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1、中医儿科学中医儿科学脾系病证脾系病证疳证疳证艾草堂小儿推拿艾草堂小儿推拿艾草堂小儿推拿艾草堂小儿推拿1 1概述概述一、定义：一、定义：一、定义：一、定义： 疳疳疳疳证证证证是是是是由由由由喂喂喂喂养养养养不不不不当当当当或或或或多多多多种种种种疾疾疾疾病病病病影影影影响响响响，导导导导致致致致脾脾脾脾胃胃胃胃受受受受损损损损，气气气气液液液液耗耗耗耗伤伤伤伤而而而而形形形形成成成成的的的的一一一一种种种种慢慢慢慢性性性性疾疾疾疾病病病病。临临临临床床床床以以以以形形形形体体体体消消消消瘦瘦瘦瘦，面面面面色色色色无无无无华华华华，毛毛毛毛发发发发干枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常为特征。干枯，精神萎
2、靡或烦躁，饮食异常为特征。干枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常为特征。干枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常为特征。二、发病情况：二、发病情况：二、发病情况：二、发病情况：季节：季节：季节：季节：本病发病无明显季节性，本病发病无明显季节性，本病发病无明显季节性，本病发病无明显季节性，年龄：年龄：年龄：年龄：各种年龄均可罹患，临床尤多见于各种年龄均可罹患，临床尤多见于各种年龄均可罹患，临床尤多见于各种年龄均可罹患，临床尤多见于6 6岁以下小儿。岁以下小儿。岁以下小儿。岁以下小儿。“ “疳疳疳疳” ”之含义：之含义：之含义：之含义： “ “疳疳疳疳者者者者甘甘甘甘也也也也” ”，是是是是指指指指小小小小儿儿儿儿
3、恣恣恣恣食食食食肥肥肥肥甘甘甘甘厚厚厚厚腻腻腻腻，损损损损伤伤伤伤脾脾脾脾胃胃胃胃，形形形形成成成成疳疳疳疳证；证；证；证；-言其病因，言其病因，言其病因，言其病因，“ “疳者干也疳者干也疳者干也疳者干也” ”，是指气液干涸，形体羸瘦。，是指气液干涸，形体羸瘦。，是指气液干涸，形体羸瘦。，是指气液干涸，形体羸瘦。-述其病机及主证。述其病机及主证。述其病机及主证。述其病机及主证。2 2概述概述特点：特点：特点：特点：起病起病起病起病缓慢缓慢缓慢缓慢，病程迁延，影响小儿生长发育；，病程迁延，影响小儿生长发育；，病程迁延，影响小儿生长发育；，病程迁延，影响小儿生长发育；严重者还可导致严重者还可导致严
4、重者还可导致严重者还可导致阴竭阳脱阴竭阳脱阴竭阳脱阴竭阳脱，卒然变险；，卒然变险；，卒然变险；，卒然变险；因而被古人视为恶候，列为儿科因而被古人视为恶候，列为儿科因而被古人视为恶候，列为儿科因而被古人视为恶候，列为儿科四大要证四大要证四大要证四大要证之一；之一；之一；之一；人人人人民民民民生生生生活活活活改改改改善善善善和和和和医医医医疗疗疗疗保保保保健健健健事事事事业业业业的的的的深深深深入入入入开开开开展展展展，本本本本病病病病的的的的发发发发病病病病率率率率已明显下降，特别是重症患儿显著已明显下降，特别是重症患儿显著已明显下降，特别是重症患儿显著已明显下降，特别是重症患儿显著减少减少减少
5、减少。本病经恰当治疗，绝大多数患儿均本病经恰当治疗，绝大多数患儿均本病经恰当治疗，绝大多数患儿均本病经恰当治疗，绝大多数患儿均可治愈可治愈可治愈可治愈仅仅仅仅少数少数少数少数重症或有严重兼症者，重症或有严重兼症者，重症或有严重兼症者，重症或有严重兼症者，预后较差预后较差预后较差预后较差。3 3概述概述5 5、疳证分类疳证分类疳证分类疳证分类:(:(古代医家认识不一古代医家认识不一古代医家认识不一古代医家认识不一) )五脏分类：肝疳、心疳、脾疳、肺疳、肾疳；五脏分类：肝疳、心疳、脾疳、肺疳、肾疳；五脏分类：肝疳、心疳、脾疳、肺疳、肾疳；五脏分类：肝疳、心疳、脾疳、肺疳、肾疳；病因分类：蛔疳、食疳
6、、哺乳疳；病因分类：蛔疳、食疳、哺乳疳；病因分类：蛔疳、食疳、哺乳疳；病因分类：蛔疳、食疳、哺乳疳；病位分类：眼疳、鼻疳、口疳等；病位分类：眼疳、鼻疳、口疳等；病位分类：眼疳、鼻疳、口疳等；病位分类：眼疳、鼻疳、口疳等；证候分类：疳嗽、疳泻、疳肿胀等；证候分类：疳嗽、疳泻、疳肿胀等；证候分类：疳嗽、疳泻、疳肿胀等；证候分类：疳嗽、疳泻、疳肿胀等；病情分类：疳气、疳虚、疳积、疳极、干疳等。病情分类：疳气、疳虚、疳积、疳极、干疳等。病情分类：疳气、疳虚、疳积、疳极、干疳等。病情分类：疳气、疳虚、疳积、疳极、干疳等。( (目前临床将疳证按病程与证候特点分证，目前临床将疳证按病程与证候特点分证，目前临
7、床将疳证按病程与证候特点分证，目前临床将疳证按病程与证候特点分证，分为分为分为分为疳气、疳积、干疳疳气、疳积、干疳疳气、疳积、干疳疳气、疳积、干疳三大证候及其他兼证。三大证候及其他兼证。三大证候及其他兼证。三大证候及其他兼证。) )4 4病因病机病因病机引引引引起起起起疳疳疳疳证证证证的的的的病病病病因因因因较较较较多多多多，临临临临床床床床以以以以饮饮饮饮食食食食不不不不节节节节，喂喂喂喂养养养养不不不不当当当当，营营营营养养养养失失失失调调调调，疾疾疾疾病病病病影影影影响响响响以以以以及及及及先先先先天天天天禀禀禀禀赋赋赋赋不不不不足足足足为为为为常常常常见见见见，其其其其病变部位主要在脾
8、胃，可涉于五脏。病变部位主要在脾胃，可涉于五脏。病变部位主要在脾胃，可涉于五脏。病变部位主要在脾胃，可涉于五脏。5 5病因病机示意图病因病机示意图乳食不节乳食不节乳食不节乳食不节疳气（脾胃不和）疳气（脾胃不和）疳气（脾胃不和）疳气（脾胃不和）喂养不当喂养不当喂养不当喂养不当脾胃脾胃脾胃脾胃受损受损受损受损疳证疳证疳证疳证疳积（脾虚挟积）疳积（脾虚挟积）疳积（脾虚挟积）疳积（脾虚挟积）病后失调病后失调病后失调病后失调干疳（气血两虚）干疳（气血两虚）干疳（气血两虚）干疳（气血两虚）禀赋不足禀赋不足禀赋不足禀赋不足失治失治失治失治失调失调失调失调兼兼兼兼口口口口疳疳疳疳( (心心心心) )证证证证眼
9、眼眼眼疳疳疳疳( (肝肝肝肝) )疳肿胀疳肿胀疳肿胀疳肿胀( (脾脾脾脾) )6 6临床诊断临床诊断1 1诊断要点诊断要点诊断要点诊断要点有有有有喂养不当喂养不当喂养不当喂养不当或病后或病后或病后或病后饮食失调饮食失调饮食失调饮食失调及及及及长期消瘦史长期消瘦史长期消瘦史长期消瘦史。形体形体形体形体消瘦消瘦消瘦消瘦，体重体重体重体重比正常同龄儿平均值低比正常同龄儿平均值低比正常同龄儿平均值低比正常同龄儿平均值低1515以上；以上；以上；以上； 严重者干枯羸瘦，严重者干枯羸瘦，严重者干枯羸瘦，严重者干枯羸瘦，体重比正常值低体重比正常值低体重比正常值低体重比正常值低40%40%以上。以上。以上。以
