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1、从最新高血压指南更新从最新高血压指南更新从最新高血压指南更新从最新高血压指南更新看降压治疗使脑卒中防治获益看降压治疗使脑卒中防治获益看降压治疗使脑卒中防治获益看降压治疗使脑卒中防治获益 2009年更新的高血压相关指南年更新的高血压相关指南日本高血压诊治指南2009 (JSH 2009)欧洲高血压指南更新版（ESC 2009）加拿大“高血压教育计划” 更新 2009美国高血压协会高血压分类和定义更新稳中求细强调治疗前的评估强调治疗前的评估血压的评估血压的评估靶器官损害的评估：靶器官损害的评估： 左心室肥厚：心电图左心室肥厚：心电图 超声心动图超声心动图 肾损害：微量蛋白尿肾损害：微量蛋白尿-微量
2、白蛋白尿微量白蛋白尿/肌苷比肌苷比 eGFR 颈动脉超声颈动脉超声： 靶目标靶目标基于大量循证医学研究结果，“降压达标”已被视为抗高血压治疗的核心策略。 J形曲线形曲线 INVEST研究研究 22576 例伴有冠心病的高血压患者例伴有冠心病的高血压患者 舒张压舒张压6070mmHg患者组主要终点发生率增高近患者组主要终点发生率增高近1倍倍 舒张压舒张压60mmHg组的主要终点发生率增高组的主要终点发生率增高2倍倍 血压为血压为112/72mmHg时其心血管风险最低时其心血管风险最低 TNT研究研究 与血压与血压130/70mmHg的患者组相比，的患者组相比，收缩压收缩压110mmHg的患者终点
3、事件发生率增的患者终点事件发生率增加加3倍倍，舒张压，舒张压60mmHg者终点事件发生者终点事件发生率增加率增加3.3倍倍。 J形曲线形曲线 过度的降压治疗过度的降压治疗可能导致冠状动脉灌注不可能导致冠状动脉灌注不足，足，可以增加冠心病患者不良心血管事件可以增加冠心病患者不良心血管事件的发生率。的发生率。 当舒张压水平低于当舒张压水平低于60mmHg左右时患者心脑左右时患者心脑血管事件危险性逐渐增加。血管事件危险性逐渐增加。 J形曲线形曲线 J形曲线形曲线-老年高血压患者老年高血压患者收缩压显著增高，舒张压正常甚至偏低收缩压显著增高，舒张压正常甚至偏低高血压的主要危害在于增加脑卒中的发生率高血
4、压的主要危害在于增加脑卒中的发生率强力控制血压可能会减少由收缩压升高所导致的强力控制血压可能会减少由收缩压升高所导致的卒中事件卒中事件但有可能因舒张压过低而增加缺血性心脏事件的但有可能因舒张压过低而增加缺血性心脏事件的风险。风险。 J形曲线形曲线-老年高血压患者老年高血压患者脉压较大的单纯收缩期高血压患者，需要根据患脉压较大的单纯收缩期高血压患者，需要根据患者靶器官损害情况在收缩压与舒张压水平之间寻者靶器官损害情况在收缩压与舒张压水平之间寻找找一个最为理想的平衡点一个最为理想的平衡点。已经存在明显冠心病的患者，在保证舒张期血压已经存在明显冠心病的患者，在保证舒张期血压不低于不低于70mmHg的
5、前提下，应该积极降低收缩压的前提下，应该积极降低收缩压水平。水平。 不同于西方国家，对不同于西方国家，对2 2亿中国高血压人群生亿中国高血压人群生存和生活质量造成极大威胁的是脑卒中事存和生活质量造成极大威胁的是脑卒中事件件 中国高血压人群发生卒中和心梗的比值比中国高血压人群发生卒中和心梗的比值比为为8.08.0或或8.78.7 对于中国人，血压与脑卒中的关系较血压对于中国人，血压与脑卒中的关系较血压与其他心血管事件的关系更为密切与其他心血管事件的关系更为密切脑卒中发生的巨大后备军脑卒中发生的巨大后备军 在卒中的防治中，危险在卒中的防治中，危险在卒中的防治中，危险在卒中的防治中，危险因素评估、平
