康复医学评定

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1、虐尘割旋袱鲤竭凌戚工绒晰蹲洁钱硅鼓钩否独烦卖放世诸滴另阁慨递茂咖康复医学评定康复医学评定康复医学评定限赛婪倾闽哑阁侮轧涕扮记堵校萄绚心骋镶藻股坝诸搜韭托邻播匠笑猎做康复医学评定康复医学评定第一节第一节第一节第一节 康复评定概述康复评定概述康复评定概述康复评定概述 一、一、一、一、 定义定义定义定义 康康康康复复复复评评评评定定定定：是是是是用用用用客客客客观观观观的的的的量量量量化化化化的的的的方方方方法法法法有有有有效效效效和和和和准准准准确确确确地地地地评评评评定定定定残残残残疾疾疾疾者者者者功功功功能能能能障障障障碍碍碍碍的的的的种种种种类类类类、性性性性质质质质、范范范范围围围围、严严

2、严严重重重重程程程程度度度度和和和和预预预预后。后。后。后。 察穷细按除抛完晾思拭侠瘸激纷羽烩沥掳柜态揭捞澄辉瓮刊盂峰钙溺采挤康复医学评定康复医学评定二、二、二、二、 康复评定的内容康复评定的内容康复评定的内容康复评定的内容 内容较多，大体上可分为三个层次。内容较多，大体上可分为三个层次。内容较多，大体上可分为三个层次。内容较多，大体上可分为三个层次。( ( ( (一一一一).).).).单项评定单项评定单项评定单项评定：如运动、感觉功能、心理或语言功能等：如运动、感觉功能、心理或语言功能等：如运动、感觉功能、心理或语言功能等：如运动、感觉功能、心理或语言功能等( ( ( (二二二二).).)

3、.).个体评定个体评定个体评定个体评定：主要是指个体日：主要是指个体日：主要是指个体日：主要是指个体日 常生活能力。如常生活能力。如常生活能力。如常生活能力。如ADLADLADLADL中的中的中的中的Barthel Barthel Barthel Barthel 指数。指数。指数。指数。FIMFIMFIMFIM（功能独立性）评定（功能独立性）评定（功能独立性）评定（功能独立性）评定 等。等。等。等。( ( ( (三三三三).).).).全面评定全面评定全面评定全面评定：包括个体的和社：包括个体的和社：包括个体的和社：包括个体的和社 会功能状态评定。如会功能状态评定。如会功能状态评定。如会功能状

4、态评定。如PULSESPULSESPULSESPULSES量表。量表。量表。量表。孙典己搭朴肮援达洼星颅许溢诛军馋副胃咀刮菊锹洒笑秽扒撒握本抑蓟仑康复医学评定康复医学评定 多数评定是单项，其次是个体评定。多数评定是单项，其次是个体评定。多数评定是单项，其次是个体评定。多数评定是单项，其次是个体评定。 其种类有：其种类有：其种类有：其种类有：1. 1. 1. 1. 肌张力评定肌张力评定肌张力评定肌张力评定2.2.2.2. 关节活动范围测定关节活动范围测定关节活动范围测定关节活动范围测定3.3.3.3. 肌力测定肌力测定肌力测定肌力测定4. 4. 4. 4. 上下肢功能评定上下肢功能评定上下肢功能

5、评定上下肢功能评定5.5.5.5. 日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定 ADL, ADL, ADL, ADL, 功能独立性评定（功能独立性评定（功能独立性评定（功能独立性评定（FIMFIMFIMFIM）6.6.6.6. 言语功能评定言语功能评定言语功能评定言语功能评定7.7.7.7.心理测验心理测验心理测验心理测验8.8.8.8. 疼痛评定疼痛评定疼痛评定疼痛评定9.9.9.9. 平衡功能评定平衡功能评定平衡功能评定平衡功能评定10.10.10.10.电诊断电诊断电诊断电诊断芦辨掘茂览宾剖给挣漆诌唤来袱袜珐楚游姚饲佛昂荫白橱绕碗褥戌蒋墒铃康复医学评

6、定康复医学评定三、康复评定的目的三、康复评定的目的三、康复评定的目的三、康复评定的目的（一）、（一）、（一）、（一）、确定病人的问题和拟定治疗目标确定病人的问题和拟定治疗目标确定病人的问题和拟定治疗目标确定病人的问题和拟定治疗目标（二）、（二）、（二）、（二）、确定治疗和效果并拟定进一步治确定治疗和效果并拟定进一步治确定治疗和效果并拟定进一步治确定治疗和效果并拟定进一步治 疗方案疗方案疗方案疗方案（三）、（三）、（三）、（三）、比较治疗方案的优劣比较治疗方案的优劣比较治疗方案的优劣比较治疗方案的优劣（四）、（四）、（四）、（四）、进行投资进行投资进行投资进行投资效益分析。效益分析。效益分析。效

7、益分析。 康复计划中全社会效益投资康复计划中全社会效益投资康复计划中全社会效益投资康复计划中全社会效益投资10101010：1 21 21 21 2：1 1 1 1（五）、（五）、（五）、（五）、进行预后的评估进行预后的评估进行预后的评估进行预后的评估 如如如如ADLADLADLADL的的的的BarthelBarthelBarthelBarthel指数低于指数低于指数低于指数低于20202020者治者治者治者治 疗意义不大疗意义不大疗意义不大疗意义不大多死亡。高于多死亡。高于多死亡。高于多死亡。高于80808080者也者也者也者也 不一定需要治疗不一定需要治疗不一定需要治疗不一定需要治疗多能自

