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1、开放性伤口开放性伤口(shngku)(shngku)的的止血包扎技术止血包扎技术河河 南南 大大 学学 淮淮 河河 医医 院院 骨骨 科科张鹏张鹏 第一页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术适应适应(shyng)(shyng)证证适用于各种出血情况下的急救止血(zh xu)(zh xu)与包扎，尤其是大出血的急救处理，以压迫止血(zh xu)(zh xu)、保护 伤口、固定敷料、减少污染、固定骨折与关节、减少疼痛。第二页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术分类分类(fn li)(fn li)1.指压法2.压迫(yp)(yp)包扎法3.加垫屈肢法4.填塞法5.止血带法6.直接止血法第三页，共
2、六十七页。开放性伤口的止血包扎技术指压止血法是指中等(zhngdng)以上的动脉出血后，用拇指或手掌压住出血的血管上方（近心端），使血管被压闭住，中断血液，以达到止血的目的。现场急救的最简捷的急救措施，仅用于短时间内控制动脉血流。指压法指压法第四页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术第五页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术颞动脉压迫颞动脉压迫(yp)(yp)止血法止血法 颞动脉压迫止血法：用于一侧头顶及颞部动脉出血。方法(fngf)是用拇指或食指在耳前正对下颌关节处用力压迫。第六页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术第七页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术第八页，共六十七页。开放性
3、伤口的止血包扎技术颈总动脉压迫止血法：常用在头、颈部大出血而采用颈总动脉压迫止血法：常用在头、颈部大出血而采用颈总动脉压迫止血法：常用在头、颈部大出血而采用颈总动脉压迫止血法：常用在头、颈部大出血而采用(ciyng)(ciyng)其它止血方法无效时使用。方法是在气其它止血方法无效时使用。方法是在气其它止血方法无效时使用。方法是在气其它止血方法无效时使用。方法是在气管外侧，胸锁乳深肌前缘，将伤侧颈动脉向后压于第五颈椎上。但禁止双侧同时压迫管外侧，胸锁乳深肌前缘，将伤侧颈动脉向后压于第五颈椎上。但禁止双侧同时压迫管外侧，胸锁乳深肌前缘，将伤侧颈动脉向后压于第五颈椎上。但禁止双侧同时压迫管外侧，胸锁
4、乳深肌前缘，将伤侧颈动脉向后压于第五颈椎上。但禁止双侧同时压迫 第九页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术锁骨下动脉压迫锁骨下动脉压迫锁骨下动脉压迫锁骨下动脉压迫(yp)(yp)止血法：用于腋窝、肩部及上肢出血。方法是用止血法：用于腋窝、肩部及上肢出血。方法是用止血法：用于腋窝、肩部及上肢出血。方法是用止血法：用于腋窝、肩部及上肢出血。方法是用拇指在锁骨上凹摸到动脉跳动处，其余四指放在病人颈后，以拇指向拇指在锁骨上凹摸到动脉跳动处，其余四指放在病人颈后，以拇指向拇指在锁骨上凹摸到动脉跳动处，其余四指放在病人颈后，以拇指向拇指在锁骨上凹摸到动脉跳动处，其余四指放在病人颈后，以拇指向下内方压向第
5、一肋骨下内方压向第一肋骨下内方压向第一肋骨下内方压向第一肋骨 第十页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术第十一页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术第十二页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术第十三页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术第十四页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术第十五页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术注意事项注意事项 一般小动脉和静脉出血可用加压包扎(boz)(boz)止血法。较大的动脉出血，应用止血带止血。在紧急情况下，须先用压迫法止血，然后再根据出血情况改用其它止血法。第十六页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术压迫压迫(yp)(yp)包扎法包扎法用绷带