6、稳降压达标至因素评估、平稳降压达标至因素评估、平稳降压达标至因素评估、平稳降压达标至关重要！关重要！关重要！关重要！543210血压血压IDH SDH ISH正常组正常组 （男性）（男性）血压血压 IDH SDH ISH正常组正常组 （女性）（女性）相对危险性相对危险性血压正常组血压正常组 单纯舒张期高血压组单纯舒张期高血压组收缩期收缩期/舒张期高血压舒张期高血压组组单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压组组 据基线血压水平发生中风危险性据基线血压水平发生中风危险性American Journal of Hypertension 1997;10:634与脑卒中相关的血压类型与脑卒中相关的血压类型脑卒
7、中发病的日夜节律变化脑卒中发病的日夜节律变化 脑卒中和心脏猝死的发病呈现日夜节律脑卒中和心脏猝死的发病呈现日夜节律变化。变化。 疾病的高峰发作时间均在上午疾病的高峰发作时间均在上午6:006:0012:0012:00之间。之间。 人的生理因素（如血压、心率、血小板人的生理因素（如血压、心率、血小板凝聚作用、儿茶酚胺的释放）也遵循某凝聚作用、儿茶酚胺的释放）也遵循某一节律变化。一节律变化。 高血压患者有更多的非杓型血压改变高血压患者有更多的非杓型血压改变（夜间血压负荷增高），出现心脑血管（夜间血压负荷增高），出现心脑血管事件也在这部分患者中多见。事件也在这部分患者中多见。Elliott WJ,
8、Stroke 1998;29:992-996中风中风的发作最易发生在凌晨的发作最易发生在凌晨 00:00-2:59 3:00-5:59 6:00-8:59 9:00-11:59 12:00-14:59 15:00-17:59 18:00-20:59 21:00-23:59时间时间n=11816所有类型中风所有类型中风缺血性中风缺血性中风出血性中风出血性中风TIA180160140120100806040200防治脑卒中理想的降压药物一：防治脑卒中理想的降压药物一： 能在能在能在能在2424小时内平稳降压，降低整体血压水小时内平稳降压，降低整体血压水小时内平稳降压，降低整体血压水小时内平稳降压，
9、降低整体血压水平，有效降低平，有效降低平，有效降低平，有效降低收缩压及脉压收缩压及脉压收缩压及脉压收缩压及脉压。 阻遏清晨觉醒阻遏清晨觉醒阻遏清晨觉醒阻遏清晨觉醒后的血压骤升，使高血压患后的血压骤升，使高血压患后的血压骤升，使高血压患后的血压骤升，使高血压患者安全度过心脑血管事件高发时段。者安全度过心脑血管事件高发时段。者安全度过心脑血管事件高发时段。者安全度过心脑血管事件高发时段。 同时能够同时能够同时能够同时能够维持夜间血压适度下降维持夜间血压适度下降维持夜间血压适度下降维持夜间血压适度下降，恢复正，恢复正，恢复正，恢复正常的血压模式，有效保护心脑的靶器官功常的血压模式，有效保护心脑的靶器
10、官功常的血压模式，有效保护心脑的靶器官功常的血压模式，有效保护心脑的靶器官功能。能。能。能。OLeary et al. N Engl J Med. 1999;340:14-22.颈动脉内膜颈动脉内膜-中层厚度与心血管危险中层厚度与心血管危险不同颈动脉内膜不同颈动脉内膜-中层厚度中层厚度 与累计未发生心血管事件的关系与累计未发生心血管事件的关系(n=4476)1001009595909085858080757570700011223344556677年年年年第一个等分第一个等分第一个等分 IMTIMTIMT第二个等分第二个等分第二个等分IMTIMTIMT第三个等分第三个等分第三个等分IMTIMT
11、IMT第四个等分第四个等分第四个等分IMTIMTIMT第五个等分第五个等分第五个等分IMTIMTIMT累累计计未未发发生生事事件件的的比比例例( () )颈动脉狭窄病人血压对卒中危险的影响颈动脉狭窄病人血压对卒中危险的影响Rothwell PM, et al. Stroke 2003;34:2583Rate of CV Events X 100 patients/Year1086420 0M/L 0.11 M/L 0.11100.20.40.60.801000200030004000DaysEvent-Free SurvivalM/L 10mmHg10mmHg，且伴头昏、眼花等症状）发生，且伴
