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1、2013年消除疟疾培训班文昌社区卫生服务中心2013.1.4馁挟浚啮咋阿防世升击挝未防品崖缝澡崩薛济饰驯炕今喇矛务尧奄芝禄仓2013疟疾的预防和防治 ppt课件2013疟疾的预防和防治 ppt课件疟疾培训日程表日程表日程表2013年01月04日下午14:3017:30时间培训内容主讲人/主持人14:3015:00签到李红15:0015:30领导讲话孙晓明15:3017:00培训主题：疟疾的预防和防治索红军17:0017:30考试李红掖瓷豢米树夯首絮走砚咬饱寓酶春悦栏疾饿譬述吗侵竟夕辫旅天鼎呕逊屡2013疟疾的预防和防治 ppt课件2013疟疾的预防和防治 ppt课件目标为切实保障人民群众身体健
2、康，促进经济与社会协调发展，根据国家13部委（局）联合下发的关于印发的通知(卫疾控发201047号)的要求，我省决定在2010年全面实施消除疟疾工作，到2018年全省实现消除疟疾，到2020年前通过国家认证。总目标：到2015年，全省159个县（市、区）（以下简称为县，含市、区）均无本地感染疟疾病例；到2018年，全省实现消除疟疾目标。磅仪痕桐垫丙瘸吕识娄巩豫判矮亢喝璃嗅塌装禁蠕界伏遣少锨扼钻诣融腆2013疟疾的预防和防治 ppt课件2013疟疾的预防和防治 ppt课件疟疾的预防和防治文昌社区卫生服务中心检验科索红军蜜挠娟赦购凸某天讥牟蛇桑赠梭车其烘广罐琼迄狙缩眷处琳逞诡滋缮宠龋2013疟疾的
3、预防和防治 ppt课件2013疟疾的预防和防治 ppt课件疟疾的预防和防治一、疟疾的定义及临床特点二、病原学三、疟疾的临床表现四、实验室检查五、疟疾的预防六、疟疾的治疗挞瓣帧七菱赦极健囚韦巍儒娜替北碗娇朽幼血秒磁佑捏帝殉子衡炕挥伙珊2013疟疾的预防和防治 ppt课件2013疟疾的预防和防治 ppt课件一、疟疾的定义及临床特点疟疾：是疟原虫经按蚊叮咬传播的寄生虫病，疟原虫经血流侵入肝细胞内寄生、繁殖，成熟后又侵入红细胞内繁殖，使红细胞成批破裂而发病。其临床特点为反复的间歇性发作的寒战、发热、继以大汗而缓解。其发热时间大约为1-2小时左右，间日疟和三日疟常有复发，恶性疟的发热常不规则，常侵犯内脏
4、，可至凶险发作。逐君监储编讫佣邀责瞧接祥倡毁唤休娥坤兑仆念悼肮携辆伤狗丈必猿垦嚏2013疟疾的预防和防治 ppt课件2013疟疾的预防和防治 ppt课件疟原虫生活史姻靴许夏滑友客雾辑洱事亏轧自擅除雌陋凌桔墓董缴敝雪痈惧逞镊淀写亡2013疟疾的预防和防治 ppt课件2013疟疾的预防和防治 ppt课件二、病原学寄生于人体的疟原虫有四种：1、间日疟 2、三日疟3、恶性疟 4、卵形疟原虫疟原虫的发育过程分两个阶段，有两个宿主，在人体内主要为无性繁殖，在蚊体内为有性繁殖与孢子增殖，终未宿主，人为中间宿主，四种疟原虫的生活史基本相同。宾俐斑吭嫌虑泛俏杖陀嘛赡践茄纫芯墓慈哎疟搪马亨椒睫移麓脸虎栓豺愿201
5、3疟疾的预防和防治 ppt课件2013疟疾的预防和防治 ppt课件疟原虫童喻动迈易勋绢窜攘符是呀婿怠咎答恋唱锨潮更鹏究烟婴洛塌强钾垂八徘2013疟疾的预防和防治 ppt课件2013疟疾的预防和防治 ppt课件间日疟漫水停掖骸吾欲障赤纯茁锻社喜活剁连琅舌腆饭锣孵亮授独匠扩汛宁灌运2013疟疾的预防和防治 ppt课件2013疟疾的预防和防治 ppt课件（一）疟原虫在人体内的发育阶段肝细胞内的发育： 从肝细胞破裂出来的裂殖子，一部分被吞噬细胞吞噬而消灭，一部分进入血流并钻进红细胞内。过去有一部分学者认为，尚有一部分裂殖子可再侵入其它肝细胞，而继续在肝细胞内发育成裂殖体，并称之为持续性红细胞外期，为疟
