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1、个人收集整理仅供参考学习一英译汉 （备选 80 个）Diagnostics 诊断学Symptom 症状Sign 体征Physical examination 体格检查Inquiry 问诊History taking 病史采集Fever 发热（non） infective fever （非）感染性发热Continued fever 稽留热Remittent fever 弛张热Intermittent fever 间歇热Undulant fever 波状热Recurrent fever 回归热Irregular fever 不规则热Edema 水肿Cardiac edema 心源性水肿Renal
2、edema 肾源性水肿Hepatic edema 肝性水肿Nutritional edema 营养不良性水肿Hemoptysis 咯血Hematemesis 呕血Cyanosis 发绀Dyspnea 呼吸困难Chief complaint 主诉Menstrual history 月经史Pyrogen 致热源Ecpectoration 咳痰Palpitation 心悸Jaundice 黄疸Hematuria 血尿Inspection 视诊Palpation 触诊Percussion 叩诊Auscultation 听诊Olfactory exmination 嗅诊Conpulsive positi
3、on 强迫体位Orthopnea 端坐呼吸Stained yellow 黄染Spider angioma 蜘蛛痣Liver palms 肝掌Setting sun phenomenon 落日现象Three depressions sign 三凹征Vocal fremitus 语音震颤Moist crackles 湿啰音Wheezes/rhonchi 干啰音Apical impulse 心尖搏动Gallop thythm 奔马律Mitral stenosis 二尖瓣狭窄Mitral regurgitation 二尖瓣关闭不全Aortic stenosis 主动脉瓣狭窄Aortic regurgi
4、tation 主动脉瓣关闭不全Pericardial effusion 心包积液Ascites 腹水Frog belly 蛙腹Pneumoperitoneum 气腹Scaphoid abdomen 舟状腹Peristalsis 蠕动波Board-like rigidity 板状腹Tenderness 压痛Rebound tenderness 反跳痛Fluid thrill/fluctuation 液波震颤 /波动感Succussion splash 振水音Shifting dullness 移动性浊音Bowel sound 肠鸣音Electrocardiogram/ECG 心电图Lead sy
5、stem 导联体系Limb leads/chest leads 肢体导联 /胸导联Hexaxial system 额面六轴系统Myocardial ischemia 心肌缺血Arrhythmis 心律失常Sinus thythm 窦性心律SSS 病态窦房结综合征Atrial flutter/AFL 心房扑动Atrial fibrillation/AF 心房颤动Hepatojugular reflux sign 肝-颈静脉回流征Sinus tachycardia 窦性心动过速Sinus bradycardia 窦性心动过缓Heart block 心脏传导阻滞Atrioventricular bl
6、ock/A VB 房室传导阻滞Escape thythm 逸搏心律二名词解释/填空1.热型 ：发热患者在不同的时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接起来成体温曲线，该曲线的不同形态（形状）称为热型。2.黄疸：血清中胆红素升高使皮肤、黏膜、巩膜发黄的症状和体征。3.牵涉痛： 内脏性疼痛牵涉到身体体表部位，即内脏痛觉信号传至相应脊髓节段，引起该节段支配的体表部位疼痛。4.意识障碍： 是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍，表现嗜睡、 昏睡，意识模糊。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 9 页个人收集
7、整理仅供参考学习5.生命征：是评价生命活动存在与否阿胶及其质量的指标，包括：体温、脉搏、呼吸和血压，为体格检查时必须检查的项目之一。6.颈前三角：胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间的区域。7.颈后三角：胸锁乳突肌后缘、下颌骨上缘与斜方肌前缘之间的8.胸骨角 （Louis 角） ：位于胸骨上切迹下约5cm，由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成。9.扁平胸（ flat chest） ：为胸廓呈扁平状，其前后径不及左右径的一半。见于瘦长体型者，亦可见于慢性消耗性疾病，如肺结核。10. 桶状胸（ barrel chest） ：为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，故称 。11.
