家庭常备药的合理(呈贡)课件

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1、家庭常备家庭常备(chn bi)药的合理应用与药的合理应用与误区误区昆医海源学院昆医海源学院(xuyun)(xuyun)药理教研室药理教研室杨建宇杨建宇 副教授副教授家庭用药一般家庭用药一般(ybn)知知识识第一页，共六十三页。家庭常备药的合理(呈贡)案例案例(n l)一一v3030岁的刘女士是一家公司的白领，一周前，她觉得头有些不岁的刘女士是一家公司的白领，一周前，她觉得头有些不舒服，认为是感冒，自己使用了好几天的感冒药，仍不见减舒服，认为是感冒，自己使用了好几天的感冒药，仍不见减轻，反而导致食欲不振、腹痛、头昏、嗜睡等症状的加重轻，反而导致食欲不振、腹痛、头昏、嗜睡等症状的加重(jizhn

2、g)(jizhng)，什么问题？怎么办？俗话说，是药三分是药三分(sn fn)毒毒。任何一种药物都会对身体有一定的副作用。正确服用，可达到治病目的，相反，不仅不能治病，反而会加重病情，严重者甚至会造成生命危险。过度疲劳过度疲劳第二页，共六十三页。7/21/20242家庭常备药的合理(呈贡)案例案例(n l)二二v2011年年1月，一个月，一个4岁孩子因为发烧，吃了两粒退烧药后被送岁孩子因为发烧，吃了两粒退烧药后被送往幼儿园，中午孩子出现呼吸衰竭，被送往医院抢救后，发现往幼儿园，中午孩子出现呼吸衰竭，被送往医院抢救后，发现她是因为肺炎导致的发烧，而家长因为没有留意孩子的病情，她是因为肺炎导致的发

3、烧，而家长因为没有留意孩子的病情，随便吃一点药，耽误病情险些让孩子丧命随便吃一点药，耽误病情险些让孩子丧命什么(shn me)问题？怎么办？俗话说，是药三分毒是药三分毒。任何一种药物都会对身体有一定的副作用。正确服用，可达到治病目的，相反，不仅不能治病，反而会加重病情(bngqng)，严重者甚至会造成生命危险。随便吃退烧药随便吃退烧药第三页，共六十三页。7/21/20243家庭常备药的合理(呈贡)v拿不准或无效先就医拿不准或无效先就医 不清楚是什么疾病或用了不清楚是什么疾病或用了3-43-4次药后，如果无效，请立即就医次药后，如果无效，请立即就医v服药别当家常饭服药别当家常饭 不要认为服药越多

4、、服药时间越长对身体越好不要认为服药越多、服药时间越长对身体越好 v遵循医嘱别自便遵循医嘱别自便 严格遵循医生的医嘱，切不可随意自便严格遵循医生的医嘱，切不可随意自便 v加强保管防误服加强保管防误服 所有用药必须所有用药必须(bx)(bx)到正规药店去购买到正规药店去购买 ，有标签和说明书，有标签和说明书 ，分开保，分开保管管 ，定期检查药品是否在服用期，定期检查药品是否在服用期 v特殊患者特殊待特殊患者特殊待 可能产生了一种新的病症可能产生了一种新的病症“药瘾药瘾” ” v不良反应不是病不良反应不是病不要把药物的不良反应误认为是疾病本身的加重不要把药物的不良反应误认为是疾病本身的加重 ，了解

5、药物，了解药物的不良反应的不良反应 第四页，共六十三页。7/21/20244家庭常备药的合理(呈贡)案例(n l)三v出生才出生才6 6个月的点点因为拉肚子，爸爸没有带个月的点点因为拉肚子，爸爸没有带他去医院，就自作主张地给他吃了一片自已腹他去医院，就自作主张地给他吃了一片自已腹泻常用的泻常用的复方苯乙哌啶，肚子不拉了，可是点，肚子不拉了，可是点点却点却象是睡着了一样，怎么喊他也不醒，口唇象是睡着了一样，怎么喊他也不醒，口唇青紫，青紫，急忙上医院看病，医生一问病史一检查，急忙上医院看病，医生一问病史一检查，发现是发现是，经过，经过(jnggu)(jnggu)及时的抢救，点点才苏及时的抢救，点点

6、才苏醒过来醒过来v复方(ffng)苯乙哌啶（复方地芬诺酯，止泻灵）中毒第五页，共六十三页。7/21/20245家庭常备药的合理(呈贡)案例(n l)四v3岁的宁宁是个调皮的男孩子，一天，他翻开家里的药岁的宁宁是个调皮的男孩子，一天，他翻开家里的药箱，看见一瓶粉红色的液体，闻着挺香，尝了一下也很箱，看见一瓶粉红色的液体，闻着挺香，尝了一下也很甜，就一口把一瓶全喝了下去，爸爸妈妈下班回家，发甜，就一口把一瓶全喝了下去，爸爸妈妈下班回家，发现现(fxin)宁宁宁宁昏睡不醒昏睡不醒，问带他的爷爷奶奶也不知道这，问带他的爷爷奶奶也不知道这是怎么回事，急忙送医院，医生检查孩子，发现孩子嗜睡，是怎么回事，急

7、忙送医院，医生检查孩子，发现孩子嗜睡，血压低，家长回家一翻药箱，才发现一瓶给孩子备用的血压低，家长回家一翻药箱，才发现一瓶给孩子备用的非那根止咳糖浆非那根止咳糖浆被儿子当糖水全喝光了被儿子当糖水全喝光了经过及经过及时的抢救，点点才苏醒过来时的抢救，点点才苏醒过来v非那根止咳糖浆(tngjing)中毒v（伤风止咳糖浆、复方异丙嗪 ）第六页，共六十三页。7/21/20246家庭常备药的合理(呈贡)案例(n l)五v张大妈因感冒合并细菌感染，正服用罗红霉张大妈因感冒合并细菌感染，正服用罗红霉素，不巧，她的过敏性鼻炎犯了，到药店里素，不巧，她的过敏性鼻炎犯了，到药店里买了一盒氯雷他定片，睡前服用一片买