6、用绷带(bngdi)加压包扎伤口止血。可先在伤口上覆以无菌甫料，再用绷带加压包扎伤口止血。可先在伤口上覆以无菌甫料，再用绷带(bngdi)稍加压力饩起来稍加压力饩起来 ，此法适用于小动脉，此法适用于小动脉 、静脉、静脉 和毛细血管出血。和毛细血管出血。 。但应注意包扎要松紧度第十七页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术加垫屈肢法加垫屈肢法 加垫屈肢止血法是适用于四肢非骨折性创伤的动脉出血的临时止血措施。当前臂或小腿出血时，可于肘窝或国窝内放纱布(shb)(shb)、棉花、毛巾作垫，屈曲关节，用绷带将肢体紧紧地缚于屈曲的位置第十八页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术加垫屈肢法加垫屈肢法前臂
7、及小腿的出血，当前臂或小腿出血时，可于肘窝或国窝内放纱布、棉花、毛巾作垫，屈曲关节，用绷带(bngdi)将肢体紧紧地缚于屈曲的位置第十九页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术只要表面光滑不易划伤皮肤，形状只要表面光滑不易划伤皮肤，形状只要表面光滑不易划伤皮肤，形状只要表面光滑不易划伤皮肤，形状(xngzhun)(xngzhun)圆滑就好，发挥想象力，圆滑就好，发挥想象力，圆滑就好，发挥想象力，圆滑就好，发挥想象力，对于怀疑有骨折及骨折，禁用！对于怀疑有骨折及骨折，禁用！对于怀疑有骨折及骨折，禁用！对于怀疑有骨折及骨折，禁用！第二十页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术填塞填塞(tin si
8、)(tin si)法法 用于肌肉及骨端的渗血，将消毒的纱布、棉垫、急救包填塞用于肌肉及骨端的渗血，将消毒的纱布、棉垫、急救包填塞(tin si)(tin si)、压迫、压迫在创口内，外用绷带、三角巾包扎，松紧度以达到止血为宜在创口内，外用绷带、三角巾包扎，松紧度以达到止血为宜 第二十一页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术止血带法止血带法第二十二页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术止血带止血法，主要是用橡皮管或胶管止血带将血管压瘪而达到止血的目的。这止血带止血法，主要是用橡皮管或胶管止血带将血管压瘪而达到止血的目的。这止血带止血法，主要是用橡皮管或胶管止血带将血管压瘪而达到止血的目的。这
9、止血带止血法，主要是用橡皮管或胶管止血带将血管压瘪而达到止血的目的。这种止血方法较牢固种止血方法较牢固种止血方法较牢固种止血方法较牢固(log)(log)、可靠，但只能用于四肢动脉大出血。、可靠，但只能用于四肢动脉大出血。、可靠，但只能用于四肢动脉大出血。、可靠，但只能用于四肢动脉大出血。第二十三页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术止血带结扎法橡皮止血带使用方法：左手拿橡皮带、后头约止血带结扎法橡皮止血带使用方法：左手拿橡皮带、后头约止血带结扎法橡皮止血带使用方法：左手拿橡皮带、后头约止血带结扎法橡皮止血带使用方法：左手拿橡皮带、后头约16cm16cm要留下要留下要留下要留下(li xi)
10、(li xi)；右；右；右；右手拉紧环体扎，前头交左手，中食两指挟，顺着肢体往下拉，头环中插，保证不松垮手拉紧环体扎，前头交左手，中食两指挟，顺着肢体往下拉，头环中插，保证不松垮手拉紧环体扎，前头交左手，中食两指挟，顺着肢体往下拉，头环中插，保证不松垮手拉紧环体扎，前头交左手，中食两指挟，顺着肢体往下拉，头环中插，保证不松垮 ！上臂中！上臂中！上臂中！上臂中1/31/3禁止上止血带，以免压迫神经而引起上肢麻痹禁止上止血带，以免压迫神经而引起上肢麻痹禁止上止血带，以免压迫神经而引起上肢麻痹禁止上止血带，以免压迫神经而引起上肢麻痹第二十四页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术如遇到四肢大出血，需