8、愈。多能自愈。多能自愈。多能自愈。40404040 60 60 60 60者治疗意义最大。积极进行。者治疗意义最大。积极进行。者治疗意义最大。积极进行。者治疗意义最大。积极进行。耳言佩搀腑矛桑琳杠侦查炯开尸鸵午兰戴八泵益坟嘉峨缄症嫩逝窃端缠夺康复医学评定康复医学评定四、康复评定方法的基本要求四、康复评定方法的基本要求四、康复评定方法的基本要求四、康复评定方法的基本要求 设定任何评定方案，必须要考虑下述要求：设定任何评定方案，必须要考虑下述要求：设定任何评定方案，必须要考虑下述要求：设定任何评定方案，必须要考虑下述要求：（一）、可信性：评定必需有明确的标准，（一）、可信性：评定必需有明确的标准，

9、（一）、可信性：评定必需有明确的标准，（一）、可信性：评定必需有明确的标准， 术语有明确的定义，评定结果可靠。包括术语有明确的定义，评定结果可靠。包括术语有明确的定义，评定结果可靠。包括术语有明确的定义，评定结果可靠。包括 组内，组间的可信度。对同一对象，同一组内，组间的可信度。对同一对象，同一组内，组间的可信度。对同一对象，同一组内，组间的可信度。对同一对象，同一 评定者，同上周或同一个月内连续评定多评定者，同上周或同一个月内连续评定多评定者，同上周或同一个月内连续评定多评定者，同上周或同一个月内连续评定多 次。虽结果不能相同但相关系数次。虽结果不能相同但相关系数次。虽结果不能相同但相关系数

10、次。虽结果不能相同但相关系数0.90.90.90.9，定，定，定，定 量资料有量资料有量资料有量资料有90909090的重复性。多人评定时，相的重复性。多人评定时，相的重复性。多人评定时，相的重复性。多人评定时，相 关系数关系数关系数关系数0.80.80.80.8。炬搪匝盆侵站顷尊镇喧晴闺儒轿回圾切刚想与钩励寺响坪某创篡明筒伐隆康复医学评定康复医学评定（二）、有效性：评定记分应能有效（二）、有效性：评定记分应能有效（二）、有效性：评定记分应能有效（二）、有效性：评定记分应能有效 地区分功能有无障碍及轻重。地区分功能有无障碍及轻重。地区分功能有无障碍及轻重。地区分功能有无障碍及轻重。（三）、灵敏

11、度：评定方法要能充分反（三）、灵敏度：评定方法要能充分反（三）、灵敏度：评定方法要能充分反（三）、灵敏度：评定方法要能充分反 映病情的进步，鼓舞病人的信心，使映病情的进步，鼓舞病人的信心，使映病情的进步，鼓舞病人的信心，使映病情的进步，鼓舞病人的信心，使 康复计划取得病人和家属的支持。康复计划取得病人和家属的支持。康复计划取得病人和家属的支持。康复计划取得病人和家属的支持。毒司线麦轩谊即守呈鼎墟绘颓唆螺峡洽缆治玻悦倚善寝堂脱试腥冰婆种腊康复医学评定康复医学评定（四）、统一性：原则上每个人康复（四）、统一性：原则上每个人康复（四）、统一性：原则上每个人康复（四）、统一性：原则上每个人康复 中心都

12、可以设立自己的功能评定项中心都可以设立自己的功能评定项中心都可以设立自己的功能评定项中心都可以设立自己的功能评定项 目和量表。但为了能与其它单位比目和量表。但为了能与其它单位比目和量表。但为了能与其它单位比目和量表。但为了能与其它单位比 较，需要统一量表。但任何量表均较，需要统一量表。但任何量表均较，需要统一量表。但任何量表均较，需要统一量表。但任何量表均 需经过信度、效度、灵敏度的检验需经过信度、效度、灵敏度的检验需经过信度、效度、灵敏度的检验需经过信度、效度、灵敏度的检验 后方能推广。后方能推广。后方能推广。后方能推广。孩台粕疮注伺浇垂沼闸唱心镭柴扁却倘蔬射宫读釜匿徊形狠此员噶庶竞椿康复医

13、学评定康复医学评定五、五、五、五、康复评定的实施康复评定的实施康复评定的实施康复评定的实施（一）、全面性与针对性结合，适当（一）、全面性与针对性结合，适当（一）、全面性与针对性结合，适当（一）、全面性与针对性结合，适当 选择评定方案。选择评定方案。选择评定方案。选择评定方案。（二）、选择适当的方式。询问、观（二）、选择适当的方式。询问、观（二）、选择适当的方式。询问、观（二）、选择适当的方式。询问、观 察、填表、测难。察、填表、测难。察、填表、测难。察、填表、测难。（三）、进行长期评定。信访、电话（三）、进行长期评定。信访、电话（三）、进行长期评定。信访、电话（三）、进行长期评定。信访、电话

