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1、院前急救prehospital emergency medical careprehospital emergency medical careprehospital emergency medical careprehospital emergency medical care1教学目标了解：了解：了解：了解： 1 1、院前急救的概念、院前急救的概念、院前急救的概念、院前急救的概念 2 2、院前急救的任务、院前急救的任务、院前急救的任务、院前急救的任务 3 3、院前急救技术应用原则、院前急救技术应用原则、院前急救技术应用原则、院前急救技术应用原则 4 4、院前急救的重要性、院前急救的重要性、
2、院前急救的重要性、院前急救的重要性 5 5、 院前急救的特点院前急救的特点院前急救的特点院前急救的特点 6 6、急救用品的配备、急救用品的配备、急救用品的配备、急救用品的配备熟悉熟悉熟悉熟悉：1 1、院前急救的原则、院前急救的原则、院前急救的原则、院前急救的原则 2 2、院前急救伤员的分类、院前急救伤员的分类、院前急救伤员的分类、院前急救伤员的分类掌握：掌握：掌握：掌握：1 1、院前急救护理、院前急救护理、院前急救护理、院前急救护理12014-4-9何为院前急救？何为院前急救？12014-4-912014-4-912014-4-912014-4-912014-4-912014-4-9突发疾病，
3、谁能帮帮他？12014-4-9时间：时间：时间：时间：20062006年年年年1212月月月月2020日日日日n n9 9：00AM 00AM 著名相声表演艺术家马某的保姆发著名相声表演艺术家马某的保姆发著名相声表演艺术家马某的保姆发著名相声表演艺术家马某的保姆发现马某坐在卫生间的马桶上一直没有起来，头现马某坐在卫生间的马桶上一直没有起来，头现马某坐在卫生间的马桶上一直没有起来，头现马某坐在卫生间的马桶上一直没有起来，头耷拉下来，呼之不应，小保姆耷拉下来，呼之不应，小保姆耷拉下来，呼之不应，小保姆耷拉下来，呼之不应，小保姆不敢动不敢动不敢动不敢动他，赶紧他，赶紧他，赶紧他，赶紧给马某家人给马某
4、家人给马某家人给马某家人打电话。打电话。打电话。打电话。n n马某家人马某家人马某家人马某家人接到接到接到接到电话电话电话电话迅速迅速迅速迅速回家，发现马某呼唤不回家，发现马某呼唤不回家，发现马某呼唤不回家，发现马某呼唤不应，不省人事，也应，不省人事，也应，不省人事，也应，不省人事，也没敢挪动没敢挪动没敢挪动没敢挪动他，立即他，立即他，立即他，立即拨打拨打拨打拨打“ “999999” ”。n n9 9：34AM 34AM 北京红十字会北京红十字会北京红十字会北京红十字会999999紧急救援中心接紧急救援中心接紧急救援中心接紧急救援中心接到求救电话，不到到求救电话，不到到求救电话，不到到求救电话
5、，不到1 1分钟分钟分钟分钟，救护车出动。，救护车出动。，救护车出动。，救护车出动。n n9 9：45AM 45AM 救护车抵达现场，发现马某坐在马救护车抵达现场，发现马某坐在马救护车抵达现场，发现马某坐在马救护车抵达现场，发现马某坐在马桶上，双侧瞳孔散大固定，对光反射消失，呼桶上，双侧瞳孔散大固定，对光反射消失，呼桶上，双侧瞳孔散大固定，对光反射消失，呼桶上，双侧瞳孔散大固定，对光反射消失，呼吸心跳停止，心电图呈直线。抢救吸心跳停止，心电图呈直线。抢救吸心跳停止，心电图呈直线。抢救吸心跳停止，心电图呈直线。抢救4040分钟，无分钟，无分钟，无分钟，无任何生命迹象。任何生命迹象。任何生命迹象。
