职业卫生杨晓燕课件

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1、职业环境与职业医学职业环境与职业医学OccupationalEnvironmentandOccupationalHealth公共卫生学院公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学教研室劳动卫生与环境卫生学教研室杨晓燕 教授Occupational Health and Occupational Medicinen n职业卫生与职业医学：职业卫生与职业医学：是预防医学是预防医学preventive preventive medicinemedicine的一个分支学科。主要任务是识别、评价、的一个分支学科。主要任务是识别、评价、预测和控制预测和控制职业环境职业环境中不良劳动条件对中不良劳动条件对职业人群职业

2、人群健康健康的影响。的影响。 n nrecognition, evaluation, anticipation and recognition, evaluation, anticipation and recognition, evaluation, anticipation and recognition, evaluation, anticipation and control of those environmental factors, control of those environmental factors, control of those environmental fac

3、tors, control of those environmental factors, arising from the workplace, which may cause arising from the workplace, which may cause arising from the workplace, which may cause arising from the workplace, which may cause sicknesssicknesssicknesssickness疾病疾病疾病疾病, impaired health , impaired health ,

4、impaired health , impaired health 健康损害健康损害健康损害健康损害and well-and well-and well-and well-beingbeingbeingbeing不良的健康状况，不良的健康状况，不良的健康状况，不良的健康状况，or significant discomfortor significant discomfortor significant discomfortor significant discomfort明显明显明显明显不适不适不适不适 and inefficiency among workersand inefficienc

5、y among workersand inefficiency among workersand inefficiency among workers工作效率低下工作效率低下工作效率低下工作效率低下. . . . 第一节第一节 职业性有害因素与职业性有害因素与 职业性损害职业性损害概述职业性有害因素职业性有害因素( (Occupational Occupational hazards)hazards)：在不良的劳动条件在不良的劳动条件在不良的劳动条件在不良的劳动条件下存在的可直接危害劳动者健下存在的可直接危害劳动者健下存在的可直接危害劳动者健下存在的可直接危害劳动者健康的因素。康的因素。康的因

6、素。康的因素。指对从事职业活动指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各的劳动者可能导致职业病的各种危害因素。种危害因素。职业性损伤：职业性损伤：劳动者在从事职劳动者在从事职劳动者在从事职劳动者在从事职业活动中，由于接触生产性粉业活动中，由于接触生产性粉业活动中，由于接触生产性粉业活动中，由于接触生产性粉尘、有害化学物质、物理因素、尘、有害化学物质、物理因素、尘、有害化学物质、物理因素、尘、有害化学物质、物理因素、放射性物质而对劳动者身体健放射性物质而对劳动者身体健放射性物质而对劳动者身体健放射性物质而对劳动者身体健康所造成的伤害。康所造成的伤害。康所造成的伤害。康所造成的伤害。不良的劳动条件

7、 职业性有害因素职业病工作有关疾病工伤 一、职业性有害因素（occupationalhazardousoccupationalhazardousfactorsfactors）（一）概念在不良的劳动条件（生产过程、劳动过程、生产环境）中存在不良的劳动条件（生产过程、劳动过程、生产环境）中存在不良的劳动条件（生产过程、劳动过程、生产环境）中存在不良的劳动条件（生产过程、劳动过程、生产环境）中存在的可能危害职业人群健康和影响劳动能力的各种因素。在的可能危害职业人群健康和影响劳动能力的各种因素。在的可能危害职业人群健康和影响劳动能力的各种因素。在的可能危害职业人群健康和影响劳动能力的各种因素。生产过程

8、生产过程生产过程生产过程物的变化过程。即：由原料生产出成品的过程。物的变化过程。即：由原料生产出成品的过程。物的变化过程。即：由原料生产出成品的过程。物的变化过程。即：由原料生产出成品的过程。劳动过程劳动过程劳动过程劳动过程人的操作过程。即：在整个生产过程中每个环人的操作过程。即：在整个生产过程中每个环人的操作过程。即：在整个生产过程中每个环人的操作过程。即：在整个生产过程中每个环 节的具体操作过程。节的具体操作过程。节的具体操作过程。节的具体操作过程。生产环境生产环境生产环境生产环境劳动者所处的环境，包括大自然和人工环境。劳动者所处的环境，包括大自然和人工环境。劳动者所处的环境，包括大自然和

9、人工环境。劳动者所处的环境，包括大自然和人工环境。概述生产过程影响生产环境劳动过程影响决定概述室内环境室内环境大气环境大气环境户外环境户外环境设备布局设备布局化学性有害因素化学性有害因素物理性有害因素物理性有害因素生物性有害因素生物性有害因素32劳动过程劳动过程1生产环境生产环境生产过程生产过程劳动组织劳动组织 体位方式体位方式 智智/ /体比例体比例劳动条件劳动条件概述22、物理因素、物理因素、物理因素、物理因素physicalphysical 异常气象条件异常气象条件异常气象条件异常气象条件异常气压异常气压异常气压异常气压噪声噪声噪声噪声振动振动振动振动非电离辐射非电离辐射非电离辐射非电离

10、辐射电离辐射电离辐射电离辐射电离辐射1 1、化学性有害、化学性有害、化学性有害、化学性有害因素因素因素因素 chemicalschemicals 生产性毒物生产性毒物生产性毒物生产性毒物生产性粉尘生产性粉尘生产性粉尘生产性粉尘生产过程中的有害因素生产过程中的有害因素 石油企业职业病危害特点n n(1)(1)(1)(1)职业性有害因素多，有害作业场所多，而且露天、职业性有害因素多，有害作业场所多，而且露天、职业性有害因素多，有害作业场所多，而且露天、职业性有害因素多，有害作业场所多，而且露天、野外作业多，临时性、间歇性作业多；野外作业多，临时性、间歇性作业多；野外作业多，临时性、间歇性作业多；野

11、外作业多，临时性、间歇性作业多；n n(2)(2)(2)(2)从事有害作业职工较多，且人员流动性大从事有害作业职工较多，且人员流动性大从事有害作业职工较多，且人员流动性大从事有害作业职工较多，且人员流动性大( ( ( (包括外包括外包括外包括外雇工雇工雇工雇工) ) ) )，接触有害因素的种类和时间波动很大；，接触有害因素的种类和时间波动很大；，接触有害因素的种类和时间波动很大；，接触有害因素的种类和时间波动很大；n n(3)(3)(3)(3) 职业危害以噪声为首位，其他依次为粉尘职业危害以噪声为首位，其他依次为粉尘职业危害以噪声为首位，其他依次为粉尘职业危害以噪声为首位，其他依次为粉尘( (

12、 ( (焊尘、焊尘、焊尘、焊尘、水泥尘、沙尘等水泥尘、沙尘等水泥尘、沙尘等水泥尘、沙尘等) ) ) )，毒物，毒物，毒物，毒物( ( ( (苯和石油产品苯和石油产品苯和石油产品苯和石油产品) ) ) )和放射线；和放射线；和放射线；和放射线；n n(4)(4)(4)(4) 职业卫生的管理和职业危害的治理难度较大；职业卫生的管理和职业危害的治理难度较大；职业卫生的管理和职业危害的治理难度较大；职业卫生的管理和职业危害的治理难度较大；n n(5)(5)(5)(5) 新技术、新工艺的应用，职业危害因素的构成逐新技术、新工艺的应用，职业危害因素的构成逐新技术、新工艺的应用，职业危害因素的构成逐新技术、

13、新工艺的应用，职业危害因素的构成逐步变化，要注意现代化带来的新的潜在性职业危害。步变化，要注意现代化带来的新的潜在性职业危害。步变化，要注意现代化带来的新的潜在性职业危害。步变化，要注意现代化带来的新的潜在性职业危害。石油企业重点岗位职业病危害因素分析 1 1石油地质勘探：石油地质勘探：野外流动作业，工作和生活野外流动作业，工作和生活条件艰苦，受施工地区气候、地理条件影响大。条件艰苦，受施工地区气候、地理条件影响大。n n地面地质：地面地质：高温、低温、高湿、低湿、高压、高温、低温、高湿、低湿、高压、低压、紫外线、风沙等不良气象条件。低压、紫外线、风沙等不良气象条件。n n地震勘探：地震勘探：

14、除了不良气象条件之外，爆破时还除了不良气象条件之外，爆破时还要受到噪声、炸药等有害因素影响。要受到噪声、炸药等有害因素影响。石油企业重点岗位职业病危害因素分析 2 2、石油钻井：、石油钻井：石油钻井是油气田勘探开发的重要石油钻井是油气田勘探开发的重要手段，主要包括钻井前准备、固井以及钻井三个阶手段，主要包括钻井前准备、固井以及钻井三个阶段。段。n n钻前：钻前：其职业危害因素主要来源于井队搬迁过程其职业危害因素主要来源于井队搬迁过程以及井架安装、固定过程的高空作业野外气象条以及井架安装、固定过程的高空作业野外气象条件以及焊接等。件以及焊接等。n n固井：固井：为了调节水泥浆的性能，往往要加入大

15、量为了调节水泥浆的性能，往往要加入大量添加剂，主要有缓凝剂、速凝剂、降比重剂、降添加剂，主要有缓凝剂、速凝剂、降比重剂、降失水剂、防漏剂、减阻剂等，这些添加剂随废弃失水剂、防漏剂、减阻剂等，这些添加剂随废弃泥浆的排除对人体造成不同程度的危害。泥浆的排除对人体造成不同程度的危害。石油企业重点岗位职业病危害因素分析 2 2 2 2、石油钻井：、石油钻井：、石油钻井：、石油钻井：n n钻井：钻井：包括勘探钻井和生产钻井。目前国内外包括勘探钻井和生产钻井。目前国内外采用的最普遍钻井技术为定向钻井。钻井的同采用的最普遍钻井技术为定向钻井。钻井的同时，要不断地向井眼内注入大量的泥浆。其主时，要不断地向井眼

16、内注入大量的泥浆。其主要职业危害因素是：废弃钻井泥浆成分复杂，要职业危害因素是：废弃钻井泥浆成分复杂，主要有害物质有油类、盐类、可溶性重金属主要有害物质有油类、盐类、可溶性重金属( (锌、锌、铅、铜、镍等铅、铜、镍等) ) ，高的，高的CODCOD和和BODBOD以及有机硫化以及有机硫化物和有机磷化物等物和有机磷化物等) )。钻井噪声。钻井噪声( (机械噪声和作机械噪声和作业噪声业噪声) )，振动、柴油机烟气以及井下废气等。，振动、柴油机烟气以及井下废气等。 石油企业重点岗位职业病危害因素分析 3、井下试油作业：钻井到油田生产中间环节。n n试油：试油：不良气象条件、噪声以及有害气体。不良气象

17、条件、噪声以及有害气体。n n井下作业：井下作业：噪声，有害气体以及不良气象条件等。噪声，有害气体以及不良气象条件等。n n修井：修井：噪声、有害气体及不良气象条件等。噪声、有害气体及不良气象条件等。n n压裂：压裂：作业噪声和压裂液，压裂液的主要成分有甲醛、作业噪声和压裂液，压裂液的主要成分有甲醛、胺类、防腐剂、硼酸等化合物。胺类、防腐剂、硼酸等化合物。n n酸化：酸化：酸化所用的酸液是强酸，有强烈的腐蚀性，酸酸化所用的酸液是强酸，有强烈的腐蚀性，酸雾与硫化物的积垢作用可产生有毒气体硫化氢；另外雾与硫化物的积垢作用可产生有毒气体硫化氢；另外酸化、压裂作业的生产噪声强度波动较大。酸化、压裂作业

18、的生产噪声强度波动较大。石油企业重点岗位职业病危害因素分析 4、石油测井：随着测井技术的发展，放射性测井成为测井的重要类型。放射性同位素测井是利用同位素作为示踪剂；向井内注入同位素活化溶液，并将其压入管外通道或进入地层滤积在射孔道附近地层表面进行测井。其职业危害因素：中子、Y等射线石油企业重点岗位职业病危害因素分析 5、石油管道：石油管道建设是石油工业管道输气、输油的重要组成部分。野外流动流动性强，条件艰苦，受不良气候条件影响大。其主要职业危害因素包括：n n电焊烟尘、紫外线、沥青、苯、甲苯、二甲苯、电焊烟尘、紫外线、沥青、苯、甲苯、二甲苯、X X射线、射线、Y Y射线等多种职业危害。射线等多

19、种职业危害。石油企业重点岗位职业病危害因素分析 5 5、石油管道：、石油管道：n n焊接：焊接：电焊尘、电弧光、各种金属粒子、紫外线。电焊尘、电弧光、各种金属粒子、紫外线。n n管道防腐：管道防腐：石油沥青防腐技术主要使用石油沥青和玻璃石油沥青防腐技术主要使用石油沥青和玻璃布作为防腐资料。职业危害：沥青和沥青的烟气，还有布作为防腐资料。职业危害：沥青和沥青的烟气，还有玻璃纤维、滑石粉、汽油、石棉。玻璃纤维、滑石粉、汽油、石棉。n n刷漆：刷漆：苯、甲苯、二甲苯等。苯、甲苯、二甲苯等。n n管道探伤：管道探伤：放射性探伤最常用的是放射性探伤最常用的是X X射线探伤，其次有射线探伤，其次有Y Y射

20、线探伤和高能射线探伤和高能X X线探伤。主要职业危害因素：射线对线探伤。主要职业危害因素：射线对人体的外照射和臭氧等有害气体。人体的外照射和臭氧等有害气体。石油企业重点岗位职业病危害因素分析 6 6采油作业：采油作业：采油作业是石油工业的一个重要采油作业是石油工业的一个重要 成部分。多采用全密闭管道仪表自动控制工艺。成部分。多采用全密闭管道仪表自动控制工艺。n n采油：噪声、石油总烃、硫化氢、二氧化硫、甲采油：噪声、石油总烃、硫化氢、二氧化硫、甲烷、苯及同系物、萘、蒽等。烷、苯及同系物、萘、蒽等。n n污水处理：噪声、石油总烃、硫化氢、二氧化硫、污水处理：噪声、石油总烃、硫化氢、二氧化硫、添加

21、剂、一氧化碳、二氧化碳等。添加剂、一氧化碳、二氧化碳等。n n化验：原油样品蒸馏出的石油总烃、各种杂质等。化验：原油样品蒸馏出的石油总烃、各种杂质等。石油企业重点岗位职业病危害因素分析 7 7输油作业：输油作业：原油输送四种方式：铁路、公路、油原油输送四种方式：铁路、公路、油罐车、水路油轮和管道运输罐车、水路油轮和管道运输( (主要主要) )。我国原油。我国原油“三三高高”( (高黏、高含腊、高凝固点高黏、高含腊、高凝固点) )管道长距离运输既管道长距离运输既需要提供动力亦需要热能。长输管道沿线需建原油需要提供动力亦需要热能。长输管道沿线需建原油库或输油站。库或输油站。n n油库和输油站：油库

22、和输油站：主要职业危害因素来源于站内各主要职业危害因素来源于站内各种动力噪声、石油总烃及各种有害气体。种动力噪声、石油总烃及各种有害气体。 n n管道输油：管道输油：管道输油各种动力装置产生的噪声。管道输油各种动力装置产生的噪声。n n铁路、公路输油：铁路、公路输油：原油装卸过程中油气的大量逸原油装卸过程中油气的大量逸出、动力噪声以及各种有害气体。出、动力噪声以及各种有害气体。n n加热：加热：加热炉的噪声、燃烧气体以及高温等。加热炉的噪声、燃烧气体以及高温等。n n储油：储油：溢漏油和挥发石油总烃和各种有害气体。溢漏油和挥发石油总烃和各种有害气体。石油企业重点岗位职业病危害因素分析 8 8、

23、石油机械加工：、石油机械加工：主要生产抽油机、防喷器、油主要生产抽油机、防喷器、油管、接头、铸钢、锻件等，为油田生产服务。管、接头、铸钢、锻件等，为油田生产服务。n n铸造：铸造：主要职业病危害因素有噪声、粉尘、金属主要职业病危害因素有噪声、粉尘、金属氧化物离子和高温。氧化物离子和高温。 n n锻工：锻工：噪声、高温、热辐射、金属氧化物离子等。噪声、高温、热辐射、金属氧化物离子等。热处理：高温。热处理：高温。n n电镀电镀( (镀铬镀铬) )：铬及其化合物、铬酸盐烟雾。铬及其化合物、铬酸盐烟雾。（1 1）化学性有害因素）化学性有害因素生产过程中的有害因素生产过程中的有害因素生产性毒物生产性毒物

24、生产性毒物生产性毒物中毒中毒中毒中毒p金属与类金属金属与类金属金属与类金属金属与类金属p有机溶剂有机溶剂有机溶剂有机溶剂p有害气体有害气体有害气体有害气体p农药农药农药农药p高分子化合物高分子化合物高分子化合物高分子化合物生产性粉尘生产性粉尘生产性粉尘生产性粉尘尘肺尘肺尘肺尘肺p无机粉尘无机粉尘无机粉尘无机粉尘p有机粉尘有机粉尘有机粉尘有机粉尘p混合性粉尘混合性粉尘混合性粉尘混合性粉尘（ 2 2 ）物理性有害因素）物理性有害因素生产过程中的有害因素生产过程中的有害因素异常气象条件异常气象条件(abnormalmeteorologiccondition)p高温：中暑高温：中暑p低温：冻伤低温：冻

25、伤p高气压：潜水潜涵作业高气压：潜水潜涵作业u氮麻醉、减压病氮麻醉、减压病p低气压：高空高山作业低气压：高空高山作业3000米米u高山反应、肺水肿、脑水肿高山反应、肺水肿、脑水肿（ 2 2 ）物理性有害因素）物理性有害因素生产过程中的有害因素生产过程中的有害因素p噪声噪声（noise）p噪声性耳聋噪声性耳聋p振动振动（vibration）p手臂振动病手臂振动病生产过程中的有害因素生产过程中的有害因素（2）物理性有害因素）物理性有害因素非电离辐射非电离辐射（nonionizingradiation）p高频电磁场高频电磁场、微波、微波:类神经征类神经征p红外线红外线:角膜损伤角膜损伤白内障白内障p

26、紫外线紫外线:皮肤红斑皮肤红斑皮肤癌皮肤癌角结膜炎电角结膜炎电光性眼炎光性眼炎p激激光光:视网膜损伤视网膜损伤角膜损伤角膜损伤白内障白内障生产过程中的有害因素生产过程中的有害因素（2）物理性有害因素）物理性有害因素电离辐射电离辐射（ionizingradiation）X射线射线射线射线宇宙射线宇宙射线p急性急性:局部和全身损伤局部和全身损伤死亡死亡(事故事故)p慢性慢性:皮肤伤皮肤伤造血系障碍造血系障碍(职业人群职业人群)p远期远期:致癌致癌致致(基因基因染色体染色体)突变突变劳动者劳动者劳动者劳动者职业性有害因素职业性有害因素职业性有害因素职业性有害因素作用条件作用条件作用条件作用条件职业性

27、损伤：职业性损伤：职业性损伤：职业性损伤：职业病职业病职业病职业病工作有关疾病工作有关疾病工作有关疾病工作有关疾病 职业性外伤职业性外伤职业性外伤职业性外伤 接触机会接触机会接触机会接触机会接触方式接触方式接触方式接触方式接触时间接触时间接触时间接触时间接触浓度（强度）接触浓度（强度）接触浓度（强度）接触浓度（强度）二、二、 职业性损害职业性损害生产过程生产过程生产过程生产过程劳动过程劳动过程劳动过程劳动过程生产环境生产环境生产环境生产环境个体因素：个体因素：个体因素：个体因素：遗传因素遗传因素遗传因素遗传因素年龄和性别差异年龄和性别差异年龄和性别差异年龄和性别差异营养不良营养不良营养不良营养

28、不良健康状况健康状况健康状况健康状况文化水平和生活方式文化水平和生活方式文化水平和生活方式文化水平和生活方式（一）职业性有害因素的致病模式（一）职业性有害因素的致病模式职业性职业性损伤损伤职业病职业病职业病职业病需需需需赔偿的疾病赔偿的疾病赔偿的疾病赔偿的疾病工作有工作有工作有工作有关疾病关疾病关疾病关疾病职业性职业性职业性职业性工伤工伤工伤工伤 ReportableoccupationaldiseaseReportableoccupationaldisease劳动者在职业活动中接触职业性有劳动者在职业活动中接触职业性有劳动者在职业活动中接触职业性有劳动者在职业活动中接触职业性有害因素而所引起

29、的特定疾病。害因素而所引起的特定疾病。害因素而所引起的特定疾病。害因素而所引起的特定疾病。 法定职业病是指政府行政部门所规法定职业病是指政府行政部门所规法定职业病是指政府行政部门所规法定职业病是指政府行政部门所规定需给予赔偿的职业病。定需给予赔偿的职业病。定需给予赔偿的职业病。定需给予赔偿的职业病。 WorkrelatedWorkrelateddiseasedisease职业性有害因职业性有害因素导致职业人素导致职业人群中某些常见群中某些常见病的发病率增病的发病率增高或病情加重高或病情加重的一类疾病的一类疾病 OccupationalOccupationalinjuriesinjuries 在

30、职业活动中，由在职业活动中，由在职业活动中，由在职业活动中，由于工作中工作环境于工作中工作环境于工作中工作环境于工作中工作环境恶劣、条件不良、恶劣、条件不良、恶劣、条件不良、恶劣、条件不良、任务过重或突发性任务过重或突发性任务过重或突发性任务过重或突发性事故导致的对劳动事故导致的对劳动事故导致的对劳动事故导致的对劳动者身体的伤害。者身体的伤害。者身体的伤害。者身体的伤害。（二）（二）（二）（二）职业性职业性有害因素对健康的影响职业性职业性有害因素对健康的影响职业性职业性有害因素对健康的影响职业性职业性有害因素对健康的影响二、二、 职业性损害职业性损害1.工伤 n n定义定义定义定义 n n(1

31、)(1)(1)(1)显性工伤：显性工伤：显性工伤：显性工伤：即在职业活动所涉及的区域内，由于工即在职业活动所涉及的区域内，由于工即在职业活动所涉及的区域内，由于工即在职业活动所涉及的区域内，由于工作中工作环境恶劣、条件不良、任务过重等突发性事作中工作环境恶劣、条件不良、任务过重等突发性事作中工作环境恶劣、条件不良、任务过重等突发性事作中工作环境恶劣、条件不良、任务过重等突发性事故导致的对劳动者身体的伤害。故导致的对劳动者身体的伤害。故导致的对劳动者身体的伤害。故导致的对劳动者身体的伤害。 n n(2)(2)(2)(2)隐性工伤隐性工伤隐性工伤隐性工伤：职业特有的工作环境危害造成的职业病职业特有

32、的工作环境危害造成的职业病职业特有的工作环境危害造成的职业病职业特有的工作环境危害造成的职业病 n n原因：原因：原因：原因：生产设备缺陷、防护设备缺陷、劳动组织生产设备缺陷、防护设备缺陷、劳动组织生产设备缺陷、防护设备缺陷、劳动组织生产设备缺陷、防护设备缺陷、劳动组织 不合理、生产管理不善、个人身体和精神状不合理、生产管理不善、个人身体和精神状不合理、生产管理不善、个人身体和精神状不合理、生产管理不善、个人身体和精神状 况不佳、操作环境因素况不佳、操作环境因素况不佳、操作环境因素况不佳、操作环境因素n n类别：类别：类别：类别：机械伤、化学伤、温度伤、电伤等机械伤、化学伤、温度伤、电伤等机械

33、伤、化学伤、温度伤、电伤等机械伤、化学伤、温度伤、电伤等 显性、隐性显性、隐性2.2.职业病（职业病（职业病（职业病（occupationaldiseaseoccupationaldisease）pp职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，出现相应的临床征象，

34、并影响劳动能力，这类疾病变，出现相应的临床征象，并影响劳动能力，这类疾病变，出现相应的临床征象，并影响劳动能力，这类疾病变，出现相应的临床征象，并影响劳动能力，这类疾病通称为职业病。通称为职业病。通称为职业病。通称为职业病。p职业病防治法中定义：职业病防治法中定义：是指企业、事业单位和个体经是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。法定职业病：由国家主管部门公布的职业病目录所列的职业法定职业病：由国家主管部门公布的职业病目录所列的职

35、业病。界定法定职业病的病。界定法定职业病的4个基本条件是：个基本条件是：(1)在职业活动中产生。在职业活动中产生。(2)接触职业危害因素。接触职业危害因素。(3)列入国家职业病范围。列入国家职业病范围。(4)与劳动用工行为相联系。与劳动用工行为相联系。广义：职业性有害因素所引起的特定疾病广义：职业性有害因素所引起的特定疾病广义：职业性有害因素所引起的特定疾病广义：职业性有害因素所引起的特定疾病法定：政府有关法律规定的职业病（法定：政府有关法律规定的职业病（法定：政府有关法律规定的职业病（法定：政府有关法律规定的职业病（10101010大类大类大类大类115115115115种）种）种）种）2.

36、2.职业病（职业病（职业病（职业病（occupationaldiseaseoccupationaldisease）法定职业病目录法定职业病目录一、一、 尘肺尘肺二、二、 职业性放射性疾病职业性放射性疾病三、三、 职业中毒职业中毒四、四、 物理因素所致职业病物理因素所致职业病五、五、 生物因素所致职业病生物因素所致职业病六、六、 职业性皮肤病职业性皮肤病七、七、 职业性眼病职业性眼病八、八、 职业性耳鼻喉口腔疾病职业性耳鼻喉口腔疾病九、九、 职业性肿瘤职业性肿瘤十、十、 其他职业病其他职业病 1 1 1 1、矽肺、矽肺、矽肺、矽肺 2 2 2 2、煤工尘肺、煤工尘肺、煤工尘肺、煤工尘肺 3 3

37、3 3、石墨尘肺、石墨尘肺、石墨尘肺、石墨尘肺 4 4 4 4、碳黑尘肺、碳黑尘肺、碳黑尘肺、碳黑尘肺 5 5 5 5、石棉肺、石棉肺、石棉肺、石棉肺 6 6 6 6、滑石尘肺、滑石尘肺、滑石尘肺、滑石尘肺7 7 7 7、水泥尘肺、水泥尘肺、水泥尘肺、水泥尘肺8 8 8 8、云母尘肺、云母尘肺、云母尘肺、云母尘肺 9 9 9 9、陶工尘肺、陶工尘肺、陶工尘肺、陶工尘肺 10101010、铝尘肺、铝尘肺、铝尘肺、铝尘肺 11111111、电焊工尘肺、电焊工尘肺、电焊工尘肺、电焊工尘肺 12121212、铸工尘肺、铸工尘肺、铸工尘肺、铸工尘肺 13131313、根据尘肺病诊断标准和尘肺病理诊、根据

38、尘肺病诊断标准和尘肺病理诊、根据尘肺病诊断标准和尘肺病理诊、根据尘肺病诊断标准和尘肺病理诊断标准可以诊断的其他尘肺断标准可以诊断的其他尘肺断标准可以诊断的其他尘肺断标准可以诊断的其他尘肺一、尘肺一、尘肺1.1.1.1.外照射急性放射病外照射急性放射病外照射急性放射病外照射急性放射病 2.2.2.2.外照射亚急性放射病外照射亚急性放射病外照射亚急性放射病外照射亚急性放射病 3.3.3.3.外照射慢性放射病外照射慢性放射病外照射慢性放射病外照射慢性放射病4.4.4.4.内照射放射病内照射放射病内照射放射病内照射放射病 5.5.5.5.放射性皮肤疾病放射性皮肤疾病放射性皮肤疾病放射性皮肤疾病 6.6

39、.6.6.放射性肿瘤放射性肿瘤放射性肿瘤放射性肿瘤 7.7.7.7.放射性骨损伤放射性骨损伤放射性骨损伤放射性骨损伤 8.8.8.8.放射性甲状腺疾病放射性甲状腺疾病放射性甲状腺疾病放射性甲状腺疾病 9.9.9.9.放射性性腺疾病放射性性腺疾病放射性性腺疾病放射性性腺疾病 10.10.10.10.放射复合伤放射复合伤放射复合伤放射复合伤 11.11.11.11.根据职业性放射性疾病诊断标准根据职业性放射性疾病诊断标准根据职业性放射性疾病诊断标准根据职业性放射性疾病诊断标准( ( ( (总则总则总则总则) ) ) )12.12.12.12.可以诊断的其他放射性损伤可以诊断的其他放射性损伤可以诊断

40、的其他放射性损伤可以诊断的其他放射性损伤 二、二、 职业性放射性疾职业性放射性疾病病1 1 1 1、铅及其化合物中毒、铅及其化合物中毒、铅及其化合物中毒、铅及其化合物中毒 ( ( ( (不包括四乙基铅不包括四乙基铅不包括四乙基铅不包括四乙基铅) ) ) ) 2 2 2 2、汞及其化合物中毒、汞及其化合物中毒、汞及其化合物中毒、汞及其化合物中毒 3 3 3 3、锰及其化合物中毒、锰及其化合物中毒、锰及其化合物中毒、锰及其化合物中毒 4 4 4 4、镉及其化合物中毒、镉及其化合物中毒、镉及其化合物中毒、镉及其化合物中毒 5 5 5 5、铍病、铍病、铍病、铍病 6 6 6 6、铊及其化合物中毒、铊及

41、其化合物中毒、铊及其化合物中毒、铊及其化合物中毒 7 7 7 7、钡及其化合物中毒、钡及其化合物中毒、钡及其化合物中毒、钡及其化合物中毒 8 8 8 8、钒及其化合物中毒、钒及其化合物中毒、钒及其化合物中毒、钒及其化合物中毒 9 9 9 9、磷及其化合物中毒、磷及其化合物中毒、磷及其化合物中毒、磷及其化合物中毒 10101010、砷及其化合物中毒、砷及其化合物中毒、砷及其化合物中毒、砷及其化合物中毒 11111111、铀中毒、铀中毒、铀中毒、铀中毒 12121212、砷化氢中毒、砷化氢中毒、砷化氢中毒、砷化氢中毒 13131313、氯气中毒、氯气中毒、氯气中毒、氯气中毒14141414、二氧化

42、硫中毒、二氧化硫中毒、二氧化硫中毒、二氧化硫中毒 三、三、 职业中毒职业中毒15151515、光气中毒、光气中毒、光气中毒、光气中毒 16161616、氨中毒、氨中毒、氨中毒、氨中毒 17171717、偏二甲基肼中毒、偏二甲基肼中毒、偏二甲基肼中毒、偏二甲基肼中毒 18181818、氮氧化合物中毒、氮氧化合物中毒、氮氧化合物中毒、氮氧化合物中毒 19191919、一氧化碳中毒、一氧化碳中毒、一氧化碳中毒、一氧化碳中毒 20202020、二硫化碳中毒、二硫化碳中毒、二硫化碳中毒、二硫化碳中毒 21212121、硫化氢中毒、硫化氢中毒、硫化氢中毒、硫化氢中毒 22222222、磷化氢、磷化锌、磷化

43、、磷化氢、磷化锌、磷化、磷化氢、磷化锌、磷化、磷化氢、磷化锌、磷化 铝中毒铝中毒铝中毒铝中毒 23232323、工业性氟病、工业性氟病、工业性氟病、工业性氟病 24242424、氰及腈类化合物中毒、氰及腈类化合物中毒、氰及腈类化合物中毒、氰及腈类化合物中毒 25252525、四乙基铅中毒、四乙基铅中毒、四乙基铅中毒、四乙基铅中毒 26262626、有机锡中毒、有机锡中毒、有机锡中毒、有机锡中毒 27272727、羰基镍中毒、羰基镍中毒、羰基镍中毒、羰基镍中毒 28282828、苯中毒、苯中毒、苯中毒、苯中毒 29292929、甲苯中毒、甲苯中毒、甲苯中毒、甲苯中毒 30303030、二甲苯中毒

44、、二甲苯中毒、二甲苯中毒、二甲苯中毒 31313131、正己烷中毒、正己烷中毒、正己烷中毒、正己烷中毒 32323232、汽油中毒、汽油中毒、汽油中毒、汽油中毒 33333333、一甲胺中毒、一甲胺中毒、一甲胺中毒、一甲胺中毒 34343434、有机氟聚合物单体及其、有机氟聚合物单体及其、有机氟聚合物单体及其、有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒热裂解物中毒热裂解物中毒热裂解物中毒 35353535、二氯乙烷中毒、二氯乙烷中毒、二氯乙烷中毒、二氯乙烷中毒36363636、四氯化碳中毒、四氯化碳中毒、四氯化碳中毒、四氯化碳中毒 37373737、氯乙烯中毒、氯乙烯中毒、氯乙烯中毒、氯乙烯中毒 383

