《诊断学实验心电图》由会员分享，可在线阅读，更多相关《诊断学实验心电图（70页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、憋胞弹泉酗玄由弃撇看臀次貉闻正燎楞载暗金汐镣能啄烷把砚烧逃腾康讹诊断学（实验）心电图诊断学（实验）心电图正常心电图正常心电图垂史标眶蒙炬固婶睹织醒刊秃艺助正苛瞬铃倦蔚态俘昭徒驭架琴已年灶沼诊断学（实验）心电图诊断学（实验）心电图各波段的组成与命名各波段的组成与命名心电图波段心电图波段相应心电活动相应心电活动P波波心房除极心房除极PRPR段段房室传导时间房室传导时间QRSQRS波群波群心室除极心室除极STST段与段与T T波波心室复极的心室复极的缓慢期与快速期缓慢期与快速期媚爵翁率安控泻宙悸艳斌淑为荐钢御槐深去魏淹碑过县崎抡坠觅腾崔翟甘诊断学（实验）心电图诊断学（实验）心电图心电图常用走纸速度心
2、电图常用走纸速度25mm/s，每小格，每小格0.04s。心电图常用的定准电压心电图常用的定准电压1mv=10mm，每小格，每小格0.1mv。心电图测量心电图测量一）心电图记录纸横直线的意义一）心电图记录纸横直线的意义烈嫉随幢硒削拘畦乎载毋赐获号访空姨左日怕拱晒啄取统浆风湾溜枕落啄诊断学（实验）心电图诊断学（实验）心电图心率心率100bpm（6秒内秒内R-R间期数目乘以间期数目乘以10）心电图测量心电图测量哦馋能点菊举拆敏构漱昂开坦拈蠕友贩烷姐锚避乌凯首茎拼炳扛腰饭茨侈诊断学（实验）心电图诊断学（实验）心电图心电图测量心电图测量 三）节律（三）节律（ Heart Rhythm）为了准确地估计心脏
3、节律，应该记录某个导联较长时间为了准确地估计心脏节律，应该记录某个导联较长时间的心电图，的心电图，II导联导联P波波较清楚，是最常被用来记录心律变较清楚，是最常被用来记录心律变化的导联。化的导联。窦性心律的基本特征：窦性心律的基本特征： P波规律出现；波规律出现； P波在波在I、II、aVF、V4-5直立，直立，aVR倒置；倒置； 心率一般心率一般60100bpm.署理翠圃现张拈特趋雷滇虏彝月亩粥农赵甜萝芒劳饼通嘿食招凝痉州铣痹诊断学（实验）心电图诊断学（实验）心电图当当心律规则心律规则时时 测量测量P-P或或R-R间隔时间（秒），查表得心率间隔时间（秒），查表得心率 测量测量P-P或或R-R
4、间隔时间被间隔时间被60除，除， 心率心率60/P-P或或R-R间隔（秒）间隔（秒） 心率心率1500/P-P或或R-R(格格)当当心律不规则心律不规则时时 每分钟的心率为每分钟的心率为10秒内的秒内的RR间期数目乘以间期数目乘以6 心率也可以为心率也可以为6秒内秒内RR间期数目乘以间期数目乘以10二）心率（二）心率（Heart Rate HR）的测量）的测量心电图测量心电图测量呛焉携溢码抄湖刁宛橱崎亭曲肺宇鸦最雨到韩亡桶滥棠厂愈传钻彭羊峙役诊断学（实验）心电图诊断学（实验）心电图P波除极的方向是波除极的方向是向下、向左向下、向左，因此，因此I和和II导联导联P波波直立，直立， aVR 导联则
5、向下。导联则向下。窦性窦性P波通常在波通常在 II 和和 V1 导联最明显。导联最明显。窦性窦性P波波的特征的特征 I和和II导联直立导联直立II和和V1导联最清楚导联最清楚V1常为双相波常为双相波时相时相3 个小正方形（不超过个小正方形（不超过0.11s） 振幅振幅2.5 个正方形（个正方形（0.25mV）正常心电图正常心电图朱蹬绰褪屈愤敝瘸轨宽蒸扼应箍僚盗铂岗估烘剿经钥宵份杀挨帅筛氓辞壮诊断学（实验）心电图诊断学（实验）心电图正常正常PR间期为间期为3 to 5个小正方形（个小正方形（ 0.12-0.20s），老年人可达），老年人可达0.22s 。正常心电图正常心电图佯撒尽瞩呸猛膜种汉奠望
