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1、MR读片基本知识1一、MRI成像基础2Magnetic Resonance ImagingMRIMagnetic： 磁 源于H+ ， H+主要存在于碳水化合物，如水、脂肪、软组织中，因此MR成像可认为是水的成像 Resonance：共振人体内的H+自旋产生磁矩，在外加静磁场和射频电磁波照射下，发生共振；Imaging： 成像发生共振的H+接受外来射频脉冲的能量而发生能量跃迁，当停止外来射频脉冲后，这个能量以射频信号的形式放出，并被接收器收获，经计算机理后成像。3MRIMRI成像基础成像基础H H质子质子1.1.自然状态下的原子核在其自旋自然状态下的原子核在其自旋(spin)(spin)过程中产
2、生过程中产生自旋磁动量，即磁矩；自旋磁动量，即磁矩；H H质子带一个正电荷，人质子带一个正电荷，人体内的丰度最大，且产生的磁矩较大。体内的丰度最大，且产生的磁矩较大。4MRIMRI成像基础成像基础1 1静磁场作用下静磁场作用下H H质子核质子核按一定规律排列；按一定规律排列；仅在平行或反平行于外磁场两个方向上排列，仅在平行或反平行于外磁场两个方向上排列，平行磁场方向的质子多于反平行方向；平行磁场方向的质子多于反平行方向； 1.5T spine：63MH/s5纵向纵向纵向纵向T T1 1弛预弛预弛预弛预6MRIMRI成像基础成像基础2 23.静电场叠加射频电磁波后，H+吸收电磁波能量发生共振；当
3、射频电磁波的激发停止后，吸收了能量的原子核又会将这部分能量以电磁波的形式发射出来。 LowerHigherRFsignal7横向弛预横向弛预横向弛预横向弛预自旋自旋自旋自旋- -自旋弛预自旋弛预自旋弛预自旋弛预T T2 2弛预弛预弛预弛预8MR图像与CT图像对比l共同点：灰度差别形成黑白对比图像l不同点不同点：1.成像基础不同：CT: 组织对X线射线吸收率的差异形成的密度对比MR：H+在不同化学环境下的磁场信号不同，形成对比2.信息量不同： CT: 一个层面一种参数-密度-简单 MR：一个层面多种参数-T1,T2,FLAIR,FS-复杂因此，MR提供了更多的信息，且能功能成像但对于缺乏H+的组
4、织，不能提供有效信息，如钙化、肺、骨皮质等9MRIMRI应用中常用概念应用中常用概念l驰豫：指磁化矢量恢复到平衡态的过程，驰豫时间分：驰豫：指磁化矢量恢复到平衡态的过程，驰豫时间分：lT1T1时间：测量时间：测量纵向驰豫的时间纵向驰豫的时间l定义：纵向磁化矢量从最小恢复至平衡态的定义：纵向磁化矢量从最小恢复至平衡态的63%63%所经历的所经历的驰豫时间驰豫时间lT2T2时间：测量时间：测量横向驰豫的时间的时间l定义：横向磁化矢量定义：横向磁化矢量从由最大衰减至从由最大衰减至37%37%所经历的驰豫时所经历的驰豫时间间10纵向纵向纵向纵向T T11驰豫，由小变大驰豫，由小变大驰豫，由小变大驰豫，
5、由小变大横向横向横向横向TT22驰豫驰豫驰豫驰豫，由大变小，由大变小，由大变小，由大变小11每种组织的每种组织的T1T1、T2T2驰豫时间不同，在主要反映驰豫时间不同，在主要反映驰豫时间不同，在主要反映驰豫时间不同，在主要反映T1T1T1T1值（值（值（值（T1WIT1WIT1WIT1WI）和）和）和）和T2T2T2T2值（值（值（值（T2WIT2WIT2WIT2WI）的图像上，有着明）的图像上，有着明）的图像上，有着明）的图像上，有着明显的信号强度差别（黑、白度）的对比显的信号强度差别（黑、白度）的对比显的信号强度差别（黑、白度）的对比显的信号强度差别（黑、白度）的对比长、短TR长、短TE1
6、2MRI图像特点及常用技术13如何识别T1WI 和T2WI ?l只要有水的器官，则以水的信号判断黑水-T1WI白水-T2WI14每一层面MR图像必须有T1和T2 两幅对照T1：水是低信号（黑）；脂肪为极高信号（很白）T2：水是高信号（白）；脂肪为中高信号（较白）T1，T2图像对比对比15结合T1、T2可判断病变性质T1主要观察结构，T2主要发现病变161718男 45岁,头痛3天 , 视力无下降19M,76Y，膝部疼痛月余2021结合T1、T2可判断病变性质T1主要观察结构，T2主要发现病变22T1与T2-FS23242526正常组织在正常组织在T1WI、T2WI中的信号表达中的信号表达lT1