45、83838、三氯乙烯中毒、三氯乙烯中毒、三氯乙烯中毒、三氯乙烯中毒 39393939、氯丙烯中毒、氯丙烯中毒、氯丙烯中毒、氯丙烯中毒 40404040、氯丁二烯中毒、氯丁二烯中毒、氯丁二烯中毒、氯丁二烯中毒 41414141、苯的氨基及硝基化合物、苯的氨基及硝基化合物、苯的氨基及硝基化合物、苯的氨基及硝基化合物( ( ( (不包括三硝基甲苯不包括三硝基甲苯不包括三硝基甲苯不包括三硝基甲苯) ) ) )中毒中毒中毒中毒 42424242、三硝基甲苯中毒、三硝基甲苯中毒、三硝基甲苯中毒、三硝基甲苯中毒 43434343、甲醇中毒、甲醇中毒、甲醇中毒、甲醇中毒 44444444、酚中毒、酚中毒、酚中

46、毒、酚中毒 45454545、五氯酚、五氯酚、五氯酚、五氯酚( ( ( (钠钠钠钠) ) ) )中毒中毒中毒中毒 46464646、甲醛中毒、甲醛中毒、甲醛中毒、甲醛中毒 47474747、硫酸二甲酯中毒、硫酸二甲酯中毒、硫酸二甲酯中毒、硫酸二甲酯中毒 48484848、丙烯酰胺中毒、丙烯酰胺中毒、丙烯酰胺中毒、丙烯酰胺中毒 49494949、二甲基甲酰胺中毒、二甲基甲酰胺中毒、二甲基甲酰胺中毒、二甲基甲酰胺中毒 50505050、有机磷农药中毒、有机磷农药中毒、有机磷农药中毒、有机磷农药中毒 51515151、氨基甲酸酯类农药中毒、氨基甲酸酯类农药中毒、氨基甲酸酯类农药中毒、氨基甲酸酯类农药

47、中毒 52525252、杀虫脒中毒、杀虫脒中毒、杀虫脒中毒、杀虫脒中毒 53535353、溴甲烷中毒、溴甲烷中毒、溴甲烷中毒、溴甲烷中毒 54545454、拟除虫菊酯类农药中毒、拟除虫菊酯类农药中毒、拟除虫菊酯类农药中毒、拟除虫菊酯类农药中毒 55555555、根据职业性中毒性肝病、根据职业性中毒性肝病、根据职业性中毒性肝病、根据职业性中毒性肝病诊断标准可以诊断的职业性诊断标准可以诊断的职业性诊断标准可以诊断的职业性诊断标准可以诊断的职业性中毒性肝病中毒性肝病中毒性肝病中毒性肝病 56565656、根据职业性急性化学物、根据职业性急性化学物、根据职业性急性化学物、根据职业性急性化学物中毒诊断标

48、准中毒诊断标准中毒诊断标准中毒诊断标准( ( ( (总则总则总则总则) ) ) )可以诊可以诊可以诊可以诊断的其他职业性急性中毒断的其他职业性急性中毒断的其他职业性急性中毒断的其他职业性急性中毒三、三、 职业中毒职业中毒1.1.中暑中暑中暑中暑 2.2.减压病减压病减压病减压病 3.3.高原病高原病高原病高原病 4.4.航空病航空病航空病航空病 5.5.手臂手臂手臂手臂 振动病振动病振动病振动病四、物理因素四、物理因素 所致职业病所致职业病1 1 1 1、炭疽、炭疽、炭疽、炭疽 2 2 2 2、森林脑炎、森林脑炎、森林脑炎、森林脑炎 3 3 3 3、布氏杆菌病、布氏杆菌病、布氏杆菌病、布氏杆菌

49、病 五、生物因素五、生物因素 所致职业病所致职业病1 1 1 1、接触性皮炎、接触性皮炎、接触性皮炎、接触性皮炎 2 2 2 2、光敏性皮炎、光敏性皮炎、光敏性皮炎、光敏性皮炎 3 3 3 3、电光性皮炎、电光性皮炎、电光性皮炎、电光性皮炎 4 4 4 4、黑变病、黑变病、黑变病、黑变病 5 5 5 5、痤疮、痤疮、痤疮、痤疮 6 6 6 6、溃疡、溃疡、溃疡、溃疡 7 7 7 7、化学性皮肤灼伤、化学性皮肤灼伤、化学性皮肤灼伤、化学性皮肤灼伤8 8 8 8、根据职业性皮肤病诊断标、根据职业性皮肤病诊断标、根据职业性皮肤病诊断标、根据职业性皮肤病诊断标准准准准( ( ( (总则总则总则总则)

50、) ) )可以诊断的其他职业可以诊断的其他职业可以诊断的其他职业可以诊断的其他职业性皮肤病性皮肤病性皮肤病性皮肤病六、六、 职职 业业 性性 皮皮 肤肤 病病1 1 1 1、化学性眼部灼伤、化学性眼部灼伤、化学性眼部灼伤、化学性眼部灼伤 2 2 2 2、电光性眼炎、电光性眼炎、电光性眼炎、电光性眼炎 3 3 3 3、职业性白内障、职业性白内障、职业性白内障、职业性白内障( ( ( (含含含含放射性白内障、三硝放射性白内障、三硝放射性白内障、三硝放射性白内障、三硝基甲苯白内障基甲苯白内障基甲苯白内障基甲苯白内障) ) ) )1 1 1 1、噪声聋、噪声聋、噪声聋、噪声聋 2 2 2 2、铬鼻病、

51、铬鼻病、铬鼻病、铬鼻病 3 3 3 3、牙酸蚀病、牙酸蚀病、牙酸蚀病、牙酸蚀病 七、职业性眼病七、职业性眼病八、职业性耳鼻喉八、职业性耳鼻喉口腔疾病口腔疾病1 1 1 1、石棉所致肺癌、间皮瘤、石棉所致肺癌、间皮瘤、石棉所致肺癌、间皮瘤、石棉所致肺癌、间皮瘤 2 2 2 2、联苯胺所致膀航疡、联苯胺所致膀航疡、联苯胺所致膀航疡、联苯胺所致膀航疡3 3 3 3、苯所致白血病、苯所致白血病、苯所致白血病、苯所致白血病 4 4 4 4、氯甲醚所致肺癌、氯甲醚所致肺癌、氯甲醚所致肺癌、氯甲醚所致肺癌 5 5 5 5、砷所致肺癌、皮肤癌、砷所致肺癌、皮肤癌、砷所致肺癌、皮肤癌、砷所致肺癌、皮肤癌 6 6

52、 6 6、氯乙烯所致肝血管肉瘤、氯乙烯所致肝血管肉瘤、氯乙烯所致肝血管肉瘤、氯乙烯所致肝血管肉瘤 7 7 7 7、焦炉工人肺癌、焦炉工人肺癌、焦炉工人肺癌、焦炉工人肺癌 8 8 8 8、铬酸盐制造业工人肺癌、铬酸盐制造业工人肺癌、铬酸盐制造业工人肺癌、铬酸盐制造业工人肺癌1 1 1 1、金属烟热、金属烟热、金属烟热、金属烟热 2 2 2 2、职业性哮喘、职业性哮喘、职业性哮喘、职业性哮喘 3 3 3 3、职业性变态反应肺泡炎、职业性变态反应肺泡炎、职业性变态反应肺泡炎、职业性变态反应肺泡炎 4 4 4 4、棉尘病、棉尘病、棉尘病、棉尘病 5 5 5 5、煤矿井下工人滑囊炎、煤矿井下工人滑囊炎、

53、煤矿井下工人滑囊炎、煤矿井下工人滑囊炎九、职业性肿瘤九、职业性肿瘤十、其他职业病十、其他职业病我国职业卫生现状我国职业卫生现状n n第一，病人总量大。截止第一，病人总量大。截止第一，病人总量大。截止第一，病人总量大。截止2006200620062006年底，全国累计报告职业病年底，全国累计报告职业病年底，全国累计报告职业病年底，全国累计报告职业病676562676562676562676562例，其中尘肺病累计发病例，其中尘肺病累计发病例，其中尘肺病累计发病例，其中尘肺病累计发病616442616442616442616442例，死亡例，死亡例，死亡例，死亡146195146195146195

54、146195例，病死率例，病死率例，病死率例，病死率达达达达23.7%23.7%23.7%23.7%。2010201020102010年，卫生部向社会公布了年，卫生部向社会公布了年，卫生部向社会公布了年，卫生部向社会公布了2009200920092009年全国职业病报告年全国职业病报告年全国职业病报告年全国职业病报告情况情况情况情况： 新中国成立以来至新中国成立以来至新中国成立以来至新中国成立以来至2009200920092009年年底，累计报告职业病年年底，累计报告职业病年年底，累计报告职业病年年底，累计报告职业病722730722730722730722730例。职业病病人的病种也由例。职

55、业病病人的病种也由例。职业病病人的病种也由例。职业病病人的病种也由1957195719571957年的年的年的年的14141414种扩大到现在的种扩大到现在的种扩大到现在的种扩大到现在的115115115115种，种，种，种，50505050年增加了近年增加了近年增加了近年增加了近5 5 5 5倍。倍。倍。倍。n n第二，发病率较高。我国涉及有毒有害作业的企业超过第二，发病率较高。我国涉及有毒有害作业的企业超过第二，发病率较高。我国涉及有毒有害作业的企业超过第二，发病率较高。我国涉及有毒有害作业的企业超过1600160016001600万万万万家，接触职业危害的人数超过家，接触职业危害的人数超

56、过家，接触职业危害的人数超过家，接触职业危害的人数超过2 2 2 2亿。亿。亿。亿。n n第三，经济损失大。据有关方面粗略估算，我国每年因职业病、第三，经济损失大。据有关方面粗略估算，我国每年因职业病、第三，经济损失大。据有关方面粗略估算，我国每年因职业病、第三，经济损失大。据有关方面粗略估算，我国每年因职业病、工伤事故造成的直接经济损失达工伤事故造成的直接经济损失达工伤事故造成的直接经济损失达工伤事故造成的直接经济损失达1000100010001000亿元，间接经济损失约达亿元，间接经济损失约达亿元，间接经济损失约达亿元，间接经济损失约达2000200020002000亿元。亿元。亿元。亿元

57、。n n第四，社会影响大。由于职业危害具有群体性，致伤、致残率第四，社会影响大。由于职业危害具有群体性，致伤、致残率第四，社会影响大。由于职业危害具有群体性，致伤、致残率第四，社会影响大。由于职业危害具有群体性，致伤、致残率高，以及难以治愈等特点，社会影响恶劣，同时，也造成国际上的高，以及难以治愈等特点，社会影响恶劣，同时，也造成国际上的高，以及难以治愈等特点，社会影响恶劣，同时，也造成国际上的高，以及难以治愈等特点，社会影响恶劣，同时，也造成国际上的不良影响。不良影响。不良影响。不良影响。（2 2）职业病的特点）职业病的特点病因明确病因明确病因明确病因明确病因多可定量检测，接触有害因素的水平

58、与发病率及病因多可定量检测，接触有害因素的水平与发病率及病因多可定量检测，接触有害因素的水平与发病率及病因多可定量检测，接触有害因素的水平与发病率及病损程度有明确的接触病损程度有明确的接触病损程度有明确的接触病损程度有明确的接触( (剂量剂量剂量剂量)- )-反应反应反应反应 ( (效应效应效应效应) )关系关系关系关系在接触同样的职业性有害因素的职业人群中在接触同样的职业性有害因素的职业人群中在接触同样的职业性有害因素的职业人群中在接触同样的职业性有害因素的职业人群中, ,有一定数有一定数有一定数有一定数量的人发病量的人发病量的人发病量的人发病, ,很少只出现个别病例很少只出现个别病例很少只

59、出现个别病例很少只出现个别病例 如能早期发现并及时处理，预后较好如能早期发现并及时处理，预后较好如能早期发现并及时处理，预后较好如能早期发现并及时处理，预后较好 大多数职业病目前尚无特效治疗办法，发现愈晚，疗大多数职业病目前尚无特效治疗办法，发现愈晚，疗大多数职业病目前尚无特效治疗办法，发现愈晚，疗大多数职业病目前尚无特效治疗办法，发现愈晚，疗效愈差效愈差效愈差效愈差 。职业病是可以预防的。职业病是可以预防的。职业病是可以预防的。职业病是可以预防的（3 3）职业病的诊断和处理）职业病的诊断和处理诊断诊断1 1）病人的职业史）病人的职业史）病人的职业史）病人的职业史2 2）职业病危害接触史和现场

60、危害调查与评价情况）职业病危害接触史和现场危害调查与评价情况）职业病危害接触史和现场危害调查与评价情况）职业病危害接触史和现场危害调查与评价情况3 3）临床表现及辅助检查结果）临床表现及辅助检查结果）临床表现及辅助检查结果）临床表现及辅助检查结果处理处理1 1）对患者及时有效的治疗）对患者及时有效的治疗）对患者及时有效的治疗）对患者及时有效的治疗2 2）落实职业病患者应享有的各种待遇）落实职业病患者应享有的各种待遇）落实职业病患者应享有的各种待遇）落实职业病患者应享有的各种待遇3.工作有关疾病（工作有关疾病（work-relateddisease）又称职业性多发病，是由于生产过又称职业性多发病

61、，是由于生产过又称职业性多发病，是由于生产过又称职业性多发病，是由于生产过程、劳动过程和生产环境中某些不良因程、劳动过程和生产环境中某些不良因程、劳动过程和生产环境中某些不良因程、劳动过程和生产环境中某些不良因素，造成职业人群常见病发病率增高、素，造成职业人群常见病发病率增高、素，造成职业人群常见病发病率增高、素，造成职业人群常见病发病率增高、潜伏的疾病发作或疾病的病情加重等，潜伏的疾病发作或疾病的病情加重等，潜伏的疾病发作或疾病的病情加重等，潜伏的疾病发作或疾病的病情加重等，这些疾病统称为工作有关疾病这些疾病统称为工作有关疾病这些疾病统称为工作有关疾病这些疾病统称为工作有关疾病常见的工作有关

62、疾病常见的工作有关疾病 与职业有关的肺部疾病：与职业有关的肺部疾病：与职业有关的肺部疾病：与职业有关的肺部疾病：慢支、肺气肿慢支、肺气肿慢支、肺气肿慢支、肺气肿 骨骼及软组织损伤：骨骼及软组织损伤：骨骼及软组织损伤：骨骼及软组织损伤：腰背痛、肩颈痛腰背痛、肩颈痛腰背痛、肩颈痛腰背痛、肩颈痛与职业有关的心血管疾病：与职业有关的心血管疾病：与职业有关的心血管疾病：与职业有关的心血管疾病： 二硫化碳和一氧化碳导致的冠心病二硫化碳和一氧化碳导致的冠心病二硫化碳和一氧化碳导致的冠心病二硫化碳和一氧化碳导致的冠心病 生殖功能紊乱：生殖功能紊乱：生殖功能紊乱：生殖功能紊乱：铅、汞和二硫化碳导致的早产和流产铅

63、、汞和二硫化碳导致的早产和流产铅、汞和二硫化碳导致的早产和流产铅、汞和二硫化碳导致的早产和流产 消化道疾病：消化道疾病：消化道疾病：消化道疾病：消化不良、溃疡消化不良、溃疡消化不良、溃疡消化不良、溃疡工作相關（work-related）疾病占一般疾病百分率工作相关疾病工作相关疾病工作相关疾病工作相关疾病百分率百分率百分率百分率皮肤病皮肤病皮肤病皮肤病45%45%45%45%骨骼肌肉疾病骨骼肌肉疾病骨骼肌肉疾病骨骼肌肉疾病33%33%33%33%神经系统疾病及感觉器官不适神经系统疾病及感觉器官不适神经系统疾病及感觉器官不适神经系统疾病及感觉器官不适 30%30%30%30%呼吸系统疾病呼吸系统疾

64、病呼吸系统疾病呼吸系统疾病25%25%25%25%心血管疾病心血管疾病心血管疾病心血管疾病20%20%20%20%心理疾病心理疾病心理疾病心理疾病50%50%50%50%癌症癌症癌症癌症4%4%4%4%三、三、 职业性损害的防制职业性损害的防制（一）全球的策略（一）全球的策略（一）全球的策略（一）全球的策略WHO“WHO“人人享有职业卫生人人享有职业卫生人人享有职业卫生人人享有职业卫生” ”战略战略战略战略（二）基本原则（二）基本原则（二）基本原则（二）基本原则“三级预防三级预防三级预防三级预防” ”原则原则原则原则“安全第一、预防为主安全第一、预防为主安全第一、预防为主安全第一、预防为主”

65、”原则原则原则原则（三）防制措施（三）防制措施（三）防制措施（三）防制措施1. 1.法律措施：法律措施：法律措施：法律措施：2. 2.组织措施：组织措施：组织措施：组织措施：3. 3.技术措施：技术措施：技术措施：技术措施：4. 4.卫生保健措施：卫生保健措施：卫生保健措施：卫生保健措施： 1.1.法律措施法律措施q制定法律法规制定法律法规q卫生监督：卫生监督是依法管理的重要手段卫生监督：卫生监督是依法管理的重要手段 (1)(1)预防性卫生监督：预防性卫生监督： 属于预防和控制职业危害的前瞻性监督。是属于预防和控制职业危害的前瞻性监督。是指设计所有生产设施的新建、改建、扩建，以及指设计所有生产

66、设施的新建、改建、扩建，以及技术改造和技术引进项目。要求职业卫生设施必技术改造和技术引进项目。要求职业卫生设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时验收，须与主体工程同时设计、同时施工、同时验收，并应符合国家卫生标准。并应符合国家卫生标准。 (2)(2)经常性卫生监督：职业性有害因素合作业经常性卫生监督：职业性有害因素合作业者的监测和监督。者的监测和监督。 （三）防治措施（三）防治措施（三）防治措施：（三）防治措施：（三）防治措施：（三）防治措施：革、水、密、风、护、管、教、查革、水、密、风、护、管、教、查革、水、密、风、护、管、教、查革、水、密、风、护、管、教、查2.2.2.2.组织措施：领

67、导重视、加强组织措施：领导重视、加强组织措施：领导重视、加强组织措施：领导重视、加强管管管管理、明确职业卫生责任理、明确职业卫生责任理、明确职业卫生责任理、明确职业卫生责任制，定期培训和健康制，定期培训和健康制，定期培训和健康制，定期培训和健康教教教教育育育育n n严格执行职业卫生法规标准：严格执行职业卫生法规标准：严格执行职业卫生法规标准：严格执行职业卫生法规标准：严格执行职业卫生法规、严格执行职业卫生法规、严格执行职业卫生法规、严格执行职业卫生法规、标准是做好职业卫生工作的根本保证，凡违反职业卫标准是做好职业卫生工作的根本保证，凡违反职业卫标准是做好职业卫生工作的根本保证，凡违反职业卫标准

68、是做好职业卫生工作的根本保证，凡违反职业卫生法规、标准的，都应追究其法律责任。生法规、标准的，都应追究其法律责任。生法规、标准的，都应追究其法律责任。生法规、标准的，都应追究其法律责任。n n加强职业卫生教育：加强职业卫生教育：加强职业卫生教育：加强职业卫生教育：劳动者应当依法劳动者应当依法劳动者应当依法劳动者应当依法“在劳动过程中在劳动过程中在劳动过程中在劳动过程中遵守职业卫生制度，增强职业危害防护意识，严格执遵守职业卫生制度，增强职业危害防护意识，严格执遵守职业卫生制度，增强职业危害防护意识，严格执遵守职业卫生制度，增强职业危害防护意识，严格执行职业卫生操作规程行职业卫生操作规程行职业卫生

69、操作规程行职业卫生操作规程”，加强监，加强监，加强监，加强监查查查查。n n制定职业卫生操作规程：制定职业卫生操作规程：制定职业卫生操作规程：制定职业卫生操作规程：凡有毒有害的的企业单位，凡有毒有害的的企业单位，凡有毒有害的的企业单位，凡有毒有害的的企业单位，都应依据本企业职业危害的特点，制定切实可行的有都应依据本企业职业危害的特点，制定切实可行的有都应依据本企业职业危害的特点，制定切实可行的有都应依据本企业职业危害的特点，制定切实可行的有效的职业卫生操作规程，包括有毒有害物质的报关、效的职业卫生操作规程，包括有毒有害物质的报关、效的职业卫生操作规程，包括有毒有害物质的报关、效的职业卫生操作规

70、程，包括有毒有害物质的报关、储存、领取、使用，安全操作程序，劳动防护设施的储存、领取、使用，安全操作程序，劳动防护设施的储存、领取、使用，安全操作程序，劳动防护设施的储存、领取、使用，安全操作程序，劳动防护设施的配置、使用、保养，个人防配置、使用、保养，个人防配置、使用、保养，个人防配置、使用、保养，个人防护护护护用品的使用和管理等。用品的使用和管理等。用品的使用和管理等。用品的使用和管理等。3.3.3.3.技术措施：技术措施：技术措施：技术措施：革水密风革水密风革水密风革水密风4.4.4.4.职业卫生服务职业卫生服务职业卫生服务职业卫生服务1 1 1 1）职业病危害的预评价、效果评价）职业病

71、危害的预评价、效果评价）职业病危害的预评价、效果评价）职业病危害的预评价、效果评价2 2 2 2）工作场所职业病危害因素的检测与评价）工作场所职业病危害因素的检测与评价）工作场所职业病危害因素的检测与评价）工作场所职业病危害因素的检测与评价 我国对化学因素的职业接触限值：我国对化学因素的职业接触限值：我国对化学因素的职业接触限值：我国对化学因素的职业接触限值： 最高容许浓度（最高容许浓度（最高容许浓度（最高容许浓度（ MAC MAC MAC MAC） 时间加权平均容许浓度（时间加权平均容许浓度（时间加权平均容许浓度（时间加权平均容许浓度（PC-TWAPC-TWAPC-TWAPC-TWA） 短时

72、间接触容许浓度（短时间接触容许浓度（短时间接触容许浓度（短时间接触容许浓度（PC-STELPC-STELPC-STELPC-STEL）5 5 5 5做好健康监护工作做好健康监护工作做好健康监护工作做好健康监护工作合理使用个人防护用品合理使用个人防护用品合理使用个人防护用品合理使用个人防护用品上岗前、在岗期、离岗时及应急健康检查上岗前、在岗期、离岗时及应急健康检查上岗前、在岗期、离岗时及应急健康检查上岗前、在岗期、离岗时及应急健康检查GBZ188GBZ188GBZ188GBZ188职业健康监护技术规范职业健康监护技术规范职业健康监护技术规范职业健康监护技术规范 6 6 6 6合理供应保健食品合理

73、供应保健食品合理供应保健食品合理供应保健食品 革、水、密、风、护、管、教、查革、水、密、风、护、管、教、查职业卫生的管理职业卫生的管理用人单位应当采取职业病防治管理措施：用人单位应当采取职业病防治管理措施：nn职业卫生管理机构或者组织；职业卫生管理机构或者组织；nn职业卫生专业人员（专职或兼职）；职业卫生专业人员（专职或兼职）；nn制定职业病防治计划和实施方案；制定职业病防治计划和实施方案；nn建立健全职业卫生管理制度和操作规程；建立健全职业卫生管理制度和操作规程；nn职业卫生档案和劳动者健康监护档案；职业卫生档案和劳动者健康监护档案；nn工作场所职业病危害因素检测及评价制度；工作场所职业病危

74、害因素检测及评价制度；nn职业病危害事故应急救援预案。职业病危害事故应急救援预案。职业卫生的管理职业卫生的管理用人单位应当采取职业病防治管理措施：用人单位应当采取职业病防治管理措施：nn职业卫生信息收集与管理职业卫生信息收集与管理职业卫生信息收集与管理职业卫生信息收集与管理nn职业危害因素监测职业危害因素监测职业危害因素监测职业危害因素监测nn职业健康监护职业健康监护职业健康监护职业健康监护nn公共场所健康教育与健康促进公共场所健康教育与健康促进公共场所健康教育与健康促进公共场所健康教育与健康促进nn急性职业病和中毒预防控制急性职业病和中毒预防控制急性职业病和中毒预防控制急性职业病和中毒预防控

75、制nn职业卫生评价职业卫生评价职业卫生评价职业卫生评价第二节第二节 生产性毒物与职业中毒生产性毒物与职业中毒n n生产性毒物生产性毒物生产性毒物生产性毒物概念：概念：概念：概念：生产过程中存在的可能对人体产生有害影生产过程中存在的可能对人体产生有害影生产过程中存在的可能对人体产生有害影生产过程中存在的可能对人体产生有害影 响的化学物响的化学物响的化学物响的化学物来源：工业生产的原料、辅助材料、中间产物、来源：工业生产的原料、辅助材料、中间产物、来源：工业生产的原料、辅助材料、中间产物、来源：工业生产的原料、辅助材料、中间产物、 半成品、成品、副产品、废弃物半成品、成品、副产品、废弃物半成品、成

76、品、副产品、废弃物半成品、成品、副产品、废弃物存在形态：存在形态：存在形态：存在形态： 气体气体气体气体 蒸气蒸气蒸气蒸气 烟（直径烟（直径烟（直径烟（直径 0.1 0.1 0.1 0.1 m m m m） 雾雾雾雾 粉尘（直径为粉尘（直径为粉尘（直径为粉尘（直径为0.1 10 0.1 10 0.1 10 0.1 10 m m m m）吸收：主要经呼吸道、皮肤，消化道意义不大吸收：主要经呼吸道、皮肤，消化道意义不大吸收：主要经呼吸道、皮肤，消化道意义不大吸收：主要经呼吸道、皮肤，消化道意义不大气溶胶气溶胶气溶胶气溶胶一、铅（一、铅（lead,Pb）（一）理化特性（一）理化特性 柔软，略带灰白色

77、的重金属柔软，略带灰白色的重金属柔软，略带灰白色的重金属柔软，略带灰白色的重金属 密度密度密度密度11.311.3 熔点熔点熔点熔点327327 沸点沸点沸点沸点15251525 不溶于水，可溶于酸不溶于水，可溶于酸不溶于水，可溶于酸不溶于水，可溶于酸1 1、工业生产：、工业生产：、工业生产：、工业生产：铅锌矿的开采及冶炼铅锌矿的开采及冶炼铅锌矿的开采及冶炼铅锌矿的开采及冶炼蓄电池及颜料工业的熔铅及制粉蓄电池及颜料工业的熔铅及制粉蓄电池及颜料工业的熔铅及制粉蓄电池及颜料工业的熔铅及制粉含铅油漆的生产与使用含铅油漆的生产与使用含铅油漆的生产与使用含铅油漆的生产与使用制造电缆和铅管制造电缆和铅管制

78、造电缆和铅管制造电缆和铅管铅化合物的使用和生产铅化合物的使用和生产铅化合物的使用和生产铅化合物的使用和生产电力与电子行业电力与电子行业电力与电子行业电力与电子行业2 2、日常生活：、日常生活：、日常生活：、日常生活：铅壶烫酒铅壶烫酒铅壶烫酒铅壶烫酒滥用含铅药物滥用含铅药物滥用含铅药物滥用含铅药物误食铅化合物污染的食物误食铅化合物污染的食物误食铅化合物污染的食物误食铅化合物污染的食物加油站加油站加油站加油站（二）接触机会（二）接触机会（二）接触机会（二）接触机会吸收吸收 （三）毒理（三）毒理（三）毒理（三）毒理铅铅呼吸道呼吸道PbO入血入血肺泡弥散作用肺泡弥散作用肺泡弥散作用肺泡弥散作用吞噬细胞

79、的吞噬作用吞噬细胞的吞噬作用吞噬细胞的吞噬作用吞噬细胞的吞噬作用(40%)(40%)消化道消化道消化道消化道肝肝肝肝胆汁胆汁胆汁胆汁肠肠肠肠粪便粪便粪便粪便（5%10%5%10%）皮肤皮肤皮肤皮肤排泄排泄 主要途径：主要途径：肾脏肾脏肾脏肾脏 20802080 g/g/天天天天次要途径：次要途径：粪便、胆汁、乳汁、汗液、月经粪便、胆汁、乳汁、汗液、月经粪便、胆汁、乳汁、汗液、月经粪便、胆汁、乳汁、汗液、月经 母体母体胎盘胎盘胎儿胎儿乳汁乳汁婴儿婴儿（四）临床表现（四）临床表现（1 1）急性中毒）急性中毒）急性中毒）急性中毒多多多多由消化道摄入引起由消化道摄入引起由消化道摄入引起由消化道摄入引起

80、临床表现：面色苍白、口内金属味、临床表现：面色苍白、口内金属味、临床表现：面色苍白、口内金属味、临床表现：面色苍白、口内金属味、恶心、呕吐、腹胀、腹绞痛、恶心、呕吐、腹胀、腹绞痛、恶心、呕吐、腹胀、腹绞痛、恶心、呕吐、腹胀、腹绞痛、中毒性肝病、中毒性脑病中毒性肝病、中毒性脑病中毒性肝病、中毒性脑病中毒性肝病、中毒性脑病1 1）神经系统）神经系统）神经系统）神经系统中毒性类神经征中毒性类神经征中毒性类神经征中毒性类神经征周围神经病周围神经病周围神经病周围神经病铅中毒性脑病铅中毒性脑病铅中毒性脑病铅中毒性脑病（2 2）慢性中毒）慢性中毒( (生产中多见生产中多见) )2 2）消化系统）消化系统）消

81、化系统）消化系统常见症状常见症状常见症状常见症状: :口内金属味、食欲不振、恶心、口内金属味、食欲不振、恶心、口内金属味、食欲不振、恶心、口内金属味、食欲不振、恶心、腹胀、腹隐痛、腹泻与便秘交替腹胀、腹隐痛、腹泻与便秘交替腹胀、腹隐痛、腹泻与便秘交替腹胀、腹隐痛、腹泻与便秘交替 铅线：硫化铅颗粒沉积铅线：硫化铅颗粒沉积铅线：硫化铅颗粒沉积铅线：硫化铅颗粒沉积铅绞痛（铅绞痛（铅绞痛（铅绞痛（leadcolicleadcolic）: :常伴有铅麻痹等神经系常伴有铅麻痹等神经系常伴有铅麻痹等神经系常伴有铅麻痹等神经系 统征象统征象统征象统征象, ,中或重度急慢性中毒时发生中或重度急慢性中毒时发生中或

82、重度急慢性中毒时发生中或重度急慢性中毒时发生3 3）血液和造血系统）血液和造血系统）血液和造血系统）血液和造血系统小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血周围血中点彩、网织、碱粒红细胞增多周围血中点彩、网织、碱粒红细胞增多周围血中点彩、网织、碱粒红细胞增多周围血中点彩、网织、碱粒红细胞增多4 4）其它）其它）其它）其它肾脏：慢性间质性肾炎、尿中出现蛋白、肾脏：慢性间质性肾炎、尿中出现蛋白、肾脏：慢性间质性肾炎、尿中出现蛋白、肾脏：慢性间质性肾炎、尿中出现蛋白、红细胞、管型红细胞、管型红细胞、管型红细胞、管型女性：月经不调、流产、早产女性：月经不调、流产、早产女性

83、：月经不调、流产、早产女性：月经不调、流产、早产婴儿：母源性铅中毒婴儿：母源性铅中毒婴儿：母源性铅中毒婴儿：母源性铅中毒（五）诊断及处理原则（五）诊断及处理原则诊断诊断诊断诊断依据：依据：依据：依据： 职业史职业史职业史职业史 临床症状及实验室检查临床症状及实验室检查临床症状及实验室检查临床症状及实验室检查 职业卫生现场调查职业卫生现场调查职业卫生现场调查职业卫生现场调查诊断分级：诊断分级：诊断分级：诊断分级： 观察对象观察对象观察对象观察对象轻度中毒轻度中毒轻度中毒轻度中毒中度中毒中度中毒中度中毒中度中毒重度中毒重度中毒重度中毒重度中毒政策性和科学性很强政策性和科学性很强政策性和科学性很强政

84、策性和科学性很强, ,与国家和患者的切身利益有关与国家和患者的切身利益有关与国家和患者的切身利益有关与国家和患者的切身利益有关（六）治疗（六）治疗1 1、驱铅治疗、驱铅治疗、驱铅治疗、驱铅治疗: 依地酸二钠钙（依地酸二钠钙（依地酸二钠钙（依地酸二钠钙（CaNaCaNa2 2-EDTA-EDTA） 二巯基丁二酸钠二巯基丁二酸钠二巯基丁二酸钠二巯基丁二酸钠 二巯基丁二酸胶囊二巯基丁二酸胶囊二巯基丁二酸胶囊二巯基丁二酸胶囊2 2、一般治疗、一般治疗、一般治疗、一般治疗3 3、对症治疗、对症治疗、对症治疗、对症治疗（七）预防原则（七）预防原则n n加强工艺改革，生产过程加强工艺改革，生产过程加强工艺改

