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1、急性心肌梗死抢救的配合与护理急性心肌梗死定义诊断临床表现定义定义：冠状动脉急性闭塞，血流中断，所引起的局部心肌缺血性坏死诊断典型临床表现特征性的心电图改变血清心肌酶的改变临床表现疼痛：疼痛呈压榨性，烧灼感伴窒息、大汗、烦躁、恐惧、濒死感临床表现心悸、胸闷、恶心、呕吐、上腹胀痛临床表现心源性休克心源性休克：皮肤湿冷，脉细而快，尿量减少 面色苍白，血压下降心力衰竭心力衰竭：呼吸困难，发绀，咳 嗽特征性心电图的改变急性前壁心肌梗死特征性心电图的改变特征性心电图的改变急性广泛前壁心肌梗死特征性心电图的改变急性下壁心肌梗死血清心肌酶的改变肌钙蛋白T肌酸激酶同工酶（CK-MB）肌酸激酶（CK）乳酸脱氢酶（
2、LDH）天门冬氨酸基转移酶（AST）入院准备评估接诊病人过床体位评估动作动作要领：轻，快，准护理评估，诊断与措施边评估生命体征边上心电监护、吸氧、注意保暖边操作边安慰病人：镇静和安静是很重要的+护理评估，诊断与措施开放静脉通道2条+抽血化验常规，生化，凝血，心酶，肌钙蛋白I,T护理评估，诊断与措施迅速准备抢救物品除颤仪抢救车呼吸囊必要时气管插管上呼吸机一般处理嚼服阿司匹林与波立维硝酸甘油含服或者泵入皮下注射吗啡启特级护理绝对卧床休息持续吸氧抢救措施 抗心律失常 控制休克 纠正心衰 溶栓治疗 经皮冠状动脉成型术PTCA抗心律失常利多卡因胺碘酮电除颤控制休克快速补液止痛吸氧监测尿量纠正心衰半卧位休
3、息镇静强心利尿血管扩张药物溶栓的配合与护理尿激酶：150万U200万U（30分种内）链激酶：150万U（60分种内）重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂溶栓的配合与护理u并发症：出血口腔黏膜、牙龈：出血尿：颜色脑出血：意识、瞳孔胃：有无呕血皮下：瘀紫溶栓再通判断指标1234胸痛2h内基本消失心电图抬高的ST段于2h回落50%2h内出现再灌注性心律失常血清CK-MB酶峰值提前抬高（14h以内）特征性心电图的改变急性前壁心肌梗死特征性心电图的改变急性前壁心肌梗死特征性心电图的改变急性前壁心肌梗死溶栓再通判断指标1234胸痛2h内基本消失心电图抬高的ST段于2h回落50%2h内出现再灌注性心律失常血清CK-MB酶峰值提前抬高（14h以内）PTCAPTCA术前准备：1）备血：常规，肌钙蛋白肌钙蛋白，凝血象2）备皮：会阴部双侧腹股沟3）填写相关手术准备单4）做好抢救记录PTCA术后护理：1）术侧肢体绝对制动2）压迫止血6小时3）密切观察局部有无渗血，血肿PTCA课堂小结判断急性心肌梗死一般处理溶栓治疗PTCA重庆三峡中心医院CCU-李莎莎
