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1、浅表器官包括：乳腺、甲状腺、涎腺眼睛浅表器官包括：乳腺、甲状腺、涎腺眼睛(yn jing)、睾丸、浅表软组织等。、睾丸、浅表软组织等。浅表器官超声检查不需特殊准备。浅表器官超声检查不需特殊准备。超超声声检检查查应应选选用用5MHz以以上上的的超超声声探探头头，获获得较高分辨力的超声图像。得较高分辨力的超声图像。浅表器官浅表器官(qgun)的超声检查的超声检查第一页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织乳腺位于乳腺位于(wiy)2-6肋软骨间，胸大肌浅面肋软骨间，胸大肌浅面外侧起自腋前线，内至胸骨缘外侧起自腋前线，内至胸骨缘乳腺由腺体、腺管和脂肪组织组成乳腺由腺体、腺管和脂肪
2、组织组成乳腺乳腺(rxin)(Breast)的超声解的超声解剖剖第二页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织 乳腺由浅至深所见乳腺由浅至深所见皮皮 肤肤 增强光带增强光带(un di)，边界整齐，光滑，边界整齐，光滑皮下脂肪皮下脂肪 低回声散在弱回声低回声散在弱回声腺腺 体体 锥形高回声区，质匀，导管呈暗区锥形高回声区，质匀，导管呈暗区胸胸 大大 肌肌 均匀低回声区均匀低回声区肋肋 骨骨 衰减暗区，伴声影衰减暗区，伴声影正常正常(zhngchng)乳腺的超声声乳腺的超声声像图像图第三页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织临床临床 双侧乳腺多发质韧结节，
3、伴乳腺胀痛，月经前明显双侧乳腺多发质韧结节，伴乳腺胀痛，月经前明显超声超声 双侧乳腺多增大，内部结构紊乱，回声分布不均，呈粗大光点、双侧乳腺多增大，内部结构紊乱，回声分布不均，呈粗大光点、光斑光斑 , 乳腺导管乳腺导管(dogun)扩张及大小不等液性暗区扩张及大小不等液性暗区乳腺乳腺(rxin)增增生生正常(zhngchng)乳腺乳腺增生乳腺增生第四页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织临床临床 常见青年妇女，触诊肿瘤常见青年妇女，触诊肿瘤(zhngli)边界光滑，边界光滑， 质韧，活动度大质韧，活动度大超声超声 肿瘤圆形或椭圆形肿瘤圆形或椭圆形 边界光滑，整齐，有包膜，
4、后方回声增强边界光滑，整齐，有包膜，后方回声增强 内部回声均匀，呈弱回声，可有液性暗区内部回声均匀，呈弱回声，可有液性暗区乳腺乳腺(rxin)纤维腺纤维腺瘤瘤第五页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织临床临床 多发生于产后哺乳期，有红、肿、热、痛多发生于产后哺乳期，有红、肿、热、痛超声超声 病变区边缘局部增厚，边界欠清晰，形成病变区边缘局部增厚，边界欠清晰，形成(xngchng) 脓肿时内部见不均质无回声区，壁虫蛀状脓肿时内部见不均质无回声区，壁虫蛀状乳腺乳腺(rxin)脓肿脓肿第六页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织 临床临床 导管上皮恶性肿瘤，
5、早期为乳腺无痛性肿块。导管上皮恶性肿瘤，早期为乳腺无痛性肿块。超声超声 肿瘤边界不整，无包膜，呈蟹足状；肿瘤边界不整，无包膜，呈蟹足状； 内部多呈弱回声实性衰减暗区，分布不均，少内部多呈弱回声实性衰减暗区，分布不均，少 数等回声或高回声，可见液化坏死暗区；数等回声或高回声，可见液化坏死暗区； 后壁及后方回声减低或消失；后壁及后方回声减低或消失； 不同不同(b tn)病理类型的乳腺癌表现各有特点。病理类型的乳腺癌表现各有特点。乳腺癌乳腺癌第七页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织甲甲状状腺腺位位于于颈颈前前中中部部，上上起起甲甲状状软软骨骨(jizhungrung)，下下至
6、至第第6颈颈椎椎平平面；面；周周围围结结构构 皮皮肤肤、皮皮下下脂脂肪肪、颈颈前前肌肌、胸胸锁锁乳乳突突肌肌、颈颈总总动动脉脉、颈颈内静脉、气管、食道、甲状旁腺、颈长肌、颈椎等内静脉、气管、食道、甲状旁腺、颈长肌、颈椎等甲状腺分左右两侧叶，部分有锥状叶及异位甲状腺。甲状腺分左右两侧叶，部分有锥状叶及异位甲状腺。甲状腺甲状腺(Thyroid )的解剖的解剖(jipu)第八页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织颈前皮肤颈前皮肤 呈较高回声的光带呈较高回声的光带 皮下脂肪及颈前浅表肌肉皮下脂肪及颈前浅表肌肉 低回声区低回声区甲状腺甲状腺 内部内部(nib)均质细弱回声，杂有散在
