中两者之间不能是突变，而应是渐变。到病变位置，均匀只是说这其中两者之间不能是突变，而应是渐变。v4柔和柔和柔和，是指手法要轻而不浮，重而不滞，用力不可生硬粗暴或柔和，是指手法要轻而不浮，重而不滞，用力不可生硬粗暴或用蛮力，变换动作要自然用蛮力，变换动作要自然 28v5深透深透深透主要是病人的一种主观感觉，是指手法作用的最终效果不深透主要是病人的一种主观感觉，是指手法作用的最终效果不仅限于体表，而达到了组织深处的筋脉、骨肉、功力达于脏腑，使手仅限于体表，而达到了组织深处的筋脉、骨肉、功力达于脏腑，使手法的效应能传之于内法的
32、效应能传之于内。v注意：按摩者在操作时，要做到力度均匀，持久有力，柔和深透，它注意：按摩者在操作时，要做到力度均匀，持久有力，柔和深透，它们之间密切相关，相铺相成，却一不可，操作时要根据穴位的不同，们之间密切相关，相铺相成，却一不可，操作时要根据穴位的不同，手法的力度和时间都要因人，因病，因施治部位而改变，力度运用的手法的力度和时间都要因人，因病，因施治部位而改变，力度运用的足与不足直接影响治疗效果，在整个操作过程中，操作者必须做到，足与不足直接影响治疗效果，在整个操作过程中，操作者必须做到，精力集中，全神贯注，做到意到，力到。精力集中，全神贯注，做到意到，力到。v、催乳按摩手法、催乳按摩手法
33、v1、滚法，用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节突起、滚法，用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节突起部分着力，附着于一定部位上。通过腕关节伸屈和前臂旋转的复合运部分着力，附着于一定部位上。通过腕关节伸屈和前臂旋转的复合运动，持续不断地作用于被按摩的部位上，此为滚法。动，持续不断地作用于被按摩的部位上，此为滚法。v本法压力较大、接触面积较广，适用于肩背部、腰骶部及四肢部等肌本法压力较大、接触面积较广，适用于肩背部、腰骶部及四肢部等肌肉较肥厚的部位，操作时力度缓和有力，节奏滚动快、移动慢，滚动肉较肥厚的部位，操作时力度缓和有力，节奏滚动快、移动慢，滚动时小鱼际及掌背着力，与
34、施治部位相互紧贴，不可跳跃、摩擦。时小鱼际及掌背着力，与施治部位相互紧贴，不可跳跃、摩擦。 、29v2、揉法，、揉法，用大鱼际、掌根，或手指罗纹面吸附于一定的治疗部位，用大鱼际、掌根，或手指罗纹面吸附于一定的治疗部位，作轻柔缓和的环旋运动，并带动该部位的皮下组织，称之为揉法。作轻柔缓和的环旋运动，并带动该部位的皮下组织，称之为揉法。v（1）掌根揉法）掌根揉法，用大鱼际、掌根，用大鱼际、掌根固定在治疗部位，做轻揉，缓和的固定在治疗部位，做轻揉，缓和的环旋揉动。环旋揉动。v（2）指揉法）指揉法，用拇指或中指罗纹面，或以食、中指，或以食、中、，用拇指或中指罗纹面，或以食、中指，或以食、中、无名指罗纹
35、面，在某一穴或几个穴或某部位上作轻柔的小幅度的环旋无名指罗纹面，在某一穴或几个穴或某部位上作轻柔的小幅度的环旋柔动柔动v揉法使用于每个部位揉法使用于每个部位，操作时缓和有力，不可摩擦，以顺时针方向揉，操作时缓和有力，不可摩擦，以顺时针方向揉动，动作轻快柔和，均匀深透，不可向下压，也不可漂浮，揉动幅度动，动作轻快柔和，均匀深透，不可向下压，也不可漂浮，揉动幅度大小均匀大小均匀v3、摩法，用示指、中、环指指面或手掌面着力，附着于被按摩的部位、摩法，用示指、中、环指指面或手掌面着力，附着于被按摩的部位上。以腕部连同前臂，作缓和而有节奏的环形抚摩活动的手法为摩法上。以腕部连同前臂，作缓和而有节奏的环形
36、抚摩活动的手法为摩法，摩法分为掌摩法和指摩法。，摩法分为掌摩法和指摩法。30v（1）掌摩法，用手掌掌面贴着治疗部位，手掌要自然伸直，做有节奏）掌摩法，用手掌掌面贴着治疗部位，手掌要自然伸直，做有节奏的环形摩动。的环形摩动。v2）指摩法，食指，中指，无名指相并，指腹贴着治疗部位以顺时针或）指摩法，食指，中指，无名指相并，指腹贴着治疗部位以顺时针或逆时针方向做环形摩动逆时针方向做环形摩动v摩法一般用于背部，操作时动作要轻快柔和，用力均匀，从轻到重，摩法一般用于背部，操作时动作要轻快柔和，用力均匀，从轻到重，由浅到深不可按压推捏。由浅到深不可按压推捏。v4、按法，用手指或手掌面着力于体表一部位或穴位