10、上。饮食异常，大便不调，腹胀饮食异常，大便不调，腹胀饮食异常，大便不调，腹胀饮食异常，大便不调，腹胀等脾胃失调。等脾胃失调。等脾胃失调。等脾胃失调。兼兼兼兼精精精精神神神神不不不不振振振振，好好好好发发发发脾脾脾脾气气气气，烦烦烦烦躁躁躁躁易易易易怒怒怒怒，喜喜喜喜揉揉揉揉眉眉眉眉擦擦擦擦眼眼眼眼，或或或或吮吮吮吮指指指指磨磨磨磨牙牙牙牙等症。等症。等症。等症。检检检检验验验验：贫贫贫贫血血血血者者者者，血血血血红红红红蛋蛋蛋蛋白白白白及及及及红红红红细细细细胞胞胞胞减减减减少少少少。肢肢肢肢体体体体浮浮浮浮肿肿肿肿，属属属属疳疳疳疳肿肿肿肿胀胀胀胀者者者者，血血血血清清清清总总总总蛋蛋蛋蛋白
11、白白白大大大大多多多多在在在在4545g gL L以以以以下下下下，血血血血清清清清白白白白蛋蛋蛋蛋白白白白约约约约在在在在2020g gL L以下。以下。以下。以下。7 7辨证要点从饮食看病情。从饮食看病情。厌食（多厌食（多食）食）积食积食疳积疳积疳干疳干从对脏腑的影响看病从对脏腑的影响看病情。情。脾胃脾胃心心肝肝神神辨证脏腑。眼、口、辨证脏腑。眼、口、肺、肾、肿胀肺、肾、肿胀辨证预后。辨证预后。食欲食欲辨兼证。辨兼证。8 8辨证论治辨证论治各阶段的临床表现：各阶段的临床表现：各阶段的临床表现：各阶段的临床表现： 初初初初起起起起面面面面黄黄黄黄发发发发疏疏疏疏，食食食食欲欲欲欲欠欠欠欠佳佳
12、佳佳，形形形形体体体体略略略略瘦瘦瘦瘦，大大大大便便便便不不不不调调调调，精精精精神如常者，谓之神如常者，谓之神如常者，谓之神如常者，谓之疳气疳气疳气疳气，属脾胃失和，病情较浅之轻症；，属脾胃失和，病情较浅之轻症；，属脾胃失和，病情较浅之轻症；，属脾胃失和，病情较浅之轻症； 病病病病情情情情进进进进展展展展，形形形形体体体体消消消消瘦瘦瘦瘦，肚肚肚肚腹腹腹腹膨膨膨膨隆隆隆隆，烦烦烦烦躁躁躁躁多多多多啼啼啼啼，夜夜夜夜卧卧卧卧不不不不宁宁宁宁，善善善善食食食食易易易易饥饥饥饥或或或或嗜嗜嗜嗜食食食食异异异异物物物物，称称称称为为为为疳疳疳疳积积积积，属属属属脾脾脾脾虚虚虚虚夹夹夹夹积积积积，虚虚
13、虚虚实夹杂证；实夹杂证；实夹杂证；实夹杂证； 病病病病程程程程久久久久延延延延失失失失治治治治，形形形形体体体体消消消消瘦瘦瘦瘦，不不不不思思思思饮饮饮饮食食食食，腹腹腹腹凹凹凹凹如如如如舟舟舟舟，精精精精神萎靡者，谓之神萎靡者，谓之神萎靡者，谓之神萎靡者，谓之干疳干疳干疳干疳，属脾胃衰败，津液消亡之重症。，属脾胃衰败，津液消亡之重症。，属脾胃衰败，津液消亡之重症。，属脾胃衰败，津液消亡之重症。9 9辨证论治辨证论治2 2 2 2治疗原则治疗原则治疗原则治疗原则 本病治疗原则以本病治疗原则以本病治疗原则以本病治疗原则以健运脾胃健运脾胃健运脾胃健运脾胃为主。为主。为主。为主。 疳气以疳气以疳气以
14、疳气以和和和和为主；为主；为主；为主； 疳积以疳积以疳积以疳积以消消消消为主，或为主，或为主，或为主，或消补兼施消补兼施消补兼施消补兼施； 干疳以干疳以干疳以干疳以补补补补为要。为要。为要。为要。出现兼证者，按脾胃本病与他脏兼证合参随症治之。出现兼证者，按脾胃本病与他脏兼证合参随症治之。出现兼证者，按脾胃本病与他脏兼证合参随症治之。出现兼证者，按脾胃本病与他脏兼证合参随症治之。补补补补充充充充营营营营养养养养，纠纠纠纠正正正正不不不不良良良良饮饮饮饮食食食食习习习习惯惯惯惯，治治治治疗疗疗疗各各各各种种种种原原原原发发发发疾疾疾疾病病病病，对本病康复至关重要。对本病康复至关重要。对本病康复至关
15、重要。对本病康复至关重要。1010辨证论治辨证论治 3 3 3 3证治分类证治分类证治分类证治分类 （1 1 1 1）常证）常证）常证）常证 疳疳疳疳气气气气：形形形形体体体体略略略略瘦瘦瘦瘦，面面面面色色色色少少少少华华华华，毛毛毛毛发发发发稀稀稀稀疏疏疏疏；不不不不思思思思饮饮饮饮食食食食，饮饮饮饮食食食食不不不不香香香香，厌厌厌厌食食食食，精精精精神神神神欠欠欠欠佳佳佳佳，性性性性急急急急易易易易怒怒怒怒，大大大大便便便便干干干干稀稀稀稀不不不不调调调调；舌舌舌舌淡淡淡淡苔苔苔苔薄薄薄薄，脉细有力。脉细有力。脉细有力。脉细有力。治法：调脾健运。治法：调脾健运。治法：调脾健运。治法：调脾健
16、运。方药：资生健脾丸加减。方药：资生健脾丸加减。方药：资生健脾丸加减。方药：资生健脾丸加减。 常用人参、白术、山药健脾；常用人参、白术、山药健脾；常用人参、白术、山药健脾；常用人参、白术、山药健脾；茯苓、苡仁、泽泻健脾渗湿；茯苓、苡仁、泽泻健脾渗湿；茯苓、苡仁、泽泻健脾渗湿；茯苓、苡仁、泽泻健脾渗湿； 藿香、砂仁、扁豆醒脾；藿香、砂仁、扁豆醒脾；藿香、砂仁、扁豆醒脾；藿香、砂仁、扁豆醒脾；麦芽、神曲、山楂消食助运。麦芽、神曲、山楂消食助运。麦芽、神曲、山楂消食助运。麦芽、神曲、山楂消食助运。1111辨证论治辨证论治3 3 3 3证治分类证治分类证治分类证治分类 （1 1 1 1）常证）常证）常
17、证）常证 疳疳疳疳积积积积：形形形形体体体体消消消消瘦瘦瘦瘦，面面面面色色色色萎萎萎萎黄黄黄黄，肚肚肚肚腹腹腹腹膨膨膨膨胀胀胀胀；发发发发稀稀稀稀神神神神烦烦烦烦，睡睡睡睡眠眠眠眠不不不不宁宁宁宁，揉揉揉揉眉眉眉眉挖挖挖挖鼻鼻鼻鼻，吮吮吮吮指指指指磨磨磨磨牙牙牙牙，食食食食欲欲欲欲不不不不振振振振或或或或善善善善饥；饥；饥；饥； 舌淡苔腻，脉沉而滑。舌淡苔腻，脉沉而滑。舌淡苔腻，脉沉而滑。舌淡苔腻，脉沉而滑。治法：消积理脾。治法：消积理脾。治法：消积理脾。治法：消积理脾。 方药：肥儿丸加减。方药：肥儿丸加减。方药：肥儿丸加减。方药：肥儿丸加减。 常用人参、白术、茯苓健脾益气；常用人参、白术、茯
18、苓健脾益气；常用人参、白术、茯苓健脾益气；常用人参、白术、茯苓健脾益气； 神曲、山楂、麦芽、鸡内金消食化滞；神曲、山楂、麦芽、鸡内金消食化滞；神曲、山楂、麦芽、鸡内金消食化滞；神曲、山楂、麦芽、鸡内金消食化滞； 腹皮、槟榔理气消积；腹皮、槟榔理气消积；腹皮、槟榔理气消积；腹皮、槟榔理气消积； 黄连、胡黄连清心除烦；黄连、胡黄连清心除烦；黄连、胡黄连清心除烦；黄连、胡黄连清心除烦； 甘草调和诸药。甘草调和诸药。甘草调和诸药。甘草调和诸药。1212辨证论治辨证论治3 3 3 3证治分类证治分类证治分类证治分类 （1 1 1 1）常证）常证）常证）常证 干干干干疳疳疳疳：精精精精神神神神萎萎萎萎靡靡
19、靡靡，啼啼啼啼哭哭哭哭无无无无力力力力，形形形形瘦瘦瘦瘦肤肤肤肤干干干干，大大大大肉肉肉肉已已已已脱脱脱脱，皮皮皮皮包包包包骨骨骨骨头头头头， 面面面面白白白白神神神神萎萎萎萎，腹腹腹腹凹凹凹凹如如如如舟舟舟舟，不不不不思思思思饮饮饮饮食食食食；口口口口唇唇唇唇干干干干燥燥燥燥，啼啼啼啼哭哭哭哭无无无无泪泪泪泪，低热，便秘或稀，舌淡苔少，脉细。低热，便秘或稀，舌淡苔少，脉细。低热，便秘或稀，舌淡苔少，脉细。低热，便秘或稀，舌淡苔少，脉细。 治法：补益气血。治法：补益气血。治法：补益气血。治法：补益气血。 方药：八珍汤加减。方药：八珍汤加减。方药：八珍汤加减。方药：八珍汤加减。常用党参、黄芪、白