6、任何生命迹象。12014-4-9概念n n指在医院之外的环境中对各种危及生指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中的伤病者进行现场救护、转运及途中的救护的统称，即在病人发病开始到医救护的统称，即在病人发病开始到医院就医之前这一段的救护。院就医之前这一段的救护。12014-4-9院前急救的任务n n平时对呼救病人的院外急救平时对呼救病人的院外急救平时对呼救病人的院外急救平时对呼救病人的院外急救n n灾害或战争时对遇难者的院外急救灾害或战争时对遇难者的院外急救灾害或战争时对遇难者的院外急救灾害或战争时对遇难者的院
7、外急救n n特殊任务时救护值班特殊任务时救护值班特殊任务时救护值班特殊任务时救护值班n n通讯网络中心的枢纽任务通讯网络中心的枢纽任务通讯网络中心的枢纽任务通讯网络中心的枢纽任务n n急救知识的普及急救知识的普及急救知识的普及急救知识的普及12014-4-9院前急救的重要性n n时间就是生命时间就是生命 猝死最佳抢救时间猝死最佳抢救时间猝死最佳抢救时间猝死最佳抢救时间4min4min严重创伤抢救的黄金时间严重创伤抢救的黄金时间严重创伤抢救的黄金时间严重创伤抢救的黄金时间30min30min 否则，院内设备再好，医生医术再高明，难以起死否则，院内设备再好，医生医术再高明，难以起死否则，院内设备再
8、好，医生医术再高明，难以起死否则，院内设备再好，医生医术再高明，难以起死回生回生回生回生12014-4-9四、院前急救的特点四、院前急救的特点以对症治疗为主以对症治疗为主时间紧急时间紧急社会性强、随机性强社会性强、随机性强流动性大流动性大急救环境条件差急救环境条件差体力强度大体力强度大病种多样复杂病种多样复杂特点特点12014-4-9院前急救的原则院前急救的原则先施救后转运先施救后转运先排险后施救先排险后施救先重伤后轻伤先重伤后轻伤- 既有垂危既有垂危者又有较轻的者又有较轻的伤员时伤员时12312014-4-9院前急救的原则院前急救的原则急救呼救并重急救呼救并重 - 遇有成批伤遇有成批伤员多人
9、在场，员多人在场，分工合作，争分工合作，争取外援。取外援。转运与监护并转运与监护并重，重，紧密衔接、前紧密衔接、前后一致后一致45612014-4-9n n现场急救护理现场急救护理现场急救护理现场急救护理n n搬运搬运搬运搬运 n n监护运送监护运送监护运送监护运送 院前急救的主要内容院前急救的主要内容12014-4-9 院前急救护理院前急救护理 （一）现场评估现场评估1、快速评估现场情况：先消除险境，、快速评估现场情况：先消除险境，如为有毒环境应该做好防护措施。如为有毒环境应该做好防护措施。2、快速进行病情评估：包括意识、气、快速进行病情评估：包括意识、气道、呼吸、循环。道、呼吸、循环。（二
10、）紧急呼救（二）紧急呼救1、救护启动、救护启动 12014-4-9生存链最重要的环节依赖于非专业医务人员生存链最重要的环节依赖于非专业医务人员12014-4-9常用紧急电话常用紧急电话n n急救电话急救电话急救电话急救电话:120:120n n报警电话报警电话报警电话报警电话:110:110n n交通事故交通事故交通事故交通事故:122:122n n火警电话火警电话火警电话火警电话:119:11912014-4-9如何打如何打120120n n1.1.讲讲讲讲清当事人的清当事人的清当事人的清当事人的姓名、性别、年龄以及确切地址、姓名、性别、年龄以及确切地址、姓名、性别、年龄以及确切地址、姓名、
11、性别、年龄以及确切地址、联系电话联系电话联系电话联系电话。n n2.2.说清当事人发病或受伤的时间，报告当事人最突说清当事人发病或受伤的时间，报告当事人最突说清当事人发病或受伤的时间，报告当事人最突说清当事人发病或受伤的时间，报告当事人最突出、最典型的发病表现头痛胸痛、昏迷、或受伤情出、最典型的发病表现头痛胸痛、昏迷、或受伤情出、最典型的发病表现头痛胸痛、昏迷、或受伤情出、最典型的发病表现头痛胸痛、昏迷、或受伤情况。况。况。况。n n3. 3. 当事人若是中毒，最好讲清致毒物种类。当事人若是中毒，最好讲清致毒物种类。当事人若是中毒，最好讲清致毒物种类。当事人若是中毒，最好讲清致毒物种类。n n