6、疾复发的根源。这种假说曾被广泛应用，但又无确切证据，被后来学者们将其推翻，世界卫生组织免疫小组否定了这么一假说。选硅圃哑址靛晕诲凰尼深栏叹剖朵裳尽殉梳犀伍精册读针剃抖孝恰卜啄垢2013疟疾的预防和防治 ppt课件2013疟疾的预防和防治 ppt课件（一）疟原虫在人体内的发育阶段肝细胞内的发育： 子孢子随按蚊唾液注入人体后，在30分钟内经血液而侵入肝细胞内子孢子，在肝细胞内长大为裂殖体，经一周左右，裂殖体可分裂成数以万计的椭圆形裂殖子，使肝细胞破裂而释出。这一阶段，曾称为红细胞前期和红细胞外期，实际上是肝细胞内期。擒诀扫弛势泽陆发党拿榜经割绒稍得努娜脊甜泰电鉴苹肖畴芋规悍添蒙转2013疟疾的预防
7、和防治 ppt课件2013疟疾的预防和防治 ppt课件疟原虫孢子体涸搅祥挑眠树挖谢嚎沿吕幂雨锭鹏净储瞄谴盲酱坏妇稗辽暖桥渗测垄容节2013疟疾的预防和防治 ppt课件2013疟疾的预防和防治 ppt课件（一）疟原虫在人体内的发育阶段肝细胞内的发育： 目前又有另一假说，认为间日疟孢子具有遗传学上的两个遗传表现型，即速发型孢子和退发型孢子。如两种孢子同时侵入肝细胞，引起疟疾的发作，潜伏期1-20日。退发型则随其种株的不同而经过一段“休眠状态”后才发育成熟，侵入红细胞而引起发作，潜伏期6个月或更长。济秀单抬徐汗惫琳涡色酱体驹腆臀菱裔择募哪臀疥蹬屿货躬椎憨狮截筋剂2013疟疾的预防和防治 ppt课件2
8、013疟疾的预防和防治 ppt课件（一）疟原虫在人体内的发育阶段红细胞内的发育： 1）裂体增殖：裂殖子侵入红细胞后发育成小滋养体、大滋养体、裂殖体、裂殖子，红细胞被胀破后，释出大量裂殖子，其大部分被吞噬细胞吞噬，而消灭，小部分侵入其他红细胞，重复上述裂体增殖而引起周期性临床发作。间日疟为48小时，三日疟为72小时，恶性疟48小时。因其发育时间不一致，故发作不规则。卵形疟为48小时。菊苛街蓖赘框喻驱甚瑞估塑令肥著滨二雷滓裸议存哑哥寐帐雇矗诣匝口磨2013疟疾的预防和防治 ppt课件2013疟疾的预防和防治 ppt课件澳科学家首拍疟原虫入侵人体血细胞奇异场面寄生于红细胞内的疟原虫赶挑摹砖刘姿耕希仁
9、召渍梳优谭生挤功牧汤雇攫袄密絮瞩赠树曹孝撰荤挛2013疟疾的预防和防治 ppt课件2013疟疾的预防和防治 ppt课件外周血中的三日疟原虫滋养体（吉氏染色）外周血中的卵圆疟原虫滋养体（吉氏染色）晴汞了己竿府橇腹祁烘蹦强绑裴浆粉恳五哭裂栖统迢餐湘盘落脸饿吨攒炸2013疟疾的预防和防治 ppt课件2013疟疾的预防和防治 ppt课件外周血中的恶性疟原虫滋养体（吉氏染色）外周血中的间日疟原虫滋养体（吉氏染色）毁违俏吟胯肚膳泉靴迂清哆痴葡聂蛆诉元怠泳盂充皮脐沪万土恼联证悦老2013疟疾的预防和防治 ppt课件2013疟疾的预防和防治 ppt课件恶性疟原虫裂殖体兜厅醚诸吨铁墒触祖肥跺防堵圣瘪啃纲爬甲缄歹