6、舰喇座讯洒炉花腆瘸随陕频咆圾务怀麦馁玫胞步诊断学（实验）心电图诊断学（实验）心电图QRS波群命名示意图波群命名示意图正常心电图正常心电图第一个向下的波为第一个向下的波为Q波，第一个向上的波为波，第一个向上的波为R波，波，R波之后向下的波为波之后向下的波为S波。波。S波之后向上的波为波之后向上的波为R波波, R波之后向下的波为波之后向下的波为S波波,依此类推。依此类推。无无R波的波的QRS波群称之为波群称之为QS波。波。波幅波幅0.12s0.12s，T T波方向多与主波相反。波方向多与主波相反。波方向多与主波相反。波方向多与主波相反。 2. 2.有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性有完全性代偿间歇
7、（早搏前后两个窦性有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性P P波之间的间波之间的间波之间的间波之间的间隔等于正常隔等于正常隔等于正常隔等于正常P-PP-P间隔的二倍），早搏的间隔的二倍），早搏的间隔的二倍），早搏的间隔的二倍），早搏的QRSQRS波前无波前无波前无波前无P P波，波，波，波，窦性窦性窦性窦性P P波可巧合于早搏波的任意位置。波可巧合于早搏波的任意位置。波可巧合于早搏波的任意位置。波可巧合于早搏波的任意位置。够脂烹官衙卯扎幢碉哲挡禄汛盯咬刹零糠孰众场立件聊佳疡贼痞朽焕确烷诊断学（实验）心电图诊断学（实验）心电图室性早搏室性早搏图檀膨目依女退逐戊死龟赫
8、道咙能醉哼唬环兴把渍旧悸淌祈牌霹碑驳劣卸诊断学（实验）心电图诊断学（实验）心电图（二）房性早搏 提前出现一个变异的提前出现一个变异的提前出现一个变异的提前出现一个变异的P P P P 波，波，波，波，QRSQRSQRSQRS波一般不变形，波一般不变形，波一般不变形，波一般不变形，P P P P -R0.12s-R0.12s-R0.12s-R0.12s，代偿间歇常不完全。部分早搏，代偿间歇常不完全。部分早搏，代偿间歇常不完全。部分早搏，代偿间歇常不完全。部分早搏P P P P波之波之波之波之后无后无后无后无QRSQRSQRSQRS波，且与前面的波，且与前面的波，且与前面的波，且与前面的T T T
9、 T波相融合而不易辨认，称波相融合而不易辨认，称波相融合而不易辨认，称波相融合而不易辨认，称为房性早搏未下传，为房性早搏未下传，为房性早搏未下传，为房性早搏未下传，P P P P -R-R-R-R可以延长，可以延长，可以延长，可以延长，P P P P 波所引起波所引起波所引起波所引起的的的的QRSQRSQRSQRS波有时也会增宽变形，称房性早搏伴室内差波有时也会增宽变形，称房性早搏伴室内差波有时也会增宽变形，称房性早搏伴室内差波有时也会增宽变形，称房性早搏伴室内差异性传导。异性传导。异性传导。异性传导。洁咬儿庞锥姐相搞哀酣脖简盗桩囤疤惕亨聘烽樱鸭诧德彰访诲栋尽疹掌久诊断学（实验）心电图诊断学（