12、4.4.如果是较大的意外事故，报告事故原因、受伤人如果是较大的意外事故，报告事故原因、受伤人如果是较大的意外事故，报告事故原因、受伤人如果是较大的意外事故，报告事故原因、受伤人数，以便数，以便数，以便数，以便“ “120”120”派出相应的急救人员和携带必要的派出相应的急救人员和携带必要的派出相应的急救人员和携带必要的派出相应的急救人员和携带必要的急救器材、药品。急救器材、药品。急救器材、药品。急救器材、药品。n n5.5.约定具体的候车地点，设显著标志物准备接车。约定具体的候车地点，设显著标志物准备接车。约定具体的候车地点，设显著标志物准备接车。约定具体的候车地点，设显著标志物准备接车。 1
13、2014-4-91. 确定患者的确定患者的呼吸道呼吸道是否被舌头、分泌物或是否被舌头、分泌物或 某种异物堵塞。某种异物堵塞。2. 呼吸呼吸如果已经如果已经停止停止，须立即实施，须立即实施人工呼吸人工呼吸。3. 如果脉搏不存在，如果脉搏不存在，心脏停止跳动心脏停止跳动，应速行，应速行 心肺复苏术心肺复苏术。4. 检查检查有无出血有无出血。5. 大多数伤员可以毫无顾忌地抬送医院，但大多数伤员可以毫无顾忌地抬送医院，但 对于对于颈部颈部或或背部背部严重受损者则要严重受损者则要慎重慎重，以，以 防止其进一步受伤。防止其进一步受伤。 国际通用的十条急救原则国际通用的十条急救原则12014-4-96. 让
14、患者让患者平卧并保持安静平卧并保持安静，如有，如有呕吐呕吐，同时，同时无无 颈部骨折颈部骨折时，则应将其头部侧向一边以时，则应将其头部侧向一边以防止防止 误吸、窒息误吸、窒息。 7. 在您实施在您实施急救的同时急救的同时，让其他人打急救电，让其他人打急救电 话，话， 向医疗救护单位向医疗救护单位求援求援，在电话中应向，在电话中应向 医生讲明患者受伤或发病的医生讲明患者受伤或发病的地点地点，并且，并且询询 问问清楚在救护车赶到之前，应该清楚在救护车赶到之前，应该做些什么做些什么。12014-4-98. 动作轻缓地检查患者，必要时剪开其衣服，动作轻缓地检查患者，必要时剪开其衣服， 避免突然挪动避免
15、突然挪动增加患者痛苦。增加患者痛苦。9. 既要既要安慰患者安慰患者，自已也应尽量，自已也应尽量保持镇静保持镇静，以，以 消除患者的恐惧。消除患者的恐惧。10.不要给昏迷或半昏迷者喝水不要给昏迷或半昏迷者喝水，以防液体进入，以防液体进入 呼吸道而导致窒息，也不要用呼吸道而导致窒息，也不要用拍击拍击或或摇动摇动的的 方式试图唤醒昏迷者。方式试图唤醒昏迷者。12014-4-9常见六种错误急救方法常见六种错误急救方法 惊慌失措惊慌失措错误止血错误止血滥用饮料滥用饮料忽视预防破伤风忽视预防破伤风随意搬动随意搬动乱服止痛药乱服止痛药山东省立医院急救中心12014-4-9院前急救批量伤员的检伤分类院前急救批
16、量伤员的检伤分类12014-4-9院前急救院前急救伤员的检伤分类伤员的检伤分类n n判断应在判断应在判断应在判断应在minmin内完成内完成内完成内完成呼吸、脉搏呼吸、脉搏呼吸、脉搏呼吸、脉搏n n急救标记急救标记急救标记急救标记第第第第I I I I急救区红色：病伤严重，危及生命急救区红色：病伤严重，危及生命急救区红色：病伤严重，危及生命急救区红色：病伤严重，危及生命第第第第IIIIIIII急救区黄色：严重，无危及生命者急救区黄色：严重，无危及生命者急救区黄色：严重，无危及生命者急救区黄色：严重，无危及生命者第第第第IIIIIIIIIIII急救区绿色：受伤较轻，可行走急救区绿色：受伤较轻，可
