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1、意外伤害的急救意外伤害的急救trauma emergency万市社区卫生服务中心万市社区卫生服务中心 施华平施华平 1高等课堂高等课堂止止 血血2高等课堂高等课堂杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心出血判别出血判别1.动脉出血特征：血色鲜红，呈喷射状。2 .静脉出血特征：血色暗红，呈缓慢流出。3 .毛细血管出血特征：血色鲜红，呈片状渗出。高等课堂杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心止血：直接按压止血：直接按压v敷料盖于伤口，压迫止血。如果出血持续，再加更多的敷敷料盖于伤口，压迫止血。如果出血持续，再加更多的敷料，用更大的力量压迫。料，用更大的力量压迫。v按压力量的大小及按压时间是成功控
2、制出血的最重要因素。按压力量的大小及按压时间是成功控制出血的最重要因素。v包扎止血。包扎止血。高等课堂杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心伤口压迫止血：直接压法要求伤口压迫止血：直接压法要求v抬高伤肢，敷料覆盖，加压包扎。抬高伤肢，敷料覆盖，加压包扎。v伤口处有骨折，用厚敷料垫好，才可包扎。伤口处有骨折，用厚敷料垫好，才可包扎。v急救员要戴手套，避免直接接触血液急救员要戴手套，避免直接接触血液 。高等课堂杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心指压止血法指压止血法v不推荐在控制出血中应用指压止血法，因为有其他控制出不推荐在控制出血中应用指压止血法，因为有其他控制出血的途径更加有效。血的途径
3、更加有效。v更重要的是，更重要的是，实施这些未经证实的措施可能会影响到直接实施这些未经证实的措施可能会影响到直接压迫这些经过证实有效的措施的实施。所以，它们会有害。压迫这些经过证实有效的措施的实施。所以，它们会有害。高等课堂杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心高等课堂杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心鼻出血之急救方法鼻出血之急救方法v体位：低头，用拇、食两指紧捏鼻翼体位：低头，用拇、食两指紧捏鼻翼515分钟，张口呼分钟，张口呼吸。吸。v随时吐出口腔中的血和血块。随时吐出口腔中的血和血块。v严重的鼻出血，尽快去医院诊治。严重的鼻出血，尽快去医院诊治。高等课堂杭杭 州州 市市 急急 救救
4、 中中 心心止血带止血止血带止血v(1)部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1/3处。v(2)衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。v(3)时间：原则上每半到一小时要放松1次，不能超过1个小时。放松时间为12min。v(4)标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。v(5)止血带不能用铁丝、电线等代替高等课堂杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心止血带止血止血带止血放衬垫高等课堂杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心止血带止血止血带止血高等课堂杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心止血带止血止血带止血高等课堂杭杭 州州