11、要(xyo)(xyo)止血带止血，而现场又无橡胶止血带时，可在现场就地取材，如布止血带、线绳或麻绳等。用布止血带止血时，放平入环，拉紧固定。用线绳或麻绳止血时，可绞紧固定。第二十五页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术第二十六页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术止血带应放在伤口的近心端。上臂和大腿都应绷在上1/3的部位。上臂的中1/3禁止上止血带，以免压迫神经而引起(ynq)(ynq)上肢麻痹。第二十七页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术止血带的使用时间不能过长，以免造成(zo (zo chn)chn)局部缺血时间过长，导致肢体组织坏死，肢体组织坏死严重时甚至不得不截肢。一般止血带只
12、能使用半小时至1小时，最多不能超过23小时应详细记录捆扎止血带时间，上止血带后尖每半小时到一小时放松一次，放松3-5分钟再收紧第二十八页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术6.直接直接(zhji)(zhji)止血法止血法手术中应用(yngyng)(yngyng)，急救现场难以应用(yngyng)(yngyng)！丝线双结扎第二十九页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术包扎包扎(boz)(boz)材料材料第三十页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术特殊特殊(tsh)(tsh)物品物品手帕，毛巾(mojn)(mojn)，衣服第三十一页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术包扎包扎(boz)(
13、boz)绷带卷包扎绷带卷包扎(boz)(boz)法法肢体(zht)粗细相等的部位肢体(zht)粗细相差不多的的部位第三十二页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术第三十三页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术回旋(huxun)返折法，用于头和断肢残端的包扎本包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的1/2。多用肩、髂、膝、髁等，手指、脚趾无创伤时应暴露在外，以观察(gunch)血液循环情况如疼痛、水肿、发紫第三十四页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术包扎包扎(boz)(boz)的技巧的技巧第三十五页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术包扎包扎(boz)(bo
14、z)技巧技巧第三十六页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术包扎均由远端开始，先环形(hun xn)(hun xn)包扎两周固定，再向近端包扎。指（趾）端尽可能外露，以便观察肢体末梢血液循环情况。包扎时用力均匀，松紧适度，反折部分不可压在伤口或骨隆突出第三十七页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术头部包扎法头部包扎法第三十八页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术颈部颈部(jn b)(jn b)包扎法包扎法第三十九页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术上肢上肢(shngzh)(shngzh)包扎法包扎法第四十页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术第四十一页，共六十七页。开放性伤口的止血包
15、扎技术第四十二页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术【术前准备【术前准备(zhnbi)(zhnbi)】 1.了解、熟悉病人(bngrn)(bngrn)病情。与病人(bngrn)(bngrn)或家属交待病情，做好解释工作，争取清醒病人(bngrn)(bngrn)配合。 2.消毒用品、无菌纱布、棉垫、绷带、三角巾、止血带等，亦可用清洁毛巾、手绢、布单、衣物等替代。 第四十三页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术【操作步骤】【操作步骤】 止血方法：止血方法：止血方法：止血方法： 1.1.加压包扎法为最常用急救止血方法。用敷料盖住伤口，加压包扎法为最常用急救止血方法。用敷料盖住伤口，加压包扎法为最