17、行走急救区绿色：受伤较轻，可行走急救区绿色：受伤较轻，可行走第第第第IVIVIVIV急救区黑色：死亡伤病员急救区黑色：死亡伤病员急救区黑色：死亡伤病员急救区黑色：死亡伤病员12014-4-9n n能否行走能否行走黑黑 色色有否呼吸有否呼吸挠动脉脉搏挠动脉脉搏 意意 识识黄黄 色色能能绿绿 色色不能不能无无30/min或或8/min红红 色色120次次/分分 红红 色色 红红 色色无无有有有有 简明检伤分类法简明检伤分类法12014-4-9n n在进行初步的体检后，应根据医嘱对病人进行急在进行初步的体检后，应根据医嘱对病人进行急在进行初步的体检后，应根据医嘱对病人进行急在进行初步的体检后，应根据
18、医嘱对病人进行急救处理。救处理。救处理。救处理。n n常规的急救护理措施包括：给病人以舒适的体位，常规的急救护理措施包括：给病人以舒适的体位，常规的急救护理措施包括：给病人以舒适的体位，常规的急救护理措施包括：给病人以舒适的体位，建立静脉通道和观察维护生命体征的平稳等等建立静脉通道和观察维护生命体征的平稳等等建立静脉通道和观察维护生命体征的平稳等等建立静脉通道和观察维护生命体征的平稳等等12014-4-9救护要点救护要点n n体位：体位：体位：体位：在不影响急救处理的前提下，应尽量保证舒在不影响急救处理的前提下，应尽量保证舒在不影响急救处理的前提下，应尽量保证舒在不影响急救处理的前提下，应尽量
19、保证舒适，注意保暖，使病人安静休息适，注意保暖，使病人安静休息适，注意保暖，使病人安静休息适，注意保暖，使病人安静休息, , , ,平卧位头偏向一平卧位头偏向一平卧位头偏向一平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位侧或屈膝侧卧位侧或屈膝侧卧位侧或屈膝侧卧位. . . .n n建立有效的静脉通道：建立有效的静脉通道：建立有效的静脉通道：建立有效的静脉通道：静脉留置针静脉留置针静脉留置针静脉留置针n n松解或去除病人衣服：松解或去除病人衣服：松解或去除病人衣服：松解或去除病人衣服：先健侧后患侧，情况紧急时，先健侧后患侧，情况紧急时，先健侧后患侧，情况紧急时，先健侧后患侧，情况紧急时，直接剪开直接剪开直接剪开直
20、接剪开12014-4-9如果病人头部有创伤，且因为头盔妨碍呼吸时，应及时去如果病人头部有创伤，且因为头盔妨碍呼吸时，应及时去如果病人头部有创伤，且因为头盔妨碍呼吸时，应及时去如果病人头部有创伤，且因为头盔妨碍呼吸时，应及时去处头盔，对于疑有颈椎创伤时，应十分慎重处头盔，对于疑有颈椎创伤时，应十分慎重处头盔，对于疑有颈椎创伤时，应十分慎重处头盔，对于疑有颈椎创伤时，应十分慎重12014-4-9急救技术的应用急救技术的应用n n止血止血止血止血 及时采取有效的止血措施，对抢救病人的生命具及时采取有效的止血措施，对抢救病人的生命具及时采取有效的止血措施，对抢救病人的生命具及时采取有效的止血措施，对抢
21、救病人的生命具有非常重要的意义有非常重要的意义有非常重要的意义有非常重要的意义n n失血量失血量失血量失血量占血容量的占血容量的占血容量的占血容量的20%20%以上时以上时以上时以上时-出现明显症状出现明显症状出现明显症状出现明显症状达血容量的达血容量的达血容量的达血容量的40%40%时时时时-有生命危险有生命危险有生命危险有生命危险n n院外止血法：院外止血法：院外止血法：院外止血法：一般止血法：创口小的出血一般止血法：创口小的出血一般止血法：创口小的出血一般止血法：创口小的出血加压包扎止血法：加压包扎止血法：加压包扎止血法：加压包扎止血法：指压止血法：为最简单的止血方法指压止血法：为最简单