12、头昏、眼花等症状）发生，且伴头昏、眼花等症状）发生，且伴头昏、眼花等症状）发生率率率率10.4%10.4%17.3%17.3%，卧位起立时更易发生，卧位起立时更易发生，卧位起立时更易发生，卧位起立时更易发生vv由于老年高血压者常伴随左室肥厚、冠状由于老年高血压者常伴随左室肥厚、冠状由于老年高血压者常伴随左室肥厚、冠状由于老年高血压者常伴随左室肥厚、冠状动脉储备下降等，急剧的血压波动易造成动脉储备下降等，急剧的血压波动易造成动脉储备下降等，急剧的血压波动易造成动脉储备下降等，急剧的血压波动易造成靶器官损害，诱发心脑血管事件靶器官损害，诱发心脑血管事件靶器官损害，诱发心脑血管事件靶器官损害，诱发心
13、脑血管事件防治脑卒中理想降压药三：防治脑卒中理想降压药三： 在老年人群需特别强调平稳降压在老年人群需特别强调平稳降压vv 长效：长效：长效：长效：T/PT/P比值高比值高比值高比值高vv 平稳：平滑指数大平稳：平滑指数大平稳：平滑指数大平稳：平滑指数大vv 控制晨起血压增高控制晨起血压增高控制晨起血压增高控制晨起血压增高防治脑卒中理想降压物防治脑卒中理想降压物vv能在能在能在能在2424小时内平稳降压：小时内平稳降压：小时内平稳降压：小时内平稳降压： 降低整体血压水平，有效降低收缩压及脉压。降低整体血压水平，有效降低收缩压及脉压。降低整体血压水平，有效降低收缩压及脉压。降低整体血压水平，有效降
14、低收缩压及脉压。vv改善动脉结构改善动脉结构改善动脉结构改善动脉结构/ /功能的降压药物：功能的降压药物：功能的降压药物：功能的降压药物： 抗氧化抗氧化抗氧化抗氧化 影响平滑肌细胞膜重构影响平滑肌细胞膜重构影响平滑肌细胞膜重构影响平滑肌细胞膜重构 促进一氧化氮合成、促进一氧化氮合成、促进一氧化氮合成、促进一氧化氮合成、 抗动脉粥样硬化抗动脉粥样硬化抗动脉粥样硬化抗动脉粥样硬化vv在老年人群需特别强调平稳降压在老年人群需特别强调平稳降压在老年人群需特别强调平稳降压在老年人群需特别强调平稳降压 长效：长效：长效：长效：T/PT/P比值高比值高比值高比值高 平稳：平滑指数大平稳：平滑指数大平稳：平滑
15、指数大平稳：平滑指数大 控制晨起血压增高控制晨起血压增高控制晨起血压增高控制晨起血压增高NSACEI受体受体阻滞剂阻滞剂CCB利尿剂利尿剂Am J Hypentens 2001,14:241.CCB降压幅度最大，为基础的降压药物降压幅度最大，为基础的降压药物 SBP mmHg51015NSP0.005第一代：第一代：第一代：第一代：传统的传统的传统的传统的 （多次给药）（多次给药）（多次给药）（多次给药）维拉帕米、地尔硫卓维拉帕米、地尔硫卓硝苯地平、非洛地平、伊拉地平、尼卡地平、尼群地平硝苯地平、非洛地平、伊拉地平、尼卡地平、尼群地平第二代：第二代：第二代：第二代：改良释放改良释放改良释放改良
16、释放 （每日一次两次）（每日一次两次）（每日一次两次）（每日一次两次） 维拉帕米维拉帕米SRSR、硝苯地平、硝苯地平 XL/GITSXL/GITS、非洛地平、非洛地平 ERER尼尔硫卓尼尔硫卓CDCD、伊拉地平、伊拉地平 CRCR第三代：第三代：第三代：第三代：自身长效自身长效自身长效自身长效 （每日一次）（每日一次）（每日一次）（每日一次） 1. 1.长长长长血浆血浆血浆血浆 半衰期半衰期半衰期半衰期2. 2.长长长长组织膜组织膜组织膜组织膜 半衰期半衰期半衰期半衰期氨氯地平、左旋氨氯地平氨氯地平、左旋氨氯地平 拉西地平、乐卡地平拉西地平、乐卡地平钙通道阻滞剂的分类钙通道阻滞剂的分类 Mes
