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1、新生儿遗传性代谢病筛查血片采集新生儿遗传性代谢病筛查血片采集技术规范与质量控制技术规范与质量控制2021.06血片采集技术规范u血片采集是新生儿遗传代谢病筛查技术流程中最重要的环节。u血片质量直接影响实验室检测结果。u开展新生儿遗传代谢病血片采集及u 送检的医疗机构该当按本技术规范u 要求完成血片采集任务。 血片采集技术规范根本要求根本要求1采血机构和人员职责2血片采集步骤3采血任务质量控制4根本要求根本要求u采血机构设置：u 设有产科或儿科诊疗科目的医疗机构均该当开展新生儿遗传代谢病筛查血片采集。u人员要求u1、具有与医学相关的中专以上学历，从事医学临床任务2年以上。u2、接受过新生儿遗传代
2、谢病筛查相关知识和技艺的培训并获得技术合格证书。u 根本要求根本要求新生儿遗传代谢病筛查的目的、原那么、方法及网络运转滤纸干血片采集、保管、递送的相关知识新生儿遗传代谢病筛查相关信息和档案管理培训合格培训合格培训合格培训合格培训合格培训合格血片采集技术规范根本要求1采血机构和人员职责采血机构和人员职责2血片采集步骤3采血任务质量控制4采血机构和人员职责采血机构和人员职责1、积极开展新生儿遗传代谢病筛查的宣传教育任务。PKUCHG6PD缺乏症缺乏症. . .CAH2、加强对本机构血片采集人员的管理和培训。 采血机构和人员职责采血机构和人员职责3、承当本机构新生儿遗传代谢病筛查有关信息的搜集、统计
3、、分析和上报任务。 采血机构和人员职责采血机构和人员职责4、血片采集人员在实施血片采集前，该当将新生儿遗传代谢病筛查的目的、意义、筛查疾病病种、条件、方式、灵敏度和费用等情况照实告知新生儿的监护人，并获得书面赞同。 采血机构和人员职责采血机构和人员职责采血机构和人员职责采血机构和人员职责5、仔细填写采血卡片，做到字迹清楚、登记完好。 卡片内容包括： 采血单位 母亲姓名 住院号 居住地址 联络 婴儿性别 孕 周 出生体重 出生日期 采血日期 采血者6、严厉按照新生儿遗传代谢病筛查血片采集步骤采集足跟血，制成滤纸干血片，并在规定时间内递送至新生儿遗传代谢病筛查实验室检验。 采血机构和人员职责采血机
4、构和人员职责新筛中心实验室新筛中心实验室采血机构和人员职责采血机构和人员职责7、因特殊情况未按期采血或不合格标本退回需求重新采血者，该当及时约定或追踪采集血片。8、对可疑阳性病例该当协助新生儿遗传代谢病筛查中心，及时通知复查，以便确诊或采取干涉措施。 采血机构和人员职责采血机构和人员职责9、做好资料登记和存档保管任务，包括掌握活产数、筛查数、新生儿采血登记信息、反响的检测结果及确诊病例等资料，保管时间至少10年。 采血机构和人员职责采血机构和人员职责血片采集技术规范根本要求1采血机构和人员职责2血片采集步骤血片采集步骤3采血任务质量控制41、清洗双手，并佩戴无菌、无滑石粉的手套。 血片采集步骤
5、血片采集步骤2、按摩或热敷新生儿足跟，湿毛巾或纸尿布不超越42热敷针刺部位3分钟，并用75%乙醇消毒皮肤。血片采集步骤血片采集步骤3、待乙醇完全挥发后，运用一次性采血针刺足跟内侧或外侧，深度小于3毫米，用干棉球拭去第1滴血，从第2滴血开场取样。血片采集步骤血片采集步骤4、用拇指细微地、间歇性地挤压婴儿足跟，在血滴构成后放松。将滤纸片接触血滴，切勿触及足跟皮肤，使血液自然浸透至滤纸反面，防止反复滴血，至少采集3个血斑。血片采集步骤血片采集步骤5、手持消毒干棉球轻压采血部位止血。血片采集步骤血片采集步骤6、将血片悬空平置于18至25的空气中，自然晾干至少3小时，呈深褐色。防止阳光及紫外线照射、烘烤