16、常用急救止血方法。用敷料盖住伤口，加压包扎法为最常用急救止血方法。用敷料盖住伤口，再用绷带加压包扎。再用绷带加压包扎。再用绷带加压包扎。再用绷带加压包扎。 2.2.堵塞止血法用消毒的纱布、棉垫等敷料堵塞在堵塞止血法用消毒的纱布、棉垫等敷料堵塞在堵塞止血法用消毒的纱布、棉垫等敷料堵塞在堵塞止血法用消毒的纱布、棉垫等敷料堵塞在伤口内，再用绷带、三角巾或四头带加压包扎，松紧伤口内，再用绷带、三角巾或四头带加压包扎，松紧伤口内，再用绷带、三角巾或四头带加压包扎，松紧伤口内，再用绷带、三角巾或四头带加压包扎，松紧度以达到止血为宜。常用于颈部、臀部等较深伤口。度以达到止血为宜。常用于颈部、臀部等较深伤口。
17、度以达到止血为宜。常用于颈部、臀部等较深伤口。度以达到止血为宜。常用于颈部、臀部等较深伤口。 3.3.指压止血法用手指压迫出血的血管上端，即近心端，指压止血法用手指压迫出血的血管上端，即近心端，指压止血法用手指压迫出血的血管上端，即近心端，指压止血法用手指压迫出血的血管上端，即近心端，使血管闭合阻断使血管闭合阻断使血管闭合阻断使血管闭合阻断(z dun)(z dun)血流达到止血目的。适用于头、面、血流达到止血目的。适用于头、面、血流达到止血目的。适用于头、面、血流达到止血目的。适用于头、面、颈部及四肢的动脉出血急救颈部及四肢的动脉出血急救颈部及四肢的动脉出血急救颈部及四肢的动脉出血急救。 第
18、四十四页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术【操作步骤】【操作步骤】 4.4.屈曲加垫止血法当前臂或小腿出血时，可在肘窝或腋窝内放置屈曲加垫止血法当前臂或小腿出血时，可在肘窝或腋窝内放置屈曲加垫止血法当前臂或小腿出血时，可在肘窝或腋窝内放置屈曲加垫止血法当前臂或小腿出血时，可在肘窝或腋窝内放置棉纱垫、毛巾或衣服等物晶。屈曲关节，用三角巾或布带作棉纱垫、毛巾或衣服等物晶。屈曲关节，用三角巾或布带作棉纱垫、毛巾或衣服等物晶。屈曲关节，用三角巾或布带作棉纱垫、毛巾或衣服等物晶。屈曲关节，用三角巾或布带作8 8字字字字形固定。注意有骨折或关节脱位者不能使用，同时形固定。注意有骨折或关节脱位者不能使用
19、，同时形固定。注意有骨折或关节脱位者不能使用，同时形固定。注意有骨折或关节脱位者不能使用，同时(tngsh)(tngsh)因此方因此方因此方因此方法令伤员痛苦较大，不宜首选。法令伤员痛苦较大，不宜首选。法令伤员痛苦较大，不宜首选。法令伤员痛苦较大，不宜首选。 5.5.血带止血法适用于四肢大血管破裂或经其他急救止血无效者。血带止血法适用于四肢大血管破裂或经其他急救止血无效者。血带止血法适用于四肢大血管破裂或经其他急救止血无效者。血带止血法适用于四肢大血管破裂或经其他急救止血无效者。包括：包括：包括：包括：橡皮止血带止血法：常用气囊止血带或长橡皮止血带止血法：常用气囊止血带或长橡皮止血带止血法：常
20、用气囊止血带或长橡皮止血带止血法：常用气囊止血带或长lmlm左右的橡皮管，左右的橡皮管，左右的橡皮管，左右的橡皮管，先在止血带部位垫一层布或单衣，再以左手指、示指、中指持止血先在止血带部位垫一层布或单衣，再以左手指、示指、中指持止血先在止血带部位垫一层布或单衣，再以左手指、示指、中指持止血先在止血带部位垫一层布或单衣，再以左手指、示指、中指持止血带头端，另一手拉紧止血带绕肢体缠带头端，另一手拉紧止血带绕肢体缠带头端，另一手拉紧止血带绕肢体缠带头端，另一手拉紧止血带绕肢体缠2 23 3圈，并将橡皮管末端压在圈，并将橡皮管末端压在圈，并将橡皮管末端压在圈，并将橡皮管末端压在紧缠的橡皮管下固定；紧缠
21、的橡皮管下固定；紧缠的橡皮管下固定；紧缠的橡皮管下固定；绞紧止血法：急救时可用布带、绳索、三绞紧止血法：急救时可用布带、绳索、三绞紧止血法：急救时可用布带、绳索、三绞紧止血法：急救时可用布带、绳索、三角巾或者毛巾替代橡皮管，先垫衬垫。再将带子在垫上绕肢体一圈角巾或者毛巾替代橡皮管，先垫衬垫。再将带子在垫上绕肢体一圈角巾或者毛巾替代橡皮管，先垫衬垫。再将带子在垫上绕肢体一圈角巾或者毛巾替代橡皮管，先垫衬垫。再将带子在垫上绕肢体一圈打结，在结下穿一短棒，旋转此短棒使带子绞紧，至不流血为止，打结，在结下穿一短棒，旋转此短棒使带子绞紧，至不流血为止，打结，在结下穿一短棒，旋转此短棒使带子绞紧，至不流血
