肺间质疾病ppt课件

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1、肺间质性病变肺间质性病变肺间质性病变肺间质性病变一、肺间质解剖(一、肺间质解剖(HRCTHRCT) 定义:肺的框架结构(各级支气管和血管周围、小叶间隔、定义:肺的框架结构(各级支气管和血管周围、小叶间隔、 胸膜下和肺泡粘膜下的结缔组织);胸膜下和肺泡粘膜下的结缔组织); 体液和细胞经此积散;纤维母细胞在此增生;体液和细胞经此积散;纤维母细胞在此增生;肺间质分布(部):肺间质分布(部):中央间质(间隙)中央间质(间隙)- - 支气管和血管周围(肺门支气管和血管周围(肺门 外周放射);外周放射); 周围间质(间隙)周围间质(间隙)- - 小叶中心小叶中心A A、细支气管细支气管 次级肺小叶次级肺小

2、叶 小叶间隔(小叶间隔(V V、LTLT) 胸膜下胸膜下 第三间质(间隙)第三间质(间隙)- - 肺泡壁间隙肺泡壁间隙 1 1肺间质示意图肺间质示意图2 2二、肺间质性病变的二、肺间质性病变的CTCT基本征象基本征象周围间质周围间质 小叶间隔增厚小叶间隔增厚 胸膜下线胸膜下线 小叶中心结构增粗小叶中心结构增粗 肺小叶结构变形肺小叶结构变形 细支气管扩张细支气管扩张 间质内小结节(小叶间隔、小叶中心、胸膜下):间质内小结节(小叶间隔、小叶中心、胸膜下): 尘肺、癌性淋巴管炎;尘肺、癌性淋巴管炎; 中央间质中央间质 支气管血管束增粗、模糊支气管血管束增粗、模糊 第三间质第三间质 毛玻璃样密度:肺泡

3、壁炎,提示早期或有急性加重;毛玻璃样密度:肺泡壁炎,提示早期或有急性加重;晚期改变晚期改变 网格状改变网格状改变 蜂窝状改变蜂窝状改变 薄壁囊腔;薄壁囊腔; 长条状疤痕带长条状疤痕带3 31.小叶中心间质增厚小叶中心间质增厚 2.小叶间隔增厚小叶间隔增厚 3.胸膜下线胸膜下线 4.细支气管周围间质纤维化细支气管周围间质纤维化 5.细支气管扩张细支气管扩张 6.长条状瘢痕带长条状瘢痕带 7.薄壁囊腔薄壁囊腔 8.蜂窝状改变蜂窝状改变 9.9.牵引性支扩牵引性支扩 10.10.小叶中心结节小叶中心结节 11.11.小叶间隔结节小叶间隔结节 12.12.胸膜下结节胸膜下结节肺周围间质改变示意图肺周围

4、间质改变示意图4 4三、肺间质性病变的定性三、肺间质性病变的定性 CTCT较平片敏感性高,特异性低(同平片);较平片敏感性高,特异性低(同平片); 慢性肺间质性病变的常见原因慢性肺间质性病变的常见原因: : 特发性间质性纤维化特发性间质性纤维化 尘肺(矽肺、石棉肺)尘肺(矽肺、石棉肺) 结缔组织病结缔组织病 结节病,肉芽肿性疾病结节病,肉芽肿性疾病 癌性淋巴管炎癌性淋巴管炎 组织细胞增生症,白血病组织细胞增生症,白血病 心脏病心脏病 闭塞性细支气管炎闭塞性细支气管炎 等等等等5 5中央间质等改变(中央间质等改变(SLE)6 6小叶间隔及肺泡壁小叶间隔及肺泡壁7 7小叶间隔为主小叶间隔为主间质改

5、变间质改变8 8肺间质改变(常规肺间质改变(常规CT与与HRCT) 9 9肺间质蜂窝状等改变肺间质蜂窝状等改变(HRCT) 10101111胸膜下弓状线胸膜下弓状线1212RA侵犯肺侵犯肺1313周围间质典型改变(周围间质典型改变(特发性间质性纤维化)特发性间质性纤维化)1414周围间质典型改变(周围间质典型改变(特发性间质性纤维化)特发性间质性纤维化)1515周围间质典型改变(周围间质典型改变(特发性间质性纤维化)特发性间质性纤维化)1616癌性淋巴管炎(肺癌)癌性淋巴管炎(肺癌)1717癌性淋巴管炎(淋巴瘤)癌性淋巴管炎(淋巴瘤)1818间质性肺水肿间质性肺水肿治疗前治疗前治疗后治疗后1919结节病结节病2020212122222323石棉肺石棉肺2424矽肺矽肺25252626272728282929

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