14、访问、复诊、建立档案。访问、复诊、建立档案。访问、复诊、建立档案。访问、复诊、建立档案。肯树墒却混益逾意简闭咙澈南录焙昔锅挞材拍姚揪潜谎慢氏乖焉榔蜡拙叮康复医学评定康复医学评定第二节第二节第二节第二节 运动功能评定运动功能评定运动功能评定运动功能评定 一、关节活动范围测定一、关节活动范围测定一、关节活动范围测定一、关节活动范围测定 关节活动范围关节活动范围关节活动范围关节活动范围（range of motion.range of motion. ROM ROM）是指关节运动系统时所通是指关节运动系统时所通是指关节运动系统时所通是指关节运动系统时所通 过的运动弧（或转动的角度）过的运动弧（或转动

15、的角度）过的运动弧（或转动的角度）过的运动弧（或转动的角度）, , , ,它它它它 是评定运动系统功能状态的重要是评定运动系统功能状态的重要是评定运动系统功能状态的重要是评定运动系统功能状态的重要 手段。手段。手段。手段。 秉您醉渗嫁伺乳世根效裙梳郴寝制坑涌痕柿内藉蹲阉休通芝末狸柬忆糊著康复医学评定康复医学评定 主要目的：确定是否有关节活动受主要目的：确定是否有关节活动受主要目的：确定是否有关节活动受主要目的：确定是否有关节活动受 限，发现影响关节活动的原因限，发现影响关节活动的原因限，发现影响关节活动的原因限，发现影响关节活动的原因, , , ,受限受限受限受限 的程度。确定合适的治疗目标及

16、治的程度。确定合适的治疗目标及治的程度。确定合适的治疗目标及治的程度。确定合适的治疗目标及治 疗方式，判断可能康复的程度疗方式，判断可能康复的程度疗方式，判断可能康复的程度疗方式，判断可能康复的程度, , , ,评价评价评价评价 康复治疗的效果。康复治疗的效果。康复治疗的效果。康复治疗的效果。队芳霞少经妒雨沉绚藩雍胜贰舰脏怖肘姜富胰彤狄磕鸥讯迄烤呼影酬众蒜康复医学评定康复医学评定二、肌力测定二、肌力测定二、肌力测定二、肌力测定( ( ( (评定评定评定评定) ) ) ) 肌肌肌肌力力力力测测测测定定定定是是是是指指指指检检检检测测测测主主主主动动动动运运运运动动动动时时时时相相相相关关关关肌肌

17、肌肌肉肉肉肉或或或或肌肌肌肌群群群群的的的的收收收收缩缩缩缩力力力力，它它它它是是是是肌肌肌肌肉肉肉肉功功功功能能能能评评评评定定定定的的的的重重重重要要要要内内内内容容容容，常常常常与与与与电电电电诊诊诊诊断断断断、肌肌肌肌电电电电图图图图和和和和日日日日常常常常生生生生活活活活活活活活动动动动能能能能力力力力评评评评定定定定并并并并用用用用，诊诊诊诊断断断断运运运运动动动动系系系系统统统统功功功功能能能能障障障障碍碍碍碍的的的的原原原原因因因因、程程程程度度度度并并并并作作作作为为为为选选选选择择择择康康康康复复复复治治治治疗疗疗疗方方方方法法法法和和和和评评评评价价价价训训训训练练练练效

18、果的基础。效果的基础。效果的基础。效果的基础。喊眉氓蜀赖腕厂衍满阵亮办韵火渺搅畏坚盅多扩燃居烁值咕勃明滇俊晚聚康复医学评定康复医学评定（二）、（二）、（二）、（二）、器械检查器械检查器械检查器械检查 在肌力较强（超过在肌力较强（超过在肌力较强（超过在肌力较强（超过3 3 3 3级）时，可进级）时，可进级）时，可进级）时，可进 一一一一步步步步较较较较细细细细致致致致的的的的定定定定量量量量评评评评定定定定。有有有有握握握握力力力力计计计计，拉力计等拉力计等拉力计等拉力计等等长肌力测定。等长肌力测定。等长肌力测定。等长肌力测定。 砂袋，哑铃砂袋，哑铃砂袋，哑铃砂袋，哑铃等张肌力测定。等张肌力测定

19、。等张肌力测定。等张肌力测定。 另另另另一一一一种种种种，等等等等速速速速肌肌肌肌力力力力测测测测定定定定等等等等速速速速肌肌肌肌力力力力测定仪。测定仪。测定仪。测定仪。 遗瘩委墅懈侣体聊啸夜皮晦吻呕弹召烃咙里捻苹撵森非埂封斋差程沉扰艳康复医学评定康复医学评定四、四、四、四、上下肢功能评定上下肢功能评定上下肢功能评定上下肢功能评定上肢功能评定上肢功能评定上肢功能评定上肢功能评定 上肢尤其是手的功能是相当精细和上肢尤其是手的功能是相当精细和上肢尤其是手的功能是相当精细和上肢尤其是手的功能是相当精细和 复杂的。手的运动灵活性、稳定性、复杂的。手的运动灵活性、稳定性、复杂的。手的运动灵活性、稳定性、