5、市市 急急 救救 中中 心心简易止血带止血简易止血带止血高等课堂杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心简易止血带止血简易止血带止血高等课堂包包 扎扎15高等课堂高等课堂杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心擦伤擦伤v损伤程度损伤程度：伤及皮肤表层，：伤及皮肤表层，是最轻的一种损伤。表皮是最轻的一种损伤。表皮有少许出血点、渗血和擦有少许出血点、渗血和擦痕。可出现轻度炎症。痕。可出现轻度炎症。v处处 理理：肥皂水、清水：肥皂水、清水冲洗伤口后，创可贴或干冲洗伤口后，创可贴或干净的棉织品包扎。夏天可净的棉织品包扎。夏天可采用暴露疗法。采用暴露疗法。高等课堂杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心
6、借助工具致伤：刀割伤、撕裂伤借助工具致伤：刀割伤、撕裂伤v切割伤切割伤：刀刃伤，创口边缘整齐，：刀刃伤，创口边缘整齐，v 周围组织损伤小，但血管神经周围组织损伤小，但血管神经v 和肌腱损伤常见。和肌腱损伤常见。v撕裂伤撕裂伤：钝性打击所致皮肤和皮：钝性打击所致皮肤和皮v 下组织裂开，伤口边缘不整齐，下组织裂开，伤口边缘不整齐，v 周围组织破坏严重。周围组织破坏严重。高等课堂杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心借助工具致伤：刺伤借助工具致伤：刺伤v伤因伤因：钉子或尖刀所：钉子或尖刀所刺，伤口小而深，引刺，伤口小而深，引流不畅，易发生化脓流不畅，易发生化脓性感染或破伤风。性感染或破伤风。v处理
7、处理：尽量不包扎，：尽量不包扎，压迫止血后，暴露法，压迫止血后，暴露法，迅速就医。注射破伤迅速就医。注射破伤风抗毒素。风抗毒素。高等课堂外伤骨折固定外伤骨折固定19高等课堂高等课堂杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心骨折骨折v定义定义：骨的完整性或连续性被中断或破坏。骨的完整性或连续性被中断或破坏。v原因原因：1、直接暴力：打伤、撞伤、火器伤等、直接暴力：打伤、撞伤、火器伤等2、间接暴力：挤压、折断、扭转、间接暴力：挤压、折断、扭转、肌肉收缩等。肌肉收缩等。高等课堂杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心怎样判断骨折怎样判断骨折v有外伤史有外伤史v症状症状：v局部疼痛；局部疼痛；v局部肿胀
8、、畸形；局部肿胀、畸形；v骨折处功能障碍；骨折处功能障碍；v骨擦音。骨擦音。v现场区别扭伤、脱臼及骨折现场区别扭伤、脱臼及骨折v比较困难急救步骤是同样的比较困难急救步骤是同样的高等课堂杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心高等课堂杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心用报纸做成夹板固定用报纸做成夹板固定高等课堂杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心畸形畸形 血管神经损伤血管神经损伤 感感 染染 造造 成成 骨骨 髓髓 炎炎高等课堂杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心肘关节脱臼无法弯曲肘关节脱臼无法弯曲高等课堂杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心手指挤压怀疑指骨骨折处理手指挤压怀疑