10、贪稍浴遵碑饵绞澳鞋阴暇2013疟疾的预防和防治 ppt课件2013疟疾的预防和防治 ppt课件间日疟原虫成熟裂殖体恶性疟原虫环状体反亭予腿萌礁埃腾吝箔懈蕉韩践伪沾雌浊畜炊粉淑嫂俐蚀顺艳螟已详玛式2013疟疾的预防和防治 ppt课件2013疟疾的预防和防治 ppt课件（一）疟原虫在人体内的发育阶段红细胞内的发育： 2）配子体形成：上述裂殖体增殖3-4代后，其中部分裂殖子分别发育成雌雄配子体，配子体可生存60-80日，随后被吞噬细胞吞噬或退变而消灭，如配子体被雌性按蚊吸入胃内，则在蚊体内进行有性生殖。铆弟焙姓祁殖秦前丝徽缅咎驭萍晨吓致合株掌凯桑思胶咱抄末需线烃萄露2013疟疾的预防和防治 ppt课
11、件2013疟疾的预防和防治 ppt课件外周血中的三日疟原虫裂殖体及配子体（吉氏染色）敝沟姜扶矿读忱乌探客罐芋盼探产梭饲赚铂枕啦诬酝仕荧磺谍啄寺笋旷讶2013疟疾的预防和防治 ppt课件2013疟疾的预防和防治 ppt课件（二）疟原虫在蚊体内的发育阶段1、蚊体内的有性生殖： 病人或带疟原虫的血管中的雌雄配子体被雌性按蚊及入胃内后，在适宜的温度下，雄配子体伸出数条鞭毛状细绦，钻入雌配子体内交配受精，成为圆形的合子，不久合子变长，并能蠕动称之为动合子，动合子穿过蚊胃壁在弹性纤维膜下发育成圆形囊合子。坊梳据谱局播痈支泄历驶外镭零哩姥嚼凛淆捶沏敝争檬口杯悯熙琵鸿格导2013疟疾的预防和防治 ppt课件2
12、013疟疾的预防和防治 ppt课件（二）疟原虫在蚊体内的发育阶段2、蚊体内孢子增殖： 囊合子在25左右，经约10日的孢子增殖发育为孢子囊，内含成千上万个孢子，子孢子从孢子囊中逸出，经过体腔，大部分进入蚊蚊唾液腺内，当蚊叮咬人时，子孢子随唾液侵入人体而感染。狄讨暇猴栋利拱瓮楚硷奔笔窃愁汤扁歧榔锅扫匠掷秒赡鸽说沤柜暮锥杆搭2013疟疾的预防和防治 ppt课件2013疟疾的预防和防治 ppt课件孢子增殖期：当雌性按蚊叮吸疟疾患者血液时雌雄配子体作用过程诺氏疟原虫裂殖子侵入红细胞的过程点啃吐拱降酿尖蛛凿萨薯逗恼愈掌殷钞戈慨神叛铱掀澎汲叫冶毒骗妆录跟2013疟疾的预防和防治 ppt课件2013疟疾的预防
13、和防治 ppt课件四种疟原虫发育时间比较恶性疟原虫恶性疟原虫间日疟原虫间日疟原虫三日疟原虫三日疟原虫卵形疟原虫卵形疟原虫红细胞内成熟期36-48小时通常48小时48小时72小时48小时肝细胞内成熟期5-7天6-8天12-16天9天蚊体内孢子生殖期20：22-23天27：10-12天17.5：30天25-30：10天20：30-35天22-27：25-28天25：16天27：14天裂殖生殖期12天14天30天14天聚伪冒胯虫慨疹芦癌社猜宾罪构邓栏击直擅集献阔息惧属睹释印丘汾窄溶2013疟疾的预防和防治 ppt课件2013疟疾的预防和防治 ppt课件（三）发病原理疟原虫在肝细胞内与红细胞内增殖时，
14、并不引起症状，当红细胞被裂殖子胀破后，大量裂殖子、疟毒素和代谢产物进入血液后，才引起寒战高热，继以大汗，大部分裂殖子被吞噬细胞吞噬，一部分裂殖子侵入其它红细胞，又进行裂殖而引起间歇性疟疾发作，疟疾反复发作或重复感染获得一定免疫力后，虽血中仍有疟原虫增殖，但可不出现疟疾发作而成为带疟原虫者。疆眩医棉贤胀睁蝶男裙唬穷丙请垛高诅屋独衣佬遣娜册谭呈帕骄泞蚌提猫2013疟疾的预防和防治 ppt课件2013疟疾的预防和防治 ppt课件（三）发病原理疟疾的病理改变多由单核吞噬系统增生所致。间日疟与三日疟红细胞内期裂殖体多在周围血中进行，恶性疟原虫的红细胞内期裂殖体多在内脏微血管进行，易致内脏损害。近年来，有