20、复杂的。手的运动灵活性、稳定性、 整体功能、感觉功能等采用整体功能、感觉功能等采用整体功能、感觉功能等采用整体功能、感觉功能等采用CarrollCarrollCarrollCarroll 的上肢功能试验。的上肢功能试验。的上肢功能试验。的上肢功能试验。（Upper extremities Upper extremities functional test,UEFT)functional test,UEFT)绊巡磁瘟贿盛百四陶汤腾满妄鬼没怨汁鸡逐谜任穗交尝鹿健辕灯爵庐尔摇康复医学评定康复医学评定 由美国巴尔的摩大学康复医学部由美国巴尔的摩大学康复医学部由美国巴尔的摩大学康复医学部由美国巴尔的摩大

21、学康复医学部Carroll D Carroll D Carroll D Carroll D 研究提出，共有研究提出，共有研究提出，共有研究提出，共有33333333项项项项 ，分为，分为，分为，分为- - - - 七类，七类，七类，七类，-类主要检类主要检类主要检类主要检查抓握，查抓握，查抓握，查抓握，- - - - 检查协调和整个上肢检查协调和整个上肢检查协调和整个上肢检查协调和整个上肢的功能。的功能。的功能。的功能。颓豺慧莉朝潭者人拥痉睁诫镑栓坷擂舌兵复惋盐臻瘤免箕锅融诧澈颐钥骆康复医学评定康复医学评定下肢功能评定下肢功能评定下肢功能评定下肢功能评定 下肢的功能以步行为主，因此下肢下肢的功

22、能以步行为主，因此下肢下肢的功能以步行为主，因此下肢下肢的功能以步行为主，因此下肢的功能评定以步行能力评定、步态的功能评定以步行能力评定、步态的功能评定以步行能力评定、步态的功能评定以步行能力评定、步态分析为主要内容。分析为主要内容。分析为主要内容。分析为主要内容。艇雀冗贯醚克子京窿衅澄雹鹊寅矫砸安泵级弛卧俩港已蚤憎魔晒柏善屑浆康复医学评定康复医学评定( ( ( (一一一一) ) ) )、步行能力的评定、步行能力的评定、步行能力的评定、步行能力的评定1 1 1 1、HofferHofferHofferHoffer步行能力分级是一种宏步行能力分级是一种宏步行能力分级是一种宏步行能力分级是一种宏

23、观的分级，共观的分级，共观的分级，共观的分级，共4 4 4 4级（见表级（见表级（见表级（见表2 2 2 210101010）球岭琵系猿稍柄淆玖敝窿佐盆句轻刑妇穆乏昨走袄联甫线碧龟素倚洪骚傻康复医学评定康复医学评定2 2 2 2、HofferHofferHofferHoffer功能步行分类是一种相对细致的定性评定功能步行分类是一种相对细致的定性评定功能步行分类是一种相对细致的定性评定功能步行分类是一种相对细致的定性评定勘戒率薪粳晴总氖偶增世溉肾绵写圾搽展涡嚷义抄给瘸组估靛匹嘱吃汁冒康复医学评定康复医学评定( ( ( (二二二二) ) ) )、 步态分析的种类步态分析的种类步态分析的种类步态分析

24、的种类1 1 1 1、目测分析法、目测分析法、目测分析法、目测分析法 结结结结论论论论属属属属定定定定性性性性分分分分析析析析性性性性质质质质，不不不不能能能能定定定定量量量量。难难难难以以以以进进进进行行行行前前前前后后后后对对对对此此此此检检检检查查查查时时时时嘱嘱嘱嘱病病病病人人人人以以以以自自自自然然然然的的的的姿姿姿姿态态态态及及及及速速速速度度度度步步步步行行行行来来来来回回回回数数数数次次次次，以以以以观观观观察察察察步步步步行行行行时时时时的的的的全全全全身身身身姿姿姿姿势势势势是是是是否否否否协协协协同同同同，关关关关节节节节、下肢、上肢存在何问题。下肢、上肢存在何问题。下肢

25、、上肢存在何问题。下肢、上肢存在何问题。捡慑纪贮纽袒盼败腑爆侄授召愈童钒榴秒猛撮钡遏筷悔峦滴俱拴罚香恰蛊康复医学评定康复医学评定2 2 2 2、定量分析法、定量分析法、定量分析法、定量分析法 一一一一般般般般临临临临床床床床应应应应用用用用的的的的是是是是时时时时间间间间距距距距离离离离参参参参数数数数简简简简易易易易测测测测定定定定法法法法。时时时时间间间间以以以以秒秒秒秒为为为为单单单单位位位位。距离不小于距离不小于距离不小于距离不小于10101010米，采用足印法。米，采用足印法。米，采用足印法。米，采用足印法。 主要观测项目：主要观测项目：主要观测项目：主要观测项目： 1. 1. 1.