85、革，生产过程加强工艺改革，生产过程机械化、自动化、密闭化。机械化、自动化、密闭化。机械化、自动化、密闭化。机械化、自动化、密闭化。 n n加强通风。加强通风。加强通风。加强通风。 n n控制熔铅温度，减少铅蒸控制熔铅温度，减少铅蒸控制熔铅温度，减少铅蒸控制熔铅温度，减少铅蒸气逸出。气逸出。气逸出。气逸出。n n以无毒或低毒物代替铅。以无毒或低毒物代替铅。以无毒或低毒物代替铅。以无毒或低毒物代替铅。n n加强个人防护加强个人防护加强个人防护加强个人防护; ; ; ;进行定期检测和职业性体检，进行定期检测和职业性体检，进行定期检测和职业性体检，进行定期检测和职业性体检，铅作业工人应穿工作服、佩戴滤

86、过式防尘铅作业工人应穿工作服、佩戴滤过式防尘铅作业工人应穿工作服、佩戴滤过式防尘铅作业工人应穿工作服、佩戴滤过式防尘（毒）口罩。严禁在车间内吸烟、进食。坚（毒）口罩。严禁在车间内吸烟、进食。坚（毒）口罩。严禁在车间内吸烟、进食。坚（毒）口罩。严禁在车间内吸烟、进食。坚持车间的湿式清扫制度。定期检测车间空气持车间的湿式清扫制度。定期检测车间空气持车间的湿式清扫制度。定期检测车间空气持车间的湿式清扫制度。定期检测车间空气中铅浓度、检修设备和健康检查。中铅浓度、检修设备和健康检查。中铅浓度、检修设备和健康检查。中铅浓度、检修设备和健康检查。n n职业禁忌症：职业禁忌症：职业禁忌症：职业禁忌症：神经系

87、统疾病、贫血、高血压、神经系统疾病、贫血、高血压、神经系统疾病、贫血、高血压、神经系统疾病、贫血、高血压、肝肾疾患等。妊娠及哺乳期妇女应暂时调离肝肾疾患等。妊娠及哺乳期妇女应暂时调离肝肾疾患等。妊娠及哺乳期妇女应暂时调离肝肾疾患等。妊娠及哺乳期妇女应暂时调离铅作业。铅作业。铅作业。铅作业。二、汞（二、汞（mercury,Hg）（一）理化特性（一）理化特性银白色液态金属银白色液态金属银白色液态金属银白色液态金属熔点熔点熔点熔点-38.7-38.7沸点沸点沸点沸点357357不溶于水和有机溶剂不溶于水和有机溶剂不溶于水和有机溶剂不溶于水和有机溶剂，可溶于硝酸、类脂质可溶于硝酸、类脂质可溶于硝酸、类

88、脂质可溶于硝酸、类脂质常温下可蒸发常温下可蒸发常温下可蒸发常温下可蒸发易沉积在空气的下方易沉积在空气的下方易沉积在空气的下方易沉积在空气的下方表面张力大表面张力大表面张力大表面张力大汞矿开采及冶炼汞矿开采及冶炼汞矿开采及冶炼汞矿开采及冶炼含汞仪器、仪表、电气器材的制造或维修含汞仪器、仪表、电气器材的制造或维修含汞仪器、仪表、电气器材的制造或维修含汞仪器、仪表、电气器材的制造或维修化学工业化学工业化学工业化学工业冶金工业冶金工业冶金工业冶金工业口腔医学口腔医学口腔医学口腔医学军工生产军工生产军工生产军工生产照相、药物制造照相、药物制造照相、药物制造照相、药物制造滥用含汞偏方滥用含汞偏方滥用含汞偏

89、方滥用含汞偏方（二）接触机会（二）接触机会吸收吸收 （三）毒理（三）毒理汞汞呼吸道呼吸道入血入血消化道消化道消化道消化道: : : :金属汞极少金属汞极少金属汞极少金属汞极少, , , ,汞盐及有机汞盐及有机汞盐及有机汞盐及有机汞易吸收汞易吸收汞易吸收汞易吸收皮肤皮肤皮肤皮肤: : : :金属汞少量金属汞少量金属汞少量金属汞少量, , , ,有机汞可吸收有机汞可吸收有机汞可吸收有机汞可吸收（75%75%75%75%）分布分布汞汞血循环血循环与血浆蛋白结合与血浆蛋白结合与血浆蛋白结合与血浆蛋白结合初期初期数小时后数小时后全身各器官全身各器官全身各器官全身各器官向肾脏集中向肾脏集中向肾脏集中向肾脏

90、集中其次是肝、心、其次是肝、心、其次是肝、心、其次是肝、心、中枢神经系统中枢神经系统中枢神经系统中枢神经系统排泄排泄主要途径：主要途径：尿（尿（尿（尿（70%70%）次要途径：次要途径：唾液、汗腺、乳汁、粪便、唾液、汗腺、乳汁、粪便、唾液、汗腺、乳汁、粪便、唾液、汗腺、乳汁、粪便、 月经月经月经月经半衰期：半衰期：半衰期：半衰期：6060天天天天 （1 1 1 1）急性中毒）急性中毒）急性中毒）急性中毒短时内吸入汞蒸汽（短时内吸入汞蒸汽（短时内吸入汞蒸汽（短时内吸入汞蒸汽（1mg/m1mg/m3 3 ） 神经系统及全身症状：头痛、头晕、乏力、失眠、发热神经系统及全身症状：头痛、头晕、乏力、失眠

91、、发热神经系统及全身症状：头痛、头晕、乏力、失眠、发热神经系统及全身症状：头痛、头晕、乏力、失眠、发热 口腔口腔口腔口腔- -牙龈炎：口腔金属味、牙龈红肿、糜烂、出血、脱齿牙龈炎：口腔金属味、牙龈红肿、糜烂、出血、脱齿牙龈炎：口腔金属味、牙龈红肿、糜烂、出血、脱齿牙龈炎：口腔金属味、牙龈红肿、糜烂、出血、脱齿 急性胃肠炎：恶心、食欲不振、腹痛、腹泻急性胃肠炎：恶心、食欲不振、腹痛、腹泻急性胃肠炎：恶心、食欲不振、腹痛、腹泻急性胃肠炎：恶心、食欲不振、腹痛、腹泻 汞毒性皮炎：红色斑丘症汞毒性皮炎：红色斑丘症汞毒性皮炎：红色斑丘症汞毒性皮炎：红色斑丘症 间质性肺炎：间质性肺炎间质性肺炎：间质性肺炎

92、间质性肺炎：间质性肺炎间质性肺炎：间质性肺炎 肾功能损伤：急性肾小管坏死、尿蛋白、红细胞、管型肾功能损伤：急性肾小管坏死、尿蛋白、红细胞、管型肾功能损伤：急性肾小管坏死、尿蛋白、红细胞、管型肾功能损伤：急性肾小管坏死、尿蛋白、红细胞、管型口服汞盐口服汞盐口服汞盐口服汞盐 急性腐蚀性胃肠炎、急性腐蚀性胃肠炎、急性腐蚀性胃肠炎、急性腐蚀性胃肠炎、 急性口腔急性口腔急性口腔急性口腔- -牙龈炎、汞毒性肾炎、肾衰牙龈炎、汞毒性肾炎、肾衰牙龈炎、汞毒性肾炎、肾衰牙龈炎、汞毒性肾炎、肾衰本病的特点是尿汞可增加高达本病的特点是尿汞可增加高达本病的特点是尿汞可增加高达本病的特点是尿汞可增加高达5mg/L5mg

93、/L左右，及时驱汞疗法能大左右，及时驱汞疗法能大左右，及时驱汞疗法能大左右，及时驱汞疗法能大量排汞并促使病情逐步好转。量排汞并促使病情逐步好转。量排汞并促使病情逐步好转。量排汞并促使病情逐步好转。（四）临床表现（四）临床表现（四）临床表现（四）临床表现（2 2 2 2）慢性中毒）慢性中毒）慢性中毒）慢性中毒脑衰弱综合征（易兴奋症）脑衰弱综合征（易兴奋症）脑衰弱综合征（易兴奋症）脑衰弱综合征（易兴奋症）脑皮层抑制减弱脑皮层抑制减弱脑皮层抑制减弱脑皮层抑制减弱震颤：细微震颤震颤：细微震颤震颤：细微震颤震颤：细微震颤粗大的意向性震颤粗大的意向性震颤粗大的意向性震颤粗大的意向性震颤口腔口腔口腔口腔-

94、-牙龈炎：汞线、流涎、肿胀、溃牙龈炎：汞线、流涎、肿胀、溃牙龈炎：汞线、流涎、肿胀、溃牙龈炎：汞线、流涎、肿胀、溃疡、糜烂、脱齿疡、糜烂、脱齿疡、糜烂、脱齿疡、糜烂、脱齿肾脏损害肾脏损害肾脏损害肾脏损害: :尿蛋白、管型尿蛋白、管型尿蛋白、管型尿蛋白、管型其它：脱发、生殖功能异常其它：脱发、生殖功能异常其它：脱发、生殖功能异常其它：脱发、生殖功能异常( (月经紊乱、月经紊乱、月经紊乱、月经紊乱、流产、早产、不育、性功能减退、精子流产、早产、不育、性功能减退、精子流产、早产、不育、性功能减退、精子流产、早产、不育、性功能减退、精子变形等变形等变形等变形等) )、汞毒性皮炎、汞毒性免疫功、汞毒性皮

95、炎、汞毒性免疫功、汞毒性皮炎、汞毒性免疫功、汞毒性皮炎、汞毒性免疫功能障碍等。能障碍等。能障碍等。能障碍等。（五）诊断及处理原则（五）诊断及处理原则诊断诊断诊断诊断依据：依据：依据：依据： 职业史职业史职业史职业史 临床症状体征及实验室检查临床症状体征及实验室检查临床症状体征及实验室检查临床症状体征及实验室检查 职业卫生现场调查职业卫生现场调查职业卫生现场调查职业卫生现场调查诊断分级：诊断分级：诊断分级：诊断分级：观察对象观察对象观察对象观察对象轻度中毒轻度中毒轻度中毒轻度中毒中度中毒中度中毒中度中毒中度中毒重度中毒重度中毒重度中毒重度中毒（六）治疗（六）治疗药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗:

96、二巯基丙磺酸钠二巯基丙磺酸钠二巯基丙磺酸钠二巯基丙磺酸钠 二巯基丁二酸钠二巯基丁二酸钠二巯基丁二酸钠二巯基丁二酸钠2,3-2,3-二巯基二巯基二巯基二巯基1-1-丙磺酸丙磺酸丙磺酸丙磺酸 四巯基丁二酸四巯基丁二酸四巯基丁二酸四巯基丁二酸使汞与蛋白质结合使汞与蛋白质结合使汞与蛋白质结合使汞与蛋白质结合（三）锰（三）锰（manganese，Mn ）1.理化性质理化性质浅灰色有光泽金属浅灰色有光泽金属密度密度7.2熔点熔点1260易溶于稀酸易溶于稀酸锰矿的开采、运输和加工锰矿的开采、运输和加工锰矿的开采、运输和加工锰矿的开采、运输和加工冶炼锰合金冶炼锰合金冶炼锰合金冶炼锰合金电焊条制造及其使用电焊条

97、制造及其使用电焊条制造及其使用电焊条制造及其使用应用二氧化锰生产干电池应用二氧化锰生产干电池应用二氧化锰生产干电池应用二氧化锰生产干电池染料工业染料工业染料工业染料工业2.接触机会接触机会吸收吸收 3.3.毒理毒理呼吸道是主要途径呼吸道是主要途径呼吸道是主要途径呼吸道是主要途径排泄排泄 粪便是主要途径粪便是主要途径粪便是主要途径粪便是主要途径4.4.临床表现：临床表现：帕金森样症状帕金森样症状帕金森样症状帕金森样症状 5.5.诊断：诊断：职业性锰中毒诊断标准职业性锰中毒诊断标准职业性锰中毒诊断标准职业性锰中毒诊断标准（GBZ3-2002GBZ3-2002） 6.6.治疗：治疗：依地酸二钠钙、二

98、巯基丁二酸钠；美多巴或安坦依地酸二钠钙、二巯基丁二酸钠；美多巴或安坦依地酸二钠钙、二巯基丁二酸钠；美多巴或安坦依地酸二钠钙、二巯基丁二酸钠；美多巴或安坦n n常见的化学危险品按其对人体的伤常见的化学危险品按其对人体的伤常见的化学危险品按其对人体的伤常见的化学危险品按其对人体的伤 害，害，害，害， 可分为三大类：可分为三大类：可分为三大类：可分为三大类：n n刺激性毒物：刺激性毒物：刺激性毒物：刺激性毒物： 刺激或灼伤皮肤、呼吸刺激或灼伤皮肤、呼吸刺激或灼伤皮肤、呼吸刺激或灼伤皮肤、呼吸 道和眼睛等，道和眼睛等，道和眼睛等，道和眼睛等， 如氯气、如氯气、如氯气、如氯气、 氨气、氨气、氨气、氨气、

99、 二氧二氧二氧二氧 化硫、化硫、化硫、化硫、 氮氧化物等。氮氧化物等。氮氧化物等。氮氧化物等。 n n窒息性毒物：窒息性毒物：窒息性毒物：窒息性毒物： 这类毒物主要侵入人体这类毒物主要侵入人体这类毒物主要侵入人体这类毒物主要侵入人体 血液后，血液后，血液后，血液后， 造成人体组织缺氧，造成人体组织缺氧，造成人体组织缺氧，造成人体组织缺氧， 如一如一如一如一 氧化碳、氧化碳、氧化碳、氧化碳、 氰化物、氰化物、氰化物、氰化物、 硫化氢等。硫化氢等。硫化氢等。硫化氢等。n n神经性毒物：神经性毒物：神经性毒物：神经性毒物： 对神经中枢有麻痹作对神经中枢有麻痹作对神经中枢有麻痹作对神经中枢有麻痹作 用

100、，用，用，用， 如苯及苯的衍生物、如苯及苯的衍生物、如苯及苯的衍生物、如苯及苯的衍生物、 氯乙烯、氯乙烯、氯乙烯、氯乙烯、 二硫化二硫化二硫化二硫化碳、碳、碳、碳、 有机磷农药等。有机磷农药等。有机磷农药等。有机磷农药等。 常常常常 见见见见 的的的的 化化化化 学学学学 危危危危 险险险险 品品品品 四、有机溶剂四、有机溶剂n（一）苯n1.1.理化特性理化特性n芳香气味、脂溶性、极易挥发芳香气味、脂溶性、极易挥发蒸气比重重于空气，易沉积于空气的下蒸气比重重于空气，易沉积于空气的下方方易燃易爆（爆炸极限易燃易爆（爆炸极限1.4%1.4%8%)8%) 有机化学合成的重要原料，如苯系物、有机化学合

101、成的重要原料，如苯系物、有机化学合成的重要原料，如苯系物、有机化学合成的重要原料，如苯系物、药物、农药、塑料等的制造过程；药物、农药、塑料等的制造过程；药物、农药、塑料等的制造过程；药物、农药、塑料等的制造过程；作为溶剂、稀释剂，如制鞋业、油漆作为溶剂、稀释剂，如制鞋业、油漆作为溶剂、稀释剂，如制鞋业、油漆作为溶剂、稀释剂，如制鞋业、油漆（喷漆）业、粘胶剂、人造革等。（喷漆）业、粘胶剂、人造革等。（喷漆）业、粘胶剂、人造革等。（喷漆）业、粘胶剂、人造革等。苯的生产苯的生产苯的生产苯的生产 煤气煤气煤气煤气 石油石油石油石油煤焦油煤焦油煤焦油煤焦油苯苯苯苯2.2. 接触机会接触机会提炼提炼提炼提

102、炼接触机会接触机会n n目前苯危害最严重行业目前苯危害最严重行业目前苯危害最严重行业目前苯危害最严重行业: : : :制鞋、皮具、电子、印刷、制鞋、皮具、电子、印刷、制鞋、皮具、电子、印刷、制鞋、皮具、电子、印刷、家私。对策：替换。家私。对策：替换。家私。对策：替换。家私。对策：替换。n n国际上对苯的态度：国际上对苯的态度：国际上对苯的态度：国际上对苯的态度：1971197119711971年，国际劳工组织第年，国际劳工组织第年，国际劳工组织第年，国际劳工组织第136136136136号号号号公约公约公约公约防苯中毒危害公约防苯中毒危害公约防苯中毒危害公约防苯中毒危害公约（一九七一年苯公约）

103、核（一九七一年苯公约）核（一九七一年苯公约）核（一九七一年苯公约）核心内容：心内容：心内容：心内容：n n含苯含苯含苯含苯1%1%1%1%的产品称为含苯产品的产品称为含苯产品的产品称为含苯产品的产品称为含苯产品n n含苯产品不得作为溶剂使用含苯产品不得作为溶剂使用含苯产品不得作为溶剂使用含苯产品不得作为溶剂使用n n做为合成原料的苯不得与生产工人直接接触做为合成原料的苯不得与生产工人直接接触做为合成原料的苯不得与生产工人直接接触做为合成原料的苯不得与生产工人直接接触 5.5.5.5. 临床表现临床表现临床表现临床表现（1 1 1 1）急性中毒：）急性中毒：）急性中毒：）急性中毒： 1 1 1

104、1急性苯中毒：短时间吸入大量苯蒸气急性苯中毒：短时间吸入大量苯蒸气急性苯中毒：短时间吸入大量苯蒸气急性苯中毒：短时间吸入大量苯蒸气 uu原因：意外事故造成，苯蒸汽大量逸散，通风不良原因：意外事故造成，苯蒸汽大量逸散，通风不良原因：意外事故造成，苯蒸汽大量逸散，通风不良原因：意外事故造成，苯蒸汽大量逸散，通风不良 uu表现：中枢神经系统症状表现：中枢神经系统症状表现：中枢神经系统症状表现：中枢神经系统症状n n轻轻轻轻症症症症-粘粘粘粘膜膜膜膜刺刺刺刺激激激激症症症症状状状状，头头头头痛痛痛痛，头头头头晕晕晕晕，面面面面色色色色潮潮潮潮红红红红, , , ,兴兴兴兴奋奋奋奋性性性性增增增增高高高

105、高或或或或呈呈呈呈现现现现酒酒酒酒醉醉醉醉状状状状态态态态苯苯苯苯醉醉醉醉，以以以以及及及及恶恶恶恶心心心心，呕呕呕呕吐吐吐吐，步态不稳步态不稳步态不稳步态不稳, , , ,神志恍惚。神志恍惚。神志恍惚。神志恍惚。n n严严严严重重重重-神神神神志志志志模模模模糊糊糊糊-R-R-R-R中中中中枢枢枢枢麻麻麻麻痹痹痹痹：昏昏昏昏迷迷迷迷、谵谵谵谵妄妄妄妄、抽搐抽搐抽搐抽搐呼吸循环衰竭：脉细、呼吸浅表、呼吸循环衰竭：脉细、呼吸浅表、呼吸循环衰竭：脉细、呼吸浅表、呼吸循环衰竭：脉细、呼吸浅表、BPBPBPBP死亡死亡死亡死亡uu实验室检查：可发现尿酚和血苯增高。实验室检查：可发现尿酚和血苯增高。实验

106、室检查：可发现尿酚和血苯增高。实验室检查：可发现尿酚和血苯增高。白细胞异常（总数及中性细胞有白细胞异常（总数及中性细胞有中毒性颗粒、空泡和破碎细胞）中毒性颗粒、空泡和破碎细胞） 全血细胞减少（再障）全血细胞减少（再障）全血细胞减少（再障）全血细胞减少（再障） （2 2 2 2）慢性中毒）慢性中毒）慢性中毒）慢性中毒 1 1 1 1）神经系统：）神经系统：）神经系统：）神经系统： 中毒性类神经综合症中毒性类神经综合症中毒性类神经综合症中毒性类神经综合症 植物神经功能紊乱植物神经功能紊乱植物神经功能紊乱植物神经功能紊乱 2 2 2 2）造血系统：）造血系统：）造血系统：）造血系统：血小板血小板血小

107、板血小板 ，伴有出血倾向，伴有出血倾向，伴有出血倾向，伴有出血倾向皮肤、粘膜皮肤、粘膜皮肤、粘膜皮肤、粘膜出血及紫癜出血及紫癜出血及紫癜出血及紫癜月经过多、月经过多、月经过多、月经过多、胃出血、消胃出血、消化道出血化道出血白血病多为急粒白血病多为急粒白血病多为急粒白血病多为急粒3）其它皮炎自然流产及畸形儿乳汁分泌过敏性湿疹短期内吸入大量高浓度苯蒸气史；短期内吸入大量高浓度苯蒸气史；中枢神经系统的麻醉作用表现。中枢神经系统的麻醉作用表现。按意识障碍程度，分为轻度和重度二级。按意识障碍程度，分为轻度和重度二级。（1 1）急性轻度中毒：）急性轻度中毒：短期内吸入高浓度苯蒸气后短期内吸入高浓度苯蒸气后

108、出现酒醉样状态，伴粘膜刺激症状。出现酒醉样状态，伴粘膜刺激症状。（2 2）急性重度中毒：）急性重度中毒：吸入高浓度苯蒸气后意识模吸入高浓度苯蒸气后意识模糊、昏迷、甚至呼吸和循环衰竭。糊、昏迷、甚至呼吸和循环衰竭。必要时测定必要时测定呼气苯、呼气苯、尿酚、血苯等，以明确诊断。尿酚、血苯等，以明确诊断。急性急性: :6 6 6 6、诊断、诊断、诊断、诊断短期大量或长期密切的短期大量或长期密切的苯接触史苯接触史作业环境的劳动卫生调查资料作业环境的劳动卫生调查资料 造血功能障碍造血功能障碍慢性慢性: :6 6、诊断、诊断 根据我国诊断标准（根据我国诊断标准（GBZ68-2008）进行诊断）进行诊断慢性

109、苯中毒按血细胞受累及的系列和程度，以慢性苯中毒按血细胞受累及的系列和程度，以及有无恶变分为轻、中、重三级。及有无恶变分为轻、中、重三级。诊断标准诊断标准注意对血象的动态观察，排除其他原注意对血象的动态观察，排除其他原因所致的类似疾病。因所致的类似疾病。中毒中毒中毒中毒分级分级分级分级诊断标准诊断标准处理处理处理处理原则原则原则原则慢性慢性慢性慢性中毒中毒中毒中毒观察观察观察观察对象对象对象对象 苯作业人员的血液检验发现有以下改变之一者，在苯作业人员的血液检验发现有以下改变之一者，在苯作业人员的血液检验发现有以下改变之一者，在苯作业人员的血液检验发现有以下改变之一者，在3 3 3 3个月内每个月

110、内每个月内每个月内每2 2 2 2周复查一次仍无好转，且不能找到其他原周复查一次仍无好转，且不能找到其他原周复查一次仍无好转，且不能找到其他原周复查一次仍无好转，且不能找到其他原因者，可列为观察对象：因者，可列为观察对象：因者，可列为观察对象：因者，可列为观察对象：白细胞计数波动于白细胞计数波动于白细胞计数波动于白细胞计数波动于4104104104109 94.5104.5104.5104.5109 9/L(4000/L(4000/L(4000/L(40004500/mm3)4500/mm3)4500/mm3)4500/mm3)；血小板计数波动于血小板计数波动于血小板计数波动于血小板计数波动于

111、60106010601060109 980108010801080109 9/L(6/L(6/L(6/L(68 8 8 8万万万万/mm3)/mm3)/mm3)/mm3)；周围血细胞计数增高或细胞形态异常。周围血细胞计数增高或细胞形态异常。周围血细胞计数增高或细胞形态异常。周围血细胞计数增高或细胞形态异常。 根据根据根据根据职业职业职业职业禁忌禁忌禁忌禁忌征，征，征，征，应调应调应调应调离本离本离本离本作业作业作业作业岗位岗位岗位岗位 苯中毒苯中毒苯中毒苯中毒分级分级分级分级诊断标准诊断标准诊断标准诊断标准处理原则处理原则处理原则处理原则慢慢慢慢性性性性轻轻度中毒度中毒度中毒度中毒 可有可有可

112、有可有头晕头晕、头头痛、乏力、失眠、痛、乏力、失眠、痛、乏力、失眠、痛、乏力、失眠、记忆记忆力减退等力减退等力减退等力减退等症状，易感染和（或）出血症状，易感染和（或）出血症状，易感染和（或）出血症状，易感染和（或）出血倾倾向等。在向等。在向等。在向等。在3 3个月个月个月个月内每内每内每内每2 2周复周复周复周复查查一次，符合下列之一者：一次，符合下列之一者：一次，符合下列之一者：一次，符合下列之一者：白白白白细细胞胞胞胞计计数大多低于数大多低于数大多低于数大多低于4104109 9/L(4000/mm3)/L(4000/mm3)中性粒中性粒中性粒中性粒细细胞大多低于胞大多低于胞大多低于胞大

113、多低于2102109 9/L(2000/mm3)/L(2000/mm3)。一一一一经经确定确定确定确定诊诊断，断，断，断，应应立即立即立即立即调调离离离离苯及其他苯及其他苯及其他苯及其他有毒作有毒作有毒作有毒作业业慢慢慢慢性性性性中中中中度中毒度中毒度中毒度中毒 轻轻度中毒基度中毒基度中毒基度中毒基础础上，符合下列之一者：上，符合下列之一者：上，符合下列之一者：上，符合下列之一者：白白白白细细胞胞胞胞计计数低于数低于数低于数低于4104109 9/L(4000/mm/L(4000/mm3 3) )或中性或中性或中性或中性粒粒粒粒细细胞低于胞低于胞低于胞低于2102109 9/L(2000/mm

114、/L(2000/mm3 3) )，伴血小板，伴血小板，伴血小板，伴血小板计计数低于数低于数低于数低于601060109 9/L(6/L(6万万万万/mm/mm3 3) )；白白白白细细胞胞胞胞计计数低于数低于数低于数低于3103109 9/L(3000/mm/L(3000/mm3 3) )或中性或中性或中性或中性粒粒粒粒细细胞低于胞低于胞低于胞低于1.5101.5109 9/L(1500/mm/L(1500/mm3 3) )。血小板血小板血小板血小板计计数低于数低于数低于数低于401040109 9/L(6/L(6万万万万/mm/mm3 3) )；根据病情根据病情根据病情根据病情适当安排适当安

115、排适当安排适当安排休息休息休息休息5.2 慢性苯中毒苯中毒苯中毒苯中毒苯中毒分级分级分级分级诊断标准诊断标准诊断标准诊断标准处理原则处理原则处理原则处理原则慢性重度慢性重度慢性重度慢性重度中毒中毒中毒中毒出出出出现现下列之一者：下列之一者：下列之一者：下列之一者：全血全血全血全血细细胞减少症；胞减少症；胞减少症；胞减少症；再生障碍性再生障碍性再生障碍性再生障碍性贫贫血；血；血；血；骨髓增生异常骨髓增生异常骨髓增生异常骨髓增生异常综综合征；合征；合征；合征；白血病。白血病。白血病。白血病。全休全休全休全休 急性急性急性急性轻轻度度度度中毒中毒中毒中毒短期内吸入高短期内吸入高短期内吸入高短期内吸入

116、高浓浓度苯蒸气后出度苯蒸气后出度苯蒸气后出度苯蒸气后出现头晕现头晕、头头痛、痛、痛、痛、恶恶心、呕吐、粘膜刺激症状，伴有心、呕吐、粘膜刺激症状，伴有心、呕吐、粘膜刺激症状，伴有心、呕吐、粘膜刺激症状，伴有轻轻度意度意度意度意识识障碍。障碍。障碍。障碍。 病情恢复后，病情恢复后，病情恢复后，病情恢复后，可安排适当可安排适当可安排适当可安排适当工作工作工作工作急性重度急性重度急性重度急性重度中毒中毒中毒中毒吸入大量苯蒸气后出吸入大量苯蒸气后出吸入大量苯蒸气后出吸入大量苯蒸气后出现现意意意意识识障碍，或呼吸障碍，或呼吸障碍，或呼吸障碍，或呼吸循循循循环环衰竭、猝死。衰竭、猝死。衰竭、猝死。衰竭、猝死

117、。病情恢复后，病情恢复后，病情恢复后，病情恢复后，原则上调离原则上调离原则上调离原则上调离原工作原工作原工作原工作急救急救n n皮肤接触：皮肤接触：皮肤接触：皮肤接触：脱去污染的衣着，用肥皂水及清水彻底冲洗。脱去污染的衣着，用肥皂水及清水彻底冲洗。脱去污染的衣着，用肥皂水及清水彻底冲洗。脱去污染的衣着，用肥皂水及清水彻底冲洗。n n眼睛接触：眼睛接触：眼睛接触：眼睛接触：立即提起眼睑，用大量流动清水彻底冲洗。立即提起眼睑，用大量流动清水彻底冲洗。立即提起眼睑，用大量流动清水彻底冲洗。立即提起眼睑，用大量流动清水彻底冲洗。n n吸入：吸入：吸入：吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。迅

118、速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。呼吸困难时给输氧。呼吸及心跳停止者立即进行人工呼呼吸困难时给输氧。呼吸及心跳停止者立即进行人工呼呼吸困难时给输氧。呼吸及心跳停止者立即进行人工呼呼吸困难时给输氧。呼吸及心跳停止者立即进行人工呼吸和心脏按压术。就医。吸和心脏按压术。就医。吸和心脏按压术。就医。吸和心脏按压术。就医。n n食入：食入：食入：食入：误服者给充分漱口、饮水，尽快洗胃。就医。误服者给充分漱口、饮水，尽快洗胃。就医。误服者给充分漱口、饮水，尽快洗胃。就医。误服者给充分漱口、饮水，尽快洗胃。就医。 1.

119、 1. 1. 1. 用无毒或低毒物质代替苯用无毒或低毒物质代替苯用无毒或低毒物质代替苯用无毒或低毒物质代替苯 n n油漆及稀料改用甲苯及二甲苯，甚至使用无苯稀料油漆及稀料改用甲苯及二甲苯，甚至使用无苯稀料油漆及稀料改用甲苯及二甲苯，甚至使用无苯稀料油漆及稀料改用甲苯及二甲苯，甚至使用无苯稀料n n橡胶及塑料的粘合用汽油胶浆代替橡胶及塑料的粘合用汽油胶浆代替橡胶及塑料的粘合用汽油胶浆代替橡胶及塑料的粘合用汽油胶浆代替n n制药提取工艺用酒精代替。印刷油墨溶剂用汽油代制药提取工艺用酒精代替。印刷油墨溶剂用汽油代制药提取工艺用酒精代替。印刷油墨溶剂用汽油代制药提取工艺用酒精代替。印刷油墨溶剂用汽油代

120、替。替。替。替。 2.2.2.2.改革工艺改革工艺改革工艺改革工艺 n n静电喷漆静电喷漆静电喷漆静电喷漆 ：用直流高压电（：用直流高压电（：用直流高压电（：用直流高压电（8 8 8 8万万万万V V V V10101010万万万万V V V V）形成高）形成高）形成高）形成高压静电场油漆雾化工艺，减少手工接触机会。压静电场油漆雾化工艺，减少手工接触机会。压静电场油漆雾化工艺，减少手工接触机会。压静电场油漆雾化工艺，减少手工接触机会。 n n水性电泳漆水性电泳漆水性电泳漆水性电泳漆 n n淋漆及浸漆淋漆及浸漆淋漆及浸漆淋漆及浸漆n n高压喷枪高压喷枪高压喷枪高压喷枪 防护措施防护措施3. 3.