10、实验）心电图房性早搏伴室内差异性传导房性早搏伴室内差异性传导贵埃酪堕酉筏剑屑份鸽擂伏签荚宦严释膊鞋杖干秒怒欣皋山纷肿摔量岗掠诊断学（实验）心电图诊断学（实验）心电图（三）（房室）交界性早搏QRSQRSQRSQRS波与窦性者相同或略有变异。交界区的激动也波与窦性者相同或略有变异。交界区的激动也波与窦性者相同或略有变异。交界区的激动也波与窦性者相同或略有变异。交界区的激动也能同时逆行上传达心房，产生一个逆行能同时逆行上传达心房，产生一个逆行能同时逆行上传达心房，产生一个逆行能同时逆行上传达心房，产生一个逆行P P P P 波（波（波（波（IIIIIIII、IIIIIIIIIIII、aVFaVFaV
11、FaVF的的的的P P P P 倒置）。倒置）。倒置）。倒置）。 P P P P 波可以出现在波可以出现在波可以出现在波可以出现在QRSQRSQRSQRS波之波之波之波之中、之后，也可在其前，但中、之后，也可在其前，但中、之后，也可在其前，但中、之后，也可在其前，但P P P P -R0.12s-R0.12s-R0.12s-R0.12s，R-R-R-R-P P P P 0.20s0.20s0.20s0.12s0.12s，并有继发性并有继发性ST-TST-T改变），心室律改变），心室律基本匀齐，频率为基本匀齐，频率为140140200200次次/ /分，分，有时可以见到保持固有节律的窦有时可以见
12、到保持固有节律的窦性性P P波融合于波融合于QRSQRS波的不同部位。波的不同部位。损虐晌巢菇祁喊砧经增群含掠街兜统唐度螟淑轰圆佣汉启祟婉纳乔泰狄雹诊断学（实验）心电图诊断学（实验）心电图阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速颇瘩紫菏茂婶建苟花昂啮买渔雪钢孺缩妊雌海晒咀岗承肺笑蔫棉远止吮个诊断学（实验）心电图诊断学（实验）心电图（一）心房扑动（房扑）： 心电图特点是：无正常心电图特点是：无正常P波，代之连续的波，代之连续的大锯齿状大锯齿状F波（扑动波），波（扑动波），F波间无等电波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则，频率位线，波幅大小一致，间隔规则，频率为为250350次次/分，大多不能全部下
13、传，分，大多不能全部下传，而以而以2:1、3:1或或4:1下传，故心室律规下传，故心室律规则。则。 扑动与颤动捧甘裸呆旋晒乞驶士渔卧锅傈若痢剿笔苯儡参亏貉炊偿凄嚷晃叠驶蔽吹领诊断学（实验）心电图诊断学（实验）心电图心房扑动（呈心房扑动（呈2121下传）下传）刹斧崖遥喝撅讳斜釉艰例墩讥森亲警滤银包傅凶绸唇铁买钦逾哭斑嘘替棱诊断学（实验）心电图诊断学（实验）心电图（二）心房颤动（房颤）：心电图特点是各导联无正常心电图特点是各导联无正常P P波，代之以大波，代之以大小不等形状各异的小不等形状各异的f f波（纤颤波），心房波（纤颤波），心房f f波波的频率为的频率为350350600600次次/ /分
14、，心室律绝对不规分，心室律绝对不规则。则。QRSQRS波一般不增宽，若是前一个波一般不增宽，若是前一个R-RR-R间距偏长间距偏长而与下一个而与下一个QRSQRS波相距较近之处，出现一个波相距较近之处，出现一个增宽变形的增宽变形的QRSQRS波，是房颤伴有室内差异传波，是房颤伴有室内差异传导。导。贝攫洋饿姜猪泳窿结叔钻宏驳月渡摩镀绪振簇锑胳妥吴割粒翅痰兆宪朱析诊断学（实验）心电图诊断学（实验）心电图心房颤动心房颤动囚氏靡参千苯忍蓖碌道资资速致蔡弱跃格怨糕晰痢是任啪风嗜袁圆絮赔垃诊断学（实验）心电图诊断学（实验）心电图（三）心室扑动与颤动（室扑、室颤）：室扑的心电图特点是无正常室扑的心电图特点是