22、的止血方法指压止血法：为最简单的止血方法指压止血法：为最简单的止血方法12014-4-9固固 定定 目的：目的：减轻痛苦，防止骨折移位、防止断端损伤减轻痛苦，防止骨折移位、防止断端损伤减轻痛苦，防止骨折移位、防止断端损伤减轻痛苦，防止骨折移位、防止断端损伤神经血管，便于转运。神经血管，便于转运。神经血管，便于转运。神经血管，便于转运。注意事项：注意事项：n n疑有骨折者固定，先绑上端疑有骨折者固定，先绑上端疑有骨折者固定，先绑上端疑有骨折者固定，先绑上端n n有伤口出血者先止血包扎有伤口出血者先止血包扎有伤口出血者先止血包扎有伤口出血者先止血包扎n n严重休克昏迷者严重休克昏迷者严重休克昏迷者
23、严重休克昏迷者n n严禁盲目复位严禁盲目复位严禁盲目复位严禁盲目复位n n夹板长度宽度松紧度，要衬垫夹板长度宽度松紧度，要衬垫夹板长度宽度松紧度，要衬垫夹板长度宽度松紧度，要衬垫12014-4-912014-4-912014-4-912014-4-912014-4-9几种特殊情况的急救几种特殊情况的急救1脱离危险环境：抢救人员脱离危险环境：抢救人员到达现场，应使伤员迅速到达现场，应使伤员迅速安全的脱离危险环境，排安全的脱离危险环境，排除可以继续造成伤害的原除可以继续造成伤害的原因因。2解除呼吸道梗阻：清除口解除呼吸道梗阻：清除口咽部的血块、呕吐物、痰咽部的血块、呕吐物、痰液和分泌物液和分泌物防
24、止舌后坠，托起下颌。防止舌后坠，托起下颌。侧卧位侧卧位或者平卧位头偏向一侧或者平卧位头偏向一侧12014-4-9几种特殊情况的急救几种特殊情况的急救3处理活动性出血：加压出血处理活动性出血：加压出血处，压住出血伤口或肢体近处，压住出血伤口或肢体近端的主要血管，然后在伤口端的主要血管，然后在伤口处，用敷料加压包扎，抬高处，用敷料加压包扎，抬高肢体。慎用止血带，肢体。慎用止血带，对于出血不止的四肢大血管对于出血不止的四肢大血管破裂，可用橡皮止血带或充破裂，可用橡皮止血带或充气止血带，垫布料。气止血带，垫布料。小时松解一次，每次小时松解一次，每次分钟分钟。4解除气胸所致的呼吸困难：开解除气胸所致的呼
25、吸困难：开放性气胸，封闭伤口，变闭合放性气胸，封闭伤口，变闭合性气胸。伴多处多根肋骨骨折性气胸。伴多处多根肋骨骨折所致的反常呼吸时用棉垫加压所致的反常呼吸时用棉垫加压包扎，使胸壁固定。包扎，使胸壁固定。张力性气胸，在患侧锁骨中线张力性气胸，在患侧锁骨中线第二肋间第二肋间插入带有活瓣的穿刺针排气减插入带有活瓣的穿刺针排气减压。压。12014-4-9几种特殊情况的急救几种特殊情况的急救5伤口的处理：伤口的处理：无菌敷料覆无菌敷料覆盖，创伤中外露的骨折端、盖，创伤中外露的骨折端、肌肉、内脏、脑组织等禁肌肉、内脏、脑组织等禁忌回纳。伤口内异物及血忌回纳。伤口内异物及血凝块不可随意去除，以免凝块不可随意
26、去除，以免再度发生大出血。再度发生大出血。6保存离断的肢体；断离的肢保存离断的肢体；断离的肢体应用无菌包布或干净的包体应用无菌包布或干净的包布包好，外套塑料袋，周围布包好，外套塑料袋，周围置冰块低温保存，以减慢组置冰块低温保存，以减慢组织的变性和防止细菌繁殖。织的变性和防止细菌繁殖。冷藏的时候防止冰水浸入断冷藏的时候防止冰水浸入断离的肢体创面和血管内，切离的肢体创面和血管内，切忌将断离的在肢忌将断离的在肢体浸泡在任何液体中。体浸泡在任何液体中。12014-4-9对病人进行了现场初对病人进行了现场初对病人进行了现场初对病人进行了现场初步急救处理以后，应步急救处理以后，应步急救处理以后，应步急救处
27、理以后，应快速将病人转至医院，快速将病人转至医院，快速将病人转至医院，快速将病人转至医院，让病人能尽早地接受让病人能尽早地接受让病人能尽早地接受让病人能尽早地接受专科医生的治疗，对专科医生的治疗，对专科医生的治疗，对专科医生的治疗，对减少伤残率至关重要，减少伤残率至关重要，减少伤残率至关重要，减少伤残率至关重要，决定病人转运的基本决定病人转运的基本决定病人转运的基本决定病人转运的基本条件，是在搬动及转条件，是在搬动及转条件，是在搬动及转条件，是在搬动及转运途中，确保病人不运途中，确保病人不运途中，确保病人不运途中，确保病人不会因此而危及生命和会因此而危及生命和会因此而危及生命和会因此而危及生命