7、光点均质细弱回声，杂有散在光点气管气管 强回声弧形光带，后方衰减强回声弧形光带，后方衰减颈总动脉及颈内静脉颈总动脉及颈内静脉 无回声区，见搏动无回声区，见搏动彩色超声可显示甲状腺上下动脉彩色超声可显示甲状腺上下动脉正常正常(zhngchng)甲状腺超声声像图甲状腺超声声像图第九页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织临床临床 甲状腺分泌过多引起甲状腺组织增生，甲状腺分泌过多引起甲状腺组织增生， 年轻妇女多见，怕热，烦燥年轻妇女多见，怕热，烦燥(fn zo)，心动过速，心动过速超声超声 甲状腺弥漫性、对称性、均匀性增大，甲状腺弥漫性、对称性、均匀性增大， 内部回声密集、增高、
8、增粗；内部回声密集、增高、增粗； 血管增多，血流加速。血管增多，血流加速。甲状腺功能甲状腺功能(gngnng)亢亢进进第十页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织临床临床 因缺碘引起甲状腺肿大、增生，因缺碘引起甲状腺肿大、增生， 增生复原交替进行。女性多见。增生复原交替进行。女性多见。超声超声 甲状腺不对称增大甲状腺不对称增大 表面不光滑表面不光滑 多发、大小不等结节多发、大小不等结节 回声回声(hushng)不均不均 无正常甲状腺组织无正常甲状腺组织结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿(ji zhun xin zhn)第十一页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软
9、组织临床临床 无明显症状，女性多见无明显症状，女性多见超声超声 园形、界清、光滑、有包膜；园形、界清、光滑、有包膜； 光点光点(un din)(un din)均匀密集均匀密集 无、低、高回无、低、高回声声甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤第十二页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织腮腺腮腺(parotid giand)呈三角形，位于外耳道的呈三角形，位于外耳道的前下方前下方(xi fn)，分浅层及深部，见腮腺导管；，分浅层及深部，见腮腺导管；颌下腺颌下腺(maxillary gland )呈卵园性，位于颌下呈卵园性，位于颌下三角区，分浅、深两部。三角区，分浅、深两部。涎腺涎腺(sali
10、vary glands)解剖解剖(jipu)第十三页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织浅表均匀点状低回浅表均匀点状低回声光声光(shn un)团，边界尚团，边界尚清清，涎腺正常涎腺正常(zhngchng)声像图声像图(颌下腺)第十四页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织浅表均匀浅表均匀(jnyn)点状低回点状低回声光团，边界尚清声光团，边界尚清，涎腺正常涎腺正常(zhngchng)声像图声像图(腮腮腺腺)第十五页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织涎腺弥漫性增大涎腺弥漫性增大;边界多清晰，包膜锯齿状边界多清晰，包膜锯齿状内部光
11、点不均内部光点不均(b jn)，可见强回声结石，可见强回声结石;导管可扩张导管可扩张涎腺炎症及结石涎腺炎症及结石(jish)第十六页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织腮腺腮腺 混合瘤混合瘤涎腺最常见涎腺最常见(chn jin)肿瘤肿瘤园形、椭圆形、结节状园形、椭圆形、结节状边界清，包膜完整边界清，包膜完整均匀低回声，可有囊变均匀低回声，可有囊变第十七页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织1在在实实时时超超声声的的监监视视或或引引导导下下，完完成成各各种种穿穿刺刺活活检检、X线线造造影影以以及及抽抽吸吸、插插管管、注注药药治治疗疗等等操操作作(coz