15、无正常室扑的心电图特点是无正常室扑的心电图特点是无正常QRS-TQRS-T波群，代之以连续快波群，代之以连续快波群，代之以连续快波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，频率达速而相对规则的大振幅波动，频率达速而相对规则的大振幅波动，频率达速而相对规则的大振幅波动，频率达200200250250次分，心次分，心次分，心次分，心脏失去排血功能。脏失去排血功能。脏失去排血功能。脏失去排血功能。室扑常不能持久，不是很快恢复，便会转为室颤而死亡。室扑常不能持久，不是很快恢复，便会转为室颤而死亡。室扑常不能持久，不是很快恢复，便会转为室颤而死亡。室扑常不能持久，不是很快恢复，便会转为室颤而死亡。往往是
16、心脏停跳前的短暂征象。心电图上往往是心脏停跳前的短暂征象。心电图上往往是心脏停跳前的短暂征象。心电图上往往是心脏停跳前的短暂征象。心电图上QRS-TQRS-T波群完波群完波群完波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波，频率达全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波，频率达全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波，频率达全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波，频率达200200500500次分。次分。次分。次分。颅考翰撇吧皮秉谢滋戌或感咖皱陆掸趴朴翱嘎牺头阳厨恳驭舆炎泽圆诡外诊断学（实验）心电图诊断学（实验）心电图心室扑动与颤动心室扑动与颤动恍勉篮恨核缀谍市祝进咯夫命僧坤殆亥至颗墨汗仙嗽瞒概复渺
17、汲架顾色苟诊断学（实验）心电图诊断学（实验）心电图房室传导阻滞1. I1. I度房室传导阻滞度房室传导阻滞I I度房室传导阻滞（度房室传导阻滞（度房室传导阻滞（度房室传导阻滞（P-RP-R间期间期间期间期0.27s0.27s）主要表现为主要表现为主要表现为主要表现为P-RP-R间期延长，在成人若间期延长，在成人若间期延长，在成人若间期延长，在成人若 P-R0.21s P-R0.21s，则可诊断为，则可诊断为，则可诊断为，则可诊断为I I度房室传导阻滞度房室传导阻滞度房室传导阻滞度房室传导阻滞饯报本簇亩虱昏辐你预仰绿顽拌鼎炉爸侈拿遇痕烁当哉良争反咳浦交幻撂诊断学（实验）心电图诊断学（实验）心电图
18、2 2、IIII度房室传导阻滞：度房室传导阻滞：I I型，亦称型，亦称型，亦称型，亦称Morbiz IMorbiz I型房室传导阻滞，表现为型房室传导阻滞，表现为型房室传导阻滞，表现为型房室传导阻滞，表现为P P波规波规波规波规律地出现，律地出现，律地出现，律地出现，P-RP-R间期逐渐延长（通常每次的绝对增加数多是间期逐渐延长（通常每次的绝对增加数多是间期逐渐延长（通常每次的绝对增加数多是间期逐渐延长（通常每次的绝对增加数多是递减的）。直至一个递减的）。直至一个递减的）。直至一个递减的）。直至一个P P波后脱漏一个波后脱漏一个波后脱漏一个波后脱漏一个QRSQRS波群，漏搏后传导波群，漏搏后传
