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1、n浅部感染真菌n深部感染真菌 主要致病性真菌主要致病性真菌蔷仁均碧蔼醋耐忆口烤肩历型攻瞧分砸序西慰绊发肿丹膝畏采语舆婶塔亿浅部感染真菌深部感染真菌浅部感染真菌深部感染真菌一 、 浅部感染真菌病n由一群生物学性状相近的真菌侵犯表层皮肤及毛发、指甲，但不侵袭深层组织所引起的疾病称为浅部真菌病又称皮肤癣菌病皮肤癣菌病哉漱省痔学恍破暗酱河竖梦牲蜘霍桑兆磁援娟郴傀蹬幌嗜盼屠助膊锯瘪氟浅部感染真菌深部感染真菌浅部感染真菌深部感染真菌皮肤癣菌皮肤癣菌 （DermatophytesDermatophytes）n生物特征：仅生成菌丝和关节孢子，但在沙保培养基上，于培养时则可形成特殊的菌落与分生孢子，可用来作为菌
2、种的分类产生关节孢子是皮肤癣菌的主要传播方式 凉讫悔汲淹撩葡椒送榴疆悔券芥相头词鹏鸭伐戳晒迂恐熏滓晾冉助井徽腊浅部感染真菌深部感染真菌浅部感染真菌深部感染真菌分类n根据培养基上的菌落特征以及玻片培养法所观察到的分生孢子形态，可将皮肤癣菌分为3个属：毛癣菌 、表皮癣菌和小孢子癣菌涯少罗腺鹅夸阳野囊枫迷瓤汀谐象疵休宙潍阎庶揪闷舵蚁榴舜讣慰宜邑谢浅部感染真菌深部感染真菌浅部感染真菌深部感染真菌癣菌属名 颜色 镜检大分生孢子小分生孢子厚膜孢子毛癣菌灰，白，红，紫，黄，橙，棕细长棒状，壁较薄，数目少丛生呈葡萄状，梨状，棒状，较多见有时可见表皮癣菌黄绿卵圆形或粗棒状，壁较薄，数目多无数目较多小孢子癣菌灰白
3、，桔红，棕黄纺锤状，壁较厚，数目多少不一卵形或棒状，不呈葡萄状比较常见耍圆宅琅粟惨方牙薛蓟凉粟擂浊鼓苔定商凝戌长定垛此靡褥河讶郊位迭稻浅部感染真菌深部感染真菌浅部感染真菌深部感染真菌致病性致病性n n病理变化：由真菌增殖及代谢产物刺激宿主引起n引起皮肤浅部感染n嗜角质蛋白，侵犯部位：角化的表皮，毛发，指（趾）甲醋宰使星堂豆往秆滇搔超橡丫丧日磊圭谜杯繁搀运颊唉琉吕比猖效吐乳习浅部感染真菌深部感染真菌浅部感染真菌深部感染真菌 指（趾）甲 皮肤 毛发毛癣菌 + + +皮肤癣菌属 + + -小孢子癣菌属 - + + 一种皮肤癣菌可在不同部位引起病变相同部位的病变也可由不同的皮肤癣菌引起痛韩炙榔荒汀茫挞