12、u)。2术术中中超超声声和和腔腔内内超超声声将将超超声声探探头头置置入入体体内内，完完成成各各种种特特殊的诊断和治疗殊的诊断和治疗介入性超声介入性超声(interventional US)第十八页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织实时显示、实时显示、 灵敏性高、灵敏性高、引导准确、引导准确、 无无X线损伤、线损伤、无需无需(wx)造影剂、操作简便、造影剂、操作简便、费用低廉费用低廉介入性超声的优点介入性超声的优点(yudin)第十九页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织引导器或引导针配置不当引导器或引导针配置不当呼吸造成的移动呼吸造成的移动穿刺造成
13、的移动穿刺造成的移动针尖系统的非对称性针尖系统的非对称性组织的阻力组织的阻力(zl)过大或不均衡过大或不均衡影响影响(yngxing)穿刺准确性的因穿刺准确性的因素素第二十页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织选择最短途径选择最短途径上腹部穿刺上腹部穿刺(chunc)胆囊穿刺胆囊穿刺腹部穿刺腹部穿刺腹膜后穿刺腹膜后穿刺肺及纵隔穿刺肺及纵隔穿刺穿刺穿刺(chunc)途径的选择途径的选择第二十一页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织 适应证适应证 临床各种影像学检查临床各种影像学检查(jinch)有占位性病有占位性病 变经超声显象证实者变经超声显象证实者
14、 常用于肝脏、胆系、胰腺、肾脏、常用于肝脏、胆系、胰腺、肾脏、 腹膜后、肺、纵隔、胃肠道等腹膜后、肺、纵隔、胃肠道等超声引导超声引导(yndo)细针穿刺细胞学检细针穿刺细胞学检查查(fine needle aspiration)第二十二页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织出血出血(ch xi)倾向、倾向、 大量腹水、大量腹水、嗜铬细胞瘤、嗜铬细胞瘤、 动脉瘤、动脉瘤、 肝表面血管瘤、胰腺炎发作期肝表面血管瘤、胰腺炎发作期禁忌证禁忌证第二十三页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织穿刺穿刺(chunc)器具器具 超声仪超声仪穿刺穿刺(chunc)用探头
15、用探头第二十四页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织穿刺针穿刺针Chiba 针，20-23G第二十五页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织 术前检查血小板计数和出、凝血时间，有术前检查血小板计数和出、凝血时间，有出血倾向者，应纠正；出血倾向者，应纠正；禁食禁食(jn sh)8-12小时；小时；向患者说明穿刺步骤，解除紧张情绪。向患者说明穿刺步骤，解除紧张情绪。 术前准备术前准备(zhnbi)第二十六页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织患者取合适体位，普通探头明确肿瘤部位，穿刺患者取合适体位，普通探头明确肿瘤部位，穿刺进针点；常
16、规消毒，铺巾；无菌探头再次明确进进针点；常规消毒，铺巾；无菌探头再次明确进针点及穿刺途径；局部麻醉，在超声引导下，穿针点及穿刺途径；局部麻醉，在超声引导下，穿刺针穿入肿瘤浅表拔出针芯，接针筒抽吸，针腔刺针穿入肿瘤浅表拔出针芯，接针筒抽吸，针腔在肿瘤内提插数次，解除负压后拔针，抽吸物推在肿瘤内提插数次，解除负压后拔针，抽吸物推片固定片固定(gdng)。重复操作。重复操作34次次操作方法操作方法第二十七页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织肿瘤肿瘤(zhngli)针吸操作示意针吸操作示意图图4第二十八页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织穿刺时嘱患者屏气
17、，避免咳嗽及急剧穿刺时嘱患者屏气，避免咳嗽及急剧呼吸动作；呼吸动作；清晰显示针尖；清晰显示针尖；肝、胰腺、肾脏肝、胰腺、肾脏(shnzng)的穿刺；的穿刺；在肿瘤活性部位取材。在肿瘤活性部位取材。注意事项注意事项第二十九页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织 疼痛疼痛 出血出血 气胸气胸 感染感染 肿瘤肿瘤(zhngli)种植种植并发症并发症第三十页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织确诊恶性肿瘤，敏感性确诊恶性肿瘤，敏感性 90，特异性，特异性 近近100；对对恶恶性性肿肿瘤瘤，多多难难以以(nny)作作出出确确切切组组织织学学分类分类对对良良性性