37、上，逐渐用力下压、按法，用手指或手掌面着力于体表一部位或穴位上，逐渐用力下压v（1）.指按法指按法，用拇指指面或以指端按压体表的一种手法。，用拇指指面或以指端按压体表的一种手法。v（2）掌按法，以单掌，双掌或双掌叠放在施治部位，用掌根着力向下）掌按法，以单掌，双掌或双掌叠放在施治部位，用掌根着力向下按压，力度从轻到重。按压，力度从轻到重。v（3）肘按法，浆肘关节屈曲，用突出的尺骨鹰嘴着里按压在治疗部位。）肘按法，浆肘关节屈曲，用突出的尺骨鹰嘴着里按压在治疗部位。v按压法使用于全身各个部位，操作时，力度从轻到重，缓和有力，按按压法使用于全身各个部位，操作时，力度从轻到重，缓和有力，按压时动作均匀
38、有节律。压时动作均匀有节律。31v5、捏法、用拇指和其他手指相对用力，将皮肤及少量皮下组织捏起，、捏法、用拇指和其他手指相对用力，将皮肤及少量皮下组织捏起，随及放松。随及放松。v捏法分为三指法和四指捏法。捏法分为三指法和四指捏法。v（1）三指捏法，用拇指指腹和食指，中指，相对用力，提拿肌肤，做）三指捏法，用拇指指腹和食指，中指，相对用力，提拿肌肤，做一捏一放的动作。一捏一放的动作。v（2）四指捏法，用拇指指腹和其他三指（食指，中指，无名指）相对）四指捏法，用拇指指腹和其他三指（食指，中指，无名指）相对用力，将肌肤提起做一捏一放的动作。用力，将肌肤提起做一捏一放的动作。v捏法在催乳操适用于四肢及
39、背脊，具有舒筋通络，行气活血的作用。捏法在催乳操适用于四肢及背脊，具有舒筋通络，行气活血的作用。动作有节律，力度缓和有力，不可用力过重，不可斜行，以免伤及旁动作有节律，力度缓和有力，不可用力过重，不可斜行，以免伤及旁边肌肤。边肌肤。v6、拿法，用大拇指和食、中两指，或用大拇指和其余四指作相对用力，、拿法，用大拇指和食、中两指，或用大拇指和其余四指作相对用力，在一定的部位和穴位上进行节律性地提捏，称为拿法。拿法分为三指在一定的部位和穴位上进行节律性地提捏，称为拿法。拿法分为三指拿法和四指拿法。拿法在催乳适用于肩部、颈部，具有祛风散寒，开拿法和四指拿法。拿法在催乳适用于肩部、颈部，具有祛风散寒，开
40、窍止痛，舒筋通络等作用。动作缓和，作连续性的一松一紧活动，用窍止痛，舒筋通络等作用。动作缓和，作连续性的一松一紧活动，用力应由轻而重，要在患者能忍受的范围内进行力应由轻而重，要在患者能忍受的范围内进行32v拿法与捏法的区别：相同点：两者动作相似。（都是相对用力挤压）拿法与捏法的区别：相同点：两者动作相似。（都是相对用力挤压）。不同点：拿法用力较重，作用部位较深，适用于较深层的组织。不同点：拿法用力较重，作用部位较深，适用于较深层的组织。捏法用力较轻，作用部位较浅，适用于浅表的肌肤组织。捏法用力较轻，作用部位较浅，适用于浅表的肌肤组织。v7、掐法，以指端（多以拇指端）甲缘重按穴位，而不刺破皮肤的
41、方法，、掐法，以指端（多以拇指端）甲缘重按穴位，而不刺破皮肤的方法，称掐法称掐法。v掐法用于催乳的少泽穴位，动作要点，用拇指指甲掐治疗部位，掐时掐法用于催乳的少泽穴位，动作要点，用拇指指甲掐治疗部位，掐时动作有节律，操作完时用拇指腹部位轻揉掐后的部位，缓解疼痛。动作有节律，操作完时用拇指腹部位轻揉掐后的部位，缓解疼痛。v8、梳法，手指或拳背施于治疗部位，往返梳动，好像梳头的动作，因、梳法，手指或拳背施于治疗部位，往返梳动，好像梳头的动作，因此称为梳法此称为梳法v梳法用于乳房部位，动作要点：以指面着力，密切接触肌肤。用力深梳法用于乳房部位，动作要点：以指面着力，密切接触肌肤。用力深沉，持力均匀一
42、致，柔和轻轻，手不要跳动。沉，持力均匀一致，柔和轻轻，手不要跳动。v9、叩法，通过伸屈腕关节，或通过肩、肘、腕关节的活动，将一身之、叩法，通过伸屈腕关节，或通过肩、肘、腕关节的活动，将一身之气达于指端反复叩点穴位，称为叩点法。气达于指端反复叩点穴位，称为叩点法。v叩法催乳按摩中一般用于背部位置，动作要点：用腕部法力，指端、叩法催乳按摩中一般用于背部位置，动作要点：用腕部法力，指端、掌侧或空拳着力，叩击时用力要稳，轻轻儿有弹性，动作协调，均匀掌侧或空拳着力，叩击时用力要稳，轻轻儿有弹性，动作协调，均匀有节律。有节律。v10、搓法，用两手掌面挟住肢体的一定部位，相对称用力作方向相反、搓法，用两手掌