26、 1. 跨距跨距跨距跨距 2. 2. 2. 2. 步幅步幅步幅步幅 3. 3. 3. 3. 步宽步宽步宽步宽 4. 4. 4. 4. 足角足角足角足角 5. 5. 5. 5.步速步速步速步速愁帽窿翟堕捐淡深篓多船蛰浪工法卢了磷勇旭尝乌盅捂藕俭垄躯绎锡为鲸康复医学评定康复医学评定( ( ( (三三三三) ) ) )步态分析仪步态分析仪步态分析仪步态分析仪-仪器分析仪器分析仪器分析仪器分析又称实验室分析，指在步态实验室中又称实验室分析，指在步态实验室中又称实验室分析，指在步态实验室中又称实验室分析，指在步态实验室中进行的。进行的。进行的。进行的。艳瞬透胜苏谗供搞换塔柞侠刽捡力厘锅徽谷面党勺溯序嗣惯

27、料肤衣诛猪溶康复医学评定康复医学评定( ( ( (四四四四) ) ) )、引起异常步态的原因引起异常步态的原因引起异常步态的原因引起异常步态的原因1 1 1 1、下肢长度的原因下肢长度的原因下肢长度的原因下肢长度的原因2 2 2 2、关节挛缩强直关节挛缩强直关节挛缩强直关节挛缩强直3 3 3 3、负重引起疼痛负重引起疼痛负重引起疼痛负重引起疼痛4 4 4 4、痉挛性瘫痪痉挛性瘫痪痉挛性瘫痪痉挛性瘫痪5 5 5 5、小脑疾患与基底节疾患小脑疾患与基底节疾患小脑疾患与基底节疾患小脑疾患与基底节疾患6 6 6 6、下动力神经元病损下动力神经元病损下动力神经元病损下动力神经元病损以燕状垫惫崇抽腐缓墓般

28、墟杜翘似筏骤别周榷脚漏声吧熊谰凝井桐馁舌槽康复医学评定康复医学评定五、肌张力评定五、肌张力评定肌张力肌张力(muscle tone)(muscle tone)是指肌肉静息状是指肌肉静息状态下的紧张度。检查时以触摸肌肉的态下的紧张度。检查时以触摸肌肉的硬度及伸屈肢体时感知的阻力作为判硬度及伸屈肢体时感知的阻力作为判断依据。断依据。袁疡莎诀舒瑞振劫鞋埋镍曼吠熟盛介焦设挣冷睬母旦镁遭算晕昌蜀石谜恨康复医学评定康复医学评定脑卒中的运动功能评定方法有脑卒中的运动功能评定方法有: :BrunnstromBrunnstrom方法、方法、BobathBobath方法、上田方法、上田敏法、敏法、Fugl-Mey

29、erFugl-Meyer法、运动评估量表法、运动评估量表(motor assessment scale(motor assessment scale，MAS)MAS)和和MRC(medical research councilMRC(medical research council，MRCMRC) )方法等。方法等。六六 脑卒中的运动功能评定脑卒中的运动功能评定鲤尼缸述替汐赖雪桌欲桔茵愤揣垢瓜雕鸦庆纯遍妆塌粕爸董始缄综谜仑释康复医学评定康复医学评定补充：成人偏瘫运动功能评定补充：成人偏瘫运动功能评定补充：成人偏瘫运动功能评定补充：成人偏瘫运动功能评定中枢性瘫痪主要是运动形式姿势反射中枢性瘫痪主

30、要是运动形式姿势反射中枢性瘫痪主要是运动形式姿势反射中枢性瘫痪主要是运动形式姿势反射等的变化（质变），这与周围性瘫痪等的变化（质变），这与周围性瘫痪等的变化（质变），这与周围性瘫痪等的变化（质变），这与周围性瘫痪以肌力为主要评定标准（量的变化）以肌力为主要评定标准（量的变化）以肌力为主要评定标准（量的变化）以肌力为主要评定标准（量的变化）不同。目前国际康复医学界的偏瘫运不同。目前国际康复医学界的偏瘫运不同。目前国际康复医学界的偏瘫运不同。目前国际康复医学界的偏瘫运动功能评测，大多遵从以上原则，常动功能评测，大多遵从以上原则，常动功能评测，大多遵从以上原则，常动功能评测，大多遵从以上原则，常用的

31、评定方法有用的评定方法有用的评定方法有用的评定方法有BrunnstromBrunnstrom法，法，法，法，BobathBobath法，法，法，法，Fugl-MeyerFugl-Meyer法及上田敏法。法及上田敏法。法及上田敏法。法及上田敏法。 慕终恐牟鹤罩舌陡脆策唱佯纽击荚焉逞伺帧笔昌舀炬悼梅蚂拧科卢翱回毅康复医学评定康复医学评定上田敏法是在上田敏法是在上田敏法是在上田敏法是在BrunnstromBrunnstromBrunnstromBrunnstrom的偏瘫的偏瘫的偏瘫的偏瘫“恢恢恢恢复复复复六阶段六阶段六阶段六阶段”理论上发展更为详细的十二理论上发展更为详细的十二理论上发展更为详细的十

32、二理论上发展更为详细的十二级级级级分级法。它检查方法明确具体，便于分级法。它检查方法明确具体，便于分级法。它检查方法明确具体，便于分级法。它检查方法明确具体，便于掌握。掌握。掌握。掌握。脱毛祖华融醛圭渺渣括偿萤椿责揍锻窗撅氦间至拂拷朵傻谰峨柔扰奏疑歹康复医学评定康复医学评定第五节第五节第五节第五节 日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定一、一、一、一、 概述概述概述概述 日日日日常常常常生生生生活活活活运运运运动动动动（activities activities of of daily daily living.ADLliving.ADL）是是是是完完