20、术、茯苓、甘草补脾益气；常用党参、黄芪、白术、茯苓、甘草补脾益气；常用党参、黄芪、白术、茯苓、甘草补脾益气；常用党参、黄芪、白术、茯苓、甘草补脾益气；熟地、当归、白芍、川芎养血活血；熟地、当归、白芍、川芎养血活血；熟地、当归、白芍、川芎养血活血；熟地、当归、白芍、川芎养血活血；陈皮、扁豆、砂仁醒脾开胃。陈皮、扁豆、砂仁醒脾开胃。陈皮、扁豆、砂仁醒脾开胃。陈皮、扁豆、砂仁醒脾开胃。1313辨证论治辨证论治3 3证治分类证治分类（2）兼证）兼证眼疳眼疳口疳口疳疳肿胀疳肿胀1414辨证论治辨证论治3 3 3 3证治分类证治分类证治分类证治分类 （2 2）兼证）兼证）兼证）兼证 眼眼眼眼疳疳疳疳：两两
21、两两目目目目干干干干涩涩涩涩，畏畏畏畏光光光光羞羞羞羞明明明明，眼眼眼眼角角角角赤赤赤赤烂烂烂烂，甚甚甚甚则则则则黑黑黑黑睛睛睛睛混混混混浊浊浊浊，白白白白翳遮睛或有夜盲等。翳遮睛或有夜盲等。翳遮睛或有夜盲等。翳遮睛或有夜盲等。 治法：治法：治法：治法： 养血柔肝，滋阴明目。方药：养血柔肝，滋阴明目。方药：养血柔肝，滋阴明目。方药：养血柔肝，滋阴明目。方药：石斛夜光丸加减。石斛夜光丸加减。石斛夜光丸加减。石斛夜光丸加减。常用石斛、天冬、生地、枸杞子滋补肝肾；常用石斛、天冬、生地、枸杞子滋补肝肾；常用石斛、天冬、生地、枸杞子滋补肝肾；常用石斛、天冬、生地、枸杞子滋补肝肾；菊花、白蒺藜、蝉蜕、木贼
22、草退翳明目；菊花、白蒺藜、蝉蜕、木贼草退翳明目；菊花、白蒺藜、蝉蜕、木贼草退翳明目；菊花、白蒺藜、蝉蜕、木贼草退翳明目；青葙青葙青葙青葙xingxing子、夏枯草清肝明目；川芎、枳壳行气活血。子、夏枯草清肝明目；川芎、枳壳行气活血。子、夏枯草清肝明目；川芎、枳壳行气活血。子、夏枯草清肝明目；川芎、枳壳行气活血。夜盲者选夜盲者选夜盲者选夜盲者选羊肝丸羊肝丸羊肝丸羊肝丸加减。加减。加减。加减。1515辨证论治辨证论治3 3 3 3证治分类证治分类证治分类证治分类 （2 2）兼证）兼证）兼证）兼证 口口口口疳疳疳疳：口口口口舌舌舌舌生生生生疮疮疮疮，甚甚甚甚或或或或满满满满口口口口糜糜糜糜烂烂烂烂，
23、秽秽秽秽臭臭臭臭难难难难闻闻闻闻；面面面面赤赤赤赤心心心心烦烦烦烦，夜夜夜夜卧卧卧卧不不不不宁宁宁宁，小小小小便便便便短短短短黄黄黄黄，或或或或吐吐吐吐舌舌舌舌、弄弄弄弄舌舌舌舌； 舌红苔黄，脉细数。舌红苔黄，脉细数。舌红苔黄，脉细数。舌红苔黄，脉细数。治法：治法：治法：治法： 清心泻火，滋阴生津。清心泻火，滋阴生津。清心泻火，滋阴生津。清心泻火，滋阴生津。方药：泻心导赤散加减。方药：泻心导赤散加减。方药：泻心导赤散加减。方药：泻心导赤散加减。常用黄连、栀子、连翘清心泻火除烦；常用黄连、栀子、连翘清心泻火除烦；常用黄连、栀子、连翘清心泻火除烦；常用黄连、栀子、连翘清心泻火除烦；灯心草、竹叶清心
24、利尿；灯心草、竹叶清心利尿；灯心草、竹叶清心利尿；灯心草、竹叶清心利尿；生地、麦冬、玉竹滋阴生津。生地、麦冬、玉竹滋阴生津。生地、麦冬、玉竹滋阴生津。生地、麦冬、玉竹滋阴生津。外用外用外用外用冰硼散冰硼散冰硼散冰硼散或或或或珠黄散珠黄散珠黄散珠黄散涂搽患处。涂搽患处。涂搽患处。涂搽患处。1616辨证论治辨证论治3 3 3 3证治分类证治分类证治分类证治分类 （2 2）兼证）兼证）兼证）兼证 疳疳疳疳肿肿肿肿胀胀胀胀：足足足足踝踝踝踝浮浮浮浮肿肿肿肿，甚甚甚甚或或或或颜颜颜颜面面面面及及及及全全全全身身身身浮浮浮浮肿肿肿肿；面面面面色色色色无无无无华华华华，神神神神疲疲疲疲乏乏乏乏力力力力，四四
25、四四肢肢肢肢欠欠欠欠温温温温，小小小小便便便便不不不不利利利利；舌舌舌舌淡淡淡淡苔苔苔苔白白白白，脉沉无力。脉沉无力。脉沉无力。脉沉无力。 治法：治法：治法：治法： 健脾温阳，利水消肿。健脾温阳，利水消肿。健脾温阳，利水消肿。健脾温阳，利水消肿。 方药：方药：方药：方药： 防己黄芪汤合五苓散加减。防己黄芪汤合五苓散加减。防己黄芪汤合五苓散加减。防己黄芪汤合五苓散加减。常用黄芪、白术、甘草健脾益气；常用黄芪、白术、甘草健脾益气；常用黄芪、白术、甘草健脾益气；常用黄芪、白术、甘草健脾益气；茯苓、猪苓、泽泻、防己健脾利水；桂枝温阳化气行水。茯苓、猪苓、泽泻、防己健脾利水；桂枝温阳化气行水。茯苓、猪苓
26、、泽泻、防己健脾利水；桂枝温阳化气行水。茯苓、猪苓、泽泻、防己健脾利水；桂枝温阳化气行水。浮肿明显，腰以下甚，肢厥阳虚，浮肿明显，腰以下甚，肢厥阳虚，浮肿明显，腰以下甚，肢厥阳虚，浮肿明显，腰以下甚，肢厥阳虚，用真武汤加减。用真武汤加减。用真武汤加减。用真武汤加减。1717其他疗法其他疗法1 1药物外治药物外治药物外治药物外治 莱莱莱莱菔菔菔菔子子子子适适适适量量量量研研研研末末末末，阿阿阿阿魏魏魏魏调调调调和和和和。敷敷敷敷于于于于止止止止痛痛痛痛膏膏膏膏上上上上，外外外外贴于神阙穴。用于疳积腹部气胀者。贴于神阙穴。用于疳积腹部气胀者。贴于神阙穴。用于疳积腹部气胀者。贴于神阙穴。用于疳积腹部
27、气胀者。 大大大大黄黄黄黄6 6g g，芒芒芒芒硝硝硝硝6 6g g，栀栀栀栀子子子子6 6g g，杏杏杏杏仁仁仁仁6 6g g，桃桃桃桃仁仁仁仁6 6g g，共共共共研研研研细细细细末末末末。加加加加面面面面粉粉粉粉适适适适量量量量，用用用用鸡鸡鸡鸡蛋蛋蛋蛋清清清清、葱葱葱葱白白白白汁汁汁汁、醋醋醋醋、白酒少许，调成糊状，敷于脐部。用于疳积证腹胀者。白酒少许，调成糊状，敷于脐部。用于疳积证腹胀者。白酒少许，调成糊状，敷于脐部。用于疳积证腹胀者。白酒少许，调成糊状，敷于脐部。用于疳积证腹胀者。1818其他疗法其他疗法 推拿疗法推拿疗法推拿疗法推拿疗法 补补补补脾脾脾脾经经经经，补补补补肾肾肾肾
28、经经经经, ,运运运运八八八八卦卦卦卦，揉揉揉揉板板板板门门门门、足足足足三三三三里里里里，捏脊。用于疳气证。捏脊。用于疳气证。捏脊。用于疳气证。捏脊。用于疳气证。 补补补补脾脾脾脾经经经经，清清清清胃胃胃胃经经经经、心心心心经经经经、肝肝肝肝经经经经，捣捣捣捣小小小小天天天天心心心心，分手阴阳、腹阴阳。用于疳积证。分手阴阳、腹阴阳。用于疳积证。分手阴阳、腹阴阳。用于疳积证。分手阴阳、腹阴阳。用于疳积证。 补补补补脾脾脾脾经经经经、肾肾肾肾经经经经，运运运运八八八八卦卦卦卦，揉揉揉揉二二二二马马马马、足足足足三三三三里里里里。用于干疳证。用于干疳证。用于干疳证。用于干疳证。 捏脊疗法捏脊疗法捏