7、WI 高信号：脂肪、蛋白质、亚急性出血、不全钙化、高信号：脂肪、蛋白质、亚急性出血、不全钙化、血管流入增强、黑色素瘤、强化等血管流入增强、黑色素瘤、强化等lT1WI 低信号：水、骨皮质、完全钙化、空气等低信号：水、骨皮质、完全钙化、空气等lT2WI高信号：脂肪、水、亚急性出血高信号：脂肪、水、亚急性出血lT2WI低信号：含铁血黄素、流空效应、骨皮质、完全低信号：含铁血黄素、流空效应、骨皮质、完全钙化、空气等钙化、空气等27T1WI高信号28T1WI高信号29T1高信号T2高信号-胆脂瘤30畸胎瘤31T2WI高信号BAC32ABC33T2WI低信号-流空效应3435流空效应流空效应lSE序列时，
8、垂直激励平面快速流动的血流接受序列时，垂直激励平面快速流动的血流接受90RF被激发；被激发；180复相复相RF时（时（TE/2）已经流出接收平面，）已经流出接收平面，为无信号（流空效应）。为无信号（流空效应）。lTE/2越长越长-越明显越明显 激励层面激励层面90 +18090血流血流3637T2WIT2WI低信号，含铁血黄素沉积低信号，含铁血黄素沉积- -海绵状血管瘤海绵状血管瘤38常用磁共振检查技术图像识别常用磁共振检查技术图像识别l平扫（T1WI、T2WI、PDWI）l水抑制成像（水抑制成像（FLAIRFLAIR）l脂肪抑制成像（STIR)l增强扫描（ T1WI GD-DTPA ）l水成
9、像（MRCP、MRU、MRM）l灌注成像（Perfusion）l弥散成像（Diffusion）l磁共振血管造影（MRA）39T2WI的特殊序列-水抑制成像或压水图像水抑制成像或压水图像（FLAIR）压自由水，非自由水如间质水、脓肿等仍呈高信号自旋频率不同：40男 45岁,头痛3天 , 视力无下降41水抑制成像（水抑制成像（FLAIRFLAIR）42T1 T1 、T2 T2 、FLAIR FLAIR 对比对比43T1 T1 、T2 T2 、FLAIR FLAIR 对比对比44常用磁共振检查技术图像识别常用磁共振检查技术图像识别l平扫（T1WI、T2WI、PDWI）l水抑制成像（FLAIR）l脂肪
10、抑制成像脂肪抑制成像（STIR FS-T1WI FS-T2WI)STIR FS-T1WI FS-T2WI)l水成像（MRCP、MRU、MRM）l增强扫描（ T1WI GD-DTPA ）l灌注成像（Perfusion）l弥散成像（Diffusion）l磁共振血管造影（MRA）45l意义意义减少运动伪影、化学位移伪影增加图像组织对比增加增强扫描效果鉴别病变内是否含有脂肪46l机制机制 脂肪与其他组织纵向弛豫的差别 l脂肪与其他组织T1值的差别（脂肪的纵向弛豫速度最快，T1值最短） 化学位移现象l质子的化学位移现象：因分子环境（核外电子结构）不同引起的进动频率的差异l与B0强度呈正比47l 常见的脂
11、肪抑制技术常见的脂肪抑制技术1.频率选择饱和法频率选择饱和法2.STIR技术技术3.频率选择反转脉冲脂肪抑制技术：频率选择反转脉冲脂肪抑制技术：SPIR（Philips），），SPECIAL（GE）4.Dixon 技术技术( Proset-WATS、FATS)48频率选择饱和法频率选择饱和法l思路利用化学位移效应90900 0 射频脉冲射频脉冲signal1801800 0 回聚脉冲回聚脉冲先施加数个脂肪选择性的预脉冲先施加数个脂肪选择性的预脉冲脂肪被连续激发出现饱和；水质子不被激脂肪被连续激发出现饱和；水质子不被激发发再施加真正的射频脉冲再施加真正的射频脉冲只有水分子被激发产生信号只有水分子