8、 核左移：是指外周血中性杆状核粒细胞增多或出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞。常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。12. 核右移：病理情况下，中性粒细胞的分叶过多，可分4 叶甚至于5 6叶以上，若5 叶者超过 3% 时，称为中性粒细胞的核右移。主要见于巨幼红细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢药物。13. 三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝，锁骨上窝及内间隙向内凹陷，称为。14. 呼吸过速（ tachypnea ）: 指呼吸频率超过20 次/ 分。见于发热、疼痛。贫血、甲状腺功能
9、亢进及心力衰竭等。一般体温升高一度，呼吸大约增加4 次/ 分。15. 呼吸过缓（ bradypnea ）: 指呼吸频率低于12 次/ 分。呼吸浅慢见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等。16. 湿啰音：系由于吸气时的气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、 黏液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。17. 干啰音： 系由于气管、 支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。18. 语音震颤：为被检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，故又称触觉震颤。19. 震颤： 为触诊时手掌感受到的一种
10、细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。20. 心尖搏动（ apical impulse） ：主要由于心室收缩时心脏摆动，心尖向前冲击前胸壁相应部位而形成。 正常成人心尖搏动位于第5 肋间， 左锁骨中线内侧0.51.0cm，搏动范围以直径计算为2.02.5cm。21.大炮音： 常见于完全性房室传导阻滞。其机制是当心室收缩正好即刻出现在心房收缩之后（心电图上表现为QRS波接近 P波出现），心室在相对未完全舒张和未被血液充分充盈的情况下，二尖瓣位置较低，急速的心室收缩使二尖瓣迅速和有力地关闭使第一心音增强，通常形象地称其为“大炮音”。22. 开瓣音：又称二尖瓣开放拍击声，常位于第二心音
11、后0.050.06s，见于二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时。开瓣音的存在为二尖瓣叶弹性及活动尚好的间接指标，是二尖瓣分离术适应证的重要参考条件。23. 额外心音：指在正常S1 、S2 之外听到的病理性附加音，与心脏杂音不同。24. 胸膜摩擦感：当急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜，使其表面变为粗糙，呼吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦，可由检查者的手感觉到。25. 移动性浊音：腹腔内游离液体在1000ml 以上时，病人移动体位时，液体因重力作用而移动，浊音区也随之移动，这种因体位移动而出现浊音变化的现象称移动性浊音。常精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - -
12、-第 2 页，共 9 页个人收集整理仅供参考学习见于肝硬化或腹部肿瘤患者。26. 杵状指（趾） ：手指或足趾末端增生、肥厚、增宽、增厚，指甲从根部到末端拱形隆起成杵状。可见于慢性肺脓肿、支气管扩张、发绀型先天性心脏病、肝硬化等患者。27. 脑膜刺激征： 是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。28. 板状腹： 因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痉挛，腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板，称。29. 反跳痛： 当医师用手触诊腹部出现压痛后，用并拢的23 个手指压于原处稍停