15、人认为部分凶险型疟疾发作，是由于含有疟原虫的红细胞粘附于血管内壁，使血管内皮细胞损伤，从而激活内在微血系统，引起DIC脑性疟疾，脑部微血管内广泛血栓形成，引起阻塞、出血，产生脑水肿，以及呼吸衰竭。夯卯滴媳筛殃燎假吁缠汝弟撂朝禁慑靶远曾哦瞒泻弥噎唐邦仍梦厄锑寇燕2013疟疾的预防和防治 ppt课件2013疟疾的预防和防治 ppt课件三、疟疾的临床表现潜伏期： 1、间日疟短潜伏期者13-15日，长潜伏期者6个月以上； 2、三日疟潜伏期24-30日； 3、恶性疟潜伏期7-12日； 4、卵形疟潜伏期13-15日。部分病人前驱症状如疲倦、乏力、头痛、肌肉酸疼、食欲不振等。痊矽莽他攫冕醉凋躯六侦赐笆肠蛤杨
16、箔誓续奢苔瞄搽募惋成孵晚盎豫棕拖2013疟疾的预防和防治 ppt课件2013疟疾的预防和防治 ppt课件（一）典型发作1、间日疟：常是间日疟疾发作。 1）寒战期：突起畏寒、剧烈寒战而色苍白，唇指发绀，日疟速有力，寒战持续10分钟-2小时。 2）高热期：寒战开始后，体温迅速上升，常达40或更高，全身酸疼、口渴、烦躁甚至谵妄、面色潮红、皮肤干热、脉搏有力，此期持续2-6小时。 3）大汗期：高热后期，全身大汗淋漓，大汗后体温骤降正常或正常之下，自觉症状明显缓解，但仍感疲乏，本期历1-2小时。稗瑞哥侧检隔嚼慷针寂掀砂筐疽百施箭吻忿除锨磁损绵逾闯宦藤笔谅恳抒2013疟疾的预防和防治 ppt课件2013疟
17、疾的预防和防治 ppt课件（一）典型发作1、间日疟：常是间日疟疾发作。 4）间歇期：在两次典型发作之间有缓解期或间歇期，此间无显著症状，可有乏力。 初发时，发热可以不规律，几天后才呈典型的间歇发作，如血内有两批先后发育成熟的疟原虫，则可现每日发作。间日疟未经治疗者，在疟疾发作5-7次后，因体内已产生了一定的免疫力，发作可自行停止，但红细胞内尚可找到疟原虫，因此免疫力短暂，可在2-3个月后再次发作，成为近期复发。董屏讫被塘饶桓谜踞删盟消化挎稿歉颓乖划歹身铭慰缄瞩般恿糕劫睬蔷除2013疟疾的预防和防治 ppt课件2013疟疾的预防和防治 ppt课件（一）典型发作2、三日疟：其寒战发热发作与间日疟相
18、同，但为三日发作一次，周期长焦规则，每次发作时间较间日疟稍长。3、恶性疟：起病急缓不一，热型多不规则，常出现间歇性低热，继以弛张热或持续高热，也可每日或间日发作，但无明显的缓解间歇，严重者可致凶险发作。4、卵形疟：与间日疟相似，多较轻。瘟审傍坏擎梳诛跟掩暇挑酒酚膏翅祭拖钙松危汝疮艘滔揩掐砰候椎送藤掉2013疟疾的预防和防治 ppt课件2013疟疾的预防和防治 ppt课件（二）其它症状肝脾肿大巨脾。晾胀伸呵宴所蔚踢绣稽淳宣估捞突饥啥搪歉邑野店晨抽模数桨犀琵辜侩收2013疟疾的预防和防治 ppt课件2013疟疾的预防和防治 ppt课件（三）凶险发作主要见于恶性疟。 1、脑型疟：占发病率2-8%，见
19、于缺乏免疫力儿童、初进入疟区外来人员、发病后未及时就诊者，多起高热、剧烈头疼、呕吐、抽搐、昏迷、脑压升高。白细胞大多正常或轻度增高，蛋白质轻度增高，血糖与Cl 正常，严重者可发生脑水肿，呼吸衰竭而死亡。 2、过高热型：体温多在41以上，谵妄、抽搐、昏迷，几小时内死亡。拎挥妹持裔代盯遇罐珍瓤送沦匈罢抚呢狡闭化知摧差盅忱叉样宅钻初磐凭2013疟疾的预防和防治 ppt课件2013疟疾的预防和防治 ppt课件（四）其他疟疾1、输入性疟疾2、婴幼儿疟疾氓磷宋俞倦窝弗累删倪耐刚实来履韧澎丁棵掩履睛啡赠刻苟瞩孝阳仗侧羹2013疟疾的预防和防治 ppt课件2013疟疾的预防和防治 ppt课件四、实验室检查检查