9、指骨骨折处理高等课堂杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心小腿骨折健侧固定小腿骨折健侧固定高等课堂杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心大腿骨折的固定大腿骨折的固定高等课堂杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心大腿骨折健侧固定大腿骨折健侧固定高等课堂杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心踝关节扭伤踝关节扭伤v“8字固定字固定”后，抬高伤肢后，抬高伤肢30厘米。厘米。v有条件的，可用冰块冷敷有条件的，可用冰块冷敷10分钟。分钟。v无法确定有无骨折，呼叫急救中心，送院诊治。无法确定有无骨折，呼叫急救中心，送院诊治。高等课堂断肢处理断肢处理保持保持2-32-3度，禁止将断肢直接浸在水中度，禁
10、止将断肢直接浸在水中31高等课堂高等课堂杭杭 州州 市市 急急 救救 中中 心心烧伤的处理烧伤的处理v常见的烧伤：开水烫伤，电烧伤，酸碱烧伤v烧伤后将受伤的肢体放在流动的自来水下冲洗或放在大盆中浸泡，冷疗持续的时间多以停止冷疗后创面不再有剧痛为准，大约为0.5-1小时。水温一般为15-20，有条件者可在水中放些冰块以降低水温。及时冷疗可中和侵入身体内的余热，阻止热力的继续渗透，防止创面继续加深 。 高等课堂 煤气中毒煤气中毒 症状：症状： 轻度中毒：头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心、心慌。轻度中毒：头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心、心慌。 中度中毒：有轻度症状再加面色潮红、口唇樱桃红、躁动、中
11、度中毒：有轻度症状再加面色潮红、口唇樱桃红、躁动、呼吸脉搏增快。呼吸脉搏增快。 重度中毒：在中度中毒症状的基础上病人昏迷，大小便失禁、重度中毒：在中度中毒症状的基础上病人昏迷，大小便失禁、肺水肿、呼吸衰竭。肺水肿、呼吸衰竭。 急救原则：急救原则： 做好自身保护，关闭煤气总闸，将病人移至空气新鲜的安全做好自身保护，关闭煤气总闸，将病人移至空气新鲜的安全地带，同时拨打地带，同时拨打120急救电话。急救电话。 注意保暖，有条件的要尽早吸氧。注意保暖，有条件的要尽早吸氧。 对呼吸心跳已停的病人要立即心肺复苏。对呼吸心跳已停的病人要立即心肺复苏。 33高等课堂 扭伤急救扭伤急救 外力作用下，关节突然向一
12、边活动超过正常活动外力作用下，关节突然向一边活动超过正常活动度，引起关节周围软组织关节囊、韧带、肌腱撕裂伤。度，引起关节周围软组织关节囊、韧带、肌腱撕裂伤。 判断要点：判断要点： 关节附近疼痛、活动不能关节附近疼痛、活动不能 关节附近肿胀，皮肤青紫关节附近肿胀，皮肤青紫 肌肉拉伤时，伤处刺痛、肌肉僵硬或痉挛，伤处肿肌肉拉伤时，伤处刺痛、肌肉僵硬或痉挛，伤处肿胀。胀。34高等课堂扭伤急救 休息休息冷敷受伤部位，冷敷受伤部位，2424小时后热敷。小时后热敷。压迫包扎（压迫包扎（2 2小时放小时放松半小时）松半小时）抬高伤部抬高伤部35高等课堂 触电是工作或家庭触电是工作或家庭生活中常见的事故之一，
13、生活中常见的事故之一，包括：日常触电、直流包括：日常触电、直流电、交流电和雷击电、交流电和雷击 危害：电击后电流的危害：电击后电流的热效应、化学效应、机热效应、化学效应、机械效应造成人体损伤甚械效应造成人体损伤甚至死亡至死亡常见意外触电事故常见意外触电事故36高等课堂电击伤损伤形式及特点电击伤损伤形式及特点1.1.外损伤：进出口和通电路线上的组织烧伤，通常有外损伤：进出口和通电路线上的组织烧伤，通常有2 2个以上的创个以上的创面。受伤皮肤表面可能较轻，但深部损伤严重，常估计不足延面。受伤皮肤表面可能较轻，但深部损伤严重，常估计不足延误治疗误治疗2. 2. 内损伤：主要是心脏、血管、神经系统内损