8、了一盒氯雷他定片，睡前服用一片(y pin)。当。当天夜里引起心悸不安天夜里引起心悸不安两药合用可引起两药合用可引起(ynq)心动过速、猝死心动过速、猝死不看说明书买药、用药，差一点送了性命不看说明书买药、用药，差一点送了性命第七页，共六十三页。7/21/20247家庭常备药的合理(呈贡)应注意(zh y)以下几点：一、要对症下药，几次用药无效时，及时到医一、要对症下药，几次用药无效时，及时到医院就诊。院就诊。二、成人的药和孩子的药要分开存放。药品宜二、成人的药和孩子的药要分开存放。药品宜放在孩子不易接触到的地方，并贴好药品标放在孩子不易接触到的地方，并贴好药品标签。签。三、成人的药最好孩子不

9、要三、成人的药最好孩子不要(byo)用。用。四、为孩子家庭储备药品要定时清理。四、为孩子家庭储备药品要定时清理。五、为孩子储备药品切忌五、为孩子储备药品切忌“多多益善多多益善”。第八页，共六十三页。7/21/20248家庭常备药的合理(呈贡)注意保管(bogun)家庭小药箱（1）v为了方便，在家里准备了一为了方便，在家里准备了一个个(y )小药箱小药箱 v药箱里准备了一些常用药，药箱里准备了一些常用药，主要是主要是v存放和管理存放和管理，酵母片、复方甘草片、维生素酵母片、复方甘草片、维生素B、钙片及含糖较多的片剂容、钙片及含糖较多的片剂容易吸湿潮解变质，应该密闭，易吸湿潮解变质，应该密闭，放置

10、阴凉干燥通风处放置阴凉干燥通风处第九页，共六十三页。7/21/20249家庭常备药的合理(呈贡)v空气中的氧对药片的氧化空气中的氧对药片的氧化 1、鱼肝油滴剂、鱼肝油滴剂 红色红色2、维生素、维生素C 棕色棕色易挥发药品：易挥发药品：碘酒、酒精和十滴水等应密封碘酒、酒精和十滴水等应密封应放冰箱冷藏：应放冰箱冷藏：胰岛素、胎盘球蛋白、眼药水胰岛素、胎盘球蛋白、眼药水有特殊气味或有毒的药品有特殊气味或有毒的药品藿香正气水、樟脑藿香正气水、樟脑(zhngno)；敌敌畏等；敌敌畏等应分别存放应分别存放注意保管家庭(jitng)小药箱（2）第十页，共六十三页。7/21/202410家庭常备药的合理(呈贡

11、)做好标签做好标签 1、保证标签的完整、清楚、保证标签的完整、清楚2、存留说明书、存留说明书有效期：有效期：在有效期内使用，过期不用在有效期内使用，过期不用药品的放置：药品的放置：内服药、外用药或儿童药、大人药内服药、外用药或儿童药、大人药分开放置分开放置药品变质的判断药品变质的判断药丸药丸(yown)变软、变粘；药片粘连、变软、变粘；药片粘连、松解、破裂、变色；注射剂或瓶松解、破裂、变色；注射剂或瓶装药液混浊、变色、气泡或异味；装药液混浊、变色、气泡或异味；软膏酸败、恶臭、变色软膏酸败、恶臭、变色注意保管(bogun)家庭小药箱（3）第十一页，共六十三页。7/21/202411家庭常备药的合

12、理(呈贡)晕动病晕动病 “方登旅途先晕吐，常使游人不堪苦方登旅途先晕吐，常使游人不堪苦”应备药物：应备药物： P6-81、茶苯海明（乘晕宁、晕海宁）、茶苯海明（乘晕宁、晕海宁）2、甲丙氨酯（眠尔通、安宁、甲丙氨酯（眠尔通、安宁(nnng)）3、人丹、人丹还可考虑：还可考虑：4、解热镇痛抗炎药：阿司匹林、解热镇痛抗炎药：阿司匹林5、黄连素、氧氟沙星等、黄连素、氧氟沙星等6、阿托品、枸橼酸铋钾（丽珠得、阿托品、枸橼酸铋钾（丽珠得乐）或硝酸甘油片等乐）或硝酸甘油片等7、风油精、清凉油、无极膏等、风油精、清凉油、无极膏等旅游(lyu)时应该带哪些药品？一一路路平平安安(y l png n)第十二页，共

13、六十三页。7/21/202412家庭常备药的合理(呈贡)中暑中暑 “头昏、头晕、头痛头昏、头晕、头痛(tutng)，恶心、，恶心、呕吐呕吐”应备药物：应备药物： P91、人丹、人丹2、十滴水、十滴水3、清凉油、风油精等、清凉油、风油精等4、各种饮料、各种饮料还可考虑：还可考虑：5、红花油、无极膏等、红花油、无极膏等夏天(xitin)要准备哪些防暑药？夏夏日日(xi r)炎炎炎炎第十三页，共六十三页。7/21/202413家庭常备药的合理(呈贡)OTC （Over The Counter）是消费者可不经过是消费者可不经过医生处方，直接从药房或药店医生处方，直接从药房或药店(yo din)购买购买

14、的药品，而且是不在医疗专业人员的指导的药品，而且是不在医疗专业人员的指导下就能安全使用的药品。下就能安全使用的药品。 “大病去医院，小病进药店大病去医院，小病进药店”非处方药特点：非处方药特点： P10P101 1、用于轻症、慢性疾病、用于轻症、慢性疾病2 2、应用安全、应用安全3 3、疗效明确、疗效明确4 4、质量可靠、质量可靠5 5、药品说明书详细、准确而内容完善、药品说明书详细、准确而内容完善药物包括：药物包括：镇咳药、抗感冒药、消化系统药、皮肤疾病药、滋补镇咳药、抗感冒药、消化系统药、皮肤疾病药、滋补药、维生素药、维生素什么(shn me)是非处方药？祝祝您您健健康康第十四页，共六十三

