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1、拔牙禁忌症拔牙禁忌症1.拔牙是口腔门诊的小手术,不少人都尝过拔牙的滋味。拔牙手术虽小,如若不加注意,会惹出很大的麻烦,甚至有生命危险。故了解拔牙禁忌较为重要。2.(一)心脏病 1、有近期心肌梗死病史者。主张在经治疗好转后6个月,临床症状及心电图变化皆已稳定后方可考虑拔牙。疼痛、恐惧、紧张等可诱使再次发生心梗,极为危险。如必须拔牙,需经专科医师全面检查并密切合作。 3. 2、近期心绞痛频繁发作。近期有新发的心绞痛或 不稳定心绞痛4.3、 心功能3-4级或有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿等症状。心功能分级 NYHA心脏功能级:患有心脏病,但体力活动不受限制,一般体力活动不引起过度疲乏,心悸,
2、呼吸困难或心绞痛。(为心功能代偿期)心功能级(轻度):患有心脏病,体力活动稍受限制,休息时无症状;感觉舒适,但一般体力活动会引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。心功能级(中度)患有心脏病,体力活动大受限制,休息时无症状,尚感舒适,但一般轻微体力活动会引起疲乏,心悸,呼吸困难或心绞痛。心功能级(重度):患有心脏病,体力能力完全丧失,休息时仍可存在心力衰竭症状或心绞痛,即呼吸困难和疲乏,进行任何体力活动都会使症状加重。即轻微活动能使呼吸困难和疲乏加重5. 4、 心脏病合并高血压,血压180/110mmHg,应先治疗其高血压后拔牙。5、 有3度或4度型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征(突然神志丧失
3、合并心传导阻滞)史者。6.二 高血压 收缩压高于160-180mmHg,或舒张压高于100-110mmHg时,应先行治疗高血压,待血压降至160/100mmHg后再行牙拔除术。 7.(三)造血系统疾病1 贫血 血红蛋白在80g/L(8g/dl)以上一般可拔牙。 2 白细胞减少症和粒细胞缺乏症 如中性粒细胞在20002500/L,或白细胞总数在4000/L以上,患者可耐受拔牙及手术。 3 白血病 急性白血病为拔牙的禁忌症。多数慢粒患者经治疗而处于稳定期者,如必须拔牙,应与专科医师合作,并预防感染及出血。 4 恶性淋巴瘤 恶性淋巴瘤必须拔牙时应与有关专家配合,在治疗有效,病情稳定后方可进行。 5
4、出血性疾病 (1)原发性血小板减少性紫癜 故拔牙应选择在(5万/ul)以上进行,并应注意预防出血,手术时注意止血。拔牙或手术最好在血小板记数高于(10万/ul)时进行。必要时行专科会诊检查,与专科医师合作拔牙。 (2)血友病 血友病甲如必须拔牙时,应补充凝血因子。当血浆因子的浓度提高到正常的30%时,可进行拔牙或小手术。拔牙时应力求减少创伤,拔牙后拉拢缝合牙龈,缩小创口,拔牙创内填塞止血药物。8.(四)糖尿病拔牙时,血糖以控制在8.88mmol/L(160mg/dl)以下为宜。9.(五)甲状腺功能亢进拔牙应在本病控制后,静息脉搏在100次/分以下,基础代谢率在+20%以下方可进行。10.(六)
5、肾疾病各类急性肾病均应暂缓拔牙。如处于肾功能代偿期,即内生肌酐清除率50%,血肌酐133umm/L(1.5mg/dl)以下,临床无症状,则拔牙无问题。11.七 肝炎急性肝炎期间应暂缓拔牙。肝硬化病员如处于肝功能代偿期,肝功能检查在正常范围内或仅有轻度异常,拔牙为非禁忌症,但应注意出血的可能性。12.(八)妊娠在怀孕的4.5.6月期间,进行拔牙或手术较为安全。怀孕3个月的孕妇拔牙可引起流产,8个月孕妇拔牙可引起早产。13.(九)月经期月经期拔牙,有可能发生代偿性出血,一般认为应暂缓拔牙。但必要时,简单的拔牙仍可进行,但要防止注意出血。14.(十)急性炎症期应根据炎症的性质、炎症发展阶段、细菌毒性、手术难易程度(创伤大小)、全身健康情况等决定。15.(十一)恶性肿瘤一般认为,在放疗后35年内不应拔牙,否则可引起放射性骨坏死。16.(十二)长期抗凝药物治疗如停药待凝血酶原时间恢复至接近正常时可拔牙。17.(十三)长期肾上腺皮质激素治疗在拔牙前应与专科医生合作,术前迅速加大皮质激素用量,并需注意减少创伤、消除病员顾虑及恐惧、保证无痛及预防感染。18.(十四)神经精神疾患主要为合作问题。19.谢谢!20.