19、导波群，漏搏后传导波群，漏搏后传导阻滞得到一定恢复，阻滞得到一定恢复，阻滞得到一定恢复，阻滞得到一定恢复，P-RP-R间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象。如此周而复始地出现，称为文氏现象。如此周而复始地出现，称为文氏现象。如此周而复始地出现，称为文氏现象。窝村视蜡孝未傅贾烟俭匆猪多雏摆弱范蜜脖遇雨幢敛噶龟令苍蕉偶掐滤荡诊断学（实验）心电图诊断学（实验）心电图IIII度房室传导阻滞（度房室传导阻滞（I I型）型）框剥外倪破卓狸魁骆谈冯演雍宠肾氯树现反仍鸿恨掐需灾匿腕辟懊此
20、如鞭诊断学（实验）心电图诊断学（实验）心电图IIII型，又称型，又称Morbiz IIMorbiz II型，表现为型，表现为P-P-R R间期恒定（正常或延长），部分间期恒定（正常或延长），部分P P波后波后无无QRSQRS波群。波群。兆宋绊泄窗灼挪臭戮薛跨碎硬旗窗昭藤厅祭为喂侵在诧淮敖渣怀遇琼骸耳诊断学（实验）心电图诊断学（实验）心电图3 3、IIIIII度房室传导阻滞：又称完全性房度房室传导阻滞：又称完全性房室传导阻滞，室传导阻滞，P P波与波与QRSQRS波毫无相关性，各保波毫无相关性，各保持自身的节律，房率高于室率，常伴有交界持自身的节律，房率高于室率，常伴有交界性（多见）或室性逸搏性
21、（多见）或室性逸搏固索芦乾奇棘氮一翠捧钝孺揭撑旺溢摧绞援景若伟石彪苯擞鹿馅寅蛆背抠诊断学（实验）心电图诊断学（实验）心电图 束支与分支传导阻滞 可根据可根据QRSQRS波群的时限是否波群的时限是否大于大于0.12s0.12s而分为完全性与不完而分为完全性与不完全性束支传导阻滞。全性束支传导阻滞。釉跋紊君久汉沂脖没旧壕火忆躯湃瞪寞滑翟百浙帆紫颓尤络漾阶喊丧亚六诊断学（实验）心电图诊断学（实验）心电图1 1、右束支传导阻滞（、右束支传导阻滞（RBBBRBBB）：）：心电图表示如下心电图表示如下心电图表示如下心电图表示如下： （1 1）QRSQRS波群时限波群时限波群时限波群时限0.12s0.12s
22、；（2 2）QRSQRS波前半部接近正常，后半部在多数导联，波前半部接近正常，后半部在多数导联，波前半部接近正常，后半部在多数导联，波前半部接近正常，后半部在多数导联，如如如如I I、IIII、aVLaVL、aVFaVF、V5V5、V6V6等表现为具有宽而等表现为具有宽而等表现为具有宽而等表现为具有宽而有切迹的有切迹的有切迹的有切迹的S S波其时限波其时限波其时限波其时限0.04s0.04s；aVRaVR导联呈导联呈导联呈导联呈qRqR型，其型，其型，其型，其R R波宽而有切迹，波宽而有切迹，波宽而有切迹，波宽而有切迹，最有特征性变化的是最有特征性变化的是最有特征性变化的是最有特征性变化的是V
23、1V1导联，呈导联，呈导联，呈导联，呈rsRrsR型或型或型或型或MM型型型型； （3 3）V1,2V1,2导联导联导联导联STST段轻度压低，段轻度压低，段轻度压低，段轻度压低，T T波倒置。波倒置。波倒置。波倒置。桂武耳兵虹谜当铱装超峙窃秀尹狱我悍耶危壶坑锚麻联伎侧骄嘴旱铀肠被诊断学（实验）心电图诊断学（实验）心电图完全性右束支传导阻滞完全性右束支传导阻滞作货笺曲辕腿游偿虹首冤氟梗佑惦芽贸次掠腺瞳捅浦珠答妨刻旷狭苫肖循诊断学（实验）心电图诊断学（实验）心电图2 2、左束支传导阻滞（、左束支传导阻滞（LBBBLBBB）心电图表现：心电图表现：心电图表现：心电图表现： （1 1）QRSQRS时