15、页。7/21/202414家庭常备药的合理(呈贡)OTC：非处方药分为甲、乙两类。为了使群非处方药分为甲、乙两类。为了使群众更为方便，将非处方药中安全性更高的众更为方便，将非处方药中安全性更高的一些药品划为乙类，乙类非处方药除正在一些药品划为乙类，乙类非处方药除正在(zhngzi)(zhngzi)药店出售外，还可在超市、宾馆、药店出售外，还可在超市、宾馆、百货商店等处销售。百货商店等处销售。 “大病去医院，小病进药店大病去医院，小病进药店”应用非处方药的注意事项：应用非处方药的注意事项： P11P111 1、仔细阅读说明书，掌握使用方、仔细阅读说明书，掌握使用方法法2 2、严格按照要求剂量使用

16、、严格按照要求剂量使用3 3、按时服药、按时服药4 4、要注意药物的适应症和禁忌症、要注意药物的适应症和禁忌症什么(shn me)是非处方药？祝祝您您健健康康第十五页，共六十三页。7/21/202415家庭常备药的合理(呈贡)买药买药 “大病去医院，小病进药店大病去医院，小病进药店”买药时应注意：买药时应注意： P12-14P12-141 1、带上医生的诊断处方、带上医生的诊断处方(chfng)(chfng)2 2、不可轻信广告宣传、不可轻信广告宣传3 3、不能望名生意：灭滴灵、不能望名生意：灭滴灵4 4、使用时药物种类不宜过多、使用时药物种类不宜过多5 5、药不在于贵，在于疗效、药不在于贵，

17、在于疗效6 6、对症使用抗生素、对症使用抗生素上街(shn ji)买药应该注意什么？货货真真价价实实(hu zhn ji sh)第十六页，共六十三页。7/21/202416家庭常备药的合理(呈贡)买药买药 “大病去医院，小病进药店大病去医院，小病进药店(yo (yo din)din)”买药时应注意：买药时应注意： P12-14P12-147 7、按使用方法上的剂量给药、按使用方法上的剂量给药8 8、注意药品的名字（通用名、商、注意药品的名字（通用名、商品名、英文名称）品名、英文名称）布洛芬布洛芬芬必得（布洛芬缓释剂）芬必得（布洛芬缓释剂）9 9、仔细阅读说明书、仔细阅读说明书1010、注意检查

18、药品的好坏，期限、注意检查药品的好坏，期限1111、注意药物的不良反应、注意药物的不良反应1212、注意药物的放置、注意药物的放置上街(shn ji)买药应该注意什么？货货真真价价实实(hu zhn ji sh)第十七页，共六十三页。7/21/202417家庭常备药的合理(呈贡)买药买药 “一分钱一分货？一分钱一分货？”买药时应注意：买药时应注意： P14-15P14-151 1、新药都贵、新药都贵2 2、不成熟：可能有严重不良反应、不成熟：可能有严重不良反应 替马沙星（肾毒性）、头孢替马沙星（肾毒性）、头孢哌酮（出血倾向）哌酮（出血倾向）3 3、对症治疗，疗效是硬道理，如：、对症治疗，疗效是

19、硬道理，如：阿司匹林、地西泮阿司匹林、地西泮4 4、不在于、不在于(ziy)(ziy)价格高低，而在于价格高低，而在于(ziy)(ziy)对症治疗对症治疗药是不是越贵越好？价价廉廉物物美美(ji lin w mi)第十八页，共六十三页。7/21/202418家庭常备药的合理(呈贡)案例案例女女 , 12 , 12岁岁 , ,因咳嗽、喉痛因咳嗽、喉痛 3 3日日 , ,前来就前来就诊。体温诊。体温 37. 8 , 37. 8 ,扁桃体红肿扁桃体红肿 , ,大大 , ,血液白细胞血液白细胞 15. 8 109 /L 15. 8 109 /L。拟。拟行青霉素治疗。行青霉素治疗。青霉素皮试呈阴性青霉素

20、皮试呈阴性。肌。肌肉注射肉注射1515万单位万单位 (0.75m l ) 18 (0.75m l ) 18分钟后分钟后出现出现(chxin)(chxin)胸闷胸闷 , ,气促气促 , ,出冷汗出冷汗 , ,血压血压98/72mmHg ,98/72mmHg ,心率心率 108 108次次 / /分分。考虑青。考虑青霉素引起的过敏反应霉素引起的过敏反应 , ,立即给予立即给予 0.1% 0.1%肾上腺素肾上腺素 0.5ml 0.5ml皮下注射皮下注射 , ,配合吸氧配合吸氧 ,20,20分钟后症状逐渐减轻分钟后症状逐渐减轻 , ,约约3030分钟后症分钟后症状消失。状消失。 警惕(jngt)药物的

21、过敏反应!过过敏敏(gumn)！假阴性假阴性第十九页，共六十三页。7/21/202419家庭常备药的合理(呈贡)过敏反应过敏反应 过敏性休克、药物热、皮肤反应等过敏性休克、药物热、皮肤反应等“过敏性休克最严重过敏性休克最严重(ynzhng)(ynzhng)！”使用药物时应注意：使用药物时应注意： P16-17P16-171 1、过敏体质禁用青霉素、磺胺、过敏体质禁用青霉素、磺胺2 2、需要做皮试（青霉素）、需要做皮试（青霉素）3 3、不能忽视青霉素皮试阴性、不能忽视青霉素皮试阴性4 4、不能在家里使用、不能在家里使用5 5、准备好抢救药品、准备好抢救药品警惕(jngt)药物的过敏反应!过过敏敏

22、(gumn)！第二十页，共六十三页。7/21/202420家庭常备药的合理(呈贡)用药用药 “看说明，遵医嘱看说明，遵医嘱”用药时应注意：用药时应注意： P17-18P17-181 1、服药时间、服药时间2 2、服药次数：由药物、服药次数：由药物(yow)(yow)的半衰的半衰期（期（t t1/21/2）决定）决定3 3、用药规律：、用药规律： 抗菌药、糖皮质激素、消化系抗菌药、糖皮质激素、消化系统药、镇静催眠药统药、镇静催眠药必须(bx)按时服药！规规律律(gul)用用药药第二十一页，共六十三页。7/21/202421家庭常备药的合理(呈贡)用药用药 “看说明看说明(shumng)(shum