43、面挟住肢体的一定部位，相对称用力作方向相反的来回快速搓揉或作顺时针回环搓揉，即双掌对揉的动作，称为搓法。的来回快速搓揉或作顺时针回环搓揉，即双掌对揉的动作，称为搓法。v33LOGO无无忧忧PPTPPT整理整理发发布布人体五脏六腑 脏腑关系脏腑关系五脏六腑五脏六腑v人的生命活动，是靠脏腑间的密切联系人的生命活动，是靠脏腑间的密切联系所构成的人体生理功能的整体性进行的。所构成的人体生理功能的整体性进行的。这些脏器虽然各有其不同的生理作用，这些脏器虽然各有其不同的生理作用，但彼此之间又是相互联系、相互依存、但彼此之间又是相互联系、相互依存、相互制约、相互促进的相互制约、相互促进的35 脏、腑脏、腑v
44、脏脏”是指实心有机构的脏器，有心、肝、脾、肺、是指实心有机构的脏器，有心、肝、脾、肺、肾五脏。肾五脏。“腑腑”是指空心的容器，有小肠、胆、胃、大肠、是指空心的容器，有小肠、胆、胃、大肠、膀胱等分别和五个脏相对应的五个腑，另外将人体膀胱等分别和五个脏相对应的五个腑，另外将人体的胸腔和腹腔分为上焦、中焦、下焦为三焦，是第的胸腔和腹腔分为上焦、中焦、下焦为三焦，是第六个腑。六个腑。36脏与腑之间的关系v五脏主藏精气，为阴，主里；六腑主传化物，为阳，主五脏主藏精气，为阴，主里；六腑主传化物，为阳，主表。脏腑间的关系，就是一脏一腑、一表一里、一阴一阳表。脏腑间的关系，就是一脏一腑、一表一里、一阴一阳相互
45、配合的关系。脏腑表里相合，主要是通过经脉来实现相互配合的关系。脏腑表里相合，主要是通过经脉来实现的。如肺与大肠、心与小肠、肝与胆、脾与胃、肾与膀胱、的。如肺与大肠、心与小肠、肝与胆、脾与胃、肾与膀胱、心与三焦均相互为表里。它们之间的表里相合是以其生理心与三焦均相互为表里。它们之间的表里相合是以其生理功能上的相互连结，相互为用而存在的。功能上的相互连结，相互为用而存在的。37六腑及六腑之间的关系六腑及六腑之间的关系v六腑的生理功能虽然不同，但它们都是化水谷，行津液六腑的生理功能虽然不同，但它们都是化水谷，行津液的器官。饮食物的消化、吸收、津液的输布、废物的排泄的器官。饮食物的消化、吸收、津液的输
46、布、废物的排泄等一系列的过程，就是在六腑既分工又合作的情况下，共等一系列的过程，就是在六腑既分工又合作的情况下，共同来完成的。胃、胆、小肠、大肠密切协作，共同完成饮同来完成的。胃、胆、小肠、大肠密切协作，共同完成饮食物的消化与吸收，并将其糟粕传入大肠，经过大肠的再食物的消化与吸收，并将其糟粕传入大肠，经过大肠的再吸收，将废物排出体外。膀胱的贮尿排尿与三焦的气化也吸收，将废物排出体外。膀胱的贮尿排尿与三焦的气化也是相互关联的。三焦则是概括了它参与的消化、吸收、排是相互关联的。三焦则是概括了它参与的消化、吸收、排泄等各方面的功能。因此，六腑之间，必须相互协调，才泄等各方面的功能。因此，六腑之间，必
47、须相互协调，才能维持其正常的出入升降的生理状态。能维持其正常的出入升降的生理状态。38经络的概念经络的概念v经络是经脉和络脉的总称，是人体运行全身气血，经络是经脉和络脉的总称，是人体运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通道。联络脏腑肢节，沟通上下内外的通道。v经脉是经络系统中纵行的主干线，大多循行于人体经脉是经络系统中纵行的主干线，大多循行于人体的深部，且有一定的循行路线。的深部，且有一定的循行路线。v络脉是经脉的分支，有网络之意。络脉深浅皆有，络脉是经脉的分支，有网络之意。络脉深浅皆有，但大多循行于较浅部位，有的还浮现于体表。络脉但大多循行于较浅部位，有的还浮现于体表。络脉纵横交错，网
48、络全身，无所不至。纵横交错，网络全身，无所不至。v经脉和络脉相互联系，遍布全身上下内外，形成一经脉和络脉相互联系，遍布全身上下内外，形成一个纵横交错的立体联络网，将人体五脏六腑、肢体个纵横交错的立体联络网，将人体五脏六腑、肢体官窍、皮肉筋骨等组织紧密联结成一个有机整体，官窍、皮肉筋骨等组织紧密联结成一个有机整体，从而保证了人体生命话劫的正常进行。从而保证了人体生命话劫的正常进行。39经络系统的组成经络系统的组成v十二经脉十二经脉v1.手三阴经手三阴经手太阴肺经手厥阴心包经手少阴心经v2.手三阳经手三阳经手阳明大肠经手少阳三焦经手太阳小肠经v3.足三阴经足三阴经足太阴脾经足厥阴肝经足少阴肾经v4
49、.足三阳经足三阳经足阳明胃经足少阳胆经足太阳膀胱经40现代面诊研究现代面诊研究 由于面诊在中医诊断疾病上有很重要的由于面诊在中医诊断疾病上有很重要的价值，不仅已引起许多现代中医学者的重视，且价值，不仅已引起许多现代中医学者的重视，且对面诊又进一步深入研究的成果，对临床诊断、对面诊又进一步深入研究的成果，对临床诊断、治疗疾病有重要的价值。治疗疾病有重要的价值。 4142两眼之间的鼻根处，代表心脑血管心脑血管。两眉二分之一处靠外画圈部分包括太阳穴，代表肝脏肝脏。 两眼下方，颧骨上方代表胆胆。肝脏肝脏的另外一个位置是在鼻梁中断，胆胆的位置在鼻梁中断两侧，所谓肝胆相连，肝胆相照。颧骨下方至鼻头下端大U
