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1、CONTINUOUS CONTINUOUS PASSIVE MOTIONPASSIVE MOTION CPM 培训教程OBJECTIVESOBJECTIVES 一、CPM 简介二、临床治疗应用的解释三、如何正确的使用CPM四、各关节活动度基本介绍五、CPM的产品介绍六、CPM的市场分析 七、KAM简介In 1845, French surgeon A. Bonnet was the first to recognize the significance of motion in treating joint illnesses: “Functional activity should only
2、 be temporarily repressed. The intermediate stage is to partially exercise the function.”Bonnet: Trait de Therapeutique des Maladies articulaires. Paris 1853CPM：ContinuousPassiveMotion持续被动运动仪持续被动运动仪In 1904 the Swiss doctor Charles Scholder developed the “arthromotor“, the predecessor to todays motio
3、n supports.The Swedish doctor Gustav Zander introduced the “medico-mechanical therapy“ in186519041980年，KINETEC施乐辉CPM开始大规模生产，经历30年不断地发展和改进，已经成为唯一能够提供全身六大关节的CPM厂家，技术和品质皆为业内典范。Enforced强制限制Uninterrupted不间断Prolonged长期的传统康复理念传统康复理念Immobilization固定固定传统康复理念的缺点传统康复理念的缺点Inhibit the circulation of Synovial Flu
4、id 制约滑液的循环 Starve joint cartilage of Nutrients 阻止关节软骨面的营养供给Promote the development of Adhesions 促进粘连的发展Neuromuscular Degeneration肌肉神经退化康复新观念：康复新观念：早期介入早期介入1919 WillemPreservation of septic joints by drainage and immediatemotion1970 Salter Healing effects of CPM on rabbit joint cartilage1973 Kleinert
5、Early Passive Motion following tendon repair 1982 Gelberman Effects on CPM on tendon healingUsed rabbits用家兔 Full thickness defects全层软骨损伤 Intra-articular fractures关节内骨折 Acute Septic arthritis急性化脓性关节炎 Partial thickness tendon laceration部分肌腱损伤 Rabbits with full thickness cartilage defects divided into
6、three groups:兔子全层软骨损伤分三组（，）：Immobilization with cast石膏固定组Intermittent Active Motion (Cage activity)间歇性主动运动组CPM regimen：Treatment initiated immediately post operatively组：术后马上治疗动物实验研究2.2.1CPM2.2.1CPM对软骨愈合的好处对软骨愈合的好处Enhanced nutrition and metabolic activity 促进营养供给和代谢水平Accelerated healing of articular t
7、issues加速关节组织的愈合Regeneration of cartilage 重建软骨面Jama, 6 Nov. 1981Jama, 6 Nov. 1981Vol. 246, N. 18Vol. 246, N. 182. 2.2 2.2 .2 CPMCPM对肌腱愈合的好处对肌腱愈合的好处Restoration of the tendons gliding surface 重建肌腱表面Greater mean breaking strength of the tendon 增强肌腱力量Synovial diffusion may enhance intrinsic healing 滑液的扩散
8、增强康复Prevention of adhesion formation 制止粘连的产生2. 2.2 2.3 .3 CPMCPM对韧带愈合的优点对韧带愈合的优点Maintenance of collagen matrix organization 维持胶原蛋白组织Normalized collagen concentration 提高胶原蛋白排列整齐Maintenance and increased strength 维持和增强强度2. 2.2 2.4 .4 CPMCPM对皮瓣愈合的好处对皮瓣愈合的好处 Edema reduction减少水肿 Decrease Scar formation减少