23、ng)，遵医嘱，遵医嘱”用药时应注意：用药时应注意： P18-20 P18-201 1、用药量、用药量 疗效疗效- -阿托品阿托品2 2、药量越大、药量越大 疗效越好？疗效越好？3 3、极量：用药最大限度极量：用药最大限度 具有法律效应具有法律效应4 4、注意药物的剂量：、注意药物的剂量：g g、mgmg5 5、按体重或年龄计算用药量：、按体重或年龄计算用药量：用药量必须(bx)准确！规规律律(gul)用用药药第二十二页，共六十三页。7/21/202422家庭常备药的合理(呈贡)用药量必须(bx)准确年龄用药量出生1个月成人用量的1/18 1/141个月六个月成人用量的1/14 1/76个月

24、1岁成人用量的1/7 1/51岁 4岁成人用量的1/5 1/34岁 8岁成人用量的1/3 1/28岁 12岁成人用量的1/2 2/360岁 80岁成人用量的4/5 1/280岁以上成人用量的1/2第二十三页，共六十三页。7/21/202423家庭常备药的合理(呈贡)用药用药 “看说明，遵医嘱看说明，遵医嘱”用药时应注意：用药时应注意： P20-22P20-221 1、用温开水或白开水服药？、用温开水或白开水服药？有助于药物的服用；有助于药物的有助于药物的服用；有助于药物的吸收；补充机体的水分；减少不吸收；补充机体的水分；减少不良反应（磺胺药）；辅助治疗良反应（磺胺药）；辅助治疗（感染时）（感染

25、时）2 2、忌用茶水、咖啡、牛奶等液体、忌用茶水、咖啡、牛奶等液体送服？送服？含有鞣酸、咖啡因、茶碱；钙、铁、含有鞣酸、咖啡因、茶碱；钙、铁、磷等成分，会与药物结合形成沉淀磷等成分，会与药物结合形成沉淀(chndin)(chndin)或络合物或络合物四环素类四环素类3 3、服药期间不能饮酒服药期间不能饮酒用温开水服药(f yo)！规规律律(gul)用用药药第二十四页，共六十三页。7/21/202424家庭常备药的合理(呈贡)用药用药 “看说明看说明(shumng)(shumng)，遵医嘱，遵医嘱”用药时应注意：用药时应注意： P22-24P22-241 1、肌肉注射、肌肉注射 俯卧、侧卧俯卧、

26、侧卧2 2、点眼药、点眼药 仰卧、头后仰仰卧、头后仰3 3、口服、口服 站立、半坐卧站立、半坐卧4 4、小儿灌药、小儿灌药 头歪向一侧，捏住下头歪向一侧，捏住下巴，紧贴口角轻轻灌入，咽下后放开下巴，紧贴口角轻轻灌入，咽下后放开下巴，喂些水巴，喂些水用药(yn yo)姿势科科学学(kxu)用用药药第二十五页，共六十三页。7/21/202425家庭常备药的合理(呈贡)用药用药 “看说明，遵医嘱看说明，遵医嘱”用药时应注意：用药时应注意： P24-25P24-251 1、及时停药、及时停药 经济、减少损害经济、减少损害2 2、停药过早、停药过早 慢性疾病慢性疾病慢性鼻炎、慢性痢疾慢性鼻炎、慢性痢疾3

27、 3、突然、突然(trn)(trn)停药停药 “ “反跳现象反跳现象”普萘洛尔、可的松、可乐定普萘洛尔、可的松、可乐定4 4、停药、停药 戒断症状戒断症状吗啡依赖吗啡依赖不能随意(su y)停药科科学学(kxu)用用药药第二十六页，共六十三页。7/21/202426家庭常备药的合理(呈贡)用药用药 “看说明，遵医嘱看说明，遵医嘱”用药时应注意：用药时应注意： P25-26P25-261 1、用药时间长短由病情、用药时间长短由病情(bngqng)(bngqng)决决定定感冒、癫痫、高血压、肺结核感冒、癫痫、高血压、肺结核2 2、用药时间长短也要考虑病人体、用药时间长短也要考虑病人体质质用药(yn

28、 yo)时间长短不一科科学学(kxu)用用药药第二十七页，共六十三页。7/21/202427家庭常备药的合理(呈贡)用药用药 “不要滥用药物！不要滥用药物！”用药时应注意：用药时应注意： P26-27P26-271 1、用阿片类药物会导致成瘾、用阿片类药物会导致成瘾海洛因、吗啡、杜冷丁、美沙酮海洛因、吗啡、杜冷丁、美沙酮镇静催眠药：安定、苯巴比妥镇静催眠药：安定、苯巴比妥中枢兴奋药：苯丙胺中枢兴奋药：苯丙胺致幻类：二甲色胺致幻类：二甲色胺2 2、防治、防治(fngzh)(fngzh)药物成瘾：禁止滥药物成瘾：禁止滥用用用药(yn yo)防成瘾！合合理理(hl)用用药药第二十八页，共六十三页。7

29、/21/202428家庭常备药的合理(呈贡)用药用药 “避免药物的耐受性！避免药物的耐受性！”耐受性与耐药性相同吗？耐受性与耐药性相同吗？用药时应注意：用药时应注意： P27-29P27-291 1、合理用药：剂量、疗程、合理用药：剂量、疗程2 2、严格控制适应症：、严格控制适应症：3 3、避免滥用药物、避免滥用药物4 4、联合使用、联合使用(shyng)(shyng)5 5、选用中草药、选用中草药药物(yow)的耐受性与耐药性合合理理(hl)用用药药第二十九页，共六十三页。7/21/202429家庭常备药的合理(呈贡)用药用药 “看说明，遵医嘱看说明，遵医嘱”用药时应注意：用药时应注意： P

30、27-29P27-291 1、注重药品有效期：、注重药品有效期：如失效期为如失效期为20102010年年6 6月表示可用到月表示可用到20102010年年5 5月月3131日，日，6 6月月1 1日失效；日失效；如有效期为如有效期为20102010年年8 8月表示可使用到月表示可使用到20102010年年8 8月月3131日止；日止；或批号：或批号：100117100117，有效期三年，表示从，有效期三年，表示从20102010年年1 1月月1717日生产日起三年内有效。日生产日起三年内有效。2 2、制定有效期的药物：、制定有效期的药物：生物制品（抗毒素、疫苗）生物化学制品生物制品（抗毒素、疫