17、serli FH. Messerli FH. Am J HypertensAm J Hypertens 2002; 15: S94-S97 2002; 15: S94-S97苯磺酸氨氯地平左旋体药理活性部分右旋体产生副作用的部分施慧达 青出于蓝，而胜于蓝！青出于蓝，而胜于蓝！两组治疗后两组治疗后SBP和和DBP的降压幅度的降压幅度 *：与基线相比，：与基线相比，P0.05p0.05左旋氨氯地平左旋氨氯地平氨氯地平氨氯地平氨氯地平与左旋氨氯地平氨氯地平与左旋氨氯地平4 4周末周末ABPMABPM 左旋氨氯地平左旋氨氯地平(施慧达施慧达) 氨氯地平氨氯地平(络活喜络活喜)评价抗高血压药物疗效长效、
18、平稳、评价抗高血压药物疗效长效、平稳、持久的指标：持久的指标： 谷谷谷谷/ /峰比值峰比值峰比值峰比值 (T/P(T/P比值比值比值比值) )是长效的指标是长效的指标是长效的指标是长效的指标 平滑指数平滑指数平滑指数平滑指数(smoothness index, SI)(smoothness index, SI)是是是是平稳的指标平稳的指标平稳的指标平稳的指标T/P比率计算方法比率计算方法Schweiz Med Wochenschr 2000;130: Nr 9峰值谷/峰比率给药下次给药安慰剂血压谷值药物给药后时间左旋氨氯地平的长效性左旋氨氯地平的长效性 20204040606080801001
19、00T / PT / P % %SBPSBPDBP DBP 85%85%83%83%硝苯地平控释片硝苯地平控释片60mg络活喜10mg非洛地平缓释片5mg0204060801001204988%82%68%53%50%DBPSBPDBPSBPDBPSBPT/PT/P比值比值施慧达 2.5-5mg降降压平平稳性指性指标平滑指数平滑指数 (SI)Parat et al, J Hypertension 1998.SI= H / SD = 3.7 H =8.6SD = 2.3（24h血压变化均值）血压变化均值）（24h血压变化的离散程度）血压变化的离散程度）给药后时间给药后时间 BP (mmHg)平滑
20、指数平滑指数(SI)： 给药后血压每小时变化值的均值与标准差的比值。给药后血压每小时变化值的均值与标准差的比值。左旋氨氯地平的降压平稳性左旋氨氯地平的降压平稳性荟萃分析了近荟萃分析了近1500例患者的平滑指数例患者的平滑指数Boehringer Ingelheim Data on file药物药物病例病例收缩压收缩压SISI舒张压舒张压SISI氨氯地平氨氯地平5mg5mg2062061.001.000.800.80氯沙坦氯沙坦50mg50mg50500.660.660.570.57缬沙坦缬沙坦80mg80mg1971970.760.760.620.62施慧达施慧达 2.5mg2.5mg1221
21、221.041.040.880.88替米沙坦替米沙坦80mg80mg8608601.051.050.870.87vv苯磺酸左旋氨氯地平的苯磺酸左旋氨氯地平的苯磺酸左旋氨氯地平的苯磺酸左旋氨氯地平的 抗动脉粥样硬化作用抗动脉粥样硬化作用抗动脉粥样硬化作用抗动脉粥样硬化作用血管内皮是血管壁上具有内分泌功能的重要屏障血管内皮是血管壁上具有内分泌功能的重要屏障血管内皮是血管壁上具有内分泌功能的重要屏障血管内皮是血管壁上具有内分泌功能的重要屏障隔离管壁组织与血液隔离管壁组织与血液隔离管壁组织与血液隔离管壁组织与血液通过膜受体及其负责的细胞内途径合成并释放一通过膜受体及其负责的细胞内途径合成并释放一通过膜