22、为止，打结，在结下穿一短棒，旋转此短棒使带子绞紧，至不流血为止，最后将短棒固定在肢体上。最后将短棒固定在肢体上。最后将短棒固定在肢体上。最后将短棒固定在肢体上。 第四十五页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术包扎包扎(boz)(boz)方法：方法： 1.绷带包扎法主要(zhyo)(zhyo)用于四肢及手、足部伤口的包扎及敷料、夹板的固定等。包括：环形包扎法主要(zhyo)(zhyo)用于腕部和颈部；8字形包扎法一用于关节附近的包扎；螺旋形包扎法主要(zhyo)(zhyo)用于上肢和大腿；人字形包扎法一多用于前臂和小腿等。 第四十六页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术2.2.三角巾包扎法依
23、据伤口不同三角巾包扎法依据伤口不同三角巾包扎法依据伤口不同三角巾包扎法依据伤口不同(b tn)(b tn)部位，采用不同部位，采用不同部位，采用不同部位，采用不同(b tn)(b tn)的三角的三角的三角的三角巾包扎方法，常见的有：巾包扎方法，常见的有：巾包扎方法，常见的有：巾包扎方法，常见的有： （1 1）头顶部伤口：采用帽式包扎法，将三角巾底边折叠约）头顶部伤口：采用帽式包扎法，将三角巾底边折叠约3cm3cm宽，底边正中放在眉间宽，底边正中放在眉间(mi jin)(mi jin)上部，顶尖拉向枕部，底边经耳上向上部，顶尖拉向枕部，底边经耳上向后在枕部交叉并压住顶角，再经耳上绕到额部拉紧打结
24、，顶角向二后在枕部交叉并压住顶角，再经耳上绕到额部拉紧打结，顶角向二反折至底边内或用别针固定。反折至底边内或用别针固定。 （2 2）头顶、面部或枕部伤口：将三角巾顶角打结放在额）头顶、面部或枕部伤口：将三角巾顶角打结放在额前，底边中点打结放在枕部，底边两角拉紧包住下颌，再绕至前，底边中点打结放在枕部，底边两角拉紧包住下颌，再绕至枕骨结节下方打结，称为风帽式包扎法。枕骨结节下方打结，称为风帽式包扎法。 （3 3）颜面部较大范围的伤口：采用面具式包扎法，将三）颜面部较大范围的伤口：采用面具式包扎法，将三角巾顶角打结，放在下颌处，上提底边罩住头面，拉紧两底角角巾顶角打结，放在下颌处，上提底边罩住头面
25、，拉紧两底角至后枕部交叉，再绕至前额部打结，包扎好后根据伤情在眼、至后枕部交叉，再绕至前额部打结，包扎好后根据伤情在眼、鼻、口处剪洞。鼻、口处剪洞。 第四十七页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术 （4 4）头、眼、耳处外伤：采用头眼包扎法。三角巾底边打结放）头、眼、耳处外伤：采用头眼包扎法。三角巾底边打结放在鼻梁上，两底角拉向耳后下，枕后交叉后绕至前额打结，反折顶在鼻梁上，两底角拉向耳后下，枕后交叉后绕至前额打结，反折顶角向上固定。角向上固定。 （5 5）一侧眼球受伤：采用单眼）一侧眼球受伤：采用单眼(dnyn)(dnyn)包扎法。将三角巾折叠成包扎法。将三角巾折叠成4 4指宽的带形，将带
26、子的上指宽的带形，将带子的上1 13 3盖住伤眼，下盖住伤眼，下2 23 3从耳下至枕部，从耳下至枕部，再经健侧耳上至前额，压住另一端，最后绕经伤耳上，枕部至健侧再经健侧耳上至前额，压住另一端，最后绕经伤耳上，枕部至健侧耳上打结。耳上打结。 （6 6）双眼损伤；采用双眼包扎法。先将带子中部压住一）双眼损伤；采用双眼包扎法。先将带子中部压住一眼，下端从耳后到枕部，经对侧耳上至前额，压住上端，反折眼，下端从耳后到枕部，经对侧耳上至前额，压住上端，反折上端斜向下压住另一眼，再绕至耳后、枕部，至对侧耳上打结。上端斜向下压住另一眼，再绕至耳后、枕部，至对侧耳上打结。 （7 7）下颌、耳部、前额或颞部伤口
27、；采用下领带式包扎法。将带）下颌、耳部、前额或颞部伤口；采用下领带式包扎法。将带巾经双耳或颞部向上，长端绕顶后在颞部与短端交叉，将二端环绕头巾经双耳或颞部向上，长端绕顶后在颞部与短端交叉，将二端环绕头部，在对侧颞部打结。部，在对侧颞部打结。 第四十八页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术 8 8）肩部伤口：可用肩部三角巾包扎法、燕尾式包扎法或衣袖肩部包扎）肩部伤口：可用肩部三角巾包扎法、燕尾式包扎法或衣袖肩部包扎法包扎。燕尾式包扎法：将三角巾折成燕尾式放在伤侧，向后的角稍法包扎。燕尾式包扎法：将三角巾折成燕尾式放在伤侧，向后的角稍大于向前的角，两底角在伤侧腋下打结，两燕尾角于颈部交叉，至健大