9、疤痕形成 No disruption of the graft (after 7th day) No disruption of the incision Improved elasticity改良弹性 CPM is effective in maintaining and restoring ROM有效维持和恢复关节活动度 CPM doesnt cause pain in excess of routine therapy日常治疗中CPM不会导致疼痛 “Motion gained should never be lost” 总结：总结：生理学上的好处生理学上的好处 Reduce adhesi
10、ons 减少粘连Enhance nutrition 增强营养供给Promote wound healing 促进伤口愈合Improve venous dynamics 增强血管动力一、Painless 无痛苦。不影响患者正常生活，患者乐于接受。CPM的“疼痛闸门学说”解释；使用CPM装置后，手术伤口和关节疼痛缓解或消失，尤其是术后前三天。一般在伤口愈合，关节内创伤修复后停机，不会出现疼痛。二、Swelling 消肿快。CPM装置符合生理要求，促进手术部位血液和关节滑液的循环，利于水肿或肿胀消退。相反制动影响血液循环，局部张力增加，进一步限制静脉回流，使局部肿胀呈恶性循环。三、Heal up w
11、ound 伤口愈合快。缝合时注意克服切口张力，CPM装置活动时不增加手术切口的张力，血液循环增加，处于切口早期愈合。切口的抗张力和修复肌健的抗拉力明显优于制动处理。四、Improve ROM 消除关节粘连，改善ROM。CPM装置克服关节手术和肢体制动造成的关节粘连、关节僵硬、肌肉萎缩、退行性和创伤性关节炎的发生，并可缩短住院时间。五、Scar down Tendons and Ligaments 促进关节软骨损伤的自身修复。关节骨折或小的关节软骨损伤，通过CPM装置的活动，刺激关节软骨的细胞增生，分泌和合成软骨基质，也可使软骨下骨组织中血液未分化细胞发生软骨样改变，避免或减轻创伤性关节炎的发生
12、。 总结：总结：CPMCPM的临床好处的临床好处Maintain and Increase of ROM维持和增强关节活动度Decrease pain, swelling, stiffness减少疼痛、肿胀和僵硬Increase rate of recovery增加痊愈的比例Shorten hospital stay减少住院时间PATIENT ASSESSMENTPATIENT ASSESSMENT病人评估病人评估 History and mechanism of injury and repair are vitally important 损伤和修复的历史至关重要How, where an
13、d when ?如何，哪里什么时候？Vascular status 血管状况Neurologic status 神经状况Wound location, size 伤口-地方，大小Joints and injuries above and below the affected area 关节和损伤区域关节内（或周围）骨折切开复位内固定关节置换术（如膝关节置换）末端关节移植和重建关节变形损伤关节囊切开术松解术掌腱膜挛缩症关节炎烧伤Unstable fractures 不牢固的骨折Active infection 感染病人Precautions防范防范Vascular status 血管状况Loss
14、 of sensation 失去感觉使用时间使用时间Animal/Experimental models 24 hrs/day 动物/实验模型24小时/天Patient use at hospital 0.5-1hrs / day病人在医院使用0.5-1小时/天Burns (post release) 4-6 weeks烧伤病人4-6周MOVEMENT OF THE ANATOMY:MOVEMENT OF THE ANATOMY:解剖运动方式解剖运动方式解剖运动方式解剖运动方式 the movement of the unit should be very similar tothe move
15、ment of the unit should be very similar tothe natural movement of the leg; if not, it can be verythe natural movement of the leg; if not, it can be veryuncomfortable for the patient and there is auncomfortable for the patient and there is adistortion between the feedback measured on thedistortion be