28、和使病情急剧恶化。使病情急剧恶化。使病情急剧恶化。使病情急剧恶化。12014-4-9转运技术要求：转运技术要求：对于不能确对于不能确对于不能确对于不能确定或怀疑有定或怀疑有定或怀疑有定或怀疑有脊髓损伤的脊髓损伤的脊髓损伤的脊髓损伤的病人要保持病人要保持病人要保持病人要保持患者头、颈、患者头、颈、患者头、颈、患者头、颈、躯干、骨盆、躯干、骨盆、躯干、骨盆、躯干、骨盆、四肢的直线四肢的直线四肢的直线四肢的直线位置。位置。位置。位置。如各种原因如各种原因如各种原因如各种原因所致的休克所致的休克所致的休克所致的休克的病人，可的病人，可的病人，可的病人，可保持担架水保持担架水保持担架水保持担架水平位或头
29、部平位或头部平位或头部平位或头部稍低位，切稍低位，切稍低位，切稍低位，切记头高脚低记头高脚低记头高脚低记头高脚低位。位。位。位。下楼梯时，下楼梯时，下楼梯时，下楼梯时，在前面抬担架在前面抬担架在前面抬担架在前面抬担架者要将担架举者要将担架举者要将担架举者要将担架举高，使担架平高，使担架平高，使担架平高，使担架平衡。衡。衡。衡。12014-4-9途中监护途中监护n n心电监护：心电监护：心电监护：心电监护：应用除颤监护仪，对病人进行持续的应用除颤监护仪，对病人进行持续的应用除颤监护仪，对病人进行持续的应用除颤监护仪，对病人进行持续的心电监护，注意心电示波的图形，观察有无心律心电监护，注意心电示波
30、的图形，观察有无心律心电监护，注意心电示波的图形，观察有无心律心电监护，注意心电示波的图形，观察有无心律失常或心肌缺血的表现，护士对常见的心律失常失常或心肌缺血的表现，护士对常见的心律失常失常或心肌缺血的表现，护士对常见的心律失常失常或心肌缺血的表现，护士对常见的心律失常要有鉴别能力。并及时报告医生，给予处理，必要有鉴别能力。并及时报告医生，给予处理，必要有鉴别能力。并及时报告医生，给予处理，必要有鉴别能力。并及时报告医生，给予处理，必要时，对于特殊病例可以使用遥测心电监护装置要时，对于特殊病例可以使用遥测心电监护装置要时，对于特殊病例可以使用遥测心电监护装置要时，对于特殊病例可以使用遥测心电
31、监护装置（TelemetryTelemetry）。）。）。）。12014-4-9n n给氧以及机械通气给氧以及机械通气给氧以及机械通气给氧以及机械通气：应用鼻导管给氧，保持气道应用鼻导管给氧，保持气道应用鼻导管给氧，保持气道应用鼻导管给氧，保持气道通畅，自主呼吸微弱者，可应用加压给氧，或使通畅，自主呼吸微弱者，可应用加压给氧，或使通畅，自主呼吸微弱者，可应用加压给氧，或使通畅，自主呼吸微弱者，可应用加压给氧，或使用机械通气。及时清除口腔中的分泌物，保持通用机械通气。及时清除口腔中的分泌物，保持通用机械通气。及时清除口腔中的分泌物，保持通用机械通气。及时清除口腔中的分泌物，保持通畅的气道是一切氧
32、疗的基础。如果病人呼吸已经畅的气道是一切氧疗的基础。如果病人呼吸已经畅的气道是一切氧疗的基础。如果病人呼吸已经畅的气道是一切氧疗的基础。如果病人呼吸已经停止或者自主呼吸无效，应在转运前或途中迅速停止或者自主呼吸无效，应在转运前或途中迅速停止或者自主呼吸无效，应在转运前或途中迅速停止或者自主呼吸无效，应在转运前或途中迅速给病人气管插管，在病人接受氧疗的过程中，护给病人气管插管，在病人接受氧疗的过程中，护给病人气管插管，在病人接受氧疗的过程中，护给病人气管插管，在病人接受氧疗的过程中，护士要注意密切观察：呼吸频率及幅度的改变；有士要注意密切观察：呼吸频率及幅度的改变；有士要注意密切观察：呼吸频率及