13、片刻，使压痛感趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，并伴有疼痛表情或呻吟。30. Murphy 征：患者吸气过程中，发炎的胆囊下移，碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛；如因剧烈疼痛而吸气中止，称。31. Grey-Turner 征：左腰部皮肤呈蓝色，为血液自腹膜后间隙渗到侧腹壁的皮下所致。可见于急性重症胰腺炎和肠绞窄。32. 蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。多出现于上腔静脉分布的区域，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处，其大小不等。常见于急、慢性肝炎或肝硬化。33. 奔马律： 系一种额外心音发生在舒张期的三音心率，由于同时
14、长存在的心率增快，额外心音与原有的S1，S2组成类似马奔跑时的蹄声，故称。 是心肌严重损害的体征。34. 深反射 /腱反射：刺激骨膜、肌腱经深部感受器完成的反射。35. 少尿：正常成人24 小时尿量为10002000 毫升，如 24 小时尿量少于400 毫升或者每小时尿量少于17 毫升称为少尿。36. 无尿：正常成人24 小时尿量为10002000 毫升，如24 小时尿量少于100 毫升， 12 小时完全无尿称为无尿。37. 多尿：正常成人24 小时尿量为10002000 毫升，如24 小时尿量超过2500 毫升称为多尿。38. 镜下血尿： 为血尿的一种，肉眼观尿色正常，须经显微镜检查方能确定
15、，通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍视野有红细胞3 个以上。39. 肾性糖尿：又称血糖正常性糖尿，由于肾小管病变导致葡萄糖的重吸收能力降低所致，即肾阈值下降产生的糖尿。常见于慢性肾炎、肾病综合征、间质性肾炎和家族性糖尿等。40. 红细胞淡影： 低渗尿液中红细胞因吸水胀大，并可有血红蛋白逸出，呈大小不等的空环形，称 。41. 胆酶分离现象： 通常是指在肝炎发展过程中，由于肝细胞的大量坏死，对胆红素的处理能力进行性下降，因此转氨酶出现上升；同时转胺酶由于已经维持相当长时间的高水平，从而进行性耗竭，因此出现ALT下降，转氨酶不高。这就是所谓的胆酶分离现象。42. 心电图（填空） ：利用心电图机从体表记录
16、心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。首先出现的位于参考水平线以上的正向波称为R 波； R 波之前的负向波称为Q波；S 波是 R 波之后第一个负向波；R波是继 S 波之后的正向波；R波后再出现负向波称为S波；如果QRS 波只有负向波，则称为QS 波。心电图记录纸由纵线和横线划分成各位1mm2的小方格。当走纸速度为25mm/s 时，每两条纵线间（1mm）表示0.04s（即 40ms） ，当标准电压1mV=10mm 时，两条横线间（1mm）表示 0.1mV。三大题1.发热的原因与分类精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 9
17、页个人收集整理仅供参考学习1) 感染性发热：病毒、细菌等。2) 非感染性发热：1.无菌性坏死物质的吸收2.抗原抗体反应3.内分泌与代谢疾病4.皮肤散热减少5.体温调节中枢功能失常6.自主神经紊乱2.发热的分度低热： 37.338 中度热度： 38.139 高热： 39.141 超高热： 41 以上3.热型及临床意义1)稽留热：见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期2)弛张热：见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症3)间歇热：见于疟疾、急性肾盂肾炎4)波状热：见于布氏杆菌病5)回归热：见于回归热、霍奇金病6)不规则热：见于结核病、风湿热、支气管炎、渗出性脑膜炎4.呼吸困难病因1)呼吸系统疾病：
18、气道阻塞；肺部疾病；胸壁、胸廓、胸膜腔疾病；神经肌肉疾病；膈运动障碍2)循环系统疾病3)中毒4)神经精神性疾病5)血液病5.腹痛发生机制1)内脏性腹痛：疼痛特点A.疼痛，部位不确切，接近腹中线B.疼痛感觉模糊（痉挛，不适，钝痛，灼痛）C.常伴恶心呕吐，出汗，自由神经兴奋症状2)躯体性疼痛：特点A.定位准确，可在腹部一侧B.程度剧烈而持续性C.可有局部腹肌强直D.腹痛可因咳嗽，体位变化而加重3)牵涉痛：特点定位明确，疼痛剧烈，有压痛，肌紧张及感觉过敏。6.影响呼吸频率和深度的常见因素增加减少酸中毒（代谢性）中枢神经系统病变（脑桥）焦虑阿司匹林中毒低氧血症疼痛碱中毒 (代谢性 ) 中枢神经系统病变