16、tween the feedback measured on theunit and the real movement of the leg.unit and the real movement of the leg. 运动方式必须完全符合生理曲线，否则病人将回十分运动方式必须完全符合生理曲线，否则病人将回十分 不适，而且导致关节损伤。不适，而且导致关节损伤。Non-anatomicalNon-anatomical不符合生理曲线不符合生理曲线不符合生理曲线不符合生理曲线Semi-anatomicalSemi-anatomical半符合生理曲线半符合生理曲线半符合生理曲线半符合生理曲线Anat
17、omicalAnatomical符合生理曲线符合生理曲线符合生理曲线符合生理曲线ANATOMY & MOVEMENTS解剖和运动There are some basic things to knowFLEXION 弯曲EXTENSION 伸展MEDIALROTATION内旋LATERALROTATION外旋FLEXION 弯曲EXTENSION 伸展ABDUCTION 外展ADDUCTION 内收EXTERNAL ROTATION 外旋INTERNAL ROTATION内旋FLEXION 背伸EXTENSION 跖屈PRONATION 外翻SUPINATION 内翻EVERSION 外展INV
18、ERSION 内收FLEXION 弯曲EXTENSION 伸展ABDUCTION 外展ADDUCTION 内敛EXTERNAL ROTATION 外旋INTERNAL ROTATION 内旋HORIZONTAL ABD/ADD 水平内/外敛CIRCUMDUCTION 环行运动PRONATION 正掌SUPINATION 反掌. 等等.特点介绍上肢CPM肩关节、肘关节、手指手腕下肢CPM膝关节、髋关节、踝关节小儿畸形足CPM通过手控器控制，可以方便的进行角度、速度、时间等基础参数调节运动轨迹符合人体生理学曲线；对称设计，一台仪器即可满足左右动作；带有角度传感器，实时显示活动角度，并带有角度评估功
19、能；带有简便易行的疼痛阈值评估功能可预设16种运动程序模式极限角度暂停时间的设置功能，保证肌腱和韧带的训练效果UPPER LIMB CPM RANGE 上肢CPM肩关节CPMFUNCTIONS 肩CPM功能n nFrontal Flexion-ExtensionFrontal Flexion-Extension前伸展前伸展/ /屈曲屈曲n n20- 180 Degrees20- 180 Degreesn nAbduction-Adduction Abduction-Adduction 侧外展侧外展/ /内收内收n n20- 160 Degrees20- 160 Degreesn nScapul
20、ar Sliding Accessed Past 90-Scapular Sliding Accessed Past 90-100 Degrees Abduction 100 Degrees Abduction n nRotation- Isolated MotionRotation- Isolated Motion内内/ /外旋外旋n n 60 Internal to 90 External 60 Internal to 90 Externaln nSynchronized Abduction & RotationSynchronized Abduction & Rotationn n 侧外
21、展侧外展/ /内收与内旋内收与内旋/ /外旋同步外旋同步n nCombined Range 20-160 of Combined Range 20-160 of Abduction with 30-90 RotationAbduction with 30-90 RotationCENTURA HAND CONTROLLER肩肩CPM手控开关手控开关n nDigitally Precise AdjustmentsDigitally Precise Adjustments精确数字调节精确数字调节精确数字调节精确数字调节n nReal Time Feedback of Current Angle o
22、f Real Time Feedback of Current Angle of UnitUnit 实时反馈实时反馈实时反馈实时反馈n nAdjustable ParametersAdjustable Parameters可调参数可调参数可调参数可调参数n nMovement, ROM LimitsMovement, ROM Limitsn nSpeed, Load, Pauses, TimerSpeed, Load, Pauses, Timern nFunctionsFunctions 功能功能功能功能n nManual Mode- Manual Mode- Initial Set Up t
23、o Pts Pain Initial Set Up to Pts Pain ToleranceTolerance 手动模式手动模式手动模式手动模式n nBy- Pass Mode- By- Pass Mode- In Use Tolerance In Use Tolerance AdjustmentsAdjustments 旁路模式旁路模式n nProgramme Options- Programme Options- Set 16 Pts. Or 16 Set 16 Pts. Or 16 Protocols Protocols 16 16种运动组合程序种运动组合程序种运动组合程序种运动组合程
