低場磁共振脂水分離技術的臨床應用河南省桐柏縣人民醫院 韓禮良 概述n n磁共振圖像中的高亮脂肪信號往往會掩蓋水腫、磁共振圖像中的高亮脂肪信號往往會掩蓋水腫、炎症或腫瘤等病變，炎症或腫瘤等病變， 造成診斷困難所以，臨床造成診斷困難所以，臨床應用中經常借助各種壓脂技術來抑制脂肪信號，應用中經常借助各種壓脂技術來抑制脂肪信號，增加圖像對比度，以利於病變組織顯影增加圖像對比度，以利於病變組織顯影 n nDixonDixon技術是一種水脂分離方法它既是反轉恢復技術是一種水脂分離方法它既是反轉恢復(STIR)和脂肪飽和和脂肪飽和(FatSat )等常規方法外的現代等常規方法外的現代壓脂技術，還可以通過一次掃描獲得多個對比度壓脂技術，還可以通過一次掃描獲得多個對比度並用於脂肪定量等場合並用於脂肪定量等場合 Dixon技術水脂分離原理 n n磁共振信號由水、脂兩個分量構成磁共振捕捉的信號是磁共振信號由水、脂兩個分量構成磁共振捕捉的信號是體素內兩個信號的向量和體素內兩個信號的向量和DixonDixon方法借助向量運算將磁方法借助向量運算將磁共振信號分解，求解出水、脂分量，實現水脂分離 共振信號分解，求解出水、脂分量，實現水脂分離。
n n最初的水脂分離方法是由最初的水脂分離方法是由W Thomas DixonW Thomas Dixon於於19841984年提出他利用一張同相位像他利用一張同相位像(IP)(IP)和一張反相位像和一張反相位像(OP)(OP)，通過簡單，通過簡單的計算來獲得水圖和脂圖由於這種方法使用了兩個不同的計算來獲得水圖和脂圖由於這種方法使用了兩個不同TETE的圖像，也被稱為兩點的圖像，也被稱為兩點Dixon Dixon 方法：方法： W=(IP+OP)/2W=(IP+OP)/2 F=(IPF=(IP－－OP)/2OP)/2 三點Dixon方法水脂分離原理 n n上述方法忽略了上述方法忽略了T2* T2* 的影響，的影響， 對脂肪的估計不夠對脂肪的估計不夠準確，準確， 技術上也更易產生水脂互換偽影為了獲技術上也更易產生水脂互換偽影為了獲得更準確的水脂分離結果，研究人員提出了各種得更準確的水脂分離結果，研究人員提出了各種改進方案三點改進方案三點Dixon Dixon 方法是對兩點方法是對兩點Dixon Dixon 方法方法的一個重要改進。
三點的一個重要改進三點DixonDixon方法最早由方法最早由Glover Glover 和和SchneiderSchneider於於19911991年提出這種方法通過三幅年提出這種方法通過三幅具有不同水、脂相位差的圖像實現分離運算，具有不同水、脂相位差的圖像實現分離運算， 能能夠消除夠消除T2* T2* 影響，影響， 獲得更準確的分離結果獲得更準確的分離結果 Dixon的技術優勢n n與傳統的反轉恢復與傳統的反轉恢復( IR) ( IR) 和脂肪飽和和脂肪飽和(FatSat ) (FatSat ) 等壓等壓脂技術相比脂技術相比 ，，Dixon Dixon 方法具有如下技術優勢方法具有如下技術優勢: : 1. 1. 不影響縱向磁化不影響縱向磁化 2. 2. 對對B0B0的不均勻性不敏感的不均勻性不敏感 3. 3. 對射頻的不均勻性不敏感對射頻的不均勻性不敏感 Dixon的技術優勢n低場系統不能缺少的技術： 由於受到各類條件的限制，低場系統上最常使用的壓脂方法是STIR，然而這種方法無法獲得良好的T1 加權壓脂圖像。
Dixon方法可以很好的解決這一問題， 得到良好的T1 加權壓脂圖像nDixon方法的另一優點在於，一次掃描能夠同時獲得水、脂兩幅圖像 脂水分離技術的臨床應用n nSE脂水分離技術與GRE脂水分離技術均屬於three-point Dixon脂肪抑制技術，均同時顯示水及脂肪兩套圖像；3D-SPGR用於血管成像及T1WI成像與in-phase及out-phase成像不同，in-phase屬於TIWI成像，out-phase抑制脂水混合組織 脂水分離的臨床應用n n頭部：頭部： 檢查多發病灶，增加檢出率檢查多發病灶，增加檢出率n n盆腹部：盆腹部： 由於高信號脂肪存在，發現病變和鑒別較困難應用由於高信號脂肪存在，發現病變和鑒別較困難應用脂水分離技術脂肪被抑制後，增強後病變清晰顯示脂水分離技術脂肪被抑制後，增強後病變清晰顯示n n骨關節：骨關節： 3 3D D 脂水分離用於高解析度檢查細微結構脂水分離用於高解析度檢查細微結構. . 脂水分離有強烈的對比度脂水分離有強烈的對比度, , 顯示軟骨較常規顯示軟骨較常規MRIMRI有優有優勢勢. . 脂肪像水像正常圖像水脂分離Fat Water Separation專用水、脂肪分離技術有效分離脂肪和水 優異的水脂分離效果，區別病變成分 優異的水脂分離效果，區別病變成分 2D/3D Fat2D/3D Fat/ /Water SeparationWater SeparationFSE with F/W Image3DGRE with F/W Image 正常膝關節成像T2WIT1WI脂水分離 脂水分離增強 正常踝關節成像正常踝關節成像T2*WIT1WI脂水分離 踝關節 臨床應用舉例 n n水脂分離序列在低場強開放式磁共振系統中，脂肪抑制效果滿意，圖像清晰。
診斷關節軟骨損傷的敏感性和特異性均較高，是一種十分有效的檢查技術關節軟骨 軟骨骨折 關節軟骨不全骨折3D SPGR WATER 軟骨骨折3D SPGR WATERT1 WATER GRE 腹部水脂分離成像T1W 脂肪抑制的實現，新突破（一次憋氣 ，兩組圖像） 脂水分離用於增強掃描腎周由於高信號脂肪存在，發現病變和鑒別較困難此例脂肪被抑制後，病變清晰顯示，左腎癌(藍箭)和右腎囊腫(紅箭)。