18、肿肿瘤瘤，难难以以提提示示明明确确组组织织病病理理学学诊断。诊断。临床意义临床意义第三十一页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织怀疑早期肿瘤或细胞学检查怀疑早期肿瘤或细胞学检查(jinch)未能确诊未能确诊良性病变需获得组织病理诊断良性病变需获得组织病理诊断CT或或超超声声显显示示肿肿块块较较大大、侵侵犯犯较较广广，无法手术无法手术手术未取活检或活检失败手术未取活检或活检失败怀疑转移性肿瘤须确诊怀疑转移性肿瘤须确诊超声引导超声引导(yndo)组织学活组织学活检检(biopsy)适应适应(shyng)证证第三十二页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织出
19、血倾向、出血倾向、 大量腹水、大量腹水、嗜铬细胞瘤、嗜铬细胞瘤、 动脉瘤、动脉瘤、 肝表面肝表面(biomin)血管瘤、胰腺炎发作血管瘤、胰腺炎发作期期禁忌证禁忌证第三十三页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织穿刺穿刺(chunc)器械器械Tru-cut 活检活检(hu jin)枪枪Tru-cut 活检活检(hu jin)针针第三十四页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织患者取合适体位，普通探头明确肿瘤部位，患者取合适体位，普通探头明确肿瘤部位，穿刺进针点；常规消毒，铺巾；无菌探头再穿刺进针点；常规消毒，铺巾；无菌探头再次明确进针点及穿刺途径；局部麻
20、醉，在超次明确进针点及穿刺途径；局部麻醉，在超声引导下，活检枪穿入肿瘤浅表；针芯穿入声引导下，活检枪穿入肿瘤浅表；针芯穿入肿瘤内，击发板机，套针切取肿瘤组织；退肿瘤内，击发板机，套针切取肿瘤组织；退针，肿瘤组织固定，送病理针，肿瘤组织固定，送病理(bngl)。重复操作。重复操作14次。次。操作方法操作方法第三十五页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织组织活检主要针对实性病变；组织活检主要针对实性病变；较大较大(jio d)肿块应多点取样；肿块应多点取样；良良性性病病变变及及软软组组织织肿肿块块可可粗粗针针活检。活检。注意事项注意事项第三十六页，共五十九页。浅表器官包括乳腺
21、甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织创伤较细胞学稍大；创伤较细胞学稍大；一般不会一般不会(b hu)发生严重并发症；发生严重并发症；粗针活检仍需谨慎。粗针活检仍需谨慎。并发症并发症第三十七页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织明确恶性肿瘤的组织类型及分化程度；明确恶性肿瘤的组织类型及分化程度；明确多种良性病变的病理诊断；明确多种良性病变的病理诊断；可可行行组组织织化化学学及及免免疫疫组组织织化化学学等等特特殊殊检检查查，诊断更精确；诊断更精确；与与细细胞胞学学相相比比，恶恶性性肿肿瘤瘤的的诊诊断断水水平平相相似似(xin s)，良性诊断水平明显优于细胞学，二者可互补。良性诊断水平
22、明显优于细胞学，二者可互补。临床意义临床意义第三十八页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织腹部脓肿腹部脓肿(nngzhng)是一种常见的感染性疾病是一种常见的感染性疾病;传传统统的的治治疗疗方方法法有有内内科科药药物物治治疗疗及及外外科科手术治疗手术治疗;超超声声引引导导介介入入治治疗疗为为腹腹部部脓脓肿肿的的诊诊治治提提供供了了一种新的方法。一种新的方法。腹部腹部(f b)脓肿的穿刺抽吸及置管引流脓肿的穿刺抽吸及置管引流(aspiration and drainage)第三十九页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织超声能清晰显示的脓肿超声能清晰显示