22、受体及其负责的细胞内途径合成并释放一通过膜受体及其负责的细胞内途径合成并释放一系列血管活性物质，调节血管壁平滑肌紧张度系列血管活性物质，调节血管壁平滑肌紧张度系列血管活性物质，调节血管壁平滑肌紧张度系列血管活性物质，调节血管壁平滑肌紧张度内皮功能障碍与原发性高血压、动脉粥样硬化、内皮功能障碍与原发性高血压、动脉粥样硬化、内皮功能障碍与原发性高血压、动脉粥样硬化、内皮功能障碍与原发性高血压、动脉粥样硬化、慢性心衰、冠状动脉病等疾病的发生发展密切相关慢性心衰、冠状动脉病等疾病的发生发展密切相关慢性心衰、冠状动脉病等疾病的发生发展密切相关慢性心衰、冠状动脉病等疾病的发生发展密切相关血管内皮的生理功能
23、血管内皮的生理功能 一氧化氮一氧化氮一氧化氮一氧化氮(NO)(NO)：引起平滑肌松弛：引起平滑肌松弛：引起平滑肌松弛：引起平滑肌松弛 前列腺素前列腺素前列腺素前列腺素(PGI2)(PGI2)：引起平滑肌松弛：引起平滑肌松弛：引起平滑肌松弛：引起平滑肌松弛 内皮素内皮素内皮素内皮素(ET)(ET)：内源性收缩因子，具有强大的缩血管作用：内源性收缩因子，具有强大的缩血管作用：内源性收缩因子，具有强大的缩血管作用：内源性收缩因子，具有强大的缩血管作用内皮细胞分泌的主要血管活性物质内皮细胞分泌的主要血管活性物质一旦平衡被打破，一旦平衡被打破，一旦平衡被打破，一旦平衡被打破，将会导致一系列心将会导致一系
24、列心将会导致一系列心将会导致一系列心血管病理生理过程血管病理生理过程血管病理生理过程血管病理生理过程三种介质间的平衡维三种介质间的平衡维三种介质间的平衡维三种介质间的平衡维持正常的血管张力持正常的血管张力持正常的血管张力持正常的血管张力高血压对内皮功能的影响高血压对内皮功能的影响VECVEC缺血、缺氧缺血、缺氧缺血、缺氧缺血、缺氧血流对血管壁的血流对血管壁的血流对血管壁的血流对血管壁的切应力改变切应力改变切应力改变切应力改变搏动性搏动性搏动性搏动性 血流改变血流改变血流改变血流改变收缩压变化收缩压变化收缩压变化收缩压变化血管痉挛收缩血管痉挛收缩血管痉挛收缩血管痉挛收缩高血压高血压脉压变化脉压变
25、化脉压变化脉压变化内皮依赖性舒张反应减弱为特征的内皮功能损害内皮依赖性舒张反应减弱为特征的内皮功能损害内皮依赖性舒张反应减弱为特征的内皮功能损害内皮依赖性舒张反应减弱为特征的内皮功能损害氧自由基增加氧自由基增加氧自由基增加氧自由基增加NONO破坏破坏破坏破坏增多增多增多增多血管舒张血管舒张血管舒张血管舒张/收缩因子平衡紊乱收缩因子平衡紊乱收缩因子平衡紊乱收缩因子平衡紊乱血管内皮保护的主要措施血管内皮保护的主要措施抗高血压药物抗高血压药物抗氧化剂抗氧化剂维生素维生素C、E 及维生素及维生素A叶酸叶酸调脂治疗调脂治疗内皮种植及基因治疗内皮种植及基因治疗替代治疗：左旋精氨酸替代治疗：左旋精氨酸CCB
26、内皮保护机制内皮保护机制 钙拮抗剂可提高内皮依赖性舒血管作用钙拮抗剂可提高内皮依赖性舒血管作用, 而对非内皮依赖性舒血管作用无影响而对非内皮依赖性舒血管作用无影响增加增加EDRF释放释放阻止阻止ET介导的异常血管收缩介导的异常血管收缩减少内皮细胞粘附分子的表达减少内皮细胞粘附分子的表达降低缺血后内皮细胞的通透性降低缺血后内皮细胞的通透性中西医结合心脑血管病杂志2007年10月第5卷第10期 左旋氨氯地平能抑制内皮细胞合成血浆内皮素，左旋氨氯地平能抑制内皮细胞合成血浆内皮素，左旋氨氯地平能抑制内皮细胞合成血浆内皮素，左旋氨氯地平能抑制内皮细胞合成血浆内皮素，增加增加增加增加NONO的分泌，调节的
27、分泌，调节的分泌，调节的分泌，调节ETET和和和和NONO平衡的功能。平衡的功能。平衡的功能。平衡的功能。3545556575血浆内皮素血浆内皮素 (pg/mL)(pg/mL)一氧化氮一氧化氮(mol/mL)(mol/mL)治疗前治疗后左旋氨氯地平对高血压病病人血管内皮功能的影响左旋氨氯地平对高血压病病人血管内皮功能的影响ET 较正常对照组显著升高较正常对照组显著升高(P0.05) NO显著降低显著降低(P0.05) 50例高血压患者例高血压患者左旋氨氯地平对高血压不同颈动脉病变患者左旋氨氯地平对高血压不同颈动脉病变患者 血清中血管活性物质的影响血清中血管活性物质的影响 * * P P0.05