50、字平行处，偏内侧小U字处代表小肠小肠，偏外侧代表大肠大肠。 颧骨至耳之间包括耳朵、脸颊区域，代表肾肾功能。鼻翼代表胃胃，鼻头代表脾脾。嘴四周代表生殖系统生殖系统。人中代表膀胱膀胱。二、面部位置与内脏器官43两眉间及两眉二分之一处，靠中间画圈部分，代表呼吸系统肺、咽、喉肺、咽、喉。 两眼与鼻根两侧间，男代表胸胸腔腔、女代表乳腺乳腺，男女都是交叉着看的。 下巴代表肾或身上有酸痛；全脸青春痘，代表精神压力大或体内机能失衡。二、面部位置与内脏器官44母乳的分期与成分变化母乳的分期与成分变化v母乳的分期母乳的分期1、初乳、初乳分娩后分娩后7天内分泌的乳汁为初乳。天内分泌的乳汁为初乳。2、过渡乳、过渡乳产
51、后产后7天天2周分泌的乳汁为过渡乳。周分泌的乳汁为过渡乳。3、成熟乳、成熟乳产后产后14天后分泌的乳汁为成熟乳。天后分泌的乳汁为成熟乳。45母乳的分期与成分变化母乳的分期与成分变化v母乳的变化母乳的变化1、初乳、初乳初乳是透明、黄色或淡黄色的，外观稀薄、发黏，量初乳是透明、黄色或淡黄色的，外观稀薄、发黏，量少，但品质高、营养好。少，但品质高、营养好。2、过渡乳、过渡乳乳汁呈奶白色，其中脂肪和乳糖的含量逐渐增加。乳汁呈奶白色，其中脂肪和乳糖的含量逐渐增加。3、成熟乳、成熟乳乳汁呈白色，乳量增加，其中脂肪含量增加到最高乳汁呈白色，乳量增加，其中脂肪含量增加到最高限度，浮汁的营养成分适合此时期新生儿
52、的生长发育。限度，浮汁的营养成分适合此时期新生儿的生长发育。46产后乳汁分泌不足产后乳汁分泌不足v主要症状主要症状乳汁分泌不足也称乳汁分泌不足也称“缺乳缺乳”，产后产妇乳，产后产妇乳汁甚少或全无，不能满足哺育婴儿的需要。汁甚少或全无，不能满足哺育婴儿的需要。47产后乳汁分泌不足产后乳汁分泌不足v主要原因主要原因（1）产后未能尽早的哺乳。）产后未能尽早的哺乳。（2）营养缺乏。）营养缺乏。（3）必理因素。）必理因素。（4）乳腺发炎，肿胀压迫，致使排乳不通畅。）乳腺发炎，肿胀压迫，致使排乳不通畅。（5）观念问题。）观念问题。48产后乳汁分泌不足产后乳汁分泌不足v预防及处理措施预防及处理措施（1）产妇
53、须劳逸结合。）产妇须劳逸结合。（2）早接触。）早接触。（3）可采用中医按摩的手法进行处理。）可采用中医按摩的手法进行处理。49急性乳腺炎急性乳腺炎v主要症状主要症状红肿期：乳房肿胀、疼痛、局部区域发烫，红肿。红肿期：乳房肿胀、疼痛、局部区域发烫，红肿。溃烂期：乳房局部变硬，肿块逐步增大，并伴有溃烂期：乳房局部变硬，肿块逐步增大，并伴有明显的全身症状，如发烧、寒颤、头明显的全身症状，如发烧、寒颤、头痛、全身疼痛、时而伴有呕吐、恶心痛、全身疼痛、时而伴有呕吐、恶心等症状。等症状。50急性乳腺炎急性乳腺炎v预防及处理措施预防及处理措施（1）每次哺乳应让宝宝把乳汁吸空，如有乳汁淤积用吸奶器排）每次哺乳
54、应让宝宝把乳汁吸空，如有乳汁淤积用吸奶器排尽乳汁，并且每次哺乳后应挤出少数乳汁抹在乳头上。尽乳汁，并且每次哺乳后应挤出少数乳汁抹在乳头上。（2）多喝水，即要增加液体的摄入量，使排尿次数和排尿量明）多喝水，即要增加液体的摄入量，使排尿次数和排尿量明显增加，使体液流动加快。显增加，使体液流动加快。（3）哺乳前对每侧乳房用毛巾热敷或按摩。）哺乳前对每侧乳房用毛巾热敷或按摩。（4）要坚持哺乳，因为乳腺炎是乳房组织的炎症，并没有使乳）要坚持哺乳，因为乳腺炎是乳房组织的炎症，并没有使乳汁受到感染。应先喂发生炎症的一侧乳房，以保证乳腺管的畅汁受到感染。应先喂发生炎症的一侧乳房，以保证乳腺管的畅通。通。（5）
55、每隔）每隔4小时测量一次体温，如果体温有所下降，就要坚持以小时测量一次体温，如果体温有所下降，就要坚持以上的办法，否则到医院就医。上的办法，否则到医院就医。51LOGO无无忧忧PPTPPT整理整理发发布布催乳师培训教材（中药）催乳师培训教材（中药）通草通草v通草通草v通草为五加科植物通脱木的茎髓通草为五加科植物通脱木的茎髓性味：甘、淡，微寒，无毒。性味：甘、淡，微寒，无毒。归经：归肺经、胃经。归经：归肺经、胃经。功效：清热利尿，通气下乳。功效：清热利尿，通气下乳。主治：用于湿温尿赤，淋病涩痛，水肿尿少，主治：用于湿温尿赤，淋病涩痛，水肿尿少，乳汁不下。乳汁不下。53通草通草54蒲公英蒲公英v蒲