31、苗）生物化学制品（胰岛素、（胰岛素、ACTHACTH）抗菌药（青霉素）酶制）抗菌药（青霉素）酶制剂（辅酶剂（辅酶A A）理化性质不稳定）理化性质不稳定(wndng)(wndng)的的药品（洋地黄、硝酸甘油）药品（洋地黄、硝酸甘油）3 3、过期不用、过期不用不能使用(shyng)过期药合合理理(hl)用用药药第三十页，共六十三页。7/21/202430家庭常备药的合理(呈贡)用药用药 “方便、有效、安全、经济方便、有效、安全、经济“用药时应注意：用药时应注意： P30-32P30-321 1、口服用药的特点、口服用药的特点使用方便、安全、经济；使用方便、安全、经济；起效慢、药物吸收受到多因素影响

32、起效慢、药物吸收受到多因素影响2 2、注射给药的特点、注射给药的特点起效快，作用起效快，作用(zuyng)(zuyng)强、剂量准确；强、剂量准确；可能感染、费用贵、产生疼痛可能感染、费用贵、产生疼痛打针不能代替(dit)服药合合理理(hl)用用药药第三十一页，共六十三页。7/21/202431家庭常备药的合理(呈贡)用药用药 “联合用药联合用药“用药特点：用药特点： P32-34P32-341 1、增强药效、增强药效2 2、减少各个药物的不良反应、减少各个药物的不良反应3 3、延长或缩短药物作用时间、延长或缩短药物作用时间4 4、延缓耐药性或成瘾性的产生、延缓耐药性或成瘾性的产生如：复方降压

33、片、如：复方降压片、COSMZCOSMZ、胃舒平、胃舒平、硫酸亚铁硫酸亚铁+ +稀盐酸稀盐酸+VitC+VitC、钙片、钙片+ + VitDVitD、磺胺嘧啶、磺胺嘧啶(m dn)(m dn)+ +碳酸氢碳酸氢钠、抗结核治疗等钠、抗结核治疗等复方(ffng)用药效果好合合理理(hl)用用药药第三十二页，共六十三页。7/21/202432家庭常备药的合理(呈贡)用药用药 “相互作用相互作用“用药特点：用药特点： P34-36P34-361 1、注射青霉素口服四环素？、注射青霉素口服四环素？2 2、阿司匹林与双香豆素合用？、阿司匹林与双香豆素合用？3 3、中药与西药合用不一定安全、中药与西药合用不

34、一定安全同时同时(tngsh)(tngsh)服用服用2-52-5种药物，不良种药物，不良反应发生率为反应发生率为20%20%；同时；同时(tngsh)(tngsh)服用服用6 6种以上药物，不良反应发种以上药物，不良反应发生率为生率为80%80%同时(tngsh)服用多种药物易发生反应合合理理(hl)用用药药第三十三页，共六十三页。7/21/202433家庭常备药的合理(呈贡)用药后用药后 “都应进行自我监测都应进行自我监测” ” 疗疗效和不良反应效和不良反应用药监测：用药监测： P36-38P36-381 1、自我感觉：症状是否缓解、自我感觉：症状是否缓解2 2、仪器检查或化验来判断、仪器检

35、查或化验来判断3 3、有效继续使用；无效、有效继续使用；无效(wxio)(wxio)停停药或换药或改变给药剂量、途药或换药或改变给药剂量、途径径服药(f yo)后的自我检测合合理理(hl)用用药药第三十四页，共六十三页。7/21/202434家庭常备药的合理(呈贡)用药后用药后“监测监测”用药监测：用药监测： P38-39P38-391 1、许多药物对血液系统有不良反、许多药物对血液系统有不良反应应1 1）减少白细胞：阿司匹林）减少白细胞：阿司匹林( s p ln)( s p ln)、庆大霉素、磺胺类、抗肿瘤药庆大霉素、磺胺类、抗肿瘤药2 2）减少血小板：青霉素、氯丙嗪、）减少血小板：青霉素、

36、氯丙嗪、四环素四环素3 3）抑制骨髓造血功能：氯霉素、口）抑制骨髓造血功能：氯霉素、口服降血糖药服降血糖药2 2、定期验血：及时发现毒性反应、定期验血：及时发现毒性反应长期长期(chngq)用药应验血用药应验血合合理理(hl)用用药药第三十五页，共六十三页。7/21/202435家庭常备药的合理(呈贡)用药致用药致 “毒性毒性(d xn)反应反应”：肝区痛、乏力、黄疸、：肝区痛、乏力、黄疸、恶心恶心药物中毒性药物中毒性(d xn)肝炎等导致肝炎等导致SGPT的升高的升高药物：药物： P39-411、引起肝硬化的药物引起肝硬化的药物异烟肼、磺胺类异烟肼、磺胺类2、引起黄疸的药物、引起黄疸的药物水

37、杨酸类、磺胺类水杨酸类、磺胺类3、肝损伤的药物、肝损伤的药物1）抗菌药：四环素、红霉素）抗菌药：四环素、红霉素2）解热镇痛药：消炎痛、布洛芬）解热镇痛药：消炎痛、布洛芬3）抗癌药：甲氨蝶呤、环磷酰胺）抗癌药：甲氨蝶呤、环磷酰胺有些药可以有些药可以(ky)损害肝脏损害肝脏合合理理(hl)用用药药第三十六页，共六十三页。7/21/202436家庭常备药的合理(呈贡)用药用药 “消化道反应消化道反应”：恶心：恶心( xn)( xn)、呕吐、呕吐、腹痛，甚至呕血腹痛，甚至呕血药物：药物： P41-431、直接刺激、抑制保护、直接刺激、抑制保护阿司匹林、抗恶性肿瘤药阿司匹林、抗恶性肿瘤药2、促胃酸分泌，