33、幅度的改变；有士要注意密切观察：呼吸频率及幅度的改变；有无被迫体位，口唇，甲床及其他部位的末梢循环无被迫体位，口唇，甲床及其他部位的末梢循环无被迫体位，口唇，甲床及其他部位的末梢循环无被迫体位，口唇，甲床及其他部位的末梢循环是否良好。并将一些明确的病情改变记录下来是否良好。并将一些明确的病情改变记录下来是否良好。并将一些明确的病情改变记录下来是否良好。并将一些明确的病情改变记录下来。n n建立有效的静脉通路建立有效的静脉通路建立有效的静脉通路建立有效的静脉通路：首选上腔静脉。：首选上腔静脉。：首选上腔静脉。：首选上腔静脉。12014-4-9不同转运工具转送特点与途中护理不同转运工具转送特点与途
34、中护理n n担架转运伤员途中的护理担架转运伤员途中的护理担架转运伤员途中的护理担架转运伤员途中的护理n n汽车转运伤员途中的护理汽车转运伤员途中的护理汽车转运伤员途中的护理汽车转运伤员途中的护理n n列车转运途中的护理列车转运途中的护理列车转运途中的护理列车转运途中的护理n n飞机转运伤员的护理飞机转运伤员的护理飞机转运伤员的护理飞机转运伤员的护理n n轮船转运伤员的护理与处置轮船转运伤员的护理与处置轮船转运伤员的护理与处置轮船转运伤员的护理与处置12014-4-9担架转运伤员途中护理担架转运伤员途中护理n n特点：特点：优点：影响小，适用面广，舒适平稳优点：影响小，适用面广，舒适平稳优点：影
35、响小，适用面广，舒适平稳优点：影响小，适用面广，舒适平稳缺点：速度慢、条件差缺点：速度慢、条件差缺点：速度慢、条件差缺点：速度慢、条件差n n护理要求：护理要求：对患者要求：体位：头部在后，下肢在前对患者要求：体位：头部在后，下肢在前对患者要求：体位：头部在后，下肢在前对患者要求：体位：头部在后，下肢在前 对搬运要求：步调一致、平稳，防寒、防暑对搬运要求：步调一致、平稳，防寒、防暑对搬运要求：步调一致、平稳，防寒、防暑对搬运要求：步调一致、平稳，防寒、防暑12014-4-9汽车转运伤员途中的护理汽车转运伤员途中的护理n n特点：特点：优点：快速（装有急救器材的救护车）优点：快速（装有急救器材的
36、救护车）缺点：道路平稳性、晕车缺点：道路平稳性、晕车12014-4-9列车转运途中的护理列车转运途中的护理n n特殊性要求特殊性要求：a)a)车厢做好病情轻重明显标志车厢做好病情轻重明显标志车厢做好病情轻重明显标志车厢做好病情轻重明显标志b)b)“ “四勤四勤四勤四勤” ”：勤查体、勤询问、勤处理、勤：勤查体、勤询问、勤处理、勤：勤查体、勤询问、勤处理、勤：勤查体、勤询问、勤处理、勤巡回巡回巡回巡回a)a)全面观察，重点监护：一看二摸三听全面观察，重点监护：一看二摸三听全面观察，重点监护：一看二摸三听全面观察，重点监护：一看二摸三听n n常规：常规：体位、导管、生活护理体位、导管、生活护理体位
37、、导管、生活护理体位、导管、生活护理12014-4-9飞机转运伤员的护理飞机转运伤员的护理n n特点：特点：优点：快速转运、平稳舒适优点：快速转运、平稳舒适优点：快速转运、平稳舒适优点：快速转运、平稳舒适缺点：氧分压下降、气压影响、晕机缺点：氧分压下降、气压影响、晕机缺点：氧分压下降、气压影响、晕机缺点：氧分压下降、气压影响、晕机n n护理要点：护理要点：对伤员：体位：头部朝机尾对伤员：体位：头部朝机尾对伤员：体位：头部朝机尾对伤员：体位：头部朝机尾对工作人员：保持伤员气道清洁湿润、颅部受对工作人员：保持伤员气道清洁湿润、颅部受对工作人员：保持伤员气道清洁湿润、颅部受对工作人员：保持伤员气道清
38、洁湿润、颅部受伤、昏迷者伤、昏迷者伤、昏迷者伤、昏迷者12014-4-9轮船转运伤员的护理与处置轮船转运伤员的护理与处置n n特点特点优点：水路运输、平稳舒适优点：水路运输、平稳舒适优点：水路运输、平稳舒适优点：水路运输、平稳舒适缺点：噪音大、晕船缺点：噪音大、晕船缺点：噪音大、晕船缺点：噪音大、晕船n n护理要点护理要点伤员：体位、防止呕吐伤员：体位、防止呕吐伤员：体位、防止呕吐伤员：体位、防止呕吐工作人员：注意安全、防止传染病的发生工作人员：注意安全、防止传染病的发生工作人员：注意安全、防止传染病的发生工作人员：注意安全、防止传染病的发生12014-4-9转运特点小结转运特点小结n n转运