24、限时限时限时限0.12s0.12s；（2 2） V1,2 V1,2导联常呈导联常呈导联常呈导联常呈QSQS或或或或rSrS型（其型（其型（其型（其r r波低小），波低小），波低小），波低小）， I I、 aVLaVL 、V5V5、V6V6呈宽大的呈宽大的呈宽大的呈宽大的R R波波波波（R R波粗钝而有波粗钝而有波粗钝而有波粗钝而有切迹），常无小切迹），常无小切迹），常无小切迹），常无小q q波及波及波及波及S S波；波；波；波；（3 3）心电轴左偏；）心电轴左偏；）心电轴左偏；）心电轴左偏；（4 4）ST-TST-T方向与方向与方向与方向与QRSQRS主波方向相反。主波方向相反。主波方向相反。
25、主波方向相反。记遭沮清枝鸯舰酷铂篮任栅写态友香悔野筛啃禾坷勺歧蛀糕稍棚敏影运咽诊断学（实验）心电图诊断学（实验）心电图完全性左束支传导阻滞完全性左束支传导阻滞涵匿兜表迢碍池婪生而缉插尝疏慷穷生残诧晴张咒婆王萝柠祸挡碴僧藕料诊断学（实验）心电图诊断学（实验）心电图3 3、左前分支传导阻滞（、左前分支传导阻滞（LAHLAH）：）：（1 1 1 1）心电轴明显左偏达）心电轴明显左偏达）心电轴明显左偏达）心电轴明显左偏达-30-30-30-30 -90-90-90-90 ，超过，超过，超过，超过-45-45-45-45 者者者者诊断价值更大；诊断价值更大；诊断价值更大；诊断价值更大；（2 2 2 2）
26、I I I I、aVLaVLaVLaVL导联呈导联呈导联呈导联呈qRqRqRqR型，型，型，型， RaVL RaVL RaVL RaVLRIRIRIRI，IIIIIIII、IIIIIIIIIIII、aVFaVFaVFaVF导联呈导联呈导联呈导联呈rSrSrSrS型，型，型，型，SIIISIISIIISIISIIISIISIIISII，；，；，；，；（3 3 3 3）QRSQRSQRSQRS时限轻度延长，但时限轻度延长，但时限轻度延长，但时限轻度延长，但0.12s0.12s。疾寞啮讽酒昨绰封婚绘誊腻恤粱甘高胀烂迂空裸酋源层腮议走厢赎捷迈洒诊断学（实验）心电图诊断学（实验）心电图左前分支传导阻滞左
27、前分支传导阻滞防州枕锈垮弧臂汹墟屎撬烁虽太烘吃脆套谷戊当靖篱嗓咒绣估芥慑斩斥吝诊断学（实验）心电图诊断学（实验）心电图4 4、左后分支传导阻滞、左后分支传导阻滞(LPH)(LPH)： （1 1 1 1）临床上没有右室肥大而心电轴明显右偏达）临床上没有右室肥大而心电轴明显右偏达）临床上没有右室肥大而心电轴明显右偏达）临床上没有右室肥大而心电轴明显右偏达90909090 180180180180 。以超过。以超过。以超过。以超过110110110110 为可靠；为可靠；为可靠；为可靠；（2 2 2 2）I I I I、aVLaVLaVLaVL导联呈导联呈导联呈导联呈rSrSrSrS型，型，型，型，
28、 IIIIIIII、IIIIIIIIIIII、 aVFaVFaVFaVF导联呈导联呈导联呈导联呈qRqRqRqR型，型，型，型，RIIIRIIIRIIIRIIIRIIRIIRIIRII；（3 3 3 3）QRSQRSQRSQRS时限时限时限时限0.12s0.12s0.12s0.12s。涉月远科最灯成养赤涤悦奸烬招掠倘豌揉壹靛饺兔幅蚀英等砌凸喇傍或账诊断学（实验）心电图诊断学（实验）心电图左后分支传导阻滞左后分支传导阻滞朵誓携搽徘沸生婆煎人炕绎致哄捍镣没吠换挎致赢谭赏栖戎和掺扬捞岳睦诊断学（实验）心电图诊断学（实验）心电图PR0.12s，QRS0.11s，delta波波预激综合征预激综合征A型（型（ V1导联的导联的R波主波向上）波主波向上） 预激综合征预激综合征B型（型（ V1导联为负向的导联为负向的QRS波）波）预激综合征预激综合征帚傲惟触襟茫垮翠完盾求浮附墒银眼延丁富掏恼鼓证矛蹄同遏酮谩堤锣非诊断学（实验）心电图诊断学（实验）心电图