19、（大脑）重症肌无力麻醉药过量中毒肥胖7常见异常呼吸类型的病因和特点精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 9 页个人收集整理仅供参考学习类型特点病因呼吸停止Biots 呼吸Cheyne-Stokes呼吸Kussmaul 呼吸呼吸消失规则呼吸后出现长周期呼吸停止又开始呼吸不规则呼吸呈周期性，呼吸频率和深度逐渐增加和逐渐减少以至呼吸暂停相交替出现呼吸深快心脏停搏颅内压增高，药物引起呼吸抑制，大脑损害（通常于延髓水平）药物引起的呼吸抑制，充血性心力衰竭，大脑损伤（通常于脑皮质水平）代谢性酸中毒8.语音震颤的常见疾病1)语音震颤减弱或消
20、失，主要见于：a.肺泡内含气量过多，如肺水肿；b.支气管阻塞，如阻塞性肺不张；c.大量胸腔积液或气胸；d.胸膜高度增厚粘连；e.胸壁皮下气肿2)语音震颤增强，主要见于：a.肺泡内有炎症浸润，因肺组织实质使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死；b.接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，则更有利于声波传导， 使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿。9胸部叩诊音的类型和特点类型强度音调时限性质清音过清音鼓音浊音实音响亮极响亮响亮中等弱低极低高中-高高长较长中等中等短空响回响鼓响样重击声样极钝10正常呼吸音的听诊原理1)气管呼吸音：于胸外气管上
21、面可听及2)支气管呼吸音：正常人于喉部、胸骨上窝、背部第6、7 颈椎及第1、2 胸椎附近均可听到，且越靠近气管区，音响越强，音调亦渐降低。3)支气管肺泡呼吸音：正常人于胸骨两侧第1、2 肋间隙，肩胛骨区第3、4 胸椎水平以及肺尖前后部可听及。11.试述支气管肺泡呼吸音的特点及听诊部位支气管肺泡呼吸音为兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼吸音。吸气音的性质与正常肺泡呼吸音相似，但音调较高且较响亮。呼气音的性质与支气管呼吸音相似，但强度稍弱，音调稍低，管样性质少些，呼气相短些，在吸气和呼气之间有极短暂的间歇。吸气相与呼气相大致相同。听诊部位：正常人于胸骨两侧第1、2 肋间隙，肩胛间区第3、4
22、 胸椎水平以及肺尖前后部可听及支气管肺泡呼吸音。12. 4 种正常呼吸音特征的比较特征气管呼吸音支气管呼吸音支气管肺泡呼吸音肺泡呼吸音强度音调极响亮极高响亮高中等中等柔和低精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 9 页个人收集整理仅供参考学习吸：呼性质正常听诊区域1:1 粗糙胸外气管1:3 管样胸骨柄1:1 沙沙声，但管样主支气管3:1 轻柔的沙沙声大部分肺野13.肺与胸膜常见疾病的体征书 P131 14.正常成人心脏相对浊界右界（ cm）肋间左界（ cm）23 23 34 23 3.54.5 56 79 15. 心脏瓣膜听诊区
23、：二尖瓣听诊区：心尖搏动最强点，又称心尖区肺动脉瓣区：胸骨左缘第2 肋间主动脉瓣区：胸骨右缘第2 肋间主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第3 肋间，又称Erb 区三尖瓣区：胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5 肋间听诊内容：心率、心律、心音、额外心音、杂音和心包摩擦感。16.第一心音和第二心音的产生机制1)S1 ：由四种成分组成，第二、三成分为S1 的主要成分也是其可听到的成分。S1 的产生机制多认为是由于瓣膜关闭，瓣叶突然紧张产生振动而发出声音。/在心室开始收缩时，二尖瓣的关闭产生S1 的第二成分而三尖瓣的关闭产生S1 的第三成分。 其他如半月瓣的开放等因素也参与S1 的形成。通常上述成分不能被人耳分