121、 3. 3. 通风及排气设备通风及排气设备通风及排气设备通风及排气设备 采用吸气罩、喷漆抽气柜、槽边抽风。采用吸气罩、喷漆抽气柜、槽边抽风。采用吸气罩、喷漆抽气柜、槽边抽风。采用吸气罩、喷漆抽气柜、槽边抽风。 4.4.4.4.管道的维护管道的维护管道的维护管道的维护 化学工业中，做好对管道的保养、维修，防化学工业中，做好对管道的保养、维修，防化学工业中，做好对管道的保养、维修，防化学工业中，做好对管道的保养、维修，防止跑、冒、滴、漏。止跑、冒、滴、漏。止跑、冒、滴、漏。止跑、冒、滴、漏。 5.5.5.5.个人防护个人防护个人防护个人防护 活性炭防毒口罩，或使用送风式口罩或面盔。活性炭防毒口罩，

122、或使用送风式口罩或面盔。活性炭防毒口罩，或使用送风式口罩或面盔。活性炭防毒口罩，或使用送风式口罩或面盔。合理使用个人防护用品。戴防化学品手套。也可用皮肤防护合理使用个人防护用品。戴防化学品手套。也可用皮肤防护合理使用个人防护用品。戴防化学品手套。也可用皮肤防护合理使用个人防护用品。戴防化学品手套。也可用皮肤防护膜。高浓度接触时可戴化学安全防护眼镜。膜。高浓度接触时可戴化学安全防护眼镜。膜。高浓度接触时可戴化学安全防护眼镜。膜。高浓度接触时可戴化学安全防护眼镜。6.6.6.6.卫生保健措施卫生保健措施卫生保健措施卫生保健措施 定期测定车间苯浓度，做好职工职业健康定期测定车间苯浓度，做好职工职业健

123、康定期测定车间苯浓度，做好职工职业健康定期测定车间苯浓度，做好职工职业健康检查，职业禁忌症：中枢神经系统疾病、精神病、血液系统检查，职业禁忌症：中枢神经系统疾病、精神病、血液系统检查，职业禁忌症：中枢神经系统疾病、精神病、血液系统检查，职业禁忌症：中枢神经系统疾病、精神病、血液系统疾病及肝、肾器质性病变者。疾病及肝、肾器质性病变者。疾病及肝、肾器质性病变者。疾病及肝、肾器质性病变者。7.7.7.7.其它其它其它其它 工作现场禁止吸烟、进食和饮水。工作后，淋浴更衣。工作现场禁止吸烟、进食和饮水。工作后，淋浴更衣。工作现场禁止吸烟、进食和饮水。工作后，淋浴更衣。工作现场禁止吸烟、进食和饮水。工作后

124、，淋浴更衣。进行就业前和定期的体检。进行就业前和定期的体检。进行就业前和定期的体检。进行就业前和定期的体检。 防护措施防护措施泄漏处理泄漏处理n n疏散泄露污染区人员至安全区，禁止无关人员进入污染区，疏散泄露污染区人员至安全区，禁止无关人员进入污染区，疏散泄露污染区人员至安全区，禁止无关人员进入污染区，疏散泄露污染区人员至安全区，禁止无关人员进入污染区，切断火源。切断火源。切断火源。切断火源。n n建议应急处理人员戴自给式呼吸器，穿一般消防防护服。建议应急处理人员戴自给式呼吸器，穿一般消防防护服。建议应急处理人员戴自给式呼吸器，穿一般消防防护服。建议应急处理人员戴自给式呼吸器，穿一般消防防护服

125、。n n在确保安全情况下堵漏。在确保安全情况下堵漏。在确保安全情况下堵漏。在确保安全情况下堵漏。n n喷水雾会减少蒸发，但不能降低泄露物在受限制空间内的喷水雾会减少蒸发，但不能降低泄露物在受限制空间内的喷水雾会减少蒸发，但不能降低泄露物在受限制空间内的喷水雾会减少蒸发，但不能降低泄露物在受限制空间内的易燃性。易燃性。易燃性。易燃性。用活性炭或其它惰性材料吸收，然后使用无火花用活性炭或其它惰性材料吸收，然后使用无火花用活性炭或其它惰性材料吸收，然后使用无火花用活性炭或其它惰性材料吸收，然后使用无火花工具收集运至废物处理场所处置。工具收集运至废物处理场所处置。工具收集运至废物处理场所处置。工具收集

126、运至废物处理场所处置。也可以用不燃性分散剂也可以用不燃性分散剂也可以用不燃性分散剂也可以用不燃性分散剂制成的乳液刷洗，经稀释的洗水放入废水系统。制成的乳液刷洗，经稀释的洗水放入废水系统。制成的乳液刷洗，经稀释的洗水放入废水系统。制成的乳液刷洗，经稀释的洗水放入废水系统。n n如大量泄露，利用围堤收容，然后收集、转移、回收或无如大量泄露，利用围堤收容，然后收集、转移、回收或无如大量泄露，利用围堤收容，然后收集、转移、回收或无如大量泄露，利用围堤收容，然后收集、转移、回收或无害处理后废弃。害处理后废弃。害处理后废弃。害处理后废弃。 n n治疗与处理原则治疗与处理原则治疗与处理原则治疗与处理原则n

127、n慢性中毒：慢性中毒：慢性中毒：慢性中毒： 尚尚尚尚无特效解毒药，无特效解毒药，无特效解毒药，无特效解毒药，根据造血系统损害情况根据造血系统损害情况根据造血系统损害情况根据造血系统损害情况对症处理。对症处理。对症处理。对症处理。一旦诊断为中毒后应一旦诊断为中毒后应一旦诊断为中毒后应一旦诊断为中毒后应调离接触苯及其他有调离接触苯及其他有调离接触苯及其他有调离接触苯及其他有毒物质的工作。毒物质的工作。毒物质的工作。毒物质的工作。患病期间按病情安排工作或休息。患病期间按病情安排工作或休息。患病期间按病情安排工作或休息。患病期间按病情安排工作或休息。n n急性中毒：急性中毒：急性中毒：急性中毒： 将患

128、者将患者将患者将患者移至空气新鲜处移至空气新鲜处移至空气新鲜处移至空气新鲜处，脱去污染衣服，脱去污染衣服，脱去污染衣服，脱去污染衣服，肥皂水清洗皮肤肥皂水清洗皮肤肥皂水清洗皮肤肥皂水清洗皮肤去污。急性期卧床休息，治疗原则为去污。急性期卧床休息，治疗原则为去污。急性期卧床休息，治疗原则为去污。急性期卧床休息，治疗原则为对症处理。病情恢复后，轻度中毒一般休对症处理。病情恢复后，轻度中毒一般休对症处理。病情恢复后，轻度中毒一般休对症处理。病情恢复后，轻度中毒一般休3 3 3 37 7 7 7天即可天即可天即可天即可工作。重度中毒休息时间视病情而定。工作。重度中毒休息时间视病情而定。工作。重度中毒休息

129、时间视病情而定。工作。重度中毒休息时间视病情而定。三、常见职业病的防治甲苯、二甲苯甲苯、二甲苯n n甲苯、二甲苯均为无色透明，带芳香气味、易挥发甲苯、二甲苯均为无色透明，带芳香气味、易挥发液体液体. .n n甲苯甲苯(toluene)(toluene)分子式分子式C7-H8C7-H8。分子量。分子量92.1392.13。沸点。沸点110.4110.40 0C C，蒸气比重，蒸气比重3.903.90n n二甲苯二甲苯 (xylene)(xylene)有邻位、间位和对位三种异构体，有邻位、间位和对位三种异构体，其理化特性相近；沸点其理化特性相近；沸点138.4138.4一一144.4144.40

130、0C C，蒸气比重，蒸气比重3.663.66，均不溶于水，可溶于乙醇、丙酮和氯仿等有，均不溶于水，可溶于乙醇、丙酮和氯仿等有机溶剂。机溶剂。n n遇热、明火或氧化剂易着火。遇热、明火或氧化剂易着火。甲苯、二甲苯甲苯、二甲苯n n危险特性：危险特性：危险特性：危险特性：其蒸气与空气形成爆炸性混合物，其蒸气与空气形成爆炸性混合物，其蒸气与空气形成爆炸性混合物，其蒸气与空气形成爆炸性混合物，遇明火、高热能引起燃烧爆炸。遇氧化剂能发遇明火、高热能引起燃烧爆炸。遇氧化剂能发遇明火、高热能引起燃烧爆炸。遇氧化剂能发遇明火、高热能引起燃烧爆炸。遇氧化剂能发生强烈反应。其蒸气比空气重，能在较低处扩生强烈反应。

131、其蒸气比空气重，能在较低处扩生强烈反应。其蒸气比空气重，能在较低处扩生强烈反应。其蒸气比空气重，能在较低处扩散到相当远的地方，遇火源引着回燃。若遇高散到相当远的地方，遇火源引着回燃。若遇高散到相当远的地方，遇火源引着回燃。若遇高散到相当远的地方，遇火源引着回燃。若遇高热，容器内压增大，有开裂和爆炸的危险。流热，容器内压增大，有开裂和爆炸的危险。流热，容器内压增大，有开裂和爆炸的危险。流热，容器内压增大，有开裂和爆炸的危险。流速过快，容易产生和积聚静电。速过快，容易产生和积聚静电。速过快，容易产生和积聚静电。速过快，容易产生和积聚静电。n n灭火方法：灭火方法：灭火方法：灭火方法：泡沫、二氧化碳

132、、干粉、砂土。用泡沫、二氧化碳、干粉、砂土。用泡沫、二氧化碳、干粉、砂土。用泡沫、二氧化碳、干粉、砂土。用水灭火无效。水灭火无效。水灭火无效。水灭火无效。 接触机会n n用作化工生产的中间体，是合成纤维、药物、染料、农药、炸药等的原料。可作为溶剂或稀释剂用于油漆、喷漆、橡胶、皮革等工业，也可作为汽车和航空汽油添加剂。毒作用表现毒作用表现n n高浓度甲苯、二甲苯主要对高浓度甲苯、二甲苯主要对高浓度甲苯、二甲苯主要对高浓度甲苯、二甲苯主要对中枢神经系统产生中枢神经系统产生中枢神经系统产生中枢神经系统产生麻醉作用麻醉作用麻醉作用麻醉作用，重症者有躁动、抽搐或昏迷。，重症者有躁动、抽搐或昏迷。，重症者

133、有躁动、抽搐或昏迷。，重症者有躁动、抽搐或昏迷。n n对对对对皮肤粘膜的刺激皮肤粘膜的刺激皮肤粘膜的刺激皮肤粘膜的刺激作用较苯为强，直接接触可作用较苯为强，直接接触可作用较苯为强，直接接触可作用较苯为强，直接接触可引起引起引起引起眼粘膜刺激；眼粘膜刺激；眼粘膜刺激；眼粘膜刺激；皮肤红斑、干燥、脱脂及皲皮肤红斑、干燥、脱脂及皲皮肤红斑、干燥、脱脂及皲皮肤红斑、干燥、脱脂及皲裂等；裂等；裂等；裂等；上呼吸道刺激症状。上呼吸道刺激症状。上呼吸道刺激症状。上呼吸道刺激症状。n n慢性中毒表现为慢性中毒表现为慢性中毒表现为慢性中毒表现为类神经征类神经征类神经征类神经征，可有角膜炎和皮炎。，可有角膜炎和皮

134、炎。，可有角膜炎和皮炎。，可有角膜炎和皮炎。诊断根据短时间内吸人较高浓度的甲苯或二甲苯职业接触根据短时间内吸人较高浓度的甲苯或二甲苯职业接触根据短时间内吸人较高浓度的甲苯或二甲苯职业接触根据短时间内吸人较高浓度的甲苯或二甲苯职业接触史，结合以神经系统损害为主的临床表现及劳动卫生史，结合以神经系统损害为主的临床表现及劳动卫生史，结合以神经系统损害为主的临床表现及劳动卫生史，结合以神经系统损害为主的临床表现及劳动卫生学调查，综合分析，排除其他类似疾病，方可诊断。学调查，综合分析，排除其他类似疾病，方可诊断。学调查，综合分析，排除其他类似疾病，方可诊断。学调查，综合分析，排除其他类似疾病，方可诊断。

135、甲苯中毒国家诊断标准为甲苯中毒国家诊断标准为甲苯中毒国家诊断标准为甲苯中毒国家诊断标准为(GBZl6-2002)(GBZl6-2002)(GBZl6-2002)(GBZl6-2002)。1 1 1 1接触反应有头晕、头痛、乏力、颜面潮红、结膜充接触反应有头晕、头痛、乏力、颜面潮红、结膜充接触反应有头晕、头痛、乏力、颜面潮红、结膜充接触反应有头晕、头痛、乏力、颜面潮红、结膜充血等症状，脱离接触后短期内可完全恢复。血等症状，脱离接触后短期内可完全恢复。血等症状，脱离接触后短期内可完全恢复。血等症状，脱离接触后短期内可完全恢复。 ，2 2 2 2轻度中毒头晕、头痛、乏力等症状加重，并有恶心、轻度中毒

136、头晕、头痛、乏力等症状加重，并有恶心、轻度中毒头晕、头痛、乏力等症状加重，并有恶心、轻度中毒头晕、头痛、乏力等症状加重，并有恶心、呕吐、胸闷、呛咳等且具有下列情况之一者：呕吐、胸闷、呛咳等且具有下列情况之一者：呕吐、胸闷、呛咳等且具有下列情况之一者：呕吐、胸闷、呛咳等且具有下列情况之一者：嗜睡嗜睡嗜睡嗜睡状态；状态；状态；状态；意识模糊；意识模糊；意识模糊；意识模糊；朦胧状态。朦胧状态。朦胧状态。朦胧状态。3 3 3 3重度中毒在轻度中毒基础上，还有下列情况之一者：重度中毒在轻度中毒基础上，还有下列情况之一者：重度中毒在轻度中毒基础上，还有下列情况之一者：重度中毒在轻度中毒基础上，还有下列情况

137、之一者：昏迷；昏迷；昏迷；昏迷；重度中毒性肝病；重度中毒性肝病；重度中毒性肝病；重度中毒性肝病；重度中毒性肾病；重度中毒性肾病；重度中毒性肾病；重度中毒性肾病；重度中毒性心脏病。重度中毒性心脏病。重度中毒性心脏病。重度中毒性心脏病。急救n n皮肤接触：皮肤接触：皮肤接触：皮肤接触：脱去污染的衣着，用肥皂水及清水脱去污染的衣着，用肥皂水及清水脱去污染的衣着，用肥皂水及清水脱去污染的衣着，用肥皂水及清水彻底冲洗。彻底冲洗。彻底冲洗。彻底冲洗。n n眼睛接触：眼睛接触：眼睛接触：眼睛接触：立即提起眼睑，用大量流动清水彻立即提起眼睑，用大量流动清水彻立即提起眼睑，用大量流动清水彻立即提起眼睑，用大量流

138、动清水彻底冲洗。底冲洗。底冲洗。底冲洗。n n吸入：吸入：吸入：吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。呼吸困难时给输氧。呼吸及心跳停止道通畅。呼吸困难时给输氧。呼吸及心跳停止道通畅。呼吸困难时给输氧。呼吸及心跳停止道通畅。呼吸困难时给输氧。呼吸及心跳停止者立即进行人工呼吸和心脏按压术。就医。者立即进行人工呼吸和心脏按压术。就医。者立即进行人工呼吸和心脏按压术。就医。者立即进行人工呼吸和心脏按压术。就医。n n食入：食入：食入：食入：误服者给充分漱口、饮水，尽快洗胃。误服者给充分漱口、

139、饮水，尽快洗胃。误服者给充分漱口、饮水，尽快洗胃。误服者给充分漱口、饮水，尽快洗胃。就医。就医。就医。就医。治疗处理n n1 1 1 1急救同内科处理原则。急救同内科处理原则。急救同内科处理原则。急救同内科处理原则。可给葡萄糖醛酸可给葡萄糖醛酸可给葡萄糖醛酸可给葡萄糖醛酸或硫代硫酸钠以促进甲苯的排泄；病情恢复或硫代硫酸钠以促进甲苯的排泄；病情恢复或硫代硫酸钠以促进甲苯的排泄；病情恢复或硫代硫酸钠以促进甲苯的排泄；病情恢复后，一般休息后，一般休息后，一般休息后，一般休息3 3 3 37 7 7 7天可恢复工作，较重者可天可恢复工作，较重者可天可恢复工作，较重者可天可恢复工作，较重者可适当延长休息

140、时间，痊愈后可恢复原工作。适当延长休息时间，痊愈后可恢复原工作。适当延长休息时间，痊愈后可恢复原工作。适当延长休息时间，痊愈后可恢复原工作。n n2 2 2 2慢性中毒主要是对症治疗。慢性中毒主要是对症治疗。慢性中毒主要是对症治疗。慢性中毒主要是对症治疗。轻度中毒患轻度中毒患轻度中毒患轻度中毒患者治愈后可恢复原工作；重度中毒患者应调者治愈后可恢复原工作；重度中毒患者应调者治愈后可恢复原工作；重度中毒患者应调者治愈后可恢复原工作；重度中毒患者应调离原工作岗位，并根据病情恢复情况安排休离原工作岗位，并根据病情恢复情况安排休离原工作岗位，并根据病情恢复情况安排休离原工作岗位，并根据病情恢复情况安排休

141、息或工作。息或工作。息或工作。息或工作。防护措施n n工程控制：工程控制：工程控制：工程控制：生产过程密闭，加强通风。生产过程密闭，加强通风。生产过程密闭，加强通风。生产过程密闭，加强通风。n n呼吸系统防护：空气中浓度超标时，佩带防毒呼吸系统防护：空气中浓度超标时，佩带防毒呼吸系统防护：空气中浓度超标时，佩带防毒呼吸系统防护：空气中浓度超标时，佩带防毒面具。紧急事态抢救或逃生时，建议佩带自给面具。紧急事态抢救或逃生时，建议佩带自给面具。紧急事态抢救或逃生时，建议佩带自给面具。紧急事态抢救或逃生时，建议佩带自给式呼吸器。式呼吸器。式呼吸器。式呼吸器。n n眼睛防护：眼睛防护：眼睛防护：眼睛防护

142、：一般不需特殊防护，高浓度接触时一般不需特殊防护，高浓度接触时一般不需特殊防护，高浓度接触时一般不需特殊防护，高浓度接触时可戴化学安全防护眼镜。防护服：穿相应的防可戴化学安全防护眼镜。防护服：穿相应的防可戴化学安全防护眼镜。防护服：穿相应的防可戴化学安全防护眼镜。防护服：穿相应的防护服。护服。护服。护服。n n手防护：手防护：手防护：手防护：戴防化学品手套、皮肤防护膜。戴防化学品手套、皮肤防护膜。戴防化学品手套、皮肤防护膜。戴防化学品手套、皮肤防护膜。n n其它：其它：其它：其它：工作现场禁止吸烟、进食和饮水。工作工作现场禁止吸烟、进食和饮水。工作工作现场禁止吸烟、进食和饮水。工作工作现场禁止

143、吸烟、进食和饮水。工作后，淋浴更衣。保持良好的卫生习惯。后，淋浴更衣。保持良好的卫生习惯。后，淋浴更衣。保持良好的卫生习惯。后，淋浴更衣。保持良好的卫生习惯。n n职业禁忌证：职业禁忌证：职业禁忌证：职业禁忌证：神经系统器质性疾病，明显的神神经系统器质性疾病，明显的神神经系统器质性疾病，明显的神神经系统器质性疾病，明显的神经衰弱综合征，肝脏疾病。经衰弱综合征，肝脏疾病。经衰弱综合征，肝脏疾病。经衰弱综合征，肝脏疾病。预防原则 1 1 1 1降低空气中的浓度通过工艺改革和密闭降低空气中的浓度通过工艺改革和密闭降低空气中的浓度通过工艺改革和密闭降低空气中的浓度通过工艺改革和密闭通风措施，将空气中甲

144、苯、二甲苯浓度控制在通风措施，将空气中甲苯、二甲苯浓度控制在通风措施，将空气中甲苯、二甲苯浓度控制在通风措施，将空气中甲苯、二甲苯浓度控制在国家卫生标准以下国家卫生标准以下国家卫生标准以下国家卫生标准以下( ( ( (二者均为二者均为二者均为二者均为50mg50mg50mg50mgm3m3m3m3，TWATWATWATWA；100mg100mg100mg100mgm3m3m3m3，PC-STELPC-STELPC-STELPC-STEL。) ) ) )。 2 2 2 2加强对作业工人的健康检查做好就业前加强对作业工人的健康检查做好就业前加强对作业工人的健康检查做好就业前加强对作业工人的健康检查

145、做好就业前和和和和2 2 2 2年一次的定期健康检查工作。年一次的定期健康检查工作。年一次的定期健康检查工作。年一次的定期健康检查工作。 3 3 3 3卫生保健措施同苯。卫生保健措施同苯。卫生保健措施同苯。卫生保健措施同苯。（三）汽油n n外观与性状：外观与性状：外观与性状：外观与性状：无色液体，有微弱的特殊气味。无色液体，有微弱的特殊气味。无色液体，有微弱的特殊气味。无色液体，有微弱的特殊气味。n n主要用途：主要用途：主要用途：主要用途：用于有机合成，用作溶剂、化学试剂、用于有机合成，用作溶剂、化学试剂、用于有机合成，用作溶剂、化学试剂、用于有机合成，用作溶剂、化学试剂、涂料稀释剂、聚合反

146、应的介质等。涂料稀释剂、聚合反应的介质等。涂料稀释剂、聚合反应的介质等。涂料稀释剂、聚合反应的介质等。n n溶解性：溶解性：溶解性：溶解性：不溶于水，溶于乙醇、乙醚等多种有机不溶于水，溶于乙醇、乙醚等多种有机不溶于水，溶于乙醇、乙醚等多种有机不溶于水，溶于乙醇、乙醚等多种有机溶剂。溶剂。溶剂。溶剂。自燃温度（自燃温度（自燃温度（自燃温度（）：）：）：）：244 244 244 244 n n危险特性：危险特性：危险特性：危险特性：蒸气与空气形成爆炸性混合物，遇明蒸气与空气形成爆炸性混合物，遇明蒸气与空气形成爆炸性混合物，遇明蒸气与空气形成爆炸性混合物，遇明火、高热极易燃烧爆炸。遇氧化剂发生强烈

147、反应火、高热极易燃烧爆炸。遇氧化剂发生强烈反应火、高热极易燃烧爆炸。遇氧化剂发生强烈反应火、高热极易燃烧爆炸。遇氧化剂发生强烈反应，甚至燃烧。蒸气比空气重，能在较低处扩散到，甚至燃烧。蒸气比空气重，能在较低处扩散到，甚至燃烧。蒸气比空气重，能在较低处扩散到，甚至燃烧。蒸气比空气重，能在较低处扩散到相当远的地方，遇火源引着回燃。若遇高热，容相当远的地方，遇火源引着回燃。若遇高热，容相当远的地方，遇火源引着回燃。若遇高热，容相当远的地方，遇火源引着回燃。若遇高热，容器内压增大，有开裂和爆炸的危险。器内压增大，有开裂和爆炸的危险。器内压增大，有开裂和爆炸的危险。器内压增大，有开裂和爆炸的危险。n n

148、灭火方法：灭火方法：灭火方法：灭火方法：泡沫、二氧化碳、干粉、砂土。水灭泡沫、二氧化碳、干粉、砂土。水灭泡沫、二氧化碳、干粉、砂土。水灭泡沫、二氧化碳、干粉、砂土。水灭火无效。火无效。火无效。火无效。 （三）汽油n n储运注意事项：储运注意事项：储运注意事项：储运注意事项：n n仓温不宜超过仓温不宜超过仓温不宜超过仓温不宜超过30303030。储存于阴凉、通风仓间内。远离储存于阴凉、通风仓间内。远离储存于阴凉、通风仓间内。远离储存于阴凉、通风仓间内。远离火种、热源。防止阳光直射。火种、热源。防止阳光直射。火种、热源。防止阳光直射。火种、热源。防止阳光直射。n n保持容器保持容器保持容器保持容器

149、密封密封密封密封。应与氧化剂分开存放。应与氧化剂分开存放。应与氧化剂分开存放。应与氧化剂分开存放。n n储存间内的照明、通风等设施应采用储存间内的照明、通风等设施应采用储存间内的照明、通风等设施应采用储存间内的照明、通风等设施应采用防爆防爆防爆防爆型，开关设型，开关设型，开关设型，开关设在仓外。在仓外。在仓外。在仓外。n n配备相应品种和数量的配备相应品种和数量的配备相应品种和数量的配备相应品种和数量的消防器材消防器材消防器材消防器材。n n桶装堆垛不可过大，应留墙距、顶距、柱距及必要的桶装堆垛不可过大，应留墙距、顶距、柱距及必要的桶装堆垛不可过大，应留墙距、顶距、柱距及必要的桶装堆垛不可过大

150、，应留墙距、顶距、柱距及必要的防火检查走道。防火检查走道。防火检查走道。防火检查走道。n n若是储罐存放，储罐区域要有若是储罐存放，储罐区域要有若是储罐存放，储罐区域要有若是储罐存放，储罐区域要有禁火标志禁火标志禁火标志禁火标志和防火防爆技和防火防爆技和防火防爆技和防火防爆技术措施。禁止使用易产生火花的机械设备和工具。术措施。禁止使用易产生火花的机械设备和工具。术措施。禁止使用易产生火花的机械设备和工具。术措施。禁止使用易产生火花的机械设备和工具。n n灌装时应注意灌装时应注意灌装时应注意灌装时应注意流速（不超过流速（不超过流速（不超过流速（不超过3m/s3m/s3m/s3m/s），），），）

151、，且有接地装置，且有接地装置，且有接地装置，且有接地装置，防止静电积聚。防止静电积聚。防止静电积聚。防止静电积聚。 临床表现：n n麻醉作用和皮肤粘膜刺激作用。长期接触可致麻醉作用和皮肤粘膜刺激作用。长期接触可致麻醉作用和皮肤粘膜刺激作用。长期接触可致麻醉作用和皮肤粘膜刺激作用。长期接触可致周围神经炎。周围神经炎。周围神经炎。周围神经炎。n n急性中毒：急性中毒：急性中毒：急性中毒：接触后出现出现头痛、头晕、恶心，接触后出现出现头痛、头晕、恶心，接触后出现出现头痛、头晕、恶心，接触后出现出现头痛、头晕、恶心，重者引起神志丧失甚至死亡。对眼和呼吸道有重者引起神志丧失甚至死亡。对眼和呼吸道有重者引

152、起神志丧失甚至死亡。对眼和呼吸道有重者引起神志丧失甚至死亡。对眼和呼吸道有刺激作用。刺激作用。刺激作用。刺激作用。n n慢性中毒：慢性中毒：慢性中毒：慢性中毒：出现头痛、头晕、乏力、胃纳减退；出现头痛、头晕、乏力、胃纳减退；出现头痛、头晕、乏力、胃纳减退；出现头痛、头晕、乏力、胃纳减退；其后四肢远端逐渐发展成感觉异常、麻木，触、其后四肢远端逐渐发展成感觉异常、麻木，触、其后四肢远端逐渐发展成感觉异常、麻木，触、其后四肢远端逐渐发展成感觉异常、麻木，触、痛、震动和位置等感觉减退。进一步发展为两痛、震动和位置等感觉减退。进一步发展为两痛、震动和位置等感觉减退。进一步发展为两痛、震动和位置等感觉减退

153、。进一步发展为两下肢无力，肌肉疼痛等。下肢无力，肌肉疼痛等。下肢无力，肌肉疼痛等。下肢无力，肌肉疼痛等。 n n皮肤接触：皮肤接触：皮肤接触：皮肤接触：脱去污染的衣着，用流动清水冲洗。脱去污染的衣着，用流动清水冲洗。脱去污染的衣着，用流动清水冲洗。脱去污染的衣着，用流动清水冲洗。n n眼睛接触：眼睛接触：眼睛接触：眼睛接触：立即提起眼睑，用流动清水冲洗。立即提起眼睑，用流动清水冲洗。立即提起眼睑，用流动清水冲洗。立即提起眼睑，用流动清水冲洗。n n吸入：吸入：吸入：吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。注意保暖，迅速脱离现场至空气新鲜处。注意保暖，迅速脱离现场至空气新鲜处。注意保暖，迅速脱离现场至空

154、气新鲜处。注意保暖，呼吸困难时给输氧。呼吸停止时，立即进行人工呼吸困难时给输氧。呼吸停止时，立即进行人工呼吸困难时给输氧。呼吸停止时，立即进行人工呼吸困难时给输氧。呼吸停止时，立即进行人工呼吸。就医。呼吸。就医。呼吸。就医。呼吸。就医。n n食入：食入：食入：食入：误服者给充分漱口、饮水，就医。误服者给充分漱口、饮水，就医。误服者给充分漱口、饮水，就医。误服者给充分漱口、饮水，就医。防护措施n n工程控制：工程控制：工程控制：工程控制：生产过程密闭，全面通风。生产过程密闭，全面通风。生产过程密闭，全面通风。生产过程密闭，全面通风。n n呼吸系统防护：呼吸系统防护：呼吸系统防护：呼吸系统防护：高

155、浓度环境中，应该佩带防毒面高浓度环境中，应该佩带防毒面高浓度环境中，应该佩带防毒面高浓度环境中，应该佩带防毒面具。具。具。具。n n眼睛防护：眼睛防护：眼睛防护：眼睛防护：必要时戴化学安全防护眼镜。必要时戴化学安全防护眼镜。必要时戴化学安全防护眼镜。必要时戴化学安全防护眼镜。n n防护服：防护服：防护服：防护服：穿工作服。手防护：必要时戴防护手套。穿工作服。手防护：必要时戴防护手套。穿工作服。手防护：必要时戴防护手套。穿工作服。手防护：必要时戴防护手套。n n其它：其它：其它：其它：工作现场禁止吸烟。避免长期反复接触。工作现场禁止吸烟。避免长期反复接触。工作现场禁止吸烟。避免长期反复接触。工作

156、现场禁止吸烟。避免长期反复接触。五、刺激性气体中毒五、刺激性气体中毒1.1.1.1.概念概念概念概念n n刺刺激激性性气气体体（irritant irritant gasesgases）是是指指对对眼眼、呼呼吸道粘膜和皮肤具有刺激作用的一类有害气体。吸道粘膜和皮肤具有刺激作用的一类有害气体。n n在在化化学学工工业业生生产产中中最最常常见见，此此类类气气体体多多具具有有腐腐蚀蚀性性，常常因因不不遵遵守守操操作作规规程程或或容容器器、管管道道等等设设备备被被腐腐蚀蚀而而发发生生跑跑、冒冒、滴滴、漏漏而而污污染染作作业业环环境。境。乌鲁木齐发生氨气泄漏事故乌鲁木齐发生氨气泄漏事故n n中新社乌鲁木

157、齐中新社乌鲁木齐中新社乌鲁木齐中新社乌鲁木齐2007.6.92007.6.92007.6.92007.6.9电电电电 乌鲁木齐经济技术开发区伊利食品公司生产车间氨气管乌鲁木齐经济技术开发区伊利食品公司生产车间氨气管乌鲁木齐经济技术开发区伊利食品公司生产车间氨气管乌鲁木齐经济技术开发区伊利食品公司生产车间氨气管道发生爆裂，造成氨气泄漏，有二十四人中毒被送往医道发生爆裂，造成氨气泄漏，有二十四人中毒被送往医道发生爆裂，造成氨气泄漏，有二十四人中毒被送往医道发生爆裂，造成氨气泄漏，有二十四人中毒被送往医院，其中一人经抢救无效不幸死亡。院，其中一人经抢救无效不幸死亡。院，其中一人经抢救无效不幸死亡。院

158、，其中一人经抢救无效不幸死亡。n n中新社乌鲁木齐中新社乌鲁木齐中新社乌鲁木齐中新社乌鲁木齐2007.7.162007.7.162007.7.162007.7.16电电电电 乌鲁木齐发生氨气泄漏事故千余人疏散乌市迎宾北二路乌鲁木齐发生氨气泄漏事故千余人疏散乌市迎宾北二路乌鲁木齐发生氨气泄漏事故千余人疏散乌市迎宾北二路乌鲁木齐发生氨气泄漏事故千余人疏散乌市迎宾北二路会宾冷饮冰棍厂在自行更换设备中造成设备内残留氨气会宾冷饮冰棍厂在自行更换设备中造成设备内残留氨气会宾冷饮冰棍厂在自行更换设备中造成设备内残留氨气会宾冷饮冰棍厂在自行更换设备中造成设备内残留氨气泄漏。泄漏。泄漏。泄漏。（一）刺激性气体的

159、种类（一）刺激性气体的种类（一）刺激性气体的种类（一）刺激性气体的种类1.1.1.1.1.1.酸：酸：酸：酸：酸：酸：H H H H H H2 2 2 22 2SOSOSOSOSOSO4 4 4 44 4、HNOHNOHNOHNOHNOHNO3 3 3 33 3、HClHClHClHClHClHCl、HCrOHCrOHCrOHCrOHCrOHCrO3 3 3 33 32.2.2.2.2.2.成酸的氧化物：成酸的氧化物：成酸的氧化物：成酸的氧化物：成酸的氧化物：成酸的氧化物：SOSOSOSOSOSO2 2 2 22 2、SOSOSOSOSOSO3 3 3 33 3、NONONONONONO2 2