29、脊疗法捏脊疗法可用于疳气证、疳积证。可用于疳气证、疳积证。可用于疳气证、疳积证。可用于疳气证、疳积证。1919其他疗法其他疗法5 5针灸疗法针灸疗法针灸疗法针灸疗法（1 1）体针：）体针：）体针：）体针：主穴：合谷、曲池、中脘、气海、足三里、三阴交。主穴：合谷、曲池、中脘、气海、足三里、三阴交。主穴：合谷、曲池、中脘、气海、足三里、三阴交。主穴：合谷、曲池、中脘、气海、足三里、三阴交。配穴：脾俞、胃俞、痞根（奇穴，腰配穴：脾俞、胃俞、痞根（奇穴，腰配穴：脾俞、胃俞、痞根（奇穴，腰配穴：脾俞、胃俞、痞根（奇穴，腰1 1旁开旁开旁开旁开3.53.5寸）。寸）。寸）。寸）。 中中中中等等等等刺刺刺刺
30、激激激激，不不不不留留留留针针针针。每每每每日日日日1 1次次次次，7 7日日日日为为为为1 1疗疗疗疗程程程程。用用用用于于于于疳疳疳疳气气气气证证证证、疳积轻证。疳积轻证。疳积轻证。疳积轻证。烦躁不安，夜眠不宁加神门、内关；烦躁不安，夜眠不宁加神门、内关；烦躁不安，夜眠不宁加神门、内关；烦躁不安，夜眠不宁加神门、内关；脾虚夹积，脘腹胀满加刺四缝；脾虚夹积，脘腹胀满加刺四缝；脾虚夹积，脘腹胀满加刺四缝；脾虚夹积，脘腹胀满加刺四缝；气血亏虚重加关元；大便稀溏加天枢、上巨虚。气血亏虚重加关元；大便稀溏加天枢、上巨虚。气血亏虚重加关元；大便稀溏加天枢、上巨虚。气血亏虚重加关元；大便稀溏加天枢、上巨
31、虚。（2 2）点点点点刺刺刺刺：取取取取穴穴穴穴四四四四缝缝缝缝，常常常常规规规规消消消消毒毒毒毒后后后后，用用用用三三三三棱棱棱棱针针针针在在在在穴穴穴穴位位位位上上上上快快快快速速速速点点点点刺，挤压出黄色粘液或血少许，每周刺，挤压出黄色粘液或血少许，每周刺，挤压出黄色粘液或血少许，每周刺，挤压出黄色粘液或血少许，每周2 2次。用于疳积证。次。用于疳积证。次。用于疳积证。次。用于疳积证。2020预防与调护预防与调护1 1预防预防预防预防 （1 1）提提提提倡倡倡倡母母母母乳乳乳乳喂喂喂喂养养养养，乳乳乳乳食食食食定定定定时时时时定定定定量量量量，按按按按时时时时按按按按序序序序添添添添加加
32、加加辅辅辅辅食食食食，供给多种营养物质，以满足小儿生长发育的需要。供给多种营养物质，以满足小儿生长发育的需要。供给多种营养物质，以满足小儿生长发育的需要。供给多种营养物质，以满足小儿生长发育的需要。 （2 2）合合合合理理理理安安安安排排排排小小小小儿儿儿儿生生生生活活活活起起起起居居居居，保保保保证证证证充充充充足足足足睡睡睡睡眠眠眠眠时时时时间间间间，经经经经常常常常户户户户外活动，呼吸新鲜空气，多晒太阳，外活动，呼吸新鲜空气，多晒太阳，外活动，呼吸新鲜空气，多晒太阳，外活动，呼吸新鲜空气，多晒太阳，增强体质增强体质增强体质增强体质。 （3 3）纠纠纠纠正正正正饮饮饮饮食食食食偏偏偏偏嗜嗜
33、嗜嗜、过过过过度度度度肥肥肥肥甘甘甘甘滋滋滋滋补补补补、贪贪贪贪吃吃吃吃零零零零食食食食、饥饥饥饥饱饱饱饱无无无无常常常常等不良饮食习惯。等不良饮食习惯。等不良饮食习惯。等不良饮食习惯。 （4 4）发发发发现现现现体体体体重重重重不不不不增增增增或或或或减减减减轻轻轻轻，食食食食欲欲欲欲减减减减退退退退时时时时，要要要要尽尽尽尽快快快快查查查查明明明明原原原原因因因因，及时及时及时及时加以加以加以加以治疗治疗治疗治疗。2121预防与调护预防与调护2 2调护调护调护调护 （1 1）加加加加强强强强饮饮饮饮食食食食调调调调护护护护，富富富富有有有有营营营营养养养养，易易易易于于于于消消消消化化化化
34、，添添添添加加加加食食食食物物物物由由由由少少少少及多，由稀至稠，由单一到多种，循序渐进地进行。及多，由稀至稠，由单一到多种，循序渐进地进行。及多，由稀至稠，由单一到多种，循序渐进地进行。及多，由稀至稠，由单一到多种，循序渐进地进行。 （2 2）保保保保证证证证病病病病室室室室温温温温度度度度适适适适宜宜宜宜，光光光光线线线线充充充充足足足足，空空空空气气气气新新新新鲜鲜鲜鲜，患患患患儿儿儿儿衣衣衣衣着着着着要柔软，注意保暖，防止交叉感染。要柔软，注意保暖，防止交叉感染。要柔软，注意保暖，防止交叉感染。要柔软，注意保暖，防止交叉感染。 （3 3）病病病病情情情情较较较较重重重重的的的的患患患患
35、儿儿儿儿要要要要加加加加强强强强全全全全身身身身护护护护理理理理，防防防防止止止止褥褥褥褥疮疮疮疮、眼眼眼眼疳疳疳疳、口疳等并发症的发生。口疳等并发症的发生。口疳等并发症的发生。口疳等并发症的发生。 （4 4）定定定定期期期期测测测测量量量量患患患患儿儿儿儿的的的的体体体体重重重重、身身身身高高高高，以以以以及及及及时时时时了了了了解解解解和和和和分分分分析析析析病病病病情情情情，检验治疗效果。检验治疗效果。检验治疗效果。检验治疗效果。22222323中医儿科学中医儿科学 脾系病证脾系病证泄泻泄泻艾草堂小儿推拿艾草堂小儿推拿艾草堂小儿推拿艾草堂小儿推拿 2424概述概述一、定义：一、定义：一、
36、定义：一、定义： 泄泻以泄泻以泄泻以泄泻以大便次数增多大便次数增多大便次数增多大便次数增多，粪质稀薄粪质稀薄粪质稀薄粪质稀薄或如水样为特征常见病。或如水样为特征常见病。或如水样为特征常见病。或如水样为特征常见病。二、发病情况：二、发病情况：二、发病情况：二、发病情况：1 1 1 1、季节：本病一年四季均可发生，以夏秋季节发病率为高。、季节：本病一年四季均可发生，以夏秋季节发病率为高。、季节：本病一年四季均可发生，以夏秋季节发病率为高。、季节：本病一年四季均可发生，以夏秋季节发病率为高。2 2 2 2、年龄：、年龄：、年龄：、年龄：3 3 3 3岁以下小儿发病率高。岁以下小儿发病率高。岁以下小儿
37、发病率高。岁以下小儿发病率高。3 3 3 3、特点：、特点：、特点：、特点：婴幼儿婴幼儿婴幼儿婴幼儿脾常不足，易感外邪、伤于乳食脾常不足，易感外邪、伤于乳食脾常不足，易感外邪、伤于乳食脾常不足，易感外邪、伤于乳食，导致湿盛而泄泻。，导致湿盛而泄泻。，导致湿盛而泄泻。，导致湿盛而泄泻。轻者治疗得当，预后良好；轻者治疗得当，预后良好；轻者治疗得当，预后良好；轻者治疗得当，预后良好；重者下泄过度，易见气阴两伤，甚至重者下泄过度，易见气阴两伤，甚至重者下泄过度，易见气阴两伤，甚至重者下泄过度，易见气阴两伤，甚至阴竭阳脱阴竭阳脱阴竭阳脱阴竭阳脱；久泻迁延不愈者，则易转为疳证。久泻迁延不愈者，则易转为疳证
38、。久泻迁延不愈者，则易转为疳证。久泻迁延不愈者，则易转为疳证。2525病因病机病因病机小小小小儿儿儿儿泄泄泄泄泻泻泻泻发发发发生生生生的的的的原原原原因因因因，以以以以感感感感受受受受外外外外邪邪邪邪、伤伤伤伤于于于于饮饮饮饮食食食食、脾脾脾脾胃胃胃胃虚弱为多见。虚弱为多见。虚弱为多见。虚弱为多见。 其主要病变在其主要病变在其主要病变在其主要病变在脾胃脾胃脾胃脾胃。 因因因因胃胃胃胃主主主主受受受受纳纳纳纳腐腐腐腐熟熟熟熟水水水水谷谷谷谷，脾脾脾脾主主主主运运运运化化化化水水水水湿湿湿湿和和和和水水水水谷谷谷谷精精精精微微微微，若若若若脾脾脾脾胃胃胃胃受受受受病病病病，则则则则饮饮饮饮食食食食