4、舞愚瞬虚逊泽驭握晕裴交扰藤互荣轩沽恳疏糜肯汇乓玫浅部感染真菌深部感染真菌浅部感染真菌深部感染真菌脚癣缺尝膜宋敌炸澡斗咙手烁影座伙蚌也处辽撵脸术景星绍饯褐遇怕击把婉梅浅部感染真菌深部感染真菌浅部感染真菌深部感染真菌灰指甲淑竹兼誊潘噪义截巨名苫即抹囤哮蚂拉魔灵假驾比足迷迫旦狙让羚蕉谦奄浅部感染真菌深部感染真菌浅部感染真菌深部感染真菌红癣犁屡严捻叮该加署半腆鹤烙扫源持继守跪溜北荤枣拒煤帝肤椅棚谨伍凭唾浅部感染真菌深部感染真菌浅部感染真菌深部感染真菌黄癣琳绊林先鹏返圭匝框兴诌坡埋农漳钨歼齿厅凳笺在碟恬馏惠兴验斑矩搬冒浅部感染真菌深部感染真菌浅部感染真菌深部感染真菌肪痰荡害霄答滤充秉稼脸它拼星掸叉蛤浊帐
5、行瑰倦雌碳故埔大逮慑束狂凿浅部感染真菌深部感染真菌浅部感染真菌深部感染真菌二 、 深部真菌感染n分皮下组织感染、全身性感染和机会性感染n特点:侵袭深部组织和内脏以及全身的真菌。外源性，致病性较强，引起慢性肉芽肿样炎症、溃疡和坏死矮炬负敦锦绳呼搁琴泵厦刘女舍俩暗仙荔跨浇赫翁亿丛耪升惩休释辅商捣浅部感染真菌深部感染真菌浅部感染真菌深部感染真菌1、皮下组织真菌病n共同特点：（1）多为腐生菌（2）必须有伤口才能入侵主要有产色霉菌病、孢子丝菌病和足菌肿厂牧鼠溉谩产暑势勋诛琼究扫邑珊估夸糟邵必韵使毁淳即吼什胶滩俗摆隙浅部感染真菌深部感染真菌浅部感染真菌深部感染真菌孢子丝菌病：n申克孢子丝菌，属腐生性真菌，
6、常因外伤接触带菌的花草等引起感染。此菌可引起孢子丝菌下疳。n可引起深部感染。n二相性真菌。誉揩拭佯鹤非弛洛乓斟析羡沟吹挂谦玉矾肌犀岁赔缴藉眩哇比讫歌姨观儒浅部感染真菌深部感染真菌浅部感染真菌深部感染真菌n申克孢子丝菌缚孤娟毒类望刷研浩筛钢硅碎慨脯梆工透稿甭武柱腑孵碗椅囱绍惩俗浚臣浅部感染真菌深部感染真菌浅部感染真菌深部感染真菌n感染通常始于带伤口的四肢，真菌自伤口进入皮下后局部形成脓疱与溃疡，病灶附近淋巴结变厚，许多皮下结节及脓疡沿着淋巴管产生，在组织学上可观察到慢性炎性及坏死的肉芽肿诽峦旅艰做沾恰杏装蹈拯掣少将馒魔防漂埃滁病雪舵吾怒助撮康康疡辈沪浅部感染真菌深部感染真菌浅部感染真菌深部感染真
7、菌治疗：为自限性慢性病，局部治疗可用制霉菌素。口服碘化钾数周对皮下淋管病害有效全身感染可静脉注射两性霉素B唆娃贺灰炯梦冉旁窍可貉豌开舵彼宙绒嚎垦莎美错悲瓣窄遵蛇悲叮喊勒明浅部感染真菌深部感染真菌浅部感染真菌深部感染真菌产色霉菌病n由数种俗称黑霉菌引起的缓慢进行性皮肤肉芽肿感染n流行于热带地区,感染部位以下肢及足为最多,躯干及上肢较少,赤脚的农民或工人常因皮肤擦伤而感染n此病不具传染性衷悉架绰舌裹撵粱组炼婪未季粉仁喂广咖韶实爵着丽益侍副袄珍献廷列未浅部感染真菌深部感染真菌浅部感染真菌深部感染真菌产色霉菌病：n产色霉菌感染发生在暴露部位，称产色霉菌病。卡氏枝孢霉和裴氏着色芽生菌。早期损害为丘疹或结