56、公英别名婆婆丁、黄花苗、黄花地丁、奶汁草等，蒲公英别名婆婆丁、黄花苗、黄花地丁、奶汁草等，为菊科蒲公英属多年生草本植物。为菊科蒲公英属多年生草本植物。v药用部位：药用部位：干燥的全草。干燥的全草。v性味功能：甘，微苦，寒。清热解毒，消肿散结。性味功能：甘，微苦，寒。清热解毒，消肿散结。v1.流行性腮腺炎，乳腺炎：鲜蒲公英捣烂敷患处。流行性腮腺炎，乳腺炎：鲜蒲公英捣烂敷患处。v2.慢性骨炎：蒲公英慢性骨炎：蒲公英15克，酒酿克，酒酿1食匙，水煎混食匙，水煎混合饭后服。合饭后服。v3.痈疖疔疮：蒲公英，野菊花，金银花，地丁草各痈疖疔疮：蒲公英，野菊花，金银花，地丁草各30克，水煎服。克，水煎服。5
57、5蒲公英蒲公英v消痈散结消痈散结：治疗热毒壅结于肌肉所致的痈肿疮毒，：治疗热毒壅结于肌肉所致的痈肿疮毒，高热不退。对乳痈有良效，能解毒散结通乳，可内高热不退。对乳痈有良效，能解毒散结通乳，可内服或外敷，常配金银花等同用。另外还可配大黄、服或外敷，常配金银花等同用。另外还可配大黄、丹皮治疗肠痈。丹皮治疗肠痈。56蒲公英蒲公英57穿山甲穿山甲v穿山甲是国家一级保护动物，穿山甲鳞片是穿山甲穿山甲是国家一级保护动物，穿山甲鳞片是穿山甲身上的类似于鱼鳞的保护甲壳。身上的类似于鱼鳞的保护甲壳。v通经下乳通经下乳v穿山甲鳞片能够起到催奶下乳的作用，用于产妇乳穿山甲鳞片能够起到催奶下乳的作用，用于产妇乳汁分泌
58、不足，后期环境因素引起的不产奶等有很好汁分泌不足，后期环境因素引起的不产奶等有很好的下奶作用。的下奶作用。58王不留行王不留行v王不留行别名王不留、麦蓝菜。为石竹科植物麦蓝王不留行别名王不留、麦蓝菜。为石竹科植物麦蓝菜的干燥种子。王不留行以善于行血知名菜的干燥种子。王不留行以善于行血知名“虽有王虽有王命不能留其行命不能留其行”，所以叫，所以叫“王不留行王不留行”，但流血不，但流血不止者，它又可以止血。在妇科，王不留行又是发乳止者，它又可以止血。在妇科，王不留行又是发乳的良药。的良药。v【性味归经性味归经】：苦，平。归肝，胃经。：苦，平。归肝，胃经。v【功效功效】：行血调经、消肿止痛、活血通乳、
59、催生：行血调经、消肿止痛、活血通乳、催生下乳、产后胸腺疏通。下乳、产后胸腺疏通。v【主治主治】：血瘀经闭，痛经，难产；产后乳汁不下，：血瘀经闭，痛经，难产；产后乳汁不下，乳痈肿痛；热淋，血淋，石淋。乳痈肿痛；热淋，血淋，石淋。v【用法用量用法用量】：煎服，：煎服，510克。外用适量。克。外用适量。59王不留行王不留行60丝瓜鲫鱼汤丝瓜鲫鱼汤v活鲫鱼活鲫鱼500克，洗净，背上剖克，洗净，背上剖十字花刀。两面略煎后，烹黄十字花刀。两面略煎后，烹黄酒，加清水、姜、葱等，小火酒，加清水、姜、葱等，小火焖炖焖炖20分钟。丝瓜分钟。丝瓜200克，洗克，洗净切片，投入鱼汤，旺火煮至净切片，投入鱼汤，旺火煮至
60、汤呈乳白色后加盐，汤呈乳白色后加盐，3分钟后分钟后即可。即可。催乳汤催乳汤61花生炖猪爪花生炖猪爪v猪爪猪爪2个，洗净，用刀划个，洗净，用刀划口。花生口。花生200克，盐、克，盐、葱、姜、黄酒适量，加清葱、姜、黄酒适量，加清水用武火烧沸后，再用文水用武火烧沸后，再用文火熬至烂熟。对阴虚少乳火熬至烂熟。对阴虚少乳者有效。者有效。催乳汤催乳汤62芪肝汤芪肝汤v猪肝猪肝500克，切片洗净，克，切片洗净，加黄芪加黄芪60克，放水适量同克，放水适量同煮。烧沸后加黄酒、盐等煮。烧沸后加黄酒、盐等调料，调料，用小火煮用小火煮30分钟。分钟。适宜气血不足之少乳者。适宜气血不足之少乳者。催乳汤催乳汤63乳腺增生
61、乳腺增生乳腺增生是乳腺增生是妇妇女如常女如常见见的乳腺疾病。本病的命名学很混乱，又名的乳腺疾病。本病的命名学很混乱，又名小叶增生、乳腺小叶增生、乳腺结结构不良症、构不良症、纤维纤维囊性病等。以往曾称囊性病等。以往曾称为为慢性囊慢性囊性乳腺炎，性乳腺炎，实际实际上本病无炎症性改上本病无炎症性改变变，因而不宜，因而不宜应应用。用。本病的特点是乳腺本病的特点是乳腺组组成成分的增生，在成成分的增生，在结结构、数量及构、数量及组织组织形形态态上上表表现现出异常，故称出异常，故称为为囊性增生病或乳腺囊性增生病或乳腺结结构不良症。构不良症。症状体征症状体征乳房乳房结结构乳房疼痛和构乳房疼痛和肿块为肿块为本病