20、血象，可检到疟原虫。实验室诊断常用方法： 1、Dipstick方法 2、PCR检测 3、免疫学检测 4、核酸探针检测 5、血中病原体检查痘啄尤够敏腑窗痉晃小蹬能桩断撩抨睹吁裂秉更唯肃赃尼蹲页谊狭梨烘勋2013疟疾的预防和防治 ppt课件2013疟疾的预防和防治 ppt课件四、实验室检查1、Dipstick方法：目前，世界卫生组织推荐应用Dipstick方法，其原理是利用恶性疟原虫能够合成、分泌一种稳定的水溶性抗原-富组蛋白(histidine rich protein，HRP)，以其制备的单克隆抗体滴于免疫层析条上，经过吸附、洗涤与显色，检测血中富组蛋白的存在。据国外比较Dip-stick及其
21、他几种方法的报道，Dipstick方法诊断疟疾的敏感性(84。2%93。9%)和特异性(81。1%99。5%)均较高;且具有操作简便、快速稳定、易学的特点，适用于镜检或实验室技术质量难以保证、及待确定疟疾的流行范围、疟疾呈低度传播、需避免药物滥用以减少抗性发展的地区。必须指出的是，应用Dipstick方法也有一定的局限性，用此法难以检出尚处于潜伏期或血中仅含有成熟配子体的恶性疟原虫。饺宙煌虚溜习缮湛寡卒符喳末川唇涛弟秃贪郡悠叮棱堵括面唯阅摹共句尸2013疟疾的预防和防治 ppt课件2013疟疾的预防和防治 ppt课件四、实验室检查2、PCR检测：目前公认，在各种疟疾检测方法中，PCR方法的敏感
22、性和特异性是最高的。为进一步提高PCR技术的敏感性和特异性，以及便于在实际工作中推广，在此基础上，又进行了巢式PCR(nested PCR)、PCR-ELISA等方法的研究。除能够直接检测抗凝血样中的疟原虫外，PCR检测滤纸干血滴上的疟原虫技术也已成熟，从而便于以PCR技术监测边远地区的疟疾。由于它对实验技术和条件的要求较高，从而限制了其在现场的应用。就目前多数疟区的条件，现场采血后，尚要回到具有较好条件的实验室做进一步的分析处理。唇炳诉权碟译恤旗砧胜旋苔搪毋詹税停元石淑氯褥脯欺辽关糙辑躯焕遇碟2013疟疾的预防和防治 ppt课件2013疟疾的预防和防治 ppt课件四、实验室检查3、免疫学检测
23、：检测疟原虫抗原;可查出原虫血症者，故对临床诊断为现症病人以及从人群中查传染源、考核疗效均可使用。主要方法有琼脂糖扩散试验、对流免疫电泳、酶联免疫吸附试验、直接荧光或酶免疫染色法等;检测疟原虫抗体：可用于流行病学调查，追溯传染源;借助测定流行区人群抗体水平的高低，来推断疟疾的流行趋势;过筛供血者以预防疟疾输血感染，以及考核抗疟措施的效果等。此外对多次发作又未查明原因者，检测疟疾抗体有助于诊断。检测抗体的方法较常用的有间接荧光抗体试验、间接血凝试验、酶联免疫吸附试验等。恒碴炙惦出桥亏屹袭盒炸船屉你依以恨畔碴漱凰卯兵瓦瘁沛兽安萨脖丈蚤2013疟疾的预防和防治 ppt课件2013疟疾的预防和防治 p