39、过程不中断治疗和护理，了解各种运输工转运过程不中断治疗和护理，了解各种运输工转运过程不中断治疗和护理，了解各种运输工转运过程不中断治疗和护理，了解各种运输工具的特点护理时有侧重具的特点护理时有侧重具的特点护理时有侧重具的特点护理时有侧重n n担架：灾难急救转运病人最常用的工具担架：灾难急救转运病人最常用的工具担架：灾难急救转运病人最常用的工具担架：灾难急救转运病人最常用的工具n n汽车：颠簸，晕车现象汽车：颠簸，晕车现象汽车：颠簸，晕车现象汽车：颠簸，晕车现象n n列车：时间长短列车：时间长短列车：时间长短列车：时间长短n n飞机：上升和下降时气压有变化，噪音，颠簸飞机：上升和下降时气压有变化
40、，噪音，颠簸飞机：上升和下降时气压有变化，噪音，颠簸飞机：上升和下降时气压有变化，噪音，颠簸12014-4-9 转送安全到达后，须认真做好转送安全到达后，须认真做好交班工作（基本病情、导管、用药、交班工作（基本病情、导管、用药、途中情况、目前情况）途中情况、目前情况）12014-4-9用品配备用品配备n n急救盒：急救盒：急救盒：急救盒：保健盒保健盒保健盒保健盒n n急救包：急救包：急救包：急救包：以最小的容量容纳下必要的器材和药品以最小的容量容纳下必要的器材和药品以最小的容量容纳下必要的器材和药品以最小的容量容纳下必要的器材和药品n n急救箱：急救箱：急救箱：急救箱：能够按顺序摆放较多的医疗
41、器材和急救药能够按顺序摆放较多的医疗器材和急救药能够按顺序摆放较多的医疗器材和急救药能够按顺序摆放较多的医疗器材和急救药品，适用于多种危重病抢救品，适用于多种危重病抢救品，适用于多种危重病抢救品，适用于多种危重病抢救n n急救车内装备：急救车内装备：急救车内装备：急救车内装备：车、担架、氧气、输液装备、各种车、担架、氧气、输液装备、各种车、担架、氧气、输液装备、各种车、担架、氧气、输液装备、各种液体、吸引器及其他抢救器材液体、吸引器及其他抢救器材液体、吸引器及其他抢救器材液体、吸引器及其他抢救器材12014-4-9急救用物12014-4-9体位的摆放体位的摆放n n无意识、无呼吸、无心跳者：复
42、苏体位即仰无意识、无呼吸、无心跳者：复苏体位即仰无意识、无呼吸、无心跳者：复苏体位即仰无意识、无呼吸、无心跳者：复苏体位即仰卧位卧位卧位卧位n n神志不清有呼吸者：侧卧位、防止分泌物、神志不清有呼吸者：侧卧位、防止分泌物、神志不清有呼吸者：侧卧位、防止分泌物、神志不清有呼吸者：侧卧位、防止分泌物、呕吐物吸入气管而窒息呕吐物吸入气管而窒息呕吐物吸入气管而窒息呕吐物吸入气管而窒息n n有意识、呼吸、心跳者：根据病情摆不同的有意识、呼吸、心跳者：根据病情摆不同的有意识、呼吸、心跳者：根据病情摆不同的有意识、呼吸、心跳者：根据病情摆不同的体位。体位。体位。体位。12014-4-9小结小结n n院外急救
43、概念、特点院外急救概念、特点院外急救概念、特点院外急救概念、特点n n院外急救的原则院外急救的原则院外急救的原则院外急救的原则n n院外急救伤员的分类院外急救伤员的分类院外急救伤员的分类院外急救伤员的分类n n院外急救护理院外急救护理院外急救护理院外急救护理12014-4-9复习思考题复习思考题1.1.何谓院外急救？何谓院外急救？何谓院外急救？何谓院外急救？2.2.院外急救的原则？院外急救的原则？院外急救的原则？院外急救的原则？3.3.院外急救伤员的分类？院外急救伤员的分类？院外急救伤员的分类？院外急救伤员的分类？4.4.院外救护要点？院外救护要点？院外救护要点？院外救护要点？12014-4-9谢谢聆听！12014-4-9