24、辨，听诊仅为一个声音。2)S2 ：由四种成分组成，其中第二成分是S2 可听到的成分， S2 的产生机制多认为是血流在主动脉与肺动脉内突然减速和半月瓣突然关闭引起瓣膜振动所致。/其他如房室瓣的开放等因素也参与S2 音的形成。 S2 第二成分还可分为两个部分，主动脉瓣关闭前，形成该音的主动脉瓣部分，肺动脉瓣关闭在后，形成该音的肺动脉瓣部分。同样，这些成分不能被人耳所分辨，听诊仅为一个声音。17.心房颤动听诊特点：心律绝对不规则，第一心音强弱不等和脉率少于心率。18. S2 分裂的分类及常见疾病生理性分裂，通常分裂，固定分裂，反常分裂常见于二尖瓣狭窄伴肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄19.心脏杂音产生的机制
25、正常血流呈层流状态。在血流加速、异常血流通道、血管管径异常等情况下，可使层流转变为湍流或漩涡而冲击心壁、大血管壁。瓣膜、腱索等使之振动而在相应部位产生杂音：a.血流加速b.瓣膜口狭窄c.瓣膜关闭不全d.异常血流通道e.心脏异常结构f.大血管瘤样扩张精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 9 页个人收集整理仅供参考学习20.生理性与器质性收缩期杂音的鉴别要点鉴别点生理性器质性年龄部位性质持续时间强度震颤传导儿童、青少年多见肺动脉瓣和心尖区柔和、吹风样短促2/6 级无局促不定不定粗糙、吹风样、常呈高调较长、较为全收缩期常 3/6 级
26、3/6 级以上可伴有震颤沿血流方向传导较远而广21.水冲脉、交替脉、奇脉P149 22.试述脾肿大的分度及三线测量法轻度：脾缘不超过肋下2cm；中度：超过2cm，在脐水平线以上；高度：超过脐水平线或前正中线（巨脾） 。第线测量：锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的距离，以厘米表示（下同） 。脾脏轻度肿大时只作第线测量。第线测量和第线测量：脾脏明显肿大时，应加测第线和第线。前者系左锁骨中线与左肋缘交点至脾脏最远点的距离（应大于第线测量），后者指脾右缘与前正中线的距离。如脾脏高度增大向右越过前正中线，则测量脾右缘至前正中线的最大距离，以“+”表示；未超过前正中线则测量脾右缘与前正中线的最短距离，以“”表
27、示。23. 腹部各压痛点的位置及临床意义。腹腔内的病变，如脏器的炎症、淤血、肿瘤、破裂、扭转以及腹膜的刺激（炎症出血等）等均可引起压痛；上腹部压痛，多起源于上腹部；脐部压痛主要见于小肠病变或各种肠寄生虫病急性阑尾炎早期也可有脐部压痛。下腹部压痛，常见于旁观疾病及女性生殖器病变；左右季肋部压痛，在左侧可由脾、结肠脾区、降结肠或左肾等病变引起，在右侧则由肝胆升结肠或右肾等病变造成；阑尾点又称麦氏点，位于脐与右髂前上棘连线的外1/3 处，阑尾炎时此处有压痛；胆囊点，位于右侧腹直肌外缘与肋弓交界处，胆囊炎时此处有明显的压痛；肾脏病变时有以下几个压痛点：季肋点，在第十肋骨前端；上输尿管点，在脐水平线上腹
28、直肌外缘；中输尿管点，在两侧髂前上棘水平腹直肌外源；肋脊点，在脊柱与十二肋下缘形成的夹角处；肋腰点，在第十二肋下缘和腰肌形成的夹角处。24.试述询问现病史的内容和程序起病情况与患病的时间：对诊断疾病具有重要的鉴别作用。主要症状的特点：包括主要症状出现的部位、性质、 持续时间和程度、缓解或加剧的因素，对判断疾病所在的系统或器官以及病变的部位、范围、性质很有帮助。病因与诱因：了解病因（如外伤、中毒、感染等）和诱因（如气候变化、环境改变、情绪、起居饮食失调等）有助于明确诊断与拟定治疗措施。病情的发展与演变：患病过程中主要症状的变化或新症状的出现。伴随病状： 在主要症状的基础上又同时出现一系列的其他症
29、状。这些伴随症状常常是鉴别诊断的依据，或提示出现了并发症。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 9 页个人收集整理仅供参考学习25. 系统回顾包括哪些方面呼吸、循环、消化、泌尿、造血、内分泌系统及代谢、神经精神、肌肉骨骼系统。26. 白细胞（中性粒）的临床意义（详见书P254）1)中性粒增多：a.急性感染：特别是某些化脓性球菌感染为最常见原因。应注意，在某些极重度感染时，白细胞总数不但不高，反而减低。b.严重的组织损伤及大量血细胞破坏：严重外伤，较大手术后，大面积烧伤，急性心肌梗死及严重的血管内溶血后1236h，白细胞总数及中