12、被激发产生信号 Water signal例：自旋回波的脂肪抑制脂肪选择性预脉冲脂肪选择性预脉冲49l优点：高选择性可用于多种序列：SE、FSE、GRE简便宜行l缺点：场强依赖性大0.5T以下机器不宜采用对场强均匀度要求高需要匀场大FOV扫描，视野周边区抑制效果差SAR值高延长扫描时间，影响图像质量（预脉冲占据TR间期）50压脂序列 FS-T2WIT2WIFS-T2WI51压脂序列 FS-T2WI52FS-T1WISpin EchoSTIRDr Joy A Thomas53f.14y, 脂肪瘤术后复发54半月板撕裂-囊肿形成5556FS-T1WIFS-T2WI57Peripheric lzone
13、Central zoneIschioanal fossa 58596061常用磁共振检查技术图像识别常用磁共振检查技术图像识别l平扫（T1WI、T2WI、PDWI）l水抑制成像（FLAIR）l脂肪抑制成像（脂肪抑制成像（STIR FS-T1WI FS-STIR FS-T1WI FS-T2WI)T2WI)l水成像（水成像（MRCPMRCP、MRUMRU、MRMMRM）l增强扫描（ T1WI GD-DTPA ）l弥散成像（Diffusion）l磁共振血管造影（MRA）62磁共振水成像磁共振水成像磁共振水成像磁共振水成像-胰胆管造影胰胆管造影胰胆管造影胰胆管造影（MRCPMRCP）6364磁共振水成
14、像磁共振水成像磁共振水成像磁共振水成像-内耳成像内耳成像内耳成像内耳成像65ASSETMRCP6667MIP image of the inner ear apparatus in a normal ear. The cochlear turns, anterior, posterior, and lateral semicircular canal are visualized well. axial reformatted image of the internal auditory canal in a normal ear. 68MRU69常用磁共振检查技术图像识别常用磁共振检查技术图
15、像识别l平扫（T1WI、T2WI、PDWI）l水抑制成像（FLAIR）l脂肪抑制成像（脂肪抑制成像（STIR FS-T1WI FS-T2WI)STIR FS-T1WI FS-T2WI)l水成像（水成像（MRCPMRCP、MRUMRU、MRMMRM）l弥散成像（弥散成像（diffusiondiffusion）l增强扫描（ T1WI GD-DTPA ）弥散成像（Diffusion）l磁共振血管造影（MRA）70MR扩散加权成像技术l扩散的基本概念分子微观、随机的平移运动并相互碰撞-布朗运动自由扩散：不受任何约束-如脑脊液、尿液等限制性扩散：受周围介质的约束-一般组织l各向同性：各方向上限制性扩散对
16、称l各向异性：各方向上限制性扩散不对称71l简要原理在某一方向上施加一个梯度场-磁场不均匀-该方向上质子进动频率出现差别-质子失相位-横向磁化矢量衰减-MR信号减弱SE-EPI：180复相脉冲的两侧各施加方向、强度和持续时间完全相同的梯度场（扩散敏感梯度场）-体素中水分子在梯度场施加方向上的扩散运动引起质子信号的衰减72b=0b=1200ADC为了在图像中去掉其它权重的影响，可以利用两幅不同为了在图像中去掉其它权重的影响，可以利用两幅不同b值而其它条件值而其它条件全相同的图像来计算出纯扩散的信息。如利用一幅全相同的图像来计算出纯扩散的信息。如利用一幅b=0和一幅和一幅b0的的图像，便可以逐个像
17、素地计算出图像，便可以逐个像素地计算出表观扩散系数表观扩散系数表观扩散系数表观扩散系数图（图（ADC）：）： 73MRMR缺缺血血的的时时程程T T T T2 2 2 2DWIDWIDWIDWIADCADCADCADC74急性脑梗死急性脑梗死病例分析病例分析75T1 WIT2 WIFLAIRPOST-CONTRASTDWIT1WI低信号胆脂瘤，DWI弥散受限，和囊肿鉴别76常用磁共振检查技术图像识别常用磁共振检查技术图像识别l平扫（T1WI、T2WI、PDWI）l水抑制成像（FLAIR）l脂肪抑制成像（脂肪抑制成像（STIR FS-T1WI FS-STIR FS-T1WI FS-T2WI)T2