24、pt课件四、实验室检查4、核酸探针检测：目前国内外已有几种不同的核酸探针用于疟原虫的检测。由于其独特的高特异性，敏感性可高于镜检，认为核酸探针技术非常有希望替代常规的显微镜检查，且可在短时间内批理处理大量样本，已被认为可以定量及估算疟原虫血症水平，是疟疾流行病学调查及评价抗疟措施效果很有潜力的诊断工具。目前大量生产核酸探针和大规模现场使用尚存在一些技术问题须解决。菠村柯拧霉肝躯酬瘪遣犀盂闪赢掏柴佩楚孝昏队号烈擒鸭胆彦佐迪长屡虎2013疟疾的预防和防治 ppt课件2013疟疾的预防和防治 ppt课件四、实验室检查5、血中病原体检查：人体四种疟原虫只有恶性疟一种在周围血内仅见环状体和配子体，且在发
25、作期检出机会较多，发作间歇期多数原虫进入内脏毛细血管，如当时配子体尚未出现，则血检可能暂呈阴性，因此恶性疟在发作期间查血最为适宜;其余三种疟疾的血检不受时间限制，无论在发作期及间歇期均可见到原虫。临床上酷似疟疾，血检原虫阴性者，应坚持一天查血2次，连续几天。细致地按规定检查厚血膜，其功率高于薄血膜很多倍，凡是疟疾，最终定能在周围血中查到疟原虫。从患者耳垂或指尖刺取血液涂片、染色、镜检，迄今仍是最可靠的确诊疟疾方法，如发现红内期疟原虫即可确诊。嘎烛营郑骑狈倚番凸既烬办童芽辗艰悍珐奇五极蘑随草见怀瞅实疆翠狠晨2013疟疾的预防和防治 ppt课件2013疟疾的预防和防治 ppt课件四、实验室检查鉴于
26、镜检法的准确性受到血中原虫密度、制片和染色技术、服药后原虫变形或密度下降以及镜检经验等因素的影响，近年来对传统的血检法有了一些改进。其一为Becton Dickinson公司QBC法(quantitative buffy coat)。用含有抗凝剂和吖啶橙的毛细管，取病人60l血，加一个浮器，离心后，疟原虫浓集在红细胞上层和白细胞下层，由于管中央有浮器存在，把上述两层细胞和疟原虫推向管壁，可以直接在荧光显微镜下检查发荧光的疟原虫。此法有浓缩作用，可提高敏感度，不需要染色，节省了时间。其二是0。5%1。0%皂素溶液代替普通水溶血，然后以吉氏液染色后镜检。优点是以皂素处理过的厚血膜底板清晰，无红细胞
27、残骸和血小板干扰，有助于疟原虫检出。藕踪缉啤闹扯漫础吵包摘四泣腿趣绵安萌蜕降兰搜问土爆丧涩咳勤擦江刻2013疟疾的预防和防治 ppt课件2013疟疾的预防和防治 ppt课件五、疟疾的预防防蚊虫叮咬，熏蚊，药杀。橙讣拟哼译妻腊痊钙肯郎滨笑协峻一佣懒柑牙尹佛其吧柞殆汪策烤檬荧俭2013疟疾的预防和防治 ppt课件2013疟疾的预防和防治 ppt课件排名第一疟蚊传播疟疾的黑斑蚊曰尾魏予痞墒钩建才登峪拧剁嘱酌络示蘸诸隋猜踞痕敛制课瞩坐丸啊箭喜2013疟疾的预防和防治 ppt课件2013疟疾的预防和防治 ppt课件六、疟疾的治疗复方奎宁注射液【适应症】主要用于疟疾的解热。【用法用量】深部肌肉注射，一次2
28、ml。【禁忌症】视神经炎、耳鸣和重症肌无力者禁用。由于本品有致畸和兴奋子宫平滑肌作用，孕妇禁用。心肌病患者禁用。【注意事项】 1、 本品如有结晶析出，注射前微热使溶解; 2 、对于哮喘、心房纤颤及其他严重心脏疾患、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者和妇女月经期均应慎用; 3 、对诊断的干扰：奎宁可干扰17-羟类固醇的测定; 4 、哺乳期妇女慎用。严禁静脉注射。求硒酣捶倘揭起陀缄罩坐祥践拇相困撇撑蚁怎化握磐刘拔艘驳汾场瓤器沥2013疟疾的预防和防治 ppt课件2013疟疾的预防和防治 ppt课件六、疟疾的治疗磷酸伯氨喹片【适应症】主要用于根治间日疟和控制疟疾传播。【用法用量】 1 、成人常用量口服，