23、的脓肿穿刺路线无重要穿刺路线无重要(zhngyo)脏器脏器适应适应(shyng)证证第四十页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织穿刺器械穿刺器械导丝导丝 直径直径(zhjng)0.9mm，J形形导管导管 8-12F，长，长15-30cm，前端带侧孔前端带侧孔第四十一页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织患者取合适体位，普通患者取合适体位，普通(ptng)探头明探头明确脓肿部位，确定穿刺进针点；确脓肿部位，确定穿刺进针点；常规消毒，铺巾；无菌探头再次常规消毒，铺巾；无菌探头再次明确进针点及穿刺途径；在超声明确进针点及穿刺途径；在超声引导下，穿刺针穿入脓
24、肿内；拔引导下，穿刺针穿入脓肿内；拔出针芯，抽尽脓液；生理盐水加出针芯，抽尽脓液；生理盐水加抗生素脓腔冲洗，最后脓腔内抗抗生素脓腔冲洗，最后脓腔内抗生素留置。生素留置。操作方法操作方法(抽吸抽吸(chu x)第四十二页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织患者取合适体位，普通探头明确患者取合适体位，普通探头明确(mngqu)肿肿瘤部位，穿刺进针点；常规消毒，铺巾；瘤部位，穿刺进针点；常规消毒，铺巾；无菌探头再次明确无菌探头再次明确(mngqu)进针点及穿刺途进针点及穿刺途径；在超声引导下，穿刺针穿入脓肿内；径；在超声引导下，穿刺针穿入脓肿内；拔出针芯，见脓液流出，经针腔放入
25、导拔出针芯，见脓液流出，经针腔放入导丝；拔出穿刺针，顺导丝插入扩张管扩丝；拔出穿刺针，顺导丝插入扩张管扩张通道，随后顺导丝放入引流管，拔出张通道，随后顺导丝放入引流管，拔出导丝，固定引流管。导丝，固定引流管。操作方法操作方法(引流引流(ynli)第四十三页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织膈下脓肿膈下脓肿 避免损伤膈肌及肺；避免损伤膈肌及肺；深部脓肿深部脓肿 避免损伤胃肠道；避免损伤胃肠道；腹膜后脓肿腹膜后脓肿 避免污染腹膜腔；避免污染腹膜腔；多囊腔脓肿多囊腔脓肿 可多导管可多导管(dogun)引流；引流；留管期间应每天冲洗。留管期间应每天冲洗。注意事项注意事项第四十四
26、页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织明确诊断不明性质液性病变明确诊断不明性质液性病变提提高高治治疗疗效效果果，减减少少不不必必要要手手术术(shush)微创操作微创操作超声引导穿刺应用有一定限制超声引导穿刺应用有一定限制临床意义临床意义第四十五页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织凡胆管梗阻导致凡胆管梗阻导致(dozh)胆汁郁积不能手术或不胆汁郁积不能手术或不宜马上手术者均适于作置管引流宜马上手术者均适于作置管引流主主要要有有梗梗阻阻性性黄黄疸疸、不不能能切切除除的的癌癌肿肿，胆胆石石症症等。等。绝绝对对禁禁忌忌证证很很少少，相相对对禁禁忌忌证证有
27、有：严严重重出出血倾向、肝内多发转移癌及大量腹水血倾向、肝内多发转移癌及大量腹水经皮经肝穿刺胆管经皮经肝穿刺胆管(dngun)置管引流置管引流Percutaneous Transhepatic Bile Drainage,PTBD适应适应(shyng)证和禁忌证和禁忌证证第四十六页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织穿刺针穿刺针 18G PTC针针导丝导丝 J形，直径形，直径0.9mm扩张管扩张管 68F引流管引流管 78F，有侧孔，有侧孔术术前前准准备备(zhnbi) 有有出出血血倾倾向向，术术前前应应纠纠正，正，为预防感染，可给予抗生素，为预防感染，可给予抗生素，穿刺
28、针具和术前准备穿刺针具和术前准备(zhnbi)第四十七页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织胆管扩张，有一定胆管扩张，有一定(ydng)长度，与肝门长度，与肝门有一定有一定(ydng)距离距离胆管显示清晰胆管显示清晰穿刺途径上无血管等重要脏器穿刺途径上无血管等重要脏器操作方法操作方法穿刺穿刺(chunc)胆管选胆管选择择第四十八页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织患患者者仰仰卧卧或或侧侧卧卧位位，常常规规消消毒毒、铺铺巾巾，无无菌菌探探头头再再次次检检查查穿穿刺刺胆胆管管及及穿穿刺刺进进针针点点，局局部部麻麻醉醉，皮皮肤肤(p f)进进针针点点切切