30、性粒可增多。c.急性大出血：在急性大出血12h 内，周围血中的血红蛋白的含量及红细胞数目尚未下降，而白细胞数及中性粒细胞数却明显增多，特别是内出血时，白细胞可高达20*109 /L 。d.急性中毒 : 代谢紊乱所致的代谢性酸中毒，如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症和妊娠中毒；急性化学药物中毒，如汞铅中毒；生物性中毒，蛇毒等e.白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤27. 淋巴细胞增多的临床意义1)感染性疾病：主要为病毒感染，如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎2)肿瘤性疾病：急性和慢性淋巴细胞白血病，淋巴瘤3)急性传染病的恢复期4)移植排斥反应：见于移植物抗宿主反应或移植物抗宿主病28. 红细胞沉降率增高的临床
31、意义。红细胞沉降率是指红细胞在一定的条件下沉降的速率。a.生理性增快： 12 岁以下的儿童、60 岁以上的高龄者、妇女月经期。妊娠三个月以上血沉可加快，其增快可能与生理性贫血或纤维蛋白原含量增加有关。b.病理性增快：各种炎症性疾病，急性细菌性炎症时，炎症发生后23 天即可见血沉增快。风湿热、结合病时，因纤维蛋白原及免疫球蛋白增加，血沉明显加快；组织损伤及坏死，如急性及心肌梗死时血沉增快，而心绞痛时则无改变；恶性肿瘤，增长迅速地恶性肿瘤血沉增快，可能与肿瘤细胞分泌蛋白、肿瘤组织坏死、继发感染或贫血等因素有关；各种原因导致血浆球蛋白相对或绝对增高时，血沉均可增快，如慢性肾炎、肝硬化等；其他：部分贫
32、血患者，血沉可轻度增快。动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征等患者，血中胆固醇高。血沉亦见增快。细胞增多的临床意义29. 病理性蛋白尿有几种，形成的原因及特点。病理性蛋白尿是指因各种肾脏及肾外疾病所致的蛋白尿，多为持续性蛋白尿。 1）肾小球性蛋白尿：最常见，各种原因导致肾小球滤过膜通透性及电荷屏障受损，血浆蛋白大量滤入原尿，超过肾小球重吸收能力所致。常见于肾小球肾炎、肾病综合征等原发性及糖尿病、高血压等继发性肾小球损害性疾病。 2） 肾小管性蛋白尿：炎症或中毒等因素引起进去小管对低分子量蛋白质的重吸收减弱所致，常见于肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒及肾移植术后。 3) 混合性蛋白尿： 肾小球和
33、肾小管同时受损所致的蛋白尿，如肾小球肾炎或肾盂肾炎后期，以及可同时累及肾小球和肾小管的全身性疾病，如糖尿病、系统性红斑狼疮等。 4）溢出性蛋白尿： 因血浆中出现异常增多的低分子量蛋白质，超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿。 血红旦白尿、 肌红蛋白尿见于溶血性贫血和挤压综合征等，凝溶蛋白见于多发精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 9 页个人收集整理仅供参考学习性骨髓瘤、浆细胞病等。 5）组织性蛋白尿： 由于肾组织被破坏或肾小管分泌蛋白增多所致的蛋白尿，多为低分子量蛋白尿，以T-H 糖蛋白为主要成分。 6）假性蛋白尿：由于尿中混有
34、大量血、脓、粘液等成分而导致蛋白定性试验阳性。一般不伴有肾本身的损害，经治疗后很快恢复正常。肾以下泌尿道疾病如膀胱炎尿道炎等，尿蛋白定性试验可阳性。30. 病理性蛋白尿的临床意义 P320 1)血糖增高性糖尿2)血糖正常性糖尿3)暂时性糖尿4)其他糖尿5)假性糖尿31. 尿蛋白产生的机制1)当肾小球毛细血管壁断裂或电荷屏障改变，使大量高、中、低分子量的蛋白漏出，超过肾小管重吸收能力而出现于终尿中。2)原尿中 95% 的蛋白主要在进去小关被重吸收，当肾小管功能受损时，近端肾小管对蛋白质的重吸收障碍而出现蛋白尿。3)血尿中小分子量蛋白质异常增多，经过肾小球滤过， 超过肾小管的重吸收能力而出现在尿中
35、。4)肾髓袢升支及远曲小管起始部分泌的T-H 糖蛋白增加。32. 管型形成条件及常见管型1)尿中清蛋白、肾小管上皮细胞产生的T-H 糖蛋白是构成管型的基质。2)肾小管仍有浓缩和酸化尿液的功能。3)仍存在可交替使用的肾单位，处于休息状态的肾单位尿液瘀滞，有足够的时间形成管型。常见管型：颗粒管型，细胞管型，蜡样管型，脂肪管型，宽幅管型，细菌管型，结晶管型。33. 血清总蛋白及清蛋白降低的临床意义P359 34. 黄疸的临床意义 P364 35. 转氨酶的临床意义 P368 36. 最后一单元详见课本笔记 P377 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页，共 9 页