39、入入入入胃胃胃胃之之之之后后后后，水水水水谷谷谷谷不不不不化化化化，精精精精微微微微不不不不布布布布，清浊不分，合污而下，致成泄泻。清浊不分，合污而下，致成泄泻。清浊不分，合污而下，致成泄泻。清浊不分，合污而下，致成泄泻。2626病因病机示意图病因病机示意图感受风邪感受风邪感受风邪感受风邪 泄泄泄泄 风风风风 寒寒寒寒 泻泻泻泻饮食不节饮食不节饮食不节饮食不节 脾胃受损脾胃受损脾胃受损脾胃受损 伤伤伤伤 食食食食 泻泻泻泻脾胃虚损脾胃虚损脾胃虚损脾胃虚损 （谷反为滞（谷反为滞（谷反为滞（谷反为滞 湿湿湿湿 热热热热 泻泻泻泻禀赋不足禀赋不足禀赋不足禀赋不足 水反为湿）水反为湿）水反为湿）水反为
40、湿） 泻泻泻泻 脾脾脾脾 虚虚虚虚 泻泻泻泻 脾肾阳虚泻脾肾阳虚泻脾肾阳虚泻脾肾阳虚泻 失调失调失调失调 失治失治失治失治 变证变证变证变证伤阴（气阴两伤）伤阴（气阴两伤）伤阴（气阴两伤）伤阴（气阴两伤） 伤阳（阴竭阳脱）伤阳（阴竭阳脱）伤阳（阴竭阳脱）伤阳（阴竭阳脱）2727临床诊断临床诊断诊断要点诊断要点诊断要点诊断要点（1 1 1 1）有乳食不节、饮食不洁，或冒风受寒、感受时邪）有乳食不节、饮食不洁，或冒风受寒、感受时邪）有乳食不节、饮食不洁，或冒风受寒、感受时邪）有乳食不节、饮食不洁，或冒风受寒、感受时邪病史病史病史病史。（2 2 2 2）大便次数较平时明显增多，）大便次数较平时明显增
41、多，）大便次数较平时明显增多，）大便次数较平时明显增多，重者达重者达重者达重者达10101010次以上次以上次以上次以上。 粪呈清粪呈清粪呈清粪呈清水样水样水样水样；或夹；或夹；或夹；或夹奶块奶块奶块奶块、不消化食物，如、不消化食物，如、不消化食物，如、不消化食物，如同蛋花汤同蛋花汤同蛋花汤同蛋花汤； 便稀而臭，夹有粘液；便稀而臭，夹有粘液；便稀而臭，夹有粘液；便稀而臭，夹有粘液；呕吐腹痛呕吐腹痛呕吐腹痛呕吐腹痛、发热口渴发热口渴发热口渴发热口渴。（3 3 3 3）高热烦渴、神萎肤干；）高热烦渴、神萎肤干；）高热烦渴、神萎肤干；）高热烦渴、神萎肤干；啼哭无泪啼哭无泪啼哭无泪啼哭无泪；囟门凹陷；
42、囟门凹陷；囟门凹陷；囟门凹陷；小便短少；小便短少；小便短少；小便短少； 唇红气急、腹胀不舒；脱水、唇红气急、腹胀不舒；脱水、唇红气急、腹胀不舒；脱水、唇红气急、腹胀不舒；脱水、酸碱平衡失调和电解质紊乱酸碱平衡失调和电解质紊乱酸碱平衡失调和电解质紊乱酸碱平衡失调和电解质紊乱。（4 4 4 4）大便镜检可有脂肪球或少量白细胞、红细胞。）大便镜检可有脂肪球或少量白细胞、红细胞。）大便镜检可有脂肪球或少量白细胞、红细胞。）大便镜检可有脂肪球或少量白细胞、红细胞。（5 5 5 5）大便病原学检查：有轮状病毒检测阳性，或致病性大肠）大便病原学检查：有轮状病毒检测阳性，或致病性大肠）大便病原学检查：有轮状病
43、毒检测阳性，或致病性大肠）大便病原学检查：有轮状病毒检测阳性，或致病性大肠 杆菌等，细菌培养阳性。杆菌等，细菌培养阳性。杆菌等，细菌培养阳性。杆菌等，细菌培养阳性。2828临床诊断临床诊断病情分类病情分类病情分类病情分类 轻轻轻轻型型型型腹腹腹腹泻泻泻泻： 多多多多为为为为饮饮饮饮食食食食因因因因素素素素，肠肠肠肠道道道道病病病病毒毒毒毒感感感感染染染染，或或或或非非非非侵侵侵侵袭袭袭袭性性性性细细细细菌感染引起。菌感染引起。菌感染引起。菌感染引起。胃肠症状，食欲不振，溢奶或呕吐；胃肠症状，食欲不振，溢奶或呕吐；胃肠症状，食欲不振，溢奶或呕吐；胃肠症状，食欲不振，溢奶或呕吐； 大大大大便便便便
44、次次次次数数数数增增增增多多多多，每每每每日日日日可可可可4545至至至至1010次次次次，量量量量少少少少糊糊糊糊状状状状，杂杂杂杂有有有有奶奶奶奶瓣瓣瓣瓣、可有泡沫和少量黏液。可有泡沫和少量黏液。可有泡沫和少量黏液。可有泡沫和少量黏液。 镜镜镜镜检检检检可可可可见见见见脂脂脂脂肪肪肪肪球球球球无无无无明明明明显显显显全全全全身身身身症症症症状状状状，精精精精神神神神尚尚尚尚好好好好，偶偶偶偶有有有有低低低低热热热热，无脱水征象和电解质紊乱无脱水征象和电解质紊乱无脱水征象和电解质紊乱无脱水征象和电解质紊乱，多在数日内痊愈。，多在数日内痊愈。，多在数日内痊愈。，多在数日内痊愈。 重重重重型型型
45、型腹腹腹腹泻泻泻泻： 多多多多为为为为肠肠肠肠道道道道内内内内感感感感染染染染，急急急急性性性性起起起起病病病病，有有有有较较较较重重重重胃胃胃胃肠肠肠肠道道道道症症症症状状状状，食食食食少少少少呕呕呕呕吐吐吐吐，大大大大便便便便每每每每日日日日十十十十数数数数次次次次至至至至数数数数十十十十次次次次，次次次次频频频频量量量量多多多多，呈呈呈呈蛋蛋蛋蛋花花花花汤样或水样汤样或水样汤样或水样汤样或水样，少量黏液。，少量黏液。，少量黏液。，少量黏液。 发发发发热热热热不不不不退退退退，烦烦烦烦躁躁躁躁不不不不安安安安、或或或或神神神神萎萎萎萎嗜嗜嗜嗜睡睡睡睡等等等等全全全全身身身身中中中中毒毒毒毒
46、症症症症状状状状有有有有较明显的水和电解质紊乱较明显的水和电解质紊乱较明显的水和电解质紊乱较明显的水和电解质紊乱2929临床诊断临床诊断病程分类病程分类病程分类病程分类急性腹泻急性腹泻急性腹泻急性腹泻 病程少于病程少于病程少于病程少于2 2 2 2周周周周迁延性腹泻迁延性腹泻迁延性腹泻迁延性腹泻 病程病程病程病程2 2 2 2周至周至周至周至2 2 2 2月月月月慢性腹泻慢性腹泻慢性腹泻慢性腹泻 病程超过病程超过病程超过病程超过2 2 2 2月月月月鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断 痢疾痢疾痢疾痢疾（细菌性痢疾）：（细菌性痢疾）：（细菌性痢疾）：（细菌性痢疾）：急急急急性性性性起起起起病病病病
47、，便便便便次次次次频频频频多多多多，大大大大便便便便稀稀稀稀，有有有有粘粘粘粘冻冻冻冻脓脓脓脓血血血血，腹腹腹腹痛痛痛痛明显，明显，明显，明显，里急后重里急后重里急后重里急后重；大便脓细胞、红细胞多，可找到吞噬细胞；大便脓细胞、红细胞多，可找到吞噬细胞；大便脓细胞、红细胞多，可找到吞噬细胞；大便脓细胞、红细胞多，可找到吞噬细胞；大便培养有痢疾杆菌生长。大便培养有痢疾杆菌生长。大便培养有痢疾杆菌生长。大便培养有痢疾杆菌生长。3030辨证论治辨证论治1 1 1 1辨证要点辨证要点辨证要点辨证要点 本病以八纲辨证为纲。本病以八纲辨证为纲。本病以八纲辨证为纲。本病以八纲辨证为纲。常证常证常证常证辨辨辨