29、一一较较深深小小口口，超超声声引引导导下下，将将穿穿刺刺针针穿穿入入胆胆管管内内，拔拔出出针针芯芯，放放入入导导丝丝，拔拔出出穿穿刺刺针针，扩扩张张针针道道，放放入入引引流流管管，拔出导丝，固定引流管。拔出导丝，固定引流管。穿刺穿刺(chunc)步步骤骤第四十九页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织经皮经肝穿刺经皮经肝穿刺(chunc)胆管置管引流示意图胆管置管引流示意图第五十页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织术术后后卧卧床床休休息息24小小时时，每每2小小时时观察一次；观察一次；观观察察胆胆汁汁引引流流量量，有有无无出出血血(ch xi)、腹部
30、症状、血压等；腹部症状、血压等；肌肉注射抗生素、维生素肌肉注射抗生素、维生素K。第五十一页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织 胆汁漏胆汁漏 胆汁性腹膜炎胆汁性腹膜炎败血症败血症 胆管胆管(dngun)出血出血腹腔出血腹腔出血 膈下脓肿膈下脓肿注意事项及并发症注意事项及并发症第五十二页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织肿瘤患者姑息肿瘤患者姑息(gx)性治疗方法；性治疗方法；急急性性化化脓脓性性胆胆管管炎炎患患者者中中毒毒性性休休克的急救治疗方法；克的急救治疗方法；留置导管扩张取石。留置导管扩张取石。临床意义临床意义第五十三页，共五十九页。浅表器官包
31、括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织主要主要(zhyo)适应证适应证 3cm相对适应证相对适应证 5cm 晚晚期期巨巨大大肝肝癌癌，弥弥漫漫性性肝肝癌癌，严严重重出出血倾向，肝功能失代偿，大量腹水。血倾向，肝功能失代偿，大量腹水。肝癌的无水酒精注射肝癌的无水酒精注射(zhsh)治疗治疗Percutaneous Ethol Injection Therapy, PEIT适应适应(shyng)证证禁忌证禁忌证第五十四页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织超声仪，穿刺探头超声仪，穿刺探头穿刺针穿刺针 22G 1525cm乙醇乙醇(y chn) 99以上医用分析醇以上医用分析醇穿刺
32、穿刺(chunc)器械及药器械及药品品第五十五页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织患者仰卧位，普通探头检查肿瘤，确患者仰卧位，普通探头检查肿瘤，确定治疗方案；常规定治疗方案；常规(chnggu)消毒、铺巾，局消毒、铺巾，局部麻醉，超声引导下将穿刺针穿入肿部麻醉，超声引导下将穿刺针穿入肿瘤深部；在肿瘤深部、中部、浅表注瘤深部；在肿瘤深部、中部、浅表注射无水乙醇；肿瘤中心、周边、包膜射无水乙醇；肿瘤中心、周边、包膜下穿刺注射无水乙醇。乙醇应足量注下穿刺注射无水乙醇。乙醇应足量注射；射；12次次/每周，每周，12cm肿瘤肿瘤46次次为一疗程为一疗程操作方法操作方法第五十六页，
33、共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织疼痛疼痛 发热发热 醉酒感醉酒感一过性肝功能异常一过性肝功能异常(ychng)严重并发症少见严重并发症少见并发症并发症第五十七页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织对小肝癌疗效好，可与手术媲美对小肝癌疗效好，可与手术媲美对大肝癌疗效欠佳对大肝癌疗效欠佳(qin ji)，需联合治疗，需联合治疗临床意义临床意义第五十八页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织内容(nirng)总结浅表器官包括：乳腺、甲状腺、涎腺眼睛、睾丸、浅表软组织等。数等回声或高回声，可见液化坏死暗区。甲状腺分左右两侧叶，部分有锥状叶及异位甲状腺。临床(ln chun) 甲状腺分泌过多引起甲状腺组织增生，。引导器或引导针配置不当。临床(ln chun)意义。手术未取活检或活检失败。生理盐水加抗生素脓腔冲洗，最后脓腔内抗生素留置。凡胆管梗阻导致胆汁郁积不能手术或不宜马上手术者均适于作置管引流。术后卧床休息24小时，每2小时观察一次第五十九页，共五十九页。浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织
