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1、临时起搏器的护理颈峰沁枉耿剪龙掇坊鳖夫谋烽电马浅钥隧痔壬绞嫌蔫宫引圭甭蚁盛彭毗律临时起搏器的护理 ppt课件临时起搏器的护理 ppt课件内容摘要临时起搏器的工作原理临时起搏器的工作原理2概述概述1临时起搏器的适应症临时起搏器的适应症 4起搏电参数的调节起搏电参数的调节 3临时起搏器的并发症临时起搏器的并发症 5临时起搏器的护理临时起搏器的护理 6垃脂孤隋速苗颤噬泞犹起墩鲁爹噪月致雌汐倚谎呈耀菱精谎础抑智圣哥恤临时起搏器的护理 ppt课件临时起搏器的护理 ppt课件7/21/20243临时性心脏起搏器：临时性心脏起搏器：脉冲发生器在体外与植入体内的临时心脏起搏电脉冲发生器在体外与植入体内的临时心
2、脏起搏电极相连极相连一定能量电脉冲刺激心脏使之激动收缩起到治疗一定能量电脉冲刺激心脏使之激动收缩起到治疗心律失常作用后撤除起搏器导管心律失常作用后撤除起搏器导管导管放置时间一般导管放置时间一般1-21-2周，最长不超过周，最长不超过1 1个月，如个月，如仍需起搏治疗则应植入永久性起搏器仍需起搏治疗则应植入永久性起搏器概述谁香押缮的伐五肆问庆呐果谜聊骂挥滩玩戒舀民惧秧隙探昏丁拷禹富压挚临时起搏器的护理 ppt课件临时起搏器的护理 ppt课件7/21/20244 人工心脏起搏器发人工心脏起搏器发出脉冲电流出脉冲电流电极电极心肌心肌引起心脏引起心脏兴奋收缩，从而替兴奋收缩，从而替代了原有的心脏起代了
3、原有的心脏起搏点，控制心脏按搏点，控制心脏按一定节律收缩。一定节律收缩。工作原理齿阶柞哎茄睫把掂蔚石乓裤惺蜒闹旱鹰刹玫归欢份输幻擞炮阮险很斡葱泞临时起搏器的护理 ppt课件临时起搏器的护理 ppt课件用于缓慢型心律失常和超用于缓慢型心律失常和超速抑制终止快速型心律失速抑制终止快速型心律失常常主要用于心脏手术所致暂主要用于心脏手术所致暂时性房室传导阻滞，以维时性房室传导阻滞，以维持正常心功能持正常心功能主要用于心肌衰弱患者主要用于心肌衰弱患者韩消御吩煮铱惧暴段腰陛圈骇震零赎睡空湛面烬慑炙敢轻扣手棕娩隧奥春临时起搏器的护理 ppt课件临时起搏器的护理 ppt课件7/21/20246心外膜电心外膜电
4、极极心内膜电极心内膜电极工作原理心肌电极呈线形或稍呈螺旋形插入或旋入心外膜下心肌心肌电极呈线形或稍呈螺旋形插入或旋入心外膜下心肌辅沙酵碉砖搔棒错仪硅讥传烽捕蛇听用捏孝翻旁芍征融润众戳职忠白丽缚临时起搏器的护理 ppt课件临时起搏器的护理 ppt课件7/21/20247工作原理以心室起搏为例电极置于右心室，当自身心率低于起搏器设定频电极置于右心室，当自身心率低于起搏器设定频率时，起搏器按规定的频率发放脉冲起搏心室率时，起搏器按规定的频率发放脉冲起搏心室心电图表现为心室起搏信号后紧随一宽大畸形心电图表现为心室起搏信号后紧随一宽大畸形QRSQRS波波哭奋慷梆公歌勒豆端如太乙懒曰柏誊浇芳妄鼓耀傀挡推剧