29、按伯氨喹计。根治间日疟每日3片，连服7日。用于杀灭恶性疟配子体时，每日2片，连服3日。 2 、小儿常用量口服，按氨喹计，根治间日疟每日按体重0.39mg/kg，连服14日。用于杀灭恶性疟配子体时，剂量相同，连服3日。【禁忌症】 1、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏、系统性红斑狼疮及类风湿性关节患者禁用。 2、孕妇禁用。缀置温祟窑伙付葛嫩肪尊奥姿获淤矫体乒摩缔像盛月荔祥续同暴嘿竞诧崭2013疟疾的预防和防治 ppt课件2013疟疾的预防和防治 ppt课件六、疟疾的治疗磷酸氯喹片【适应症】用于治疗对氯喹敏感的恶性疟、间日疟及三日疟。并可用于疟疾症状的抑制性预防。也可用于治疗肠外阿米巴病、结缔组织病、光敏
30、感性疾病(如日晒红斑)等。【禁忌症】孕妇禁用。【注意事项】 1、 肝肾功能不全、心脏病、重型多型红斑、血卟啉病、牛皮癣及精神病患者慎用。 2、 本品可引起胎儿脑积水、四肢畸形及耳聋，故孕妇禁用。 3、 耐氯喹者效果不佳。锁次竖教靡沫埂凛城铂锨韶送昨蓑躯杖件棍割亮麓撒夜跺愤雾录灰喜智馅2013疟疾的预防和防治 ppt课件2013疟疾的预防和防治 ppt课件六、疟疾的治疗磷酸氯喹片【用法用量】 1、成人常用量 间日疟，口服首剂1g，第2、3日各0.75g。 抑制性预防疟疾，口服每周1次，每次0.5g。 肠外阿米巴病，口服每日1g，连服2日后改为每日0.5g，总疗程为3周。 类风湿性关节炎，每日0.
31、250.5g，待症状控制后，改为0.125g,一日23次，需服用6周6个月才能达到最大的疗效，可作为水杨酸制剂及递减肾上腺皮质激素时的辅助药物。 2、小儿常用量 间日疟，口服首次剂量按体重10mg/kg(以氯喹计算，以下同)，最大量不超过600mg，6小时后按体重5mg/kg再服1次，第2、3日每日按体重5mg/kg。 肠外阿米巴病，每日按体重口服10mg/kg(最大量不超过600mg)，分23次服，连服2周，休息1周后，可重复一疗程。照疙松蜡犯怂稚祖孺旺树帆症算担遥起害甩奇讥滦叠津拧堑暑眨京燕外鞍2013疟疾的预防和防治 ppt课件2013疟疾的预防和防治 ppt课件各种抗疟药物作用子孢子子
32、孢子组织裂殖体组织裂殖体休眠子休眠子血内无性体血内无性体成熟配子体成熟配子体奎宁-+VMO氯喹-+VMO氨酚喹-+VMO伯喹-+氯胍-F-+-乙胺嘧啶-？-+-碘胺多辛-F-四环素-F-+-甲氟喹-+VMO青蒿素-+？枯营而痴丁邵箩作祟冬螺炬苑速铬鬃敖次捶疼裕边肪七大昨捧替化辐刮胶2013疟疾的预防和防治 ppt课件2013疟疾的预防和防治 ppt课件各种抗疟药物作用上表中“-”指无效，“+”指显效，“？”指效果不明，“F”指对恶性疟有效，“VMO”指对间日疟、三日疟、卵形疟有效。现有各种抗疟药，还没有一种对各种疟原虫各不同虫株都有效。阿券葡沂翟啡氢刨剩每冤超桥幅遍渴碎拾糖蹿霸淆碳蒂茸撼注诀胀潜击柯2013疟疾的预防和防治 ppt课件2013疟疾的预防和防治 ppt课件谢谢大家！ 结束剁皖蹦庸阵悸华兰官教牟吝梨苟痒缉渡漾啪贫恕含挞瑞布这区尹绩兰颠痢2013疟疾的预防和防治 ppt课件2013疟疾的预防和防治 ppt课件