14、伤：主要是心脏、血管、神经系统 的损伤，必须分秒必争，现场心肺复苏的损伤，必须分秒必争，现场心肺复苏 常常要坚持常常要坚持6-86-8小时小时37高等课堂轻轻 伤伤1.1.全身症状：头晕、心慌、皮肤及面色苍白、口唇发紫、病人惊全身症状：头晕、心慌、皮肤及面色苍白、口唇发紫、病人惊慌，四肢软弱无力慌，四肢软弱无力2.2.皮肤表现：起水泡、出血、焦黑（电烙印或金属化）皮肤表现：起水泡、出血、焦黑（电烙印或金属化）3.3.受伤重者：因肌肉、肌腱断裂，造成骨折受伤重者：因肌肉、肌腱断裂，造成骨折4.4.其他损伤：高空坠落伤害、电弧强光烧伤眼睛其他损伤：高空坠落伤害、电弧强光烧伤眼睛38高等课堂1 1、
15、低压电流触电、低压电流触电: :几分钟后即进入几分钟后即进入“假死假死”状态状态2 2、高压电流触电、高压电流触电: : 引起呼吸中枢麻痹时，伤者立即出引起呼吸中枢麻痹时，伤者立即出现昏迷，呼吸停止，但心跳仍存在。如不立即进行人工现昏迷，呼吸停止，但心跳仍存在。如不立即进行人工呼吸，可在呼吸，可在1010分钟内死亡分钟内死亡3 3、心肺复苏前、心肺复苏前: :扒掉烧糊的衣服、鞋、皮带，启动扒掉烧糊的衣服、鞋、皮带，启动EMSEMS重重 伤伤39高等课堂急救手段急救手段立即脱离电源！立即脱离电源！1.1.拉开电源开关、用电工钳或干燥木把的斧子切断电拉开电源开关、用电工钳或干燥木把的斧子切断电源源
16、2.2.用干燥木板等绝缘物插入触电者身下隔断电源用干燥木板等绝缘物插入触电者身下隔断电源3.3.用干燥的衣物、木棍、木板、绳索等做工具，用干燥的衣物、木棍、木板、绳索等做工具， 将搭将搭落在触电者身上的电源拉开或挑开落在触电者身上的电源拉开或挑开4.4.注意跨步电压！注意跨步电压！40高等课堂采用采用CPRCPR的时间与效果的时间与效果触电后触电后1 1分钟内进行分钟内进行CPRCPR，90%90%有良好效果有良好效果触电后触电后6 6分钟内进行分钟内进行CPRCPR，10%10%有良好效果有良好效果触电后触电后1212分钟后进行分钟后进行CPRCPR，基本无效，基本无效41高等课堂防雷避险防
17、雷避险中国国际防雷论坛中国国际防雷论坛09年年3月月3日透露日透露我国每年因雷击造成的人员我国每年因雷击造成的人员伤亡数达伤亡数达3000人至人至4000人人42高等课堂在室内在室内1.1.远离打开的门窗、金属远离打开的门窗、金属管道管道2.2.不要使用电器，如玩电不要使用电器，如玩电脑、游戏机、打电话、脑、游戏机、打电话、手机、看电视手机、看电视43高等课堂身处雷雨中应注意身处雷雨中应注意1.最好不骑自行车最好不骑自行车2.2.更不要手持金属物，金属杆的雨伞易导电更不要手持金属物，金属杆的雨伞易导电3.3.雷击易发生在高端，到比较低的地方，双脚合拢蹲下。雷击易发生在高端，到比较低的地方，双脚
18、合拢蹲下。 尽量降尽量降低身体低头，避免凸出而被闪电直接击中。低身体低头，避免凸出而被闪电直接击中。4.注意避开金属矿脉和水边。注意避开金属矿脉和水边。44高等课堂室外遭遇雷电室外遭遇雷电1.尽快转移到房子里或汽车里，关好门窗尽快转移到房子里或汽车里，关好门窗2.无法进入房屋或和其他人一起避难的时侯，彼此之间要保持一无法进入房屋或和其他人一起避难的时侯，彼此之间要保持一定的距离定的距离3.3.不要在孤立的大树下避雨不要在孤立的大树下避雨45高等课堂易被雷击之对象易被雷击之对象46高等课堂面对他人被雷击，您该怎么办面对他人被雷击，您该怎么办 雷击后，立即进入雷击后，立即进入“假死假死”状态。此时