6、、挥发性化学物质等污染。 血片采集步骤血片采集步骤7、及时将检查合格的滤纸干血片置于密封袋内，密闭保管在28冰箱中，有条件者可0以下保管。每个标本以180度方向错开叠放，假设标本间用物理方法纸片隔开那么无需旋转。血片采集步骤血片采集步骤8、一切血片该当按照血源性传染病标本对待，对特殊传染病标本，如艾滋病等该当作标识并单独包装。生物平安标识包装血片采集步骤血片采集步骤新生儿遗传代谢病筛查安康教育新生儿遗传代谢病筛查安康教育填写采血卡、登记、核对填写采血卡、登记、核对足跟内外侧缘足跟内外侧缘改善采血部位血循环改善采血部位血循环75%酒精消毒酒精消毒针刺和取血针刺和取血24小时常温晾干小时常温晾干质
7、量检查质量检查, 合格标本置冰箱内合格标本置冰箱内5天内递送至筛查中心天内递送至筛查中心采血程序流程血片采集技术规范根本要求1采血机构和人员职责2血片采集步骤3采血任务质量控制采血任务质量控制4采血任务质量控制采血任务质量控制1、血片采集的滤纸该当与试剂盒规范品、质控品血片所用滤纸一致。 2、采血针必需一人一针。 采血任务质量控制采血任务质量控制3、正常采血时间为出生72小时后，7天之内，并充分哺乳；对于各种缘由早产儿、低体重儿、正在治疗疾病的新生儿、提早出院者等未采血者，采血时间普通不超越出生后20天。 充分哺乳充分哺乳72小小时时在无蛋白质负荷或少蛋白质负荷的情况下，血液中苯丙氨酸phe含
8、量较低，会出现实验结果的假阴性。避开促甲状腺素TSH生理性顶峰期，从而降低甲状腺功能减低症CH筛查的假阳性。采血任务质量控制采血任务质量控制24 48 72 96 120 144 168 (出生后时间出生后时间)0新生儿新生儿应激期应激期筛查时间筛查时间分析物在体内程度分析物在体内程度PKU苯丙氨酸苯丙氨酸酪氨酸酪氨酸正常正常酪氨酸酪氨酸苯丙氨酸苯丙氨酸正常足月新生儿一周内干血滴纸片正常足月新生儿一周内干血滴纸片TSH变化动态图变化动态图新生儿日龄新生儿日龄采血任务质量控制采血任务质量控制采血任务质量控制采血任务质量控制4、合格滤纸干血片该当为： a)至少3个血斑，且每个血斑直径大于8毫米。
9、b)血滴自然浸透，滤纸正反面血斑一致。 c)血斑无污染。 d)血斑无渗血环。 5、滤纸干血片该当在采集后及时递送，最迟不宜超越5个任务日。 6、有完好的血片采集信息记录。 采血任务质量控制采血任务质量控制采血任务质量控制采血任务质量控制样本过少 浸透不良血斑有划痕或摩擦邮寄前血片未干样本过多血斑稀释、褪色、污染出现渗血环血斑结块或分层无血斑采血任务质量控制采血任务质量控制u采血本卷须知u1、挤压：过度挤压针刺部位能够会引起标本溶血或混入组织液，影响检测结果；u2、叠加：血滴多次在同一个圆圈内反复滴血会呵斥血液成为蛋糕样或血液浓度不均匀，成为无效标本；u3、搜集：未按筛查工程规那么搜集到足够的血斑数，能够呵斥样本检测结果无效；u4、血量：血量缺乏，未填满圆圈，需重采；u5、防止水、奶液、防腐溶液、手套粉末、洗手液或其它资料与采血卡相接触。u 采血任务质量控制采血任务质量控制新筛采血任务流程图每个环节质量控制每个环节质量控制采血填写采血卡接产单位晾干标本标本递送新筛中心实验室谢谢！