62、主要的本病主要的临临床表床表现现1 1、乳房疼痛：常、乳房疼痛：常为胀为胀痛或刺痛，可累及一痛或刺痛，可累及一侧侧或两或两侧侧乳房，以一乳房，以一侧侧偏重多偏重多见见，疼痛，疼痛严严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作，重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作，疼痛以乳房疼痛以乳房肿块处为肿块处为主，亦可向患主，亦可向患侧侧腋腋窝窝，胸，胸胁胁或肩背部放射或肩背部放射; ;有些有些则则表表现为现为乳乳头头疼痛或痒，乳房疼痛常于月疼痛或痒，乳房疼痛常于月经经前数天出前数天出现现或加或加重，行重，行经经后疼痛明后疼痛明显显减减轻轻或消失；疼痛亦可随情或消失；疼痛亦可随情绪变绪变化而波化而波动动，这这种
63、与月种与月经经周期及情周期及情绪变绪变化有关的疼痛是乳腺增生病化有关的疼痛是乳腺增生病临临床表床表现现的的主要特点主要特点。642 2、乳房、乳房肿块肿块：肿块肿块可可发发于于单侧单侧或双或双侧侧乳乳房内，房内，单单个或多个，好个或多个，好发发于乳房外上象于乳房外上象限，亦可限，亦可见见于其他象限，于其他象限，肿块肿块形状有片形状有片块块状，状，结节结节状，条索状，状，条索状，颗颗粒状等，其粒状等，其中以片中以片块块状状为为多多见见，肿块边肿块边界不明界不明显显，质质地中等或稍硬地中等或稍硬韧韧，活，活动动好，与周好，与周围组围组织织无粘无粘连连，常有触痛，常有触痛，肿块肿块大小不一，大小不一
64、，小者如粟粒般大，大者可逾小者如粟粒般大，大者可逾3 34cm4cm，乳，乳房房肿块肿块也有随月也有随月经经周期而周期而变变化的特点，化的特点，月月经经前前肿块肿块增大增大变变硬，月硬，月经经来潮后来潮后肿块肿块缩缩小小变软变软。3 3、乳、乳头头溢液：少数患者可出溢液：少数患者可出现现乳乳头头溢液，溢液，为为自自发发溢液，草黄色或棕色溢液，草黄色或棕色浆浆液性溢液。液性溢液。4 4、月、月经经失失调调：本病患者可兼：本病患者可兼见见月月经经前后前后不定期，量少或色淡，可伴痛不定期，量少或色淡，可伴痛经经。5 5、情志改、情志改变变：患者常感情志不：患者常感情志不畅畅或心或心烦烦易怒，每遇生气
65、，精神易怒，每遇生气，精神紧张紧张或或劳劳累后加累后加重。65不同症型及其不同症型及其临临床表床表现现是是1 1、肝郁气滞性：月、肝郁气滞性：月经经先期或行先期或行经经期乳房期乳房肿肿痛，随喜怒消失，一痛，随喜怒消失，一侧侧或双或双侧侧可可扪扪及大小不等的串珠状及大小不等的串珠状节结节结，肿块肿块多多为绿为绿豆大步豆大步节结节结，或，或成粗条索状，成粗条索状，质韧质韧不不坚坚硬，按之可硬，按之可动动，不与深部，不与深部组织组织粘粘连连，境介不，境介不清，月清，月经经周期不足，周期不足，经经量量较较多，胸多，胸闷闷暖气，精神抑郁，心暖气，精神抑郁，心烦烦易怒。易怒。2 2、冲任不、冲任不调调型：
66、乳房有型：乳房有肿块肿块，经经前或前或经经期疼痛加重，期疼痛加重，经经行后减行后减轻轻或消失，或消失，经经期多后延，期多后延，经经痛不痛不剧剧，经经量少，身倦无力，腰酸肢冷，量少，身倦无力，腰酸肢冷，少腹畏寒，日久失治者，少数可少腹畏寒，日久失治者，少数可发发生癌生癌变变。66切除切除标标本常呈黄白色，本常呈黄白色，质韧质韧，无包膜，切面有，无包膜，切面有时见时见有很多散的小囊，有很多散的小囊，实际实际上是囊上是囊状状扩张扩张的大小的大小导导管，囊壁大多平滑，内有黄管，囊壁大多平滑，内有黄绿绿色或棕色粘稠液体，有色或棕色粘稠液体，有时时有黄白色有黄白色乳酪乳酪样样的物的物质质自管口溢出，如自管
67、口溢出，如为为弥漫性囊性病，弥漫性囊性病，则则称称schimmelbuscheschimmelbusche病，病，单单个个张张力力较较大的青色囊大的青色囊肿肿称称蓝顶蓝顶囊囊肿肿。囊性增生病与乳腺癌的关系尚不明确，流行病学研究提示囊性增生病患者以后囊性增生病与乳腺癌的关系尚不明确，流行病学研究提示囊性增生病患者以后发发生乳腺癌的机会生乳腺癌的机会为为正常人群的正常人群的2 24 4倍，囊性增生病本身是否会倍，囊性增生病本身是否会恶变恶变与其与其导导管上管上皮增生程度有关，皮增生程度有关，单纯单纯性的囊性增生病很少有性的囊性增生病很少有恶变恶变，如果伴有上皮不典型增生，如果伴有上皮不典型增生，特