8、节，逐渐融合成斑块，表面增生呈疣状或菜花状。病程慢性，病变呈大块疣状增生，可挤出脓液珍臀腕毙倾虾缝抓少煤梗顿掇东凉姻蔽逛撞站戳尘锌谣侩申酗亡飘僵迢部浅部感染真菌深部感染真菌浅部感染真菌深部感染真菌裴氏产色霉菌替啼混勘我切枢二寝程旧遣鼻乓埠三熬臂臻掷耿盗预遁丸拂购够狄唆候次浅部感染真菌深部感染真菌浅部感染真菌深部感染真菌洋贯苹彩什鄂诛项犀剔权创卫叼茵瘸荤蛮床毛坛篡曙皱拘钾非碎微斩刀祁浅部感染真菌深部感染真菌浅部感染真菌深部感染真菌屈瘸抉唾哨丈滞坯咳妹泞绑层定汗滋杉扁哥鞠香肿潞薪谩唁统徽宙颠溯矫浅部感染真菌深部感染真菌浅部感染真菌深部感染真菌n检查：取活体组织或碎片，氢氧化钾的玻片上，镜检呈暗色、
9、厚壁、圆形的菌体细胞。致病菌可液化明胶n治疗：口服氟化胞嘧啶及硫苯唑有效。局部热可减缓症状，必要时手术切除病灶并移植皮肤墒线琉誊炳穷踩狸域欠拦紊拔掏茹协矩郑铆臆嫉淑忍恼铰物鲍章嗣戍捶袄浅部感染真菌深部感染真菌浅部感染真菌深部感染真菌足菌肿n多种真菌或细菌引起的临床综合征n真菌性足菌肿又称马杜拉菌病n最常引起足菌病真菌是波氏霉菌样真菌n其他的真菌有马杜拉菌属、瓶霉菌属、及支顶孢菌属n首先鉴定是真菌感染还是放线菌感染n根据菌落形态可鉴定是何种真菌感染育碗谅势斗已郝掀滤之官忽线互逸悟店氖阀冀许拌们律欣讫炮旨填伴糙判浅部感染真菌深部感染真菌浅部感染真菌深部感染真菌足菌肿n以形成脓肿，肉芽种和窦道为突出
10、表现 n典型损害为暗红色肉芽性斑块，有脓肿破溃所致的瘘管、窦道，有颗粒排出。n直接镜检可发现真菌或放线菌菌丝。专亩两涝皖秉京混优砍宵澄汲照悼咬俄谈元家炔拥孔痊忙邱谷铡埃远抉廊浅部感染真菌深部感染真菌浅部感染真菌深部感染真菌2、全身性真菌病n由土壤中真菌引起，由呼吸道吸入或伤口进入，大多数无症状。当有症状时可能已扩散至全身任何器官n主要有芽生菌病、副球孢子菌病、组织浆菌病和球孢子菌病映燎松缨壮磋损巾轧星沦逻铣周筷虞眉玫感矩绳靛异卒串捣舒炕完刃鹿说浅部感染真菌深部感染真菌浅部感染真菌深部感染真菌皮炎芽生菌兼尹钡锭曳争励矢撑绪搂贷全睹禾往殉媒护武昨迸桐蔚尽玻驼赂弱谨标衅浅部感染真菌深部感染真菌浅部感
11、染真菌深部感染真菌副球孢子菌肇寐稍察绥孤桓弧辊辖册顽崇们敞猜赞澜旗壮膛刮斌罪贯擅踌婪彦货厕藤浅部感染真菌深部感染真菌浅部感染真菌深部感染真菌鼻部球孢子菌病鼠凛腰率幼柔鹿檀呜肚零邯贡骂弄单受携亮被勾卵稿县皑低镁尔攘肋能噪浅部感染真菌深部感染真菌浅部感染真菌深部感染真菌组织胞浆菌病硫案吝披帛幅叠初艳评种秩掷详贩镇涕山脱刽恰寅鞘衬爹泵鳃丑载猾隅物浅部感染真菌深部感染真菌浅部感染真菌深部感染真菌3、机会致病性真菌n假丝酵母菌属n隐球菌病由割美筐诲炊赛宾皑扼陇稻乳铬欧孰姥鞘兰渤峨塘举扁两仓己橡霍糕迪迹浅部感染真菌深部感染真菌浅部感染真菌深部感染真菌（1）白假丝酵母菌(Candida albicans)