160、 2 22 2、NONONONONONO3.3.3.3.3.3.成酸的氢化物：成酸的氢化物：成酸的氢化物：成酸的氢化物：成酸的氢化物：成酸的氢化物：HClHClHClHClHClHCl、HFHFHFHFHFHF、HBrHBrHBrHBrHBrHBr4.4.4.4.4.4.成碱的氢化物：成碱的氢化物：成碱的氢化物：成碱的氢化物：成碱的氢化物：成碱的氢化物：NHNHNHNHNHNH4 4 4 44 45.5.5.5.5.5.卤族元素：卤族元素：卤族元素：卤族元素：卤族元素：卤族元素：ClClClClClCl、F F F F F F、I I I I I I、BrBrBrBrBrBr6.6.6.6.6

161、.6.无机氯化物：光气（无机氯化物：光气（无机氯化物：光气（无机氯化物：光气（无机氯化物：光气（无机氯化物：光气（COCl2COCl2COCl2COCl2COCl2COCl2）、）、）、）、）、）、PClPClPClPClPClPCl3 3 3 33 3 7.7.7.7.7.7.醛类：甲醛、丙稀醛醛类：甲醛、丙稀醛醛类：甲醛、丙稀醛醛类：甲醛、丙稀醛醛类：甲醛、丙稀醛醛类：甲醛、丙稀醛8.8.8.8.8.8.其他：卤烃、酯类、强氧化剂、有机氧化物、金属化其他：卤烃、酯类、强氧化剂、有机氧化物、金属化其他：卤烃、酯类、强氧化剂、有机氧化物、金属化其他：卤烃、酯类、强氧化剂、有机氧化物、金属化其他

162、：卤烃、酯类、强氧化剂、有机氧化物、金属化其他：卤烃、酯类、强氧化剂、有机氧化物、金属化合物合物合物合物合物合物（二）毒作用（二）毒作用:与水溶性、空气中的浓度及接触时间有关与水溶性、空气中的浓度及接触时间有关与水溶性、空气中的浓度及接触时间有关与水溶性、空气中的浓度及接触时间有关1. 1.水溶性水溶性水溶性水溶性大大大大局局局局部部部部损损损损害害害害明明明明显显显显：ClCl2 2、 SOSO2 2、NHNH3 3、HClHCl小小小小 呼呼呼呼 吸吸吸吸 道道道道 深深深深 部部部部 肺肺肺肺 水水水水 肿肿肿肿 : : NyOxNyOx、COClCOCl2 22.2.接触的浓度和时间接

163、触的浓度和时间 1 1）浓度低、时间短）浓度低、时间短局部刺激为主局部刺激为主 2 2）浓度高、局部损害和全身反应：如喉痉）浓度高、局部损害和全身反应：如喉痉 挛、支气管痉挛。反射性中枢抑制挛、支气管痉挛。反射性中枢抑制昏昏 迷、休克迷、休克（三）临床表现1.急性中毒（1 1）眼结膜及上呼吸道炎症（）眼结膜及上呼吸道炎症（NHNH3 3 、SOSO2 2、ClCl2 2、HClHCl）（2 2）喉头水肿或痉挛）喉头水肿或痉挛（3 3）化学性气管炎、支气管炎及肺炎）化学性气管炎、支气管炎及肺炎（4 4）皮肤损伤）皮肤损伤（5 5）中毒性肺水肿）中毒性肺水肿中毒性肺水肿的临床表现n 刺激反应n 潜

164、伏期n 肺水肿期n n 成人型呼吸窘迫综合征（成人型呼吸窘迫综合征（ARDSARDS）n 恢复期成人型呼吸窘迫综合征（成人型呼吸窘迫综合征（成人型呼吸窘迫综合征（成人型呼吸窘迫综合征（ARDSARDS）是严重创伤、中毒、休克、烧伤、感染等疾是严重创伤、中毒、休克、烧伤、感染等疾病过程中继发的，以进行性呼吸窘迫、低氧病过程中继发的，以进行性呼吸窘迫、低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。本病死亡率可血症为特征的急性呼吸衰竭。本病死亡率可高达高达50。刺激性气体中毒是引起刺激性气体中毒是引起ARDS的重的重要病因之一。要病因之一。刺激性气体(4) 慢性影响 n n慢性结膜炎、鼻炎、咽炎、慢性结膜炎、鼻炎、

165、咽炎、支气管炎支气管炎n n类神经症类神经症n n牙齿酸蚀症牙齿酸蚀症n n消化道症状消化道症状n n慢性喘息性支气管炎慢性喘息性支气管炎2.2.2.2.慢性中毒慢性中毒慢性中毒慢性中毒 依据依据GBZ73-2002GBZ73-2002诊断标准诊断标准刺激反应：刺激反应：一过性的眼和上呼吸道炎症一过性的眼和上呼吸道炎症轻度中毒：轻度中毒：眼和上呼吸道的刺激症状眼和上呼吸道的刺激症状中度中毒：中度中毒：具有下列情况之一者：具有下列情况之一者： 1.1. 呛咳、咳痰、气急、胸闷呛咳、咳痰、气急、胸闷 2.2.符合急性间质性肺水肿的表现符合急性间质性肺水肿的表现 3.3.符合局限性肺泡性肺水肿的表现

166、符合局限性肺泡性肺水肿的表现（四）诊断（四）诊断重度中毒：1. 1.符合弥漫性肺泡性肺水肿或中央性肺泡性肺水肿符合弥漫性肺泡性肺水肿或中央性肺泡性肺水肿2. 2.符合急性呼吸窘迫综合征符合急性呼吸窘迫综合征3. 3.窒息窒息4. 4.并发气胸、纵隔气肿或严重心肌损害等并发气胸、纵隔气肿或严重心肌损害等5. 5.猝死猝死 （1 1 1 1）现场处理：）现场处理：）现场处理：）现场处理：n n现场急救：撤离现场，急救。现场急救：撤离现场，急救。现场急救：撤离现场，急救。现场急救：撤离现场，急救。n n保护和控制现场、消除中毒因素保护和控制现场、消除中毒因素保护和控制现场、消除中毒因素保护和控制现场

167、、消除中毒因素n n按规定进行事故报告，组织事故调查按规定进行事故报告，组织事故调查按规定进行事故报告，组织事故调查按规定进行事故报告，组织事故调查n n对健康工人进行预防健康筛检。对健康工人进行预防健康筛检。对健康工人进行预防健康筛检。对健康工人进行预防健康筛检。（五）治疗和处理（五）治疗和处理（五）治疗和处理（五）治疗和处理 （五）治疗和处理（五）治疗和处理（五）治疗和处理（五）治疗和处理（五）治疗和处理（五）治疗和处理 1. 1. 1. 1. 1. 1.立即脱离现场立即脱离现场立即脱离现场立即脱离现场立即脱离现场立即脱离现场 2.2.2.2.2.2.急救：急救：急救：急救：急救：急救：n

168、 nn皮肤接触：皮肤接触：皮肤接触：皮肤接触：皮肤接触：皮肤接触：脱去污染的衣着，立即用流动的清水彻脱去污染的衣着，立即用流动的清水彻脱去污染的衣着，立即用流动的清水彻脱去污染的衣着，立即用流动的清水彻脱去污染的衣着，立即用流动的清水彻脱去污染的衣着，立即用流动的清水彻底冲洗。底冲洗。底冲洗。底冲洗。底冲洗。底冲洗。n nn眼睛接触：眼睛接触：眼睛接触：眼睛接触：眼睛接触：眼睛接触：立即提起眼睑，用流动清水或生理盐水立即提起眼睑，用流动清水或生理盐水立即提起眼睑，用流动清水或生理盐水立即提起眼睑，用流动清水或生理盐水立即提起眼睑，用流动清水或生理盐水立即提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗至少冲

169、洗至少冲洗至少冲洗至少冲洗至少冲洗至少151515151515分钟。就医。分钟。就医。分钟。就医。分钟。就医。分钟。就医。分钟。就医。n nn吸入：吸入：吸入：吸入：吸入：吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。呼吸困难时给输氧。呼吸停止者立即进行人工畅。呼吸困难时给输氧。呼吸停止者立即进行人工畅。呼吸困难时给输氧。呼吸停止者立即进行人工畅。呼吸困难时给输氧。呼吸停止者立即进行人工畅。呼吸困难时给输

170、氧。呼吸停止者立即进行人工畅。呼吸困难时给输氧。呼吸停止者立即进行人工呼吸。就医。呼吸。就医。呼吸。就医。呼吸。就医。呼吸。就医。呼吸。就医。 3. 3. 3. 3. 3. 3.预防肺水肿：预防肺水肿：预防肺水肿：预防肺水肿：预防肺水肿：预防肺水肿：限制静脉补液量激素、纠正缺氧、限制静脉补液量激素、纠正缺氧、限制静脉补液量激素、纠正缺氧、限制静脉补液量激素、纠正缺氧、限制静脉补液量激素、纠正缺氧、限制静脉补液量激素、纠正缺氧、 去泡剂、防感染去泡剂、防感染去泡剂、防感染去泡剂、防感染去泡剂、防感染去泡剂、防感染 4. 4. 4. 4. 4. 4.治疗肺水肿和治疗肺水肿和治疗肺水肿和治疗肺水肿和

171、治疗肺水肿和治疗肺水肿和ARDSARDSARDSARDSARDSARDS（六）预防和控制（1 1 1 1）操作预防与控制）操作预防与控制）操作预防与控制）操作预防与控制n n卫卫卫卫生生生生技技技技术术术术措措措措施施施施：例例例例如如如如采采采采用用用用耐耐耐耐腐腐腐腐蚀蚀蚀蚀材材材材料料料料制制制制造造造造的的的的管管管管道道道道；加加加加强强强强密密密密闭闭闭闭抽抽抽抽风风风风；生生生生产产产产流流流流程程程程自自自自动动动动化化化化；作作作作好好好好废废废废气气气气的的的的回回回回收收收收利利利利用用用用等。等。等。等。n n个个个个人人人人防防防防护护护护：应应应应选选选选用用用用有

172、有有有针针针针对对对对性性性性的的的的耐耐耐耐腐腐腐腐蚀蚀蚀蚀防防防防护护护护用用用用品品品品（工工工工作作作作服、手套、眼镜、胶鞋、口罩等）。服、手套、眼镜、胶鞋、口罩等）。服、手套、眼镜、胶鞋、口罩等）。服、手套、眼镜、胶鞋、口罩等）。n n卫卫卫卫生生生生保保保保健健健健：做做做做好好好好工工工工人人人人就就就就业业业业前前前前和和和和定定定定期期期期体体体体格格格格检检检检查查查查，易易易易发发发发生生生生事故的场所配备急救设备。事故的场所配备急救设备。事故的场所配备急救设备。事故的场所配备急救设备。n n环境监测：环境监测：环境监测：环境监测：定期进行环境监测，及时发现、解决问题。定

173、期进行环境监测，及时发现、解决问题。定期进行环境监测，及时发现、解决问题。定期进行环境监测，及时发现、解决问题。（六）预防和控制（2 2 2 2）管理预防与控制）管理预防与控制）管理预防与控制）管理预防与控制n n职职职职业业业业安安安安全全全全管管管管理理理理：加加加加强强强强刺刺刺刺激激激激性性性性气气气气体体体体在在在在生生生生产产产产、贮贮贮贮存存存存、运运运运输输输输、使使使使用用用用过过过过程程程程中中中中的的的的严严严严格格格格安安安安全全全全管管管管理理理理，严严严严格格格格按按按按照照照照有有有有关关关关规规规规章章章章制制制制度度度度执行。执行。执行。执行。n n职职职职业

174、业业业卫卫卫卫生生生生管管管管理理理理：健健健健康康康康监监监监护护护护措措措措施施施施；应应应应急急急急救救救救援援援援措措措措施施施施；环环环环境境境境监测措施。监测措施。监测措施。监测措施。 n n职职职职业业业业安安安安全全全全与与与与卫卫卫卫生生生生培培培培训训训训教教教教育育育育: : : :提提提提高高高高作作作作业业业业人人人人员员员员素素素素质质质质与与与与自自自自我我我我保保保保健意识。健意识。健意识。健意识。泄漏的处理方法泄漏的处理方法n处理泄漏物必须穿戴防毒面具和手处理泄漏物必须穿戴防毒面具和手套。发现漏气应立即关闭漏气阀门，套。发现漏气应立即关闭漏气阀门，如无法修复，

175、应将漏气钢瓶搬出仓如无法修复，应将漏气钢瓶搬出仓库，在空旷地方浸入石灰乳中以防库，在空旷地方浸入石灰乳中以防止中毒事故。对残余废气用排风机止中毒事故。对残余废气用排风机排送至水洗塔或与塔相连的通风橱排送至水洗塔或与塔相连的通风橱内。内。事故的基本消防措施事故的基本消防措施n消防人员必须穿戴防毒面具与全身防消防人员必须穿戴防毒面具与全身防护服。需关闭钢瓶阀门，切断气流，护服。需关闭钢瓶阀门，切断气流，以消杀火势，用水保持火场容器冷却，以消杀火势，用水保持火场容器冷却，并用水喷淋保护去关闭阀门的人员。并用水喷淋保护去关闭阀门的人员。六、窒息性气体六、窒息性气体n概念：概念：主要以气态吸入而引起组织

176、窒息主要以气态吸入而引起组织窒息的一类有害气体的一类有害气体n窒息性气体的分类窒息性气体的分类: :n单纯性：单纯性：本身毒性很低或是隋性气体本身毒性很低或是隋性气体n化学性：化学性：血液运送氧气的能力降低或血液运送氧气的能力降低或组织利用氧的能力降低组织利用氧的能力降低引起引起“细胞内细胞内窒息窒息”乏氧性乏氧性乏氧性乏氧性血液性血液性血液性血液性 循环性循环性循环性循环性组织性组织性组织性组织性供氧供氧供氧供氧 用氧用氧用氧用氧 缺氧缺氧硫化氢（H2S）n新新华网重网重庆频道道20032003年年1212月月2525日日电 ( (记者林者林红梅、常志梅、常志鹏) )重重庆川川东北天北天然气

177、然气矿“井井喷”事故事故喷发出大量硫化出大量硫化氢气体，气体，对人体造成极大人体造成极大伤害。害。 重庆井喷重庆井喷重庆井喷重庆井喷(H(H(H(H2 2 2 2S S S S造成的后果极为严重：造成的后果极为严重：造成的后果极为严重：造成的后果极为严重：243243243243人死亡，人死亡，人死亡，人死亡，4000400040004000多人受伤，多人受伤，多人受伤，多人受伤，9.39.39.39.3万人受灾。）万人受灾。）万人受灾。）万人受灾。）7 7 7 7月月月月11111111日，吉日，吉日，吉日，吉林中百大火案一审宣判，林中百大火案一审宣判，林中百大火案一审宣判，林中百大火案一审

178、宣判，7 7 7 7名被告被判有罪；名被告被判有罪；名被告被判有罪；名被告被判有罪；13131313日开始，重庆井喷事故日开始，重庆井喷事故日开始，重庆井喷事故日开始，重庆井喷事故6 6 6 6名被告涉嫌重大责任事名被告涉嫌重大责任事名被告涉嫌重大责任事名被告涉嫌重大责任事故罪受到起诉。故罪受到起诉。故罪受到起诉。故罪受到起诉。2024/7/21130n n硫化氢经粘膜吸收快，皮肤吸收甚慢。人吸入硫化氢经粘膜吸收快，皮肤吸收甚慢。人吸入硫化氢经粘膜吸收快，皮肤吸收甚慢。人吸入硫化氢经粘膜吸收快，皮肤吸收甚慢。人吸入70707070至至至至150150150150毫毫毫毫克克克克M M M M3

179、 3 3 3硫化氢硫化氢硫化氢硫化氢1 1 1 1至至至至2 2 2 2小时出现呼吸道及眼刺激症状，小时出现呼吸道及眼刺激症状，小时出现呼吸道及眼刺激症状，小时出现呼吸道及眼刺激症状，2 2 2 2至至至至5 5 5 5分分分分钟后嗅觉疲劳闻不到臭味。吸入钟后嗅觉疲劳闻不到臭味。吸入钟后嗅觉疲劳闻不到臭味。吸入钟后嗅觉疲劳闻不到臭味。吸入760760760760毫克毫克毫克毫克M M M M3 3 3 3吸入吸入吸入吸入1000100010001000毫毫毫毫克克克克 M M M M3 3 3 3数秒钟后很快出现急性中毒，呼吸加快后呼吸麻数秒钟后很快出现急性中毒，呼吸加快后呼吸麻数秒钟后很快出

180、现急性中毒，呼吸加快后呼吸麻数秒钟后很快出现急性中毒，呼吸加快后呼吸麻痹而死亡。痹而死亡。痹而死亡。痹而死亡。 n n硫化氢对粘膜的局部刺激作用系由接触湿润粘膜后分解形硫化氢对粘膜的局部刺激作用系由接触湿润粘膜后分解形硫化氢对粘膜的局部刺激作用系由接触湿润粘膜后分解形硫化氢对粘膜的局部刺激作用系由接触湿润粘膜后分解形成的硫化钠以及本身的酸性所引起。对机体的全身作用为成的硫化钠以及本身的酸性所引起。对机体的全身作用为成的硫化钠以及本身的酸性所引起。对机体的全身作用为成的硫化钠以及本身的酸性所引起。对机体的全身作用为阻断细胞内呼吸导致全身性缺氧。由于中枢神经对缺氧最阻断细胞内呼吸导致全身性缺氧。由

181、于中枢神经对缺氧最阻断细胞内呼吸导致全身性缺氧。由于中枢神经对缺氧最阻断细胞内呼吸导致全身性缺氧。由于中枢神经对缺氧最敏感，因而首先受到损害。敏感，因而首先受到损害。敏感，因而首先受到损害。敏感，因而首先受到损害。4.4.临床表现及诊断分级临床表现及诊断分级分级分级分级分级诊断标准诊断标准诊断标准诊断标准处理原则处理原则处理原则处理原则接触反应接触反应接触反应接触反应接触接触接触接触H H H H2 2 2 2S S S S后出现眼刺痛、羞明、流泪、结膜充血、后出现眼刺痛、羞明、流泪、结膜充血、后出现眼刺痛、羞明、流泪、结膜充血、后出现眼刺痛、羞明、流泪、结膜充血、咽喉部灼热感、咳嗽等眼和上呼

182、吸道刺激表现，咽喉部灼热感、咳嗽等眼和上呼吸道刺激表现，咽喉部灼热感、咳嗽等眼和上呼吸道刺激表现，咽喉部灼热感、咳嗽等眼和上呼吸道刺激表现，或有头痛、头晕、乏力、恶心等神经系统症状，或有头痛、头晕、乏力、恶心等神经系统症状，或有头痛、头晕、乏力、恶心等神经系统症状，或有头痛、头晕、乏力、恶心等神经系统症状，脱离接触后在短时间内消失者脱离接触后在短时间内消失者脱离接触后在短时间内消失者脱离接触后在短时间内消失者从事原工作从事原工作从事原工作从事原工作轻度中毒轻度中毒轻度中毒轻度中毒具有下列情况之一者：具有下列情况之一者：具有下列情况之一者：具有下列情况之一者：明显的头痛、头晕、明显的头痛、头晕、

183、明显的头痛、头晕、明显的头痛、头晕、乏力、恶心等症状，并出现轻度至中度意识障乏力、恶心等症状，并出现轻度至中度意识障乏力、恶心等症状，并出现轻度至中度意识障乏力、恶心等症状，并出现轻度至中度意识障碍；碍；碍；碍；急性气管支气管炎或支气管周围炎急性气管支气管炎或支气管周围炎急性气管支气管炎或支气管周围炎急性气管支气管炎或支气管周围炎治愈后恢复原工作治愈后恢复原工作治愈后恢复原工作治愈后恢复原工作中度中毒中度中毒中度中毒中度中毒具有下列临床表现之一者：具有下列临床表现之一者：具有下列临床表现之一者：具有下列临床表现之一者：意识障碍表现为意识障碍表现为意识障碍表现为意识障碍表现为浅至中度昏迷；浅至中

184、度昏迷；浅至中度昏迷；浅至中度昏迷；急性支气管肺炎急性支气管肺炎急性支气管肺炎急性支气管肺炎 经治疗恢复后，可经治疗恢复后，可经治疗恢复后，可经治疗恢复后，可恢复原工作恢复原工作恢复原工作恢复原工作重度中毒重度中毒重度中毒重度中毒具有下列临床表现之一者：具有下列临床表现之一者：具有下列临床表现之一者：具有下列临床表现之一者：意识障碍程度达意识障碍程度达意识障碍程度达意识障碍程度达深昏迷或呈植物状态；深昏迷或呈植物状态；深昏迷或呈植物状态；深昏迷或呈植物状态；肺水肿；肺水肿；肺水肿；肺水肿；猝死；猝死；猝死；猝死；多脏器衰竭多脏器衰竭多脏器衰竭多脏器衰竭经治疗恢复后应需经治疗恢复后应需经治疗恢复

185、后应需经治疗恢复后应需调离原工作岗位调离原工作岗位调离原工作岗位调离原工作岗位（1 1 1 1）迅速）迅速）迅速）迅速脱离脱离脱离脱离现场、移至空气新鲜处进行对症抢救。现场、移至空气新鲜处进行对症抢救。现场、移至空气新鲜处进行对症抢救。现场、移至空气新鲜处进行对症抢救。 皮肤接触：皮肤接触：皮肤接触：皮肤接触：脱去污染的衣着，立即用流动的清水彻底冲洗。脱去污染的衣着，立即用流动的清水彻底冲洗。脱去污染的衣着，立即用流动的清水彻底冲洗。脱去污染的衣着，立即用流动的清水彻底冲洗。 眼睛接触：眼睛接触：眼睛接触：眼睛接触：立即提起眼睑，用流动清水冲洗立即提起眼睑，用流动清水冲洗立即提起眼睑，用流动清

186、水冲洗立即提起眼睑，用流动清水冲洗1010分钟或用分钟或用分钟或用分钟或用2%2%碳酸碳酸碳酸碳酸氢钠溶液冲洗。就医。氢钠溶液冲洗。就医。氢钠溶液冲洗。就医。氢钠溶液冲洗。就医。 吸入：吸入：吸入：吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。呼吸困迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。呼吸困迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。呼吸困迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。呼吸困难时给输氧。呼吸停止者立即进行人工呼吸（勿用口对口）。就难时给输氧。呼吸停止者立即进行人工呼吸（勿用口对口）。就难时给输氧。呼吸停止者立即进行人工呼吸（勿用口对口）。就难时给输氧。呼吸停止者立即进行人工呼

187、吸（勿用口对口）。就医。医。医。医。（2 2 2 2）吸氧，吸氧，吸氧，吸氧，有昏迷者，宜立即送高压氧治疗。有昏迷者，宜立即送高压氧治疗。有昏迷者，宜立即送高压氧治疗。有昏迷者，宜立即送高压氧治疗。（3 3 3 3）静脉注射）静脉注射）静脉注射）静脉注射50%50%50%50%的葡萄糖、维生素的葡萄糖、维生素的葡萄糖、维生素的葡萄糖、维生素C C C C和细胞色素和细胞色素和细胞色素和细胞色素C C C C。（4 4 4 4）用）用）用）用10%10%10%10%硫代硫酸钠硫代硫酸钠硫代硫酸钠硫代硫酸钠20ml20ml20ml20ml40ml40ml40ml40ml静脉注射。静脉注射。静脉注射

188、。静脉注射。（5 5 5 5）防治肺水肿和脑水肿。）防治肺水肿和脑水肿。）防治肺水肿和脑水肿。）防治肺水肿和脑水肿。治疗治疗防护措施防护措施防护措施防护措施n n工程控制：工程控制：工程控制：工程控制：严加密闭，提供充分的局部排风和全严加密闭，提供充分的局部排风和全严加密闭，提供充分的局部排风和全严加密闭，提供充分的局部排风和全面排风。面排风。面排风。面排风。n n呼吸系统防护：呼吸系统防护：呼吸系统防护：呼吸系统防护：空气中浓度超标时，必须佩带防空气中浓度超标时，必须佩带防空气中浓度超标时，必须佩带防空气中浓度超标时，必须佩带防毒面具。紧急事态抢救或逃生时，建议佩带正压毒面具。紧急事态抢救或

189、逃生时，建议佩带正压毒面具。紧急事态抢救或逃生时，建议佩带正压毒面具。紧急事态抢救或逃生时，建议佩带正压自给式呼吸器。自给式呼吸器。自给式呼吸器。自给式呼吸器。n n眼睛防护：眼睛防护：眼睛防护：眼睛防护：戴化学安全防护眼镜。防护服：穿相戴化学安全防护眼镜。防护服：穿相戴化学安全防护眼镜。防护服：穿相戴化学安全防护眼镜。防护服：穿相应的防护服。应的防护服。应的防护服。应的防护服。n n手防护：手防护：手防护：手防护：戴防化学品手套。戴防化学品手套。戴防化学品手套。戴防化学品手套。n n其它：其它：其它：其它：工作现场禁止吸烟、进食和饮水。工作后，工作现场禁止吸烟、进食和饮水。工作后，工作现场禁

190、止吸烟、进食和饮水。工作后，工作现场禁止吸烟、进食和饮水。工作后，淋浴更衣。保持良好的卫生习惯。进入罐或其它淋浴更衣。保持良好的卫生习惯。进入罐或其它淋浴更衣。保持良好的卫生习惯。进入罐或其它淋浴更衣。保持良好的卫生习惯。进入罐或其它高浓度区作业，须有人监护。防护演习。高浓度区作业，须有人监护。防护演习。高浓度区作业，须有人监护。防护演习。高浓度区作业，须有人监护。防护演习。灭火措施灭火措施灭火措施灭火措施n n消防人员必须穿戴全身消防人员必须穿戴全身消防人员必须穿戴全身消防人员必须穿戴全身防火防毒服防火防毒服防火防毒服防火防毒服。n n切断气源。切断气源。切断气源。切断气源。n n若不能立即

191、切断气源，则不允许熄灭正在燃烧若不能立即切断气源，则不允许熄灭正在燃烧若不能立即切断气源，则不允许熄灭正在燃烧若不能立即切断气源，则不允许熄灭正在燃烧的气体。的气体。的气体。的气体。n n喷水喷水喷水喷水冷却容器冷却容器冷却容器冷却容器，可能的话将容器从火场移至空，可能的话将容器从火场移至空，可能的话将容器从火场移至空，可能的话将容器从火场移至空旷处。旷处。旷处。旷处。n n灭火剂：灭火剂：灭火剂：灭火剂：雾状水、泡沫雾状水、泡沫雾状水、泡沫雾状水、泡沫。 泄露处置泄露处置泄露处置泄露处置n n迅速迅速迅速迅速撤离撤离撤离撤离泄露污染区人员至上风处，并隔离直至泄露污染区人员至上风处，并隔离直至

192、泄露污染区人员至上风处，并隔离直至泄露污染区人员至上风处，并隔离直至气体散尽，气体散尽，气体散尽，气体散尽，切断火源切断火源切断火源切断火源。n n建议应急处理人员戴建议应急处理人员戴建议应急处理人员戴建议应急处理人员戴自给式呼吸器自给式呼吸器自给式呼吸器自给式呼吸器，穿一般消防，穿一般消防，穿一般消防，穿一般消防防护服。防护服。防护服。防护服。n n切断气源，喷雾状切断气源，喷雾状切断气源，喷雾状切断气源，喷雾状水稀释、溶解，注意收集并处水稀释、溶解，注意收集并处水稀释、溶解，注意收集并处水稀释、溶解，注意收集并处理废水。理废水。理废水。理废水。n n抽排（室内）或强力通风（室外）。抽排（室

193、内）或强力通风（室外）。抽排（室内）或强力通风（室外）。抽排（室内）或强力通风（室外）。如有可能，如有可能，如有可能，如有可能，将残余气或漏出气用排风机送至水洗塔或与塔相将残余气或漏出气用排风机送至水洗塔或与塔相将残余气或漏出气用排风机送至水洗塔或与塔相将残余气或漏出气用排风机送至水洗塔或与塔相连的通风橱内或使其通过三氯化铁水溶液，管路连的通风橱内或使其通过三氯化铁水溶液，管路连的通风橱内或使其通过三氯化铁水溶液，管路连的通风橱内或使其通过三氯化铁水溶液，管路装止回装置以防溶液吸回。漏气容器不能再用，装止回装置以防溶液吸回。漏气容器不能再用，装止回装置以防溶液吸回。漏气容器不能再用，装止回装置

194、以防溶液吸回。漏气容器不能再用，且要经过技术处理以清除可能剩下的气体。且要经过技术处理以清除可能剩下的气体。且要经过技术处理以清除可能剩下的气体。且要经过技术处理以清除可能剩下的气体。 （1 1）理化特性：）理化特性： 无色、无臭、无味、无刺激性的气体无色、无臭、无味、无刺激性的气体 密度为密度为0.9670.967 微溶于水，易溶于氨水微溶于水，易溶于氨水 空气中含量达空气中含量达12.5%12.5%时可发生爆炸时可发生爆炸（2 2）接触机会：）接触机会： 冶金工业的炼焦、炼钢、炼铁冶金工业的炼焦、炼钢、炼铁 机械工业的锻造、铸造机械工业的锻造、铸造 各种锅炉，加热窑炉、焙烧等各种锅炉，加热

195、窑炉、焙烧等 家庭用煤炉、燃气热水器家庭用煤炉、燃气热水器 汽车发动机尾气汽车发动机尾气（一）一氧化碳（一）一氧化碳（COCO） 1.1.理化特性及接触机会理化特性及接触机会吸收：吸收：呼吸道呼吸道分布：分布：80%80%90%90%与与HbHb结合结合HbCOHbCO 10% 10%15%15%与含铁的肌红蛋白结合与含铁的肌红蛋白结合排泄：排泄：以原形态从呼气排出以原形态从呼气排出发病机制：发病机制：COCO与与HbHb结合结合HbCOHbCOHbHb运氧能力运氧能力组织缺氧组织缺氧CO与与Hb的亲和力比的亲和力比O2与与Hb的亲和力大的亲和力大240倍倍HbCO的解离速度比的解离速度比Hb

196、O2的解离速度慢的解离速度慢3600倍倍CO与肌红蛋白结合，影响氧从毛细血管弥散到细胞线粒体，与肌红蛋白结合，影响氧从毛细血管弥散到细胞线粒体，损害线粒体功能。损害线粒体功能。CO+线粒体中细胞色素线粒体中细胞色素a3，阻断电子传递链，延缓阻断电子传递链，延缓NADH的氧化，抑制组织呼吸。的氧化，抑制组织呼吸。 中枢神经对缺氧最敏感中枢神经对缺氧最敏感脑水肿脑水肿急性中毒性脑病急性中毒性脑病 2.2.2.2.毒理毒理毒理毒理（1 1）急性中毒：）急性中毒：临床表现：临床表现：* *急性脑缺氧的症状与体征急性脑缺氧的症状与体征*迟发性的神经症状迟发性的神经症状*其他脏器的缺氧性改变其他脏器的缺氧

197、性改变诊断原则：诊断原则：* *吸入较高浓度吸入较高浓度COCO接触史接触史*发生急性中枢神经损害的症状和体征发生急性中枢神经损害的症状和体征*血中碳氧血红蛋白测定的结果血中碳氧血红蛋白测定的结果*现场卫生学调查资料现场卫生学调查资料（2 2）慢性中毒：）慢性中毒：类神经征和对心血管系统有不利的影响类神经征和对心血管系统有不利的影响 3. 3. 3. 3.临床表现临床表现临床表现临床表现迟发脑病迟发脑病恶心恶心呕吐呕吐四肢四肢无力无力昏迷昏迷多器官多器官衰竭衰竭血血HbCO浓度浓度头痛头痛头晕头晕后遗症后遗症4.4.4.4.急救与治疗急救与治疗急救与治疗急救与治疗（1 1）脱离中毒现场：迅速将