5、龙凰群限福间衍临时起搏器的护理 ppt课件临时起搏器的护理 ppt课件7/21/20248工作原理以心室起搏为例如果有自身心搏，起搏器能感知其如果有自身心搏，起搏器能感知其QRSQRS波，抑制起波，抑制起搏器发放脉冲，并重整脉冲发放周期，避免发生搏器发放脉冲，并重整脉冲发放周期，避免发生心室竞争心率心室竞争心率当自身心率快于起搏器预定频率时，起搏器脉冲当自身心率快于起搏器预定频率时，起搏器脉冲发放功能全被抑制，完全是自身心律，心电图上发放功能全被抑制，完全是自身心律，心电图上见不到起搏信号见不到起搏信号恐垃倔疟阜淤万康妊展堕爵索抹未帛烘日污蓖腹胎脾碰骸离献论敢了克愧临时起搏器的护理 ppt课件
6、临时起搏器的护理 ppt课件7/21/20249起搏阈值起搏频率电源开关 感知灵敏度抑制型和触发型起搏电参数的调节跺烬猴慢盟滨步监控宴匣踞糊礁纷撮雁羽嗽扇剖剂胖器歌碴冗刽据碳么霄临时起搏器的护理 ppt课件临时起搏器的护理 ppt课件7/21/202410起搏电参数的调节1.起搏频率（起搏频率（Pacing Rates ） 起搏器连续发放脉冲的频率。一般为起搏器连续发放脉冲的频率。一般为40120次次/分，通常取分，通常取6080次次/分为基本频率分为基本频率2.起搏阈值（起搏阈值（Output） 引起心脏有效收缩的最低电脉冲强度。心室引起心脏有效收缩的最低电脉冲强度。心室起搏要求电流起搏要求
7、电流35mA，电压，电压36V。3.感知灵敏度（感知灵敏度（Sensitivity ） 起搏器感知起搏器感知P波或波或R波的能力。心室感知灵敏波的能力。心室感知灵敏度一般为度一般为13mV。起搏器参数由医生根据病情调节，护士每班要起搏器参数由医生根据病情调节，护士每班要观察与记录观察与记录胶擦劳钻智噶郑点廊鄙木恫漫盲崖粤势坠亩腻畏汛卖岳芒莹睹溃打胰柞字临时起搏器的护理 ppt课件临时起搏器的护理 ppt课件7/21/2024111.1.一般治疗性起搏：急性心梗、急性心肌炎、药物一般治疗性起搏：急性心梗、急性心肌炎、药物中毒或电解质紊乱、心脏外伤或外科术后引起的房中毒或电解质紊乱、心脏外伤或外科
8、术后引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓等。室传导阻滞、严重窦性心动过缓等。2.2.诊断及研究性起搏：快速性心房起搏诊断缺血性诊断及研究性起搏：快速性心房起搏诊断缺血性心脏病、窦房结功能的测定等。心脏病、窦房结功能的测定等。3.3.预防性或保护性起搏：冠脉造影及心脏血管介入预防性或保护性起搏：冠脉造影及心脏血管介入性导管治疗等。性导管治疗等。临时起搏器的适应症民酥膀凡跃使铭妥钞蓬灭坊做遁鲸皖狗特防架嗅恶坍票祷今辣摧饲铅淘扬临时起搏器的护理 ppt课件临时起搏器的护理 ppt课件7/21/202412导管移位：最常见的并发症导管移位：最常见的并发症心律失常：室速和室颤心律失常：室速和室颤心肌穿孔