19、要：状态。此时要：1.将伤者脱离危险环境。将伤者脱离危险环境。2.争分夺秒实施心肺复苏术。争分夺秒实施心肺复苏术。3.同时呼叫急救中心，送院进行高级心肺复苏。同时呼叫急救中心，送院进行高级心肺复苏。47高等课堂 溺溺 水水 水进入呼吸道和肺内，气体交换障碍引起窒息水进入呼吸道和肺内，气体交换障碍引起窒息 水刺激喉部反射性痉挛，造成窒息水刺激喉部反射性痉挛，造成窒息 泥沙、水草阻塞气道，引起窒息泥沙、水草阻塞气道，引起窒息 进程快，进程快，4分钟就可以因呼吸心跳停止而死亡。分钟就可以因呼吸心跳停止而死亡。48高等课堂溺水的常见问溺水的常见问题及处理题及处理1、手脚抽筋手脚抽筋2、水草缠身、水草缠
20、身3、身陷湿地、身陷湿地4、保持冷静的头脑，禁止双手挣扎呼救、保持冷静的头脑，禁止双手挣扎呼救5、解除不利因素：学会呼吸，嘴吸鼻呼，头尽量后、解除不利因素：学会呼吸，嘴吸鼻呼，头尽量后 仰，避免呛水。千万不要将整个头部伸出水面！仰，避免呛水。千万不要将整个头部伸出水面！ 尤其是对不会游泳的人来说，是致命的错误！尤其是对不会游泳的人来说，是致命的错误！ 49高等课堂n n水中抽筋的处理方法水中抽筋的处理方法n nn n 手指抽筋：握拳手指抽筋：握拳用力张开，反复至解脱用力张开，反复至解脱n n 手掌抽筋：将抽筋手掌用力压向背侧，做振动手掌抽筋：将抽筋手掌用力压向背侧，做振动n n 腿部抽筋：剧痛
21、无法游上岸，腿部抽筋：剧痛无法游上岸，n n应保持冷静、应保持冷静、 控制抽筋部位，控制抽筋部位，n n漂在水面上呼救漂在水面上呼救 50高等课堂 1、发现溺水者，应积极进行抢救、发现溺水者，应积极进行抢救 2、不会游泳的救护者，可用竹竿、绳索或木板等物、不会游泳的救护者，可用竹竿、绳索或木板等物 抛给溺水者抓住，再拖其靠岸，并呼唤他人前来抛给溺水者抓住，再拖其靠岸，并呼唤他人前来 抢救，刻不容缓！抢救，刻不容缓！51高等课堂救人注意事项救人注意事项1.1.保持冷静的头脑，注意观察周围环境，找到可帮保持冷静的头脑，注意观察周围环境，找到可帮 助救助的条件和机会，不可贸然下水救人。助救助的条件和
22、机会，不可贸然下水救人。2. 2. 切忌直接拉淹溺者。切忌直接拉淹溺者。3. 3. 下水救人时，没有救生装备时，一定脱光所有的衣物。下水救人时，没有救生装备时，一定脱光所有的衣物。4. 4. 冬天下水救人之前，禁止喝酒冬天下水救人之前，禁止喝酒“暖身暖身”。 52高等课堂53高等课堂溺水急救溺水急救保持呼吸道畅通。保持呼吸道畅通。清除口腔、鼻咽的异物清除口腔、鼻咽的异物（如淤泥、杂草等）。（如淤泥、杂草等）。平卧，头侧向一侧或俯平卧，头侧向一侧或俯卧位。卧位。不强调控水不强调控水”。神志不清、呼吸、心跳神志不清、呼吸、心跳停止，立即心肺复苏。停止，立即心肺复苏。 同时呼叫同时呼叫120。54高
23、等课堂蛇蛇 伤伤n n蛇咬伤的鉴别：蛇咬伤的鉴别：未见到咬人的蛇，被咬的牙痕来判断：未见到咬人的蛇，被咬的牙痕来判断：1、毒蛇、毒蛇2-4个大而深的牙痕，局部疼痛。个大而深的牙痕，局部疼痛。2、无毒蛇咬伤，无牙痕或两排、无毒蛇咬伤，无牙痕或两排“八八”字形牙痕，字形牙痕，小浅而整齐，无明显疼痛。小浅而整齐，无明显疼痛。鉴别不清的按毒蛇咬伤救护，以免延误病情鉴别不清的按毒蛇咬伤救护，以免延误病情 55高等课堂无毒有毒56高等课堂蛇咬伤表现蛇咬伤表现1、首先是周身不适。咬伤处红肿、疼痛，有、首先是周身不适。咬伤处红肿、疼痛，有麻木感，流血不止、有血性水泡，组织坏麻木感，流血不止、有血性水泡，组织坏