48、辨寒、热，虚、实；寒、热，虚、实；寒、热，虚、实；寒、热，虚、实；变证变证变证变证重在辨重在辨重在辨重在辨阴、阳阴、阳阴、阳阴、阳。常证根据起病缓急、病程长短分为常证根据起病缓急、病程长短分为常证根据起病缓急、病程长短分为常证根据起病缓急、病程长短分为暴泻、久泻暴泻、久泻暴泻、久泻暴泻、久泻，暴，暴，暴，暴泻多属实，久泻多属虚或虚中夹实。泻多属实，久泻多属虚或虚中夹实。泻多属实，久泻多属虚或虚中夹实。泻多属实，久泻多属虚或虚中夹实。 久泻辨证，脾肾阳虚泻较脾虚泻病程更长，大便澄久泻辨证，脾肾阳虚泻较脾虚泻病程更长，大便澄久泻辨证，脾肾阳虚泻较脾虚泻病程更长，大便澄久泻辨证，脾肾阳虚泻较脾虚泻病
49、程更长，大便澄澈清冷，完谷不化，阳虚内寒症状显著。澈清冷，完谷不化，阳虚内寒症状显著。澈清冷，完谷不化，阳虚内寒症状显著。澈清冷，完谷不化，阳虚内寒症状显著。变证泻下不止，神萎肤干，气阴两伤，属重症。变证泻下不止，神萎肤干，气阴两伤，属重症。变证泻下不止，神萎肤干，气阴两伤，属重症。变证泻下不止，神萎肤干，气阴两伤，属重症。3131辨证论治辨证论治附：脱水程度及临床分类（等渗性脱水）附：脱水程度及临床分类（等渗性脱水）附：脱水程度及临床分类（等渗性脱水）附：脱水程度及临床分类（等渗性脱水） 项项项项目目目目轻度脱水轻度脱水轻度脱水轻度脱水中度脱水中度脱水中度脱水中度脱水重度脱水重度脱水重度脱水
50、重度脱水失水占体重失水占体重失水占体重失水占体重 （%） 5%10%60-100ml/Kg10%）（）（）（）（100120ml/Kg100120ml/Kg）口口口口 腔腔腔腔 粘粘粘粘 膜膜膜膜口腔欠湿润口腔欠湿润口腔欠湿润口腔欠湿润口干欲饮口干欲饮口干欲饮口干欲饮极度干燥极度干燥极度干燥极度干燥前囱、眼窝前囱、眼窝前囱、眼窝前囱、眼窝凹陷不明显凹陷不明显凹陷不明显凹陷不明显凹陷明显凹陷明显凹陷明显凹陷明显深度凹陷深度凹陷深度凹陷深度凹陷 眼泪、尿量眼泪、尿量眼泪、尿量眼泪、尿量啼哭有泪啼哭有泪啼哭有泪啼哭有泪啼哭少泪啼哭少泪啼哭少泪啼哭少泪啼哭无泪啼哭无泪啼哭无泪啼哭无泪皮皮皮皮 肤肤肤肤
51、 弹弹弹弹 性性性性皮肤稍干皮肤稍干皮肤稍干皮肤稍干肤干苍白肤干苍白肤干苍白肤干苍白肤干花斑肤干花斑肤干花斑肤干花斑弹性正常弹性正常弹性正常弹性正常弹性较差弹性较差弹性较差弹性较差弹性极差弹性极差弹性极差弹性极差循循循循 环环环环 状状状状 态态态态脉细有力脉细有力脉细有力脉细有力脉象细数脉象细数脉象细数脉象细数脉脉脉脉 弱肢冷弱肢冷弱肢冷弱肢冷四肢温暖四肢温暖四肢温暖四肢温暖四肢欠温四肢欠温四肢欠温四肢欠温（心音低纯（心音低纯（心音低纯（心音低纯 ，血压下降），血压下降），血压下降），血压下降）精精精精 神神神神 状状状状 态态态态精神稍差精神稍差精神稍差精神稍差精神萎糜精神萎糜精神萎糜精神
52、萎糜表情淡薄表情淡薄表情淡薄表情淡薄精神稍差精神稍差精神稍差精神稍差烦躁不安烦躁不安烦躁不安烦躁不安嗜睡露睛嗜睡露睛嗜睡露睛嗜睡露睛3232辨证论治辨证论治治疗原则治疗原则治疗原则治疗原则 泄泻治疗，以泄泻治疗，以泄泻治疗，以泄泻治疗，以运脾化湿运脾化湿运脾化湿运脾化湿为基本法则。为基本法则。为基本法则。为基本法则。 实实实实证证证证以以以以祛祛祛祛邪邪邪邪为为为为主主主主，根根根根据据据据不不不不同同同同的的的的证证证证型型型型分分分分别别别别治治治治疗疗疗疗，以以以以清清清清肠肠肠肠化化化化湿湿湿湿、祛风散寒、消食导滞。祛风散寒、消食导滞。祛风散寒、消食导滞。祛风散寒、消食导滞。 虚证以虚
53、证以虚证以虚证以扶正扶正扶正扶正为主，主要以为主，主要以为主，主要以为主，主要以健脾益气，温补脾肾健脾益气，温补脾肾健脾益气，温补脾肾健脾益气，温补脾肾。 泄泄泄泄泻泻泻泻变变变变证证证证，总总总总属属属属正正正正气气气气大大大大伤伤伤伤，分分分分别别别别治治治治以以以以益益益益气气气气养养养养阴阴阴阴、酸酸酸酸甘甘甘甘敛敛敛敛阴阴阴阴，护阴回阳、救逆固脱。护阴回阳、救逆固脱。护阴回阳、救逆固脱。护阴回阳、救逆固脱。 本病除内服药外，还常使用推拿、外治、针灸等法治疗。本病除内服药外，还常使用推拿、外治、针灸等法治疗。本病除内服药外，还常使用推拿、外治、针灸等法治疗。本病除内服药外，还常使用推拿
54、、外治、针灸等法治疗。3333辨证论治辨证论治证治分类（证治分类（证治分类（证治分类（1 1 1 1）常证）常证）常证）常证湿湿湿湿热热热热泻泻泻泻：便便便便稀稀稀稀泻泻泻泻下下下下急急急急迫迫迫迫，量量量量多多多多次次次次频频频频，气气气气味味味味秽秽秽秽臭臭臭臭，少少少少许许许许粘粘粘粘液液液液；腹腹腹腹痛痛痛痛时时时时作作作作，食食食食欲欲欲欲不不不不振振振振，或或或或伴伴伴伴呕呕呕呕恶恶恶恶，发发发发热热热热口口口口渴渴渴渴，小便短黄小便短黄小便短黄小便短黄；舌红、苔黄腻舌红、苔黄腻舌红、苔黄腻舌红、苔黄腻，脉数有力脉数有力脉数有力脉数有力，指纹紫。，指纹紫。，指纹紫。，指纹紫。治法：
55、清肠解热，化湿止泻。治法：清肠解热，化湿止泻。治法：清肠解热，化湿止泻。治法：清肠解热，化湿止泻。方药：葛根黄芩黄连汤（方药：葛根黄芩黄连汤（方药：葛根黄芩黄连汤（方药：葛根黄芩黄连汤（伤寒论伤寒论伤寒论伤寒论）加减。）加减。）加减。）加减。 常用葛根退热，生津升阳；黄芩、黄连清解湿热；常用葛根退热，生津升阳；黄芩、黄连清解湿热；常用葛根退热，生津升阳；黄芩、黄连清解湿热；常用葛根退热，生津升阳；黄芩、黄连清解湿热； 地锦草、豆卷清肠化湿；地锦草、豆卷清肠化湿；地锦草、豆卷清肠化湿；地锦草、豆卷清肠化湿； 甘草调和诸药。甘草调和诸药。甘草调和诸药。甘草调和诸药。3434辨证论治辨证论治证治分类
56、（证治分类（证治分类（证治分类（1 1 1 1）常证）常证）常证）常证风风风风寒寒寒寒泻泻泻泻： 大大大大便便便便清清清清稀稀稀稀，夹夹夹夹有有有有泡泡泡泡沫沫沫沫，臭臭臭臭气气气气不不不不甚甚甚甚； 肠肠肠肠鸣鸣鸣鸣腹腹腹腹痛痛痛痛，或伴，或伴，或伴，或伴恶寒发热，清涕咳嗽恶寒发热，清涕咳嗽恶寒发热，清涕咳嗽恶寒发热，清涕咳嗽；舌淡；舌淡；舌淡；舌淡苔白苔白苔白苔白，脉浮纹淡。，脉浮纹淡。，脉浮纹淡。，脉浮纹淡。治法：治法：治法：治法： 疏风散寒，化湿和中。疏风散寒，化湿和中。疏风散寒，化湿和中。疏风散寒，化湿和中。方药：方药：方药：方药： 藿香正气散（藿香正气散（藿香正气散（藿香正气散（和
57、剂局方和剂局方和剂局方和剂局方）加减。）加减。）加减。）加减。 常用藿香、苏叶、白芷、生姜疏风散寒，理气化湿；常用藿香、苏叶、白芷、生姜疏风散寒，理气化湿；常用藿香、苏叶、白芷、生姜疏风散寒，理气化湿；常用藿香、苏叶、白芷、生姜疏风散寒，理气化湿； 半夏、陈皮、苍术温燥寒湿，调理气机；半夏、陈皮、苍术温燥寒湿，调理气机；半夏、陈皮、苍术温燥寒湿，调理气机；半夏、陈皮、苍术温燥寒湿，调理气机； 茯苓、甘草、大枣健脾和胃。茯苓、甘草、大枣健脾和胃。茯苓、甘草、大枣健脾和胃。茯苓、甘草、大枣健脾和胃。 3535辨证论治辨证论治证治分类（证治分类（证治分类（证治分类（1 1 1 1）常证）常证）常证）