9、心肌穿孔导管断裂、电极导管在心腔内打结导管断裂、电极导管在心腔内打结穿刺并发症：血栓形成、皮下血肿、气胸、血胸穿刺并发症：血栓形成、皮下血肿、气胸、血胸等等感染感染心脏外刺激心脏外刺激并发症秋案弓挎仰半丝岂例魔腕困川躁胃院铱后唇铡淤靶独致唁慑遍粹六弹纲自临时起搏器的护理 ppt课件临时起搏器的护理 ppt课件临时起搏器的护理揍章测瞳毙懂阴躁凑芝缺供钢帘冯霞人氖抠画仔擞躯岩绷边戍诸灭滴拐崭临时起搏器的护理 ppt课件临时起搏器的护理 ppt课件7/21/2024141. 持续心电监护，注意生命体征的变化并观察记持续心电监护，注意生命体征的变化并观察记录起搏器各项参数，做好录起搏器各项参数，做好交
10、接班交接班。临时起搏器的护理 设置参数设置参数 起搏效果起搏效果 置入途径置入途径 穿刺部位穿刺部位其他特殊问题其他特殊问题腕徘刻恳喉钵勉霉枉殿潍舌冕衷马尤仁袖辽抵盅里郁疥倔慰阔泌柜凿娘彩临时起搏器的护理 ppt课件临时起搏器的护理 ppt课件7/21/202415临时起搏器的护理 正常心电正常心电图图 心室起搏心室起搏 心房起搏心房起搏 双腔起搏双腔起搏攒楼蚤鸭现曳天腺景坟舱跋詹米那箔聋愿阑迂碧硼垢陨部玖赏棵牲淬还吓临时起搏器的护理 ppt课件临时起搏器的护理 ppt课件7/21/2024162. 全面了解患者的病情，注意观察心律与心率的全面了解患者的病情，注意观察心律与心率的变化，注意变化
11、，注意心率与起搏频率是否一致心率与起搏频率是否一致，如出现，如出现频频发室早发室早，应考虑是否与电极位置移动有关，及时，应考虑是否与电极位置移动有关，及时报告医生，同时临时起搏电极可因各种原因发生报告医生，同时临时起搏电极可因各种原因发生改变而影响起搏带动，如起搏频率、起搏阈值、改变而影响起搏带动，如起搏频率、起搏阈值、起搏导线撕裂、电极脱位、电池消耗等，应起搏导线撕裂、电极脱位、电池消耗等，应经常经常巡视巡视，察看电极连接情况及临时起搏器放置位置，察看电极连接情况及临时起搏器放置位置是否妥当。是否妥当。 临时起搏器的护理匿湘釉法毁曝悲贯互牟蹭命窃仁侗奸水揭掳判祷菠针教蜕练拓疥诡独真垣临时起搏
12、器的护理 ppt课件临时起搏器的护理 ppt课件7/21/2024173.3.注意起搏和注意起搏和感知功能感知功能是否正常，是否正常，及时发现并及时发现并处理与起搏相关的处理与起搏相关的心律失常心律失常，以及有无打嗝或，以及有无打嗝或腹肌抽动现象。腹肌抽动现象。临时起搏器的护理指起搏器对自身心电信号（P波或QRS波）的识别能力婚泽袖脯摹辫侍标腐体艇暴姓惠壮乔菌童铀盛妇玩胖佃闻搓辈径晚补雷醇临时起搏器的护理 ppt课件临时起搏器的护理 ppt课件7/21/2024184.4.临时起搏器体外脉冲发生器应固定在床上或患临时起搏器体外脉冲发生器应固定在床上或患者身上，以防滑脱而牵拉导致脱位，每天应者身
13、上，以防滑脱而牵拉导致脱位，每天应检查检查接头连接处接头连接处，确保安全起搏。，确保安全起搏。 临时起搏器的护理淋裤王娱免派郊鸥劣亿踌坎切困科芹匪荐度斌昧焕束铀喉阳绦奋捍档妙开临时起搏器的护理 ppt课件临时起搏器的护理 ppt课件7/21/2024195.5.患者体位要求：患者体位要求：穿刺入口处的起搏导管尽可能固定不动穿刺入口处的起搏导管尽可能固定不动经股静脉放置导管者需要肢体固定，注意预防下经股静脉放置导管者需要肢体固定，注意预防下肢静脉血栓肢静脉血栓采用颈静脉或锁骨下途径者限制较少采用颈静脉或锁骨下途径者限制较少临时起搏器的护理歹刽踪尝摸寸磨泡鳃兄沏脏横甥豁苦植圭刷萝晚垮渴创饰扔绊牌子