24、死，咬伤数小时后，出现头晕、恶心、呕死，咬伤数小时后，出现头晕、恶心、呕吐、流口水、出冷汗，视物模糊、语言不吐、流口水、出冷汗，视物模糊、语言不清、眩晕、大小便失禁等症状。清、眩晕、大小便失禁等症状。2、因呼吸麻痹和急性循环衰竭而死亡、因呼吸麻痹和急性循环衰竭而死亡57高等课堂蛇咬伤急救蛇咬伤急救1、防止毒液扩散和吸收：、防止毒液扩散和吸收：不动不动绑扎近心端，以动脉搏动稍减弱，绑扎近心端，以动脉搏动稍减弱，30分钟分钟松松12分钟。分钟。2、排毒、排毒冲洗伤口、切开伤口挤出毒液冲洗伤口、切开伤口挤出毒液3、解毒药、解毒药58高等课堂59高等课堂 其他伤害其他伤害1、狗咬伤、狗咬伤 急救原则：
25、急救原则： 伤口处理；用清水或肥皂水冲洗伤口。冲洗后用碘伤口处理；用清水或肥皂水冲洗伤口。冲洗后用碘伏或伏或75%酒精涂擦伤口。酒精涂擦伤口。 暴露伤口，立即到医院进一步处理。并注射狂犬病暴露伤口，立即到医院进一步处理。并注射狂犬病疫苗或免疫球蛋白。疫苗或免疫球蛋白。 60高等课堂 心肺复苏术心肺复苏术 链接2010美国CPR新规定教学片(中文字幕）.Wmv61高等课堂时间就是生命时间就是生命n n心跳停止心跳停止3秒秒病人感到头晕病人感到头晕n n心跳停止心跳停止1020秒秒发生昏厥或抽搐发生昏厥或抽搐n n心跳停止心跳停止60秒秒瞳孔散大，呼吸停止瞳孔散大，呼吸停止n n心跳停止心跳停止4
26、6分钟分钟 大脑细胞可发生不可大脑细胞可发生不可逆损害逆损害n n所以必须在心跳停止后立即进行有效的所以必须在心跳停止后立即进行有效的心肺复苏心肺复苏。62高等课堂时间就是生命时间就是生命n n复苏成功与开始实施复苏成功与开始实施CPR时间的关系时间的关系n n心搏骤停心搏骤停1分钟内开始分钟内开始成功率成功率90%n n14分钟内开始分钟内开始成功率大约成功率大约60%n n46分钟内开始分钟内开始成功率大约成功率大约40%n n68分钟内开始分钟内开始成功率大约成功率大约20%成功者成功者可能存在脑死亡可能存在脑死亡n n10分钟实施分钟实施成功率几是成功率几是063高等课堂院前心肺复苏现
27、状院前心肺复苏现状n n从从1958年运用口对口呼吸；年运用口对口呼吸；1960年胸外年胸外心脏按压心脏按压n n国内成功率大约国内成功率大约1%3%n n国外发达国家成功率大国外发达国家成功率大30%64高等课堂进行心肺复苏的主要依据进行心肺复苏的主要依据主要条件主要条件1、突然的意识丧失、突然的意识丧失2、呼吸的停止或喘息、呼吸的停止或喘息65高等课堂成人急救生命链成人急救生命链拨打急救电话心肺复苏术电除颤（有条件）专业医务人员医院内抢救66高等课堂判判 断断 意意 识识n n1、内容：是否有反应、内容：是否有反应n n2、方法：双手轻拍双、方法：双手轻拍双肩，肩，并对他双耳大声呼叫：并对
28、他双耳大声呼叫：“您您怎么了？怎么了？”67高等课堂高高 声声 呼呼 救救n n1、如果意识不清。、如果意识不清。n n2、“来人救命来人救命”。n n3、打、打120急救电急救电话话68高等课堂判断呼吸判断呼吸胸廓的起伏（无）胸廓的起伏（无）病人喘息（点头样）病人喘息（点头样）69高等课堂体位体位复原卧位（侧卧位）复原卧位（侧卧位）复原卧位（侧卧位）复原卧位（侧卧位）站病人一侧，近救护者侧手肘屈曲置头侧，另站病人一侧，近救护者侧手肘屈曲置头侧，另站病人一侧，近救护者侧手肘屈曲置头侧，另站病人一侧，近救护者侧手肘屈曲置头侧，另一手臂弯曲放在胸前一手臂弯曲放在胸前一手臂弯曲放在胸前一手臂弯曲放在
29、胸前离救护员远侧膝弯曲离救护员远侧膝弯曲离救护员远侧膝弯曲离救护员远侧膝弯曲一手扶肩，一手扶膝，将病人侧卧。一手扶肩，一手扶膝，将病人侧卧。一手扶肩，一手扶膝，将病人侧卧。一手扶肩，一手扶膝，将病人侧卧。病人手放在面颊下，防止面部朝下。病人手放在面颊下，防止面部朝下。病人手放在面颊下，防止面部朝下。病人手放在面颊下，防止面部朝下。70高等课堂C C 胸外按压（胸外按压（Circulation）71高等课堂建立人工循环n n位置：胸骨正中、胸骨下段或胸部正中乳位置：胸骨正中、胸骨下段或胸部正中乳头连线水平头连线水平 n n频率：每分钟至少频率：每分钟至少100100次。次。n n按压深度：胸骨下