28、于向前的角，两底角在伤侧腋下打结，两燕尾角于颈部交叉，至健侧腋下打结。侧腋下打结。 （9 9）前臂悬吊带：前臂大悬吊带适用于前臂外伤或骨折，方法：）前臂悬吊带：前臂大悬吊带适用于前臂外伤或骨折，方法：将三角巾平展于胸前，顶角与伤肢肘关节平行，屈曲伤肢，提起三角将三角巾平展于胸前，顶角与伤肢肘关节平行，屈曲伤肢，提起三角巾下端，两端在颈后打结，顶尖向胸前外折，用别针固定巾下端，两端在颈后打结，顶尖向胸前外折，用别针固定(gdng)(gdng)。前臂。前臂小悬吊带适用于锁骨、肱骨骨折、肩关节损伤和上臂伤，方法：将三小悬吊带适用于锁骨、肱骨骨折、肩关节损伤和上臂伤，方法：将三角巾叠成带状，中央放在伤
29、侧前臂的下角巾叠成带状，中央放在伤侧前臂的下1 13 3，两端在颈后打结，将前，两端在颈后打结，将前臂悬吊于胸前。臂悬吊于胸前。 第四十九页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术 （1010）胸背部伤口：包括单胸包扎法、胸背部燕尾式包扎法、胸背）胸背部伤口：包括单胸包扎法、胸背部燕尾式包扎法、胸背部双燕尾式包扎法。部双燕尾式包扎法。 （1111）腹部伤口：包括腹部兜式包扎法、腹部燕尾式包扎）腹部伤口：包括腹部兜式包扎法、腹部燕尾式包扎法。法。 （1212）臀部伤口：单臀包扎法。需两条三角巾，将一条三角巾盖）臀部伤口：单臀包扎法。需两条三角巾，将一条三角巾盖住伤臀，顶角朝上，底边折成两指宽在大腿
30、根部绕成一周作结；另一住伤臀，顶角朝上，底边折成两指宽在大腿根部绕成一周作结；另一三角巾折成带状压住三角巾顶角，围绕腰部一周作结，最后将三角巾三角巾折成带状压住三角巾顶角，围绕腰部一周作结，最后将三角巾顶角折回顶角折回(zhhu)(zhhu)，用别针固定。，用别针固定。 （1313）四肢肢体包扎法：将三角巾折叠成适当宽度的带状，在伤）四肢肢体包扎法：将三角巾折叠成适当宽度的带状，在伤口部环绕肢体包扎。口部环绕肢体包扎。 （1414）手（足）部三角巾包扎法：将手或足放在三角巾上，与）手（足）部三角巾包扎法：将手或足放在三角巾上，与底边垂直，反折三焦巾顶角至手或足背，底边缠绕打结。底边垂直，反折三
31、焦巾顶角至手或足背，底边缠绕打结。 第五十页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术3.四头带包扎法主要用于鼻部、下颌、前额(qin )(qin )及后头部的创伤。 4.毛巾、被单、衣服包扎操作方法同前。 第五十一页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术5.特殊损伤特殊损伤(snshng)(snshng)的包扎的包扎 （1）开放性颅脑损伤：用干净的碗扣在伤口上，或者用敷料或其他的干净布类做成大于伤口的圆环，放在伤口周围，然后包扎，以免包扎时骨折片陷入(xinr)(xinr)颅内，同时保护膨出的脑组织。 第五十二页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术5包扎包扎(boz)(boz)（3）肋骨骨折：
32、胸部外伤伴有多发(du f)(du f)肋骨骨折，可用衣物、枕头等加压包扎伤侧，以遏制胸壁浮动，必要时可将伤员侧卧在伤侧。单根肋骨骨折可用宽胶布固定：用胶布34条，每条宽78cm，长度为胸廓周径的23，在病人最大呼气末时固定，从健侧肩胛下向前至健侧锁骨中线，上下胶布重叠23cm. 第五十三页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术5.特殊特殊(tsh)(tsh)损伤的包扎损伤的包扎（2）开放性气胸：如胸部外伤伴有气胸，对较小的伤口采用紧密包扎，阻断气体(qt)(qt)从伤口进出。可先用厚敷料或塑料布覆盖，再用纱布垫或毛巾垫加压包扎。对伤口较大或胸壁缺损较多，可用葫芦形纱布填塞压迫。先用一块双侧凡
33、士林纱布经伤口填塞胸腔内，再在其中心部位填塞千纱布，外加敷料，用胶布粘贴加压固定。第五十四页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术5.特殊特殊(tsh)(tsh)损伤的包扎损伤的包扎（3）肋骨骨折：胸部外伤伴有多发肋骨骨折，可用衣物、枕头等加压包扎伤侧，以遏制胸壁浮动(fdng)(fdng)，必要时可将伤员侧卧在伤侧。单根肋骨骨折可用宽胶布固定：用胶布34条，每条宽78cm，长度为胸廓周径的23，在病人最大呼气末时固定，从健侧肩胛下向前至健侧锁骨中线，上下胶布重叠23cm. 第五十五页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术4）开放性骨折并骨端外露：包扎时外露的骨折端不要还纳，如自行还纳还需特别