24、序肘关节CPM 6080关节活动度ROM 屈曲：135度伸展：0度伸展到屈曲进程中掌心翻转。病人高度1.4m-1.9m 速度：一次循环由3501可做9种动作模式，对手指手腕全部关节进行锻炼（MCP-PIP-DIP）；特有的拇指对指功能，锻炼抓握能力；唯一能够形成正确复合握拳的CPM运动轨迹与屈曲的生理螺旋相匹配台式设计，安装、移动方便 可使3个指骨同步运动关节运动幅度 150度270度总重量： 仅541克速度：一次循环0度270度0度从27135秒可调伸展/屈曲转换暂停：0900秒可调 LOWER LIMB CPM RANGE 下肢CPMAnatomical解剖解剖Electronichand
25、control30 to 160 per minPauseext,flexTimerSynchronizedstim刺刺激激BigScreenTransformerinside-10/1201m4/2m71-104cm11 kgManualmode手动手动Warm-up/Modulation/ProgramAnatomical解剖解剖Electronichandcontrol50 to 220 per minActiveworkPauseext,flexTimerSynchronizedstim刺刺激激ScreenTransformerinside-3/1301m12/2m061m0915 k
26、gManualmode手动手动C.P.M. Performa适应症腿部骨折内固定后跟腱损伤外侧韧带损伤内侧韧带损伤关节运动幅度踝：脚背伸：40度脚背屈：30度上踝部：外翻：25度内翻：25度外展：25度内收：25度临床好处：专为马蹄足设计重建踝关节和距下关节的活动防止关节粘连和软组织纤维化对有些病例无需手术治疗术前使用可使手术更方便可用于术后恢复适应证：适用于任何足部僵硬，无论先天或获得。打破损伤炎症丧失活动度的循环防止髋关节僵硬加速术后关节活动度的回复保持关节面的质量减少疼痛和水肿防止静脉血栓形成提供术后马上持续被动运到减少住院时间减少止痛药的使用提供屈、伸、外展、外旋的运动振动吸收装置可以
27、减少下肢重量髋关节的影响截骨术髋关节翻修全髋置换术骨盆和股骨远端骨折股骨上端骨折切开复位内固定异位骨化的髋关节松解术半月板切除术膝关节融合术客户群体：三甲医院：骨科、康复科、手外科主要竞争对手：意大利、德国、美国等厂家我们的优势：产品齐全，覆盖全身六大关节；全球唯一符合生理学曲线的CPM；专业化和针对性强，市场细分明确；证件齐全、售后服务体系完善；华北地区华北地区北京大学第三医院北京大学人民医院中国协和医科大学协和医院解放军301医院北京军区总医院北京中日友好医院首都医科大学北京友谊医院首都医科大学北京朝阳医院首都医科大学北京复兴医院北京广安门中医研究院北京交通医院北京矫形外科医院解放军装备总
28、医院306院北京惠忠医院北京回民医院华东华西地区华东华西地区上海瑞金医院上海第九人民医院上海华山医院上海市第六人民医院上海中山医院上海宝钢医院上海长海医院上海华东医院同济大学附属同济医院上海利群医院上海电力医院上海北站医院上海第一人民医院上海远洋医院上海浦东新区公利医院上海曙光医院根据各个地区情况不同，以及关节大小差异收费20元/30分钟、30元/30分钟、50元/30分钟不等；Acute period急性围床期Convalescent period康复期康复期 Chronic period慢性期Bed 病床Wheelchair轮椅 Stability in sitting position座
29、姿座姿Stability in standing position站站姿姿CPMKAM PedalaKPT CyclaKAM TonikaKAM VitaglideKAM TonikaKAM Vitaglide可以被动或者主动运动患侧患者自己决定运动速度患者自己为患侧关节的康复负责 运动阻抗可以随意调节患者积极参与康复进程主动运动后产生被动运动，可控的运动早期的神经肌肉控制关节，有利于本体感觉的重建 双侧协调运动患者自己决定运动速度膝关节置换术骨折（包括膝盖骨，胫骨平台，股骨等）关节松解术髋部手术（包括髋关节置换，髋部钉内固定，骨切除术等）韧带修复关节内窥镜检查手术（如半月板切除术，膝盖骨切除
30、术等）烧伤，关节脓毒症等运动阻力调节运动阻力调节防滑动部件防滑动部件控制关节活动度控制关节活动度数字记数器数字记数器阶段患侧健侧 1 被动运动被动运动 主动运动主动运动 2 主动运动主动运动 主动运动主动运动 3 主动运动主动运动 被动运动被动运动1、双侧的同时运动可以使得病人运动协调性得到很好的、双侧的同时运动可以使得病人运动协调性得到很好的恢复恢复;在关节置换和其他关节手术中，恢复病人运动协调性在关节置换和其他关节手术中，恢复病人运动协调性是康复的要点之一。是康复的要点之一。2、双侧的运动使得病人的本体感觉得到充分的重建、双侧的运动使得病人的本体感觉得到充分的重建关节不稳的本体感觉缺失和重建不仅应包括关节生物力学的重建，关节不稳的本体感觉缺失和重建不仅应包括关节生物力学的重建，而且还应有健全的神经肌肉反馈机制的重建。我们的设备就是通过而且还应有健全的神经肌肉反馈机制的重建。我们的设备就是通过双腿的协调运动对患者的神经肌肉反馈机制进行重建，从而恢复患双腿的协调运动对患者的神经肌肉反馈机制进行重建，从而恢复患者的本体感觉。者的本体感觉。 3、在一些如髌骨脱位的患者，往往是双侧都有损伤，、在一些如髌骨脱位的患者，往往是双侧都有损伤，用这种设备可以使双侧患肢同时运动康复；用这种设备可以使双侧患肢同时运动康复； 4、等张运动、等长运动 谢谢!