30、陷按压深度：胸骨下陷至少至少 5 厘米厘米。注意：按压时胸骨下压时间及放松时间各注意：按压时胸骨下压时间及放松时间各占占50%50%，放松时手掌不能离开胸壁。，放松时手掌不能离开胸壁。n n按压按压/ /通气比例：通气比例：3030：2 2。72高等课堂 定定 位位 胸部正中胸部正中 胸骨下段胸骨下段73高等课堂 手手 法法两手重叠两手重叠十指紧扣十指紧扣74高等课堂按按 压压 姿姿 势势75高等课堂 按按 压压 姿姿 势势 至少至少5cm76高等课堂错误手法错误手法77高等课堂 A开放气道开放气道（airway）（图1-1）仰头抬颈法（图1-2）仰头举颏法（图1-3）抬举下颌法78高等课堂
31、打打 开开 气气 道（道（方法一方法一方法一方法一）仰头举颏法仰头举颏法79高等课堂 打打 开开 气气 道（道（方法二方法二方法二方法二）抬举下颌法抬举下颌法用于疑有颈用于疑有颈椎损伤者椎损伤者80高等课堂气道梗阻处气道梗阻处通常舌根后坠导致通常舌根后坠导致开放气道后开放气道后81高等课堂方法与目的方法与目的n n头偏向一侧，用手指或吸引器清除口腔内异物头偏向一侧，用手指或吸引器清除口腔内异物头偏向一侧，用手指或吸引器清除口腔内异物头偏向一侧，用手指或吸引器清除口腔内异物n n压头抬颏开放气道压头抬颏开放气道压头抬颏开放气道压头抬颏开放气道n n微弱或喘息样呼吸得到改善微弱或喘息样呼吸得到改善
32、微弱或喘息样呼吸得到改善微弱或喘息样呼吸得到改善n n确保人工呼吸、人工循环有效确保人工呼吸、人工循环有效确保人工呼吸、人工循环有效确保人工呼吸、人工循环有效82高等课堂1 1 1 1、一手捏住患者鼻部、一手捏住患者鼻部、一手捏住患者鼻部、一手捏住患者鼻部2 2 2 2、另一手托举起患者下颏部、另一手托举起患者下颏部、另一手托举起患者下颏部、另一手托举起患者下颏部3 3 3 3、术者嘴巴全部包裹患者口腔、术者嘴巴全部包裹患者口腔、术者嘴巴全部包裹患者口腔、术者嘴巴全部包裹患者口腔B 人工呼吸（人工呼吸（ Breathing ）83高等课堂方方 法法口对口吹气口对口吹气口对口吹气口对口吹气气道畅
33、通的情况下，将伤病员的鼻子捏紧气道畅通的情况下，将伤病员的鼻子捏紧气道畅通的情况下，将伤病员的鼻子捏紧气道畅通的情况下，将伤病员的鼻子捏紧救护员吸一口气，双唇紧包病人口唇，缓慢救护员吸一口气，双唇紧包病人口唇，缓慢救护员吸一口气，双唇紧包病人口唇，缓慢救护员吸一口气，双唇紧包病人口唇，缓慢将气将气将气将气 体吹入。体吹入。体吹入。体吹入。两次吹气间歇放松捏鼻。两次吹气间歇放松捏鼻。两次吹气间歇放松捏鼻。两次吹气间歇放松捏鼻。84高等课堂注意事项注意事项n n吹气后、松鼻、离唇、转头眼视胸部、正常吸气，吹气后、松鼻、离唇、转头眼视胸部、正常吸气，吹气后、松鼻、离唇、转头眼视胸部、正常吸气，吹气后、松鼻、离唇、转头眼视胸部、正常吸气，避免过度通气避免过度通气避免过度通气避免过度通气n n有效标准：胸部抬起有效标准：胸部抬起有效标准：胸部抬起有效标准：胸部抬起n n缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、防止食物反流误吸防止食物反流误吸防止食物反流误吸防止食物反流误吸85高等课堂胸外按压与人工呼吸的比例胸外按压与人工呼吸的比例30 ：2说明：1、胸外按压30次2、人工呼吸2次3、两者循环操作86高等课堂谢谢 谢！谢！87高等课堂高等课堂