198、中毒患者移至通风处，）脱离中毒现场：迅速将中毒患者移至通风处，解开衣领，注意保暖，密切观察意识状态。解开衣领，注意保暖，密切观察意识状态。 （2 2）给氧）给氧 根据中毒程度决定给氧的方式：轻度中根据中毒程度决定给氧的方式：轻度中毒可给予氧气吸入，中度及重度中毒者，常压口罩毒可给予氧气吸入，中度及重度中毒者，常压口罩吸氧，有条件时，尽早进行高压氧治疗，直至患者吸氧，有条件时，尽早进行高压氧治疗，直至患者神志完全清醒。急性神志完全清醒。急性COCO中毒早期进行高压氧治疗的中毒早期进行高压氧治疗的有效率可高达有效率可高达95%95%（3 3）对症及支持治疗）对症及支持治疗 n n1 1）消除脑水肿

199、）消除脑水肿 高渗脱水剂、利尿剂、糖皮高渗脱水剂、利尿剂、糖皮质激素等质激素等 n n2 2）止痉、镇静）止痉、镇静 对躁动、极度兴奋或痉挛对躁动、极度兴奋或痉挛患者给予抗癫痫药或安定药物。患者给予抗癫痫药或安定药物。n n3 3）保护、恢复脑功能）保护、恢复脑功能 使用改善脑组织代使用改善脑组织代谢药物，辅酶谢药物，辅酶A A、细胞色素、细胞色素C C、ATPATP、安宫牛、安宫牛黄丸等。黄丸等。4.4.4.4.急救与治疗急救与治疗急救与治疗急救与治疗（4 4）改善脑血液循环）改善脑血液循环 给予钙通道阻滞剂如尼给予钙通道阻滞剂如尼莫地平等扩血管药物。莫地平等扩血管药物。 （5 5）维持呼吸

200、循环功能、纠正酸中毒。）维持呼吸循环功能、纠正酸中毒。 （6 6）恢复期应严密观察患者，避免精神刺激以）恢复期应严密观察患者，避免精神刺激以预防迟发脑病发生。一旦出现迟发脑病时，可预防迟发脑病发生。一旦出现迟发脑病时，可给予高压氧、糖皮质激素、血管扩张剂或抗帕给予高压氧、糖皮质激素、血管扩张剂或抗帕金森氏综合征等药物。金森氏综合征等药物。4.4.4.4.急救与治疗急救与治疗急救与治疗急救与治疗5.5.5.5.防护措施防护措施防护措施防护措施n n工程控制：工程控制：工程控制：工程控制：严加密闭，提供充分的局部排风和严加密闭，提供充分的局部排风和严加密闭，提供充分的局部排风和严加密闭，提供充分的

201、局部排风和全面排风。生产、生活用气必须分路。全面排风。生产、生活用气必须分路。全面排风。生产、生活用气必须分路。全面排风。生产、生活用气必须分路。n n呼吸系统防护：呼吸系统防护：呼吸系统防护：呼吸系统防护：空气中浓度超标时，必须佩带空气中浓度超标时，必须佩带空气中浓度超标时，必须佩带空气中浓度超标时，必须佩带防毒面具。紧急事态抢救或逃生时，建议佩带防毒面具。紧急事态抢救或逃生时，建议佩带防毒面具。紧急事态抢救或逃生时，建议佩带防毒面具。紧急事态抢救或逃生时，建议佩带正压自给式呼吸器。正压自给式呼吸器。正压自给式呼吸器。正压自给式呼吸器。n n眼睛防护：眼睛防护：眼睛防护：眼睛防护：一般不需特

202、殊防护，高浓度接触时一般不需特殊防护，高浓度接触时一般不需特殊防护，高浓度接触时一般不需特殊防护，高浓度接触时可戴安全防护眼镜。可戴安全防护眼镜。可戴安全防护眼镜。可戴安全防护眼镜。n n防护服：穿工作服。防护服：穿工作服。防护服：穿工作服。防护服：穿工作服。n n其它：其它：其它：其它：工作现场禁止吸烟。进行就业前和定期工作现场禁止吸烟。进行就业前和定期工作现场禁止吸烟。进行就业前和定期工作现场禁止吸烟。进行就业前和定期的体检。进入罐或其它高浓度区作业，须有人的体检。进入罐或其它高浓度区作业，须有人的体检。进入罐或其它高浓度区作业，须有人的体检。进入罐或其它高浓度区作业，须有人监护。监护。监

203、护。监护。泄漏处理泄漏处理泄漏处理泄漏处理n n迅速迅速迅速迅速撤离撤离撤离撤离泄露污染区人员至上风处，并隔离直泄露污染区人员至上风处，并隔离直泄露污染区人员至上风处，并隔离直泄露污染区人员至上风处，并隔离直至气体散尽，切断火源。至气体散尽，切断火源。至气体散尽，切断火源。至气体散尽，切断火源。n n建议应急处理人员戴建议应急处理人员戴建议应急处理人员戴建议应急处理人员戴正压自给式呼吸器正压自给式呼吸器正压自给式呼吸器正压自给式呼吸器，穿一，穿一，穿一，穿一般消防防护服。般消防防护服。般消防防护服。般消防防护服。n n切断气源，切断气源，切断气源，切断气源，喷雾状水稀释、溶解，抽排（室内）喷雾

204、状水稀释、溶解，抽排（室内）喷雾状水稀释、溶解，抽排（室内）喷雾状水稀释、溶解，抽排（室内）或强力通风（室外）。如有可能，将漏出气用或强力通风（室外）。如有可能，将漏出气用或强力通风（室外）。如有可能，将漏出气用或强力通风（室外）。如有可能，将漏出气用排风机送至空旷地方或装设适当喷头烧掉。也排风机送至空旷地方或装设适当喷头烧掉。也排风机送至空旷地方或装设适当喷头烧掉。也排风机送至空旷地方或装设适当喷头烧掉。也可以用管路导至炉中、凹地焚之。漏气容器不可以用管路导至炉中、凹地焚之。漏气容器不可以用管路导至炉中、凹地焚之。漏气容器不可以用管路导至炉中、凹地焚之。漏气容器不能再用，且要经过技术处理以清

205、除可能剩下的能再用，且要经过技术处理以清除可能剩下的能再用，且要经过技术处理以清除可能剩下的能再用，且要经过技术处理以清除可能剩下的气体。气体。气体。气体。 第三节、生产性粉尘第三节、生产性粉尘n n一、生产性粉尘的概念及其来源一、生产性粉尘的概念及其来源n n （一）概念：指能较长时间悬浮在生产环（一）概念：指能较长时间悬浮在生产环境空气中的固体微粒境空气中的固体微粒n n （二）来源：（二）来源：n n 1 1、固体物质的粉碎、固体物质的粉碎n n 2 2、粉沫状物质的混合、粉沫状物质的混合n n 3 3、物质的不完全燃烧或爆炸、物质的不完全燃烧或爆炸n n 4 4、某些物质在加热过程中产

206、生的蒸气在、某些物质在加热过程中产生的蒸气在空气中冷凝或氧化空气中冷凝或氧化二、生产性粉尘分类n n1 1、无机粉尘、无机粉尘(inorganic dust)(inorganic dust)：n n2 2、有机粉尘、有机粉尘(organic dust)(organic dust)：n n3 3、混合性粉尘、混合性粉尘(mixed dust)(mixed dust)： 一、一、一、一、 粉尘的来源与分类粉尘的来源与分类粉尘的来源与分类粉尘的来源与分类（一）无机粉尘：（一）无机粉尘： (inorganic dust)(inorganic dust)：矿物性粉尘矿物性粉尘：石英、石棉、滑石、煤等；：

207、石英、石棉、滑石、煤等；金属性粉尘金属性粉尘铅、锰、铁、铝、锌等及其化合物；铅、锰、铁、铝、锌等及其化合物；人工无机粉尘人工无机粉尘：金刚砂、水泥、玻璃纤维等。：金刚砂、水泥、玻璃纤维等。（二）有机粉尘（二）有机粉尘(organic dust)(organic dust)：动物性粉尘动物性粉尘：皮毛、丝、骨质等；：皮毛、丝、骨质等；植物性粉尘植物性粉尘：棉、麻、谷物、木、茶等；：棉、麻、谷物、木、茶等；人工有机粉尘人工有机粉尘：有机染料、农药、合成纤维等。：有机染料、农药、合成纤维等。（三）混合性粉尘（三）混合性粉尘（mixed mixed dustdust ）：）：上述粉尘混合存在的一类粉尘

208、，生产中多见。上述粉尘混合存在的一类粉尘，生产中多见。二、粉尘的理化特性及其卫生学意义二、粉尘的理化特性及其卫生学意义二、粉尘的理化特性及其卫生学意义二、粉尘的理化特性及其卫生学意义n n（一）粉尘的分散度：（一）粉尘的分散度：（一）粉尘的分散度：（一）粉尘的分散度：n n ( ( ( (二）粉尘的化学成分、浓度和暴露时间二）粉尘的化学成分、浓度和暴露时间二）粉尘的化学成分、浓度和暴露时间二）粉尘的化学成分、浓度和暴露时间n n（三）粉尘的溶解度（三）粉尘的溶解度（三）粉尘的溶解度（三）粉尘的溶解度n n（四）粉尘的比重、形状和硬度（四）粉尘的比重、形状和硬度（四）粉尘的比重、形状和硬度（四）

209、粉尘的比重、形状和硬度n n（五）粉尘的荷电性（五）粉尘的荷电性（五）粉尘的荷电性（五）粉尘的荷电性n n（六）爆炸性（六）爆炸性（六）爆炸性（六）爆炸性 四、生产性粉尘对人体健康的影响四、生产性粉尘对人体健康的影响四、生产性粉尘对人体健康的影响四、生产性粉尘对人体健康的影响上行随痰咳出上行随痰咳出肺门淋巴系统肺门淋巴系统肺间质堆积肺间质堆积尘尘粒粒肺肺泡泡被巨噬细被巨噬细胞吞噬胞吞噬尘尘细细胞胞bloodvesselgasexchangeParticlemacrophage人体通过各种清除功能，可排出进入呼吸道的人体通过各种清除功能，可排出进入呼吸道的97979999的粉尘的粉尘纤维长度大于

210、纤维长度大于纤维长度大于纤维长度大于肺泡巨噬细胞直径肺泡巨噬细胞直径肺泡巨噬细胞直径肺泡巨噬细胞直径 (10-15 (10-15 (10-15 (10-15 m)m)m)m)（一）生产性粉尘在呼吸道的阻留和清除（一）生产性粉尘在呼吸道的阻留和清除1.鼻腔的滤尘作用，可阻留鼻腔的滤尘作用，可阻留3050%粉尘粉尘2.粘液纤毛系统：大多数粉尘由此途径清除；粘液纤毛系统：大多数粉尘由此途径清除；3.巨细胞的吞噬功能：巨细胞的吞噬功能：1.1.1.1.局部作用局部作用局部作用局部作用 1 1 1 1）上呼吸道的炎症；）上呼吸道的炎症；）上呼吸道的炎症；）上呼吸道的炎症； 2 2 2 2）皮肤、粘膜的损

211、伤：主要引起毛囊炎或化脓性）皮肤、粘膜的损伤：主要引起毛囊炎或化脓性）皮肤、粘膜的损伤：主要引起毛囊炎或化脓性）皮肤、粘膜的损伤：主要引起毛囊炎或化脓性皮肤病、溃疡、结膜炎；沥青粉尘可引起光感性皮炎皮肤病、溃疡、结膜炎；沥青粉尘可引起光感性皮炎皮肤病、溃疡、结膜炎；沥青粉尘可引起光感性皮炎皮肤病、溃疡、结膜炎；沥青粉尘可引起光感性皮炎2.2.2.2.引起急、慢性中毒引起急、慢性中毒引起急、慢性中毒引起急、慢性中毒3.3.3.3.有机粉尘引起的肺部病变：有机粉尘引起的肺部病变：有机粉尘引起的肺部病变：有机粉尘引起的肺部病变： 1 1 1 1）棉尘症（）棉尘症（）棉尘症（）棉尘症（byssinos

212、isbyssinosisbyssinosisbyssinosis）：）：）：）： 2 2 2 2）职业性变态反应性肺泡炎：霉菌、细菌或血清）职业性变态反应性肺泡炎：霉菌、细菌或血清）职业性变态反应性肺泡炎：霉菌、细菌或血清）职业性变态反应性肺泡炎：霉菌、细菌或血清蛋白污染的有机粉尘引起蛋白污染的有机粉尘引起蛋白污染的有机粉尘引起蛋白污染的有机粉尘引起 3 3 3 3）非特异性慢性阻塞性肺病：有害气体或有害颗）非特异性慢性阻塞性肺病：有害气体或有害颗）非特异性慢性阻塞性肺病：有害气体或有害颗）非特异性慢性阻塞性肺病：有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关粒的异常炎症反应有关粒的异常炎症反应有关粒的

213、异常炎症反应有关 ( ( ( (二二二二) ) ) )生产性粉尘的致病作用生产性粉尘的致病作用生产性粉尘的致病作用生产性粉尘的致病作用4.4.4.4.致癌作用：致癌作用：致癌作用：致癌作用：石棉、放射性矿物、镍、铬等粉尘石棉、放射性矿物、镍、铬等粉尘石棉、放射性矿物、镍、铬等粉尘石棉、放射性矿物、镍、铬等粉尘均可致均可致均可致均可致 肺部肿瘤。肺部肿瘤。肺部肿瘤。肺部肿瘤。5.5.5.5.粉尘沉着症：粉尘沉着症：粉尘沉着症：粉尘沉着症：锡、钡、铁等粉尘，沉积于肺组锡、钡、铁等粉尘，沉积于肺组锡、钡、铁等粉尘，沉积于肺组锡、钡、铁等粉尘，沉积于肺组织中，呈现一般异物反应，可继发轻微的纤维织中，呈

214、现一般异物反应，可继发轻微的纤维织中，呈现一般异物反应，可继发轻微的纤维织中，呈现一般异物反应，可继发轻微的纤维性改变，脱离粉尘作业后性改变，脱离粉尘作业后性改变，脱离粉尘作业后性改变，脱离粉尘作业后, , , ,病变可无进展或病变可无进展或病变可无进展或病变可无进展或线胸片阴影消退。线胸片阴影消退。线胸片阴影消退。线胸片阴影消退。6.6.6.6.粉尘性呼吸道炎症：粉尘性呼吸道炎症：粉尘性呼吸道炎症：粉尘性呼吸道炎症：粉尘性鼻炎、支气管炎、粉尘性鼻炎、支气管炎、粉尘性鼻炎、支气管炎、粉尘性鼻炎、支气管炎、肺炎、支气管哮喘等。肺炎、支气管哮喘等。肺炎、支气管哮喘等。肺炎、支气管哮喘等。 7.7.

215、7.7. 尘肺（尘肺（尘肺（尘肺（pneumoconiosispneumoconiosispneumoconiosispneumoconiosis）：）：）：）：是由于长期吸入是由于长期吸入是由于长期吸入是由于长期吸入生产性粉尘并有粉尘在肺内阻留而引起的肺组生产性粉尘并有粉尘在肺内阻留而引起的肺组生产性粉尘并有粉尘在肺内阻留而引起的肺组生产性粉尘并有粉尘在肺内阻留而引起的肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病织弥漫性纤维化为主的全身性疾病织弥漫性纤维化为主的全身性疾病织弥漫性纤维化为主的全身性疾病第四节 尘肺一、矽肺一、矽肺一、矽肺一、矽肺 二、煤工尘肺二、煤工尘肺二、煤工尘肺二、煤工尘肺 三、硅

216、酸盐尘肺三、硅酸盐尘肺三、硅酸盐尘肺三、硅酸盐尘肺 四、其他尘肺四、其他尘肺四、其他尘肺四、其他尘肺 本节主要内容本节主要内容尘肺尘肺n n尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘，粉尘在肺内潴留而引起的、以肺组织弥漫尘，粉尘在肺内潴留而引起的、以肺组织弥漫尘，粉尘在肺内潴留而引起的、以肺组织弥漫尘，粉尘在肺内潴留而引起的、以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。性纤维化为主的全身性疾病。性纤维化为主的全身性疾病。性纤维化为主的全身性疾病。n n职业病目录职业病目录职业病目录

217、职业病目录中规定了中规定了中规定了中规定了13131313种尘肺病。种尘肺病。种尘肺病。种尘肺病。 1.矽肺silicosis2.煤工尘肺coalworkerspneumoconiosis3.石墨尘肺graphitosis4.碳黑尘肺carbonblackpneumoconiosis5.石棉肺asbestosis6.滑石肺tacosis7.水泥尘肺cementpneumoconiosis我国法定尘肺名单我国法定尘肺名单8.云母尘肺micapneumoconiosis9.陶工尘肺potterspneumoconiosis10.电焊工尘肺welderspneumoconiosis11.铸工尘肺fo

218、underspneumoconiosis12.铝尘肺aluminosis13.其它尘肺otherpneumoconiosis我国法定尘肺名单我国法定尘肺名单n n一、矽肺一、矽肺一、矽肺一、矽肺(silicosis) (silicosis) (silicosis) (silicosis) n n矽肺是尘肺中最为严重的一种类型，是由于作矽肺是尘肺中最为严重的一种类型，是由于作矽肺是尘肺中最为严重的一种类型，是由于作矽肺是尘肺中最为严重的一种类型，是由于作业人员长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘业人员长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘业人员长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘业人员长期吸入游离二氧化

219、硅含量较高的粉尘所引起，肺部有弥漫性纤维化，进而影响肺功所引起，肺部有弥漫性纤维化，进而影响肺功所引起，肺部有弥漫性纤维化，进而影响肺功所引起，肺部有弥漫性纤维化，进而影响肺功能，引发全身疾病，丧失劳动能力。能，引发全身疾病，丧失劳动能力。能，引发全身疾病，丧失劳动能力。能，引发全身疾病，丧失劳动能力。 n n（1 1 1 1）接触机会。采矿、采石、凿岩、爆破、）接触机会。采矿、采石、凿岩、爆破、）接触机会。采矿、采石、凿岩、爆破、）接触机会。采矿、采石、凿岩、爆破、开山筑路、挖掘隧道和涵洞开山筑路、挖掘隧道和涵洞开山筑路、挖掘隧道和涵洞开山筑路、挖掘隧道和涵洞 、制造玻璃、搪、制造玻璃、搪、

220、制造玻璃、搪、制造玻璃、搪瓷、陶瓷和耐火材料等，会接触到石英粉尘。瓷、陶瓷和耐火材料等，会接触到石英粉尘。瓷、陶瓷和耐火材料等，会接触到石英粉尘。瓷、陶瓷和耐火材料等，会接触到石英粉尘。 n发病工龄：发病工龄：一般比较缓慢，其发病工龄多在一般比较缓慢，其发病工龄多在接触硅尘后接触硅尘后510510年，有的可长达年，有的可长达15201520年。年。n影响因素：影响因素：发病与粉尘中游离二氧化硅含量、发病与粉尘中游离二氧化硅含量、二氧化硅类型、粉尘浓度、分散度、接尘时二氧化硅类型、粉尘浓度、分散度、接尘时间间( (接尘工龄接尘工龄) )、防护措施以及接触者个体素、防护措施以及接触者个体素质条件等

221、因素有关。质条件等因素有关。n治疗药物：治疗药物：克矽平克矽平( (聚聚22乙烯吡啶氮氧化乙烯吡啶氮氧化物，简称物，简称P204)P204)、柠檬酸铝、汉防己甲基、柠檬酸铝、汉防己甲基、羟基哌喹、磷酸哌喹等药物，羟基哌喹、磷酸哌喹等药物，n（2 2）病理及症状表现）病理及症状表现n病理形态：病理形态：可分为结节型矽肺、弥漫性可分为结节型矽肺、弥漫性肺间质纤维化型矽肺、矽性蛋白沉积型肺间质纤维化型矽肺、矽性蛋白沉积型矽肺和团块型矽肺等四类。矽肺和团块型矽肺等四类。n症状：症状：早期症状较轻，常不易察觉；随早期症状较轻，常不易察觉；随病情的发展，症状逐渐显现，主要表现病情的发展，症状逐渐显现，主要

222、表现为咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、气急等。为咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、气急等。n并发症：并发症：矽肺常伴有肺结核、肺部感染、矽肺常伴有肺结核、肺部感染、自发性气胸、肺心病等。自发性气胸、肺心病等。 bloodvesselgasexchangeParticlemacrophage （五）并发症和继发症（五）并发症和继发症 1.1.肺结核：矽肺合并核有以下特点：肺结核：矽肺合并核有以下特点： （1 1）发展迅速：大量的巨噬）发展迅速：大量的巨噬C C死亡，全身免疫死亡，全身免疫 机能机能，粉尘增加了结核杆菌的毒力和活力。，粉尘增加了结核杆菌的毒力和活力。 （2 2）疗效不好、愈后差。）疗效不好、愈后差。

223、 （3 3）诊断困难）诊断困难 肺结核是矽肺最常见，最主要的并发症。肺结核是矽肺最常见，最主要的并发症。 2.2.肺心病肺心病 3.3.肺肺 炎炎 4.4.自发性气胸自发性气胸 矽肺的诊断矽肺的诊断 1.1.矽尘作业接触史矽尘作业接触史 2.2.生产环境劳动卫生调查，生产环境空生产环境劳动卫生调查，生产环境空气中粉尘浓度的测定。气中粉尘浓度的测定。 3.3.临床表现：临床表现： （1 1）症状和体征）症状和体征 （2 2）X X胸片检查（主要）胸片检查（主要） 4.4.肺功能检查肺功能检查1 1诊断原则诊断原则 1)1)必必须须以以确确切切的的粉粉尘尘接接触触史史和和现现场场劳劳动动卫卫生生学

224、学调查资料为前提。调查资料为前提。2 2）技技术术质质量量合合格格的的高高仟仟伏伏X X线线后后前前位位胸胸片片为为依依据据，临临床床表表现现作作参参考考。排排除除其其它它疾疾病病。严严格格按国家尘肺病诊断标准，做出诊断、分期。按国家尘肺病诊断标准，做出诊断、分期。诊断诊断诊断诊断(diagnosis)(diagnosis)(diagnosis)(diagnosis)3）参考受检者的系列胸片和该单位尘肺发病情况，方可做出尘肺诊断和分期。4）必须由职业病执业医师组成的诊断组诊断，发给尘肺病诊断证明书，患者享受国家相应医疗和劳动保险待遇。诊断原则诊断原则诊断原则诊断原则 （七）治疗（七）治疗 1.

225、1.支持疗法支持疗法 2.2.对症治疗对症治疗 3.3.预防肺预防肺TBTB 4. 4.药物治疗药物治疗 5.5.肺灌洗疗法肺灌洗疗法 电焊工尘肺电焊工尘肺(welder pneumoconiosis)(welder pneumoconiosis)n n焊接过程，焊条和被焊物体会在高温下生成大量焊接过程，焊条和被焊物体会在高温下生成大量焊接过程，焊条和被焊物体会在高温下生成大量焊接过程，焊条和被焊物体会在高温下生成大量混合物烟尘和气溶胶。电焊工尘肺由于长期吸入混合物烟尘和气溶胶。电焊工尘肺由于长期吸入混合物烟尘和气溶胶。电焊工尘肺由于长期吸入混合物烟尘和气溶胶。电焊工尘肺由于长期吸入高浓度的电

226、焊烟尘而引起，是以慢性肺组织纤维高浓度的电焊烟尘而引起，是以慢性肺组织纤维高浓度的电焊烟尘而引起，是以慢性肺组织纤维高浓度的电焊烟尘而引起，是以慢性肺组织纤维增生为主的疾病，发病慢，临床症状较轻，如胸增生为主的疾病，发病慢，临床症状较轻，如胸增生为主的疾病，发病慢，临床症状较轻，如胸增生为主的疾病，发病慢，临床症状较轻，如胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、气短等，可出现肺部感闷、胸痛、咳嗽、咳痰、气短等，可出现肺部感闷、胸痛、咳嗽、咳痰、气短等，可出现肺部感闷、胸痛、咳嗽、咳痰、气短等，可出现肺部感染或肺气肿等并发症，呼吸系统症状明显。还可染或肺气肿等并发症，呼吸系统症状明显。还可染或肺气肿等并发症，呼

227、吸系统症状明显。还可染或肺气肿等并发症，呼吸系统症状明显。还可合并氟中毒、金属烟热等职业病。合并氟中毒、金属烟热等职业病。合并氟中毒、金属烟热等职业病。合并氟中毒、金属烟热等职业病。（五）防尘措施：（五）防尘措施： 1.1.法律措施法律措施中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国尘肺病防治条例中华人民共和国尘肺病防治条例中华人民共和国尘肺病防治条例中华人民共和国尘肺病防治条例工业企业设计卫生标准工业企业设计卫生标准工业企业设计卫生标准工业企业设计卫生标准工作场所有害因素职业接触限值工作场所有害因素职业接触限值工作场所

228、有害因素职业接触限值工作场所有害因素职业接触限值。 2. 2.组织措施组织措施 加强领导和宣传教育（教加强领导和宣传教育（教););加强防尘设备的管理和加强防尘设备的管理和维修（管）。维修（管）。 3.3.技术措施技术措施 1 1）革：革：技术改革技术改革 2 2）水：水：湿式作业湿式作业 3 3）密、风密、风：密闭尘源、通风除尘。：密闭尘源、通风除尘。 （四）卫生保健措施（四）卫生保健措施 1.1.查：查： 1 1）定期监测生产环境空气中粉尘浓度）定期监测生产环境空气中粉尘浓度 2 2）健康检查，包括上岗前、在岗期间的）健康检查，包括上岗前、在岗期间的定期健康检查、离岗时的健康检查。定期健康

229、检查、离岗时的健康检查。 2.2.护：护：个体防护，如戴防尘口罩、送风个体防护，如戴防尘口罩、送风头盔和送风口罩等。头盔和送风口罩等。 防尘八字经验n n革：技术改造革：技术改造n n水：湿式作业水：湿式作业n n密：密闭尘源密：密闭尘源n n风：通风除尘：风：通风除尘： 自然通风自然通风 机械通风机械通风 ： 局部机械通风局部机械通风 全面系统通风全面系统通风 n n护：个人防护护：个人防护n n管：维护管理管：维护管理n n教：宣传教育教：宣传教育n n查：检查：查：检查： 空气中粉尘浓度空气中粉尘浓度 工人的身体状况工人的身体状况 就业前的体检就业前的体检第五节第五节 物理因素及其对健物

230、理因素及其对健康的影响康的影响 一、高一、高 温温178职业卫生杨晓燕(一一)高温作业高温作业高温作业系指工作地点具有生产性热源，当室高温作业系指工作地点具有生产性热源，当室外实际出现本地区夏季通风室外计算温度时，工外实际出现本地区夏季通风室外计算温度时，工作地点气温高于室外温度作地点气温高于室外温度2或或2以上的作业。以上的作业。高温作业生产环境中的气象条件及其特点高温作业生产环境中的气象条件及其特点1.气温气温2.气湿气湿3.气流气流4.热辐射热辐射179职业卫生杨晓燕（三）高温作业的类型（三）高温作业的类型1.高气温、强辐射作业：高气温、强辐射作业：2.高温、高湿作业：高温、高湿作业：主

231、要是生产过程中产生大主要是生产过程中产生大量的水蒸气或生产上要求保持车间相对湿度较量的水蒸气或生产上要求保持车间相对湿度较高所致高所致3.夏季露天作业：夏季露天作业：夏季的农田劳动、建筑、搬夏季的农田劳动、建筑、搬运等露天作业，除受太阳的辐射作用外，还受运等露天作业，除受太阳的辐射作用外，还受到被加热的地面和周围物体放出的热辐射作用。到被加热的地面和周围物体放出的热辐射作用。（四）高温作业对机体的影响（四）高温作业对机体的影响（四）高温作业对机体的影响（四）高温作业对机体的影响1.1.机体生理功能调节机体生理功能调节机体生理功能调节机体生理功能调节 （1 1）体温调节）体温调节）体温调节）体温

232、调节 1 1）热的来源）热的来源）热的来源）热的来源 *机体产热：机体产热：机体产热：机体产热： 氧化代谢产热氧化代谢产热氧化代谢产热氧化代谢产热 剧烈的体力劳动使代谢产热剧烈的体力劳动使代谢产热剧烈的体力劳动使代谢产热剧烈的体力劳动使代谢产热*生产性热源：生产性热源：生产性热源：生产性热源：高气温高气温高气温高气温对流对流对流对流体表体表体表体表血循环血循环血循环血循环全身加热全身加热全身加热全身加热热辐射热辐射热辐射热辐射机体深部组织机体深部组织机体深部组织机体深部组织加热加热加热加热2）机体散热）机体散热*传导传导对流：对流：*辐射：辐射：*蒸发：蒸发： 机体通过上述三种方式散热，同时产

233、热也机体通过上述三种方式散热，同时产热也会稍降低会稍降低维持体温在一个动态平衡状态。维持体温在一个动态平衡状态。 但当环境中长期处于高气温、高气湿、强但当环境中长期处于高气温、高气湿、强辐射的条件下，机体在环境中的受热和产热明辐射的条件下，机体在环境中的受热和产热明显超过散热显超过散热热蓄积，如超出机体的体温调节热蓄积，如超出机体的体温调节能力能力中暑。通常肛温中暑。通常肛温3838是高温作业工人的是高温作业工人的生理应激范围的上限值。生理应激范围的上限值。(2)水盐代谢水盐代谢高温高温出汗出汗失水失水失盐失盐水盐代谢紊乱、渗透压改变水盐代谢紊乱、渗透压改变血液浓缩血液浓缩心脏、肾脏负担加重心

234、脏、肾脏负担加重失钾失钾 骨骼肌兴奋性骨骼肌兴奋性工作效率工作效率失维生素失维生素 （水溶性）（水溶性）缺乏缺乏(3)消化系统消化系统高温高温消化酶活性消化酶活性（淀粉酶活性（淀粉酶活性）大量出汗大量出汗氯化物丧失氯化物丧失胃液酸度胃液酸度大量饮水大量饮水胃液稀释胃液稀释血液重新分配血液重新分配消化道供血不足消化道供血不足食欲下降食欲下降消化不良消化不良(4)循环系统循环系统高温高温表皮血管扩张表皮血管扩张未梢循环血量未梢循环血量回心血量回心血量出汗出汗血液浓缩血液浓缩血液粘稠度血液粘稠度有效循环血量有效循环血量保障工作肌的活动，向工作肌输送足够的血液保障工作肌的活动，向工作肌输送足够的血液上

235、上述述情情况况可可导导致致心心跳跳心心肌肌代代偿偿性性肥肥大大病病理理改改变变。高高温温作作业业还还可可出出现现收收缩缩压压，而而舒舒张张压压相相对对稳稳定定，出出现脉压差现脉压差(5)泌尿系统泌尿系统抗利尿素分泌抗利尿素分泌高温高温尿尿液液减减少少肾肾负负荷荷加加重重尿中出现蛋白、管型尿中出现蛋白、管型大量出汗大量出汗肾小球肾小球和肾血流量和肾血流量(6)神经系统神经系统高温，热辐射高温，热辐射注意力不集中、肌肉的工作能力注意力不集中、肌肉的工作能力、动、动作的准确性作的准确性、反应迟钝、反应迟钝工伤事故工伤事故 2. 2. 热适应：热适应： 人体在热环境中工作一段时间后对热负荷产生的适应反

236、应人体在热环境中工作一段时间后对热负荷产生的适应反应（三）（三）中暑中暑1.中暑的分类中暑的分类热射病（热射病（heatstroke）热痉挛热痉挛(heatcramp)热衰竭热衰竭(heatexhaustion)，大量出汗，钠、大量出汗，钠、钾过量丧失，钾过量丧失，水、水、电解质平衡紊乱电解质平衡紊乱,神经肌肉的自发神经肌肉的自发冲动冲动外周血管扩张，外周血管扩张，皮肤血流量皮肤血流量,导导致脑部暂时性供致脑部暂时性供血减少所致血减少所致三种类型中暑比较三种类型中暑比较肌肉痉挛，尤以腓肠肌为肌肉痉挛，尤以腓肠肌为甚甚,常呈对称性，伴有头痛、常呈对称性，伴有头痛、口渴、尿少、四肢无力、口渴、尿少

237、、四肢无力、尿盐尿盐,体温多正常体温多正常热射病热射病(日射病）日射病）高气温高气温强辐射强辐射高气湿高气湿人体散热困难人体散热困难机体机体热蓄积热蓄积体温调节紊乱体温调节紊乱体温高达体温高达40以上、大量出以上、大量出汗或无汗、皮肤干热、意识汗或无汗、皮肤干热、意识障碍、脉快而无力、呼吸浅障碍、脉快而无力、呼吸浅表。重者出现抽搐，昏迷。表。重者出现抽搐，昏迷。 热痉挛热痉挛高气温高气温强辐射强辐射热衰竭热衰竭高气温高气温强辐射强辐射头昏、头痛、多汗、口渴头昏、头痛、多汗、口渴恶心、呕吐、面色苍白、恶心、呕吐、面色苍白、BP、脉细弱、晕厥、体、脉细弱、晕厥、体温多正常温多正常类型类型类型类型致