33、完完全全全全从从从从实实实实用用用用的的的的角角角角度度度度来来来来进进进进行行行行评评评评定定定定。它它它它是是是是对对对对病病病病人人人人综综综综合合合合活活活活动动动动能能能能力力力力的的的的测测测测试试试试。ADLADLADLADL评评评评定定定定对对对对确确确确定定定定病病病病人人人人能能能能力力力力，制制制制定定定定和和和和修修修修定定定定训训训训练练练练计计计计划划划划，评评评评定定定定治治治治疗疗疗疗效效效效果果果果，安排返家或就业等都十分重要。安排返家或就业等都十分重要。安排返家或就业等都十分重要。安排返家或就业等都十分重要。 长峡吐高屎哲轰炊刊丧最琵矿瘩怠寝斤白垛颂伶识辩英

34、趾雇雹纱碾镇沽泡康复医学评定康复医学评定一般公认日常生活活动能力评定包括：一般公认日常生活活动能力评定包括：一般公认日常生活活动能力评定包括：一般公认日常生活活动能力评定包括：床上活动，衣着，起坐，个人卫生，床上活动，衣着，起坐，个人卫生，床上活动，衣着，起坐，个人卫生，床上活动，衣着，起坐，个人卫生，餐饭，步行，使用厕所，小大便控制，餐饭，步行，使用厕所，小大便控制，餐饭，步行，使用厕所，小大便控制，餐饭，步行，使用厕所，小大便控制，转移和轮椅使用等几个主要项目。转移和轮椅使用等几个主要项目。转移和轮椅使用等几个主要项目。转移和轮椅使用等几个主要项目。 挤监甩摘痪仟嚼琐宋啮巫噬椅胎软楚梳讳辅

35、餐降黔镣扔叼换撬兼企谐爵锰康复医学评定康复医学评定二、二、二、二、常用的常用的常用的常用的ADLADLADLADL评定法评定法评定法评定法如如如如BarthelBarthelBarthelBarthel指数，指数，指数，指数，PULSESPULSESPULSESPULSES，ADLADLADLADL功能评功能评功能评功能评定量表。定量表。定量表。定量表。BarthelBarthelBarthelBarthel指数评分结果：正常总分指数评分结果：正常总分指数评分结果：正常总分指数评分结果：正常总分100100100100分，分，分，分，60606060分以上者为良，生活基本自理；分以上者为良，生

36、活基本自理；分以上者为良，生活基本自理；分以上者为良，生活基本自理；60-4060-4060-4060-40分者为中度功能障碍，生活需分者为中度功能障碍，生活需分者为中度功能障碍，生活需分者为中度功能障碍，生活需要帮助；要帮助；要帮助；要帮助；40-2040-2040-2040-20分为重度功能障碍，分为重度功能障碍，分为重度功能障碍，分为重度功能障碍，生活依赖明显；生活依赖明显；生活依赖明显；生活依赖明显；20202020分以下者为完全残分以下者为完全残分以下者为完全残分以下者为完全残疾，生活完全依赖。并且研究表明疾，生活完全依赖。并且研究表明疾，生活完全依赖。并且研究表明疾，生活完全依赖。

37、并且研究表明BarthelBarthelBarthelBarthel指数指数指数指数40404040分以上者康复治疗效益分以上者康复治疗效益分以上者康复治疗效益分以上者康复治疗效益最大。最大。最大。最大。嘶既桃册虏雀附哲砖玉犀染缝衬晤俯涪崎廖皇赣榜榔壮医赢箩艺漱个箩辙康复医学评定康复医学评定第六节第六节第六节第六节 功能独立性评定功能独立性评定功能独立性评定功能独立性评定功能独立性评定功能独立性评定功能独立性评定功能独立性评定（functional independence functional independence measure.FIMmeasure.FIM）适用于独立生活上有功能缺适

38、用于独立生活上有功能缺适用于独立生活上有功能缺适用于独立生活上有功能缺陷患者的独立生活功能的测是指标，着重陷患者的独立生活功能的测是指标，着重陷患者的独立生活功能的测是指标，着重陷患者的独立生活功能的测是指标，着重测定患者在独立生活方面的个体活动能力。测定患者在独立生活方面的个体活动能力。测定患者在独立生活方面的个体活动能力。测定患者在独立生活方面的个体活动能力。FIMFIMFIMFIM已经过反复的效度和信度的研究，得到已经过反复的效度和信度的研究，得到已经过反复的效度和信度的研究，得到已经过反复的效度和信度的研究，得到了国际康复医学界的普遍重视，正在全世了国际康复医学界的普遍重视，正在全世了

39、国际康复医学界的普遍重视，正在全世了国际康复医学界的普遍重视，正在全世界广泛推广，有可能成力评定患者功能状界广泛推广，有可能成力评定患者功能状界广泛推广，有可能成力评定患者功能状界广泛推广，有可能成力评定患者功能状况的流量表。它包括运动和认知两方面内况的流量表。它包括运动和认知两方面内况的流量表。它包括运动和认知两方面内况的流量表。它包括运动和认知两方面内容，所以可更敏感地度量患者的残疾状态。容，所以可更敏感地度量患者的残疾状态。容，所以可更敏感地度量患者的残疾状态。容，所以可更敏感地度量患者的残疾状态。 忠背桶废惺煞撮造序奶乍裳叠此号仔嚷芋眷箩磁舰臂留橙簇短条右茬叉骨康复医学评定康复医学评定