18、WI)l水成像（水成像（MRCPMRCP、MRUMRU、MRMMRM）l弥散成像（弥散成像（diffusiondiffusion）l增强扫描增强扫描（ T1WI GD-DTPA ）磁共振血管造影（MRA）77使用使用MRI对比剂的目的对比剂的目的l提高图像的信噪比和对比噪声比，有利于病灶的检出l通过病灶的不同增强方式和类型，帮助病灶定性l提高MR血管成像的质量l利用组织或细胞特异性对比剂获得特异性信息，可提高病灶检出率或定性诊断的准确率 78MRI造影剂造影剂（Gd-DTPA）和和CT增强扫描比较的优点增强扫描比较的优点：更为安全（同等剂量下，其安全性是更为安全（同等剂量下，其安全性是CT造影
19、剂造影剂的的20倍）倍）,无需行过敏反应实验无需行过敏反应实验。对比好，病变检出率高（颅脑、肝脏）对比好，病变检出率高（颅脑、肝脏）使用剂量更小（一般为使用剂量更小（一般为CT造影剂的造影剂的1/10）注意：注意：大剂量反复使用，可能有导致肾纤维化的大剂量反复使用，可能有导致肾纤维化的远期倾向远期倾向79最常用的是钆贲酸葡甲胺最常用的是钆贲酸葡甲胺最常用的是钆贲酸葡甲胺最常用的是钆贲酸葡甲胺（）（）（）（）作作用用机机理理：低剂量缩短组织的T1值；高剂量缩短组织的T2值。一一一一般般般般利利利利用用用用前前前前者者者者，表表表表现现现现为为为为有有有有增增增增强强强强的的的的组组组组织织织织信
20、信信信号号号号“ “变白变白变白变白” ”。增增强强代代表表的的意意义义：脑组织：血脑屏障的破坏。其他组织：血供丰富。T1WIT1WI平扫平扫平扫平扫T1WIT1WI增强扫描增强扫描增强扫描增强扫描80增强扫描增强扫描81ABNORMAL BLOOD SUPPLY（MENINGIOMAMENINGIOMA）82GYRUS-LIKE ENHANCEMENTT1WIT2WIGD-DTPA T1WI838485FS-T1WIFS-T2WI86磁共振血管成像磁共振血管成像Magnetic Resonance Angiography 871、流入性增强效应流入性增强效应 短短TR使静止组织饱和，不接受新
21、的使静止组织饱和，不接受新的RF而信号衰减；但而信号衰减；但总有已饱和的血流被新流入层面的未饱和的血流取代，总有已饱和的血流被新流入层面的未饱和的血流取代，可接受可接受RF产生信号。长产生信号。长TR则相反。则相反。血流已饱和质子位移已饱和质子充分弛豫的质子血管切层图像短TR表现为高信号的血流表现为高信号的血流见于见于SE/GRE；多层面：上游；多层面：上游-下游下游信号逐渐衰减信号逐渐衰减8889MRV90常见病举例常见病举例91右侧肢体活动不灵2d92脑缺血性改变，视物模糊1天93血管母细胞瘤区分区分T1?T2?+C?94case1静脉性脑梗死T2WI有明显的异常信号吗？959697cas
22、e2超急性期脑出血98case2急性期脑出血99急性脑出血10h100Subacute Hematoma101Subacute Hematoma102MR诊断优势举例诊断优势举例 M,12Y,M,12Y,腰部扭伤后感腰部及髋部疼痛腰部扭伤后感腰部及髋部疼痛3 3个月个月. .103104105106Case2 M,43y,双上肢麻木半年107颈髓肿瘤？+CT1WIT2WI108Case3脊髓梗死T1WIFS-T2WI109Case4 髓核脱出110111Peripheric lobeCentral lobeIschioanal fossa Case5112113直直肠肠癌癌Case6114le
23、iomyomaEndometriumMyometriumrectouterine pouchvesicouterine pouchvaginaPeritonium/-neal cavityFornix of vaginaCase7115Case8部分性撕裂 完全性撕裂116Case9肩胛下肌腱撕裂：117Case 10lM,37Y,左足扭伤后痛4个月，行走时重伴踝周麻。查体;左足内外踝轻肿。内翻时外踝下痛，未及异常运动，外院疑侧副韧带损伤。患者要求MR。印象：左踝滑膜炎，外测韧带损伤118119120Case11121日月交辉，湖光粼粼，情人相依日月交辉，湖光粼粼，情人相依摄于芝加哥摄于芝加哥 Lake Michigan日落月升时分日落月升时分祝：工作愉快！身体健康！谢谢！122