38、抑胃粘液生成、促胃酸分泌，抑胃粘液生成肾上腺皮质激素、利血平肾上腺皮质激素、利血平有些药可以有些药可以(ky)伤胃伤胃合合理理(hl)用用药药第三十七页，共六十三页。7/21/202437家庭常备药的合理(呈贡)用药用药 “肾毒性反应肾毒性反应(fnyng)”药物毒性：药物毒性： P43-451、磺胺类药物：、磺胺类药物：磺胺嘧啶、磺胺甲基异恶唑等在酸磺胺嘧啶、磺胺甲基异恶唑等在酸性尿液中容易析出结晶和成淀性尿液中容易析出结晶和成淀2、头孢一代：、头孢一代：头孢唑啉、头孢氨苄头孢唑啉、头孢氨苄3、抗癌药、抗癌药4、青霉素制剂或巴比妥类药物引、青霉素制剂或巴比妥类药物引起的过敏反应起的过敏反应有

39、些有些(yuxi)药可以损害肾脏药可以损害肾脏合合理理(hl)用用药药第三十八页，共六十三页。7/21/202438家庭常备药的合理(呈贡)用药用药 “颜色改变颜色改变(gibin)”用药特点：用药特点： P45-471、利福平及代谢产物均为红色！利福平及代谢产物均为红色！排泄途径多排泄途径多2、能改变粪尿的颜色的药物：、能改变粪尿的颜色的药物：有些有些(yuxi)药可以改变粪尿颜色药可以改变粪尿颜色合合理理(hl)用用药药第三十九页，共六十三页。7/21/202439家庭常备药的合理(呈贡)能改变能改变(gibin)尿粪颜色的药物尿粪颜色的药物药物尿液颜色药物粪便颜色阿司匹林蓝绿色氢氧化铝灰

40、白色或白色斑点氯喹黄色或棕色胃舒平灰白色或白色斑点甲基多巴红色至黑色活性炭黑色氯丙嗪粉红、红色或红棕色铁制剂黑色VitB2黄色铋制剂黑色强力霉素、四环素棕色、橙棕色利福平红色痢特灵、黄连素棕色、橙棕色硫酸钡白泥土状、灰白色奎宁棕色-黑色氨苯蝶啶淡蓝色荧光利福平亮橙红色第四十页，共六十三页。7/21/202440家庭常备药的合理(呈贡)用药指南用药指南“相互影响相互影响”用药注意事项：用药注意事项： P47-491、提高性欲的药：、提高性欲的药：“春药春药”咖啡因、克罗米芬、甲基睾丸素咖啡因、克罗米芬、甲基睾丸素2、抑制性欲的药物：、抑制性欲的药物：可乐可乐(k l)定、心得安；利尿药；激定、心

41、得安；利尿药；激素类药；镇静催眠药；抗素类药；镇静催眠药；抗ACH药药 、抗精神病药；抗组胺药、抗精神病药；抗组胺药（见表三，（见表三，p48-49）有些有些(yuxi)药影响性功能药影响性功能合合理理(hl)用用药药第四十一页，共六十三页。7/21/202441家庭常备药的合理(呈贡)用药用药 “不良反应不良反应”用药须知：用药须知： P49-501、引起眼睛、引起眼睛(yn jing)过敏反应：过敏反应：青霉素、链霉素、磺胺类、阿司匹青霉素、链霉素、磺胺类、阿司匹林林2、对视神经的直接毒害：、对视神经的直接毒害：链霉素、异烟肼、乙胺丁醇、氯喹、链霉素、异烟肼、乙胺丁醇、氯喹、洋地黄中毒及吩

42、噻嗪类药洋地黄中毒及吩噻嗪类药3、升高眼压的药物：、升高眼压的药物：肾上腺皮质激素、散瞳药（阿托品、肾上腺皮质激素、散瞳药（阿托品、新福林）新福林） 有些药可以影响有些药可以影响(yngxing)眼疾眼疾合合理理(hl)用用药药第四十二页，共六十三页。7/21/202442家庭常备药的合理(呈贡)用药用药 “不良反应不良反应”药源性耳聋！药源性耳聋！用药须知：用药须知： P51-52药物多引起药物多引起神经性耳聋，损伤了第八对脑神经神经性耳聋，损伤了第八对脑神经1、抗生素：氨基苷类（庆大霉素）、抗生素：氨基苷类（庆大霉素）2、利尿药：高效类、利尿药：高效类3、磺胺类、磺胺类4、奎宁、奎宁(ku

43、 nn)5、水杨酸盐、水杨酸盐有症状停药；加服维生素及葡萄糖醛酸有症状停药；加服维生素及葡萄糖醛酸有些药可以有些药可以(ky)引起耳聋引起耳聋合合理理(hl)用用药药第四十三页，共六十三页。7/21/202443家庭常备药的合理(呈贡)用药用药 “老年人用药老年人用药”-药补不如食补！药补不如食补！用药特点：用药特点： P52-541、药物消除功能减退；不良反应、药物消除功能减退；不良反应多（多（2-3倍）倍）2、用药原则：、用药原则：1）适应症：习惯性便秘、）适应症：习惯性便秘、失眠等；失眠等；2）合理选药；）合理选药；3）用量宜少；）用量宜少；4）及时停药；）及时停药；5）注意不良反应；）

44、注意不良反应；6）避）避免使用毒性免使用毒性(d xn)大的药物；大的药物；7）避免使）避免使用刺激性强和容易蓄积的药物用刺激性强和容易蓄积的药物老年人应当老年人应当(yngdng)尽量少用药尽量少用药合合理理(hl)用用药药第四十四页，共六十三页。7/21/202444家庭常备药的合理(呈贡)用药用药 “老年人用药老年人用药”用药特点：用药特点： P54-57 老年人常用药物及主要老年人常用药物及主要(zhyo)不良反应：不良反应：1、老人用得最多的是安眠药：地西、老人用得最多的是安眠药：地西泮泮-有依赖有依赖2、心血管用药：普萘洛尔、心血管用药：普萘洛尔-引起脑引起脑病病3、易患帕金森病：