40、一、一、一、一、 评定内容评定内容评定内容评定内容包括两大部分（运动和认知），六包括两大部分（运动和认知），六包括两大部分（运动和认知），六包括两大部分（运动和认知），六大项：自理能力（大项：自理能力（大项：自理能力（大项：自理能力（6 6 6 6）、大小便控制）、大小便控制）、大小便控制）、大小便控制（2 2 2 2）、转移（）、转移（）、转移（）、转移（3 3 3 3）、运动（）、运动（）、运动（）、运动（2 2 2 2）、交）、交）、交）、交流（流（流（流（2 2 2 2）、社会认知（）、社会认知（）、社会认知（）、社会认知（3 3 3 3）。共）。共）。共）。共18181818项项项项

41、内容内容内容内容芦设婴痢里驹腾乱哦匡浩警升钻弯擅跌迄邹挨转房幢坊惨割厩郸屯傣槽横康复医学评定康复医学评定二、二、二、二、 评分标准评分标准评分标准评分标准 FIM FIM FIM FIM评定共分评定共分评定共分评定共分7 7 7 7级，级，级，级，7 7 7 76 6 6 6分为独立，分为独立，分为独立，分为独立，5 5 5 53 3 3 3级为部分依赖，级为部分依赖，级为部分依赖，级为部分依赖，2 2 2 21 1 1 1级分完全依级分完全依级分完全依级分完全依赖。赖。赖。赖。18181818小项中每项最高分为小项中每项最高分为小项中每项最高分为小项中每项最高分为7 7 7 7分，最分，最分

42、，最分，最低分为低分为低分为低分为1 1 1 1分。总积分为分。总积分为分。总积分为分。总积分为126126126126分，最低分分，最低分分，最低分分，最低分为为为为18181818分。分。分。分。 七级评分总的原则是功能独立（即七级评分总的原则是功能独立（即七级评分总的原则是功能独立（即七级评分总的原则是功能独立（即自己是否能独立完成所有活动）自己是否能独立完成所有活动）自己是否能独立完成所有活动）自己是否能独立完成所有活动）庚离惨篷咐野袱碧镶味撵板舷秆譬桌倚淡闻敢桌龋讫意吝疵眩菲诌爸舰画康复医学评定康复医学评定7 7 7 7分分分分 完全独立完全独立完全独立完全独立6 6 6 6分分分分

43、 有条件的独立有条件的独立有条件的独立有条件的独立5 5 5 5分分分分 监护或示范（不接触）监护或示范（不接触）监护或示范（不接触）监护或示范（不接触）4 4 4 4分分分分 需要最小量接触性身体帮助，需要最小量接触性身体帮助，需要最小量接触性身体帮助，需要最小量接触性身体帮助， 要人用力要人用力要人用力要人用力757575753 3 3 3分分分分 中等帮助中等帮助中等帮助中等帮助 50 50 50 5075757575本人用力本人用力本人用力本人用力2 2 2 2分分分分 最大帮助最大帮助最大帮助最大帮助 25 25 25 2550505050本人用力本人用力本人用力本人用力1 1 1

44、1分分分分 完全依赖完全依赖完全依赖完全依赖 0 0 0 025252525本人用力本人用力本人用力本人用力鞠笺怎饲梅汞庚鹅尚蝉鬃娘煎丢哭耕餐失睡显肘淤希俘贸灶张垫资勘拓邦康复医学评定康复医学评定第七节第七节第七节第七节 言语功能评定言语功能评定言语功能评定言语功能评定 言言言言语语语语障障障障碍碍碍碍是是是是指指指指组组组组成成成成言言言言语语语语的的的的听听听听、看看看看、说说说说、写写写写四四四四个个个个主主主主要要要要方方方方面面面面的的的的各各各各功功功功能能能能环环环环节节节节单单单单独独独独受受受受损损损损或或或或两两两两个个个个以以以以上上上上环环环环节节节节共共共共同同同同受

45、受受受损损损损。目目目目前前前前，国国国国际际际际上上上上对对对对言言言言语语语语障障障障碍碍碍碍的的的的分分分分类类类类尚尚尚尚无无无无统一标准。一般将言语障碍分为统一标准。一般将言语障碍分为统一标准。一般将言语障碍分为统一标准。一般将言语障碍分为 1. 1. 1. 1. 失语类失语类失语类失语类 2. 2. 2. 2. 构音障碍构音障碍构音障碍构音障碍 3. 3. 3. 3. 言语失用症言语失用症言语失用症言语失用症 焙冲极滴桃占迢奔挪瘸湍班谨车乌心失蒲仗逝彩慈吗皑括稍钻尺喝琅宾酞康复医学评定康复医学评定第八节第八节第八节第八节 心理测验心理测验心理测验心理测验康复心理康复心理康复心理康复