238、病因素致病因素致病因素致病因素发病机理发病机理发病机理发病机理临床表现临床表现临床表现临床表现2.诊断诊断3.治疗治疗(1)中暑先兆与轻度中暑中暑先兆与轻度中暑迅速离开高温环境，到通风良好的阴迅速离开高温环境，到通风良好的阴凉处安静休息；给予含盐饮料和对症处理凉处安静休息；给予含盐饮料和对症处理,必要时给予葡萄糖生理盐水静脉滴注。必要时给予葡萄糖生理盐水静脉滴注。(2)重症中暑重症中暑1）物理降温）物理降温2）药物降温）药物降温3）纠正水电解质平衡紊乱）纠正水电解质平衡紊乱4）VitB族和钙、钾等族和钙、钾等(四四)防暑降温措施防暑降温措施1.技术措施技术措施（1）合理设计工艺流程，如自动化生

239、产，热合理设计工艺流程，如自动化生产，热源的合理布局等源的合理布局等（2）隔热）隔热（3）通风通风1）自然通风）自然通风2）机械通风）机械通风2.保健措施保健措施（1）供应含盐饮料和补充营养；供应含盐饮料和补充营养；（2）个人防护个人防护（3）预防保健预防保健3.组织措施组织措施（1）贯彻有关防暑降温法规和卫生标准）贯彻有关防暑降温法规和卫生标准（2）制定合理的劳动休息制度）制定合理的劳动休息制度二、噪二、噪 声声（一）（一） 概述概述1.物理概念：物理概念：各种不同频率和强度的声音无规律的杂乱各种不同频率和强度的声音无规律的杂乱组合，波形无规则变化，听起来使人厌烦的声组合，波形无规则变化，听

240、起来使人厌烦的声音称为噪声。反之，物理学上认为是乐音，即音称为噪声。反之，物理学上认为是乐音，即有规则的振动，振动波形呈周期性变化，使人有规则的振动，振动波形呈周期性变化，使人听起来悦耳的声音。听起来悦耳的声音。 2.卫生学的概念：卫生学的概念：指环境中不协调的声音，人们感到吵闹的或指环境中不协调的声音，人们感到吵闹的或不需要的声音。换句话说，无论是和谐的，还是不需要的声音。换句话说，无论是和谐的，还是杂乱无章的声音，凡是影响工作、学习、睡眠、杂乱无章的声音，凡是影响工作、学习、睡眠、人体人体健康的一切不受欢迎的声音。健康的一切不受欢迎的声音。生产性噪声：生产性噪声：凡是由生产因素而产生的一切

241、凡是由生产因素而产生的一切声音都可称为生产性噪声。声音都可称为生产性噪声。3.人耳对声音的感觉：人耳对声音的感觉：*范围：范围：2020000Hz20Hz超声超声根据声频的大小和组成，可将根据声频的大小和组成，可将20-20000Hz的声音分成：的声音分成：低低f800Hz 4.4.声音的大小声音的大小 声压大声压大音响感强音响感强 声压小声压小音响感弱音响感弱 听阈听阈正常人耳刚刚能听到的最小声强正常人耳刚刚能听到的最小声强 称为听阈称为听阈（正常人（正常人1000 Hz1000 Hz的纯音为的纯音为20pa20pa） 痛阈：声强增加到相当程度时可使人耳产生疼痛的感痛阈：声强增加到相当程度时

242、可使人耳产生疼痛的感觉，开始感到疼痛的声音称为痛阈，一般人为觉，开始感到疼痛的声音称为痛阈，一般人为20pa20pa 意义：检查听觉适应、听觉疲劳，耳聋的程度的主要意义：检查听觉适应、听觉疲劳，耳聋的程度的主要手段手段（一）生产性噪声分类及主要接触机会一）生产性噪声分类及主要接触机会1.机械性噪声：机械性噪声：由于机械的撞击、摩擦由于机械的撞击、摩擦转动而产生的转动而产生的2.空气动力性噪声：空气动力性噪声：由于气体压力发生突变，引起气体分子由于气体压力发生突变，引起气体分子的振动（扰动）而产生的的振动（扰动）而产生的3.电磁性噪声：电磁性噪声：由于电机中交变力相互作用而产生的由于电机中交变力

243、相互作用而产生的4.冲击噪声：冲击噪声：炮兵、锻锤声炮兵、锻锤声1.非特异性影响非特异性影响（1）神衰症候群）神衰症候群（2）心血管系统）心血管系统（3）消化系统）消化系统（4 4）内分泌系统）内分泌系统（5）其他：）其他：1）心理影响）心理影响2）对儿童和胎儿的影响：）对儿童和胎儿的影响： （二）生产的噪声的危害（二）生产的噪声的危害（二）生产的噪声的危害（二）生产的噪声的危害2.2.特异性影响特异性影响 （1 1） 听觉适应（听觉适应（auditoryadaptationauditoryadaptation） （2 2）听觉疲劳（）听觉疲劳（auditoryfatigueauditoryf

244、atigue） “ “暂时性的听阈位移暂时性的听阈位移” ”（TTSTTS） （ 3 3）永久性听阈位移）永久性听阈位移 ：（PTSPTS） 听力损失（听力损失（hearinglosshearingloss）噪声聋（噪声聋（noiseinduceddeafnessnoiseinduceddeafness）1）临床表现特点早期：高频听力，听力曲线在3000-6000HZ处出现“V”形下陷，低频似正常。主观上无耳聋的感觉，交谈和社交活动仍能进行。晚期：高频听力明显，同时语言频段的听力，患者表现出生活谈话困难，表现出耳聋噪声聋。 2 2）病理改变：）病理改变： 听阈开始出现上移，柯蒂氏器无明显的形态

245、学业改听阈开始出现上移，柯蒂氏器无明显的形态学业改变变 部分损害部分损害外层毛细胞消失及萎缩，柱状细胞变形，外层毛细胞消失及萎缩，柱状细胞变形，支持细胞肿胀。支持细胞肿胀。 严重损害严重损害整个毛细胞消失，支持细胞肿胀、变形、整个毛细胞消失，支持细胞肿胀、变形、萎缩、神经纤维数量萎缩、神经纤维数量。 柯蒂氏器完全退化柯蒂氏器完全退化柯蒂氏器全部萎缩、消失，仅柯蒂氏器全部萎缩、消失，仅残留基底膜和被覆盖其上面的一层上皮细胞。残留基底膜和被覆盖其上面的一层上皮细胞。 3 3）发病机理）发病机理* *听细胞损伤听细胞损伤噪噪 声声听觉细胞听觉细胞耳蜗血管收缩耳蜗血管收缩供血量供血量局部缺血局部缺血听

246、觉细胞变性、肿胀、坏死、退化听觉细胞变性、肿胀、坏死、退化短期短期恢复恢复局部细胞代谢局部细胞代谢耗氧量耗氧量局部营养障碍局部营养障碍琥珀酸脱氢酶琥珀酸脱氢酶的活性的活性听细胞呼吸听细胞呼吸障碍障碍长期长期 （4 4）暴震性耳聋（噪声性外伤）暴震性耳聋（噪声性外伤） 指一次强烈噪声所造成的听觉器官的急性损伤，如进指一次强烈噪声所造成的听觉器官的急性损伤，如进行爆破，由于防护不当或缺乏必要的预防设备，可因强烈行爆破，由于防护不当或缺乏必要的预防设备，可因强烈的爆炸声产生的振动波传入听觉器官、导致鼓膜破裂、听的爆炸声产生的振动波传入听觉器官、导致鼓膜破裂、听骨破坏、内耳出血，组织损坏，严重者可导致

247、脑震荡。骨破坏、内耳出血，组织损坏，严重者可导致脑震荡。 临床上主要表现耳鸣、恶心、呕吐、眩晕，听力检临床上主要表现耳鸣、恶心、呕吐、眩晕，听力检查，严重听力损伤甚至完全消失。轻者可部分或大部分恢查，严重听力损伤甚至完全消失。轻者可部分或大部分恢复，重者可致永久性的耳聋。复，重者可致永久性的耳聋。（三）诊断：根据（三）诊断：根据GBZ492009的诊断标准进行诊断的诊断标准进行诊断（四）影响因素（四）影响因素1、噪声的强度和频谱特性、噪声的强度和频谱特性2、接触的工龄和每天接触的时间、接触的工龄和每天接触的时间3、噪声的性质、噪声的性质4、个体敏感性、个体敏感性5、个体的防护情况、个体的防护情

248、况（4 4）诊断）诊断（三）诊断：根据（三）诊断：根据GBZ49GBZ4920072007的诊断标准进行诊断的诊断标准进行诊断（5 5）处理原则）处理原则环环境境噪噪声声是是人人为为造造成成的的，因因此此也也是是可可以以防防治治的的。环环境境噪噪声声属属于于物物理理性性污污染染，一一般般是是局局部部的的，区区域域性性的的，在在环环境境中中不不会会有有残残余余物物质质存存在在，在在污污染染源源停停止止振振动动后后，噪噪音音污污染染就就立立即即消消失失了了。噪噪声声造造成成危危害害必必须须有有噪噪声声源源、声声音音传传播播途途径径和和接接收收者者三三因因素素同同时时存存在在。因此，控制噪声也必须从

249、这三个方面考虑。因此，控制噪声也必须从这三个方面考虑。五、防止噪声危害的措施五、防止噪声危害的措施（五）（五）防止噪声危害的措施防止噪声危害的措施 控制措施控制措施 减弱办法减弱办法 防护防护 改进工艺改进工艺 控制距离控制距离 就业前和定期体检就业前和定期体检 密闭声源密闭声源 设立屏障设立屏障 厂区合理规划厂区合理规划 灭音装置灭音装置 消声、吸声、消声、吸声、隔声隔声度度 隔音器的使用隔音器的使用 时间控制时间控制 合理的休息制合理的休息制噪声源噪声源噪声传播途径噪声传播途径接受者接受者減少減少減少減少 dBdBdBdB原本的機器原本的機器原本的機器原本的機器0 0 0 0防震器防震器防

250、震器防震器2 2 2 2吸聲層吸聲層吸聲層吸聲層3-53-53-53-5隔聲板隔聲板隔聲板隔聲板5 5 5 5堅固密封層堅固密封層堅固密封層堅固密封層20-2520-2520-2520-25密封層密封層密封層密封層 + + + + 防震器防震器防震器防震器30-3530-3530-3530-35有軟墊吸聲層有軟墊吸聲層有軟墊吸聲層有軟墊吸聲層 + + + + 防震器防震器防震器防震器40-4540-4540-4540-45雙層軟墊雙層軟墊雙層軟墊雙層軟墊+ + + +吸聲層吸聲層吸聲層吸聲層+ + + + 防震器防震器防震器防震器60-7060-7060-7060-70 采用保护措施，减少噪声

251、的接收量采用保护措施，减少噪声的接收量. . 一一些些因因工工作作性性质质决决定定，不不能能离离开开噪噪声声源源的的人人也也可可以以采采取取一一些些防防护护措措施施，以以减减少少噪噪声声的的接接收收量量， 达达到到避免受到噪声危害的目的。常用的有：避免受到噪声危害的目的。常用的有：耳塞，对高频隔音量可达耳塞，对高频隔音量可达3030至至4848分贝；分贝；防声棉，可隔音防声棉，可隔音2020分贝左右；分贝左右；耳罩，对高频隔音量可达耳罩，对高频隔音量可达15153030分贝；分贝；帽盔的隔音效果更好一些。帽盔的隔音效果更好一些。隔声效果可高达隔声效果可高达20dB20dB至至40dB40dB。

252、 个体防护个体防护1.1.定期体检：定期体检：对接触噪声工人进行定期健康检查，对接触噪声工人进行定期健康检查，尤其是听力检查，及早发现听力损伤。建议妇女妊尤其是听力检查，及早发现听力损伤。建议妇女妊娠期应避免接触超过卫生标准娠期应避免接触超过卫生标准858590dB90dB（）的噪（）的噪声。声。 A. A. 发现高频听力下降者发现高频听力下降者, ,应密切观察应密切观察, ,采取适当保采取适当保护措施。护措施。 B. B. 对于明显听力下降者，应及早调离噪声作业并对于明显听力下降者，应及早调离噪声作业并进行定期检查。进行定期检查。2.2.就业前查体：就业前查体：凡有听觉器官疾患、中枢神经系统

253、凡有听觉器官疾患、中枢神经系统和心血管系统器质性疾患或植物神经功能失调者，和心血管系统器质性疾患或植物神经功能失调者，不宜参加噪声作业。不宜参加噪声作业。健康监护健康监护噪噪声声作作业业工工人人应应适适当当安安排排工工间间休休息息，休休息息时时应应离离开开噪噪声声环环境境，以以恢恢复复听听觉觉疲疲劳劳。应应经经常常检检测测车间噪声，监督检查预防措施执行情况及效果。车间噪声，监督检查预防措施执行情况及效果。（六）合理安排劳动和休息（六）合理安排劳动和休息三、振动三、振动1.振动（vibration）2.振幅3.频率4.加速度（一）基本概念（一）基本概念1.1.局部振动局部振动/ /手传振动（手传

254、振动（segmentalvibrationsegmentalvibration）（1 1）使使用用风风动动工工具具：风风铲铲、气气锤锤、凿凿岩岩机机、捣捣固固机、铆钉机等机、铆钉机等（2 2）使用电动工具：电钻、电锯、电刨等）使用电动工具：电钻、电锯、电刨等（3 3）其他高速转动工具：油锯，抛光机等）其他高速转动工具：油锯，抛光机等2. 2.全身振动（全身振动（wholebodyvibrationwholebodyvibration）（二）生产性振动分类及主要接触机会（二）生产性振动分类及主要接触机会（三）振动对人体的危害（三）振动对人体的危害1.局部振动1）神经系统： 中枢和周围神经功能障碍

255、中枢和周围神经功能障碍自主神经紊乱自主神经紊乱2）心血管系统： 血管收缩，血压上升，血管痉挛血管收缩，血压上升，血管痉挛 血管扩张，血压下降血管扩张，血压下降 末梢毛细血管形态和张力改变末梢毛细血管形态和张力改变3）肌肉骨骼系统属于我国法定职业病，是长期从事手传振动作业所引起的以手部末梢循环障碍和/或手臂神经功能障碍为主的疾病，也可累及手臂骨关节-肌肉的损伤，振动性白指是其典型表现局部振动病（局部振动病（SegmentalVibrationDisease）（1）观察对象）观察对象（2）轻度手臂振动病）轻度手臂振动病（3）中度手臂振动病）中度手臂振动病（4）重度手臂振动病）重度手臂振动病诊断诊断

256、1)1)内脏位移，机械性损伤内脏位移，机械性损伤 2)2)呼吸系统呼吸系统3)3)神经系统神经系统4)4)消化系统消化系统5)5)脊柱肌肉和椎骨脊柱肌肉和椎骨6)6)妇科病妇科病7)7)姿势平衡和空间定向障碍姿势平衡和空间定向障碍2.2.全身振动全身振动全身振动全身振动临床表现临床表现临床表现临床表现 由由不不同同方方向向的的振振动动加加速速度度反反复复过过度度刺刺激激前前庭器官所引起的一系列急性反应症状庭器官所引起的一系列急性反应症状临床表现：临床表现：疲劳、冷汗、面色苍白、眩晕、恶疲劳、冷汗、面色苍白、眩晕、恶心、呕吐、血压下降、视物模糊，频繁呕吐可心、呕吐、血压下降、视物模糊，频繁呕吐可

257、引起水、电解质紊乱、休克引起水、电解质紊乱、休克运动病运动病/晕动病晕动病(motionsickness)1.频率与振幅2.加速度3.接触振动时间4.体位和操作方式5.环境条件（四）影响振动危害的因素（四）影响振动危害的因素1.消除或减少振动源的振动2.加强个人防护3.预防保健及组织措施（1）加强上岗前和在岗期间健康检查（2）加强保暖（3）限制接触振动强度和时间（五）控制振动危害措施（五）控制振动危害措施驾驶员要防驾驶员要防“振动病振动病”n n汽车及其他动力机械在启动或运行中，都会有汽车及其他动力机械在启动或运行中，都会有汽车及其他动力机械在启动或运行中，都会有汽车及其他动力机械在启动或运行

258、中，都会有不同程度的震动，医学上将这类震动引起的疾不同程度的震动，医学上将这类震动引起的疾不同程度的震动，医学上将这类震动引起的疾不同程度的震动，医学上将这类震动引起的疾病，称之为病，称之为病，称之为病，称之为“振动病振动病振动病振动病”。科学研究和长期实践。科学研究和长期实践。科学研究和长期实践。科学研究和长期实践证明，驾驶机动车辆的驾驶员，由于振动的影证明，驾驶机动车辆的驾驶员，由于振动的影证明，驾驶机动车辆的驾驶员，由于振动的影证明，驾驶机动车辆的驾驶员，由于振动的影响，会导致神经系统功能下降。响，会导致神经系统功能下降。响，会导致神经系统功能下降。响，会导致神经系统功能下降。驾驶员要防

259、驾驶员要防“振动病振动病”n n例如：条件反射受到抑制，神经末梢受损，振例如：条件反射受到抑制，神经末梢受损，振例如：条件反射受到抑制，神经末梢受损，振例如：条件反射受到抑制，神经末梢受损，振动觉、痛觉功能减退，对环境温度变化的适应动觉、痛觉功能减退，对环境温度变化的适应动觉、痛觉功能减退，对环境温度变化的适应动觉、痛觉功能减退，对环境温度变化的适应能力降低；振动使手掌多汗指甲松脆；振动过能力降低；振动使手掌多汗指甲松脆；振动过能力降低；振动使手掌多汗指甲松脆；振动过能力降低；振动使手掌多汗指甲松脆；振动过强时，驾驶员会感到手臂疲劳、麻木、握力下强时，驾驶员会感到手臂疲劳、麻木、握力下强时，驾

260、驶员会感到手臂疲劳、麻木、握力下强时，驾驶员会感到手臂疲劳、麻木、握力下降。长此下去，会使肌肉痉挛、萎缩。引起骨、降。长此下去，会使肌肉痉挛、萎缩。引起骨、降。长此下去，会使肌肉痉挛、萎缩。引起骨、降。长此下去，会使肌肉痉挛、萎缩。引起骨、关节的改变，出现脱钙、局部骨质增生或变形关节的改变，出现脱钙、局部骨质增生或变形关节的改变，出现脱钙、局部骨质增生或变形关节的改变，出现脱钙、局部骨质增生或变形性关节炎。强烈的震动和伴随的噪音长期刺激性关节炎。强烈的震动和伴随的噪音长期刺激性关节炎。强烈的震动和伴随的噪音长期刺激性关节炎。强烈的震动和伴随的噪音长期刺激人体，会使植物神经紊乱，出现恶心、呕吐、

261、人体，会使植物神经紊乱，出现恶心、呕吐、人体，会使植物神经紊乱，出现恶心、呕吐、人体，会使植物神经紊乱，出现恶心、呕吐、失眠和眩晕等症状。失眠和眩晕等症状。失眠和眩晕等症状。失眠和眩晕等症状。驾驶员要防驾驶员要防“振动病振动病”n n在冬季寒冷条件下发作时突然出现手指麻木、在冬季寒冷条件下发作时突然出现手指麻木、在冬季寒冷条件下发作时突然出现手指麻木、在冬季寒冷条件下发作时突然出现手指麻木、冰凉、苍白、形如白蜡、界限分明的雷诺现象，冰凉、苍白、形如白蜡、界限分明的雷诺现象，冰凉、苍白、形如白蜡、界限分明的雷诺现象，冰凉、苍白、形如白蜡、界限分明的雷诺现象，局部取暖加温后可转为紫绀，伴发胀、刺痛

262、。局部取暖加温后可转为紫绀，伴发胀、刺痛。局部取暖加温后可转为紫绀，伴发胀、刺痛。局部取暖加温后可转为紫绀，伴发胀、刺痛。严重者肢端血管闭塞，侧支循环血供不足者手严重者肢端血管闭塞，侧支循环血供不足者手严重者肢端血管闭塞，侧支循环血供不足者手严重者肢端血管闭塞，侧支循环血供不足者手指末梢可发生坏疽。病程长者，可有骨质变性。指末梢可发生坏疽。病程长者，可有骨质变性。指末梢可发生坏疽。病程长者，可有骨质变性。指末梢可发生坏疽。病程长者，可有骨质变性。女驾驶员还会出现月经失调、痛经、流产、子女驾驶员还会出现月经失调、痛经、流产、子女驾驶员还会出现月经失调、痛经、流产、子女驾驶员还会出现月经失调、痛经

263、、流产、子宫脱垂等病症。宫脱垂等病症。宫脱垂等病症。宫脱垂等病症。驾驶员要防驾驶员要防“振动病振动病”n n为防治振动病，驾驶车辆时，应戴手套，使手为防治振动病，驾驶车辆时，应戴手套，使手为防治振动病，驾驶车辆时，应戴手套，使手为防治振动病，驾驶车辆时，应戴手套，使手掌与轿车的接触成间接性，以缓冲震动的作用掌与轿车的接触成间接性，以缓冲震动的作用掌与轿车的接触成间接性，以缓冲震动的作用掌与轿车的接触成间接性，以缓冲震动的作用和刺激。对驾驶座位应进行适当调整，在座位和刺激。对驾驶座位应进行适当调整，在座位和刺激。对驾驶座位应进行适当调整，在座位和刺激。对驾驶座位应进行适当调整，在座位靠背上装配富

264、有弹性的垫子，以分散振动冲击。靠背上装配富有弹性的垫子，以分散振动冲击。靠背上装配富有弹性的垫子，以分散振动冲击。靠背上装配富有弹性的垫子，以分散振动冲击。对减振器要保养好，使其始终处在良好的工况对减振器要保养好，使其始终处在良好的工况对减振器要保养好，使其始终处在良好的工况对减振器要保养好，使其始终处在良好的工况下，并正确选用轮胎花纹，驾驶车辆时平顺柔下，并正确选用轮胎花纹，驾驶车辆时平顺柔下，并正确选用轮胎花纹，驾驶车辆时平顺柔下，并正确选用轮胎花纹，驾驶车辆时平顺柔和，减少粗暴动作，并正确选择路面行驶。另和，减少粗暴动作，并正确选择路面行驶。另和，减少粗暴动作，并正确选择路面行驶。另和，

265、减少粗暴动作，并正确选择路面行驶。另外，要加强食疗营养，增强身体免疫力，定期外，要加强食疗营养，增强身体免疫力，定期外，要加强食疗营养，增强身体免疫力，定期外，要加强食疗营养，增强身体免疫力，定期进行健康体检，发现病症及时治疗。进行健康体检，发现病症及时治疗。进行健康体检，发现病症及时治疗。进行健康体检，发现病症及时治疗。n n方方方方：鲜生姜：鲜生姜：鲜生姜：鲜生姜1015101510151015克，切成厚片，红枣克，切成厚片，红枣克，切成厚片，红枣克，切成厚片，红枣20202020枚，枚，枚，枚，粳米或糯米粳米或糯米粳米或糯米粳米或糯米150150150150克，同煮为粥。作早餐食用。克，

266、同煮为粥。作早餐食用。克，同煮为粥。作早餐食用。克，同煮为粥。作早餐食用。n n方方方方：瘦羊肉：瘦羊肉：瘦羊肉：瘦羊肉150150150150克，鲜生姜克，鲜生姜克，鲜生姜克，鲜生姜812812812812克，葱克，葱克，葱克，葱2 2 2 2根，根，根，根，粳米粳米粳米粳米150150150150克，羊肉切块与姜、米同煮粥，加盐、克，羊肉切块与姜、米同煮粥，加盐、克，羊肉切块与姜、米同煮粥，加盐、克，羊肉切块与姜、米同煮粥，加盐、葱花调味。寒冬腊月早晚各服一碗。葱花调味。寒冬腊月早晚各服一碗。葱花调味。寒冬腊月早晚各服一碗。葱花调味。寒冬腊月早晚各服一碗。n n方方方方：当归、鲜生姜各：当

267、归、鲜生姜各：当归、鲜生姜各：当归、鲜生姜各50505050克，二味布包与瘦羊克，二味布包与瘦羊克，二味布包与瘦羊克，二味布包与瘦羊肉肉肉肉1000100010001000克文火焖熟烂，去药渣，加桂皮，茴香克文火焖熟烂，去药渣，加桂皮，茴香克文火焖熟烂，去药渣，加桂皮，茴香克文火焖熟烂，去药渣，加桂皮，茴香末少许，分次食肉喝汤。末少许，分次食肉喝汤。末少许，分次食肉喝汤。末少许，分次食肉喝汤。n n方方方方：羊脊骨：羊脊骨：羊脊骨：羊脊骨2 2 2 2条（槌碎），桃仁条（槌碎），桃仁条（槌碎），桃仁条（槌碎），桃仁1015101510151015克，克，克，克，川芎川芎川芎川芎10101010

268、克，药用布包共煮汤。去药渣入葱、姜克，药用布包共煮汤。去药渣入葱、姜克，药用布包共煮汤。去药渣入葱、姜克，药用布包共煮汤。去药渣入葱、姜末、食盐调味，服汤。末、食盐调味，服汤。末、食盐调味，服汤。末、食盐调味，服汤。n n另外，在饮食上还有下列禁忌另外，在饮食上还有下列禁忌另外，在饮食上还有下列禁忌另外，在饮食上还有下列禁忌n n忌食高脂食品忌食高脂食品忌食高脂食品忌食高脂食品 高脂食品如肥肉、动物脂肪、高脂食品如肥肉、动物脂肪、高脂食品如肥肉、动物脂肪、高脂食品如肥肉、动物脂肪、油炸食品，久食会加重动脉硬化，易引起血管油炸食品，久食会加重动脉硬化，易引起血管油炸食品，久食会加重动脉硬化，易引

269、起血管油炸食品，久食会加重动脉硬化，易引起血管栓塞，应忌食。栓塞，应忌食。栓塞，应忌食。栓塞，应忌食。n n忌烟酒忌烟酒忌烟酒忌烟酒 烟酒可刺激神经兴奋，不利于病情烟酒可刺激神经兴奋，不利于病情烟酒可刺激神经兴奋，不利于病情烟酒可刺激神经兴奋，不利于病情恢复。恢复。恢复。恢复。n n忌辛辣辛热食品忌辛辣辛热食品忌辛辣辛热食品忌辛辣辛热食品 如辣椒、芥末、羊肉等久如辣椒、芥末、羊肉等久如辣椒、芥末、羊肉等久如辣椒、芥末、羊肉等久食会加重病情，且不利于病情康复。食会加重病情，且不利于病情康复。食会加重病情，且不利于病情康复。食会加重病情，且不利于病情康复。( (一一) )基本概念基本概念 射射频频

270、辐辐射射：频频率率在在100KHz300100KHz300GHzGHz的的电电磁磁辐辐射射（radiofrequencyradiofrequencyradiationradiation），包包括括高高频频 电电 磁磁 场场 （ high-frequencyhigh-frequency electromagneticelectromagneticfieldfield）和和微微波波（microwavemicrowave）。由由于于射射频频辐辐射射的的量量子子能能量量小小于于1212电电子子伏伏特特（eVeV），其其量量子子能能量量水水平平不不足足以以引引起起物物质质产产生生电电离离，故故称称之之为

271、为非电离辐射非电离辐射 四、射频辐射四、射频辐射 射频辐射波谱的划分射频辐射波谱的划分射频辐射波谱的划分(二) 主要接触机会1.高频感应加热2.高频介质加热3.微波能的应用射频辐射的生物效应射频辐射的生物效应 生物效应的一般规律生物效应的一般规律 生物学效应随频率的增加和波长的变短而生物学效应随频率的增加和波长的变短而递增，符合玻朗克公式：递增，符合玻朗克公式：E=h=hc/E=h=hc/ 微波超短波短波中长波微波超短波短波中长波 微波段厘米波危害最大微波段厘米波危害最大 功率密度相同时，脉冲波的作用大于连功率密度相同时，脉冲波的作用大于连续波。续波。 临床表现临床表现 (1)(1)神神经经系

272、系统统: :主主要要表表现现为为类类神神经经症症和和植植物物神神经经功功能能紊紊乱乱，如如头头痛痛、乏乏力力、嗜嗜睡睡、失失眠眠、多多梦梦、记记忆忆力力减减退退。情情绪绪不不稳稳，手手足足多多汗汗，脱发等。脱发等。 (2)(2)心心血血管管系系统统: :主主要要表表现现心心动动过过缓缓、血血压压下下降降。主主诉诉有有心心悸悸、心心区区疼疼痛痛或或压压迫迫感感。心心电电图图检检查查可可有有窦窦性性心心律律不不齐齐，心心动动过过缓缓，右右束支传导阻滞等。束支传导阻滞等。临床表现临床表现 (3)(3)眼眼睛睛: :高高频频电电磁磁场场不不影影响响视视力力。长长期期接接触触大大强强度度微微波波的的工工

273、人人，可可发发现现眼眼晶晶状状体体点点状状或小片状混浊，个别可发生白内障。或小片状混浊，个别可发生白内障。 (4)(4)造造血血系系统统：接接触触微微波波可可使使外外周周血血白白细细胞胞总总数数暂暂时时性性下下降降，少少数数人人同同时时伴伴有有血血小小板板减减少，脱离后一段时间可恢复。少，脱离后一段时间可恢复。临床表现临床表现（5 5）生生殖殖系系统统：女女工工常常有有月月经经异异常常，少少数数男男工工主主诉诉性性功功能能减减退退。如如睾睾丸丸受受到到微微波波照照射射可可是是精精子子数数量量明明显显减减少少。一一般般脱脱离离照照射射后后多多数数人都可以恢复。人都可以恢复。（6 6）其其它它：作

274、作用用于于皮皮肤肤可可产产生生热热作作用用，照照射射后体温升高，血浆内皮质酮升高。后体温升高，血浆内皮质酮升高。 ( (四四) )射频辐射防护射频辐射防护1.1.1.1.高频电磁场的防护高频电磁场的防护高频电磁场的防护高频电磁场的防护 (1) (1) (1) (1)场源屏蔽场源屏蔽场源屏蔽场源屏蔽 (2) (2) (2) (2)距离防护距离防护距离防护距离防护 (3) (3) (3) (3)严格执行国家卫生标准严格执行国家卫生标准严格执行国家卫生标准严格执行国家卫生标准2.2.2.2.微波辐射防护微波辐射防护微波辐射防护微波辐射防护 (1) (1) (1) (1)微波辐射能吸收微波辐射能吸收微

275、波辐射能吸收微波辐射能吸收 (2) (2) (2) (2)采用可吸收或反射微波的材料屏蔽辐射源采用可吸收或反射微波的材料屏蔽辐射源采用可吸收或反射微波的材料屏蔽辐射源采用可吸收或反射微波的材料屏蔽辐射源 (3) (3) (3) (3)合理设置工作位置合理设置工作位置合理设置工作位置合理设置工作位置 (4) (4) (4) (4)个人防护个人防护个人防护个人防护 (5) (5) (5) (5)严格执行国家卫生标准严格执行国家卫生标准严格执行国家卫生标准严格执行国家卫生标准五、电离辐射（ionizingradiation）(一) 基本概念凡能引起物质电离的辐射称为电离辐射(二) 接触机会1.射线发

276、生器的生产和使用2.核工业系统3.放射性核素的生产、加工和使用4.伴生或共生天然放射性核素的矿物开采 (三) 电离辐射对机体危害与临床表现1.1.电离辐射损伤效应电离辐射损伤效应 2.2.电离辐射对机体影响电离辐射对机体影响 3.3.放射损伤机制放射损伤机制 （1 1）原发作用）原发作用 （2 2）继发作用）继发作用 4.4.放射病放射病 （1 1）急性放射病）急性放射病 （2 2）慢性放射病）慢性放射病 放射病放射病放射病放射病 电离辐射作用于人体时，与生物大分子和水分子电离辐射作用于人体时，与生物大分子和水分子电离辐射作用于人体时，与生物大分子和水分子电离辐射作用于人体时，与生物大分子和水