45、左旋多巴、易患帕金森病：左旋多巴-过量过量易中毒易中毒4、不宜长期服用抗菌药和抗酸药：、不宜长期服用抗菌药和抗酸药：易导致叶酸缺乏易导致叶酸缺乏-巨幼红细胞性贫巨幼红细胞性贫血血老年人用药要注意老年人用药要注意(zh y)什么什么合合理理(hl)用用药药第四十五页，共六十三页。7/21/202445家庭常备药的合理(呈贡)用药用药 “儿童用药儿童用药”用药特点：用药特点： P1、用药不同于成人：按体重计算、用药不同于成人：按体重计算2、避免使用中枢兴奋药、避免使用中枢兴奋药3、少用抗生素：过敏、少用抗生素：过敏(gumn)、耳聋、四环、耳聋、四环素牙素牙4、不要长期使用鱼肝油：中毒、不要长期使

46、用鱼肝油：中毒5、不要滥用中成药：朱砂、不要滥用中成药：朱砂-汞中毒汞中毒6、不可滥用外用药及滴鼻药：易吸收致、不可滥用外用药及滴鼻药：易吸收致中毒中毒儿童儿童(r tng)用药不同于成人用药不同于成人合合理理(hl)用用药药第四十六页，共六十三页。7/21/202446家庭常备药的合理(呈贡)用药用药(yn yo) “婴幼儿用药婴幼儿用药”用药须知：用药须知： P59-611、剂型选择：多采用液体或粉剂；、剂型选择：多采用液体或粉剂；静脉给药静脉给药(吞咽差）吞咽差）2、气道狭窄，易致水肿、气道狭窄，易致水肿3、禁用麻醉性镇痛药，防止呼吸、禁用麻醉性镇痛药，防止呼吸抑制；对氨茶碱敏感抑制；对

47、氨茶碱敏感4、腹泻时慎用止泻药，可用抗菌、腹泻时慎用止泻药，可用抗菌药或食疗药或食疗婴幼儿用药婴幼儿用药(yn yo)应当注意哪些问题应当注意哪些问题合合理理(hl)用用药药第四十七页，共六十三页。7/21/202447家庭常备药的合理(呈贡)用药用药 “老年人用药老年人用药”用药特点：用药特点： P61-631、使用影响很小的药物：、使用影响很小的药物：如红霉素、麦迪霉素如红霉素、麦迪霉素2、需要谨慎，小量使用的药物、需要谨慎，小量使用的药物青霉素、甲硝唑、喹诺酮类青霉素、甲硝唑、喹诺酮类3、需要更加、需要更加(gnji)谨慎的药物谨慎的药物氨基苷类（庆大霉素）氨基苷类（庆大霉素）4、肾功能

48、不良及老人应避免的、肾功能不良及老人应避免的磺胺类药物（磺胺类药物（SD、SMZ）、朱砂）、朱砂老年人和肾功能不良者如何老年人和肾功能不良者如何(rh)选用抗菌药选用抗菌药合合理理(hl)用用药药第四十八页，共六十三页。7/21/202448家庭常备药的合理(呈贡)用药用药 “溃疡病人溃疡病人”用药特点：用药特点： P63-65溃疡病人应当避免的药物溃疡病人应当避免的药物1、咖啡因、咖啡因2、解热镇痛抗炎药：吲哚、解热镇痛抗炎药：吲哚(yn du)美辛、保泰松、美辛、保泰松、阿司匹林阿司匹林3、激素类及高效利尿药：泼尼松、呋塞米、激素类及高效利尿药：泼尼松、呋塞米4、利血平、胍乙啶、左旋多巴、

49、利血平、胍乙啶、左旋多巴复方降压片中含有利血平，长期使用时应多注意哦！复方降压片中含有利血平，长期使用时应多注意哦！溃疡病人要避免服用溃疡病人要避免服用(f yn)那些药那些药合合理理(hl)用用药药第四十九页，共六十三页。7/21/202449家庭常备药的合理(呈贡)用药用药 “外用药外用药”用药注意事项：用药注意事项： P65-661、避免吸收，防止中毒、避免吸收，防止中毒2、可引起局部、可引起局部(jb)过敏反应过敏反应3、禁止口服、禁止口服4、应对症给药、应对症给药5、保管好药物，切忌内服、保管好药物，切忌内服外用药也应注意使用外用药也应注意使用(shyng)安全安全合合理理(hl)用

50、用药药第五十页，共六十三页。7/21/202450家庭常备药的合理(呈贡)用药用药 “使用眼药使用眼药”用药注意事项：用药注意事项： P66-681、用药前检查核对，注意有效期、用药前检查核对，注意有效期2、用前挤弃一部分、用前挤弃一部分3、同时合用时，应间隔一段时间；、同时合用时，应间隔一段时间；另外，应先点眼药水，后点眼药另外，应先点眼药水，后点眼药膏膏4、用药姿势、用药姿势(zsh)有讲究有讲究5、避免吸收：压迫内呲、避免吸收：压迫内呲点眼药的注意事项点眼药的注意事项合合理理(hl)用用药药第五十一页，共六十三页。7/21/202451家庭常备药的合理(呈贡)用药用药 “避孕药避孕药”避

51、孕方法之一避孕方法之一用药注意事项：用药注意事项： P68-691、按规定服药：、按规定服药：短效短效晚上服；长效晚上服；长效中午服中午服2、坚持服药，不可间断、坚持服药，不可间断3、不要任意更换药物、不要任意更换药物4、注意有效期：失效、注意有效期：失效5、以下病人禁用：、以下病人禁用：肝炎、肾炎肝炎、肾炎(shn yn)、糖尿病、肥胖、糖尿病、肥胖、高血压、肿瘤、甲亢、肺结核高血压、肿瘤、甲亢、肺结核口服口服(kuf)避孕药的注意事项避孕药的注意事项合合理理(hl)用用药药第五十二页，共六十三页。7/21/202452家庭常备药的合理(呈贡)用药用药 “避孕药避孕药”用药注意事项：用药注意

52、事项： P69-711、避孕效果：避孕失败、避孕效果：避孕失败2、会破坏、会破坏(phui)月经周期月经周期3、会造成子宫出血、会造成子宫出血口服口服(kuf)避孕药为什么不能中断避孕药为什么不能中断合合理理(hl)用用药药第五十三页，共六十三页。7/21/202453家庭常备药的合理(呈贡)用药用药 “避孕药避孕药”使用方法使用方法用药注意事项：用药注意事项： P71-721、降低避孕药效果的药物、降低避孕药效果的药物(yow)：1）利福平、苯妥英钠、苯巴比妥）利福平、苯妥英钠、苯巴比妥酶诱导剂酶诱导剂+促进避孕药与球蛋白结合促进避孕药与球蛋白结合2）氨苄西林、新霉素、四环素、氯）氨苄西林、