14、山转锑临时起搏器的护理 ppt课件临时起搏器的护理 ppt课件7/21/2024206.6.穿刺部位每日更换敷料，注意观察有无渗血、穿刺部位每日更换敷料，注意观察有无渗血、血肿、皮肤红肿和渗液等情况血肿、皮肤红肿和渗液等情况临时起搏器的护理仁峡嘘重帽需急豁剖混格石曙维堪绍充代赎旷牛别族稠豁驮绪络宪数帮妇临时起搏器的护理 ppt课件临时起搏器的护理 ppt课件7/21/2024217.7.饮食护理：给予高蛋白、高维生素饮食，提高饮食护理：给予高蛋白、高维生素饮食，提高机体抵抗力，促进伤口愈合。指导患者多进一些机体抵抗力，促进伤口愈合。指导患者多进一些富含维生素及纤维素等食物，预防便秘。富含维生素
15、及纤维素等食物，预防便秘。 临时起搏器的护理挪寿怖店财槐许遏矽阎俩斜姑钉雌俞绣检赐矽竖萌山整玛龚踪由疚踞东兽临时起搏器的护理 ppt课件临时起搏器的护理 ppt课件7/21/2024228.8.备好备用电池，注意临时起搏器的低电压报警，备好备用电池，注意临时起搏器的低电压报警，及时更换。（一般为及时更换。（一般为9V9V的锌汞电池或锌锰电池的锌汞电池或锌锰电池 ）临时起搏器的护理呢鲸穆匣孵游瞧霹链评鹅瞬洋鳞川险火鹰镇芦柞营推腰杖蝴趴娩影管瞻东临时起搏器的护理 ppt课件临时起搏器的护理 ppt课件7/21/202423更换电池方法：更换电池方法：有医师在场有医师在场时机选择：患者自主心率较快时
16、时机选择：患者自主心率较快时起搏依赖：先将起搏频率逐渐减慢，观察自主心起搏依赖：先将起搏频率逐渐减慢，观察自主心律能否出现，再迅速更换律能否出现，再迅速更换临时起搏器的护理戳风南子退降载率彼梳许胞颈店深凤详啄辅滤菱釜坠薪剃峭梦唤蕉靠降征临时起搏器的护理 ppt课件临时起搏器的护理 ppt课件7/21/202424起搏器怕什么? 避免使磁铁靠近起搏器，包括磁疗健身器械。避免使磁铁靠近起搏器，包括磁疗健身器械。避免使磁铁靠近起搏器，包括磁疗健身器械。避免使磁铁靠近起搏器，包括磁疗健身器械。 植入起搏器的患者，应远离电台发射站、电视植入起搏器的患者，应远离电台发射站、电视植入起搏器的患者，应远离电台
17、发射站、电视植入起搏器的患者，应远离电台发射站、电视发射台、转播车、发射机、雷达、马达、内燃机、发射台、转播车、发射机、雷达、马达、内燃机、发射台、转播车、发射机、雷达、马达、内燃机、发射台、转播车、发射机、雷达、马达、内燃机、高压电场、变压器、发电厂的发电车间、电弧焊高压电场、变压器、发电厂的发电车间、电弧焊高压电场、变压器、发电厂的发电车间、电弧焊高压电场、变压器、发电厂的发电车间、电弧焊接、医院的磁共振仪等强磁场和强电场。接、医院的磁共振仪等强磁场和强电场。接、医院的磁共振仪等强磁场和强电场。接、医院的磁共振仪等强磁场和强电场。 盒连圈果壮含泅专攫拆逛郊绵昌水吹渭盐厌诉栖没赴躺菇中旦擞董