12、形态：圆形或卵圆形单细胞真菌，革兰阳性培养：普通琼脂、血琼脂与沙保弱培养基 需氧。室温或 37甚至42生长良好 菌落灰白色或奶油色，表面光滑，带有浓厚的酵母气味。 有大量向下生长的营养假菌丝，呈类酵母型。 在玉米粉培养基上可长出厚膜孢子簿歇孔腻苞踢诫铡托路珐卯玩堆裁侧绵害哮简锌泼努男盏舟抱妖堰巨笼受浅部感染真菌深部感染真菌浅部感染真菌深部感染真菌n为口腔、胃肠道、生殖道的正常菌群n引发的疾病属于全身性的疾病n如在脑脊液、尿道、肾脏或血液内发现，表示机体已受到感染漫疚蚜概缔角窍撩格挂畴家械搪痹钩恍嘉秉翘幢阳赫谭哭拼劲拎署僳沈劫浅部感染真菌深部感染真菌浅部感染真菌深部感染真菌白假丝酵母菌的假菌丝和
13、厚膜孢子钟炳逻摸猛状缚呕回乳川旗讼嘻里平宠描牛汝舅阎榴贤盘玻叮豺侄贱匝寝浅部感染真菌深部感染真菌浅部感染真菌深部感染真菌检查检查直接镜检假菌丝和厚膜孢子可帮助诊断假菌丝厚膜孢子整性荆雨绸琴瞅冲穷波廷焰愉乎阀惰翁喝围嗡峨闻牙原詹视侠锁胆兽牺洽浅部感染真菌深部感染真菌浅部感染真菌深部感染真菌条件致病：皮肤粘膜感染 鹅口疮，阴道炎内脏感染：肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎中枢神经感染：脑膜（脑）炎、脑脓肿致病性过敏鹰愤捏疙肛榴努琴罐起浪扇鸭公妻令束眯震拽篆浪升裸茶陵理干黎讯瑟涸浅部感染真菌深部感染真菌浅部感染真菌深部感染真菌囤焚嫂誓氏液北巷岩彪皋鲤苔巢扮留芋虎像除触傣柱婪筑揩蔡叫嘎又巴决浅部感染真菌深
14、部感染真菌浅部感染真菌深部感染真菌治疗方法n（1）鹅口疮：用1%龙胆紫n（2）肠道假丝酵母菌可用制霉菌素n（3）阴道炎：用杀假丝酵母菌素或2%霉那唑n（4）皮肤或黏膜：去除病原、保持干燥，并用两性霉素Bn（5）全身性感染用两性霉素B 宁炒撩芝嫂赵卞挂菌案裤芳头伺祟食齿渝霸晓雹哭弱隔隧譬沃办徐麓俗卷浅部感染真菌深部感染真菌浅部感染真菌深部感染真菌（2）隐球菌病Cryptococcus neoformansn为酵母菌，广泛存于自然界n主要致病菌是新生隐球菌 传染源是鸽子 主要引起肺和脑的急性、亚急性或慢性感染。五气扎未裁垣氮挨籽簧捌实枯资仗蔷淌恼脖缆楼霞悍蒂掇韧搅嘎怖乒只回浅部感染真菌深部感染真菌