58、常证伤伤伤伤食食食食泻泻泻泻：便便便便稀稀稀稀夹夹夹夹有有有有乳乳乳乳块块块块或或或或食食食食物物物物残残残残渣渣渣渣，气气气气味味味味酸酸酸酸臭臭臭臭，或或或或如如如如败败败败卵卵卵卵；脘脘脘脘腹腹腹腹胀胀胀胀满满满满，便便便便前前前前腹腹腹腹痛痛痛痛，泻泻泻泻后后后后痛痛痛痛减减减减，腹腹腹腹痛痛痛痛拒拒拒拒按按按按；嗳嗳嗳嗳气气气气酸酸酸酸馊馊馊馊，或或或或有有有有呕吐呕吐呕吐呕吐，不思乳食，夜卧不安；，不思乳食，夜卧不安；，不思乳食，夜卧不安；，不思乳食，夜卧不安；舌苔厚腻舌苔厚腻舌苔厚腻舌苔厚腻，脉沉有力，指，脉沉有力，指，脉沉有力，指，脉沉有力，指纹滞纹滞纹滞纹滞。治法：运脾和胃，
59、消食化滞。治法：运脾和胃，消食化滞。治法：运脾和胃，消食化滞。治法：运脾和胃，消食化滞。方药：保和丸加减。方药：保和丸加减。方药：保和丸加减。方药：保和丸加减。 常用焦山楂、焦神曲、鸡内金消食化积导滞；常用焦山楂、焦神曲、鸡内金消食化积导滞；常用焦山楂、焦神曲、鸡内金消食化积导滞；常用焦山楂、焦神曲、鸡内金消食化积导滞； 陈皮、半夏理气降逆；陈皮、半夏理气降逆；陈皮、半夏理气降逆；陈皮、半夏理气降逆； 茯苓健脾渗湿；连翘清解郁热。茯苓健脾渗湿；连翘清解郁热。茯苓健脾渗湿；连翘清解郁热。茯苓健脾渗湿；连翘清解郁热。 3636辨证论治辨证论治证治分类（证治分类（证治分类（证治分类（1 1 1 1）
60、常证）常证）常证）常证脾脾脾脾虚虚虚虚泻泻泻泻：大大大大便便便便稀稀稀稀溏溏溏溏，色色色色淡淡淡淡不不不不臭臭臭臭，多多多多于于于于食食食食后后后后作作作作泻泻泻泻，时时时时轻轻轻轻时时时时重重重重；面面面面色色色色萎萎萎萎黄黄黄黄，形形形形体体体体消消消消瘦瘦瘦瘦，神神神神疲疲疲疲倦倦倦倦怠怠怠怠； 舌舌舌舌淡淡淡淡苔苔苔苔白白白白，脉弱纹淡。脉弱纹淡。脉弱纹淡。脉弱纹淡。 治法；健脾益气，助运止泻。方药：参苓白术散。治法；健脾益气，助运止泻。方药：参苓白术散。治法；健脾益气，助运止泻。方药：参苓白术散。治法；健脾益气，助运止泻。方药：参苓白术散。 常用党参、白术、茯苓、甘草补脾益气；常用党
61、参、白术、茯苓、甘草补脾益气；常用党参、白术、茯苓、甘草补脾益气；常用党参、白术、茯苓、甘草补脾益气； 山药、莲子肉、扁豆、薏苡仁健脾化湿；山药、莲子肉、扁豆、薏苡仁健脾化湿；山药、莲子肉、扁豆、薏苡仁健脾化湿；山药、莲子肉、扁豆、薏苡仁健脾化湿； 砂仁、桔梗理气和胃。砂仁、桔梗理气和胃。砂仁、桔梗理气和胃。砂仁、桔梗理气和胃。3737辨证论治辨证论治证治分类（证治分类（证治分类（证治分类（1 1 1 1）常证）常证）常证）常证脾脾脾脾肾肾肾肾阳阳阳阳虚虚虚虚泻泻泻泻：久久久久泻泻泻泻不不不不止止止止，大大大大便便便便清清清清稀稀稀稀，澄澄澄澄澈澈澈澈清清清清冷冷冷冷，完完完完谷谷谷谷不不不不
62、化化化化，或或或或脱脱脱脱肛肛肛肛；形形形形寒寒寒寒肢肢肢肢冷冷冷冷，面面面面色色色色白白白白，精精精精神神神神萎萎萎萎靡靡靡靡，睡睡睡睡时时时时露晴；舌淡苔白，脉弱纹淡。露晴；舌淡苔白，脉弱纹淡。露晴；舌淡苔白，脉弱纹淡。露晴；舌淡苔白，脉弱纹淡。 治法：温补脾肾，固涩止泻。治法：温补脾肾，固涩止泻。治法：温补脾肾，固涩止泻。治法：温补脾肾，固涩止泻。 方药：附子理中汤合四神丸加减。方药：附子理中汤合四神丸加减。方药：附子理中汤合四神丸加减。方药：附子理中汤合四神丸加减。 常用党参、白术、甘草健脾益气；常用党参、白术、甘草健脾益气；常用党参、白术、甘草健脾益气；常用党参、白术、甘草健脾益气；
63、 干姜、吴茱萸温中散寒；干姜、吴茱萸温中散寒；干姜、吴茱萸温中散寒；干姜、吴茱萸温中散寒； 附子、补骨脂、肉豆蔻温肾暖脾、固涩止泻。附子、补骨脂、肉豆蔻温肾暖脾、固涩止泻。附子、补骨脂、肉豆蔻温肾暖脾、固涩止泻。附子、补骨脂、肉豆蔻温肾暖脾、固涩止泻。3838辨证论治辨证论治证治分类（证治分类（证治分类（证治分类（2 2 2 2）变证）变证）变证）变证气气气气阴阴阴阴两两两两伤伤伤伤：泻泻泻泻下下下下过过过过度度度度，质质质质稀稀稀稀如如如如水水水水； 神神神神萎萎萎萎或或或或烦烦烦烦躁躁躁躁不不不不安安安安，目目目目眶眶眶眶凹凹凹凹陷陷陷陷，肤肤肤肤干干干干无无无无泪泪泪泪，唇唇唇唇红红红红
64、口口口口渴渴渴渴，小小小小便便便便短短短短少少少少，甚甚甚甚至至至至无尿；舌红苔少，脉数。无尿；舌红苔少，脉数。无尿；舌红苔少，脉数。无尿；舌红苔少，脉数。治法：健脾益气，酸甘敛阴。方药：治法：健脾益气，酸甘敛阴。方药：治法：健脾益气，酸甘敛阴。方药：治法：健脾益气，酸甘敛阴。方药：人参乌梅汤加减。人参乌梅汤加减。人参乌梅汤加减。人参乌梅汤加减。 常用人参、炙草健脾；乌梅涩肠止泻；木瓜和胃；常用人参、炙草健脾；乌梅涩肠止泻；木瓜和胃；常用人参、炙草健脾；乌梅涩肠止泻；木瓜和胃；常用人参、炙草健脾；乌梅涩肠止泻；木瓜和胃； 四药合用酸甘化阴；四药合用酸甘化阴；四药合用酸甘化阴；四药合用酸甘化阴；
65、 莲子、山药健脾止泻；莲子、山药健脾止泻；莲子、山药健脾止泻；莲子、山药健脾止泻； 山楂炭、诃子、赤石脂山楂炭、诃子、赤石脂山楂炭、诃子、赤石脂山楂炭、诃子、赤石脂 涩肠止泻。涩肠止泻。涩肠止泻。涩肠止泻。3939辨证论治辨证论治证治分类（证治分类（证治分类（证治分类（2 2 2 2）变证）变证）变证）变证阴阴阴阴竭竭竭竭阳阳阳阳脱脱脱脱：泻泻泻泻下下下下不不不不止止止止，次次次次频频频频量量量量多多多多；神神神神萎萎萎萎面面面面白白白白，哭哭哭哭声声声声微微微微弱弱弱弱，啼啼啼啼哭无泪哭无泪哭无泪哭无泪，尿少肢厥；舌淡无津，尿少肢厥；舌淡无津，尿少肢厥；舌淡无津，尿少肢厥；舌淡无津，脉细欲绝
66、脉细欲绝脉细欲绝脉细欲绝。治法：挽阴回阳，救逆固脱。治法：挽阴回阳，救逆固脱。治法：挽阴回阳，救逆固脱。治法：挽阴回阳，救逆固脱。方药：生脉散、合参附、龙牡救逆汤（方药：生脉散、合参附、龙牡救逆汤（方药：生脉散、合参附、龙牡救逆汤（方药：生脉散、合参附、龙牡救逆汤（验方验方验方验方）加减。）加减。）加减。）加减。 常常常常用用用用人人人人参参参参大大大大补补补补元元元元气气气气；麦麦麦麦冬冬冬冬、五五五五味味味味子子子子、白白白白芍芍芍芍、炙炙炙炙甘甘甘甘草草草草益益益益气气气气养养养养阴阴阴阴，酸甘化阴；酸甘化阴；酸甘化阴；酸甘化阴； 附子回阳固脱；附子回阳固脱；附子回阳固脱；附子回阳固脱；
67、 龙骨、牡蛎潜阳救逆。龙骨、牡蛎潜阳救逆。龙骨、牡蛎潜阳救逆。龙骨、牡蛎潜阳救逆。4040其他疗法其他疗法1 1 1 1中药成药中药成药中药成药中药成药藿香正气液：藿香正气液：藿香正气液：藿香正气液：每服每服每服每服5 5 5 510ml10ml10ml10ml，1 1 1 1日次日次日次日次。用于风寒泻。用于风寒泻。用于风寒泻。用于风寒泻。纯阳正气丸：每服纯阳正气丸：每服纯阳正气丸：每服纯阳正气丸：每服g g g g。用于脾肾阳虚泻。用于脾肾阳虚泻。用于脾肾阳虚泻。用于脾肾阳虚泻。2 2 2 2药物外治药物外治药物外治药物外治丁香丁香丁香丁香g g g g，吴茱萸，吴茱萸，吴茱萸，吴茱萸30
