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1、 下咽癌知识讲解1主要内容主要内容一、下咽癌的概述二、下咽癌的分区及解剖三、下咽癌的病因、病理及临床表现四、下咽癌的诊断及转移方式五、下咽癌的分期及治疗六、下咽癌的预后2一、概述一、概述下咽癌：是来源于喉下咽癌：是来源于喉粘膜粘膜上皮组织的上皮组织的恶性肿瘤恶性肿瘤，是喉部最常，是喉部最常 见的恶性肿瘤见的恶性肿瘤. .其发病率呈逐年上升趋势其发病率呈逐年上升趋势, ,占全身恶性肿瘤的占全身恶性肿瘤的5.7%7.6%5.7%7.6%。多见于多见于5050岁以上岁以上的的男性男性患者。患者。男：女男：女 一般为一般为1010：1 1左右。左右。病理上以鳞癌多见。病理上以鳞癌多见。梨状窝癌最常见，
2、约占梨状窝癌最常见，约占60-70%60-70%；咽；咽后壁区肿瘤占后壁区肿瘤占25-30%25-30%；环后区肿瘤少见，约占；环后区肿瘤少见，约占5%5%，尤，尤以女性多见以女性多见3二、分区及解剖二、分区及解剖 （一）下咽（喉咽）是口咽一）下咽（喉咽）是口咽的延续部分，位于喉的后方的延续部分，位于喉的后方及两侧，始于会厌尖，终于及两侧，始于会厌尖，终于环状软骨下缘，并与颈段食环状软骨下缘，并与颈段食管相连，相当于第三到第六管相连，相当于第三到第六颈椎水平。双侧梨状窝、咽颈椎水平。双侧梨状窝、咽后壁及环后区形成了下咽的后壁及环后区形成了下咽的三个解剖区，各区之间相互三个解剖区，各区之间相互重
3、叠重叠。4舌根会厌梨状窝咽会厌皱襞 杓会厌皱襞杓状软骨二、分区及解剖二、分区及解剖5梨状窝新生物 杓状软骨梨状窝声带室带 杓会厌 皱襞咽后壁二、分区及解剖二、分区及解剖喉镜下解剖6吸烟吸烟癌前病变癌前病变职业暴露职业暴露病毒感染病毒感染病因病因下咽癌的发病原因目前医学上是并不完全明确下咽癌的发病原因目前医学上是并不完全明确, ,可能与以下可能与以下因素有关因素有关: :空气污染空气污染饮酒饮酒发病因素发病因素发病因素发病因素三、病因、病理及临床表现三、病因、病理及临床表现7三、病因、病理及临床表现三、病因、病理及临床表现病理类型病理类型95% 95% 以以上上为为鳞鳞癌癌，其其他他包包括括腺腺
4、鳞鳞癌癌，腺腺癌癌，淋淋巴瘤和肉瘤等巴瘤和肉瘤等多多数数肿肿瘤瘤无无明明显显角角化化或或上上皮皮发发育育不不成成熟熟，40%66cmcm者者，或或颈颈清清扫扫术术后后提提示示广广泛泛性性的的淋淋巴巴结结转转移移、淋淋巴巴结结包包膜膜外外受受侵侵、周周围围神神经经受侵者，均应行术后放疗。受侵者，均应行术后放疗。24五、分期及治疗方法五、分期及治疗方法放疗的禁忌症放疗的禁忌症1 1、局部肿瘤严重水肿、坏死和感染者、局部肿瘤严重水肿、坏死和感染者2 2、邻近气管、软组织或软骨广泛受侵者、邻近气管、软组织或软骨广泛受侵者3 3、颈部淋巴结大而固定者、且有破溃者、颈部淋巴结大而固定者、且有破溃者4 4、
5、有明显喉喘鸣、憋气、呼吸困难等呼吸道梗阻、有明显喉喘鸣、憋气、呼吸困难等呼吸道梗阻症状者症状者。25五、分期及治疗方法五、分期及治疗方法放疗的并发症放疗的并发症急性并发症急性并发症急性粘膜反应急性粘膜反应口干口干 味觉异常味觉异常喉水肿喉水肿放射性皮肤反应放射性皮肤反应晚期并发症晚期并发症喉软骨坏死喉软骨坏死 软组织坏死软组织坏死颈部皮肤纤维化颈部皮肤纤维化吞咽困难吞咽困难严重喉水肿需气管切开严重喉水肿需气管切开26272829六、预后六、预后下咽癌总的治愈率为下咽癌总的治愈率为55%55%，其中局部控制为，其中局部控制为80%80%，区域控制为，区域控制为43%43%，远处转移为，远处转移为20%20%。30谢 谢 大 家 聆 听！31
