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1、原发性肝癌病人的原发性肝癌病人的护理护理 原发性肝癌原发性肝癌原发性肝癌（primary liver cancer）是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌，流行于我国东南海地区，好发于40-50岁年龄段，男女比例2:1，年死亡率位居我国恶性肿瘤的第二第二位位。2病因病因病毒性肝炎：急性肝炎 慢性肝炎 肝硬化 肝癌黄曲霉素：主要来源于霉变的玉米和花生。饮水污染污水中已发现数百种致癌或促癌物质3病理生理病理生理结节型块状型弥漫型小肝癌型大体类型大体类型肝细胞型肝癌：最常见胆管细胞型肝癌混合型肝癌 组织学分型组织学分型肝内播散：最常见 血行转移淋巴转移直接侵犯和腹腔播种转移途径转移途径4临床表现临床
2、表现早期症状无特征性。常表现为上腹部不适、胀痛、刺痛、食欲下降、乏力。肝癌的典型症状和 体征：n肝区疼痛n全身和消化道症状n肝肿大5辅助检查辅助检查AFP:目前诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。B超:是目前肝癌定位检查中首选检查方法肝活检：在B型超声引导下行细针穿刺，有助于提高阳性率腹腔镜探查6治疗治疗手术治疗：目前治疗肝癌最有效的方法 （1）、肝切除术：主要术式有肝叶切除、半肝切除或局部肝切除等。应视病人全身情况、肝硬化程度、肿瘤大小、部位及肝脏代偿能力而定。 （2）、不能切除的肝癌的外科治疗：肝动脉结扎、栓塞术等 （3）、肝移植7 治疗治疗放射治疗放射治疗化学药物治疗化学药物治疗中医药治
3、疗中医药治疗免疫治疗免疫治疗肝动脉栓塞治疗肝动脉栓塞治疗8术前护理术前护理2、入院第二日晨空腹抽取血标本，指导患者正确留取大小便标本。1、做好患者入院评估、健康宣教，根据对患者的心理评估，正确实施心理护理。3、指导患者接受B超、CT及其他检查的注意事项。9术前护理术前护理5、术前一日为患者进行皮肤准备、交叉配血，协助患者口服缓泻剂并观察肠道准备的情况，必要时进行清洁灌肠。6、术日晨完成术前常规准备：梳洗更衣，取下假牙、首饰等，留置胃管，营养管，确保管道通畅在位4、根据患者情况遵医嘱指导患者进食，大原则：清淡、易消化、高能量、低脂肪、忌辛辣刺激。纠正低蛋白和水肿。10术后护理术后护理1、患者术后
4、回到病房，监测患者的生命体征，按时巡视记录，观察病人神志、肤色、尿量、切口渗液情况，如有病情变化及时通知医生。2、术后六小时内患者应去枕平卧，如呕吐应将头偏向一侧；术后六小时患者可靠枕头，术后24h24h内卧床休息，避免剧烈咳嗽，防止肝断面出血。3、术后指导患者正确使用镇痛泵，患者疼痛明显应通知医生。注意预防并处理镇痛治疗可能发生的并发症，如尿储留、恶心、呕吐等。11术后护理术后护理4、肝脏一半以上切除者，应至少吸氧34天，以增加余肝的肝细胞血氧含量。5、管道维护：妥善固定好各种管道，避免管道受压、扭曲、保持引流通畅，按时观察记录引流液的量、色、性状。 12并发症及预防处理措施并发症及预防处理
5、措施癌肿破裂出血：是原发性肝癌常见的并发症，少数出血可自行停止，多数病人需手术止血。 预防：早发现、早治疗；避免腹内压增加的剧烈活动，如剧烈咳嗽、用力排便等；密切监测生命体征。 措施：若病人主诉腹痛，并伴有腹膜刺激征，应高度怀疑癌肿破裂的可能，及时通知医生，配合抢救。13并发症及预防处理措施并发症及预防处理措施上消化道出血（肝癌晚期伴肝硬化者） 预防：饮食避免刺激、辛辣、粗制食物，加强肝功监测，及时纠正凝血功能障碍。 处理：出血量少，给予禁食、休息，应用止血药物。出血量多，使用双囊三腔管压迫止血，输血，必要时手术止血。14并发症及预防处理措施并发症及预防处理措施肝性脑病：常发生于肝功能失代偿或频临失代偿的原发性肝癌。 预防：加强生命体征和意识状态的观察，避免诱因：上消化道出血、高蛋白饮食、感染、便秘等。 处理：避免疾病加重的诱因，禁用肥皂水灌肠，使用降血氨药物，肝昏迷者限制蛋白质摄入，便秘者可口服果糖。15健康教育健康教育防治肝炎，不吃霉变的食物保持心情舒畅，乐观向上，给予精神支持饮食指导注意休息，适当活动保持大便通畅自我观察，定期复诊，坚持后续治疗等16