277、分子之间发生能量传递和吸收，引起分子激发和电离、化之间发生能量传递和吸收，引起分子激发和电离、化之间发生能量传递和吸收，引起分子激发和电离、化之间发生能量传递和吸收，引起分子激发和电离、化学键断裂和生成自由基等，造成组织细胞的损伤，产学键断裂和生成自由基等，造成组织细胞的损伤，产学键断裂和生成自由基等，造成组织细胞的损伤，产学键断裂和生成自由基等，造成组织细胞的损伤，产生不同程度的临床症状。这种由一定剂量的电离辐射生不同程度的临床症状。这种由一定剂量的电离辐射生不同程度的临床症状。这种由一定剂量的电离辐射生不同程度的临床症状。这种由一定剂量的电离辐射作用于人体而引起的全身性或局部性放射损伤，称

278、为作用于人体而引起的全身性或局部性放射损伤，称为作用于人体而引起的全身性或局部性放射损伤，称为作用于人体而引起的全身性或局部性放射损伤，称为放射病。放射病。放射病。放射病。 放射病分为：放射病分为：放射病分为：放射病分为： 外照射急性放射病外照射急性放射病外照射急性放射病外照射急性放射病 外照射亚急性放射病外照射亚急性放射病外照射亚急性放射病外照射亚急性放射病 外照射慢性放射病外照射慢性放射病外照射慢性放射病外照射慢性放射病 内照射放射病内照射放射病内照射放射病内照射放射病 n n1 1 1 1外照射急性放射病外照射急性放射病外照射急性放射病外照射急性放射病(acute radiation (

279、acute radiation (acute radiation (acute radiation sickness )sickness )sickness )sickness )n n 是指人体一次或短时问是指人体一次或短时问是指人体一次或短时问是指人体一次或短时问( ( ( (数日数日数日数日) ) ) )内多次受到来内多次受到来内多次受到来内多次受到来自体外的电离辐射照射，累计吸收剂量达到自体外的电离辐射照射，累计吸收剂量达到自体外的电离辐射照射，累计吸收剂量达到自体外的电离辐射照射，累计吸收剂量达到1 1 1 1戈瑞戈瑞戈瑞戈瑞(Gy)(Gy)(Gy)(Gy)以上所引起的全身性疾病以上

280、所引起的全身性疾病以上所引起的全身性疾病以上所引起的全身性疾病n n 外照射急性放射病可表现为如下三种类型。外照射急性放射病可表现为如下三种类型。外照射急性放射病可表现为如下三种类型。外照射急性放射病可表现为如下三种类型。n n 骨髓型急性放射病骨髓型急性放射病骨髓型急性放射病骨髓型急性放射病，主要引起骨髓等造血系，主要引起骨髓等造血系，主要引起骨髓等造血系，主要引起骨髓等造血系统损伤统损伤统损伤统损伤n n 肠型急性放射病肠型急性放射病肠型急性放射病肠型急性放射病以呕吐、腹泻、血水便等胃以呕吐、腹泻、血水便等胃以呕吐、腹泻、血水便等胃以呕吐、腹泻、血水便等胃肠道症状为主要特征肠道症状为主要特

281、征肠道症状为主要特征肠道症状为主要特征n n 脑型放射病脑型放射病脑型放射病脑型放射病是是是是以中枢神经系统损伤为特征的以中枢神经系统损伤为特征的以中枢神经系统损伤为特征的以中枢神经系统损伤为特征的极其严重的急性放射病。极其严重的急性放射病。极其严重的急性放射病。极其严重的急性放射病。n n 2 2 2 2外照射亚急性放射病外照射亚急性放射病外照射亚急性放射病外照射亚急性放射病(sub-acute (sub-acute (sub-acute (sub-acute radiation sickness)radiation sickness)radiation sickness)radiation

282、 sickness)n n 外照射亚急性放射病是指人体在较长的时间外照射亚急性放射病是指人体在较长的时间外照射亚急性放射病是指人体在较长的时间外照射亚急性放射病是指人体在较长的时间内内内内( ( ( (数周或数月数周或数月数周或数月数周或数月) ) ) )受到来自体外的连续或间断的受到来自体外的连续或间断的受到来自体外的连续或间断的受到来自体外的连续或间断的电离辐射照射，累计吸收剂量超过电离辐射照射，累计吸收剂量超过电离辐射照射，累计吸收剂量超过电离辐射照射，累计吸收剂量超过1 Gy1 Gy1 Gy1 Gy所引起所引起所引起所引起的全身性疾病，的全身性疾病，的全身性疾病，的全身性疾病，n n病

283、程较长，多在病程较长，多在病程较长，多在病程较长，多在1 1 1 1年以上，表现为造血组织破年以上，表现为造血组织破年以上，表现为造血组织破年以上，表现为造血组织破坏、萎缩、再生障碍，骨骼细胞异常增生等造坏、萎缩、再生障碍，骨骼细胞异常增生等造坏、萎缩、再生障碍，骨骼细胞异常增生等造坏、萎缩、再生障碍，骨骼细胞异常增生等造血功能障碍症状。血功能障碍症状。血功能障碍症状。血功能障碍症状。n 3 3外照射慢性放射病外照射慢性放射病(chronic (chronic radiation sickness)radiation sickness)n 外照射慢性放射病是指放射作业人员外照射慢性放射病是指放

284、射作业人员在较长时间内连续或间断受到超剂量外在较长时间内连续或间断受到超剂量外照射而引起的全身性疾病。早期表现为照射而引起的全身性疾病。早期表现为神经衰弱综合征，后期出现神经反射异神经衰弱综合征，后期出现神经反射异常。常。n4 4内照射放射病内照射放射病(irradiation (irradiation sickness)sickness)n 内照射放射病是指大量放射性核素进内照射放射病是指大量放射性核素进入人体，对机体照射而引起的全身性疾入人体，对机体照射而引起的全身性疾病。内照射放射病较为少见，临床上分病。内照射放射病较为少见，临床上分期不明显，靶器官期不明显，靶器官( (如骨骼、肝、肾等

285、如骨骼、肝、肾等) )n损伤较为明显。损伤较为明显。 (四) 影响电离辐射危害的因素 1.辐射的物理特性 2.剂量和剂量率 3.照射面积 4.机体因素 ( ( ( (五五五五) ) ) ) 电离辐射防护电离辐射防护电离辐射防护电离辐射防护辐射防护三原则：辐射防护三原则：辐射防护三原则：辐射防护三原则：任何照射必须有正当的理由任何照射必须有正当的理由任何照射必须有正当的理由任何照射必须有正当的理由辐射防护的最优化配置辐射防护的最优化配置辐射防护的最优化配置辐射防护的最优化配置遵守个人剂量当量限值的规定遵守个人剂量当量限值的规定遵守个人剂量当量限值的规定遵守个人剂量当量限值的规定 (1) (1)

286、(1) (1)外照射防护外照射防护外照射防护外照射防护 (2) (2) (2) (2)内照射防护内照射防护内照射防护内照射防护职业紧张n n紧张因素：能使劳动者产生心理紧张的环境事紧张因素：能使劳动者产生心理紧张的环境事紧张因素：能使劳动者产生心理紧张的环境事紧张因素：能使劳动者产生心理紧张的环境事件或条件。件或条件。件或条件。件或条件。n n紧张：在某种职业条件下，客观要求与个人适紧张：在某种职业条件下，客观要求与个人适紧张：在某种职业条件下，客观要求与个人适紧张：在某种职业条件下，客观要求与个人适应能力之间的失衡带来的心理和生理压力。客应能力之间的失衡带来的心理和生理压力。客应能力之间的失

287、衡带来的心理和生理压力。客应能力之间的失衡带来的心理和生理压力。客观需求与主观反应能力之间的一种不平衡，可观需求与主观反应能力之间的一种不平衡，可观需求与主观反应能力之间的一种不平衡，可观需求与主观反应能力之间的一种不平衡，可引起许多功能性紊乱。引起许多功能性紊乱。引起许多功能性紊乱。引起许多功能性紊乱。n n紧张反应：指紧张引起的短期生理、心理或行紧张反应：指紧张引起的短期生理、心理或行紧张反应：指紧张引起的短期生理、心理或行紧张反应：指紧张引起的短期生理、心理或行为改变的表现。为改变的表现。为改变的表现。为改变的表现。n n职业紧张可以导致或诱发冠心病、消化性溃疡、职业紧张可以导致或诱发冠

288、心病、消化性溃疡、职业紧张可以导致或诱发冠心病、消化性溃疡、职业紧张可以导致或诱发冠心病、消化性溃疡、神经症等疾病。神经症等疾病。神经症等疾病。神经症等疾病。职业紧张n n职业紧张与健康职业紧张与健康职业紧张与健康职业紧张与健康引起职业紧张的因素范围十分广泛。职业紧张引起职业紧张的因素范围十分广泛。职业紧张引起职业紧张的因素范围十分广泛。职业紧张引起职业紧张的因素范围十分广泛。职业紧张首先直接来源于职业本身的刺激，包括工作内首先直接来源于职业本身的刺激，包括工作内首先直接来源于职业本身的刺激，包括工作内首先直接来源于职业本身的刺激，包括工作内容、工作时间、工作环境等。繁重的体力，对容、工作时间

289、、工作环境等。繁重的体力，对容、工作时间、工作环境等。繁重的体力，对容、工作时间、工作环境等。繁重的体力，对注意力、责任心及个人能力的高度要求，均可注意力、责任心及个人能力的高度要求，均可注意力、责任心及个人能力的高度要求，均可注意力、责任心及个人能力的高度要求，均可给人带来压力。给人带来压力。给人带来压力。给人带来压力。职业紧张n n如机场导航员，在交通紧张、事故多发地段的如机场导航员，在交通紧张、事故多发地段的如机场导航员，在交通紧张、事故多发地段的如机场导航员，在交通紧张、事故多发地段的交通民警，油田作业工人、司机、急重症监护交通民警，油田作业工人、司机、急重症监护交通民警，油田作业工人

290、、司机、急重症监护交通民警，油田作业工人、司机、急重症监护中心的医师或护士等，都会感受到这种压力。中心的医师或护士等，都会感受到这种压力。中心的医师或护士等，都会感受到这种压力。中心的医师或护士等，都会感受到这种压力。n n另一方面，工作负担过轻，每天无所事事，没另一方面，工作负担过轻，每天无所事事，没另一方面，工作负担过轻，每天无所事事，没另一方面，工作负担过轻，每天无所事事，没有责任可负，或从事简单、重复不需要发挥主有责任可负，或从事简单、重复不需要发挥主有责任可负，或从事简单、重复不需要发挥主有责任可负，或从事简单、重复不需要发挥主动性的工作，也会使人感到无法实现自己的才动性的工作，也会

291、使人感到无法实现自己的才动性的工作，也会使人感到无法实现自己的才动性的工作，也会使人感到无法实现自己的才能和价值，缺乏自我实现的机会而形成心理压能和价值，缺乏自我实现的机会而形成心理压能和价值，缺乏自我实现的机会而形成心理压能和价值，缺乏自我实现的机会而形成心理压力。力。力。力。n n此外，工作时间过长，或夜间上班，工作环境此外，工作时间过长，或夜间上班，工作环境此外，工作时间过长，或夜间上班，工作环境此外，工作时间过长，或夜间上班，工作环境不良，如噪声、照明不足或光线太强等，都可不良，如噪声、照明不足或光线太强等，都可不良，如噪声、照明不足或光线太强等，都可不良，如噪声、照明不足或光线太强等

292、，都可能直接影响健康。能直接影响健康。能直接影响健康。能直接影响健康。职业紧张n n职业紧张对健康的影响：可分为心理反应、生职业紧张对健康的影响：可分为心理反应、生职业紧张对健康的影响：可分为心理反应、生职业紧张对健康的影响：可分为心理反应、生理反应、行为效应三个方面：理反应、行为效应三个方面：理反应、行为效应三个方面：理反应、行为效应三个方面：n n心理反应即精神卫生，工作压力过大，或对工心理反应即精神卫生，工作压力过大，或对工心理反应即精神卫生，工作压力过大，或对工心理反应即精神卫生，工作压力过大，或对工作不满意，感到厌烦、疲倦，久而久之，可造作不满意，感到厌烦、疲倦，久而久之，可造作不满

293、意，感到厌烦、疲倦，久而久之，可造作不满意，感到厌烦、疲倦，久而久之，可造成焦虑、消沉、激动，导致神经衰弱症。成焦虑、消沉、激动，导致神经衰弱症。成焦虑、消沉、激动，导致神经衰弱症。成焦虑、消沉、激动，导致神经衰弱症。n n生理反应即对健康的危害，造成人体免疫功能生理反应即对健康的危害，造成人体免疫功能生理反应即对健康的危害，造成人体免疫功能生理反应即对健康的危害，造成人体免疫功能下降，可导致高血压、冠心病及消化性溃疡的下降，可导致高血压、冠心病及消化性溃疡的下降，可导致高血压、冠心病及消化性溃疡的下降，可导致高血压、冠心病及消化性溃疡的产生。产生。产生。产生。职业紧张n n紧张的行为效应包括

294、：工作效率降低；缺勤率紧张的行为效应包括：工作效率降低；缺勤率紧张的行为效应包括：工作效率降低；缺勤率紧张的行为效应包括：工作效率降低；缺勤率和失误增多；出现一些危害健康的行为，如吸和失误增多；出现一些危害健康的行为，如吸和失误增多；出现一些危害健康的行为，如吸和失误增多；出现一些危害健康的行为，如吸烟、酗酒、滥用药物等；影响职工的社会生活，烟、酗酒、滥用药物等；影响职工的社会生活，烟、酗酒、滥用药物等；影响职工的社会生活，烟、酗酒、滥用药物等；影响职工的社会生活，如工作不顺利时，把自己的不良感觉发泄到家如工作不顺利时，把自己的不良感觉发泄到家如工作不顺利时，把自己的不良感觉发泄到家如工作不顺

295、利时，把自己的不良感觉发泄到家庭成员身上。这些行为在较短期内可能有缓解、庭成员身上。这些行为在较短期内可能有缓解、庭成员身上。这些行为在较短期内可能有缓解、庭成员身上。这些行为在较短期内可能有缓解、适应紧张的作用，但其长久后果显然于健康不适应紧张的作用，但其长久后果显然于健康不适应紧张的作用，但其长久后果显然于健康不适应紧张的作用，但其长久后果显然于健康不利。利。利。利。职业紧张n n如何消除或减少职业紧张呢？如何消除或减少职业紧张呢？如何消除或减少职业紧张呢？如何消除或减少职业紧张呢？n n职业紧张和个人性格有关。只要保持良好的心职业紧张和个人性格有关。只要保持良好的心职业紧张和个人性格有关

296、。只要保持良好的心职业紧张和个人性格有关。只要保持良好的心态，正确对待工作压力，采取妥当的处理方法，态，正确对待工作压力，采取妥当的处理方法，态，正确对待工作压力，采取妥当的处理方法，态，正确对待工作压力，采取妥当的处理方法，职业紧张就可消除或缓解。职业紧张就可消除或缓解。职业紧张就可消除或缓解。职业紧张就可消除或缓解。n n同时，企业要建立良好的工作环境，提高管理同时，企业要建立良好的工作环境，提高管理同时，企业要建立良好的工作环境，提高管理同时，企业要建立良好的工作环境，提高管理水平，创造良好的微观社会心理环境，提高人水平，创造良好的微观社会心理环境，提高人水平，创造良好的微观社会心理环境

297、，提高人水平，创造良好的微观社会心理环境，提高人们应付紧张的能力。们应付紧张的能力。们应付紧张的能力。们应付紧张的能力。职业紧张n n油田野外作业多处在沙漠戈壁地带油田野外作业多处在沙漠戈壁地带油田野外作业多处在沙漠戈壁地带油田野外作业多处在沙漠戈壁地带, , , ,作业环境作业环境作业环境作业环境恶劣恶劣恶劣恶劣; ; ; ;工作压力大工作压力大工作压力大工作压力大, , , ,面对的对象较稳定面对的对象较稳定面对的对象较稳定面对的对象较稳定, , , ,作业过作业过作业过作业过程中还存在一些职业性有害因素程中还存在一些职业性有害因素程中还存在一些职业性有害因素程中还存在一些职业性有害因素,

298、 , , ,这些紧张因这些紧张因这些紧张因这些紧张因素都使作业工人长期处于紧张状态。素都使作业工人长期处于紧张状态。素都使作业工人长期处于紧张状态。素都使作业工人长期处于紧张状态。n n处于紧张状态下的机体可出现一系列的生理生处于紧张状态下的机体可出现一系列的生理生处于紧张状态下的机体可出现一系列的生理生处于紧张状态下的机体可出现一系列的生理生化、内分泌、代谢及免疫过程的变化。化、内分泌、代谢及免疫过程的变化。化、内分泌、代谢及免疫过程的变化。化、内分泌、代谢及免疫过程的变化。油田作业工人健康状况调查结果:n n沙漠油田作业的员工由于长期处于周期性的单沙漠油田作业的员工由于长期处于周期性的单沙

299、漠油田作业的员工由于长期处于周期性的单沙漠油田作业的员工由于长期处于周期性的单调生活状态，部分员工有生理、心理健康状况调生活状态，部分员工有生理、心理健康状况调生活状态，部分员工有生理、心理健康状况调生活状态，部分员工有生理、心理健康状况水平下降的趋势，有的员工生理功能已发生明水平下降的趋势，有的员工生理功能已发生明水平下降的趋势，有的员工生理功能已发生明水平下降的趋势，有的员工生理功能已发生明显的改变，主要为神经系统症状的出现，脑力显的改变，主要为神经系统症状的出现，脑力显的改变，主要为神经系统症状的出现，脑力显的改变，主要为神经系统症状的出现，脑力能力的下降，生化指标及有关激素的改变，性能

300、力的下降，生化指标及有关激素的改变，性能力的下降，生化指标及有关激素的改变，性能力的下降，生化指标及有关激素的改变，性心理和生理功能的降低等，最终导致工作能力心理和生理功能的降低等，最终导致工作能力心理和生理功能的降低等，最终导致工作能力心理和生理功能的降低等，最终导致工作能力的降低，误操作可能增多，从而可能诱发的工的降低，误操作可能增多，从而可能诱发的工的降低，误操作可能增多，从而可能诱发的工的降低，误操作可能增多，从而可能诱发的工伤事故就会增加。伤事故就会增加。伤事故就会增加。伤事故就会增加。n n针对以上情况，提出以下建议：针对以上情况，提出以下建议：针对以上情况，提出以下建议：针对以上

301、情况，提出以下建议：油田作业工人健康状况调查结果:n n1 1 1 1、注重、引导员工科学膳食。目前表中各种、注重、引导员工科学膳食。目前表中各种、注重、引导员工科学膳食。目前表中各种、注重、引导员工科学膳食。目前表中各种维生素含量虽高于推荐标准，但仍应该增加每维生素含量虽高于推荐标准，但仍应该增加每维生素含量虽高于推荐标准，但仍应该增加每维生素含量虽高于推荐标准，但仍应该增加每日水果以及新鲜蔬菜的供给。同时，适度降低日水果以及新鲜蔬菜的供给。同时，适度降低日水果以及新鲜蔬菜的供给。同时，适度降低日水果以及新鲜蔬菜的供给。同时，适度降低工人的劳动强度。工人的劳动强度。工人的劳动强度。工人的劳动

302、强度。n n2 2 2 2、开展人性化的教育。定期在职工中开展心、开展人性化的教育。定期在职工中开展心、开展人性化的教育。定期在职工中开展心、开展人性化的教育。定期在职工中开展心理健康教育，心理健康咨询，提高职工的心理理健康教育，心理健康咨询，提高职工的心理理健康教育，心理健康咨询，提高职工的心理理健康教育，心理健康咨询，提高职工的心理应对和自我调节能力。定期开展健康检查和健应对和自我调节能力。定期开展健康检查和健应对和自我调节能力。定期开展健康检查和健应对和自我调节能力。定期开展健康检查和健康服务，以提高职工的健康水平。康服务，以提高职工的健康水平。康服务，以提高职工的健康水平。康服务，以提

303、高职工的健康水平。油田作业工人健康状况调查结果:n n3 3 3 3、注重家庭生活。要根据人体生物节律的特、注重家庭生活。要根据人体生物节律的特、注重家庭生活。要根据人体生物节律的特、注重家庭生活。要根据人体生物节律的特点，科学、合理地组织和安排劳动如缩短现有点，科学、合理地组织和安排劳动如缩短现有点，科学、合理地组织和安排劳动如缩短现有点，科学、合理地组织和安排劳动如缩短现有职工轮休制度或进行人员结构调动尽可能使夫职工轮休制度或进行人员结构调动尽可能使夫职工轮休制度或进行人员结构调动尽可能使夫职工轮休制度或进行人员结构调动尽可能使夫妻双方在同一个作业区工作，促使职工建立良妻双方在同一个作业区

304、工作，促使职工建立良妻双方在同一个作业区工作，促使职工建立良妻双方在同一个作业区工作，促使职工建立良好的家庭氛围，提高职工的生活质量，促进工好的家庭氛围，提高职工的生活质量，促进工好的家庭氛围，提高职工的生活质量，促进工好的家庭氛围，提高职工的生活质量，促进工作效率的提高。作效率的提高。作效率的提高。作效率的提高。油田作业工人健康状况调查结果:n n4 4 4 4、积极探索劳动组织合理调配。通过对在作、积极探索劳动组织合理调配。通过对在作、积极探索劳动组织合理调配。通过对在作、积极探索劳动组织合理调配。通过对在作业区工作的员工按工作年限实行台阶式薪酬制业区工作的员工按工作年限实行台阶式薪酬制业

305、区工作的员工按工作年限实行台阶式薪酬制业区工作的员工按工作年限实行台阶式薪酬制度，在公司范围内实行员工轮换制度，与非沙度，在公司范围内实行员工轮换制度，与非沙度，在公司范围内实行员工轮换制度，与非沙度，在公司范围内实行员工轮换制度，与非沙漠作业工人进行自愿互调，或员工自愿在沙漠漠作业工人进行自愿互调，或员工自愿在沙漠漠作业工人进行自愿互调，或员工自愿在沙漠漠作业工人进行自愿互调，或员工自愿在沙漠油田长期工作，有一种油田长期工作，有一种油田长期工作，有一种油田长期工作，有一种“干有所值干有所值干有所值干有所值”的满意感。的满意感。的满意感。的满意感。n n5 5 5 5、注意劳逸结合。建立完善的

306、休闲娱乐制度，、注意劳逸结合。建立完善的休闲娱乐制度，、注意劳逸结合。建立完善的休闲娱乐制度，、注意劳逸结合。建立完善的休闲娱乐制度，积极调动职工参与休闲娱乐活动的积极性，调积极调动职工参与休闲娱乐活动的积极性，调积极调动职工参与休闲娱乐活动的积极性，调积极调动职工参与休闲娱乐活动的积极性，调节职工心身健康。节职工心身健康。节职工心身健康。节职工心身健康。 纠正职业紧张的几点思考：n n如果要纠正职工的心理紧张问题需要加强以创如果要纠正职工的心理紧张问题需要加强以创如果要纠正职工的心理紧张问题需要加强以创如果要纠正职工的心理紧张问题需要加强以创建建建建“健康工作场所健康工作场所健康工作场所健康

307、工作场所”为目标的健康促进活动。为目标的健康促进活动。为目标的健康促进活动。为目标的健康促进活动。具体实施内容可以概括为具体实施内容可以概括为具体实施内容可以概括为具体实施内容可以概括为5 5 5 5个方面：个方面：个方面：个方面：n n首先企业内部的政策与制度建设。需要企业高首先企业内部的政策与制度建设。需要企业高首先企业内部的政策与制度建设。需要企业高首先企业内部的政策与制度建设。需要企业高层管理人员调整理念，树立企业与员工共赢观层管理人员调整理念，树立企业与员工共赢观层管理人员调整理念，树立企业与员工共赢观层管理人员调整理念，树立企业与员工共赢观念，通过政策与制度的调整，来形成关心员工念

308、，通过政策与制度的调整，来形成关心员工念，通过政策与制度的调整，来形成关心员工念，通过政策与制度的调整，来形成关心员工健康的氛围。企业需要员工创造利润，员工的健康的氛围。企业需要员工创造利润，员工的健康的氛围。企业需要员工创造利润，员工的健康的氛围。企业需要员工创造利润，员工的高流失率对于企业也会增加成本。员工不同于高流失率对于企业也会增加成本。员工不同于高流失率对于企业也会增加成本。员工不同于高流失率对于企业也会增加成本。员工不同于机器，员工需要尊重和发展的空间。需要增加机器，员工需要尊重和发展的空间。需要增加机器，员工需要尊重和发展的空间。需要增加机器，员工需要尊重和发展的空间。需要增加对

309、职业心理健康问题的关注，关心员工工作中对职业心理健康问题的关注，关心员工工作中对职业心理健康问题的关注，关心员工工作中对职业心理健康问题的关注，关心员工工作中存在有社会心理因素对健康的影响。存在有社会心理因素对健康的影响。存在有社会心理因素对健康的影响。存在有社会心理因素对健康的影响。纠正职业紧张的几点思考：n n其二，由专门的机构与人员来关注员工的职业其二，由专门的机构与人员来关注员工的职业其二，由专门的机构与人员来关注员工的职业其二，由专门的机构与人员来关注员工的职业健康安全问题。一般由公司的人力资源部门与健康安全问题。一般由公司的人力资源部门与健康安全问题。一般由公司的人力资源部门与健康

310、安全问题。一般由公司的人力资源部门与职业健康安全部门负责、企业内部的工会等群职业健康安全部门负责、企业内部的工会等群职业健康安全部门负责、企业内部的工会等群职业健康安全部门负责、企业内部的工会等群众组织共同参与。定期举行相关的调查与测评，众组织共同参与。定期举行相关的调查与测评，众组织共同参与。定期举行相关的调查与测评，众组织共同参与。定期举行相关的调查与测评，了解员工存在的工作压力、抑郁、工作满意度了解员工存在的工作压力、抑郁、工作满意度了解员工存在的工作压力、抑郁、工作满意度了解员工存在的工作压力、抑郁、工作满意度等问题，并进行相关风险评估其对员工身心健等问题，并进行相关风险评估其对员工身

311、心健等问题，并进行相关风险评估其对员工身心健等问题，并进行相关风险评估其对员工身心健康状况的影响。同时了解员工的需求，进行相康状况的影响。同时了解员工的需求，进行相康状况的影响。同时了解员工的需求，进行相康状况的影响。同时了解员工的需求，进行相关的培训，提高员工对工作压力的应对能力。关的培训，提高员工对工作压力的应对能力。关的培训，提高员工对工作压力的应对能力。关的培训，提高员工对工作压力的应对能力。纠正职业紧张的几点思考：n n其三，增加员工自主权、促进员工间人际交流其三，增加员工自主权、促进员工间人际交流其三，增加员工自主权、促进员工间人际交流其三，增加员工自主权、促进员工间人际交流与沟通

312、，发展同事间的相互支持。在不影响正与沟通，发展同事间的相互支持。在不影响正与沟通，发展同事间的相互支持。在不影响正与沟通，发展同事间的相互支持。在不影响正常工作效率情况下，需要增加员工的交流机会，常工作效率情况下，需要增加员工的交流机会，常工作效率情况下，需要增加员工的交流机会，常工作效率情况下，需要增加员工的交流机会，通过作为兴趣小组、文化、体育活动的开展，通过作为兴趣小组、文化、体育活动的开展，通过作为兴趣小组、文化、体育活动的开展，通过作为兴趣小组、文化、体育活动的开展，促进员工间的交流。促进员工间的交流。促进员工间的交流。促进员工间的交流。n n其四，进行正面的教育与疏导。培训与教育员

313、其四，进行正面的教育与疏导。培训与教育员其四，进行正面的教育与疏导。培训与教育员其四，进行正面的教育与疏导。培训与教育员工提高工作压力的耐受能力，学会进行压力管工提高工作压力的耐受能力，学会进行压力管工提高工作压力的耐受能力，学会进行压力管工提高工作压力的耐受能力，学会进行压力管理、时间管理与情绪管理，增进员工的应对技理、时间管理与情绪管理，增进员工的应对技理、时间管理与情绪管理，增进员工的应对技理、时间管理与情绪管理，增进员工的应对技能，并进行相关的心理健康培训，帮助员工正能，并进行相关的心理健康培训，帮助员工正能，并进行相关的心理健康培训，帮助员工正能，并进行相关的心理健康培训，帮助员工正

314、确认识现阶段的各种社会现象，提高员工面对确认识现阶段的各种社会现象，提高员工面对确认识现阶段的各种社会现象，提高员工面对确认识现阶段的各种社会现象，提高员工面对危机的应对技能。危机的应对技能。危机的应对技能。危机的应对技能。纠正职业紧张的几点思考：n n其五，让员工直接参与健康工作场所的创建。员工其五，让员工直接参与健康工作场所的创建。员工其五，让员工直接参与健康工作场所的创建。员工其五，让员工直接参与健康工作场所的创建。员工既是各类培训的对象，又是参与者。需要以员工的既是各类培训的对象，又是参与者。需要以员工的既是各类培训的对象，又是参与者。需要以员工的既是各类培训的对象，又是参与者。需要以

315、员工的需求为导向，以适应大多数员工的要求，设计各种需求为导向，以适应大多数员工的要求，设计各种需求为导向，以适应大多数员工的要求，设计各种需求为导向，以适应大多数员工的要求，设计各种参与性活动与项目，通过员工对活动的参与，使得参与性活动与项目，通过员工对活动的参与，使得参与性活动与项目，通过员工对活动的参与，使得参与性活动与项目，通过员工对活动的参与，使得其技能得到提高。其技能得到提高。其技能得到提高。其技能得到提高。n n相信通过组织制度、人际间与个人多层面的综合干相信通过组织制度、人际间与个人多层面的综合干相信通过组织制度、人际间与个人多层面的综合干相信通过组织制度、人际间与个人多层面的综

316、合干预，才能有效缓解员工的工作压力，改善工作中各预，才能有效缓解员工的工作压力，改善工作中各预，才能有效缓解员工的工作压力，改善工作中各预，才能有效缓解员工的工作压力，改善工作中各种心理不良因素的影响，才能增进员工心理健康水种心理不良因素的影响，才能增进员工心理健康水种心理不良因素的影响，才能增进员工心理健康水种心理不良因素的影响，才能增进员工心理健康水平，才能达到减少与控制抑郁症的发病。关爱员工，平，才能达到减少与控制抑郁症的发病。关爱员工，平，才能达到减少与控制抑郁症的发病。关爱员工，平，才能达到减少与控制抑郁症的发病。关爱员工，还需从关还需从关还需从关还需从关“心理心理心理心理”健康做起

317、！健康做起！健康做起！健康做起！视频作业视频作业n n环境监测和环境监测和环境监测和环境监测和VDTVDTVDTVDT作业的人体功效学调查作业的人体功效学调查作业的人体功效学调查作业的人体功效学调查n n结果结果结果结果VDTVDTVDTVDT室温照明不足室温照明不足室温照明不足室温照明不足n n空气负离子浓度低空气负离子浓度低空气负离子浓度低空气负离子浓度低, , , ,正、负离子比例失调正、负离子比例失调正、负离子比例失调正、负离子比例失调n n存在一定剂量的存在一定剂量的存在一定剂量的存在一定剂量的X X X X射线辐射射线辐射射线辐射射线辐射n n主机房噪声强度大主机房噪声强度大主机房

318、噪声强度大主机房噪声强度大n n人机系统中存在作业者的强迫体位人机系统中存在作业者的强迫体位人机系统中存在作业者的强迫体位人机系统中存在作业者的强迫体位, , , ,不符合不符合不符合不符合人体工效学人体工效学人体工效学人体工效学n n可能对神经系统、眼睛、可能对神经系统、眼睛、可能对神经系统、眼睛、可能对神经系统、眼睛、 骨骼肌产生不良影响骨骼肌产生不良影响骨骼肌产生不良影响骨骼肌产生不良影响n n加强对加强对加强对加强对VDTVDTVDTVDT作业者的健康防护作业者的健康防护作业者的健康防护作业者的健康防护. . . . 职业病的特点职业病的特点n n病因明确病因明确: :职业性有害因素职业性有害因素n n病因可以检测病因可以检测: :有接触水平有接触水平-反应（效应）反应（效应）关系。关系。 n n群体发病群体发病: : 接触相同因素同一人群发生相同接触相同因素同一人群发生相同疾病。疾病。 n n早期诊治早期诊治, ,预后较好预后较好: :中晚期预后较差中晚期预后较差, ,多数无多数无特效疗法。特效疗法。职业病是可以预防的职业病是可以预防的. .