34、注明。 （5）腹部外伤并内脏脱出：脱出的内脏不能还纳，包扎时屈曲双腿，放松腹肌，将脱出的内脏用大块无菌纱布盖好，再用干净(gnjng)(gnjng)饭碗、木勺等凹形物扣上，或用纱布、布卷、毛巾等做成圆圈状，以保护内脏，再包扎固定。 第五十六页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术【注意事项】【注意事项】 1.迅速暴露伤口并检查，采取取(ciq(ciq)急救措施。 2.有条件者应对伤口妥善处理，如清除伤口周围油污，局部消毒等。第五十七页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术【注意事项】【注意事项】3.使用止血带必须包在伤口的近心端；局部给予包布或单衣保护皮肤；在上止血带前应抬高患肢23分钟，以增
35、加静脉血向心回流；必须注明每一次上止血带的时间，并每隔4560分钟放松止血带一次，每次放松止血带的时间为35分钟，松开止血带之前应用手压迫动脉干近端；绑止血带松紧要适宜，以出血停止(tngzh)(tngzh)、远端摸不到脉搏搏动为好。第五十八页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术【注意事项】【注意事项】4.包扎材料尤其是直接覆盖伤口的纱布应严格无菌，没有无菌敷料则尽量应用相对清洁的材料，如干净的毛巾，布类等。 5.包扎不能过紧或过松，打结(d ji)(d ji)或固定的部位应在肢体的外侧面或前面。第五十九页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术练习练习(linx)(linx)患者女性(nxn
36、g)(nxng)，21岁，因车祸右小腿开放性骨折，请你随救车去现场作开放性伤口的止血包扎及急救处理（在医学模拟人上操作）（提示：应先准备急救物品）（20分） 第六十页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术（1）急救箱准备）急救箱准备(zhnbi)(zhnbi)（2分）分）消毒钳、持针器、镊子子(ni zi(ni zi)、缝合线、剪刀、双氧水、75%酒精、外用生理盐水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等。第六十一页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术（2）伤口处理）伤口处理(chl)(chl)，清洗去污（，清洗去污（5分）分）测血压。暴露右腿除去伤口周围污垢(wgu)(wgu)油脏物，用外用生
37、理盐水清洗创口周围皮肤，消毒或用双氧水反复清洗。第六十二页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术（3）止血）止血(zh xu)(zh xu)（5分）分）在右大腿中、下1/3交界处，用止血带结扎止血，松紧度以停止止(tngzh(tngzh)出血、远端（足背）摸不到足背动脉搏动为宜。第六十三页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术（4）夹板固定）夹板固定(gdng)(gdng)，操作正确（，操作正确（5分）分）夹板长度超过膝关节，上端固定定(gdng(gdng)至大腿，下端固定定(gdng(gdng)至踝关节及足底。膝关节、踝关节处垫以敷料再以绷带捆扎。也可将患者两腿并拢用绷带捆扎之（简易固定定(
38、gdng(gdng)法）第六十四页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术（5）提问：止血带一般应多少时间放松）提问：止血带一般应多少时间放松一次？止血带结扎时间最长不得超过一次？止血带结扎时间最长不得超过(chogu)(chogu)多少小时？（多少小时？（3分）分）一般应每小时放松一次，每次放松1至2分钟，再次(zi c)(zi c)上止血带。止血带结扎时间最长不超过3小时。第六十五页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术第六十六页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术内容(nirng)总结开放性伤口的。河 南 大 学 淮 河 医 院 骨 科。颞动脉压迫止血法：用于一侧头顶(tudng)及颞部动脉出血。一般止血带只能使用半小时至1小时，最多不能超过23小时。手术中应用，急救现场难以应用。包扎绷带卷包扎法。谢谢大家第六十七页，共六十七页。开放性伤口的止血包扎技术
