有创动脉血压的监测

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1、有创动脉血压的监测有创动脉血压的监测 在日常治疗护理活动中，常规应用在日常治疗护理活动中，常规应用无创无创无创无创动脉血压（动脉血压（NIBPNIBP）监测，对血流动力学稳定的患者提供了一些重要的生理参监测，对血流动力学稳定的患者提供了一些重要的生理参数，然而对血流动力学不稳定的危重病患者，数，然而对血流动力学不稳定的危重病患者，NIBPNIBP存在一存在一定的限制，不能动态地、准确地反映患者实际的血压水平，定的限制，不能动态地、准确地反映患者实际的血压水平，必须进行必须进行有创有创有创有创动脉血压（动脉血压（IBPIBPIBPIBP）监测。）监测。 IBPIBP是一个基础血流动力学参数，常用

2、于指导临床治疗，是一个基础血流动力学参数，常用于指导临床治疗，尤其在尤其在危重病危重病方面。方面。概述概述2XIQI主要内容主要内容vIBP的定义、原理及方法vIBP的适应症及禁忌症vIBP测量（穿刺）部位：桡动脉穿刺置管术vIBP波形的观察vIBP护理要点vIBP并发症的预防3XIQI定义、原理及方法定义、原理及方法4XIQI5XIQI1、穿刺部位或其附近存在感染2、凝血功能障碍：对已使用抗凝剂患者，最好 选用浅表且处于机体远端血管3、患有血管疾病的病人，如脉管炎等4、手术操作涉及同一部位5、ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压禁忌症禁忌症6XIQI测量部位测量部位血氧饱和度检查：血氧饱

3、和度检查：把血氧饱和仪指套接于患者待测手掌拇指上，首先记录基础血氧饱和度波形图，然后压迫同侧桡动脉以阻断桡动脉血流并观察此时血氧饱和度值及波动曲线。也可以在拇指携带血氧饱和仪的情况下进行Allens试验，在松开尺动脉后，观察血氧饱和度的恢复情况，以协助判断桡、尺侧支代偿情况。也可选用肱动脉、股动脉，足背动脉也可选用肱动脉、股动脉，足背动脉也可选用肱动脉、股动脉，足背动脉也可选用肱动脉、股动脉，足背动脉和腋动脉较少用和腋动脉较少用和腋动脉较少用和腋动脉较少用7XIQI8XIQIv压力监测系统： 导管和测压连接管 压力传感器 冲洗装置 压力监测仪9XIQIv压力传感器的连接v监护仪的设置v零点的选

4、择和调零v测压系统的阻尼检测v测压系统的通畅及冲洗v导管准备10XIQI认识认识ABP11XIQI波形意义波形意义12XIQI测量要求测量要求13XIQI测量要求测量要求14XIQI测量要求测量要求15XIQI测量要求测量要求16XIQI异常波形异常波形117XIQI异常波形异常波形218XIQI异常波形异常波形319XIQI异常波形异常波形420XIQI异常波形异常波形521XIQI1、动脉测压管的各个接头连接处要旋紧，防止脱开或渗漏，并置于无菌治疗巾内。2、换能器零点校正，应保证换能器与心脏水平位置一致，以保证测定数值的准确，交换病人体位时始终保持换能器与心脏水平一致。3、为保证动脉测压管

5、的通畅应定时冲洗，加压气袋的压力要大于300mmHg。22XIQI4、当动脉波形出现异常、低钝、消失时，考虑动脉穿刺针处有打折或血栓堵塞现象。处理：揭开皮肤保护膜，若有打折调至正常，若有堵塞应先抽回血再进行冲洗，防止凝血块冲入动脉内，并消毒待干后贴上皮肤保护膜。5、动脉测压管内严禁进气，应定时检查管道内有无气泡。23XIQI6、定时观察穿刺肢体的血运情况（肢体有无肿胀、颜色、温度异常、局部不宜包扎过紧，以免发生肢端坏死）。 7、为了防止感染，每次抽血标本时，严格无菌操作。8、保证动脉穿刺点的局部干燥，若有渗血应及时更换皮肤保护膜，消毒穿刺点，范围应大于皮肤保护膜的范围。24XIQI9、当病人病情平稳后，不需要测压时应及早拔除测压管。10、拔管时局部压迫观察有无渗血，必要时用无菌纱布及弹力绷带加压包扎。 11、拔除的动脉测压管应放入医疗垃圾袋内。25XIQI1、出血、局部血肿2、导管滑脱3、局部感染4、导管堵塞5、动脉栓塞、肢体坏死26XIQI27XIQI28XIQI29XIQI30XIQI31XIQI32XIQI