68、g30g30g30g，胡椒，胡椒，胡椒，胡椒30303030粒粒粒粒，共研细末。每次共研细末。每次共研细末。每次共研细末。每次g g g g，醋调成糊状，敷贴脐部，每日次。用于风寒泻、脾虚泻。醋调成糊状，敷贴脐部，每日次。用于风寒泻、脾虚泻。醋调成糊状，敷贴脐部，每日次。用于风寒泻、脾虚泻。醋调成糊状，敷贴脐部，每日次。用于风寒泻、脾虚泻。鬼鬼鬼鬼针针针针草草草草30g30g30g30g，加加加加水水水水适适适适量量量量。煎煎煎煎煮煮煮煮后后后后倒倒倒倒入入入入盆盆盆盆内内内内，先先先先熏熏熏熏蒸蒸蒸蒸、后后后后浸泡双足，每日浸泡双足，每日浸泡双足，每日浸泡双足，每日2 2 2 24 4 4
69、4次，连用日。用于小儿各种泄泻。次，连用日。用于小儿各种泄泻。次，连用日。用于小儿各种泄泻。次，连用日。用于小儿各种泄泻。4141其他疗法其他疗法3 3 3 3推拿疗法推拿疗法推拿疗法推拿疗法（1 1 1 1）清补脾土，清大肠，清小肠，退六腑，揉小天心。）清补脾土，清大肠，清小肠，退六腑，揉小天心。）清补脾土，清大肠，清小肠，退六腑，揉小天心。）清补脾土，清大肠，清小肠，退六腑，揉小天心。 用于湿热泻。用于湿热泻。用于湿热泻。用于湿热泻。（2 2 2 2）揉外劳宫，推三关，摩腹，揉脐，揉龟尾。）揉外劳宫，推三关，摩腹，揉脐，揉龟尾。）揉外劳宫，推三关，摩腹，揉脐，揉龟尾。）揉外劳宫，推三关，摩
70、腹，揉脐，揉龟尾。 用于风寒泻。用于风寒泻。用于风寒泻。用于风寒泻。（3 3 3 3）推板门，清大肠，补脾土，摩腹，运内八卦，揉天突。）推板门，清大肠，补脾土，摩腹，运内八卦，揉天突。）推板门，清大肠，补脾土，摩腹，运内八卦，揉天突。）推板门，清大肠，补脾土，摩腹，运内八卦，揉天突。 用于伤食泻。用于伤食泻。用于伤食泻。用于伤食泻。（4 4 4 4）推三关，补脾土，补大肠，摩腹，推上七节骨，捏脊，）推三关，补脾土，补大肠，摩腹，推上七节骨，捏脊，）推三关，补脾土，补大肠，摩腹，推上七节骨，捏脊，）推三关，补脾土，补大肠，摩腹，推上七节骨，捏脊， 重按肺俞、脾俞、胃俞、大肠俞。用于脾虚泻。重按肺
71、俞、脾俞、胃俞、大肠俞。用于脾虚泻。重按肺俞、脾俞、胃俞、大肠俞。用于脾虚泻。重按肺俞、脾俞、胃俞、大肠俞。用于脾虚泻。4242其他疗法其他疗法针灸疗法针灸疗法针灸疗法针灸疗法（1 1 1 1）针针针针法法法法：取取取取足足足足三三三三里里里里、中中中中脘脘脘脘、天天天天枢枢枢枢、脾脾脾脾俞俞俞俞。发发发发热热热热加加加加曲曲曲曲池池池池，呕呕呕呕吐吐吐吐加加加加内内内内关关关关、上上上上脘脘脘脘，腹腹腹腹胀胀胀胀加加加加下下下下脘脘脘脘，伤伤伤伤食食食食加加加加刺刺刺刺四四四四缝缝缝缝，水水水水样样样样便便便便多多多多加加加加水水水水分。实证用泻法，虚证用补法，每日次。分。实证用泻法，虚证用
72、补法，每日次。分。实证用泻法，虚证用补法，每日次。分。实证用泻法，虚证用补法，每日次。（2 2 2 2）灸灸灸灸法法法法：取取取取足足足足三三三三里里里里、中中中中脘脘脘脘、神神神神阙阙阙阙。隔隔隔隔姜姜姜姜灸灸灸灸或或或或艾艾艾艾条条条条温温温温和和和和灸灸灸灸。每日次。用于脾虚泻、脾肾阳虚泻。每日次。用于脾虚泻、脾肾阳虚泻。每日次。用于脾虚泻、脾肾阳虚泻。每日次。用于脾虚泻、脾肾阳虚泻。 西医治疗西医治疗西医治疗西医治疗 脱水患儿要采用液体疗法。脱水患儿要采用液体疗法。脱水患儿要采用液体疗法。脱水患儿要采用液体疗法。对于腹泻脱水的预防，及轻度、中度脱水，可用对于腹泻脱水的预防，及轻度、中度
73、脱水，可用对于腹泻脱水的预防，及轻度、中度脱水，可用对于腹泻脱水的预防，及轻度、中度脱水，可用口服补液盐口服补液盐口服补液盐口服补液盐（WHO ORSWHO ORSWHO ORSWHO ORS）: : : : 配方配方配方配方: : : :氯化钠氯化钠氯化钠氯化钠3.5g3.5g3.5g3.5g， 碳酸氢钠碳酸氢钠碳酸氢钠碳酸氢钠2.5g2.5g2.5g2.5g， 枸橼酸钾枸橼酸钾枸橼酸钾枸橼酸钾1.5g1.5g1.5g1.5g， 葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖20g20g20g20g，加温开水，加温开水，加温开水，加温开水1000ml1000ml1000ml1000ml。 4343预防与调护预防与
74、调护1 1 1 1预防预防预防预防（1 1 1 1）注注注注意意意意饮饮饮饮食食食食卫卫卫卫生生生生，食食食食品品品品应应应应新新新新鲜鲜鲜鲜清清清清洁洁洁洁，不不不不吃吃吃吃变变变变质质质质食食食食品品品品，不不不不要要要要暴暴暴暴饮暴食。饭前、便后洗手，餐具卫生。饮暴食。饭前、便后洗手，餐具卫生。饮暴食。饭前、便后洗手，餐具卫生。饮暴食。饭前、便后洗手，餐具卫生。（2 2 2 2）提提提提倡倡倡倡母母母母乳乳乳乳喂喂喂喂养养养养，不不不不宜宜宜宜在在在在夏夏夏夏季季季季及及及及小小小小儿儿儿儿有有有有病病病病时时时时断断断断奶奶奶奶，遵遵遵遵守守守守添添添添加加加加辅食的原则，注意科学喂养
75、。辅食的原则，注意科学喂养。辅食的原则，注意科学喂养。辅食的原则，注意科学喂养。（3 3 3 3）加强户外活动加强户外活动加强户外活动加强户外活动，注意气候变化，防感外邪，避免受凉。，注意气候变化，防感外邪，避免受凉。，注意气候变化，防感外邪，避免受凉。，注意气候变化，防感外邪，避免受凉。 2 2 2 2调护调护调护调护（1 1 1 1）适适适适当当当当控控控控制制制制饮饮饮饮食食食食，减减减减轻轻轻轻脾脾脾脾胃胃胃胃负负负负担担担担。对对对对吐吐吐吐泻泻泻泻患患患患儿儿儿儿暂暂暂暂禁禁禁禁食食食食，随随随随病病病病情好转，逐渐增加饮食量。情好转，逐渐增加饮食量。情好转，逐渐增加饮食量。情好转
76、，逐渐增加饮食量。忌食油腻、生冷及不易消化的食物忌食油腻、生冷及不易消化的食物忌食油腻、生冷及不易消化的食物忌食油腻、生冷及不易消化的食物。（2 2 2 2）保保保保持持持持皮皮皮皮肤肤肤肤清清清清洁洁洁洁干干干干燥燥燥燥，勤勤勤勤换换换换尿尿尿尿布布布布。每每每每次次次次大大大大便便便便后后后后，要要要要用用用用温温温温水水水水清清清清洗臀部，并扑上爽身粉，防止发生红臀。洗臀部，并扑上爽身粉，防止发生红臀。洗臀部，并扑上爽身粉，防止发生红臀。洗臀部，并扑上爽身粉，防止发生红臀。（3 3 3 3）密切）密切）密切）密切观察病情变化观察病情变化观察病情变化观察病情变化，及早发现泄泻变证。，及早发现泄泻变证。，及早发现泄泻变证。，及早发现泄泻变证。 44444545