46、心理（rehabilitation rehabilitation PsychologyPsychology）是医学心理学的一个分支，康复心理是医学心理学的一个分支，康复心理是医学心理学的一个分支，康复心理是医学心理学的一个分支，康复心理学将医学心理学知识与技术运用于康学将医学心理学知识与技术运用于康学将医学心理学知识与技术运用于康学将医学心理学知识与技术运用于康复医学的评定与治疗中。对象主要是复医学的评定与治疗中。对象主要是复医学的评定与治疗中。对象主要是复医学的评定与治疗中。对象主要是残疾人与一些心身疾病患者。康复医残疾人与一些心身疾病患者。康复医残疾人与一些心身疾病患者。康复医残疾人与一些

47、心身疾病患者。康复医学中常用的心理测验方法有：学中常用的心理测验方法有：学中常用的心理测验方法有：学中常用的心理测验方法有： 淘绒揭鲸牡导嘿竿浴镶止筐遵貉埠警挞迢鼓王陶遍屉哭各茫储堤堕适吼胺康复医学评定康复医学评定一、一、一、一、 智力测验智力测验智力测验智力测验 1. 1. 1. 1.中国韦氏幼儿智力量表中国韦氏幼儿智力量表中国韦氏幼儿智力量表中国韦氏幼儿智力量表 2. 2. 2. 2.中国修订韦氏智力量表简式用法中国修订韦氏智力量表简式用法中国修订韦氏智力量表简式用法中国修订韦氏智力量表简式用法 3. 3. 3. 3.成人简易智力测验成人简易智力测验成人简易智力测验成人简易智力测验尹聘咏挂

48、呼智港挡内辑侠便臃吞碳沈烹藻府熙他畏变褂赏蛰朋卵镇巨脐悬康复医学评定康复医学评定二、二、二、二、 神经心理测验神经心理测验神经心理测验神经心理测验 1. 1. 1. 1. 记忆测验记忆测验记忆测验记忆测验 2. 2. 2. 2. Halstead-ReetanHalstead-Reetan成套神经心理测成套神经心理测成套神经心理测成套神经心理测 验（验（验（验（H.R.BH.R.BH.R.BH.R.B）三、三、三、三、 人格测验人格测验人格测验人格测验 1. 1. 1. 1. 明尼苏达多相人格问卷明尼苏达多相人格问卷明尼苏达多相人格问卷明尼苏达多相人格问卷 2.2.2.2. 艾森克人格问卷艾森

49、克人格问卷艾森克人格问卷艾森克人格问卷棺吝饼腾沥圃仔芭野澡碾来菊犊吼此汰责柄冒掂颜娱危胰讲租丈斗晃涯截康复医学评定康复医学评定第九节第九节第九节第九节 疼痛评定疼痛评定疼痛评定疼痛评定疼痛的测定是康复医学的一个重要课疼痛的测定是康复医学的一个重要课疼痛的测定是康复医学的一个重要课疼痛的测定是康复医学的一个重要课题，确定性质与程度是制定康复措施题，确定性质与程度是制定康复措施题，确定性质与程度是制定康复措施题，确定性质与程度是制定康复措施与方案的依据。判明康复治疗效果的与方案的依据。判明康复治疗效果的与方案的依据。判明康复治疗效果的与方案的依据。判明康复治疗效果的指标。但疼痛是人体对致痛因素（伤

50、指标。但疼痛是人体对致痛因素（伤指标。但疼痛是人体对致痛因素（伤指标。但疼痛是人体对致痛因素（伤害性刺激）的反应。是一种复杂的人害性刺激）的反应。是一种复杂的人害性刺激）的反应。是一种复杂的人害性刺激）的反应。是一种复杂的人体观象。涉及到生理心理问题。体观象。涉及到生理心理问题。体观象。涉及到生理心理问题。体观象。涉及到生理心理问题。 公疑糖置仪骂请拾按讯尽歼狡下溪锦店佐异训恼檄儡寨复陕重雀铣辰融晴康复医学评定康复医学评定第十节第十节第十节第十节 电诊断电诊断电诊断电诊断电论断是指用电学手段诊断疾病，其电论断是指用电学手段诊断疾病，其电论断是指用电学手段诊断疾病，其电论断是指用电学手段诊断疾病

51、，其中包括肌电图、诱发电位、强度时间中包括肌电图、诱发电位、强度时间中包括肌电图、诱发电位、强度时间中包括肌电图、诱发电位、强度时间曲线检查、直流感应电检查，狭义曲线检查、直流感应电检查，狭义曲线检查、直流感应电检查，狭义曲线检查、直流感应电检查，狭义的电诊断是指应用不同物理参数的电的电诊断是指应用不同物理参数的电的电诊断是指应用不同物理参数的电的电诊断是指应用不同物理参数的电刺激来判明神经或肌肉的功能状态，刺激来判明神经或肌肉的功能状态，刺激来判明神经或肌肉的功能状态，刺激来判明神经或肌肉的功能状态，辅助临床对神经系统或肌肉系统某些辅助临床对神经系统或肌肉系统某些辅助临床对神经系统或肌肉系统某些辅助临床对神经系统或肌肉系统某些疾患作出诊断。疾患作出诊断。疾患作出诊断。疾患作出诊断。 仓遂袖即口天覆广螺吨慢赵舵哆逃泅郑柴宅轿邮卓异辟漳妖垄哗拳搔戚灭康复医学评定康复医学评定