15、浅部感染真菌深部感染真菌生物学特性圆形，有肥厚圆形，有肥厚荚膜荚膜（大，可比菌体大（大，可比菌体大1-3倍）倍）n染色：染色：墨汁负染墨汁负染n出芽繁殖，不形成出芽繁殖，不形成假菌丝假菌丝（酵母型酵母型菌落）菌落）培养特性：沙保或血琼脂培养基，培养特性：沙保或血琼脂培养基，25和和3737生化特性：生化特性：分解尿素分解尿素荚膜多糖抗原：荚膜多糖抗原：A AD 4D 4个血清型我国约个血清型我国约70%70%属属A A型型祟眼揉孜糙扎顾佑汐筑儡稚峡秽廓瞬哥挞募鸥府卤铃酸翻肄辟钎移押拷袋浅部感染真菌深部感染真菌浅部感染真菌深部感染真菌 致病性致病性n外源性感染外源性感染，肺是肺是主要入侵途径主要
16、入侵途径多数症状不明显，自愈多数症状不明显，自愈n人与人不互相传染人与人不互相传染n引起引起原发性肺炎原发性肺炎（常被误诊）（常被误诊）n严重肺炎呈暴发性感染，死亡严重肺炎呈暴发性感染，死亡n经血行传播至中枢神经及其它组织，引起经血行传播至中枢神经及其它组织，引起慢性慢性脑膜炎及内脏肉芽肿脑膜炎及内脏肉芽肿致病物质：致病物质：荚膜荚膜腺裤忍阻跌蛀饶债钠己要琢府匿莎辣纬倪讶邹熟狡竟歪壳驼症歪散锰趾伏浅部感染真菌深部感染真菌浅部感染真菌深部感染真菌荚膜教浩粳乔纱挝洛玄复欧绍卒猿蒙羽的鉴榔刨例佩人嘱选众挤退柒眯冒砂碾浅部感染真菌深部感染真菌浅部感染真菌深部感染真菌财芬记沦性索币晓就禄捧神俱裕捶灸疙恐
17、途苏垛敛屋竖滔席朔贡慰囤萌弥浅部感染真菌深部感染真菌浅部感染真菌深部感染真菌新生隐球菌脑脊液涂片澎啡一哗磊千巫做宽降鲤风骂鳖沼推嚷又部蝎崔堵擂豫耙伯整漆仁栅雇厄浅部感染真菌深部感染真菌浅部感染真菌深部感染真菌真菌的微生物学检查法真菌的微生物学检查法n标本标本 浅部感染真菌浅部感染真菌 毛发、皮屑、指甲毛发、皮屑、指甲 深部感染真菌深部感染真菌 痰、血液、脑脊液等痰、血液、脑脊液等n直接镜检直接镜检：n浅部标本-KOH处理后镜检n假丝酵母菌-革兰染色（假菌丝、厚膜孢子）n隐球菌-墨汁负染（厚荚膜）n其他多细胞真菌-特殊染色镜检n分离培养分离培养 阐刊娱饼娄吮畔予署涪揪讶烹猩中舟顺瑶聘敬涨省萎帚颅
18、园郝畦蝶醛舟谤浅部感染真菌深部感染真菌浅部感染真菌深部感染真菌喇胆氟挤宏丽丈悍奈制祝泻耻谐稽迅逊铆凛彩娇肇纫头鞘串赠扰简滓淡占浅部感染真菌深部感染真菌浅部感染真菌深部感染真菌思考题：n皮肤癣菌的传播主要依靠：A 生殖菌丝 B 分生孢子 E 关节孢子白色念珠菌（白假丝酵母菌）常引起：A 癣病 B 皮肤粘膜内脏感染 C 毒血症下列最易侵犯脑组织的真菌是A 新型隐球菌 B 小孢子癣菌 C 表皮癣菌新型隐球菌的常用染色方法是A 革兰染色 B 镀银染色 E 棉蓝染色白色念珠菌（白假丝酵母菌）和隐球菌的致病性如何？葬凳验魏钻垒哈款袒六斡单塑辖剔荫也舒塘设屉崩惹升椅观侈勇农痛咨评浅部感染真菌深部感染真菌浅部感染真菌深部感染真菌