53、新霉素、四环素、氯霉素、红霉素霉素、红霉素3）阿莫西林、头孢类、保泰松、可）阿莫西林、头孢类、保泰松、可的松的松有些药能降低有些药能降低(jingd)避孕药的作用避孕药的作用合合理理(hl)用用药药第五十四页，共六十三页。7/21/202454家庭常备药的合理(呈贡)用药用药 “乳母用药乳母用药”用药注意事项：用药注意事项： P72-761、提醒注意：、提醒注意：1、红霉素在乳汁中的浓度、红霉素在乳汁中的浓度(nngd)比母血中的比母血中的高高4-5倍，引起乳儿呕吐倍，引起乳儿呕吐2、吗啡可致呼吸抑制、吗啡可致呼吸抑制3、四环素可致四环素牙、四环素可致四环素牙4、抗甲状腺药物可致甲减、抗甲状腺

54、药物可致甲减参考参考P74-75的表的表抑制乳汁分泌的药物：抑制乳汁分泌的药物：雄激素、雌激素、阿托品、多巴胺等雄激素、雌激素、阿托品、多巴胺等乳母乳母(rm)用药要小心用药要小心合合理理(hl)用用药药第五十五页，共六十三页。7/21/202455家庭常备药的合理(呈贡)用药用药 “孕妇用药孕妇用药”用药特点：用药特点： P76-791、怀孕头三个月避免用药：、怀孕头三个月避免用药：仅有青霉素可用，其他尽量避免仅有青霉素可用，其他尽量避免2、整个孕期避免使用：、整个孕期避免使用：性激素类、氨基性激素类、氨基(nj)苷类抗生素、苷类抗生素、抗甲状腺药物、四环素抗甲状腺药物、四环素3、美国、美国

55、FDA将孕期用药分为：将孕期用药分为：ABCDX五类，五类，A类最安全类最安全P78孕妇孕妇(ynf)用药用药-慎之又慎慎之又慎合合理理(hl)用用药药第五十六页，共六十三页。7/21/202456家庭常备药的合理(呈贡)用药用药 “吸烟吸烟”用药特点：用药特点： P79-801、减少药物、减少药物(yow)的吸收，降低的吸收，降低药物药物(yow)的疗效的疗效2、加快药物的代谢，降低药物的、加快药物的代谢，降低药物的疗效疗效3、增强毒性：、增强毒性：破坏维生素破坏维生素C；P80吸烟对药效吸烟对药效(yo xio)的影响的影响合合理理(hl)用用药药第五十七页，共六十三页。7/21/2024

56、57家庭常备药的合理(呈贡)用药用药 “饮酒饮酒”用药特点：用药特点： P80-831、发生反应，影响、发生反应，影响(yngxing)药物药物作用：作用：服药服药(f yo)时不能饮酒时不能饮酒合合理理(hl)用用药药第五十八页，共六十三页。7/21/202458家庭常备药的合理(呈贡)用药用药 “茶茶”用药特点：用药特点： P83-861、影响吸收：、影响吸收：药物药物(yow)与咖啡因或鞣与咖啡因或鞣酸发生反应影响吸收酸发生反应影响吸收1）铁剂）铁剂2）帮助消化的酶类）帮助消化的酶类3）生物碱）生物碱4）茶与药处处茶与药处处(chch)为敌为敌合合理理(hl)用用药药第五十九页，共六十三

57、页。7/21/202459家庭常备药的合理(呈贡)用药用药 “ 忌口忌口”用药注意事项：用药注意事项： P86-891、影响吸收、影响吸收(xshu)2、影响药物作用、影响药物作用3、产生毒性、产生毒性服用西药也需要服用西药也需要(xyo)忌口忌口合合理理(hl)用用药药第六十页，共六十三页。7/21/202460家庭常备药的合理(呈贡)用药用药 “纠正错误纠正错误”用药特点：用药特点： P89-911、保证生命安全、保证生命安全及时催吐，和牛奶、豆浆、米汤等及时催吐，和牛奶、豆浆、米汤等保护性食物保护性食物2、急救常识、急救常识(chngsh)人工呼吸人工呼吸3、送医院、送医院吃错药以后吃错

58、药以后(yhu)的家庭处理的家庭处理合合理理(hl)用用药药第六十一页，共六十三页。7/21/202461家庭常备药的合理(呈贡)思考题思考题1、请你说一说你家的药箱里都装了哪些药？有、请你说一说你家的药箱里都装了哪些药？有什么用途？用药的剂量？什么用途？用药的剂量？2、请你举一个知道的家庭用药错误的例子及抢、请你举一个知道的家庭用药错误的例子及抢救措施。救措施。3、你认为、你认为(rnwi)怎样才能做到家庭常备药的合理用怎样才能做到家庭常备药的合理用药？药？4、简述特殊人群（儿童、老人、孕妇、哺乳期、简述特殊人群（儿童、老人、孕妇、哺乳期妇女和肝肾功能不全的病人，在家庭用药上的妇女和肝肾功能

59、不全的病人，在家庭用药上的特点及注意事项。特点及注意事项。第六十二页，共六十三页。7/21/202462家庭常备药的合理(呈贡)内容(nirng)总结家庭常备药的合理应用与误区。家庭用药一般知识。可能产生了一种新的病症“药瘾”。药品宜放在孩子不易接触到的地方，并贴好药品标签。5、药不在于贵，在于疗效。布洛芬芬必得（布洛芬缓释剂）。4、不在于价格高低，而在于对症(du zhng)治疗。2、服药次数：由药物的半衰期（t1/2）决定。1岁 4岁。8岁 12岁。60岁 80岁。慢性鼻炎、慢性痢疾。无效停药或换药或改变给药剂量、途径。棕色、橙棕色。1、避孕效果：避孕失败第六十三页，共六十三页。家庭常备药的合理(呈贡)