28、0.05* * * * P P0.010.01* * * * 211 项目左旋氨氯地平对高血压不同颈动脉病变患者左旋氨氯地平对高血压不同颈动脉病变患者 血清中血管活性物质的影响血清中血管活性物质的影响* * * *P P P P0.050.050.050.05* * * * * * * * * * 211 项目苯磺酸左旋氨氯地平苯磺酸左旋氨氯地平对原发性高血压颈动脉内膜增厚的消退作用对原发性高血压颈动脉内膜增厚的消退作用右江医学右江医学2008 2008 年第年第36 36 卷第卷第2 2 期期n=43 n=40n=43 n=40 左旋氨氯地平可逆转颈动脉左旋氨氯地平可逆转颈动脉左旋氨氯地平可
29、逆转颈动脉左旋氨氯地平可逆转颈动脉IMT IMT 增厚增厚增厚增厚 其逆转颈动脉其逆转颈动脉其逆转颈动脉其逆转颈动脉IMT IMT 的作用机制可能是左旋氨氯地平良好的降压作的作用机制可能是左旋氨氯地平良好的降压作的作用机制可能是左旋氨氯地平良好的降压作的作用机制可能是左旋氨氯地平良好的降压作 用有利于保护血管内皮细胞、维护血管内皮功能用有利于保护血管内皮细胞、维护血管内皮功能用有利于保护血管内皮细胞、维护血管内皮功能用有利于保护血管内皮细胞、维护血管内皮功能左旋氨氯地平组与治疗前相比：左旋氨氯地平组与治疗前相比：PP0.01 0.01 两组治疗后比较两组治疗后比较 PP0.01 0.050.0
30、5常常规组(n=48)左旋氨左旋氨氯地平地平组(n=49)治治疗前前治治疗后后治治疗前前治治疗后后IMT(mm)1.24 0.061.20 0.081.26 0.041.03 0.11*ET(ng/L)71.79 8.0268.51 6.4074.88 11.4051.62 12.33 *内皮依内皮依赖性舒性舒张功功能能变化化(D)6.00 3.049.11 3.20 *5.74 2.8412.00 1.65 *左旋氨氯地平的内皮保护作用左旋氨氯地平的内皮保护作用并不完全依赖于血压降低的血管内皮改善功能并不完全依赖于血压降低的血管内皮改善功能并不完全依赖于血压降低的血管内皮改善功能并不完全依赖
31、于血压降低的血管内皮改善功能 河北医药2007 年11 月第29 卷第11 期*与治疗前比较与治疗前比较P0.05小结小结 1.1.有效的抗高血压治疗对于脑血管疾病的预防非常有效的抗高血压治疗对于脑血管疾病的预防非常有效的抗高血压治疗对于脑血管疾病的预防非常有效的抗高血压治疗对于脑血管疾病的预防非常重要重要重要重要. .2.2.积极平稳地控制血压，不仅预防脑血管疾病，而积极平稳地控制血压，不仅预防脑血管疾病，而积极平稳地控制血压，不仅预防脑血管疾病，而积极平稳地控制血压，不仅预防脑血管疾病，而且能够保护血管且能够保护血管且能够保护血管且能够保护血管. .3.3.长效钙通道阻滞剂苯磺酸左旋氨氯地
32、平不仅有较长效钙通道阻滞剂苯磺酸左旋氨氯地平不仅有较长效钙通道阻滞剂苯磺酸左旋氨氯地平不仅有较长效钙通道阻滞剂苯磺酸左旋氨氯地平不仅有较好的平稳降压作用，还有明确的抗动脉粥样硬化好的平稳降压作用，还有明确的抗动脉粥样硬化好的平稳降压作用，还有明确的抗动脉粥样硬化好的平稳降压作用，还有明确的抗动脉粥样硬化作用。作用。作用。作用。 苯磺酸左旋氨氯地平可做为高血压伴苯磺酸左旋氨氯地平可做为高血压伴苯磺酸左旋氨氯地平可做为高血压伴苯磺酸左旋氨氯地平可做为高血压伴有动脉粥样硬化性脑血管疾病的首选药物有动脉粥样硬化性脑血管疾病的首选药物有动脉粥样硬化性脑血管疾病的首选药物有动脉粥样硬化性脑血管疾病的首选药物. .谢谢 谢谢 大大 家家