68、特别别是重度者，是重度者，则恶变则恶变的可能的可能较较大，属于癌前期病大，属于癌前期病变变。病人常有一病人常有一侧侧或两或两侧侧乳房乳房胀胀痛，痛，轻轻者如者如针针刺刺样样，可累及到肩部，上肢或胸背部，可累及到肩部，上肢或胸背部，一般在月一般在月经经来潮前明来潮前明显显，月，月经经来潮后疼痛减来潮后疼痛减轻轻或消失，或消失，检查时检查时乳房内有散在的乳房内有散在的圆圆形形结节结节，大小不等，大小不等，质韧质韧，有，有时时有触痛，有触痛，结节结节与周与周围围乳腺乳腺组织组织的界限不清，不与的界限不清，不与皮肤或胸肌粘皮肤或胸肌粘连连，有，有时时表表现为边现为边界不清的增厚区，病灶位于乳房外上方界
69、不清的增厚区，病灶位于乳房外上方较较多，也多，也可影响到整个乳房，少数病人可有乳可影响到整个乳房，少数病人可有乳头头溢液，常溢液，常为为棕色，棕色，浆浆液性或血性液体，病液性或血性液体，病程有程有时时很很长长，但停，但停经经后症状常自后症状常自动动消失或减消失或减轻轻。67乳腺增生精神因素（乳腺增生精神因素（35%35%）精神刺激可改精神刺激可改变变人体内人体内环环境，从而影响内分泌系境，从而影响内分泌系统统功能，功能，导导致某一种或几种激素的分泌出致某一种或几种激素的分泌出现现异常。精异常。精神神过过于于紧张紧张、情、情绪过绪过于激于激动动等不良精神因素，都可等不良精神因素，都可能使本来能使
70、本来应该应该复原的乳腺增生复原的乳腺增生组织组织得不到复原或复得不到复原或复原不全，久而久之，便形成乳腺增生，而且原不全，久而久之，便形成乳腺增生，而且这这些不些不良的精神刺激良的精神刺激还还会加重已有的乳腺增生症状。会加重已有的乳腺增生症状。不良生活不良生活习惯习惯（25%25%）还还有有许许多人多人为为因素和生活方式因素，人流，不生育因素和生活方式因素，人流，不生育或或3030岁岁以上生育，不哺乳，夫妻不和，含激素的以上生育，不哺乳，夫妻不和，含激素的保健品等等，佩戴保健品等等，佩戴过紧过紧的胸罩，的胸罩，过紧过紧的胸罩易的胸罩易压压迫迫淋巴和血液循淋巴和血液循环环，都有碍乳腺健康。，都有
71、碍乳腺健康。病理病因病理病因68不良生活不良生活习惯习惯（25%25%）还还有有许许多人多人为为因素和生活方式因素，人流，不生育或因素和生活方式因素，人流，不生育或3030岁岁以上生育，以上生育，不哺乳，夫妻不和，含激素的保健品等等，佩戴不哺乳，夫妻不和，含激素的保健品等等，佩戴过紧过紧的胸罩，的胸罩，过紧过紧的胸罩易的胸罩易压压迫淋巴和血液循迫淋巴和血液循环环，都有碍乳腺健康。，都有碍乳腺健康。饮饮食不合理（食不合理（20%20%）另外另外饮饮食食结结构不合理，如脂肪构不合理，如脂肪摄摄入入过过多，可影响卵巢的内分泌，多，可影响卵巢的内分泌，强强化雌激素化雌激素对对乳腺上皮乳腺上皮细细胞的刺
72、激从而胞的刺激从而导导致乳腺增生。致乳腺增生。诊诊断断鉴别鉴别乳腺增生病患者若乳腺增生病患者若临临床表床表现现不不典型或没有明典型或没有明显显的的经经前乳房前乳房胀胀痛，痛，仅仅表表现为现为乳房乳房肿块肿块者，特者，特别别是是单侧单单侧单个，个，质质硬的硬的肿块肿块，应应与乳腺与乳腺纤维纤维腺瘤及乳腺癌相腺瘤及乳腺癌相鉴别鉴别：691 1、乳腺增生病与乳腺、乳腺增生病与乳腺纤维纤维腺瘤：两者均可腺瘤：两者均可见见到乳房到乳房肿块肿块，单发单发或或多多发发，质质地地韧实韧实，乳腺增生病的乳房，乳腺增生病的乳房肿块肿块大多大多为为双双侧侧多多发发，肿块肿块大小不一，呈大小不一，呈结节结节状，片状，
73、片块块状或状或颗颗粒状，粒状，质质地一般地一般较软较软，亦可呈，亦可呈硬硬韧韧，偶有，偶有单侧单发单侧单发者，但多伴有者，但多伴有经经前乳房前乳房胀胀痛，触之亦感疼痛，痛，触之亦感疼痛，且乳房且乳房肿块肿块的大小性状可随月的大小性状可随月经经而而发发生周期性的生周期性的变变化，化，发发病年病年龄龄以中青年以中青年为为多多; ;乳腺乳腺纤维纤维腺瘤的乳房腺瘤的乳房肿块肿块大多大多为单侧单发为单侧单发，肿块肿块多多为圆为圆形或卵形或卵圆圆形，形，边边界清楚，活界清楚，活动动度大，度大，质质地一般地一般韧实韧实，亦有多，亦有多发发者，但一般无乳房者，但一般无乳房胀胀痛，或痛，或仅仅有有轻轻度度经经期
74、乳房不适感，无触痛，期乳房不适感，无触痛，乳房乳房肿块肿块的大小性状不因月的大小性状不因月经经周期而周期而发发生生变变化，患者年化，患者年龄龄多在多在3030岁岁以下，以以下，以20202525岁岁最多最多见见，此外，在乳房的，此外，在乳房的钼钼靶靶X X线线片上，乳腺片上，乳腺纤维纤维腺瘤常表腺瘤常表现为圆现为圆形或卵形或卵圆圆形密度均匀的阴影及其特有的形密度均匀的阴影及其特有的环环形形透明透明晕晕，亦可作，亦可作为鉴别诊为鉴别诊断的一个重要依据。断的一个重要依据。702 2、乳腺增生病与乳腺癌：两者均可、乳腺增生病与乳腺癌：两者均可见见到乳房到乳房肿块肿块，但乳腺增生病，但乳腺增生病的乳房