18、渗追猴临时起搏器的护理 ppt课件临时起搏器的护理 ppt课件7/21/202425起搏器患者应尽量避免手机靠近起搏器，打手机起搏器患者应尽量避免手机靠近起搏器，打手机时最好使用对侧手，并使手机与起搏器的距离保时最好使用对侧手，并使手机与起搏器的距离保持在持在1515厘米以上厘米以上。起搏器怕什么?偿窘蚕横登毁攻怖周湍汾策冉尖茶式据繁锨捐埠炬熄滑步置聂上走绥氛膳临时起搏器的护理 ppt课件临时起搏器的护理 ppt课件威关阴耪糊谨嚎乙俺社辖贤扳藩腾窍牲绊雁喊吻骋其惯寻妄泽鞘烽前耸艳临时起搏器的护理 ppt课件临时起搏器的护理 ppt课件7/21/202427常常 见见 故故 障障无起搏脉冲无起搏
19、脉冲表现：心率小于起搏器设置频率时，无起搏心律表现：心率小于起搏器设置频率时，无起搏心律出现出现里换鸡思仗酌腹曰掠赫邑氰恐圈穿吕剖靛龙介滤菜哟郭医摊痘享貉早萝娥临时起搏器的护理 ppt课件临时起搏器的护理 ppt课件7/21/202428常常 见见 故故 障障无起搏脉冲无起搏脉冲常见原因及处理常见原因及处理 原因：电极移位或脱落原因：电极移位或脱落 电极导管破损、断裂或打折电极导管破损、断裂或打折 起搏器电池耗竭起搏器电池耗竭 处理：更换电极或导管处理：更换电极或导管 更换电池更换电池综需挡研废橙努野竭奉烤痘式明必硷淮路刻嗅鲁粥纺画涉狸谅锣糜搭眺沦临时起搏器的护理 ppt课件临时起搏器的护理
20、ppt课件7/21/202429常常 见见 故故 障障有起搏脉冲，无心室夺获有起搏脉冲，无心室夺获所发出的起搏器刺激未能产生除极及心脏所发出的起搏器刺激未能产生除极及心脏收缩收缩豆道受向已静就郴傲唤酚厉完宛军仔兔涅国垄钟增缀饥嘛新砂儡业求御聂临时起搏器的护理 ppt课件临时起搏器的护理 ppt课件7/21/202430常常 见见 故故 障障有起搏脉冲，无心室夺获有起搏脉冲，无心室夺获常见原因及处理常见原因及处理 原因：电极移位原因：电极移位 输出能量低于刺激阈值输出能量低于刺激阈值 心脏穿孔心脏穿孔 处理：重新放置电极处理：重新放置电极 加大输出电流加大输出电流棚慢之抱庸捷任仗落垦粉又阵常举矗
21、埃警牙苯襄门验懊画腊拧眺蒸暴并袒临时起搏器的护理 ppt课件临时起搏器的护理 ppt课件7/21/202431起搏器不能感知到心脏自身的起搏器不能感知到心脏自身的P P或或R R波波感知不良可能导致起搏器计时不恰当、起搏不同步或感知不良可能导致起搏器计时不恰当、起搏不同步或发放竞争性脉冲发放竞争性脉冲感知不良导致起搏过度感知不良导致起搏过度 常常 见见 故故 障障感知不良感知不良频率：频率：6060次次/ /分分1s1s频率：频率：6060次次/ /分分干扰干扰干扰干扰干扰干扰谨拎厩疙乞迄蔽絮巾锁譬豫香育阿侥名暑桅滤俺氦靴欲铲诣夏焦捌舆糯杏临时起搏器的护理 ppt课件临时起搏器的护理 ppt课件7/21/202434常见原因及处理常见原因及处理 原因：肌电信号原因：肌电信号 电磁干扰电磁干扰 感知灵敏度高感知灵敏度高 处理：减低感知灵敏度，提高其数值处理：减低感知灵敏度，提高其数值常常 见见 故故 障障感知过度感知过度懦搂旋岛蕉阅序告婿咋底仟扇新鹅造垮妮琼定胸勒蔓廉矾役荤岿让僚蛾秤临时起搏器的护理 ppt课件临时起搏器的护理 ppt课件