75、的乳房肿块质肿块质地一般地一般较软较软，或中等硬度，或中等硬度，肿块肿块多多为为双双侧侧多多发发，大，大小不一，可小不一，可为结节为结节状，片状，片块块状或状或颗颗粒状，活粒状，活动动，与皮肤及周，与皮肤及周围组围组织织无粘无粘连连，肿块肿块的大小性状常随月的大小性状常随月经经周期及情周期及情绪变绪变化而化而发发生生变变化，化，且且肿块肿块生生长缓长缓慢，好慢，好发发于中青年女性于中青年女性; ;乳腺癌的乳房乳腺癌的乳房肿块质肿块质地一般地一般较较硬，有的硬，有的坚坚硬如石，硬如石，肿块肿块大多大多为单侧单发为单侧单发，肿块肿块可呈可呈圆圆形，卵形，卵圆圆形或不形或不规则规则形，可形，可长长到
76、很大，活到很大，活动动度差，易与皮肤及周度差，易与皮肤及周围组织围组织发发生粘生粘连连，肿块肿块与月与月经经周期及情周期及情绪变绪变化无关，可在短化无关，可在短时间时间内迅速内迅速增大，好增大，好发发于中老年女性。于中老年女性。检查检查方法方法常常见检查项见检查项目目乳房超声乳房超声检查检查、乳房、乳房检查检查、近、近红红外外线线乳腺乳腺扫扫描描检查检查、钼钼靶靶X X线线检查检查、乳腺、乳腺肿肿瘤瘤标记标记（CA15-3CA15-3）71检查检查方法方法正确的乳房检查触摸时手掌要平伸，四指并拢，用最敏感的食指，中指，无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房的外上，外下，内下，内上区域，最后是乳房中间的
77、乳头及乳晕区，检查时不可用手指抓捏乳腺组织，否则会把抓捏到的乳腺组织误认为肿块。自我自我检查检查开始，任何乳始，任何乳头头内翻，皮肤凹陷，内翻，皮肤凹陷，结结构形状异构形状异样样都是乳房深都是乳房深处处癌癌的的线线索，如果病人双手在索，如果病人双手在头头上拍掌来收上拍掌来收缩缩胸肌就会出胸肌就会出现现上述迹象，上述迹象，妇妇女女处处于坐位于坐位时时，便于，便于检查锁检查锁骨上，下和腋下淋巴骨上，下和腋下淋巴结结，最后，最后还还需需坐着坐着进进行触行触诊诊，要用并，要用并拢拢的手指触摸乳的手指触摸乳头头下的区域。下的区域。取仰卧位作更广泛区域的触取仰卧位作更广泛区域的触诊诊，同，同侧侧乳房下乳房
78、下垫垫一枕一枕头头，同，同侧侧的手的手举过头举过头部，使乳房均匀地部，使乳房均匀地摊摊在胸壁上使手指易触到深部的乳腺癌，在胸壁上使手指易触到深部的乳腺癌，应应用食指，中指，无名指的掌面而不是指尖用食指，中指，无名指的掌面而不是指尖进进行触行触诊诊，触，触诊诊的方的方式式应应取取转圆转圆圈的方式，从乳圈的方式，从乳头头向外横向向外横向转动转动，检查检查伸到腋下的乳伸到腋下的乳腺尤其重要。腺尤其重要。72乳房乳房检查检查首先首先应观应观察乳腺的察乳腺的发发育情况，两育情况，两侧侧乳房是否乳房是否对对称，大小是称，大小是否相似，两否相似，两侧侧乳乳头头是否在同一水平上，乳是否在同一水平上，乳头头是否
79、有回是否有回缩缩凹陷凹陷; ;乳乳头头，乳乳晕晕有无糜有无糜烂烂，乳房皮肤色，乳房皮肤色泽泽如何，有无水如何，有无水肿肿和橘皮和橘皮样变样变，是否有，是否有红肿红肿等炎性表等炎性表现现，乳腺区浅表静脉是否怒，乳腺区浅表静脉是否怒张张等。等。并并发发症症月月经经不不调调：常伴随：常伴随经经期后延、期后延、经经痛加痛加剧剧、经经量少、身倦无力、腰酸量少、身倦无力、腰酸肢冷、少腹畏冷等症，日久失治者，少数可肢冷、少腹畏冷等症，日久失治者，少数可发发生乳腺癌生乳腺癌变变。肝郁气滞：此型乳腺增生患者可出肝郁气滞：此型乳腺增生患者可出现现月月经经周期不足、周期不足、经经量量较较多、胸多、胸闷热闷热气、精神抑郁、心气、精神抑郁、心烦烦易怒等不良症状。易怒等不良症状。癌癌变变：有：有发发生癌生癌变变的可能。一旦的可能。一旦发现发现有短期内迅速生有短期内迅速生长长或或质质地地变变硬硬的的肿块肿块，应应高度高度怀怀疑其癌疑其癌变变可能，必要可能，必要时时行活行活检检或患乳或患乳单纯单纯切除，切除，术术中冰中冰冻冻切片切片查查到癌到癌细细胞者，胞者，应应按乳癌按乳癌处处理。理。7374LOGO无无忧忧PPTPPT整理整理发发布布
